消化系统1 食管胃肠道
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胃正常X线解剖
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胃正常X线解剖
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胃正常X线解剖 陕西中医药大学第一临床医学院
胃正常X线解剖
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胃的粘膜皱襞
胃底部：皱襞排列不规则，弯曲呈网状。 小弯侧：皱襞整齐，与小弯平行。可见3—5条。 大弯侧：为斜行、横行，呈不规则锯齿状。 胃窦部：可为纵行、斜行及横行，收缩时为纵行，
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二、粘膜皱襞改变
• 粘膜皱襞增宽和迂曲—透明条纹的黏膜增宽，伴有
迂曲、结构紊乱。常见于慢性胃炎、静脉曲张
• 粘膜皱襞破坏—正常黏膜被病理组织取代，表现黏
膜中段、消失，代之以杂乱不规则的钡影，常见于 恶性病变
• 粘膜皱襞纠集—溃疡周围粘膜向中心集中，呈轮辐
舒张时为横行。
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胃正常X线解剖
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胃正常X线解剖
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胃的蠕动
• 由胃体上部开始，有节律地向幽门方向推进，波
形逐渐加深，一般可同时见2-3个蠕动波
• 胃窦整体向心性收缩呈一细管状 • 胃一般于服钡后2-4小时排空
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一、消化道轮廓的改变
2、憩室（diverticula） 胃肠道管壁的薄弱区由 于腔内压力增大，局限性向外突出或由于腔外病 变的粘连、牵拉造成管壁全层局限性突出。切线 位表现为胃肠道壁外的含钡囊袋状影，其黏膜正 常、并有蠕动。
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小肠正常X线解剖 陕西中医药大学第一临床医学院
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一、消化道轮廓的改变
3、充盈缺损（filling defect） 是指钡剂涂布 的轮廓有局限性向内凹陷的表现，因管壁局限性 肿块或管腔内占位突入腔内所致。常见于肿瘤、 异物等。
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食道正常解剖
• 三个生理压迹：主动脉弓
左主支气管 左心房压迹
• 食道入口与咽相连接处及膈的食
道裂孔处各有一生理性狭窄，为 上下食道括约肌。
• 右前斜位是常用观察位置。
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食道正常解剖
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食道正常解剖
• 食道粘膜皱襞表现
5、空肠、回肠正常X线解剖
空肠与回肠之间没有明确 的界限。空肠大部位于左中上 腹，为环状皱襞，蠕动活跃， 常显示为羽毛状影像。回肠肠 腔较小，皱襞少而浅。
服钡后2-6小时钡头可到达 盲肠，7-9小时排空
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小肠正常X线解剖 陕西中医药大学第一临床医学院
小肠正常X线解剖 陕西中医药大学第一临床医学院
胃正常X线解剖
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4、十二指肠正常X线解剖
十二指肠呈C形，内侧 包绕胰头，上与幽门相连 ，下与空肠相接。一般分 为球部、降部、水平部和 升部。
球部轮廓光滑整齐， 粘膜皱襞为纵行条纹。降 部以下粘膜结构与空肠相 似，多呈羽毛状。
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十二指肠正常X线解剖 陕西中医药大学第一临床医学院
消化系统 --食管与胃肠道
检查方法——食管与胃肠道
钡剂造影检查 范围： 上消化道 全消化道 结肠 方法： 1、常规法（粘膜相、充盈相、加压相） 2、气钡双重造影 显示细微结构 3、小肠灌钡造影 4、结肠造影（灌肠法、口服法） 血管造影 胃肠道出血 CT
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1、咽部正常X线解剖
大肠正常X线解剖 陕西中医药大学第一临床医学院
大肠正常X线解剖 陕西中医药大学第一临床医学院
食道与胃肠道的基本病变
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一、消化道轮廓的改变 1、龛影（niche）：胃肠壁局限性溃疡形成的
凹陷为钡剂充盈，在切线位呈局限性向胃轮廓外突 出的钡影，轴位观溃疡呈火山口状，钡剂填充表现 为类圆形钡斑。
状或放射状（良性溃疡皱襞集中可达溃疡边缘；恶 性溃疡皱襞呈杵状，不能到达边缘）
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粘膜皱襞增宽迂曲
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6、结肠、直肠正常X线解剖
结肠分为盲肠、阑尾、升结肠、降结肠、乙状结肠和 直肠。
双对比造影时粘膜面涂有钡层和结肠内气体的衬托， 可使结肠轮廓清晰。
结肠的腔壁线光整、连续、形态自然。并有特征性的 结肠袋可见。结肠袋一般右半结肠为明显。
一般服钡后6小时可达肝曲，12小时可达脾曲，24-48 小时排空
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3、胃正常X线解剖
胃分为三部分： 胃底 胃体 胃窦
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胃正常X百度文库解剖
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胃正常X线解剖
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胃正常X线解剖
胃的形状与体形、张力及神经系统的功能状态有关
1、牛角型：位置及张力高，呈横位，上宽下窄，胃角 不明显。多见于肥胖人。 2、鱼钩型：位置及张力中等，胃角明显，大弯最低处大 致于髂嵴水平。 3、瀑布型：胃底向后反折，胃体小，张力高。造影时先 进入后倾的胃底，再溢入胃体。 4、无力型：位置及张力低，胃腔上窄下宽。大弯最低处 于髂嵴水平以下。多见于瘦长体型的人。
喉头
会厌嵴 会厌谿 梨状隐窝
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2、食道正常解剖
食管于第6颈椎水平与下咽部相连，下端相 当于T10-11水平与贲门相连。 充盈像：轮廓光滑整齐、管壁柔软、舒缩自如
• 分颈、胸、腹三段。 • 也可分为：上（食道入口----主动脉弓上缘）
中（主动脉弓----T8椎体） 下段。
为数条纵行、相互平 行、连续的纤细条状 影，与胃小弯的粘膜 皱襞相连续。
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食道生理表现
食道的生理功能主要靠食道的蠕动完成的。正 常食道有两种蠕动： 1、第一蠕动：由下咽动作激发，为原发性蠕动。 2、第二蠕动：食物对食道的压力引起，始于主动脉 弓水平，为继发性蠕动。 3、第三收缩：为食道下1/3环形肌的限局性收缩， 突然出现、迅速消失。多见于老年人及贲门失弛 缓症。
胃正常X线解剖
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胃正常X线解剖
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胃正常X线解剖
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胃的粘膜皱襞
胃底部：皱襞排列不规则，弯曲呈网状。 小弯侧：皱襞整齐，与小弯平行。可见3—5条。 大弯侧：为斜行、横行，呈不规则锯齿状。 胃窦部：可为纵行、斜行及横行，收缩时为纵行，
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二、粘膜皱襞改变
• 粘膜皱襞增宽和迂曲—透明条纹的黏膜增宽，伴有
迂曲、结构紊乱。常见于慢性胃炎、静脉曲张
• 粘膜皱襞破坏—正常黏膜被病理组织取代，表现黏
膜中段、消失，代之以杂乱不规则的钡影，常见于 恶性病变
• 粘膜皱襞纠集—溃疡周围粘膜向中心集中，呈轮辐
舒张时为横行。
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胃正常X线解剖
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胃的蠕动
• 由胃体上部开始，有节律地向幽门方向推进，波
形逐渐加深，一般可同时见2-3个蠕动波
• 胃窦整体向心性收缩呈一细管状 • 胃一般于服钡后2-4小时排空
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一、消化道轮廓的改变
2、憩室（diverticula） 胃肠道管壁的薄弱区由 于腔内压力增大，局限性向外突出或由于腔外病 变的粘连、牵拉造成管壁全层局限性突出。切线 位表现为胃肠道壁外的含钡囊袋状影，其黏膜正 常、并有蠕动。
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小肠正常X线解剖 陕西中医药大学第一临床医学院
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一、消化道轮廓的改变
3、充盈缺损（filling defect） 是指钡剂涂布 的轮廓有局限性向内凹陷的表现，因管壁局限性 肿块或管腔内占位突入腔内所致。常见于肿瘤、 异物等。
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食道正常解剖
• 三个生理压迹：主动脉弓
左主支气管 左心房压迹
• 食道入口与咽相连接处及膈的食
道裂孔处各有一生理性狭窄，为 上下食道括约肌。
• 右前斜位是常用观察位置。
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食道正常解剖
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食道正常解剖
• 食道粘膜皱襞表现
5、空肠、回肠正常X线解剖
空肠与回肠之间没有明确 的界限。空肠大部位于左中上 腹，为环状皱襞，蠕动活跃， 常显示为羽毛状影像。回肠肠 腔较小，皱襞少而浅。
服钡后2-6小时钡头可到达 盲肠，7-9小时排空
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小肠正常X线解剖 陕西中医药大学第一临床医学院
小肠正常X线解剖 陕西中医药大学第一临床医学院
胃正常X线解剖
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4、十二指肠正常X线解剖
十二指肠呈C形，内侧 包绕胰头，上与幽门相连 ，下与空肠相接。一般分 为球部、降部、水平部和 升部。
球部轮廓光滑整齐， 粘膜皱襞为纵行条纹。降 部以下粘膜结构与空肠相 似，多呈羽毛状。
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消化系统 --食管与胃肠道
检查方法——食管与胃肠道
钡剂造影检查 范围： 上消化道 全消化道 结肠 方法： 1、常规法（粘膜相、充盈相、加压相） 2、气钡双重造影 显示细微结构 3、小肠灌钡造影 4、结肠造影（灌肠法、口服法） 血管造影 胃肠道出血 CT
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1、咽部正常X线解剖
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食道与胃肠道的基本病变
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一、消化道轮廓的改变 1、龛影（niche）：胃肠壁局限性溃疡形成的
凹陷为钡剂充盈，在切线位呈局限性向胃轮廓外突 出的钡影，轴位观溃疡呈火山口状，钡剂填充表现 为类圆形钡斑。
状或放射状（良性溃疡皱襞集中可达溃疡边缘；恶 性溃疡皱襞呈杵状，不能到达边缘）
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粘膜皱襞增宽迂曲
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6、结肠、直肠正常X线解剖
结肠分为盲肠、阑尾、升结肠、降结肠、乙状结肠和 直肠。
双对比造影时粘膜面涂有钡层和结肠内气体的衬托， 可使结肠轮廓清晰。
结肠的腔壁线光整、连续、形态自然。并有特征性的 结肠袋可见。结肠袋一般右半结肠为明显。
一般服钡后6小时可达肝曲，12小时可达脾曲，24-48 小时排空
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3、胃正常X线解剖
胃分为三部分： 胃底 胃体 胃窦
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胃正常X线解剖
胃的形状与体形、张力及神经系统的功能状态有关
1、牛角型：位置及张力高，呈横位，上宽下窄，胃角 不明显。多见于肥胖人。 2、鱼钩型：位置及张力中等，胃角明显，大弯最低处大 致于髂嵴水平。 3、瀑布型：胃底向后反折，胃体小，张力高。造影时先 进入后倾的胃底，再溢入胃体。 4、无力型：位置及张力低，胃腔上窄下宽。大弯最低处 于髂嵴水平以下。多见于瘦长体型的人。
喉头
会厌嵴 会厌谿 梨状隐窝
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2、食道正常解剖
食管于第6颈椎水平与下咽部相连，下端相 当于T10-11水平与贲门相连。 充盈像：轮廓光滑整齐、管壁柔软、舒缩自如
• 分颈、胸、腹三段。 • 也可分为：上（食道入口----主动脉弓上缘）
中（主动脉弓----T8椎体） 下段。
为数条纵行、相互平 行、连续的纤细条状 影，与胃小弯的粘膜 皱襞相连续。
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食道生理表现
食道的生理功能主要靠食道的蠕动完成的。正 常食道有两种蠕动： 1、第一蠕动：由下咽动作激发，为原发性蠕动。 2、第二蠕动：食物对食道的压力引起，始于主动脉 弓水平，为继发性蠕动。 3、第三收缩：为食道下1/3环形肌的限局性收缩， 突然出现、迅速消失。多见于老年人及贲门失弛 缓症。