妇产科一类切口

1类切口总结分析

1类切口总结分析简介切口分类是手术操作中的重要指标之一，对手术切口的正确分类有助于评估手术的风险及术后创伤的愈合情况。

在手术中，根据手术切口的深度和性质，国际上将手术切口分为不同的类别，其中1类切口是一种特定的切口类型。

本文将对1类切口进行总结分析，介绍其特点、应用范围以及相关注意事项。

1类切口的特点1类切口也被称为清洁切口，是指在无感染或疾病状态下进行的手术切口。

一般来说，这类切口在手术过程中不与消化道、呼吸道、泌尿道或生殖道直接相连，并且没有开放伤口或污染源。

1类切口术后创伤的愈合风险较低，预防术后感染的措施相对简单，通常不需要使用抗菌药物预防。

特点总结如下： - 无感染或疾病状态下进行的手术切口。

- 不与消化道、呼吸道、泌尿道或生殖道直接相连。

- 没有开放伤口或污染源。

- 术后创伤愈合风险较低。

- 预防术后感染措施相对简单。

- 通常不需要使用抗菌药物预防。

1类切口的应用范围1类切口适用于大多数手术操作，特别是那些无感染或疾病状态的手术。

根据手术部位和手术性质的不同，1类切口可以用于各种手术，例如： - 心脏手术 - 胸腔手术 - 腹部手术 - 骨科手术 - 神经外科手术 - 妇科手术 - 眼科手术 - 整形外科手术等需要注意的是，对于一些特殊手术，如器官移植、烧伤手术、感染性疾病手术等，即使手术切口无感染，也可能不属于1类切口范畴。

在这些情况下，根据手术特点，应根据实际情况确定切口的分类。

1类切口的注意事项尽管1类切口的术后创伤愈合风险较低，但在手术前、手术中和术后仍需注意以下事项，以确保手术的安全和创伤的愈合：手术前：•对手术部位进行彻底的清洁和消毒，避免感染源。

•确保手术器械、材料等符合无菌标准，并妥善保存。

•患者术前准备，如禁食、麻醉前评估等。

手术中：•在手术过程中严格遵守无菌操作规范，避免污染手术切口。

•避免拉伤或切伤手术切口边缘组织。

术后：•根据手术及个体情况制订合理的术后护理计划，包括创面处理和伤口护理。

妇产科手术切口分类指引

妇产科手术切口分类及愈合等级鉴定指引手术切口分为三类：①Ⅰ类切口即无菌切口。

如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口。

②Ⅱ类切口即可能污染的切口。

即手术切口部位有污染的可能。

如手术中必须切开或离断与体表相通连并有污染可能的空腔器疗的手术切口。

包括消化道、呼吸道、泌尿道、阴道等以及阴囊、会阴部等不易彻底消毒皮肤的切口。

③Ⅲ类切口即污染切口。

即在临近感染区域组织及直接暴露于感染物的切口。

如脓肿切开引流等。

三、对于个别分类有困难的切口，一般定为下一类，即不能确定为“Ⅰ”者可以“Ⅱ”计。

四、切口愈合分为三级：甲级：愈合优良，即没有不良反应的初级愈合，乙级：愈合欠佳，即愈合有缺点，但切口未化脓。

为了反应愈合欠佳具体情况，可备注说明，如血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等。

丙级：切口化脓，并因化脓需要敞开切口或切开引流者。

五、注意：不属统计范围内的手术切口不在统计范围内。

切口愈合统计只限于初期完全缝合的切口。

部分缝合切口、片状植皮的创面及引流超过48小时以上的切口，都不在统计范围内。

一、一类切口疾病名称手术名称切口分类子宫平滑肌瘤腹腔镜下子宫病损剔除术Ⅰ类切口子宫浆膜下肌瘤腹腔镜下卵巢囊肿剔除术Ⅰ类切口卵巢的子宫内膜异位囊肿腹腔镜下卵巢囊肿剔除术Ⅰ类切口卵巢畸胎瘤腹腔镜下卵巢囊肿剔除术Ⅰ类切口卵巢囊肿卵巢病损剔除术Ⅰ类切口卵巢畸胎瘤腹腔镜下卵巢囊肿剔除术Ⅰ类切口腹壁子宫内膜异位子宫内膜异位症电灼术Ⅰ类切口卵巢的子宫内膜异位囊肿腹腔镜下卵巢病损切除术Ⅰ类切口卵巢畸胎瘤腹腔镜下卵巢囊肿剔除术Ⅰ类切口子宫子宫内膜异位子宫内膜异位症电灼术Ⅰ类切口多囊卵巢综合征(斯-利二氏综合征) 腹腔镜下卵巢穿刺术Ⅰ类切口卵巢黄体破裂卵巢修补术Ⅰ类切口注意：1.如卵巢囊肿术中囊肿破裂致囊液外渗手术切口则要定为下一类“二类切口”2.如同一切口多种手术，定为下一类手术的切口。

3.如合并有慢性炎症的患者手术切口定为“二类切口”。

手术切口分类

手术切口分类分类标准1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者2、Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术3、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者4、Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术5、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为一类的定为二类，以此类推6、按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。

因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

二、虽然做了规定但临床中有一定偏差，通常易发生分类错误有以下几种情况：1、易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。

这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类。

另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。

二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。

2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。

这类手术能做好无菌准备。

可以做到无菌，应为Ⅰ类。

手术切口分类 (2)

手术切口分类分类标准1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者2、Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术3、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者4、Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术5、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为一类的定为二类，以此类推6、按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。

因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

二、虽然做了规定但临床中有一定偏差，通常易发生分类错误有以下几种情况：1、易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。

这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类。

另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。

二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。

2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。

这类手术能做好无菌准备。

可以做到无菌，应为Ⅰ类。

切口等级分类标准

切口等级分类标准切口等级分类标准，是指根据不同类别的切口，将切口分为I-IV 共4个等级，用于表示切口的深度和宽度，以及它们对后续治疗干预的要求。

二、基本分类（一）I级：根据定义，I级切口指的是深度不超过2cm，宽度不超过2cm的轻微切口。

这类切口通常是由外伤、手术造成的浅表撕裂；（二）II级：根据定义，II级切口指的是深度在2-5cm，宽度不超过5cm的轻微切口。

这类切口一般是由外伤、手术造成的深部撕裂；（三）III级：根据定义，III级切口指的是深度超过5cm，宽度不超过10cm的深度切口。

这类切口一般是由外伤、手术造成的深部撕裂，也有可能是较浅的洞口；（四）IV级：根据定义，IV级切口指的是深度超过10cm，宽度超过10cm的深度洞口。

这类切口一般是由外伤、手术造成的重度撕裂或洞口。

三、切口等级分类标准的重要性切口等级分类标准的制定，旨在帮助医护人员更精准的判断和评估患者损伤的深度和宽度，以便更好的进行治疗干预。

目前，基于不同深度和宽度的切口，医护人员可以更加准确的对患者进行治疗和观察，以便及时调整治疗方式，有效减少患者的损伤。

四、切口护理（一）清洁：在清洗切口时，需要使用软、温和的棉，以及中性洗涤剂，确保切口表面无过多残留物；（二）药物涂抹：经清洗之后，需要用抗菌药物对切口进行涂抹，以防止感染；（三）敷料换洗：经药物涂抹之后，可以给切口进行敷料，并定期更换敷料，以保护切口，防止外界刺激，加快切口愈合；（四）锁氨酸：锁氨酸是一种蛋白质，外伤后会消耗锁氨酸，可以通过锁氨酸补充剂来补充锁氨酸，有助于切口愈合。

五、总结切口等级分类标准可以帮助医护人员更加准确的判断患者损伤的深度和宽度，并利用清洗、药物涂抹、敷料换洗、锁氨酸补充四种方法进行切口护理，有助于患者的治疗和康复。

手术切口分类新标准

手术切口分类新标准
手术切口分类新标准主要包括以下四类：
1.清洁切口，也被称为Ⅰ类切口。

这类手术未进入炎症区，未进入呼吸、
消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

如单纯甲状
腺手术、乳腺部分切除术、白内障手术、单纯骨折切开复位术等。

这些
手术能做好无菌准备，可以做到无菌。

2.清洁-污染切口，即Ⅱ类切口。

手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明
显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。

包括剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切等。

这些手术必须切开或离断与体
表相通并有污染可能的空腔脏器。

3.污染切口，也被称为Ⅲ类切口。

包括新鲜开放性创伤手术，手术进入急
性炎症但未化脓区域，胃肠道内容物明显溢出污染，以及术中无菌技术
有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。

例如化脓性阑尾炎、窦道切除、肛
瘘等与口腔相通的手术。

4.污秽-感染切口，也被称为Ⅳ类切口。

这包括有失活组织的陈旧创伤手
术，已有临床感染或脏器穿孔的手术。

对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为一类的定为二类，以此类推。

这种分类方法是决定是否需进行抗菌药物预防的重要依据。

手术切口分类Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口分类的标准

类别标准Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。

因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（2010年11月29日）规定：一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口。

手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。

手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。

手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。

有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

◆根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。

皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

妇产科切口分类
清洁手术（I类切口）：
乳腺手术、子宫肌瘤切除术（除外截石位手术和经阴道手术）、附件切除术、输卵管妊娠切开取胚术、多囊卵巢综合征卵巢打孔术和输卵管结扎术。

清洁-污染手术（II类切口）：
腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术（包括卵巢畸胎瘤、巧克力囊肿剥除术）、输卵管系膜囊肿剥除术，输卵管复通术。

阴式的子宫肌瘤剔除术、子宫（次）全切术，巴氏腺囊肿剥除术，会阴Ⅰ、Ⅱ度陈旧裂伤缝合术，无感染的切口二次缝合术，剖宫产术，阴道前后壁修补术，宫-腹联合手术、宫腔镜手术。

污染手术（III类切口）：
巴氏腺脓肿切开术，盆腔脓肿手术，输卵管妊娠手术、输卵管积水手术、输卵管积脓手术，阴道成形术，广泛子宫全切+盆腔淋巴结清扫术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术，乳腺脓肿切开引流术，感染切口的二次缝合术，会阴Ⅲ度裂伤修补术，直肠阴道瘘、膀胱阴道瘘。

1类切口的概念

1类切口的概念切口是在外科手术中所作的皮肤和组织切割，目的是为了进入体内进行手术操作。

根据切口的性质和位置的不同，可以将切口分为不同的类别。

现将一类切口的概念进行详细阐述，旨在丰富读者对该类切口的认识。

一类切口是指对非污染型手术部位进行的切口，也称为“无菌切口”。

它包括清洁手术操作，无伤口感染的可能，术前手术部位的标记清晰，手术环境有恰当的保护措施等特征。

一类切口的主要特点是切口周围无感染、无炎症，手术区域术前经过充分的清洁和消毒，手术部位表皮层细菌数量少，保持相对清洁状态。

一类切口的切口手术操作要求严格，医务人员需要戴合适的手套，并采用无菌覆盖物、仪器和设备，以减少感染的风险。

常见的一类切口主要包括手术切口、穿刺切口、窥视切口等。

手术切口指在手术过程中，为了暴露手术部位，须切开皮肤和组织以进行手术操作的切口。

穿刺切口是为了抽取体液或注入药物而刺破皮肤、黏膜或器官的切口。

窥视切口是医生通过显微镜、内窥镜或切口等途径，观察或检测病人体内情况的切口。

一类切口的管理和护理具有重要意义。

在手术前，护士要检查手术部位的准备情况，确保手术区域达到一类切口操作的标准。

手术中，护士需要配合医生完成手术操作，保持切口和手术器械的干净、无菌状态。

手术后，护士要及时清洁和消毒切口，定期更换敷料，以预防感染的发生。

对于一类切口，患者也需了解其特点和护理要求。

术前，患者要遵医嘱清洗手术部位，不在手术前区域涂抹药品或食用抗生素。

手术中，患者要积极配合医生和护士的操作，保持术中的协作性。

手术后，患者要注意保持伤口清洁，避免伤口感染，定期复查伤口，及时处理异常情况。

总之，一类切口是指清洁、无菌的手术切口，具备严格的操作要求和丰富的护理知识。

医护人员在操作过程中要严格遵守操作规范和消毒要求，患者要积极配合医护人员的操作和护理，共同努力保证手术的成功和患者的康复。

切口等级分类标准

切口等级分类标准切口等级分类标准是指对手术切口进行分类的一种标准，它是根据手术切口的清洁程度和感染风险来划分的。

根据世界卫生组织（WHO）的标准，切口等级分为I、II、III、IV四个等级。

不同等级的切口需要采取不同的预防感染措施，以确保手术患者的安全。

一、I级切口。

I级切口是指未感染的切口，通常是在严格无菌条件下进行的手术。

这类手术切口通常在正常皮肤上进行，没有炎症和感染迹象。

例如择期换药、择期手术等。

对于I级切口，预防感染的主要措施是保持手术部位的无菌状态，使用无菌器械和敷料，严格控制手术环境，避免交叉感染。

二、II级切口。

II级切口是指干净-污染切口，通常是在有一定程度的污染风险下进行的手术。

这类手术切口通常是在呼吸道、消化道、泌尿道等正常有菌区域进行，但手术过程中没有明显的感染迹象。

例如拆线术、内窥镜检查等。

对于II级切口，预防感染的主要措施是加强手术部位的消毒和无菌覆盖，严格控制手术过程中的污染源，避免术中感染。

三、III级切口。

III级切口是指污染切口，通常是在明显污染的情况下进行的手术。

这类手术切口通常是在急诊手术、外伤手术等情况下进行，手术部位有明显的炎症和感染迹象。

对于III级切口，预防感染的主要措施是加强手术部位的清洁和消毒，使用抗菌药物预防感染，严格控制手术过程中的污染源，避免术中和术后感染。

四、IV级切口。

IV级切口是指已感染的切口，通常是在明显感染的情况下进行的手术。

这类手术切口通常是在脓肿、化脓性疾病等情况下进行，手术部位有明显的化脓和感染迹象。

对于IV级切口，预防感染的主要措施是加强手术部位的引流和清创，使用抗菌药物治疗感染，严格控制手术过程中的污染源，避免术后感染的发生。

总结，切口等级分类标准是对手术切口进行分类的一种标准，它能够帮助医务人员对不同等级的切口采取相应的预防感染措施，保障手术患者的安全。

在实际工作中，医务人员应严格按照切口等级分类标准进行手术操作，并加强术中和术后的感染监测和管理，以确保手术患者的安全和健康。

切口分级类别和分级标准

切口分级是指将人体手术切口按照感染程度和愈合情况分为不同的等级，以便医生和护士能够更好地管理和监测切口的愈合过程。

根据不同的国家和地区，切口分级标准可能会有所不同，下面是一般情况下的切口分级类别和分级标准：
1. 切口分级类别
-Ⅰ类切口：手术切口在无菌条件下完成，术后无感染迹象，切口愈合良好。

-Ⅱ类切口：手术切口在无菌条件下完成，术后有轻微感染迹象，如少量渗血、红肿等，但切口愈合情况良好。

-Ⅲ类切口：手术切口在无菌条件下完成，术后有明显感染迹象，如大量渗血、明显红肿、有脓液等，但切口愈合情况尚可。

-Ⅳ类切口：手术切口在无菌条件下完成，术后有明显感染迹象，如大量渗血、严重红肿、有大量脓液、切口周围有大面积红肿等，但切口愈合情况尚可。

-Ⅴ类切口：手术切口在无菌条件下完成，术后切口周围有大面积红肿、有大量脓液、切口愈合不良，需要进行再次手术处理。

2. 切口分级标准
-Ⅰ类切口：无感染迹象，切口表面干净，无渗出物，无脓肿，无红肿。

-Ⅱ类切口：轻度感染迹象，切口表面有少量渗出物，轻度红肿，无脓肿，切口愈合情况良好。

-Ⅲ类切口：中度感染迹象，切口表面有明显渗出物，明显红肿、有脓液，切口愈合情况尚可。

-Ⅳ类切口：重度感染迹象，切口表面有大量渗出物，严重红肿、有大量脓液，切口愈合情况尚可。

-Ⅴ类切口：切口周围有大面积红肿、有大量脓液、切口愈合不良，需要进行再次手术处理。

需要注意的是，切口分级标准可能因不同的国家、地区和医院而有所不同，具体分级标准应以当地的标准为准。

一类切口分类标准

一类切口分类标准一类切口是指从外部直接切入体内并与破坏皮肤黏膜或呼吸道等处的手术。

根据手术对防护层（如皮肤、黏膜等）的穿透程度，一类切口可分为不同级别。

以下是一类切口的分类标准。

一、根据切口对防护层的穿透程度分级1、清洁切口清洁切口是指术前即无炎症感染，术中无呕吐物、尿液或排泄物污染，且手术部位无损伤感染。

这类切口术后一般不会引起感染。

如普通外科手术。

2、清洁-污染切口清洁-污染切口是指患者术前虽患非化脓性疾病，但术中可能受到清洁手术用具及医务人员手术前处理的感染。

如内镜检查等。

3、污染切口污染切口是指术前即有化脓性疾病或伴有感染，如大面积烧伤、撕裂伤、腹膜炎、肾盂肾炎等，或者消毒不良、手术过程中受到显著污染。

4、已感染切口已感染切口是指术前即有明显感染、由感染器械术前应用的抗生素达不到需要。

二、根据手术部位分级1、非关节腔及软组织手术这种手术创面术后按愈合情况可能断层感染率为1%以下，包括高横纹切口的甲状腺切除、周围无幅皮肤切口及下颌及颌下结核淋巴结切除术切开后操作的伤口。

2、一般关节腔手术指关节腔一般感染率为1-5%，如股骨头置换术、髋关节手术。

3、污染胃肠道指术后持续性胃肠道吸引广泛探查者及手术后继发性耽搁治疗需以较多感染。

4、污染胸腹腔特指术后诸如常见的膀胱探查者（反辖手术及电切等），需要以更多感染护理。

三、根据手术部位是否接近感染部位分级1、远离感染部位指手术部位远离炎症（有些是运用无菌感染）的部位，术后感染率低，且伤口愈合快，而且一般不是感染部位的手术零。

2、接近感染部位指手术部位接近炎症部位，术后感染率低(5-10%)，因此在术中因患者防护处理约束，护士护理更需严格。

3、近于感染部位指手术部位非常接近炎症部位，术后感染率较高(10-20%)，适属手术手术护理。

四、一类切口的术后处理1、术后处理清洁切口术后脱针时间为24-48小时；清洁-污染切口术后脱针时间为24-48小时；污染切口术后脱针时间为48-72小时；已感染切口术后脱针时间为72小时以上。

有关切口分类

手术切口的具体分类（哪些属于Ⅰ类，哪些属于Ⅱ类，哪些书属于Ⅲ类）一、分类标准1、Ⅰ类（清洁）切口：Ⅰ类切口是无菌切口,指非外伤性的、手术未进入炎症区，未感染的伤口,手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位即缝合的无菌切口;以及闭合性创伤手术符合上述条件者，即在充分无菌的准备下,手术部位可以做到无菌的切口。

如颅脑、视觉器官、四肢、躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口;2、Ⅱ类（清洁-污染）切口：Ⅱ类切口是可能感染的切口,即手术切口部位有感染的可能。

手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，如手术中必须切开或离断与体表相通连并有感染可能的空腔器官的手术切口。

包括消化道、呼吸道、泌尿道、阴道以及阴囊、会阴部等不易彻底消毒皮肤的切口。

无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术3、Ⅲ类切口是污染切口,即在临近感染区域组织及直接暴露于感染物的切口。

如各个系统或部位的脓肿切开引流,化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。

有些腹内手术如某些胆道手术、肠梗阻手术等手术切口亦属此类。

新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者4、Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术5、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为一类的定为二类，以此类推6、按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。

因此，切口分划分手术切口分类中常存在的问题1、容易将Ⅱ类切口混淆为I类切口的手术：如妇产科手术的剖宫产、宫颈病损切除、宫颈锥切、子宫次全切除术、输卵管切开和结扎术等;骨科开放性骨折、断肢再植术等;泌尿外科手术的输尿管切开术、膀胱肿瘤切除术、睾丸鞘膜切除、睾丸鞘膜修补术、膀胱造口术、肾囊揭盖切开取石、肾切除术、肾囊肿切开、肾取石术、包皮环切除和阴茎手术;以及胃次全切除术、胃癌根治术、总胆管切开取石术、肺叶切除术、阑尾单纯切除术和胆囊切除术等。

手术切口分类Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口分类的标准

类别标准Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术按上述方法分类，不同切口的感染率有显着不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。

因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（2010年11月29日）规定：一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口。

手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。

手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。

手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。

有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

◆根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。

皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

一类切口手术分类

Ⅰ类切口手术分类
腹股沟疝修补术（包括补片修补术），甲状腺疾病手术，乳腺疾病手术，关节镜检查手术，多指症切除术，皮下脂肪瘤切除术，颈动脉内膜剥脱术，骨折后内固定取出术，颅骨肿物切出手术，经血管途径介入诊断手术。

肿瘤的Ⅰ类手术有：甲状腺、乳腺、体表肿瘤切除术、颅内肿瘤、骨、关节肿瘤、神经源性肿瘤、子宫、附件、宫颈等妇科肿瘤切除术等。

儿童的Ⅰ类手术：甲状腺切除、乳腺手术、疝修补术、鞘膜积液切除术、睾丸固定术、赘生物切除术、肌性颈斜治疗手术、淋巴管瘤切除术，以及心脏、开颅、膝髋关节置换、肾脏手术。

妇产科Ⅰ类手术：输卵管妊娠切开取胚术、附件切除术、卵巢囊肿剥出术、子宫肌瘤剥出术（除外截石手术和经阴道手术）、乳腺手术。

口腔科的Ⅰ类手术：腮腺良性肿瘤切除术、鳃裂囊肿摘除术、颈部神经鞘瘤摘除术、面颈部脂肪瘤切除术（未涉及口腔鼻腔和唾液腺）、颈动脉瘤摘除术、下颌下腺良性肿瘤切除术。

妇产科手术切口分类及愈合等级鉴定指引

妇产科手术切口分类及愈合等级鉴定指引手术切口分类及愈合等级鉴定是否正确，直接影响无菌切口甲级愈合率、手术感染率、院内感染率等医疗指标的准确统计。

现对此项工作给予指引。

一、据《中国病案管理》“住院工作统计”一节的“手术统计”及其他数据的指标解释是：“手术是利用器械或手法，对组织和器官进行切开，切除缝合、整复等基本操作处置病伤，达到诊治病伤目的医疗操作。

二、根据卫生部、广东省卫生厅统计报表制度和《广东省医院统计工作手册》规定，手术切口分为三类：①Ⅰ类切口即无菌切口。

如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口。

②Ⅱ类切口即可能污染的切口。

即手术切口部位有污染的可能。

如手术中必须切开或离断与体表相通连并有污染可能的空腔器疗的手术切口。

包括消化道、呼吸道、泌尿道、阴道等以及阴囊、会阴部等不易彻底消毒皮肤的切口。

③Ⅲ类切口即污染切口。

即在临近感染区域组织及直接暴露于感染物的切口。

如各个系统或部位的脓肿切开引流，化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。

三、对于个别分类有困难的切口，一般定为下一类，即不能确定为“Ⅰ”者可以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者可以“Ⅲ”计。

四、切口愈合分为三级：甲级：愈合优良，即没有不良反应的初级愈合，用“甲”字表示。

乙级：愈合欠佳，即愈合有缺点，但切口未化脓。

为了反应愈合欠佳具体情况，可备注说明，如血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等用“乙”字表示。

丙级：切口化脓，并因化脓需要敞开切口或切开引流者。

用“丙”字表示。

五、注意：不属统计范围内的手术切口不在统计范围内。

切口愈合统计只限于初期完全缝合的切口。

部分缝合切口、片状植皮的创面以及引流超过48小时以上的切口，都不在统计范围内。

妇产科常见手术切口等级/愈合类别表一、一类切口疾病名称手术名称切口分类子宫平滑肌瘤腹腔镜下子宫病损剔除术Ⅰ类切口子宫浆膜下肌瘤腹腔镜下卵巢囊肿剔除术Ⅰ类切口卵巢的子宫内膜异位囊肿腹腔镜下卵巢囊肿剔除术Ⅰ类切口卵巢畸胎瘤腹腔镜下卵巢囊肿剔除术Ⅰ类切口卵巢囊肿卵巢病损剔除术Ⅰ类切口卵巢畸胎瘤腹腔镜下卵巢囊肿剔除术Ⅰ类切口腹壁子宫内膜异位子宫内膜异位症电灼术Ⅰ类切口卵巢的子宫内膜异位囊肿腹腔镜下卵巢病损切除术Ⅰ类切口卵巢畸胎瘤腹腔镜下卵巢囊肿剔除术Ⅰ类切口子宫子宫内膜异位子宫内膜异位症电灼术Ⅰ类切口多囊卵巢综合征(斯-利二氏综合征)腹腔镜下卵巢穿刺术Ⅰ类切口卵巢黄体破裂卵巢修补术Ⅰ类切口注意：1.如卵巢囊肿手术中囊肿破裂致囊液外渗手术切口则要定为下一类“二类切口” 。

什么是Ⅰ类切口,Ⅰ类切口手术包括哪些？

什么是Ⅰ类切口，Ⅰ类切口手术包括哪些？
Ⅰ类切口即无菌切口，如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口。

Ⅰ类切口手术包括手术视野为人体无菌部位，局部无炎症，无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等外界于人体想通的器官。

简单说就是手术前为无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及人体与外界相通的器官。

如甲状腺次全切除、纯甲状腺切除，非炎性乳腺手术、乳腺部分切除，内眼手术，单纯疝气修补术，非创伤性颅脑手术、精索静脉、大隐静脉等。

具体要看是哪种手术、手术路径来分析！
其中：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；。