关节镜下半月板成形术
关节镜下半月板成形术对老年膝关节半月板损伤患者术后膝关节功能及生活质量的影响
关节镜下半月板成形术对老年膝关节半月板损伤患者术后膝关节功能及生活质量的影响赵宗振【摘要】目的探讨关节镜下半月板成形术在老年膝关节半月板损伤治疗中的应用价值。
方法按照手术方式将我院110例老年膝关节半月板损伤患者分为观察组与对照组,每组55例。
观察组行关节镜下半月板成形术,对照组行关节镜下半月板切除术,两组术后均常规抗感染及康复训练,随访至术后3个月。
对比两组术后膝关节功能优良率、并发症发生率及术后3个月生活质量(SF-36评分)改善情况。
结果观察组术后膝关节功能优良率94.55%(52/55)高于对照组81.82%(45/55)(P<0.05);术后3个月两组评分均较术前提高(P均<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。
结论给予老年膝关节半月板损伤患者关节镜下半月板成形术治疗,有利于改善其膝关节功能,提高生活质量,且安全性具有保证。
【期刊名称】《湖北科技学院学报：医学版》【年(卷),期】2019(033)003【总页数】3页(P230-232)【关键词】膝关节半月板损伤;关节镜下半月板成形术;膝关节功能;生活质量【作者】赵宗振【作者单位】[1]许昌市中医院骨外科,河南许昌461000;【正文语种】中文【中图分类】R684.7膝关节半月板损伤是骨科常见病，以老年群体较为多发，可造成患者关节功能障碍，影响其日常生活、活动，进而致使生活质量明显下降。
临床指出，早期明确诊断并行手术治疗，以防止创伤性关节炎发生，对改善患者预后有积极意义，且随关节镜发展与应用，关节镜已成为半月板损伤诊治的重要手段[1]。
关节镜下半月板切除术为本病较常用术式，其可有效解决半月板损伤所致疼痛、交锁等症状，但又存在切除后可导致退行性疾病发生的弊端，进而影响患者膝关节功能改善[2]。
而随近年外科手术技术完善，能够使半月板周缘保留的半月板成形术逐渐应用于临床，并引起广泛关注与重视，成为半月板损伤治疗重要术式之一[3]。
关节镜下半月板成形术ppt课件
3、关节软骨损伤的手术 软骨损伤病灶清理术、钻孔修复术等手术
4、交叉韧带重建手术 膝关节镜下可完成前后交叉韧带重建手术。其重建移植材 料有自体材料同种异体材料以及人工韧带等
5、关节内骨折 髌骨切线骨折的处理、游离骨折片的取出、胫骨平台骨折镜视下
。
复位固定术等
6、急性膝关节损伤的早期检查诊断与手术治疗。
特殊用物：关节镜器械（镜头、镜座、冷光源、刨削器、Y型连接管）
。
等离子电刀头（备）电刀（备）射频汽化头（备）
关节镜机器、电动止血仪
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
4、切除撕裂的半月板 病取出
5、冲洗并再次检查 关节腔
6、关闭切口，松开止 。血带
递蓝钳或关节镜用香蕉刀切碎半月板， 递髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清 除干净。
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压包 扎
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
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关节镜适应症
1、滑膜切除术 2、半月板手术
炎等。滑膜切除可用刨刀、射频汽化进行。 根据其损伤情况可酌情形半月板切除术、半月板成型术等
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
关节镜下半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤的近期效果及对膝关
关节镜下半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤的近期效果及对膝关节活动度的作用分析发表时间：2018-06-01T16:11:33.557Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年1期作者：邹敏[导读] 对盘状半月板损伤应用关节镜下半月板成形缝合术，治疗效果优异，于临床中推广应用的价值较高。
湘雅常德医院骨科湖南常德 415000 【摘要】目的研究分析对盘状半月板损伤患者应用关节镜下半月板成形缝合术。
方法选取2016年1月~2018年1月我院接受手术治疗的124例盘状半月板损伤患者，按照数字表随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为62例，采用常规半月板切除术治疗，研究组为62例，关节镜下半月板成形缝合术治疗，比较两组临床治疗效果以及手术各临床指标变化情况。
结果研究组总有效率为（98.38%），高于参照组总有效率（88.71%），同时研究组手术时间、术中出血量以及住院天数、膝关节功能评分，均要优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对盘状半月板损伤应用关节镜下半月板成形缝合术，治疗效果优异，于临床中推广应用的价值较高。
【关键词】盘状；半月板损伤；半月板成形术；关节镜；治疗效果半月板是膝关节重要的组成结构，有着润滑关节的作用，半月板损伤是临床中常见的一种骨科疾病，近几年，受到多种不良生活习惯的影响，使得半月板损伤的发病率逐渐上升，严重影响着我国社会群众的日常生活。
参考目前临床中的研究资料发现，关节镜下半月板成形缝合术不但可以缓解患者的临床症状，还能够提升患者的膝关节功能改善效果[1]。
基于此，我院于2016年1月~2018年1月，积极对关节镜下半月板成形缝合术的治疗效果进行深入研究，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月~2018年1月我院接受手术治疗的124例盘状半月板损伤患者，按照数字表随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为62例，男性患者32例，女性患者30例，年龄25~81周岁，平均年龄（52.17±0.83）；研究组为62例，男性患者34例，女性患者28例，年龄26~79周岁，平均年龄（51.43±1.07），对照两组一般资料无差异（P>0.05），有可比性。
关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的临床效果
关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的临床效果王益民【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(13)27【摘要】目的观察关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的临床效果.方法选取2012年6月～2015年6月江苏省常州市第一人民医院收治的86例盘状半月板损伤患者作为研究对象,依据治疗方法的不同将其分为对照组(42例)和研究组(44例),对照组行关节镜下全切除术,研究组行关节镜下半月板成形术.观察比较两组患者Lysholm评分情况、术后3个月HSS评分和并发症发生情况.结果对照组的优良率(52.38％)显著低于研究组(79.55％),差异有高度统计学意义(P＜0.01).术前两组患者Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);术后3个月对照组和研究组患者的Lysholm评分[(75.39±17.44)、(91.46±18.21)分]均较术前[(58.29±11.35)、(61.08±13.19)分]显著提高(P＜0.05,P＜0.01),且研究组的Lysholm评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).研究组术后3个月行走功能[(20.38±2.47)分]、活动度[(14.28±1.66)分]、屈曲畸形[(8.85±1.24)分]、稳定性[(8.33±1.18)分]评分及膝关节评分(HSS)总分[(86.37±8.44)分]均明显高于对照组[(16.37±1.89)、(8.29±1.04)、(7.03±0.89)、(7.29-0.95)、(70.23±7.98)分],差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),但两组患者疼痛、肌力评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后均愈合良好,未出现感染、深静脉血栓形成等明显的并发症.结论关节镜下半月板成形术可以显著提高膝关节半月板损伤的临床疗效,改善关节功能,且安全性好,值得临床推广应用.【总页数】4页(P111-114)【作者】王益民【作者单位】江苏省常州市第一人民医院骨一科,江苏常州213000【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.关节镜下半月板成形术治疗青少年膝关节盘状半月板损伤15例分析 [J], 黄俊;常维东2.关节镜下半月板成形术和全切除术治疗盘状半月板损伤的对比 [J], 许挺3.关节镜下半月板切除术与关节镜下半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤的效果对比 [J], 张毅4.关节镜下半月板成形术治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效评价 [J], 焦李;周锦春5.关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的效果研究 [J], 李海波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
膝关节半月板损伤治疗中关节镜下半月板成形术的应用研究
膝关节半月板损伤治疗中关节镜下半月板成形术的应用研究发布时间：2021-07-01T11:48:56.917Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：梁宇[导读] 目的：分析对于膝关节半月板损伤患者采用关节镜半月板成形术的治疗效果梁宇云南新昆华医院云南安宁 650000摘要：目的：分析对于膝关节半月板损伤患者采用关节镜半月板成形术的治疗效果。
方法：对照组采用关节镜半月板切除术进行治疗，观察组采用关节镜半月板成形术进行治疗。
结果：观察组的手术优良率为97.14%，对照组为82.86%，P＜0.05；观察组的术后并发症率为2.86%，对照组为11.43%，P＜0.05。
结论：对于膝关节半月板损伤患者采用关节镜半月板成形术可获得满意疗效并降低并发症率。
关键词：关节镜；半月板成形术；膝关节半月板损伤；效果半月板损伤是比较常见的创伤性疾病，而半月板是帮助维持人体膝关节良好稳定度的关键性组织，因此也影响着肢体活动功能的发挥。
目前外科手术是对半月板损伤患者进行治疗的主要措施，传统手术的应用中虽然在改善症状方面作用效果确切，然而术后退变性病变的发病率相对较高，部分患者还可能出现骨性关节炎[1]。
近年来关节镜技术取得快速发展和广泛应用，为半月板损伤患者的微创治疗开辟了新的途径，以下将分析采用关节镜半月板成形术在膝关节半月板损伤患者中的治疗价值。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2016年11月-2021年1月在本院及进修单位（云南省第一人民医院）共70例膝关节半月板损伤患者，随机数字表法分组，观察组：35例，男19例/女16例：年龄26～67岁，均值为（41.2±0.7）岁。
对照组：35例，男18例/女17例：年龄25～68岁，均值为（41.3±0.6）岁。
2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法对照组采用关节镜半月板切除术进行治疗，术中为硬膜外麻醉，患者保持仰卧体位，进行全面的关节腔内探查。
膝关节镜下行盘状半月板成形术早期护理及康复锻炼
症 。术后配 合康 复训 练 ， 复过 程顺利 ， 恢 全部 患者 一
周 内下地行 走 ，～８周基 本 恢 复正 常 活动 。通 过 电 ６ 话和门诊 复查 均获 得 １ ２个 月 的 随 访 。 采 取 Ｌ — ｙ ｓ ｏｍ一Ｉ 分 系统 ， 术前 及 随访 时 膝 关 节 功 能评 ｈ ｌ １评 做
・
１ ７ ・ ６４
护士进修杂志 ２１ ０ ０年 ９月 第 ２ ５卷 第 １ 期 ８
膝关 节镜下行盘状 半月板成形术早期护理及康复锻炼
袁梅梅 杨 楠 芳
（ 南 省 人 民医 院 骨 科 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ） 河 河 ５ ０ ３ 关 键 词 膝 关 节
Ｋｅ ｒｓ Ｋｎ ｅ ｙｗｏ ｄ ｅ
月 ￣２０ ０ ８年 １ 月共治疗半 月板损伤 ２ ２ ， 中盘状 ０ 例 其
２ ２ １ 患肢护理 ．．
术 后 患肢 放 于软枕 头上 ， 于患 高
者 的心脏水平 ， 垫枕头 时 ， 尽量避 开胭窝 处 ， 垫在小 腿 处 ， 患肢 尽量 伸 直 ， 持 功 能位 ， 关 节 屈 曲小 于 使 保 膝 ５。患肢切 口处 加 压 包 扎 ， 察 加 压 包 扎 的松 紧 度 。 。 观 膝关节上 放置冰袋冷敷 ， 少关节积 液的渗 出和切 口 减
以行 走作 为练 习的 方 法 ， 否则 极 易引 起关 节 肿 胀 和
关节 积液 ， 响功能恢 复及 组织 愈合 。 影 ３ １ 手术 当天 ， ． 待麻 醉消 退 以后 ， 疼痛 可耐 受 的 在
情况下 ， 开始进 行踝 关节 交替用 力缓 慢按摩 ， 范 可 全 围伸 曲 踝 关 节 活 动 和 活 动 足 趾 ， ３～ ５ ／ ， ｓ次 １ ０次／ ，～ ５ ／ ， 组 ３ 组 ｄ 每组 ５ｍｉ 。 ｎ ３ ２ 术后 第 １天 ， 续 以上练 习 ， ． 继 同时进 行 股 四头
关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的效果研究
·临床研究·关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的效果研究李海波*（罗山县中医院，河南 信阳 464200）摘要 目的：探讨关节镜下半月板成形术对盘状半月板损伤患者的疗效。
方法：选取2018年10月至2020年1月我院收治的盘状半月板损伤患者91例，按治疗方案不同分为成形组（n=46）和全切组（n=45）。
全切组患者予以关节镜下半月板全切术，成形组患者予以关节镜下半月板成形术。
手术结束时统计两组患者手术时间、术中出血量，出院时统计两组患者住院时间、并发症发生率，术后3 m 评估两组患者手术效果；术前、术后3 m 采用美国纽约特种外科医院膝关节评分（Hostipal for special surgery ，HSS ）评估两组患者膝关节功能，包括节稳定性、屈曲畸形、肌力、活动度、行走功能、疼痛；采用酶联免疫法测定关节液基质金属蛋白酶1（Matrix metalloproteinase-1，MMP-1）、胰岛素样生长因子Ⅰ（Insulin-like growth factor I ，IGF-Ⅰ）、骨钙素（Osteocalcin ，BGP ）水平。
结果：成形组患者住院时间以及并发症发生率明显短于全切组（P<0.05）；术后3 m 成形组手术总有效率明显高于全切组（P<0.05）；与治疗前对比，术后3 m 各治疗组行走功能、活动度、屈曲畸形、稳定性评分均显著升高，MMP-1、IGF-1、BGP 水平显著降低（P<0.05），其中成形组更为显著（P<0.05）。
结论：关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤效果显著，能有效缩短住院时间，保护关节软骨，改善膝关节功能，且安全性高。
关键词：关节镜下半月板成形术；盘状半月板损伤；并发症发生率；膝关节功能半月板是膝关节的重要组成部分，具有维持稳定、吸收震荡、传递膝关节负荷力、延缓膝关节退行等作用。
盘状半月板是常见的半月板异常病变，由于其与股骨曲面并不吻合，运动时受到轻微外力就会发生破裂，引起膝关节出现弹响、疼痛、关节活动受限等多种症状，不仅影响患者正常生活，严重者会造成膝关节早期退行性病变。
关节镜 镜下左膝半月板修整成形术
Operative Report
Operation date:
Pre-op diagnosis: 左膝内侧半月板损伤
Post-op diagnosis: 左膝内侧半月板损伤，外侧盘状半月板
Operation done:左膝关节镜检、镜下左膝内侧破裂半月板修整成形术，外侧盘状半月板修整成形术
Surgeons:
Anesthesia done: 全麻
Anesthesiologists:
Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，左下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺
巾。
左下肢充气止血带充至0.07mp a。
2.自左膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口直达关节
腔。
自内侧入口处置入关节镜，依一定次序检查左膝关节腔，见关节腔内液体明显浑浊，外侧半月板呈盘状畸形,内侧半月板后角破裂，关节间隙尚可。
膝内其余结构尚完整，关节腔内滑膜有明显增生。
将外侧盘状半月板和内侧半月板后角，作修整成形术。
3.予冲洗，清点器械无误，缝合后左下肢弹力绑带加压包扎后松止血带。
4.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。
记录：。
关节镜半月板成形术治疗半月板损伤109例
９ ． ３ ． ｎ ｅ ｅＬ ｓｏｍ ｓｏｅ ｙｔ ， ｅ ｃｒｓ ｆ ｒ—ｐ ｒｔ ｎｗ ｒ ３ ４ （ ｅ ｎ４ ． ３ ６ ｎ ｅ ｏｔ ６ ３ ％ Ｕ ｄ ｒ ｈ ｙｈ ｌ ｃ ｒ ｓ ｓ ｍ ｔ ｏ ｅｏ ｅａ ｏ ｅ ９～ ８ ｍ ａ ６ ７± ． ）ａ ｄｔ ｓ ｔ ｅ ｈ ｓ ｅｏｐ ｉ ｅ ｈ ｐ —
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Ａ ｔｒｓｏ ｉ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｎｓｕ ｊ ｒ ｓ ａｒｐ ｒ ｆ ０ ａｅ Ｔ ｉｇｚｏ ｇ，Ｈ Ｎ Ｌ 。 ｒｈ ｏｅ ｐｃ ｒａｍｅ ｔ ｉ ｓ ｎｕ ｉ ： ｅ ｏ ｔ ９ｃ ｓｓ Ｕ Ｍ ｎ — ｎ Ｃ Ｅ ｉ ｏ ｍｅ ｃ ｉ ｅ ｏ１ ｈ
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后 统 计 学 分 析 。 术后 ３ ６ １ 、５ １ 月 定 期 随访 。 结 果 、 、２ １ 、８个 例 ， 良率 ９ ．３ 。按 Ｌ ｓｏｍ膝 关 节 功 能 评 分 标 准 ： 前 为 ３ ４ （ ６７±３６ 分 ， 后 １ 优 ６３％ ｙｈｌ 术 ９～ ８ ４ ． ．） 术 ８个 月 时 为 ７ ６—
ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ．Ａｌ ｈｅ １ ９ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｆｌｏ ｄ ｕｐ ｉ ｏ ｈｓ ６ ｍｏ ｔ １ ｎ ｈ １ ｎ ｈ ｎ ８ ｍｏ ｈ ． － ｒ ｏ ａ ｅ ｌｔ ａ ｅ ｒ ｏｌ ｗｅ ｎ ３ ｍ ｎｔ ， ｎｈｓ， ２ ｍｏ ｔ ｓ， ５ ｍｏ ｔ ｓａ ｄ １ ｎｔｓ Ｒｅ ０ ｓ ｔ Ｔｈｅｅ ｗｅ ｅ９３ ｅ ｃ ｌｅ ｔ ２ ｇ ｏ ｕｉｓ ｒ ｒ ｘ ｅ ｌｎ ，１ ｏ ｄ，３ ｆｉ ｎｄ １ ｐ ｏ ａ ｅ ｎ ｔ ｓ—ｐｅ ａｉｎ．Ｔｈｅ ｅ ｃ ｌｅ ｔｇ ｏ ａｅ ｒ ａｒａ ｏ ｒｃ ｓ ｓｉ ｈｅｐｏ ｔｏ ｒｔｏ ｘ ｅｌ ｎ —ｏ ｄ ｒ ｔｓｗｅ ｅ
76例膝关节镜下半月板成形术的手术配合
76例膝关节镜下半月板成形术的手术配合摘要】目的对膝关节镜下半月板成形术的护理配合进行探讨。
方法 76例进行膝关节镜手术治疗半月板损伤的患者，在手术过程中进行术前护理、术中配合，观察其治疗效果。
结果手术治疗效果显著，协调的术前护理、术中配合提高了膝关节镜手术的手术质量。
结论膝关节镜手术的协调配合能提高手术效果、缩短住院时间、减少术后并发症。
【关键词】膝关节镜手术配合半月板损伤【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0292-02关节镜成形术治疗半月板损伤具有窗口小、视野清晰、微创、康复快等特点。
随着技术的改进与发展，关节镜成形术得到了广泛应用，已成为治疗半月板损伤的主要方法[1]。
2012年6月至2013年11月，我院应用关节镜下半月板成形术治疗89例半月板损伤者，手术治疗效果显著，现将手术配合要点介绍如下。
1 临床资料本组男59例，女17例；年龄23-65岁，平均28岁。
其中内侧半月板损伤45例，外侧半月板损伤31例。
应用关节镜半月板成形术，平均住院7天，术后随访，患者都能在2月内完全恢复肢体活动功能，均取得满意效果。
2 护理（手术）配合2.1术前心理护理手术室护士术前一天访视患者，了解患者病情，并针对患者的具体问题进行细致周到的心理疏导，回答患者的疑问，介绍有关知识和手术的必要性及治疗效果，消除病人对手术的恐惧感。
使其了解手术情况，介绍患者进入手术室后，看到有所了解的环境和术前访视的护士，心理上会有很大的放松，从而产生安全感和稳定的情绪，保持其轻松的心理状态，配合医生圆满完成手术。
2.2术前准备2.2.1物品准备止血带用物。
包括气压止血带一套，弹性绷带2卷，驱血带1条。
持续灌洗用物，包括冲洗泵、冲洗管、吸引器，3000ml关节镜专用灌注袋、高2m输液架一个、无菌生理盐水20瓶左右、50ml注射器一副。
专用关节镜器械，包括光源系统、监测系统、电动刨削系统、录像系统、相应的光导纤维、摄像头、刨削器、冷消融等离子系统及相应的关节内手术器械。
关节镜下盘状半月板成形术患者的护理
导 及 充分 准备 ； 后 严 密 观 察 病 情 变 化 ， 发 症 的 观 察 及 预 防 ， 好 健 康 指 导 。 结 果 ：５例 患 者 均 顺利 出 院 ， 术 并 做 ６ 术后 均 得 到 随访 ， 随访 时 间 ６～２ ４个 月 ， 均 １． 月 ， 关 节 交 锁 症 状 全 部 消 失 ， 后 ６个 月 根 据 ｌｅｃ ｉ 关 节 评 分 标 准 ， ４ 平 ４ ３个 术后 术 ｋｕ ｈ 膝 优 ８例 ， １ 良 ２例 ， 般 ５例 。 术 后 无 功 能 差 的病 一 手
柄 状撕裂 ｌ 例 ， ６ 瓣状撕裂 １ １例。病程 ３周 ～ ４年 。有外伤史 者３ ８例。出现关节 弹响者 ４ ７例 ， 有关节交锁症状者 １ 。 ６例
１２ 方 法 ． １２ １ 手 术 器 械 ．． 应 用 直 径 ４ ｍ 的美 国 Ｓｒ ｅ 或 德 国 蛇 ｍ ｔｋ ｒ ｉ
最短 ３ ｉ ， ０ｍ ｎ 最长 ７ ｉ， ０ｍｎ 平均 ４ ｉ。术 中无明显出血 。术 Ｊ ｍｎ Ｄ 后关节交锁症状全部消失 ； ３例关 节仍有轻 度弹响 ， 但 眼切 口处疼痛 。术 后 ６个月 根据
Ｉｅ ｃｉ 关 节 评 分 标 准 … ， （ 节 无 弹 响 、 锁 和 疼 痛 ， ｋｕｈ 膝 优 关 交 活 动 不 受 限 ）８例 ， （ 节 元 弹 响 、 锁 ， 有 运 动 时 轻 微 疼 ４ 良 关 交 偶
护理 实 践 与 研 究 ２ １ 第 ８卷 第 ２ 期 （ 半 月 版 ０ １年 ｌ 上
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５ ・ ９
关 节 镜 下 盘 状 半 月板 成 形 术 患 者 的 护 理
罔 秀玲
摘 要 目的 ： 讨 关 节 镜 下 盘 状 半 月 板 成 形 术 患 者 的 护 理 对 策 。 方 法 ： 行 关 节 镜 下盘 状 半 月 板 成 形 术 ６ 探 对 ５例患 者 做 好 术 前 心 理 护 理 、 前 指 术
关节镜下半月板成形术治疗对膝关节半月板损伤患者膝关节功能情况的影响
China &Foreign Medical Treatment中外医疗膝关节是人体中最大且解剖较为复杂的关节,半月板就是介于胫股关节之间,存在传导胫股关节接触应力的作用。
半月板损伤是引起膝关节功能异常的原因,膝关节半月板损伤是由于半月板出现异常磨损,对关节功能造成了影响,降低生活质量,是骨科一种常见疾病,其中在老年人群中较为常见,可以引起关节功能障碍,严重影响了患者的正常生活[1]。
这是由于老年人群身体机能下降,导致半月板损伤发病率更高,其中半月板切除术是临床治疗该病的常用的手术方法,治疗效果较为显著,但是患者在术后很容易发生退行性疾DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.04.083关节镜下半月板成形术治疗对膝关节半月板损伤患者膝关节功能情况的影响江洪耿,黄武斌广东省揭阳市人民医院骨外科一区,广东揭阳522095[摘要]目的探讨关节镜下半月板成形术治疗对膝关节半月板损伤患者膝关节功能情况的影响。
方法方便选取2017年9月—2019年9月该院收治的膝关节半月板损伤患者72例,应用随机数字表法将其分为两组,对照组应用半月板切除术治疗,研究组应用关节镜下半月板成形术治疗。
观察对比患者的治疗效果、Lysholm 评分、IKDC 评分和并发症等指标变化情况。
结果研究组总有效率97.2%高于对照组77.8%,差异有统计学意义(χ2=4.914,P<0.05);治疗后研究组Lysholm 评分(93.4±5.3)分、IKDC 评分(85.7±9.2)分高于对照组Lysholm 评分(90.1±6.5)分、IKDC 评分(76.4±9.12)分,差异有统计学意义(t=15.175、15.291,P<0.05);研究组并发症发生率2.8%低于对照组16.7%,差异有统计学意义(χ2=4.935,P<0.05)。
结论关节镜下半月板成形术相比半月板切除术治疗膝关节半月板损伤患者疗效更为显著,可以改善患者的膝关节功能,减少感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生提高患者的生活质量,促使患者早日康复,值得在临床上大力推广。
关节镜下半月板成形术对膝关节半月板撕裂患者膝关节功能及锻炼时间的影响
HEILONGJIANG MEDRIAE AND PHARMACY Apr.222),Voi44No.2・105•关节镜下半月板成形术对膝关节半月板撕裂患者膝关节功能及锻炼时间的影响①伍景斌(灵宝市中-隐骨伤科，河南灵宝472500)摘要：目的：探讨对于膝关节半月板撕裂患者，采用关节镜下半月板成形术对其膝关节功能及锻炼时间的影响。
方法:选取2217-2)-2218-10在我院行关节镜下半月板手术治疗的7)例膝关节半月板撕裂患者随机编号7~7)号，将偶数归为对照组35例，奇数归为观察组36例，采用关节镜下半月板切除术治疗对照组，采用关节镜下半月板成形术治疗观察组，均随访至术后(年。
对比两组术后膝关节锻炼时间，并比较术后(年两组Lysholm膝关节评分及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分。
结果：观察组术后膝关节锻炼时间为(20.59±7.22)d,短于对照组的(37.27±354)d,差异有统计学意义(=5.953,P=2.002)；术后(年，观察组Lysholm膝关节评分为(92.34±5.20)分,IKDC评分为(35.27±3.42)分，均高于对照组的(7349±7.75)分、(74.28±9.36)分，差异有统计学意义(P<2.25)。
结论：对于膝关节半月板撕裂患者，采用关节镜下半月板成形术可改善其膝关节功能，缩短术后膝关节锻炼时间。
关键词：膝关节半月板撕裂；关节镜；关节功能中图分类号:R687.4文献标识码：B文章编号：1003-2144(2271)27-2107-20膝关节半月板撕裂严重可造成膝关节功能活动受限,故需要采取科学有效的治疗，解除患者关节受限5］o关节镜下半月板切除术是临床治疗该疾病的有效手段，通过解除损伤的半月板对受损组织的压迫,改善膝关节疼痛及功能障碍5］。
但半月板的切除会造成术后关节不稳定，使术后关节功能恢复不理想。
用膝关节镜下半月板缝合术和膝关节镜下半月板切除术治疗半月板损伤的效果对比
用膝关节镜下半月板缝合术和膝关节镜下半月板切除术治疗半月板损伤的效果对比摘要：目的本文旨在分析评价膝关节镜下半月板缝合术与膝关节镜下半月板切除术在治疗半月板损伤方面的优劣。
方法本研究选取了40例在我院接受手术治疗的半月板损伤的患者，随机分为了两组，分别采用两种不同的手术方式，比较了手术时间、术后并发症发生率、术后 6 个月的膝关节功能评分（Lysholm 评分）和治疗效果。
结果观察组患者的手术时间显著高于对照组，但是观察组患者术后并发症发生率低，Lysholm 评分高，临床治疗总有效率更高（P＜0.05）。
结论关节镜下半月板成形缝合术虽然耗时较长，但能够有效降低术后并发症的风险，并且能够显著提高患者的膝关节功能，因此推荐作为半月板损伤的首选手术方式。
关键词：膝关节镜；半月板缝合术；半月板切除术；半月板损伤前言膝关节半月板是一种位于膝关节内部的纤维软骨结构，它的作用是缓冲膝关节的压力，保护膝关节的稳定性和功能。
然而，由于外力或者老化等原因，半月板有时会发生损伤，导致膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状[1]。
为了恢复半月板的完整性和功能，医生通常会采用手术的方法来治疗半月板损伤[2]。
目前，最常用的两种手术方法是膝关节镜下半月板缝合术和膝关节镜下半月板切除术。
这两种手术方法都是利用微创技术，在膝关节内部进行操作，相比于传统的开放手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点[3]。
在本文中将对这两种手术方法做出进一步比较，先分析如下：1资料与方法1.1临床资料我们选取了2019 年6月至2022年6月于我院就诊的40例半月板损伤患者作为研究对象，均符合临床诊断标准并具有手术指征，经过随机分组，分别采用不同的手术方法进行治疗，对照组和观察组各有20例患者。
通过比较两组患者的一般资料，发现两组间无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者采用半月板切除术：在硬膜外麻醉下，将患者置于仰卧位，并在大腿根部用气压止血带止血。
关节镜下行半月板手术的手术步骤和手术配合
3.1膝关节镜手术于关节内进行，关节内感染将严重影响关节功能，所以应当从各方面加以控制。严格掌握手术指征及患者自身情况。如局部有炎症或感染灶，需控制后再行手术。
3.2根据患者的情况，放置引流管，防止术后关节积液及短期内关节肿胀。
3.3巡回护士应观察病情变化，及时添加灌注液，术中尽可能保证患者舒适，减轻痛苦。
关节镜下行半月板手术的手术步骤和手术配合
传统的半月板手术，创伤大，出血多，术后恢复慢，关节处有较大的手术瘢痕。相比之下，关节镜下行半月板手术具有创伤小，出血少，疗效确切，恢复快，并发症少以及手术瘢痕小等优点。现将手术配合与手术步骤介绍如下：
1术前准备
1.1患者准备术前一天诊视患者，了解患者病史及各种术前治疗情况，检查报告单等。做好心理护理，消除其不安情绪。
1.2手术间准备ห้องสมุดไป่ตู้术间严格消毒灭菌，室温保持在22℃-25℃，减少人员流动，防止手术切口感染。
1.3器械准备常规消毒关节镜器械。准备一次性灌洗器、吸引管、头、导水管、手术切口膜、下肢止血带、吸引器3个。
1.4灌洗液准备生理盐水若干。
2手术配合
2.1麻醉方式一般采用硬膜外阻滞麻醉。
2.2手术体位取平卧位，下肢可伸直或屈曲；术者位于患侧以利于变换关节位置及对膝关节的屈伸、旋转。双上肢外展，建立静脉输液，监测血压、血氧饱和度，便于麻醉观察。
2.3手术步骤⑴在患肢大腿根部系上气压止血带，常规消毒铺巾，患肢套一橡皮胶手套，切口处贴一次性切口膜袋。以确保手术台不被浸湿污染。⑵正确连接、调节关节镜摄像系统和灌注系统，内镜摄像头，摄像机转换器接头，监视器冷光源，以及灌注器通道装置。⑶根据手术部位的需要，选择恰当入路。髌骨入路3个：①前内侧入路：于内侧囊上1cm髌腱旁1cm处切一小口，将穿刺针置入关节腔。②外上入路：于股四头肌腱外侧，髌骨旁上方、上角各2.5cm处切一小口，插入套针，连接灌水输液瓶。③前外侧入路：于外侧关节线上1cm髌腱旁1cm处切一小口，插入关节镜套针。插入镜鞘，置入关节镜，打开灌注系统冲洗关节腔，使术野清晰。④在关节镜下根据手术需要另加切口，并移动肢体的髌上囊，髌骨关节，髁间窝，内侧间隙，外侧间隙，外侧陷窝，外侧隐窝和内侧隐窝的顺序检查，并根据术中的需要做粘连松解，活体组织取出，根据镜检结果确定手术方式。
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手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定。连接吸引器、电刀。 3、手术肢体驱血 4、常规三点入路法
（1）前外侧入口：于膝关 节外侧间隙上1横指与髌腱 外侧边缘连线的交界处切开 递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经 切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节 腔内充盈。
谢谢
关节镜下半月板切除术的护理 配合
黄玉婷
什么是关节镜手术？
关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医师 诊治关节疾患的内窥镜。关节镜手术是通过切开皮肤筷子”大小或更小的孔(5一10 毫米)，将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器下，由医生操作，诊断和治疗各种 关节疾病。
。
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。
2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，上油，置于专柜锁好，使用后 要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
(4)适应证宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常 规手术，但不一定禁忌关节镜手术。
关节镜适应症
1、滑膜切除术 适用于各种滑膜炎例如类风湿性滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜 炎等。滑膜切除可用刨刀、射频汽化进行。 根据其损伤情况可酌情形半月板切除术、半月板成型术等 软骨损伤病灶清理术、钻孔修复术等手术 膝关节镜下可完成前后交叉韧带重建手术。其重建移植材 料有自体材料同种异体材料以及人工韧带等
2、半月板手术
3、关节软骨损伤的手术 4、交叉韧带重建手术
5、关节内骨折
。
髌骨切线骨折的处理、游离骨折片的取出、胫骨平台骨折镜视下 复位固定术等
6、急性膝关节损伤的早期检查诊断与手术治疗。
关节镜的禁忌症
1、一个绝对禁忌症：关节僵直。因为这妨碍关节镜操作
2、有出血性疾病患者术中出血虽可用大量生理盐水冲洗，从而获得良好视野进行诊断， 但术后可发生大量关节积血。 以上两点，在选择关节镜检查时应特别注意。
3、探查半月板损伤情况
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
4、切除撕裂的半月板 病取出
递蓝钳或关节镜用香蕉刀切碎半月板， 递髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清 除干净。 递探针检查半月板切除情况
5、冲洗并再次检查 关节腔 6、关闭切口，松开止 。血带
递三角针4号线缝合，加压包 扎
关节镜使用注意事项
麻醉方式：腰硬联合麻醉
手术体位：一般采取平卧位。
。
手术用物准备：
一般用物：剖腹包、衣服包、手套、吸引器（3根）、显微镜套、骨科针
4 号线（1包）、骨小包、关节镜包、驱血带
特殊用物：关节镜器械（镜头、镜座、冷光源、刨削器、Y型连接管）
。
等离子电刀头（备）电刀（备）射频汽化头（备） 关节镜机器、电动止血仪
递橡皮驱血带驱血，正确使用电 动止血仪并计时。
（2）前内侧入口：于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经 切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下 外套筒作为操作孔。
关节镜能做什么？
目前可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、 髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节
。Hale Waihona Puke 关节镜手术的优点？关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点：
(1)切口小不易感染、皮肤瘢痕极小。
(2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。
(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜 皱壁切除术等。