N_乙酰半胱氨酸的作用机制及在肝病中的应用
缺血后适应研究进展_杨大成
临床医学缺血后适应研究进展杨大成1,张 蕴1(综述),陈玉国2(审校)(1.山东大学医学院心血管病研究中心滕州市中心人民医院心内科,山东滕州250012;2.山东大学齐鲁医院急诊科及胸痛中心,济南250012)中图分类号:R 542.2 文献标示码:A 文章编号:1006-2084(2007)01-0037-03 摘要:心肌缺血再灌注损伤是心脏科医师经常面对的问题,目前对其治疗仍然没有好的方法。
近来研究发现,在冠状动脉再灌注开始时对冠脉进行几轮短暂重复的再灌注 闭塞过程,随后恢复冠脉血流,即“缺血后适应”,可明显保护心脏,减轻缺血再灌注损伤,并为心肌梗死的再灌注治疗提供了一条新方法。
关键词:缺血后适应;心肌;再灌注损伤Stu dy Progress about Postischemia Adapation YANG Da -cheng 1,ZHANG Yun 1,C HEN Yu -guo 2.(1.Rese ar ch Ce nter of Angiocardiopathy Affiliat ed to Me dical C olle ge of Shandong Uni vers ity ,People ′s Ce nter Hos pital of Tengzhou ,Tengzhou 250012,China ;2.De partment of Emer gency and CP C ente r ,Qil u Hos pital of Shandong Univer sity ,Jinan 250012,China )Abstract :The myocardical ischemina -reperfusion injury is a problem that cardiac doctors are often faced with ,which has no feas ible therapy at present .Recent s tudy show t hat pos tischemia adapation ,which is t he reperfus ion of coronary blood after several times of reperfusion foll owed up blockage a series proce -dure of blockage in the earl y phas e of coronary artery reperfus ion ,can protect heart as well as rel ief isch -e mical reperfus ion injury and provide a ne w therapy for reperfusion after myocardial infarction .Key words :Pos tis chemia adapation ;Myocardium ;Ischemina -reperfusi on injury 随着心外科手术及急性心肌梗死患者急诊经经皮冠状动脉介入治疗(PCI )的普及,再灌注损伤成为研究的热点,因为其可抵消心脏手术、急诊PCI 给患者带来的益处。
nac抗氧化剂机制
nac抗氧化剂机制介绍抗氧化剂（Antioxidants）是一类能够延缓或阻止氧化反应的物质，其中一种被广泛研究和应用的抗氧化剂是N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，简称NAC）。
NAC是一种含有巯基的氨基酸衍生物，具有较强的还原性和抗氧化性能。
本文将深入探讨NAC作为抗氧化剂的机制。
NAC的抗氧化机制NAC作为抗氧化剂的主要机制是通过多种途径发挥其抗氧化作用。
下面将详细介绍NAC的抗氧化机制。
1. 提供还原剂NAC能够提供还原剂，通过给予电子来还原氧化的分子。
NAC中的巯基（-SH）能够与氧化物质反应，将其还原为相应的较稳定的物质，从而阻止氧化反应的进行。
2. 活化谷胱甘肽循环NAC能够活化谷胱甘肽循环，这是一种重要的细胞内抗氧化机制。
NAC可以通过给予谷胱甘肽（GSH）电子来还原其氧化形式（GSSG），从而使GSH恢复到还原形式，进而参与其他抗氧化反应。
3. 清除自由基NAC还能够直接清除自由基，包括超氧阴离子（O2·-）、羟基自由基（·OH）和过氧化氢（H2O2）等。
NAC的巯基能够与自由基发生反应，从而中和其活性，减少其对细胞的损伤。
4. 抑制炎症反应NAC还具有抑制炎症反应的作用。
炎症反应是机体对损伤或感染的一种防御反应，但过度的炎症反应会导致组织损伤。
NAC可以通过抑制氧化应激和炎症因子的产生，调节炎症反应的发生和程度。
NAC的应用领域NAC作为抗氧化剂，在多个领域得到了广泛的应用。
下面将介绍NAC在几个常见领域的应用。
1. 肝脏保护NAC被广泛应用于肝脏保护。
肝脏是体内重要的代谢器官，容易受到氧化损伤的影响。
NAC能够通过抗氧化作用和解毒作用，保护肝细胞免受氧化损伤和毒性物质的伤害。
2. 心脑血管疾病NAC在心脑血管疾病的预防和治疗中也有一定的应用。
心脑血管疾病的发生与氧化应激密切相关，NAC作为抗氧化剂能够减轻氧化损伤，保护心脑血管系统的健康。
简述乙酰半胱氨酸的用途
简述乙酰半胱氨酸的用途乙酰半胱氨酸（Acetyl-L-cysteine，简称NAC）是一种非常重要的氨基酸衍生物，具有多种用途。
它可以被人体吸收，并转化为半胱氨酸，从而参与细胞内的许多生化反应。
乙酰半胱氨酸在医学、保健和工业领域都有广泛的应用。
乙酰半胱氨酸在医学领域被广泛用于治疗各种疾病。
作为一种抗氧化剂，乙酰半胱氨酸可以帮助清除体内的自由基，减轻氧化应激对细胞的损伤。
因此，它常常被用于预防和治疗心血管疾病、肝病、神经系统疾病等。
此外，乙酰半胱氨酸还可以作为一种解毒剂，用于治疗中毒和药物过量引起的肝损伤。
它能够与毒素结合，减少其对身体的伤害。
乙酰半胱氨酸在保健领域也有重要的用途。
乙酰半胱氨酸可以增加谷胱甘肽（一种重要的抗氧化剂）的合成，从而提高人体对自由基的抵抗能力。
此外，乙酰半胱氨酸还可以促进肝脏的解毒功能，帮助清除体内的有害物质。
因此，它常常被用作保肝保健品，对于长期饮酒、吸烟或者接触有毒物质的人群尤为重要。
乙酰半胱氨酸还在工业领域有广泛的应用。
它可以作为一种氧化剂和还原剂，用于染料、化妆品、橡胶、塑料等的生产过程中。
此外，乙酰半胱氨酸还可以作为食品添加剂，用于改善食品的质地和口感，延长保质期。
总结起来，乙酰半胱氨酸是一种具有多种用途的重要氨基酸衍生物。
它在医学领域被广泛用于治疗各种疾病，包括心血管疾病、肝病和神经系统疾病等。
在保健领域，乙酰半胱氨酸可以增强人体的抗氧化能力，促进肝脏的解毒功能，对于保护肝脏和抵抗自由基损伤非常重要。
此外，乙酰半胱氨酸还在工业领域有广泛的应用，可以用于染料、化妆品、橡胶、塑料的生产，以及食品的改良和保质期延长。
乙酰半胱氨酸的广泛应用，使得它成为一种非常有价值和多功能的化学物质。
保肝药物的分类及临床合理应用
保肝药物的分类及临床合理应用保肝药物的分类及临床合理应用一、保肝药物的分类1.肝保护剂1.1 乙酰半胱氨酸：通过提供免疫调节剂和抗氧化剂的作用，减轻肝脏受损程度，促进肝细胞再生。
1.2 硫辛酸：具有抗氧化和抗炎作用，通过清除自由基和抑制炎症反应，保护肝脏免受损害。
1.3 谷胱甘肽：增强肝细胞的抗氧化能力，减轻氧化应激对肝脏的损伤。
1.4 维生素E：有保护肝细胞膜完整性的作用，减轻肝脏损伤程度。
2.解毒剂2.1 丙氨酸氨基转移酶（AMT）抑制剂：通过抑制AMT的活性，减少毒性代谢产物对肝脏的损害。
2.2 解毒酶激活剂：通过激活肝脏内部的解毒酶，增强肝脏解毒的能力。
2.3 解毒剂合成剂：通过补充体内缺乏的解毒剂，增强肝脏解毒的能力。
3.保肝护肝剂3.1 肝细胞再生促进剂：通过促进肝细胞的再生，加速肝脏损伤的修复。
3.2 肝专一性药物：具有针对性地保护肝脏，减轻药物对肝脏的损伤。
3.3 肝功能调节剂：通过调节肝脏的功能，优化肝脏的代谢和解毒能力。
二、保肝药物的临床合理应用1.根据病因确定药物选择根据疾病引起的肝损伤类型，选择相应的保肝药物。
例如，对于酒精性肝炎引起的肝损伤，应优先选用肝功能调节剂和肝细胞再生促进剂。
2.根据患者情况确定药物剂量考虑患者的年龄、性别、体重、肝功能状态等因素，调整保肝药物的剂量。
对于肝功能受损的患者，应减少药物剂量或延长给药间隔。
3.注意药物之间的相互作用一些保肝药物可能与其他药物相互作用，影响其疗效或增加不良反应的风险。
需要仔细评估患者正在使用的其他药物，并避免潜在的药物相互作用。
4.监测治疗效果和安全性对于使用保肝药物的患者，应定期进行相关检查，评估治疗效果和药物的安全性。
必要时调整药物剂量或更换其他药物。
5.合理的治疗期限根据患者的肝损伤程度和病情发展，合理确定保肝药物的治疗期限。
对于病情较轻的患者，可以在症状缓解后逐渐停用保肝药物。
附件：本文档未涉及附件。
法律名词及注释：1.药物：根据《药品管理法》的定义，指用于预防、诊断和治疗疾病的化学或生物制剂。
N-乙酰半胱氨酸
过量由CYP2E1和3A4、1A2、2A6 氧化生成NAPQI(N-乙 酰-对-苯醌胺)经谷胱甘肽解毒
过量NAPQI与高分子共价结合致肝细胞坏死 酒精可诱导CYP2E1产生NAPQI增加，嗜酒者低剂量可引 起肝损。
药 物 性 肝 病 临 床 分 类
急性、亚急性
肝细胞性损伤 胆汁淤积性损伤
慢性
慢性肝实质损伤 慢性肝炎 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 脂肪变性 磷脂沉积症 肝纤维化、肝硬化 慢性胆汁淤积 肝内胆汁淤积 胆管硬化
(一)免疫特异质
CYP
解毒 CYP
药 物 激活生物活性
无毒代谢产物
活性中间代谢体 与细胞大分子共价结合 （形成与CYP等的加合物）
表达辅助刺激因子 辅助性T细胞
树突状细胞 （MHCⅡ+）
细胞死亡 树突状细胞（MHCⅠ+） 表达辅助刺激因子
B细胞
抗加合物抗体 抗体或补体依赖性 细胞毒性细胞损伤 肝细胞损伤
90年代——其它：肝衰竭、急性肺损伤、急性心梗、 神经缺氧修复、艾滋病（氧应急致CD+凋亡）
NAC治疗AAP肝损—临床研究（1） A
药 物 性 肝 病 的 治 疗
（一）内在毒性 迅速促进药物排泄和代谢, 保护肝机能。
大量服用可洗胃，血透或血浆置换
(二）过敏（免疫）特异性 多见，以抗生素为多 最初可有瘙痒和皮疹，嗜酸细胞＞6% 黄疸患者可用UDCA 症状重者慎用皮质激素
药 物 性 肝 病 的 治 疗
(三）代谢特异性
治疗困难,多数2月以上,甚至超过1年
NAC 与 还 原 型 谷 胱 甘 肽 的 比 较
NAC
结 构 1个羧基，氨基被封闭 分 子 量 163.20 脂 溶 性 偏脂溶性，易进细胞
乙酰半胱氨酸护肝原理
乙酰半胱氨酸护肝原理乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）是一种由半胱氨酸和乙酰化酰基组成的化合物。
作为一种常用的抗氧化剂和解毒剂，乙酰半胱氨酸在临床上广泛应用于肝脏保护和治疗肝病的过程中。
其作用原理主要体现在以下几个方面。
首先，乙酰半胱氨酸具有抗氧化作用。
肝脏是人体重要的解毒器官，对于各种有害物质的代谢和排除具有重要作用，但同时也易受到氧化应激的损伤。
氧化应激是指在氧化还原平衡失调的情况下，活性氧自由基（ROS）和氮一氧化物（NO）等产生的过程。
乙酰半胱氨酸能够捕获和清除体内的自由基，减少氧化应激对肝细胞的损伤。
其次，乙酰半胱氨酸具有解毒作用。
乙酰半胱氨酸可通过与一些有毒化合物结合，形成无毒或低毒的物质，从而减少了毒物对肝细胞的直接损伤。
例如，乙酰半胱氨酸可与对肝脏有损害作用的酮类物质和有机溶剂等结合，减少它们对肝脏的毒性作用。
此外，乙酰半胱氨酸通过调节细胞内谷胱甘肽（GSH）的水平来发挥护肝作用。
谷胱甘肽是一种重要的内源性抗氧化剂，能够与氧自由基和其他有害物质结合，从而减少它们对细胞的损伤。
肝脏是细胞内谷胱甘肽合成和代谢的重要器官，乙酰半胱氨酸可通过提供半胱氨酸作为谷胱甘肽合成的前体物质，促进谷胱甘肽的合成和细胞内的储存，从而增加细胞内谷胱甘肽的水平，提高细胞的抗氧化能力。
此外，乙酰半胱氨酸还具有抑制炎症反应和修复受损组织的作用。
肝病的发生和发展往往伴随有炎症反应的参与，乙酰半胱氨酸可以通过抑制炎症相关信号通路的激活，减轻炎症引起的组织损伤。
此外，乙酰半胱氨酸还可以促进肝细胞的再生和修复，促进肝功能的恢复。
总之，乙酰半胱氨酸通过多种途径发挥肝脏保护作用，包括抗氧化、解毒、调节谷胱甘肽水平、抑制炎症反应和促进修复等。
在临床上，乙酰半胱氨酸常用于治疗各种肝疾病，如非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、急性肝衰竭等，具有较好的疗效和安全性。
同时，对于预防肝脏损伤和提高肝功能也具有重要意义。
乙酰半胱氨酸原理
乙酰半胱氨酸原理
乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine，N-acetyl-L-cysteine，NAC）是一种重要的氨基酸，它在人体内可以被水解为胱氨酸和脱氢乙酸，具有多重的生理作用，如抗氧化剂、抗炎症剂、抗肿瘤剂等。
乙酰半胱氨酸可以用于治疗慢性肺疾病，如肺气肿、支气管哮喘、支气管炎等，因为它可以减轻病人的呼吸困难症状，改善肺功能，促使慢性肺疾病的恢复。
乙酰半胱氨酸作为抗氧化剂，具有抗自由基的作用。
自由基是有害的，可以损害细胞膜结构，破坏细胞内部的基因结构，造成细胞致死或癌变。
乙酰半胱氨酸可以与这些有害的自由基反应，将它们转化为更安全的化合物，从而减少自由基的损害，保护细胞免受破坏。
乙酰半胱氨酸作为抗炎症剂，可以抑制炎症反应。
炎症是一种比较常见的病理生理现象，它可以诱发多种疾病，如慢性声带炎、气管炎、支气管炎、哮喘等。
乙酰半胱氨酸可以抑制炎症反应，减轻病人的症状，延缓炎症病变的发展。
此外，乙酰半胱氨酸还可以用作抗肿瘤剂。
乙酰半胱氨酸可以通过多种机制降低肿瘤细胞的生长和增殖，从而抑制肿瘤的发展和扩散，减轻病人的症状。
总之，乙酰半胱氨酸具有抗氧化剂、抗炎症剂、抗肿瘤剂等多种作用，可以用于治疗慢性肺疾病，减轻病人的症状，延缓病情的发展。
- 1 -。
nac作用机制
NAC（N-乙酰半胱氨酸）的作用机制主要有以下几个方面：1.直接清除自由基：NAC可以通过给予自由基氢（-SH）供体，直接清除多种自由基，如超氧阴离子、羟自由基和过氧自由基，从而减少自由基对细胞的损害。
2.促进谷胱甘肽（GSH）合成：NAC可以进入细胞并通过授予GSH碱基中的半胱氨酸，促进GSH的合成。
GSH是体内最重要的细胞内抗氧化剂，可以清除氧自由基、过氧化物和其他有害物质，维护细胞的氧化还原平衡。
3.补充谷胱甘肽：NAC能够直接为细胞提供GSH前体分子，从而增加GSH的水平。
GSH的充足水平可增强细胞对氧化应激的抵抗能力，保护细胞免受氧自由基的伤害。
4.改善呼吸功能：NAC可刺激肺泡上皮Ⅱ型细胞分泌及形成表面活性物质，使肺泡有效扩张，增加气体的交换面积。
同时通过在激活抗蛋白酶，抑制多形核中性粒细胞释放的弹性酶对肺泡弹性蛋白的破坏作用，从而保护肺泡弹性。
5.抗氧化作用：氧化作用派生的自由基在肺部的病理生理学中起重要作用，吸烟或从炎性细胞（嗜中性白细胞或巨嗜细胞）中释放的内源性物质均可导致自由基的增加。
NAC的抗氧化作用可以帮助减少由这些因素引发的自由基的产生。
6.增强机体的免疫功能：NAC能抑制病毒的复制、刺激T—淋巴细胞的复制应答，增加T—淋巴细胞亚群的数量及活性、增加巨嗜细胞的黏附和吞噬作用，保护细胞免受病毒感染引起的相关损害，从而起到预防及减少呼吸道感染的作用。
7.降低气道内细菌的数量：慢性支气管炎患者恶化率的增加可能与患者支气管内菌群类型的改变或免疫缺陷有关。
NAC具有三种抗氧化作用，包括直接作用于自由基（无酶参加反应）、抑制病毒的复制以及刺激T淋巴细胞的复制应答。
8.保护肝细胞：NAC可以减轻对乙酰氨基酚引起的肝毒性，对于慢阻肺病的治疗也有一定效果。
9.其他应用：部分研究显示，NAC可能有助于预防和改善帕金森症、阿尔茨海默氏症、自闭症、严重肾脏病和女性多囊卵巢不孕等症状。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
乙酰半胱氨酸片的功能主治
乙酰半胱氨酸片的功能主治1. 编写目的本文档旨在介绍乙酰半胱氨酸片的功能主治，以帮助用户了解该药片的适应症和效果。
2. 功能主治乙酰半胱氨酸片是一种药物，通常被用于以下方面：•辅助治疗心血管疾病：乙酰半胱氨酸片能够帮助预防和治疗心血管疾病，如冠心病、高血压和动脉硬化等。
它通过提高抗氧化能力，保护心血管系统健康。
•改善肝脏功能：乙酰半胱氨酸片对于肝脏功能的改善有一定作用。
它能够促进肝脏解毒，减轻肝脏负担，提高肝脏细胞的代谢能力。
•抗氧化作用：乙酰半胱氨酸片是一种抗氧化剂，能够减少自由基对身体的伤害，抑制氧化反应，保护细胞免受氧化损伤。
乙酰半胱氨酸片可以作为辅助治疗氧化应激相关的疾病，如老年痴呆症、白内障等。
•改善免疫系统：乙酰半胱氨酸片对免疫系统具有一定的调节作用。
它能够提升人体免疫力，增强抵抗力，降低感染的风险。
•抗衰老作用：乙酰半胱氨酸片还具有抗衰老的效果。
它能够减少组织细胞的老化程度，改善皮肤弹性，延缓皮肤衰老的过程。
•辅助治疗神经系统疾病：乙酰半胱氨酸片可用于辅助治疗神经系统疾病，如帕金森病、阿尔茨海默病等。
它能够改善神经细胞的活力，减少神经系统退行性疾病的发展。
•降低胆固醇水平：乙酰半胱氨酸片能够降低血液中的胆固醇水平，对于高血脂患者尤为适用。
它能够减少胆固醇在动脉壁上的沉积，预防动脉硬化的发生。
3. 注意事项在使用乙酰半胱氨酸片时，请注意以下事项：•使用前请遵医嘱：在使用乙酰半胱氨酸片之前，请咨询医生或药师的建议，并按照医生的指导进行使用。
•注意药物相互作用：乙酰半胱氨酸片可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应。
请告知医生您正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和保健品。
•注意过敏反应：如果您对乙酰半胱氨酸片的成分过敏或出现过敏反应，请立即停止使用并就医处理。
•避免超量使用：请勿超量使用乙酰半胱氨酸片，严格按照医生开具的剂量来使用。
•儿童和孕妇慎用：儿童和孕妇需在医生指导下使用乙酰半胱氨酸片。
乙酰半胱氨酸的作用
乙酰半胱氨酸的作用
乙酰半胱氨酸（Acetyl-L-cysteine）是一种非编码氨基酸，具有多种生物活性和药理作用。
1. 抗氧化作用：乙酰半胱氨酸具有强烈的抗氧化能力，能够清除体内的自由基，减少氧化应激对细胞的损伤。
它可以增加谷胱甘肽（一种重要的抗氧化物质）的合成，从而增强细胞抗氧化能力。
2. 解毒作用：乙酰半胱氨酸是一种重要的解毒剂。
它可以与许多毒性物质结合，形成可溶性的复合物，从而降低毒物对身体的危害。
乙酰半胱氨酸尤其对于解毒由于酒精和某些药物引起的肝脏损伤具有显著的保护作用。
3. 支气管扩张作用：乙酰半胱氨酸是一种黏液溶解剂，可以刺激支气管平滑肌松弛，促使黏液排出，从而改善支气管症状，有助于治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病。
4. 保护肝脏作用：乙酰半胱氨酸能够增加谷胱甘肽在肝脏中的合成，从而改善肝脏的抗氧化能力，减轻肝脏损伤。
因此，它常被用于治疗酒精性肝炎、药物性肝损伤等肝脏疾病。
5. 抗粘连作用：乙酰半胱氨酸具有抗粘连作用，可以减少炎症过程中细胞和组织的黏附，从而减轻炎症反应和损伤。
尽管乙酰半胱氨酸具有上述许多益处，但是在使用乙酰半胱氨
酸时，仍然需要遵循医生的建议，并严格控制用药剂量，以避免出现不良反应和药物相互作用。
乙酰半胱氨酸的临床新用途
乙酰半胱氨酸的临床新用途乙酰半胱氨酸为巯基化合物，可使粘性痰液中的二硫键裂解，从而降低痰液粘度，使痰液容易咳出；对脓性痰中的DNA也有裂解作用。
一、常用剂型目前国内有“吸入用乙酰半胱氨酸溶液”、“乙酰半胱氨酸片”、“乙酰半胱氨酸注射液”、“乙酰半胱氨酸滴眼液”等多种剂型，可以雾化吸入，也可口服，还可注射给药等。
二、适应症作为黏痰溶解药，乙酰半胱氨酸口服制剂主要用于浓稠痰粘液过多的呼吸系统疾病：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症。
治疗方法：口服，一次0.6g，一日1~2次。
三、临床新用途1、特发性肺纤维化乙酰半胱氨酸与波尼松龙与硫唑嘌呤合用于特发性肺纤维化的治疗。
随机对照试验结果显示，与硫唑嘌呤和泼尼松龙标准疗法相比，可延缓致命的肺容量损失。
给药方法：口服，每次0.6g，一日3次。
2、造影剂肾病有研究认为，水化与乙酰半胱氨酸联合应用，能够预防由于造影剂引起的肾毒性。
但是目前证据有限，仍待进一步研究证明。
给药方法：造影前一日开始用药，口服，每次0.6g~1.2g，一日2次，联用2日。
3、中毒的解救乙酰半胱氨酸具有潜在的治疗各种中毒的作用，但目前主要用作对乙酰氨基酚的解毒剂。
乙酰半胱氨酸为还原型谷胱甘肽的前体，属体内氧自由基清除剂。
其肝脏保护作用的机制，可能与维持或恢复谷胱甘肽水平有关。
给药方法：对乙酰氨基酚中毒时，应尽早给药。
据报道在服用对乙酰氨基酚过量8小时内，使用乙酰半胱氨酸最有效。
口服与静脉给药可能同样有效，但是由于口服可引起呕吐或被活性炭吸附，以静脉给药为主。
静脉滴注：乙酰半胱氨酸140mg/kg+5%葡萄糖注射液200ml，静滴15~120分钟；随后70mg/kg+5%葡萄糖注射液500ml，每4小时1次，共用17次。
四、注意事项1、哮喘患者慎用乙酰半胱氨酸有类似蒜的臭味，对呼吸道有刺激性，哮喘患者及呼吸功能不全的老年人慎用。
支气管哮喘患者或有支气管痉挛史患者在用本品期间应严密监控，如发生支气管痉挛须立即停药。
乙酰半胱氨酸药理作用及其临床应用综述
乙酰半胱氨酸药理作用及其临床应用综述作者：樊金伟刘亚男来源：《中国新技术新产品》2011年第02期摘要：目的：综述乙酰半胱氨酸(NAC)药理作用，为临床用药拓展思路。
方法：对近年来国内外有关文献资料进行分析、整理、归纳。
结果与结论：乙酰半胱氨酸具有多种药理作用，且新作用仍不断被探索发现。
NAC的临床应用领域也不断拓宽，在药物及重金属中毒、动脉粥样硬化、肿瘤、艾滋病、老年性痴呆、帕金森病以及吸烟损害等过程中都起到预防、治疗作用，是一种具有广泛治疗前景的药物。
关键词：乙酰半胱氨酸；药理作用；临床应用中图分类号：TH17文献标识码：AN－乙酰半胱氨酸最早应用于上世纪60年代，是一种经典的化痰药物，但近十余年来，随着临床越来越广泛的使用和研究的不断深入，发现N－乙酰半胱氨酸不仅具有粘液溶解作用，而且具有较强的抗氧化作用和促肺表面活性物质生成的作用。
现已有许多临床证据表明，NAC对多种呼吸道疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合症、肺间质纤维化等均具有很好的治疗和预防作用。
可见，NAC具有多种药理作用，且新作用仍不断被探索发现。
NAC的临床应用领域也不断拓宽，在药物及重金属中毒、动脉粥样硬化、肿瘤、艾滋病、老年性痴呆、帕金森病以及吸烟损害等过程中都起到预防、治疗作用。
1药理作用及作用机制①稀释痰液作用：乙酰半胱氨酸其化学结构中的巯基可使痰液中黏蛋白的双硫键断裂，直接降解黏液的黏稠度。
②调节痰液分泌：乙酰半胱氨酸可促进溶胶层的分泌。
溶胶层就像黏痰和气道上皮之间的一层润滑剂，使得黏痰在气道的黏附力降低，有利于排出。
③改善并增强纤毛运动：由于蛋白性液体和炎症细胞产物的作用，特别是嗜酸细胞的主要碱性蛋白的损伤，纤毛运动发生障碍，特别是受到细菌、病毒感染时。
乙酰半胱氨酸可增加纤毛清除率，改善呼吸道的廓清能力，促进痰液排出。
2临床应用2.1在支气管哮喘急性发作治疗中的应用支气管哮喘是呼吸系统常见疾病，临床表现为咳嗽，气喘。
乙酰半胱氨酸治疗肝炎的适应症及使用说明
乙酰半胱氨酸治疗肝炎的适应症及使用说明乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine）是一种有效治疗肝炎的药物。
它具有抗氧化、解毒和抗炎作用，可以改善肝功能，减轻肝脏炎症及损伤，且具有较好的安全性和耐受性。
本文将介绍乙酰半胱氨酸治疗肝炎的适应症以及使用说明。
一、适应症1. 急性肝炎：乙酰半胱氨酸可用于治疗急性肝炎患者。
急性肝炎通常由病毒感染引起，临床表现为肝功能异常、黄疸和乏力等症状。
乙酰半胱氨酸可以通过抗氧化作用减轻炎症反应和肝细胞损伤，促进肝脏修复，缓解急性肝炎的症状和炎症程度。
2. 慢性肝炎：乙酰半胱氨酸对于慢性肝炎患者也具有一定的疗效。
慢性肝炎是由长期病毒感染、药物滥用或其他因素引起的肝组织慢性炎症和纤维化，在炎症过程中，肝脏的抗氧化能力下降，乙酰半胱氨酸可以提高肝细胞内谷胱甘肽（glutathione）的合成，增强抗氧化能力，减轻肝脏病变。
3. 药物性肝损伤：一些药物或化学物质可以引起肝损伤，乙酰半胱氨酸可用于辅助治疗药物性肝损伤。
乙酰半胱氨酸能够帮助肝脏更好地排毒，减轻肝细胞的负担，并促进受损肝脏的修复。
二、使用说明1. 剂量：乙酰半胱氨酸的剂量应根据患者的具体情况而定，通常建议成年人每日口服剂量为1200-2400mg，分2-3次服用。
儿童的剂量应根据体重和年龄来确定，最好在医生的指导下使用。
2. 用法：乙酰半胱氨酸可口服或静脉注射，具体的用药方式应根据患者的情况和病情选择。
口服剂型可在饭后服用，以避免胃肠不适。
静脉注射一般由医护人员进行，需要注意注射速度和注射剂量，以防止不良反应的发生。
3. 疗程：乙酰半胱氨酸的疗程一般较短，一般为1-2个月，具体疗程应根据患者的病情和疗效来决定。
治疗期间应定期复查相关指标，以评估疗效，并根据需要进行调整。
4. 注意事项：在使用乙酰半胱氨酸时，应注意遵循以下几点：- 严格按照医生的指导使用，不可随意更改剂量和用药方式。
- 注意监测肝功能和其他相关指标的变化，以评估疗效和不良反应。
N-乙酰半胱氨酸治疗COPD的临床应用研究进展
N-乙酰半胱氨酸治疗COPD的临床应用研究进展慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，其特点是气流受限，并伴有进行性气道炎症。
自然病程多达数年或十年，对患者的生活质量、劳动能力和寿命都产生了严重的影响。
虽然目前已有多种治疗方法，但仍然需要探索更有效的治疗策略。
N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC），是一种Mucus解决剂，被用于治疗多种疾病，如肺疾病、肝病和神经系统疾病。
在COPD的治疗方面，NAC也被广泛研究和应用。
本文将介绍NAC在COPD治疗中的临床应用研究进展，以期为COPD患者的治疗提供参考。
1. NAC的药理作用NAC是一种含有硫的氨基酸，可在人体内被转化为谷胱甘肽（glutathione，GSH），后者是一种重要的天然抗氧化剂，可减少氧化损伤。
此外，NAC还具有分解黏液的作用，可降低黏稠度，促进呼吸道黏液的清除。
NAC还可以抑制氧化应激和炎症反应，减轻肺组织损伤，促进组织修复。
许多临床研究已经探讨了NAC在COPD患者中的应用，得出了许多有意义的结论。
以下是最近的一些研究结果：（1）NAC可以降低COPD急性加重（COPD exacerbation）的发生率。
COPD exacerbation 是COPD最常见的并发症之一，通常由病原微生物感染和气道炎症引起。
一些研究表明，口服NAC可以降低COPD急性加重的发生率和严重程度。
例如，一项针对116名COPD患者的单盲随机对照研究中，口服NAC能显著降低急性加重的发生率。
（2）NAC可以改善COPD患者的肺功能。
肺功能的恢复是COPD治疗成功的重要标志。
一些研究发现，口服NAC可以改善COPD患者的肺功能。
例如，一项针对92名COPD患者的双盲随机对照研究表明，口服NAC可以显著改善患者的肺功能，包括FEV1%和FVC%，并减少病情加重和住院率。
N-乙酰半胱氨酸
（二）代谢特异质 药物代谢酶遗传多态性造成代谢能力 低下，使药物原型和中间代谢产物蓄积而 发病。
特征为：
（1）多数给药时间较长出现,不伴过敏 症状 （2）多与药物代谢酶遗传多态性相关 。
（三）氧应激
两种机制均与氧应激有关 氧原子(O) 氧分子（ O2）超氧化阴离子（O-2· ） 自由基：独自存在，含有一个或多个不配对电子 的原子或原子团。受磁场吸引、具高度活性，可捕获 相临稳定分子中电子，使后者成为自由基。 活性氧体系（ROS）：各种活性分子氧（氧自由 基）及其他自由基总称。 在生物氧化过程中，分子氧单电子获得，生成自 由基。
较难提高细胞内GSH含量
谢 30%从尿排出,在细胞内脱去乙酰 基,合成GSH
用 显著提高红细胞、肝细胞、肺上 皮细胞内GSH含量
N-乙酰半胱氨酸（NAC)临床应用的三个阶段
上世纪60年代——祛痰治疗（巯基将粘蛋白的二硫键 裂解，粘痰溶解）
70年代——对乙酰氨基酚（扑热息痛）
过量中毒所致急性肝衰竭的解毒
毒及丙烯腈、氟烷、百草枯、乙醛、香豆素和干扰素也
有效果
NAC对肝衰竭的辅助治疗 ——临床研究（1）
15例急、慢性肝衰竭者
治疗组：NAC 150mg/kg（250ml 5%GS， 15min VD ） 随后50mg/kg（250ml 5%GS，45min VD） 对照组：前列环素5ng/kg/min，60min VD
NAC治疗AAP肝损—临床研究
结论：
1、中毒早期，价值最大
2、10-80h给药，仍安全有效
NAC对其它中毒性肝肾损害治疗 ———临床研究（A）
四氯化碳中毒（中毒后15h治疗前瞻性研究）
治 疗 病例数
肝损害
乙酰半胱氨酸的作用与功效
乙酰半胱氨酸的作用与功效乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，缩写为NAC）是一种来自半胱氨酸的修饰型化合物，具有多种重要的生物学功能和药理作用。
以下是乙酰半胱氨酸的主要作用与功效。
1. 抗氧化作用：乙酰半胱氨酸具有很强的抗氧化活性，能够清除体内的自由基和氧化物质，保护细胞免受氧化损伤。
它可以增加谷胱甘肽（glutathione）的水平，后者是一种重要的内源性抗氧化剂，能够帮助细胞抵抗炎症和氧化应激。
2. 解毒作用：作为一种强效的解毒剂，乙酰半胱氨酸可以与一些有毒物质结合，形成相对无毒的化合物，促进毒物的排泄。
它尤其对于解毒对肝脏有害的物质，如酒精、有机溶剂和重金属等，具有重要的保护作用。
3. 改善呼吸道健康：乙酰半胱氨酸被广泛应用于呼吸系统相关疾病的治疗。
它可以帮助稀化和分解黏液，促进黏液的排出，从而减轻痰液阻塞和提高呼吸道通畅性。
乙酰半胱氨酸还能够减轻支气管炎、哮喘等炎症相关疾病的症状，具有镇痛和抗炎作用。
4. 保护肝脏：乙酰半胱氨酸对肝脏具有保护作用。
它可以增加谷胱甘肽的合成，帮助肝脏细胞修复和再生，减轻肝细胞损伤和坏死。
乙酰半胱氨酸还可以提高肝脏的解毒功能，降低毒性物质对肝脏的损害。
5. 改善心脑血管功能：乙酰半胱氨酸可以通过保护细胞免受氧化应激和减少动脉粥样硬化斑块的形成，改善心脑血管的健康。
它还可以降低血栓形成的风险，预防心脑血管疾病的发生。
6. 辅助治疗精神和神经疾病：乙酰半胱氨酸对于精神和神经相关疾病的治疗也有积极的效果。
它可以改善抑郁症、焦虑症等情绪障碍的症状，增强抗抑郁药物的疗效。
此外，乙酰半胱氨酸还对阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统疾病有一定的保护作用。
总之，乙酰半胱氨酸作为一种重要的生物活性物质，具有多种重要的作用与功效。
它具有抗氧化、解毒、呼吸系统健康促进、肝脏保护、心脑血管改善和辅助治疗精神神经疾病等多重功效。
然而，在使用乙酰半胱氨酸时应注意适量使用，遵循医嘱指导，以避免不必要的副作用和风险。
乙酰半胱氨酸治疗肝病和解的药物
乙酰半胱氨酸治疗肝病和解的药物肝病是指由各种原因引起的肝组织的损害和功能障碍，严重影响了人们的生活质量和健康。
近年来，乙酰半胱氨酸作为一种新型药物，被广泛研究和应用于治疗肝病和解的过程中。
本文将着重探讨乙酰半胱氨酸在治疗肝病和解方面的药效和应用前景。
首先，我们来了解一下乙酰半胱氨酸的基本信息。
乙酰半胱氨酸是一种天然存在于人体内的非蛋氨酸性氨基酸，主要通过食物摄入。
乙酰半胱氨酸具有抗氧化、解毒以及调节体内代谢的功能，在维持肝脏健康方面发挥了重要作用。
近年来的研究表明，乙酰半胱氨酸在肝病治疗中具有广阔的应用前景。
乙酰半胱氨酸在治疗肝病和解方面的药效主要体现在以下几个方面：1. 抗氧化作用：乙酰半胱氨酸可以通过增加肝细胞内谷胱甘肽的含量，进而增强细胞的抗氧化能力，减少自由基对肝细胞的损害。
这对于预防和治疗肝病具有重要意义，能够减轻炎症反应和肝脏损伤，保护肝脏功能。
2. 解毒作用：乙酰半胱氨酸在体内可以与多种有害物质结合，形成无毒性的代谢产物，从而降低有害物质对肝脏的负荷。
这对于某些肝功能受损的疾病，如慢性肝炎和肝硬化，具有显著的治疗效果。
乙酰半胱氨酸的解毒作用能够加速有害物质的排出，恢复肝脏的正常功能。
3. 调节代谢功能：乙酰半胱氨酸可以促进体内营养物质的代谢和利用，调节血糖、血脂等代谢指标，对于某些肝病伴有代谢紊乱的患者尤为重要。
乙酰半胱氨酸可以改善肝脏对葡萄糖的利用效率，降低血糖水平，减少脂肪的堆积，改善肝脏的脂代谢功能。
乙酰半胱氨酸在临床上的应用前景也非常广阔。
目前，乙酰半胱氨酸已被用于治疗多种肝病，如慢性肝炎、脂肪肝等。
研究表明，乙酰半胱氨酸不仅可以改善肝功能，减轻症状，还可以改善肝脏组织的结构和功能，减少并发症的发生。
同时，乙酰半胱氨酸还可以与其他药物联合使用，增强疗效，提高治疗成功率。
尽管乙酰半胱氨酸在肝病治疗中具有诸多优点，但我们也要意识到其存在的局限性和不足之处。
首先，乙酰半胱氨酸的治疗效果受到患者年龄、性别、肝功能状态等因素的影响，因此在具体应用中需根据患者个体差异进行调整。
乙酰半胱氨酸(阿思欣泰)产品介绍
国内权威肝病专家对NAC的肯定和推荐
谢 青 教授 主任医师、博士生导师 上海交通大学医学院附属瑞金 医院感染科主任 上海交通大学医学院传染病与流行病学教研室主任 中华医学会感染病分会常委兼学术秘书
『 N-acetylcysteine Injection 』
N-乙酰半胱氨酸注射液
目
一 二 药理作用
录
阿思欣泰®在肝病中的应用
1. 在肝衰竭中的应用
2. 在药物性肝损中的应用 3. 在酒精性肝病中的应用
4. 常见肝病用药循证医学比较
三
临床应用标准操作规范
N-乙酰半胱氨酸 (NAC)简介
• N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）最早
阿思欣泰®在TACE治疗肝癌中的护肝作用
• 国内学者在对原发性肝癌患者进行肝动脉化学栓塞(TACE)前后采用 NAC治疗，证实NAC对TACE后肝细胞有明显保护作用。 • 方法：
对照组：维生素C、门冬氨酸钾镁等护肝，20例；
治疗组：加用NAC，23例。 • 结果：
TACE治疗后NAC组6例，而对照组仅有1例肝功能保持正常，即使
肝衰竭的初步阶段）
N-乙酰半胱氨酸是真正有效的护肝药物
• 真正能进入细胞内的抗氧化剂。
• 调节NO合成，改善微循环，纠正组织缺氧。
• 肝衰竭及肝损伤的病因治疗，而非一般保肝对症治疗。（标
准的治疗性药物）
• 多重药理机制，全面保护肝脏。（抑制炎症、免疫等）
NAC是真正进入细胞内的抗氧化剂
肝细胞膜
半胱氨酸
结果：多数药物性肝损发生在 药物治疗的前两周内，故应及 时应用NAC对抗。
《N-乙酰半胱氨酸对乙醇致肝细胞损伤的保护作用》
《N-乙酰半胱氨酸对乙醇致肝细胞损伤的保护作用》一、引言近年来，乙醇引发的肝细胞损伤问题逐渐成为公共卫生关注的焦点。
肝脏是人体内重要的代谢器官，其功能的损伤直接影响到人体健康。
N-乙酰半胱氨酸（NAC）作为一种广泛应用的药品，被证明具有保护肝脏和减少化学物质损害的生物活性。
因此，探讨NAC对乙醇所致肝细胞损伤的保护作用具有重要的科学意义和实际应用价值。
二、N-乙酰半胱氨酸的简介N-乙酰半胱氨酸（NAC）是一种重要的含硫氨基酸物质，参与许多重要的生理反应和化学过程。
其在临床上广泛用于肝脏保护，因其可以激活硫基、还原二硫化物，并能起到解毒作用，增强谷胱甘肽等还原剂和氨基酸的功能，起到减轻体内毒素积累、改善新陈代谢、防止药物、病毒及过度用药导致的肝损伤等作用。
三、乙醇致肝细胞损伤的机制乙醇进入人体后，主要在肝脏进行代谢。
由于乙醇的代谢过程中会产生大量的自由基和氧化产物，这将对肝细胞的结构和功能造成严重的破坏。
乙醇长期摄入会导致肝脏内的酶类物质的增加和细胞的炎症反应，引发肝炎和肝硬化的风险增大。
此外，长期饮酒还可能导致脂肪肝的发生，影响肝脏的正常功能。
四、N-乙酰半胱氨酸对乙醇致肝细胞损伤的保护作用研究表明，NAC可以通过多种机制减轻乙醇对肝细胞的损害。
首先，NAC的巯基（SH）具有强烈的还原性，能够有效地清除体内自由基，抑制脂质过氧化反应，减轻酒精性肝病的炎症反应和纤维化程度。
其次，NAC还能增强谷胱甘肽的合成和释放，从而提高肝细胞的解毒能力。
再者，NAC能维持生物体内细胞还原状态的平衡，通过改善肝功能紊乱引起的机体抗氧化系统的损害，从而达到保护肝细胞的作用。
五、结论综上所述，N-乙酰半胱氨酸对乙醇致肝细胞损伤具有显著的保护作用。
其通过清除自由基、增强解毒能力、维持细胞还原状态等机制，有效减轻了乙醇对肝脏的损害。
因此，对于长期饮酒或因工作原因需要接触酒精的人群来说，适当补充NAC可能有助于预防和减轻酒精性肝病的发生和发展。
乙酰半胱氨酸肝脏保健的建议
乙酰半胱氨酸肝脏保健的建议肝脏是我们体内最大的器官之一，它在人体中扮演着关键的角色。
然而，现代生活中的不良饮食和不健康的生活方式会对肝脏造成负面影响。
乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine, NAC）被认为是一种有益于肝脏健康的补充剂。
本文将为您介绍乙酰半胱氨酸的作用和建议，帮助您保护肝脏健康。
一、乙酰半胱氨酸对肝脏的作用乙酰半胱氨酸是一种氨基酸，能够有效地刺激肝脏内谷胱甘肽（glutathione, GSH）的产生。
谷胱甘肽是一种重要的抗氧化剂，有助于中和体内的自由基和其他有害物质。
由于人们现代生活中摄入不健康的食物和暴露于环境污染物，肝脏很容易受到氧化应激的影响。
乙酰半胱氨酸的补充可以增加谷胱甘肽的水平，帮助肝脏抵抗氧化应激和其他损伤。
二、乙酰半胱氨酸的建议用法1. 健康饮食：保持均衡的饮食对肝脏的健康至关重要。
多摄入富含谷胱甘肽的食物，如毛豆、鸡蛋、牛肉等。
此外，多摄入富含维生素C和维生素E的食物也有益于谷胱甘肽的合成和保护肝脏。
2. 合理用药：在使用药物时，要遵循医生的建议，注意药物适量和使用方法。
某些药物可能对肝脏造成损害，乙酰半胱氨酸可以作为辅助药剂，减轻药物对肝脏的负面影响。
3. 限制饮酒：饮酒过量会对肝脏造成严重损害。
为了保护肝脏健康，建议限制饮酒量并遵循健康的饮酒习惯。
如果您已经有酒精肝病的风险，乙酰半胱氨酸的补充可能对您的肝脏恢复和保护有所帮助。
4. 良好的生活习惯：保持健康的生活方式对肝脏的健康至关重要。
充足的睡眠、规律的运动、远离烟草和其他有害物质的摄入，都有助于保护肝脏健康。
在有需要的情况下，可以考虑乙酰半胱氨酸的补充来增强保护效果。
三、乙酰半胱氨酸的副作用和警示乙酰半胱氨酸一般被认为是安全的，但在使用时还是需要注意以下几点：1. 遵循剂量建议：乙酰半胱氨酸的剂量应根据个体情况和医生建议来确定。
过量使用可能对肝脏健康产生不良影响。
2. 药物相互作用：乙酰半胱氨酸可能会与某些药物发生相互作用。
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[8] Kin H,Zhao ZQ,Sun HY,et al .Postconditioning attenuates myocardialische mia -reperfusion injury by inhibiting events in the early mi nutes of reperfusion[J].Cardiovasc Res,2004,62(1):74-85.[9] Yang XM,Proctor JB,Cui L,e t al .Multiple,brief coronary occlus ionsduri ng early reperfusion protec t rabbit hearts by targeti ng cell signaling pathways[J].A m Coll Cardiol,2004,44(5):1103-1110.[10] Halkos ME,Kerendi F,Corvera J S,et al .Myocardi al protection withpos tconditioning i s not enhanced by ischemic preconditioning[J ].Ann Thorac Surg,2004,78(3):961-969.[11] Darling C,M aynard M ,Prz yklenk K.Pos-t condi ti oni ng via s tutteringreperfusion li mits myocardial i nfarct size in rabbit heart[J].A m J Phys -iol Heart Circ Physiol,2005,289(4):1618-1626.[12] Yang X M ,D owney J M ,Cohen MV.Postcondi ti oni ng c s protection is notdependent on circulating blood factors or cells but requi res PI 3-kinase and guanylyl cyclase activati on[J].Basic Res Cardi ol,2005,100(1):57-63.[13] Ki n H,Lofye MT,A mers on BS,e t al .Cardioprotection by /postcond-itioni ng 0is mediated by increased re tenti on of endogenous intravascular adenosi ne and activation of A2a receptors during reperfus ion[J].Circu -lation,2004,110(Suppl Ó):168.[14] Hausenloy DJ,Yellon DM.New directions for protecting the heartagai nst i schaemi a -reperfusion injury:targeting the Reperfusion Injury Salvage Ki nase (RISK)-pathway [J].Cardiovasc Res,2004,61(3):448-460.[15] Hausenloy DJ,Tsang A,Mocanu MM,e t al .Ischemic preconditioningprotects by acti vating prosurvi val kinas es at reperfusion[J].Am J Phys -iol Heart Circ Physiol,2005,288(2):971-976.[16] Philipp SD,Downey J M,Cohen MV.Pos tconditioning mus t be ini ti atedin les s than 1mi nute foll owing reperfusion and is dependent on ade -nosine receptors and P13-kinase [J].Ci rculation,2004,110(Suppl Ó):168.[17] Tsang A,Haus enloy DJ,M ocanu M M ,et al .Pos tconditioning:a form of/modified reperfusion 0protec ts the myocardium by activating the phos -phatidyli nositol 3-kinase -Akt pathway [J ].Ci rc Res,2004,95:230-232.[18] Argaud L,Gateau -Roesch O,Rai sky O,et al .Pos-t condi tioni ng inhibitsmitochondrial permeability transi tion [J].Ci rculation,2005,111:194-197.[19] Krolikowski J G,Bi enengraeber M,Kers ten J R.Morphine enhancesis ofl urane -induced pos tconditi oning agains t myocardial i nfarction:the role of phosphati dylinosito-l 3-kinas e and opioid receptors in rabbits[J].Anesth Analg,2005,101(4):942-949.[20] Kerendi F,Kin H,Halkos ME,e t al .Remote postcondi ti oning:Brief re -nal ischemia and reperfusion applied before coronary artery reperfusionreduces myocardial i nfarct size via endogenous activati on of adenosine receptors[J].Basic Res Cardi ol,2005,100(5):404-412.收稿日期:2006-03-27 修回日期:2006-11-15N -乙酰半胱氨酸的作用机制及在肝病中的应用乔 玲,李亚明(综述),段钟平(审校)(首都医科大学附属北京佑安医院人工肝中心,北京100069)中图分类号:R512.6 文献标识码:A 文章编号:1006-2084(2007)01-0039-03摘要:N -乙酰半胱氨酸是细胞内还原性谷胱甘肽的前体,是一种含有巯基的抗氧化剂。
本文主要综述了N -乙酰半胱氨酸作用机制及在肝病中的应用,包括其在醋氨酚中毒、重型肝炎与肝衰竭、抗乙型肝炎病毒等方面的治疗作用,说明N -乙酰半胱氨酸是一种有广泛应用潜力的药物。
关键词:N -乙酰半胱氨酸;作用机制;肝病;临床应用N -acetylcysteine about its Mechanism of Action and Application in Liver Diseases Q IAO Ling ,LI Ya -ming ,DU AN Zhong -ping .(Center o f Arti ficial Live r ,Bei jing Youan Hospital ,The Capital U niversit y o f Me di -cal Sc ince s ,Bie jing 100069,China )Abstract :N -acetylcys teine,a precursor of glutathione i n cells,is a thiol antioxidant.This article mainl y revie w ed its recent progress in mechanis m of ac tion and its applications in liver dis eas es including paraceta -mo-l induced toxicosis,severe hepati tis and hepatic failure,ant-i HBV and so on,which showed that N -acety-lcysteine is medicament with wide application potential.Key words :N -acetylc ys teine;Mechanis m of action;Liver diseases;Clinical applicationN -乙酰半胱氨酸(N -acetylcysteine,NAC)由L -半胱氨酸加上乙酰基形成,是细胞内还原性谷胱甘肽的前体。
在临床上它主要作为一种黏液溶解剂用于多种呼吸系统疾病的治疗,迄今已有30多年的历史。
随着对该药认识的不断深入,发现它在治疗艾滋病、癌症、药物及重金属中毒、心脏病、帕金森病以及吸烟损害等方面均具有明显的作用[1]。
由于NAC 对肝脏细胞具有保护作用,其静脉和口服制剂广泛用于治疗醋氨酚(对乙酰氨基酚)中毒所致的肝脏毒性损伤,近年来国内外临床研究证明应用NAC 不仅可以治疗醋氨酚过量引起的肝衰竭,对其他病因引起的肝衰竭也显示良好疗效。
现就NAC 在机体内作用机制及其在治疗肝病中的应用进展综述如下。
1 NAC 的作用机制1.1 NAC 可提高机体内谷胱甘肽含量 谷胱甘肽(glutath-ione,GS H)是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸结合而成的三肽,半胱氨酸上的巯基是其活性基团,GSH 具有解毒、抗氧化等多种重要功能。
NAC 作为小分子物质,易于进入细胞,脱乙酰基后成为GS H 合成的前体,促进GSH 的合成,提高组织内GS H含量,增强组织的抗自由基及抗药物、毒物损伤的能力。
体外实验证实细胞在含有NAC 的生长介质中有很强的摄取胱氨酸的能力,并很快利用其在细胞内进行GS H 的生物合成[2]。
体内实验中发现NAC 能提高红细胞、肝脏组织和肺组织中细胞内的GSH 水平[2]。