神经外科最常见综合征
颅内压增高症
外科学教学课件
颅内压增高症
颅内压增高症
颅内压增高临床主要表现为头痛、呕吐和 眼底视乳头水肿三大病征，持续严重的颅 内压增高可导致脑疝发生，故本症是病人 死亡的主要原因之一。
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14:28:26
Tuesday, April 02, 2013
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脑 疝
颅内压增高症
任何颅内占位病变引起颅内压增高时， 均可推压脑组织由高压区向低压区移位， 其中某一部被挤入颅内生理空间或裂隙， 压迫脑干产生相应的症状和体征，称为 脑疝。
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颅内压增高症
脑 内 占 位 病 变
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颅内压增高症
脑 出 血 软 化 灶
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颅内压增高症
脑 软 化 灶
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颅内压增高症
脑血流量(CBF)
平均动脉压(MAP) 颅内压(ICP) 脑血流量(CBF)=平均动脉压(MAP)-颅内压(ICP) 脑血管阻力 (CVR) /脑血管阻力(CVR)
脑灌注压(CP P) 脑血流量(CBF)=脑灌注压(CPP) 脑血管阻力 (CVR) /脑血管阻力(CVR)
颅脑外科名词解释
颅脑外科名词解释1.颅内压增高：是神经外科常见的临床综合征。
路脑损伤、肿瘤、血管病、脑积水、炎症等多种病理损害发展至一定阶段，使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续超过正常上限，从而引起的相应的综合征。
2.血管源性脑水肿：多见于脑损伤、脑肿瘤等病变的初期，主要是由于毛细血管的通透性增加，导致水分在神经细胞和胶质细胞间隙潴留，促使脑体积增加所致。
3.细胞毒性脑水肿：源于多种原因导致的脑细胞代谢功能障碍，使钠离子和水分子潴留在神经细胞和胶质细胞内所致，常见于脑缺血、脑缺氧的初期。
4.库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现心跳和脉搏缓慢、呼吸节律减慢、血压升高（又称“两慢一高”），称为库欣反应，多见于急性颅内压增高病例，慢性者则不明显。
5.脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状，称为脑疝。
6.小脑幕切迹疝：又称颞叶钩回疝，为颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，压迫邻近的动脉、神经及中脑。
7.枕骨大孔疝：又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管，延髓中枢受损严重。
8.大脑镰下疝：又称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧，从而引起一系列的临床症状与体征。
9.熊猫眼：颅前窝骨折时，骨折出血进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。
10.Battle：颅后窝骨折常累及岩骨和枕骨基底部，在乳突和枕下部可见皮下淤血，或在咽后壁发现粘膜下淤血，称Battle征。
11.脑震荡：脑震荡是损伤最轻的脑损伤，其特点是伤后即刻发生短暂的意识障碍和近事遗忘，持续数分钟至十余分钟，一般不超过半小时，神经系统检查多无明显阳性体征。
12.逆行性遗忘：脑震荡的病人，清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，称为逆行性遗忘。
颅内压增高
头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压 增高的典型表现，称为颅内压增高 “三主征” 4. 意识障碍及生命体征的变化 见 颅内压增高的分期。 5. 其他表现 外展神经麻痹，小儿 头颅增大、颅缝增宽、前囟饱满。
【诊断】 依据临床表现，及时作 以下检查：CT 、MRI、DSA、X线摄片。如已较明确有颅内压增高 应慎行腰椎穿刺，以免诱发脑疝。
【治疗原则】 1.一般处理 凡有颅内压增高者， 应留院观察。 频繁呕吐者应禁食，不能进食 者应补液; 不能让病人用力排便，可给予 缓泻剂，不可作高位灌肠，以 免颅内压骤然增高; 保持呼吸道通畅，必要时气管 切开。
2.病因治疗: 颅内占位性病变应行 切除术，不能根治者行减压术， 脑积水者行脑脊液分流术,颅内感 染者给予抗生素。 3.降低颅内压药物治疗 :乙酰唑胺、 甘露醇、速尿、甘油 4. 激素: 地塞米松、甲强龙等
3.颅内感染 脑膜炎（化脓 性、结核性）、脑脓肿。 4.脑血管疾病 颅内动脉瘤、 动静脉畸形引起的脑出血或 蛛网膜下腔出血后脑脊液循 环和吸收障碍形成脑积水， 脑血栓后脑软化区脑水肿等 均可引起颅内压增高。
5.脑寄生虫病 脑囊虫引起颅内 压增高的原因有：①多发囊虫可 引起弥漫性脑水肿；②单个囊虫 在脑室系统内产生梗阻性脑积水； ③葡萄状囊虫分布在颅底脑池引 起蛛网膜炎，阻塞脑脊液循环。 脑包虫病、脑血吸虫性肉芽肿的 体积较大，可引起颅内压增高。
【引起颅内压增高的疾病】 1.颅脑损伤 颅内血肿、脑 挫裂伤伴发的脑水肿、外伤性 蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓 形成可引起颅内压增高。
2.颅内肿瘤 肿瘤越大，颅内 压增高越明显。位于脑室或中 线部位的肿瘤可早期堵塞脑脊 液循环通路，易发生梗阻性脑 积水，颅内压增高表现出现早 且重。颅内转移瘤生长迅速且 伴有严重的脑水肿，多在短期 内出现明显的颅内压增高。
神经外科重点
名解：1.脑疝: 当颅内某分腔有占位性病变时, 该分腔的压力大于临近分腔的压力, 脑组织从高压力区向低压力区移位, 导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位, 有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中, 从而出现一系列严重临床症状和体征。
2.熊猫眼征: 颅前窝骨折时, 累及眶顶和筛骨, 引起出血经前鼻孔流出, 或流进眶内, 眶周皮下及球结膜下形成淤血斑3、颅内压升高：是神经外科常见的临床病例综合征, 是脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有的征象, 由于上述疾病使颅腔内容物体积增加, 导致颅内压持续在 2.0kPa（200mmH2O）以上, 从而引起的相应的综合征, 如头痛、呕吐、视乳头水肿等。
4、小脑幕切迹疝：又称颞叶疝, 当幕上占位性病变不断增大时, 同侧颞叶沟回和海马回明显移位, 致使脑干受压, 造成病变对侧肢体瘫痪, 同时位于小脑幕切迹周围的结构也因受到牵拉与压迫而产生症状, 如动眼神经麻痹, 大脑后动脉梗塞等。
脑疝晚期, 由于脑干受压严重, 缺血坏死最后形成脑死亡。
填空：1.颅骨骨折按骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折；按骨折形态分为线形骨折与凹陷性骨折；按骨折与外界是否相通分为开放性骨折与闭合性骨折2.常见的颅内肿瘤: 儿童及少年患者——后颅窝及中线部位的肿瘤为多, 如髓母细胞瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤等；成年患者——胶质细胞瘤（如星形细胞瘤, 胶质母细胞瘤等）, 其次为脑膜瘤, 垂体瘤及听神经瘤等；老年患者——胶质细胞瘤及脑转移瘤多见。
3.正常颅压值: 成人——0.7~2.0kPa（70~200mmH2O）；儿童——0.5~1.0kPa（50~100mmH2O）自发性蛛网膜下腔出血的原因: 颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形颅内血肿血肿来源可分为：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿及脑内血肿等。
按血肿引起颅内压升高或早期脑疝症状所需时间：72小时内为急性型, 3日~3周内为亚急性型, 超多三周为慢性型。
颅内压增高
Increased Intracranial Pressure
中山大学附属第三医院粤东医院 神经外科 黄东标
概述
颅内压增高是神经外科常见临床 病理综合征，是颅脑损伤、颅内肿瘤 、 血管病、脑积水和颅内炎症等发展到 一定阶段，使颅腔内容物体积增加， 导致颅内压持续超过正常上限，从而 引起的相应的综合征。
பைடு நூலகம்▪ 特点
1. 颅内有局限性的扩张病变 2.明显的压力差 3. 脑组织、脑室、脑干及中线结构移位 4. 病人耐受力低，压力解除后功能恢慢 5. 极易形成脑疝
常见于脑肿瘤、颅内血肿等
急性颅内压增高
病因
•急性颅脑损伤引起的颅 内血肿、高血压性脑出血 等
特点
•病情发展快，症状和体征 严重，生命体征变化剧烈
诊断
▪ 全面而详细地询问病史 ▪ 认真细致地神经系统检查 ▪ 准确而科学的辅助检查
CT和MRI检查
▪ 是诊断颅内占位性病变首选的辅助检查措施 ▪ 可对绝大多数占位性病变作出定位诊断，有助于定性诊断 ▪ 无创伤性易于被患者接受 ▪ MRI对中线部位、颅底及后颅窝的病变具有较大的优势
其它辅助检查
▪ DSA（数字减影）：主要用于脑血管畸 形和动脉瘤的诊断
▪ 头颅X线片
▪ SPECT
治疗原则
▪ 一般处理 ▪ 病因治疗 ▪ 降低颅内压治疗 ▪ 激素应用 ▪ 冬眠低温疗法或亚低温疗法 ▪ 抗生素的应用 ▪ 症状治疗
（一）、一般处理
▪ 凡有颅高压的病人应留观。密切观察意识及生命体征的变 化
▪ 频繁呕吐者应禁食，补液量以维持出入液量的平衡为度， 过多会使颅高压恶化
处理
•降颅内压治疗
•尽快手术去除病因
脑脊液分流术
脑外科专科试题
脑外科试题A型题（1）神经外科临床最常见的病理综合征是（A）A 颅内压增高B 颅内肿瘤C 颅脑损伤 D脑积水 E 颅内炎症（2）下列叙述哪项正确（E）A 收缩期颅内压略有增高B 舒张期颅内压略有增高C 吸气时颅内压略有增高 D 呼气时颅内压略有增高 E A+D（3）颅内压调节主要依靠（ C）A 颅内静脉血被排挤到颅外B 部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜C 脑脊液量的增减D 脑血管收缩 E 脑血管舒张（4）允许颅内增加的临界容积一般约为（E）A 1%B 2%C 3%D 4%E 5%（5）下列哪项不引起颅内压增高（B ）A 脑水肿B 脑脊液漏C 脑梗死D 脑肿瘤E 脑积水（6）当颅内压增高时，下列叙述哪项不正确（ A ）A 婴幼儿、老年人出现症状早B 与病变的扩张速度有关C 颅脑中线的占位病变出现症状早 D高热往往加重颅内压增高 E 脑灌注压下降（7）颅内压增高与病变的速度呈以下关系（ D ）A 线性关系B 类线性关系C 指数关系D 类指数关系E 没有关系（8）最易发生小脑幕切迹疝的疾病（ B ）A 鞍区占位性病变B 颞叶占位性病变C 小脑幕占位性病变D 梗阻性脑积水E 弥散性脑肿胀（9）当颅内压急剧增高时病人可出现（A ）A 血压升高，脉搏减慢B 血压升高，脉搏加快C 血压下降，脉搏减慢D 血压下降，脉搏加快 E 血压、脉搏无变化（10）颅内压增高的病人首先出现的并发症是（B ）A 肺部感染B 消化道出血C 尿毒症D 肝昏迷E 酸碱平衡失调（11）颅内压增高的典型表现是（A ）A 头痛、呕吐、视神经乳头水肿B 头痛、呕吐、癫痫发作C 头痛、呕吐、感觉障碍D 头痛、呕吐、运动障碍 E 头痛、呕吐、复视（12）诊断小脑幕切迹疝的最可靠依据是（C ）A 患侧瞳孔不变，对侧肢体肌力减弱B 患侧瞳孔不变，同肢体肌力减弱 C患侧瞳孔散大，对侧肢体肌力减弱 D 患侧瞳孔缩小，同侧肢体肌力减弱 E患侧瞳孔散大，同侧肢体肌力减弱（13）下列哪项关于枕骨大孔疝的叙述不正确（D ）A 剧烈头痛、呕吐B 颈项强直，强迫体位C 生命体征紊乱出现早D 早期出现意识障碍 E早期可突发呼吸骤停（14）下列哪项不属于急性脑疝的治疗（ C ）A 快速静脉点滴甘露醇B 侧脑室引流术C 腰椎穿刺引流术D 枕肌下减压术E 颞肌下减压术（15）哪种头皮损伤后触诊容易误诊为颅骨凹陷性骨折（ B ）A 头皮血肿B 头皮下血肿C 帽状腱膜下血肿D 骨膜下血肿E 头皮感染（16）关于头皮血肿的处理错误的有（ A ）A 常采用穿刺抽吸消除血肿B 局部适当加压包扎有利于防止血肿扩大C 一般可自行吸收，无需特殊处理 D 处理头皮血肿，要注意是否伴有颅骨及脑损伤 E 皮下血肿常因中心凹陷需拍X 线片（17）头皮裂伤清创缝合时限允许放宽至（ E ）A 6小时B 8小时C 12小时D 16小时E 24小时（18）头皮裂伤清创缝合时应着重检查（ D ）A 出血动脉的数量B 伤口边缘是否整齐C 有无感染征象D 有无颅骨和脑损伤E 有无失血性休克（19）硬膜外血肿最常见的出血来源是（A ）A 脑膜中动脉B 静脉窦C 颅骨板障D 硬脑膜小血管E 导血管（20）硬脑膜外血肿最常发生于（A）A 颞区B 顶区C 额区D 枕区E 矢状窦附近（21）急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍过程是（ B ）A 昏迷—清醒 B昏迷—清醒—昏迷 C 昏迷—昏迷 D 清醒—昏迷 E 昏迷—好转（22）男，21岁，2天前骑自行车摔伤枕部，今出现右耳部皮下瘀血斑，应首先考虑为（C ）A 耳后软组织损伤B 头皮血肿C 颅后窝骨折D 颅中窝骨折E 脑震荡（23）单纯线性骨折处理方法是（B ）A 复位B 自行愈合C 手术D 钛钉固定E 加压包扎（24）作为颅内压增高的“三主征”的特征，哪一项是错误的（ D ）A 头痛、呕吐、视神经乳头水肿称“三主征”B 是诊断颅内压增高的重要根据C “三主征”并非缺一不可 D 颅内肿瘤必须具备“三主征” E 有患者只在慢性、晚期病例中出现（25）颅内压增高引起头痛的常见形式是（D ）A 突发性头痛B 持续性头痛C 间歇性头痛D 阵发性搏动性头痛E 闪电性头痛（26）枕骨大孔疝最有诊断意义的临床表现是（ E ）A 意识障碍B 瞳孔不等大C 去大脑强直D 持续性头痛E 早期出现呼吸变慢和骤停（27）颅内压持续超过（ B）时称为颅内压增高A 180mmHgB 200mmHgC 210mmHgD 220mmHgE 230mmHg（28）帽状腱膜下血肿的临床特点是（ C ）A 不易扩散，体积较少，触之有凹陷感B 范围一般较大，但不超过颅缝C 帽状腱膜下层疏松，血肿易扩展 D 体积最大，可向颅底扩展 E 头颅照片有凹陷性或线性骨折（29）急性硬膜外血肿的主要临床表现是（ E ）A 伤后意识障碍持续性或逐渐加重B 患者瞳孔扩大C 颅内压增高症状和脑膜刺激征阳性 D病灶对侧肢体偏瘫 E 以上均是（30）颅底骨折的治疗原则不包括（ B ）A 应用抗生素预防颅内感染B 可腰穿放出部分脑脊液以降低颅内压C 保持外耳道、鼻腔清洁D 静卧，头高位15—30○，头偏伤侧利于引流E 加强营养支持，促进漏口愈合（31）急性脑损伤的临床分型为中型的GCS评分约为（D ）Ａ 13—15分Ｂ 11—12分 C 8—10分 D 9—12分 E 8—12分B型题（1） A 对颅内压增高影响较大的是B 最易引起弥漫性颅内压增高的是C 最常见的良性颅内压增高的原因D 引起局灶性颅内压增高的是E 少见的颅内压增高的疾病是②第四脑室内肿瘤（ A ）③颅内良性肿瘤（ D ）④静脉窦血栓形成（ E ）⑤脑蛛网膜炎（ C）（2） A 头痛、呕吐、视神经乳头水肿B 血压升高、脉搏呼吸变慢C 头痛、呕吐、颈强直，早期出现呼吸障碍，意识障碍出现较晚D 头痛、呕吐、意识障碍，病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪E 对侧肢体瘫痪①小脑幕切迹疝表现为（ D ）②颅内压增高三主征为（A ）③Cushing反应表现为（B ）④枕骨大孔疝表现为（C ）（3） A 双凹镜形密度增高影B 新月形密度增高影C 圆形密度增高影D 新月形低密度影E 不规则低密度影①硬膜外血肿CT检查多表现为（ A ）②急性硬膜外血肿CT检查多表现为（B ）③脑内血肿CT检查可表现为（ C）（4） A 硬膜外血肿 B 硬膜下血肿 C 脑室内血肿 D 脑内血肿 E 脑脓肿①桥静脉损伤可形成（ B ）②静脉窦损伤可形成（A ）③室管膜下静脉破裂出血可形成（C ）（5） A 高渗性脱水药（甘露醇或甘油）与利尿性脱水药（速尿）B 脑脊液内引流和外引流C 冬眠低温法及巴比妥药物治疗D 过度换气E 以上都不是①通过减少脑血流量使颅内压降低的治疗措施（ D ）②通过减少脑组织间水肿的治疗措施是（ C ）③通过减少脑组织间水肿的治疗措施是（ A ）④直接减少脑脊液量的措施是（ B ）（6） A 颅内血肿 B 缺血缺氧 C 交通性脑积水 D 颅底陷入症 E 颅内动静脉畸形①脑血流量持续增加（E ）②颅腔狭小（ D）③脑脊液分泌和吸收失调（ C ）⑤颅内占位性病变（ A）（7） A 颅底骨折 B 急性硬膜外血肿 C 慢性硬膜外血肿 D 急性硬膜外血肿 E 脑干损伤①枕部着地减速性对冲伤容易引起（ D ）②骨折线跨过脑膜中动脉容易引起的颅脑损伤是（B ）③老年人多见常常由于桥静脉撕裂导致的颅脑损伤是（ C ）④脑外伤后出现脑脊液鼻漏和颅神经损伤的是（A ）（8） A 腰穿显示血性脑脊液的B 典型的中间清醒期C 熊猫眼征及脑脊液鼻漏D CT和MRI无改变的脑外伤E 外伤后即表现为深度昏迷①脑震荡（ D ）②急性硬膜外血肿（ B ）③前颅窝底骨折（ C ）④急性硬膜外血肿（ A ）（9） A 最常见的颅内胶质瘤是B 儿童最常见的颅内肿瘤C 脑室内最常见的肿瘤是D 恶性程度最高的颅内肿瘤是E 常出现钙化的颅内肿瘤是①室管膜瘤（C ）②星形细胞瘤（ A ）③多形性胶质母细胞瘤（ D ）④髓母细胞瘤（B ）⑤颅咽管瘤（ E）。
神经外科常见护理诊断和护理措施
神经外科常见护理诊断和护理措施神经外科是专门负责脑、脊髓和周围神经系统疾病治疗的科室。
在神经外科中，护士扮演着至关重要的角色，是患者治疗和护理的关键人员。
护理诊断和护理措施旨在提高患者的治疗效果，预防并发症，确保患者的安全和舒适。
下面将详细介绍一些神经外科常见护理诊断和护理措施。
常见神经外科护理诊断包括但不限于以下几种：1.机械通气综合症：对于需要机械通气支持的患者，护士应该密切监测氧饱和度、呼吸频率和气道压力，确保通气通畅，并定期检查气管插管或气管切开管的固定情况。
同时，护士还应该注意预防并处理呼吸道感染和肺炎，并为患者提供适当的镇痛和抗焦虑治疗。
2.脑脊液漏：脑脊液漏是一种常见的并发症，护士的护理重点是预防感染和尽量减少脑脊液丢失。
护士应密切观察患者的脑脊液引流情况，注意引流液的颜色和量，并随时记录。
在更换引流系统时，应注意无菌操作，避免交叉感染。
此外，护士还应该教育患者避免剧烈活动和咳嗽，以减少脑脊液丢失。
3.全身炎症反应综合征（SIRS）：SIRS是一种炎症反应的全身性综合征，常见于严重的神经外科手术患者。
护士应密切监测患者的体温、心率、呼吸频率和白细胞计数，及时发现并处理炎症反应。
护士还应积极预防感染，并及时给予抗生素治疗。
常见神经外科护理措施包括但不限于以下几种：1.神经功能评估：护士应定期检查患者的神经功能，包括意识状态、瞳孔反射、肌力和感觉。
这有助于早期发现神经功能障碍，并采取适当的护理干预措施。
2.防止褥疮：褥疮是神经外科患者面临的常见问题，护士应该定期翻身患者，避免长时间的压力。
此外，护士还应教育患者和家属如何正确转移和移动患者，防止摩擦和皮肤损伤。
3.预防深静脉血栓：神经外科手术患者往往需要长期卧床休息，易发生深静脉血栓。
护士应该根据患者的年龄、手术风险和血栓形成倾向评估，制定个体化的预防措施，包括使用抗凝剂、穿弹力袜、进行被动运动和教育患者踝蹲运动。
4.疼痛管理：神经外科手术后，患者常常伴有不同程度的疼痛。
外科学名词解释
女人感叹岁月匆匆经典语录1. 哎呀，这岁月咋就过得这么快呀，就像那一阵风，嗖的一下就没了！我还记得年轻时候的自己呢，咋一转眼就老了呀！例子：和闺蜜聊天时感叹，“咱那时候多嫩呀，这岁月咋就跟一阵风似的，一下子就把咱吹老啦！”2. 女人呀，这日子咋就不知不觉溜走了呢，难道时间是小偷不成？看看我脸上的皱纹，都是岁月来过的痕迹呀！例子：照镜子时自言自语，“这时间真是个小偷，偷走了我的青春，留下这些皱纹！”3. 天哪，岁月匆匆呀，感觉昨天还是个小姑娘呢，今天就成大妈了，这变化也太大了吧！例子：在同学聚会上感慨，“你们看我，昨天还青春年少呢，今天就成这样了，岁月匆匆太可怕啦！”4. 岁月呀，你能不能慢点走呀，我都还没好好享受呢！这就好像一场赛跑，我还没准备好就结束了！例子：和老公抱怨，“这岁月跑得也太快了，我都跟不上啦，都没好好享受年轻的时光呢！”5. 哎呀呀，岁月咋这么无情呀，把我的美貌都带走了！就像那流水，一去不回头呀！例子：和姐妹们逛街看到年轻女孩时感叹，“咱当年也这样呀，岁月就像那流水，把咱的美貌都冲走咯！”6. 女人啊，岁月匆匆就像一阵雨，来得快去得也快，等反应过来已经湿了一身啦！例子：和朋友回忆往事时说，“那时候多好呀，现在岁月就像一阵雨，一下子就把我们都淋湿咯！”7. 这岁月呀，咋跟那火箭似的，嗖一下我就老了，太不可思议了吧！例子：看着旧照片感叹，“以前多年轻呀，这岁月跟火箭似的，我咋就老了呢！”8. 哇塞，岁月匆匆得让我措手不及呀，好像还没开始就已经结束了，这算怎么回事嘛！例子：和孩子聊天时感慨，“等你长大了就知道，岁月匆匆得让人都反应不过来呢！”9. 女人的岁月呀，真是像闪电一样快呀，一闪而过留下的都是回忆呀！例子：和家人一起过节时感叹，“这一年年过得真快呀，岁月就像闪电，嗖一下就过去了！”10. 哎呀，岁月咋这么不等人呀，我还想再年轻一回呢，这也太难了吧！例子：和朋友开玩笑说，“要是岁月能等等我就好了，我好想再年轻一次呀！”。
(完整版)神经外科学三基知识测试题
《神经外科学》三基知识测试题姓名：成绩：选择题（100题，每题1分）1、以下哪项不是动眼神经所支配（）A、内直肌B、外直肌C、上直肌D、下直肌E、瞳孔括约肌2、临床神经外科最常见的病理综合征是（）A、颅内肿瘤B、脑积水C、颅内炎症D、颅脑损伤E、颅内压增高3、颅内允许增加的临界容积一般约为（）A、1%B、3%C、5%D、8%E、10%4、正常脑血流量维持主要决定于（）A、保持颅内静脉回流畅通。
B、颅内压不超过4kPa。
C、血压在正常水平。
D、保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3kPa。
E、动脉血中二氧化碳分压维持在5.3kPa。
5、颅内压的代表指标为（）A、脑灌注压B、平均动脉压C、脑脊液静水压D、静脉压E、动脉压6、对三叉神经的描述，正确的是（）A、下颌神经发出眶下神经。
B、是躯体感觉神经。
C、上颌神经发出分支有颧支。
D、眼神经的终支是眶下神经。
E、其余选项都不是。
7、交叉性感觉障碍和(或)交叉性瘫痪是哪一部位占位性病变所致（）A、额叶B、颞叶C、顶叶D、脑干E、蝶鞍区8、对面神经正确的说法是（）A、分为上、中、下3干。
B、出颅部位是棘孔。
C、主干分出5条分支。
D、穿经腮腺的部分为腮腺内段。
E、位于颈外动脉的深面。
9、小脑上脚的纤维到达（）A、黑质B、苍白球C、脊髓后角D、丘脑腹外侧核E、脑桥核10、对脑桥核说法正确的是（）A、其轴突组成本侧小脑中脚。
B、接受皮质核束的双侧支配。
C、是锥体系的下运动神经元。
D、位于脑桥基底部。
E、功能上属锥体系统。
11、面神经核位于（）A、延髓锥体后方B、脑桥下份C、中脑被盖部D、小脑前叶E、下丘脑12、闭合性颅脑损伤早期治疗要点是（）A、防止休克B、防止癫痫C、气管切开D、控制水入量E、防止脑水肿和颅内血肿13、颅底骨折通常的诊断依据是（）A、头颅X线片B、头痛伴呕吐C、临床表现D、头颅CTE、意识障碍14、下列哪项不符合原发性脑干损伤的临床特点（）A、受伤后立即出现深昏迷B、瞳孔不等大C、意识障碍一般不超过30分钟D、生命体征的紊乱E、四肢肌力的异常15、关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确（）A、多见于枕部B、婴幼儿少见C、不出现神经受损症状D、若不伴有癫痫,可采用非手术治疗E、若合并癫痫,手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除16、治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为（）A、保持鼻腔和外耳道清洁B、用醋氮酰胺C、使用棉球填塞鼻腔或外耳道D、限制液体入量E、头抬高30°卧向患侧17、属于上丘脑的结构是（）A、丘脑枕B、灰结节C、垂体D、正中隆起E、丘脑髓纹18、对下丘脑的叙述正确的是（）A、上界是下丘脑沟B、即下丘C、为躯体运动中枢D、漏斗与松果体相连E、位于背侧丘脑前上方19、小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是（）A、大脑皮质B、丘脑C、脑桥D、中脑E、延髓20、发生小脑幕切迹疝时，引起患者昏迷的直接原因是（）A、脑缺氧B、脑缺血C、呼吸循环障碍D、脑干受压E、脑脊液循环受阻21、小脑幕切迹疝形成后,病情迅速恶化的主要原因为（）A、动眼神经麻痹 B颞叶钩回受压出血坏死C、脑脊液循环通路受阻D、急性脑水肿E、大脑皮层梗死22、参与大脑动脉环组成的动脉是（）A、脉络丛前交通动脉B、基底动脉C、椎动脉D、后交通动脉E、大脑中动脉23、与语言有关的中枢是（）A、钩回附近B、颞上回中部C、额中回后部D、扣带回E、舌回24、颅内最常见的恶性和良性肿瘤是（）A、神经胶质瘤和颅咽管瘤B、转移瘤和脑膜瘤C、神经胶质瘤和血管瘤D、转移瘤和神经纤维瘤E、神经胶质瘤和脑膜瘤25、对小脑的说法哪项正确（）A、原裂为前后叶的分界B、借3对小脑脚连于脑干腹侧C、小脑深面的灰质称髓体D、小脑扁桃体参与构成第四脑室顶E、贴于斜坡26、对下丘脑的说法哪项正确（）A、与听觉反射有关B、神经元胞体内都含胶状神经内分泌物C、乳头体核细胞紧靠室管膜D、视上核和室旁核都有纤维投射到神经垂体(垂体后叶)E、各核团边界明显27、穿过海绵窦内的神经是（）A、视神经B、展神经C、上颌神经D、滑车神经E、动眼神经28、关于脑蛛网膜下隙的描述正确的是（）A、经延髓中央管通脊髓蛛网膜下隙B、与脊髓蛛网膜下隙不连通C、位于蛛网膜与硬脑膜之间D、蛛网膜颗粒引流脑脊液直接汇入静脉E、形成蛛网膜下池29、目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是（）A、MRIB、CTC、EEGD、PETE、DSA30、小脑幕裂孔疝,最好发生于下列哪个疾病（）A、颞叶肿瘤B、小脑脓肿C、小脑肿瘤D、垂体肿瘤E、脑干肿瘤31、最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是（）A、蝶鞍区肿瘤B、第四脑室肿瘤C、枕叶肿瘤D、侧脑室肿瘤E、耳源性颞叶脑脓肿32、以下对皮质脊髓侧束叙述正确的是（）A、主要止于对侧前角B、起自脑神经运动核C、下行于脊髓前索D、为未交叉的纤维柬E、由对侧大脑皮质运动神经元轴突组成33、对薄束和楔束描述正确的是（）A、薄束位于后索的外侧部B、两束损伤,对侧肢体本体感觉消失C、楔束传导同侧胸4以上的本体感觉D、楔束起自脊神经节细胞的中枢突E、薄束的纤维来自后角34、脊神经节位于（）A、脊神经前支上B、脊神经后支上C、脊神经前根上D、脊神经后根上E、脊神经主干上35、上行的各纤维束在脊髓内（）A、走在外侧索内B、起始细胞在灰质侧柱C、全部交换神经元D、全部交叉E、其余选项都不对36、第2-4脊髓胸节白质前连合损伤将导致（）A、仅锁骨平面以下躯干和下肢痛、温觉丧失B、第5肋平面以下痛、温觉丧失C、乳头水平以下躯干和下肢痛、温觉丧失D、乳头至剑突平面痛、温觉丧失E、锁骨平面以下躯干和下肢浅感觉丧失37、以下对侧柱的描述正确的是（）A、位于腰1至腰5脊髓侧角B、是交感神经节前神经元胞体所在的部位C、是副交感神经节后神经元胞体所在的部位D、仅见于胸脊髓节段E、传导内脏感觉38、下列对于硬膜外隙的说法,正确的是（）A、向上不通颅腔B、与第四脑室相通C、内含脑脊液D、下端缩细为脊髓圆锥E、位于软膜和蛛网膜之间39、有关薄束的说法正确的是（）A、位于脊髓前索B、传导同侧上肢浅感觉C、起自对侧脊髓后柱固有核D、只见于脊髓胸.腰段E、传导同侧下肢本体觉40、有关皮质脊髓侧束，哪项说法正确（）A、起自对侧大脑皮质中央后回B、起自同侧大脑皮质中央前回C、止于对侧脊髓前角细胞D、止于同侧脊髓前角细胞E、管理共济运动41、对脊髓的描述正确的是（）A、直接被软脊膜包裹B、由灰质、白质组成C、直接被脑脊液包裹D、终丝由神经纤维组成E、直接被蛛网膜包裹42、鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是（）A、有无高血压B、有无意识障碍C、有无血性脑脊液D、有无脑膜刺激征E、有无神经系统的局灶性体征43、腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为（）A、纯感觉性卒中B、纯运动性偏瘫C、共济失调性轻偏瘫D、感觉运动性卒中E、构音障碍—手笨拙综合征44、确诊蛛网膜下隙出血的惟一方法（）A、脑CT示蛛网膜下隙呈高密度影B、脑MRI示蛛网膜下隙广泛高信号C、视网膜出血伴视乳头水肿D、腰穿后仅l管呈均匀血性脑脊液E、腰穿后3管均为均匀不凝血性脑脊液45、对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是（）A、头颅CT三维血管显影B、数字减影血管造影C、头颅CTD、头颅MRIE、颅骨X线平片46、颈内动脉系统主要供血区域是（）A、基底核区B、小脑和脑干C、眼部和大脑前3/5的脑组织D、大脑各个皮质区E、大脑前3/5脑组织47、自发性蛛网膜下隙出血最常见的病因是（）A、动静脉畸形B、血管炎C、先天性动脉瘤D、脑血管肌纤维发育不良E、凝血系统异常48、脑出血与蛛网膜下隙出血的主要鉴别是（）A、脑脊液有无血液B、有无神经系统定位体征C、有无脑膜刺激征D、有无高血压E、有无昏迷49、鉴别脑膜炎或蛛网膜下隙出血的主要措施是（）A、量体温有无发烧B、查眼底有无视乳头水肿C、脑血管造影有无动脉瘤D、腰椎穿刺查脑脊液E、查血常规有无白细胞增高50、放射治疗对于颅内肿瘤的效果，以下哪项正确（）A、对所有颅内肿瘤均无效B、对所有恶性肿瘤均无效C、仅对颅内表浅性肿瘤有效D、仅对颅内良性肿瘤有效E、对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效51、经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分（）A、鼻侧B、颞侧C、下半部D、上半部E、全部52、Weber综合征(大脑脚综合征)的临床表现为（）A、同侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫B、对侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫C、对侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫D、同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫E、其余选项都不对53、造成婴儿脑积水的常见原因不包括（）A、产伤后颅内出血B、化脓性脑膜炎C、颅内肿瘤阻塞所致D、结核性脑膜炎E、其他种类脑膜炎54、下列叙述错误的是（）A、非交通性先天性脑积水系梗阻所致B、非交通性先天性脑积水系梗阻部位多在脑室狭窄处C、交通性先天性脑积水脑脊液不能被蛛网膜颗粒吸收D、交通性先天性脑积水没有梗阻E、绝大多数脑积水患儿需行手术治疗55、下列关于显性脊柱裂叙述不正确的是（）A、脊膜膨出不含神经组织B、脊髓脊膜膨出含神经组织C、先天藏毛窦可引起感染或并发肿瘤D、显性脊柱裂不会并发脊髓空洞症E、显性脊柱裂可表现为下肢迟缓性瘫痪56、较大儿童或成人脑积水行分流术时，应选择怎样的分流管（）A、低压分流管B、中压分流管C、高压分流管D、低.中压分流管都可以E、中.高压分流管都可以57、下列哪项不是颅底陷入症的临床症状（）A、共济失调B、肌张力障碍C、吞咽反呛D、颅内压增高E、癫痫58、若左侧舌前2/3味觉障碍，左舌下腺、下颌下腺分泌障碍，左眼不能闭合，左额纹消失，左鼻唇沟消失，口角偏向右侧，则病变部位可能在（）A、右侧大脑皮质中央前回下份B、左侧下颌神经C、左面神经核D、右侧皮质核束E、左侧面神经连脑处59、从高空坠落右枕部着地,患者伤后进性意识障碍,左侧瞳孔逐渐散大, 诊断应首先考虑（）A、左侧枕部急性硬脑膜外血肿B、右侧枕部急性硬脑膜下血肿C、右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿D、左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿E、右侧后颅窝小脑血肿60、男性，30岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。
1颅内压增高
7.
良性颅内压增高（假脑瘤综合征） 良性颅内压增高（假脑瘤综合征）
①以脑蛛网膜炎比较多见，其中发生于颅后 窝者颅内压增高最为显著。 ②颅内静脉窦血栓形成，由于静脉回流障碍 引起颅内压增高。 ③其他代谢性疾病、维生素A摄人过多、药物 过敏和病毒感染所引起的中毒性脑病等均可引起 颅内压增高。
8.
脑缺氧
二、引起颅内压增高的疾病
1.
颅脑损伤
(1) 脑挫裂伤伴脑水肿是外伤性颅内增 高常见原因； (2) 外伤性蛛网膜下腔出血，血块沉积 在颅底脑池而引起的脑脊液循环障碍 及红细胞阻塞蛛网膜颗粒引起的脑脊 液吸收障碍等，也是颅内压增高的常 见原因。
2. 3. 4.
颅内肿瘤 颅内感染 脑血管疾病
颅内肿瘤出现颅内压增 高者约占80％以上。
体积/压力 病变的扩张速度 Langlitt实验→体积 压力 实验 体积 关系曲线
后颅窝、 病变部位 （后颅窝、 静脉窦） 静脉窦）
3.
4. 伴发脑水肿的程度
5.
全身系统性疾病 （肺部感染、酸碱失衡） 肺部感染、酸碱失衡）
（二）颅内压增高的后果
颅内压持续增高，可引起一系列中枢神经系统功 能紊乱和病理变化。
2 3
呕吐
头痛剧烈时，伴恶心和呕吐。呕吐呈喷射性。
视神经乳头水肿
这是其重要客观体征之一。表现为视神经乳头充血， 边缘不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张. 若水肿长期存在，出现视神经继发性萎缩甚至继续恶 化致失明。
4
意识障碍及生命体征变化
①初期出现嗜睡；严重病例，可出嗜睡、昏迷、 伴瞳孔散大、光反应消失、发生脑疝； ②生命征改变为血压升高、脉搏缓慢、呼吸不 规则、体温升高等状态。 5 其他症状和体征 头晕、猝倒，头皮静脉怒张，小儿可由头颅 增大、颅缝分离、前囟饱满等。
医学影像技术《颅内压增高》
颅内压增高各种疾病使颅腔内容物体积增大或颅腔容积变小，导致颅内压成人持续在2021mH2021，儿童在100mmH2021，称为颅内压增高。
颅内压增高是神经外科常见临床病理综合征。
颅腔容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物，成人及颅缝闭合后的儿童，其颅腔的容积是固定不变的,约为1400～1500ml。
颅腔内的上述三种内容物对颅腔壁产生的侧压力，称为颅内压,成人正常颅内压为70～2021mH2 O,儿童正常颅内压为50～100mmH2021过侧卧位腰椎穿刺、直接脑室穿刺测量或颅内压监护装置来获得该压力数值。
一、病因引起颅内压增高的原因可分为三大类：1 颅腔内容物的体积增大如脑组织体积增大脑水肿、脑脊液容量增多脑积水、颅内血容量增多〔脑肿胀〕。
2 颅内占位性病变如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿、脑寄生虫病等。
3 颅腔的容积变小如狭颅症、颅底凹陷症、凹陷性颅骨骨折等。
二、病理生理1 颅内压的调节和代偿颅腔容积及其内容物的体积是固定不变的。
颅内压可有小范围的波动，它与血压和呼吸关系密切，收缩期颅内压略有增高，舒张期颅内压稍下降，呼气时压力略增，吸气时压力稍降。
颅内压的调节除局部依靠颅内的静脉血被排挤到颅外血液循环外，主要是通过脑脊液量的增减来调节。
当颅内压低于70 mmH2021脑脊液的分泌那么增加，而吸收减少，使颅内脑脊液量增多，以维持正常颅内压不变。
相反，当颅内压高于2021mmH2021脑脊液的分泌较前减少而吸收增多，使颅内脑脊液量保持在正常范围，以代偿增加的颅内压。
另外，当颅内压增高时，有一局部脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔，也起到一定的调节颅内压的作用。
脑脊液的总量占颅腔总容积的10%，血液约占总容积的2%～11%，允许颅内内容物增加的临界容积约为5%，超过此范围，颅内压开始增高，颅腔内容物体积增大或颅腔容量缩减超过颅腔容积的8%～10%，那么会产生严重的颅内压增高。
这种颅腔内容物的体积与颅内压之间的关系可以用图17-1中的曲线来表示，称为体积/压力关系曲线。
颅内压升高的眼部表现
眼底检查
诊断
在典型的视乳头水肿出现之前，常 有眼底静脉充盈扩张、搏动消失，眼
底微血管出血，视乳头上下缘可见灰 白色放射状线条等改变。
视乳头水肿
外展神经麻痹及复视
外展神经在颅底行走较长，颅内压增高时，易受压而发生单 侧或双侧不全麻痹，出现复视。
眼部改变：
• 可有眼球突出，球结膜充血、水肿、眼外肌麻痹、 眼内斜（外展神经麻痹）、眼睑下垂（提上睑肌 麻痹）、落日眼（颅前凹压力增高）、视野缺损 等。瞳孔改变包括双侧大小不等、忽大忽小，形 态不规则等，具有重要临床意义。眼底检查可发 现视乳头水肿。
视乳头边缘模糊 （早期）
视乳头充血、出血 （进展期）
视神经继发性萎缩 （晚期）
颅内压增高的重要体征
三主征
• 头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压 增高的典型临床表现
• “三主征”可以其中一项为首发症状
临床表现
1 头痛 2 呕吐
三主征
3 视乳头水肿
4 意识障碍及生命体征变化
5 其他症状和体征
颅内高压综合征的临床表现
视乳头水肿
这是颅内压增高的重要客观体征之一。表现为视 神经乳头水肿充血，边缘模糊不清，中央凹陷消 失，视盘隆起，静脉怒张 若视乳头水肿长期存在，则视盘颜色苍白，视力 减退，视野向心缩小，称为视神经继发性萎缩， 此时如果颅内压增高得以解除，往往视力的恢复 也并不理想，甚至继续恶化和失明。
颅内压增高的临床表现 视神经乳头水肿
颅内压力测定--确诊颅内高压
● 颅内高压的临床体征对判断ICP水平非常不可靠，确定 ICP的唯一方法是直接测定。
●目的：早期发现和纠正颅内高压，避免发 生脑缺血和脑疝造成的严重继发性损害。
● 标准的颅内压是指第三脑室内的压力， 正常人咳嗽时颅内压可高达10~13kPa（80~ 100mmHg），但很快下降，无不良后果不 能诊断颅内高压。
神经系统作业题
神经系统作业题一、名词解释1、颅内压增高是神经外科患者常见的临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水以及颅内炎症等所共有的临床表现。
2、脑疝是ICP增高的严重后果，是由于颅内压力增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织从压力高处向压力低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受租而产生的一系列严重变化。
3、逆行性遗忘指回忆不起在疾病发生之前某一阶段的事件，过去的信息与时间梯度相关的丢失。
逆行性遗忘是一个与药物镇静催眠作用相关的一种副作用4、中间清醒期是脑外伤后原发性昏迷和继发性昏迷之间的时间。
5、脑卒中又称脑血管意外。
是突然发生的，由脑血管病变所引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的一组临床综合征。
二、简答题1、简述颅内压增高病人病情观察要点。
对于颅内压增高患者，应密切观察其意识状态、生命体征、瞳孔变化。
其中意识状态多采用GIasgow昏迷评分法，注意瞳孔大小、直接和间接对光反应。
有条件者可作颅内压监测。
警惕颅高压危象的发生。
2、列举冬眠低温治疗病人的护理要点。
①环境要求亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新鲜的单间里，室温应控制在22～24℃之间，室温过高过低都会影响病人体温的下降和稳定；相对湿度50%～60%，湿度过高空气潮湿，有利于细菌繁殖，湿度过低，会导致呼吸道粘膜干燥。
同时应定时进行室内空气消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。
②严密观察生命体征及意识瞳孔给予床边24h连续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，并同时记录患者神志、瞳孔、颅内压，严格交接班。
③体温的监测24h持续监测肛温并认真记录。
使温度控制在33～35℃，观察患者在接受亚低温治疗和复温过程中是否发生寒战，若病患发生寒战及时通知医生给予相应的处理，复温过程控制温度以0.1℃/h速度提高。
④呼吸频率及节律若出现呼吸频率相对较慢，但节律整齐。
若病人呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸动度明显变小，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度，因此应立即停用冬眠合剂，保持呼吸通畅。
颅内压增高脑疝
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颅内压增高的病理生理
一、影响颅内压增高的因素： 1、年龄：
婴幼儿－颅缝裂开 老 人－脑萎缩
代偿空间增多——病情进展缓和延长
与颅腔容积相适应，使颅内压保持着稳定的 压力，称为颅内压（intracranial pressure, ICP）。
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•颅腔内容物(intracranial content)：
1.脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）占有10% 2.血容量(blood volume)占2~11% 3. 脑组织(brain tissure)占79~88%
脑血流量（cerebral blood flow,CBF）是指一定 时间内一定重量的脑组织中所通过的血液量。通 常以每100g脑组织每分钟通过的血液毫升数表示 ，正常值为50~55ml/(100g·min)。
脑血流量（CBF）= 脑灌注压（CPP）／脑血管阻 力（CVR）
脑灌注压 = 平均动脉压 — 颅内压 正常的脑灌注压为70~90mmHg（9~12kPa）。
(0.7－2.0kPa) 正常儿童：50－100mmH2O
(0.5－1.0kPa)
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颅内压受体位影响很大，所以通常所说的颅内压，是指在
水平侧卧位而身体松弛的条件下，经腰穿，用标准的测压
管（内径２～３mm）所测得的压力。
一般认为成人颅内压的正常值为７０～１８０mmH2O；压 力在１８０～２００mmH2O 为边缘性颅内压或可疑颅内压 增高，低于５０mmH2O 为病理性低颅压，在５０～７０ mmH2O之间为可疑性低颅压。 儿童颅内压较低，约为４０～１００mmH2O，儿童年龄越 小颅内压越低。
神经外科最常见综合征
syndrome 福斯特-肯尼迪综合征：额叶底面肿瘤(常见于嗅沟脑膜瘤)可出现同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿。
syndrome古茨曼综合征：为优势半球角回损害所致，主要表现有：计算不能(失算症),手指失认,左右辨别不能（左右失认症）,书写不能（失写症），有时伴失读。
syndrome帕里诺综合征：又称上丘脑综合征，中脑顶盖综合征，或者上仰视性麻痹综合征。
由上丘脑病变（多为松果体肿瘤压迫中脑四叠体）而导致的眼球垂直同向运动障碍，向上凝视麻痹、瞳孔对光反射消失（上丘受损）；神经性聋（下丘受损）；性共济失调（结合臂受损）。
症状多为双侧。
syndrome瓦伦贝格综合征:又称为延髓背外侧综合征。
常见的原因为小脑后下、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。
表现为：1.眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；2.病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；3.病灶侧共济失调（绳状体损害）；4.霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）；5.交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（脊束及脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（丘脑侧束损害）。
syndrome霍纳综合征:颈麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏,引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征.据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。
Ⅰsyndrome桥角综合征：(1)病变部位:脑桥小脑角.(2)常见病因:听神经瘤、胆脂瘤、胶质瘤、桥小脑角脑膜瘤或蛛网膜炎、蛛网膜囊肿、结核性脑膜炎、血管畸形和瘤.(3)受累颅神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ，有时伴Ⅵ，Ⅸ，Ⅹ。
(4)临床表现:持续性耳鸣、眩晕、眼球震颤和平衡功能障碍；病侧周围性面瘫；面部感觉缺失、疼痛、同侧角膜反射减弱和消失；可有颅高压症状，同侧小脑性共济失调及对侧轻偏瘫和偏身感觉障碍，及Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ受累症状。
神经外科专业名词
foster-kennedy综合征：表现为病变侧因视神经受压而出现视神经萎缩，病变对侧因高颅压惹起视神经乳头水肿。
见于额叶底面肿瘤。
洋溢性轴索伤害：（diffuse axonal injury，DAI）：指头部遇到外伤作用后发生的，主要洋溢散布于脑白质、以轴索伤害为主要改变的一种原发性脑实质的伤害。
其特色为①宽泛性白质变性，小灶性出血，②神经轴索回缩球，小胶质细胞簇出现，③常与其他颅脑伤害归并，死亡率高。
Brown-Sequard氏综合症，又称脊髓半侧伤害综合征。
病因病理病机脊髓半侧病变，多因外伤、椎管内肿瘤、出血、脊髓空洞症等致脊髓后束（司深感觉和部分触觉）、脊髓丘脑侧束（司痛温觉）、脊髓小脑束（司本体感觉）和锥体侧束（司运动）的伤害。
烟雾病：以双侧颈内动脉尾端及大脑前、中动脉开端段慢性进行性狭小或闭塞为特色，并继发惹起特色性的颅底异样血管网形成的脑血管疾病。
烟雾病的病因到现在还没有说明，其诊疗需要清除动脉粥样硬化、自己免疫性疾病、脑膜炎、脑肿瘤、唐氏综合征、神经纤维瘤病等已知病因惹起的烟雾综合征或称类烟雾病。
桥小脑角三角区：这一地区其实是一锥形立体三角，它在后颅窝的前外侧。
由前内侧的桥脑外缘、外后方的岩骨内缘及后下方的小脑半球外侧组成一个锥形窄小的空间，而锥交则正于岩骨尖。
此区的重要性在于集中了听神经、面神经、三叉神经及岩静脉、小脑前上动脉等。
此区若出现听神经瘤或脑膜瘤等，便会逐渐伤害上列组织而产生桥小脑角区综合征。
Fisher综合征：由眼外肌麻木、共济失调解腱反射消逝三联征为主要临床表现，可有轻度四肢肌力减弱。
Weber综合征：表现为病灶侧动眼神经麻木、病灶对侧中枢性偏瘫。
主要损害大脑脚底，影响了动眼神经和锥体束。
lambert-eaton肌无力综合征，又称类重症肌无力综合征，属神经肌肉接头功能阻碍性疾病，当前被以为是一种自己免疫性疾病，病变累及突触前膜，其自己抗体的靶器官为突触前膜的钙离子通道和乙酰胆碱囊泡开释区，抗体损坏突触前膜的钙离子通道，造成神经激动所致的Ach 开释减少。
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神经外科最常见综合征 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
syndrome 福斯特-肯尼迪综合征：额叶底面肿瘤(常见于嗅沟脑膜瘤)可出现同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿。
syndrome古茨曼综合征：为优势半球角回损害所致，主要表现有：计算不能(失算症),手指失认,左右辨别不能（左右失认症）,书写不能（失写症），有时伴失读。
syndrome帕里诺综合征：又称上丘脑综合征，中脑顶盖综合征，或者上仰视性麻痹综合征。
由上丘脑病变（多为松果体肿瘤压迫中脑四叠体）而导致的眼球垂直同向运动障碍，向上凝视麻痹、瞳孔对光反射消失（上丘受损）；神经性聋（下丘受损）；性共济失调（结合臂受损）。
症状多为双侧。
syndrome瓦伦贝格综合征:又称为延髓背外侧综合征。
常见的原因为小脑后下、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。
表现为：1.眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；2.病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；3.病灶侧共济失调（绳状体损害）；4.霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）；5.交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（脊束及脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（丘脑侧束损害）。
syndrome霍纳综合征:颈麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏,引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征.据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。
Ⅰsyndrome桥角综合征：(1)病变部位:脑桥小脑角.(2)常见病因:听神经瘤、胆脂瘤、胶质瘤、桥小脑角脑膜瘤或蛛网膜炎、蛛网膜囊肿、结核性脑膜炎、血管畸形和瘤.(3)受累颅神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ，有时伴Ⅵ，Ⅸ，Ⅹ。
(4)临床表现:持续性耳鸣、眩晕、眼球震颤和平衡功能障碍；病侧周围性面瘫；面部感觉缺失、疼痛、同侧角膜反射减弱和消失；可有颅高压症状，同侧小脑性共济失调及对侧轻偏瘫和偏身感觉障碍，及Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ受累症状。
syndrome闭锁综合征：即去传出状态，系脑桥基底部病变所致。
主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。
患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。
但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与皮质束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫,可有双侧病理反射。
因此虽然意识清楚，但因身体不能动,不能言语，常被误认为昏迷。
脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。
équard syndrome布朗-塞卡尔综合征：脊髓半切综合征指由于外部的压迫和脊髓内部的病变等原因引起的病损，导致病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征，主要发生于颈椎。
由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升2-3个节段后再经白质前连合交叉至
对侧组成脊髓丘脑侧束，故对侧痛温觉感觉障碍平面较脊髓损害节段水平低。
spinal arteria syndrome前动脉综合征：又称脊髓前2/3综合征，Bec k 综合征、Davison 综合征、脊髓前动脉闭塞综合征等。
脊髓前动脉供应脊髓腹侧2/3，易发生缺血性病变，以中胸段及下胸段多见。
表现为突然起病的病损平面相应部位根性疼痛，并在数小时至数日内发展至顶峰，出现病变平面以下的肢体、病损以下痛、温觉缺失而位置震动觉存在（分离性感觉障碍）及直肠膀胱功能障碍。
spinal artery syndrome脊髓后动脉综合征：系供应脊髓后1/3区域的脊髓后动脉闭塞。
表现为急性根痛，病变水平以下的深感觉障碍及感觉性共济失调，痛温觉及肌力相对保存，膀胱直肠功能不受累或轻度障碍。
spinal artery syndrome脊髓中央综合征：脊髓缺血性疾病,表现为病变水平相应节段的下运动神经元瘫痪，肌张力减低，肌萎缩，多无椎体束损害和感觉障碍。
syndrome;apallic syndrome去皮质综合征：多见于缺氧性脑病引起双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退或丧失，皮质下功能保存。
患者表现为意识丧失，觉醒-睡眠周期保持（脑干上行网状激活系统未受损），能无意识睁闭眼，光反射、角膜反射存在，可无意识的咀嚼和吞咽，貌似清醒，但对外界刺激无意识反应，无自发言语及有目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理征。
syndrome科萨科夫综合征：又称健忘综合征，为一种大脑缺乏硫胺（维生素B1）而引起的精神障碍。
表现为选择性的认知功能障碍，包括近事遗忘（顺、逆行性遗忘）、时间及空间定向障碍（尤以时间定向障碍为主）。
明显而持久的记忆广度下降，包括近记忆极度丧失、时间判断障碍、错构及虚构。
多由韦尼克脑病发展而来，也见于慢性酒精中毒及颅脑外伤。
the lateral fissure aphasia syndrome外侧裂周围失语综合征：共同特点为口语复述困难。
病灶部位在优势半球外侧裂附近。
包括：Broca 失语、感觉性失语(Wernicke失语)及传导性失语3种。
Ⅰsyndrome海绵窦综合征：垂体蝶骨综合征由于海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内瘤等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（1、2支）颅神经麻痹。
出现瞳孔散大、光反射消失、眼睑下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三叉神经第1、2支分布区痛觉减退、角膜反射消失等。
病变累及一侧或两侧海绵窦。
急性起病，可有发热头痛、恶心呕吐、意识障碍等感染中毒症状。
眼眶静脉回流障碍可致眶周、眼睑、结膜水肿和眼球突出。
syndrome眶上裂综合征：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经及第Ⅴ颅神经的眼支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经等穿过眶上裂。
炎症、肿瘤、骨折、出血等病变累及眶内上述结构可引起相应颅神经麻痹，在临床上表现为眼外肌和眼内肌部分或完全麻痹，上睑部分或完全下垂，角膜反射迟钝或消失，上睑及前额皮肤知觉减退或消失，可出现同侧Horner征。
眼底检查视神经乳头可以正常或充血，视网膜静脉充血。
syndrome眶尖综合征：位于眶尖部的炎症、外伤、肿瘤或异物可损害视神经和经过眶上裂的神经血管Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（1），出现眶尖综合征。
表现为：眼球活动受限，复视，上睑下垂；支配区感觉过敏、减退；视力下降，视神经萎缩，周边视野缺损。
syndrome格拉代尼戈综合征：岩尖综合征为颞部岩骨尖端、肿瘤、骨折、出血等病变引起Ⅴ、Ⅵ颅神经受累。
临床表现为：眼球内斜视和复视；同侧眼支区域及颜面部疼痛或麻木，并有感觉减退；可有脑膜炎症状、体征。
syndrome斯特奇-韦伯：脑面血管瘤病。
本病特征：一侧颜面部分布区不规则血管痣；对侧偏瘫；偏身萎缩；癫痫（点头样小发作，局限性抽搐）；智力发育障碍；青光眼；头颅平片可见颅内有病理性钙化斑。
本病颜面血管瘤可同时合并脑膜或脑内血管畸形。
syndrome丹迪-沃克：第四脑室孔闭塞综合征（非交通性脑积水）。
Dan dy-Walker畸形多于生后6个月内出现脑积水和颅压增高，亦可伴有小脑性共济失调和颅麻痹。
后天梗阻性多见于颅后窝肿瘤，表现为进行性颅压增高、小脑性共济失调和颅神经损害症状。
CT可见第四脑室以上脑室系统对称性扩大、脑水肿和颅后窝占位征象。