中医治疗胁痛的临床探讨

中医治疗胁痛的临床探讨

发表时间：2016-04-08T11:46:33.977Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：寇化洪

[导读] 梓潼县中医院胁痛属于妇科常见难治性疾病，古代医学对本病已有广泛论述，积累了比较丰富的治疗经验。

寇化洪

梓潼县中医院 622150

摘要：目的：探讨胁痛患者采取中医治疗的方法与效果。方法：抽取我院妇科接诊的胁痛患者60例进行研究，根据治疗方法不同分为两组，各30例，对照组采取桂枝茯苓丸治疗，研究组采取本院自拟消癥方保留灌肠法治疗。观察记录两组临床效果与不良反应，并对比分析。结果：研究组总有效率高达93.33%，对照组则为70.00%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；两组均无严重不良反应，仅有轻微恶心呕吐，但研究组发生率更低（P<0.05）。结论：癥瘕采取中医自拟方药治疗可取得不错的效果，疗效明确，安全性高，值得借鉴。

关键词：胁痛；中医；自拟方药；效果

胁痛属于妇科常见难治性疾病，古代医学对本病已有广泛论述，积累了比较丰富的治疗经验。祖国医学认为本病病机主要为血瘀，但导致血瘀并最终引发胁痛的病因却各不相同，为此以往采取活血化瘀法治疗时也极为复杂。为了进一步探讨中医治疗胁痛的效果，我院针对接诊的胁痛患者进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共计入选对象60例，全部为我院接诊的胁痛患者，入选时间2013年1月-2015年8月。入选患者均经临床表现、妇科检查及辅助检查（如B超）等确诊，符合《中医妇产科学》中有关于胁痛的诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除畸胎瘤、恶性肿瘤等患者[1]。根据治疗方法不同分为2组，各30例，对照组：最小者19岁，最大者56岁，均值34.5±2.9岁；未婚6例、已婚24例；未生育10例、已生育20例；病程4个月-8年，均值2.4±0.9年。研究组：最小者18岁，最大者55岁，均值34.8±2.6岁；未婚7例、已婚23例；未生育9例、已生育21例；病程5个月-7年，均值2.8±0.7年。两组患者在前述资料上对比无明显差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组患者采取桂枝茯苓丸治疗，于月经干净后第六天开始服药，每次3粒，每天3次，于饭后1h口服。连续治疗2周为1疗程，连续治疗2个疗程后进行疗效评价。

1.2.2 研究组：本组患者采取本院自拟方剂消癥方保留灌肠法治疗，其中消癥方组分包括：桂枝、当归、赤芍、败酱草、白花症蛇舌草各15g，川柏、乌梅、熟地、大川芎各10g，茯苓、姜半夏各12g。同时根据患者具体病情实施辩证加减治疗，证实为气滞血瘀症患者则在消癥方中加入三棱、皂角刺及莪术各10g；若证实为寒湿凝滞证则在消癥方中加入白芥子、鹿角胶各10g，及肉桂3g。灌肠法按照中药肛门点滴保留灌肠法处理，具体操作步骤与方法为：于月经干净后第六天开始（要求患者住院时间不低于14d），灌肠前叮嘱患者将大小便排空，取屈膝侧卧位，将臀部充分暴露，在臀部下垫上治疗巾，将事先准备好的过滤汁（200ml，温度37℃）利用一次性导尿管（孔端涂石蜡油）缓慢插入肛门中，插入7-8cm，然后将橡皮塞盖上并套好网袋；将一次性输液器插入输液瓶，导尿管则连接在输液器连接处，调节速率，使得药液可缓慢点滴进入肠腔中，滴完后保持肠腔40-60min后方可排便。本组患者以连续治疗2周为1疗程，连续治疗2疗程后进行疗效评价。

1.3 观察指标

观察记录两组患者临床效果与不良反应，并对比分析。

1.4 疗效评价标准

本研究采取的疗效评价标准[2]为：1）治愈：治疗后患者的临床症状与包块完全消失；2）显效：治疗后患者的临床症状消失，而包块三径之和降幅1/2；3）有效：治疗后患者的临床症状有所缓解，而包块三径之和降幅1/3。4）无效：治疗后未能达到前述标准。总有效率=有效率+显效率+治愈率。

1.5 统计学处理

本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 临床效果对比

研究组总有效率高达93.33%，对照组则为70.00%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；详见表1。

表1 两组患者临床效果对比

组别治愈显效有效无效总有效

研究组（30） 20 6 2 2 28（93.33）*

对照组（30） 10 6 5 9 21（70.00）

注：与对照组相较，*P<0.05

2.2 不良反应对比

两组均无严重不良反应，仅有轻微恶心呕吐，其中研究组发生率为6.67%，对照组则为30.00%，研究组发生率更低（P<0.05）。

3 讨论

胁痛属于妇科常见疾病，祖国大量的医学证实本病多为风寒湿邪外袭所致，且日久化热和气血相搏结，加之情志不畅、脏腑功能失调及气机郁滞等，造成邪气往来，日积月累便形成胁痛。祖国医学对本病已有多年研究，积淀了丰富的治疗经验，如《素问?至真要大论》中提出：“坚者消之，客者除之……结者散之，留者攻之。”又比如《济阴纲目》中提出：“善治胁痛者，调其气而破其血，消其食而豁其痰。”重视行气化瘀消癥之品，以活血化瘀法为主，本院自拟方药消癥方则符合这种治疗机制，为了提高疗效，采取灌肠法处理。

本研究针对我院接诊的胁痛患者60例进行对照，根据治疗方法不同分为2组，对照组采取茯苓桂枝丸治疗，研究组采取本院自拟消癥方保留灌肠法治疗。结果显示研究组总有效率高达93.33%，对照组则为70.00%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；研究组发生恶心呕吐2

例，对照组则发生9例，研究组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。本研究中消癥方中含有多种中药成分，其中桂枝可温经行气通阳，川芎可活血行经止痛，当归可补血调经与活血止痛；乌梅与川柏可清热涩肠；白芍可养血敛阴及止痛；败酱草可泄热解毒及散结止痛，莪术、皂角刺及三棱可活血祛瘀及消结止痛，姜半夏可燥湿化痰与消痞散结等[3]。通过灌肠处理，可促使药液通过渗透后药力直达病所，提高疗效。

综上，胁痛采取中医自拟方药治疗可取得不错的效果，疗效明确，安全性高，值得借鉴。

参考文献：

[1] 卓鹏伟，吴鸿洲.浅析叶天士胁痛证治[J].中国中医急症，2010，19（7）：1171，1204.

[2] 高涛，何嘉琳.何嘉琳治疗胁痛合并不孕经验[J].浙江中医药大学学报，2014，13（11）：1283-1285.

[3] 舒金菊.应用中医护理法护理胁痛患者的临床疗效观察[J].求医问药（下半月刊），2013，11（12）：141-142.