第6章讲义血液流变性检测
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➢贫血 ➢一些出血性疾病（尿毒症、肝硬化、
晚期肿瘤、鼻出血、功能性子宫出血）
2.血浆粘度（ηp）
➢主要是血浆的蛋白成分所形成
➢影响最大的依次是：纤维蛋白原、球蛋 白、脂类
➢无需采用不同切变率测定（牛顿流体） ➢参考值约为：男 0.85~1.99 mpa.s
女 0.82~1.84 mpa.s
【临床意义】
红细胞缗钱排列
正常红细胞
1.红细胞沉降率(ESR，血沉） ➢即红细胞的沉降速度 ➢将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细 胞由于比重较大而下沉 ➢以第一小时末下沉的距离表示
➢参考范围：男<15mm/h 女 <20mm/h
➢血沉增快的直接原因： ①HCT降低 ②红细胞聚集性增加
➢同时测定血沉方程K值更有价值
分
血液
9.纤维蛋白原
子 其他生化物质 10.血脂
计算指标
1.全血还原粘度(高中低切) 2.卡松屈服应力 3.卡松粘度 4.全血高切相对粘度 5.全血低切相对粘度
6.血沉方程K值 7.红细胞变形指数 8.红细胞刚性指数 9.红细胞聚集指数
（一）血液粘度检测
➢ 全血粘度（ηb） ➢ 血浆粘度（ηp） ➢ 全血还原粘度（RV）
自身流变性的改变。 ➢ RV高，一定存在红细胞流变性异常
（二）红细胞压积（HCT）
➢ 也称红细胞比容，指红细胞占全血容积 的百分比。
➢ 影响全血粘度的重要因素，全血粘度随 红细胞压积增大而增大
➢ 参考范围（温氏法） 男：0.42~0.54 女：0.37~0.47
（二）红细胞压积（HCT）
➢ 毛细管法测HCT
精品
第6章血液流变性检测
血液流变学
➢主要研究血液及其组分的流动与变形规律 ➢一门新兴的医学分析学科 ➢介于基础医学、预防医学与临床医学之间
血液流变性检测的意义
➢血液流变学异常改变与疾病的发生发展密 切相关。
➢临床广泛应用于预报疾病、监测病情、辅 助诊断、评价疗效、估计预后等。
➢临床医学和科研工作的重要手段之一
➢ 增高的原因依次是：RBC浓度增加，血 浆粘度增加，RBC聚集性增加。
(2)全血粘度（高切）
➢参考范围：4~6 mPa.s
➢ RBC在高切变力作用下主要发生变形。 RBC变形性差，可使高切粘度增高
➢ 增高的原因依次是：RBC浓度增加；血 浆粘度增加；RBC变形性降低
(3)全血粘度（中切）
➢参考范围：6~8 mPa.s ➢反映的是红细胞既已明显变形又无明
1.全血粘度（ηb）
➢指在不同剪切率下的表观粘度
➢增高表示血液粘滞性增加、流动性降低
➢血液是非牛顿流体，所以粘度不恒定， 随切变率的变化而改变。
一般在以下三个切变率下测量：
全血粘度
低切 1/s 中切 30/s 高切 200/s
(1)全血粘度（低切）
➢参考范围：15~19 mPa.s
➢ 低切变率下RBC容易聚集。RBC聚集性 增强，可使低切粘度增高
遵循泊肃叶定律设计，不适合于测量“非 牛顿流体”(如全血)，不能检测粘度与剪变率的 对应关系，现已改进为电子-压力传感式粘度仪。
奥氏粘度计
全自动血液流变快测仪 (电子-压力传感式粘度仪)
二、检测仪器(血液流变仪, 粘度仪/计)
(二)旋转式粘度计 ①圆筒式： 设计上存在误差，随两筒间距缩小、 转数增高（剪变流场相对较均匀）而降低。 ②锥板式：理论上无误差，剪切率范围较宽，可 以精确地测量全血和血浆粘度。
【临床意义】
➢增高：
血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧 伤等。测HCT：了解血液浓缩程度，并 作为补液量的依据。
RBC增多症如真性RBC增高症、肺心病 、充血性心衰、慢性缺氧等。测HCT： 反映病情程度，判断疗效。
➢降低：各种贫血、血液稀释。
（三）红细胞聚集性检测
➢指红细胞之间形成聚集体的能力 ➢对低切下的血液粘度、流动性影响很大
2.血沉方程K值
➢由ESR换算的一个不依赖于HCT的指标 ➢直接、客观地反映红细胞的聚集性 ➢参考范围：14~94
3.红细胞聚集指数（RE）
显聚集状况下的血液粘度 ➢其临床意义不及前两者
【临床意义】
全血粘度增高： 引起血流阻力增加，使血流减慢，脏
器血供减少，导致疾病。常见于：
➢RBC浓度↑：各种病因引起的RBC增多 ➢血浆粘度↑：血浆蛋白和血脂增高的疾病 ➢红细胞流变性异常：
聚集性增加 变形性降低
【临床意义】
全血粘度降低：
较少见，可见于
➢牛顿流体：遵循牛顿粘滞定律的流体。其 粘度相对恒定，即切应力与切变率成正比
➢非牛顿流体：不遵循牛顿粘滞定律的流体 。其表观粘度（ηa）不是常量（即切应力 与切变率不成正比），随切变率而变化。
一、血液标本的采集
(一)采血：坐位，清晨空腹安静下采集肘前静脉血。 (二)抗凝： 固体抗凝剂，常用肝素或乙二胺乙酸盐
(EDTA) 。枸橼酸盐或草酸盐易引起血细胞皱缩 (三)保存：抗凝血样室温(15～25℃)下密封存放(不放
冰箱内)，采血后20min测量，4h内完成 (四)血浆：3000转/分离心10min，提取上层血浆 (五)测量温度：37℃恒温水浴箱，
测量前充分混匀。
二、检测仪器(血液流变仪, 粘度仪/计)
(一)毛细管粘度计
相关概念
➢切变力(剪切力)：流体作层流时，相邻流层 间存在内摩擦力（粘滞力），方向是沿层 面的切线。
➢切(剪)应力：单位面积的剪切力。
➢切(剪)变率：层流中，两层间的速度梯度， 称切变率。反映流体在剪应力作用下变形 的速率。
相关概念
➢粘度（η）：是流体粘滞性的量度。由流体 本身的性质决定，并和温度有关。
评价微循环障碍的原因，诊断、防治 血液粘度异常的疾病。
增高：见于血浆蛋白和血脂增高的疾病如多 发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、糖尿病 、高脂血症、高血压等
降低：见于过量补液、肝功能不全、肾病、 长期营养不良等
3.全血还原粘度（RV）
➢ 指红细胞压积为1时的全血粘度值 ➢ 排除了HCT的影响，直接反映红细胞
三、常用血液流变学检测指标 及临床意义
常用的血液流变学指标
实测指标
1.全血粘度
宏 观
血液粘度
源自文库
①全血高切粘度 ②全血中切粘度 ③全血低切粘度
2.血浆粘度
3.红细胞压积
红细胞的聚集 4.血沉
细
和变形性
5.红细胞电泳时 间及电泳率
胞
血小板的粘附 和聚集性
6.血小板粘附率 7.血小板聚集率 8.体外形成血栓
晚期肿瘤、鼻出血、功能性子宫出血）
2.血浆粘度（ηp）
➢主要是血浆的蛋白成分所形成
➢影响最大的依次是：纤维蛋白原、球蛋 白、脂类
➢无需采用不同切变率测定（牛顿流体） ➢参考值约为：男 0.85~1.99 mpa.s
女 0.82~1.84 mpa.s
【临床意义】
红细胞缗钱排列
正常红细胞
1.红细胞沉降率(ESR，血沉） ➢即红细胞的沉降速度 ➢将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细 胞由于比重较大而下沉 ➢以第一小时末下沉的距离表示
➢参考范围：男<15mm/h 女 <20mm/h
➢血沉增快的直接原因： ①HCT降低 ②红细胞聚集性增加
➢同时测定血沉方程K值更有价值
分
血液
9.纤维蛋白原
子 其他生化物质 10.血脂
计算指标
1.全血还原粘度(高中低切) 2.卡松屈服应力 3.卡松粘度 4.全血高切相对粘度 5.全血低切相对粘度
6.血沉方程K值 7.红细胞变形指数 8.红细胞刚性指数 9.红细胞聚集指数
（一）血液粘度检测
➢ 全血粘度（ηb） ➢ 血浆粘度（ηp） ➢ 全血还原粘度（RV）
自身流变性的改变。 ➢ RV高，一定存在红细胞流变性异常
（二）红细胞压积（HCT）
➢ 也称红细胞比容，指红细胞占全血容积 的百分比。
➢ 影响全血粘度的重要因素，全血粘度随 红细胞压积增大而增大
➢ 参考范围（温氏法） 男：0.42~0.54 女：0.37~0.47
（二）红细胞压积（HCT）
➢ 毛细管法测HCT
精品
第6章血液流变性检测
血液流变学
➢主要研究血液及其组分的流动与变形规律 ➢一门新兴的医学分析学科 ➢介于基础医学、预防医学与临床医学之间
血液流变性检测的意义
➢血液流变学异常改变与疾病的发生发展密 切相关。
➢临床广泛应用于预报疾病、监测病情、辅 助诊断、评价疗效、估计预后等。
➢临床医学和科研工作的重要手段之一
➢ 增高的原因依次是：RBC浓度增加，血 浆粘度增加，RBC聚集性增加。
(2)全血粘度（高切）
➢参考范围：4~6 mPa.s
➢ RBC在高切变力作用下主要发生变形。 RBC变形性差，可使高切粘度增高
➢ 增高的原因依次是：RBC浓度增加；血 浆粘度增加；RBC变形性降低
(3)全血粘度（中切）
➢参考范围：6~8 mPa.s ➢反映的是红细胞既已明显变形又无明
1.全血粘度（ηb）
➢指在不同剪切率下的表观粘度
➢增高表示血液粘滞性增加、流动性降低
➢血液是非牛顿流体，所以粘度不恒定， 随切变率的变化而改变。
一般在以下三个切变率下测量：
全血粘度
低切 1/s 中切 30/s 高切 200/s
(1)全血粘度（低切）
➢参考范围：15~19 mPa.s
➢ 低切变率下RBC容易聚集。RBC聚集性 增强，可使低切粘度增高
遵循泊肃叶定律设计，不适合于测量“非 牛顿流体”(如全血)，不能检测粘度与剪变率的 对应关系，现已改进为电子-压力传感式粘度仪。
奥氏粘度计
全自动血液流变快测仪 (电子-压力传感式粘度仪)
二、检测仪器(血液流变仪, 粘度仪/计)
(二)旋转式粘度计 ①圆筒式： 设计上存在误差，随两筒间距缩小、 转数增高（剪变流场相对较均匀）而降低。 ②锥板式：理论上无误差，剪切率范围较宽，可 以精确地测量全血和血浆粘度。
【临床意义】
➢增高：
血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧 伤等。测HCT：了解血液浓缩程度，并 作为补液量的依据。
RBC增多症如真性RBC增高症、肺心病 、充血性心衰、慢性缺氧等。测HCT： 反映病情程度，判断疗效。
➢降低：各种贫血、血液稀释。
（三）红细胞聚集性检测
➢指红细胞之间形成聚集体的能力 ➢对低切下的血液粘度、流动性影响很大
2.血沉方程K值
➢由ESR换算的一个不依赖于HCT的指标 ➢直接、客观地反映红细胞的聚集性 ➢参考范围：14~94
3.红细胞聚集指数（RE）
显聚集状况下的血液粘度 ➢其临床意义不及前两者
【临床意义】
全血粘度增高： 引起血流阻力增加，使血流减慢，脏
器血供减少，导致疾病。常见于：
➢RBC浓度↑：各种病因引起的RBC增多 ➢血浆粘度↑：血浆蛋白和血脂增高的疾病 ➢红细胞流变性异常：
聚集性增加 变形性降低
【临床意义】
全血粘度降低：
较少见，可见于
➢牛顿流体：遵循牛顿粘滞定律的流体。其 粘度相对恒定，即切应力与切变率成正比
➢非牛顿流体：不遵循牛顿粘滞定律的流体 。其表观粘度（ηa）不是常量（即切应力 与切变率不成正比），随切变率而变化。
一、血液标本的采集
(一)采血：坐位，清晨空腹安静下采集肘前静脉血。 (二)抗凝： 固体抗凝剂，常用肝素或乙二胺乙酸盐
(EDTA) 。枸橼酸盐或草酸盐易引起血细胞皱缩 (三)保存：抗凝血样室温(15～25℃)下密封存放(不放
冰箱内)，采血后20min测量，4h内完成 (四)血浆：3000转/分离心10min，提取上层血浆 (五)测量温度：37℃恒温水浴箱，
测量前充分混匀。
二、检测仪器(血液流变仪, 粘度仪/计)
(一)毛细管粘度计
相关概念
➢切变力(剪切力)：流体作层流时，相邻流层 间存在内摩擦力（粘滞力），方向是沿层 面的切线。
➢切(剪)应力：单位面积的剪切力。
➢切(剪)变率：层流中，两层间的速度梯度， 称切变率。反映流体在剪应力作用下变形 的速率。
相关概念
➢粘度（η）：是流体粘滞性的量度。由流体 本身的性质决定，并和温度有关。
评价微循环障碍的原因，诊断、防治 血液粘度异常的疾病。
增高：见于血浆蛋白和血脂增高的疾病如多 发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、糖尿病 、高脂血症、高血压等
降低：见于过量补液、肝功能不全、肾病、 长期营养不良等
3.全血还原粘度（RV）
➢ 指红细胞压积为1时的全血粘度值 ➢ 排除了HCT的影响，直接反映红细胞
三、常用血液流变学检测指标 及临床意义
常用的血液流变学指标
实测指标
1.全血粘度
宏 观
血液粘度
源自文库
①全血高切粘度 ②全血中切粘度 ③全血低切粘度
2.血浆粘度
3.红细胞压积
红细胞的聚集 4.血沉
细
和变形性
5.红细胞电泳时 间及电泳率
胞
血小板的粘附 和聚集性
6.血小板粘附率 7.血小板聚集率 8.体外形成血栓