气囊导尿管致尿道损伤原因2.ppt
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气囊导尿管致尿道损伤原因分析及防范措施
甘肃省兰州市石洞镇卫生院(730299)石平清
导尿术是一种常见的医疗操作技术。近年来应用气囊导尿管,不易脱落,操作方便,但操作不当可造成尿道损伤,应引起医护人员的重视。
1.留置尿管过程中出现的问题
1.1留置尿管后见尿,但气囊内注水时疼痛;
1.2留置尿管后无尿反复插管;
1.3尿管全部插入后自感疼痛,检查发现尿管反折于尿道内;
1.4留置尿管成功2天后无尿;
1.5留置尿管过程中出血,量40-200ml,平均115ml;
1.6后尿道轻度狭窄,排尿畅通,尿线细,但插管困难。
2.处理措施
2.1行耻骨上膀胱穿刺造瘘,造影;
2.2注水疼痛时,将气囊内水抽空后继续插入;
2.3尿道中段有隔膜,插管时造成尿管反折于尿道中,用支架留置导
尿。
3.气囊导尿与传统尿管机构的差异
3.1普通导尿管,前端有2个引尿孔,插入膀胱后即可见尿,再插入2cm
就可以用胶布固定。
3.2气囊导尿管,前端除有两个引尿孔外,距尿管前端约5cm处还有一气囊,气囊尿管引尿孔刚进入膀胱时,气囊位于后尿道,此时注水时
气囊肯定损伤后尿道。
4.如何判断有无损伤
4.1插入尿管气囊固定后,若此时气囊位于膀胱内,则导尿管露出部
分既可向内插也可向外拉出少许,若气囊固定在后尿道,则向内外不动。
4.2如气囊不在膀胱内注水时会出现明显疼痛及注水时有一定阻力。
5.损伤的原因
5.1对尿管的了解不够及操作不当
5.2对男性尿道解剖特点掌握不足
5.3选择尿管不适合
5.4气囊内注水过少
6.尿道损伤的处理
一旦发现或估计有尿道损伤,不要轻易拔管。因拔除尿管后,损伤的尿道会迅速充血、水肿,导致重新留置尿管困难。
7.拔除尿管
拔除尿管一定将气囊内的水用注射器抽完,再将尿管缓慢抽出。
8.防范措施
8.1加强理论学习,熟练掌握气囊尿管的机构、性能、特点及操作注
意事项,因人而宜,选择合适的尿管。
8.2注意检查尿管与集尿袋的位置,防止外力牵拉尿管。
8.3掌握男性尿道的解剖特点及正确插管的方法,