肥胖症及治疗
肥胖症及代谢疾病的外科手术治疗
肥胖症及代谢疾病的外科手术治疗随着现代生活方式的改变，肥胖症及代谢疾病的发病率不断上升。
对于严重肥胖症患者以及合并多种代谢疾病的患者，外科手术治疗成为了一种有效的治疗方式。
本文将对外科手术治疗肥胖症及代谢疾病的现状、方法及风险进行简要概述。
肥胖症及代谢疾病的外科手术治疗发展迅速，已成为临床治疗的热门话题。
肥胖症患者往往出现多种代谢疾病，如糖尿病、高血压、血脂异常等，这些疾病的治疗需要综合考虑患者的身体状况和病情。
外科手术治疗肥胖症及代谢疾病主要包括以下几种方法：胃旁路手术（bypass surgery）：通过改变胃肠道结构，减少食物摄入和吸收，从而达到减轻体重的目的。
该手术主要适用于严重肥胖症患者（BMI≥35）及合并多种代谢疾病的患者。
袖状胃切除术（sleeve gastrectomy）：通过切除部分胃组织，减少胃容积，降低食欲。
该手术适用于中度肥胖症患者（BMI：30-35）及合并代谢疾病的患者。
胆胰分流术（bariatric endoscopy）：通过胆胰分流，减少热量摄入。
该手术适用于轻度肥胖症患者（BMI：25-30）及合并代谢疾病的患者。
尽管外科手术治疗肥胖症及代谢疾病具有显著的效果，但手术风险和并发症也不容忽视。
常见并发症包括术后感染、出血、吻合口漏、术后胃瘫等。
为了降低手术风险和并发症的发生，患者应选择经验丰富的医生和医院进行治疗。
外科手术治疗肥胖症及代谢疾病具有显著的效果和重要意义。
对于不同程度肥胖症及代谢疾病患者，应选择合适的手术治疗方法，并注意规避和应对手术风险和并发症。
在手术治疗过程中，医生需严格掌握手术适应症和手术流程，以确保患者安全和手术治疗效果。
患者应积极配合医生的治疗建议，加强术后护理和康复锻炼，提高手术治疗效果和生活质量。
本文旨在探讨基于文献的针灸治疗肥胖症的规律。
通过文献回顾，对针灸治疗肥胖症的临床研究进行梳理和分析。
结果表明，针灸治疗肥胖症具有显著的效果，其作用机制包括调节血脂、改善糖代谢等方面。
肥胖症的病因分析及多学科综合治疗方案
肥胖症的病因分析及多学科综合治疗方案在当今社会，肥胖症已经成为一个日益严重的健康问题，不仅影响着人们的外貌形象，更对身体健康构成了诸多威胁。
要有效地应对肥胖症，我们首先需要深入了解其病因，然后才能制定出科学合理的多学科综合治疗方案。
一、肥胖症的病因1、遗传因素遗传在肥胖的发生中起着一定的作用。
如果家族中有肥胖的成员，那么个体肥胖的风险相对较高。
遗传因素可能影响身体的新陈代谢率、脂肪分布以及食欲调节等方面。
2、饮食习惯不合理的饮食习惯是导致肥胖的重要原因之一。
如今，高热量、高脂肪、高糖分的食物随处可见，如快餐、油炸食品、甜品等。
过量摄入这些食物，而又缺乏足够的运动来消耗多余的能量，就会导致脂肪在体内堆积。
3、缺乏运动现代人的生活方式越来越趋向于久坐不动，工作时长时间坐在办公桌前，业余时间又沉迷于电视、电脑和手机等电子设备。
缺乏运动使得身体消耗的能量减少，容易造成能量过剩，从而引发肥胖。
4、心理因素压力、焦虑、抑郁等心理问题可能导致人们通过进食来寻求安慰和缓解情绪。
这种情绪化进食往往容易选择高热量、高脂肪的食物，进而增加肥胖的风险。
5、睡眠不足睡眠不足会影响身体的激素平衡，特别是影响控制食欲的激素，如瘦素和胃饥饿素。
睡眠不足可能导致食欲增加，使人更容易摄入过多的食物。
6、年龄因素随着年龄的增长，身体的新陈代谢率会逐渐下降，肌肉量也会减少。
这意味着身体消耗的能量减少，如果饮食和运动习惯没有相应地调整，就容易发胖。
7、疾病和药物某些疾病，如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等，可能导致新陈代谢减慢，增加肥胖的发生几率。
此外，一些药物，如抗抑郁药、糖皮质激素等，也可能引起体重增加。
二、多学科综合治疗方案1、营养治疗营养治疗是肥胖症治疗的基础。
专业的营养师会根据患者的身体状况、饮食习惯和目标体重，为其制定个性化的饮食计划。
饮食计划通常包括控制总热量摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入，减少高热量、高脂肪、高糖分的食物。
肥胖症的发生机制及治疗策略
肥胖症的发生机制及治疗策略肥胖症是当代人类面临的一大健康问题，据世界卫生组织数据显示，全球成年人口中，有超过15%的人患有肥胖症，而在一些国家和地区，肥胖症的发生率甚至超过了30%。
那么，为什么肥胖症会成为如此普遍的健康难题呢？其发生机制又是怎样的，我们又应该如何治疗和预防呢？一、肥胖症的发生机制肥胖症的发生是由于能量摄入的过多，而能量消耗的不足，引起了能量积累。
简单来讲，就是摄入的能量多于身体消耗的能量。
然而这一过程极其复杂，并不是简单的能量平衡问题。
1. 遗传因素首先，肥胖症的发生与遗传因素有关。
研究发现，其实，人类肥胖症发病率的高低，和人类的DNA基因有着很大的关系。
这种关系来源于基因编码的蛋白质及其与营养物质的相互作用。
比如，有些人天生就拥有耐受高脂饮食的优势基因，而有些人却天生没有这种基因。
2. 环境因素肥胖症还与环境因素有着密切的关系。
饮食中高热量、高糖、高脂肪的食物的摄入增多，脂肪酸合成的过程也会得到增强，而人们的日常活动量会减少，以至于能量无法得到及时消耗，摄入的这些热量就会以脂肪的形式堆积在机体内。
3. 损伤调节此外，肥胖症还和另外一个重要的系统有关，那就是体重和食欲的调节。
人体内有一种叫做“黑素细胞刺激激素”（melanocortin）的神经肽，它可以在脑下丘内刺激减少食欲，并启动体内消耗脂肪的过程；而在肥胖症病人身上，这个神经肽的作用会被抑制。
相反，神经肽ntAgiRP将调节食欲，并刺激能量积累。
二、肥胖症的治疗策略目前，针对肥胖症的治疗方法，有三种：药物疗法、手术疗法和非药物治疗。
1. 药物疗法药物治疗是目前治疗肥胖症较为广泛和常见的方法之一。
在这方面的研究中，主要是使用胰岛素、双胍类药物、肠激素药物等。
这些药物的作用方式大致相同，都是通过“调节食欲、加强代谢过程”等方式来减轻肥胖的负面影响。
2. 非药物疗法非药物疗法在治疗肥胖症方面也有着广泛的应用。
在这方面，可以通过饮食控制、体育锻炼等方式来减轻胖者的负担。
肥胖症的诊断和治疗
肥胖症的诊断和治疗全网发布：2011-06-23 20:24 发表者：孙聪 (访问人次：2064)肥胖症指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
WHO早就将肥胖症定为一种疾病。
肥胖症常与2型糖尿病、高血压、血脂异常等集结出现。
1997年世界卫生组织(WHO) 肥胖顾问委员会召开了第一次肥胖咨询会议, 不仅重申肥胖是一类疾病, 并指出肥胖是当今全球侵蚀人类健康的流行病之一, 是一个主要的公共卫生问题。
1999年WH0将中心性肥胖症定为代谢综合征的成分之一。
肥胖症也可作为某些疾病【如下丘脑、垂体的炎症、肿瘤、创伤，库欣综合征，甲状腺功能减退症（甲减），性腺功能减退症)】的临床表现之一，称为继发性肥胖症。
20年来，肥胖症的患病率上升很快。
据美国疾病控制与预防中心2004 年报告示,30 %以上成年人是肥胖患者,且年致死人数超过40 万,并将成为未来的首位致死病因[1 ]. 在中国,近10 年间肥胖人数增加了1 亿人, 截止2002 年我国肥胖人数达到2.6 亿人[2 ] . 肥胖这一严峻的公共卫生问题已不仅仅是发达国家的社会问题,而且亦开始影响发中国家,在中国肥胖已对公共健康形成了威胁. 故研究肥胖症及其相关疾病的病因及防治措施已成为紧迫的课题。
肥胖症已逐渐成为重要的世界性健康问题。
一.肥胖症的病因和发病机制在日常生活中，机体靠食物供给能量，若能量摄入与消耗之间通过中枢神经的调节网络取得精确的平衡，则体重维持在一定的正常范围。
任何能量摄入增加和（或）消耗减少均引起能量正平衡，过剩的能量便以脂肪的形式逐渐积存于体内。
因此，肥胖症是慢性能量平衡失调的结果。
与肥胖症发生、发展的相关因素很多，主要由遗传因素或主要由环境因素共同作用的结果。
目前已知有24种以肥胖为主要临床表现之一的孟德尔遗传病，其中，常染色体显性或隐性遗传分别有9种和10种。
用分子生物学手段确认了6种单基因突变引起的肥胖症，但这些病例很少。
中国肥胖症防治指南(全文版)
中国肥胖症防治指南(全文版)中国肥胖症防治指南（全文版）前言随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，肥胖症已成为影响我国居民身心健康的重要公共卫生问题。
为了加强肥胖症的预防与治疗，提高全民健康水平，我们根据国内外研究成果和我国实际情况，制定了《中国肥胖症防治指南》。
本指南旨在为从事肥胖症防治工作的医疗卫生工作者、肥胖症患者及公众提供科学、实用的肥胖症防治指导。
一、肥胖症的定义与分类1.1 肥胖症的定义肥胖症是指由于遗传、环境、行为等多种因素相互作用，导致体内脂肪堆积过多，引起的一种慢性代谢性疾病。
1.2 肥胖症的分类肥胖症可分为单纯性肥胖症和继发性肥胖症两大类。
单纯性肥胖症是指没有明确病因的肥胖症，占肥胖症患者的绝大多数。
继发性肥胖症是指由特定疾病或病理状态引起的肥胖症，如甲状腺功能减退、库欣综合征等。
二、肥胖症的诊断与评估2.1 诊断标准肥胖症的诊断主要依据体重指数（BMI）和腰围等指标。
体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）²。
根据我国成人BMI参考值，BMI≥28 kg/m²为肥胖症。
此外，腰围测量也是诊断肥胖症的重要方法，男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80 cm，可诊断为腹型肥胖。
2.2 评估方法肥胖症评估应综合考虑病史、家族史、生活方式、心理状态等多方面因素，并进行相关并发症的筛查。
三、肥胖症的预防与治疗3.1 预防策略1. 健康饮食：均衡摄入各类营养素，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入。
2. 增加体力活动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
3. 心理健康：保持良好的心理状态，避免过度压力导致的暴饮暴食。
4. 孕期管理：孕期合理控制体重，避免巨大儿出生。
5. 儿童青少年肥胖预防：关注儿童青少年时期的体重管理，培养健康生活习惯。
3.2 治疗原则1. 生活方式干预：饮食调整、增加运动、行为矫正。
2. 药物治疗：在医生指导下，对符合条件的患者使用减肥药物。
肥胖症的机制和治疗新进展
肥胖症的机制和治疗新进展肥胖症是一种慢性代谢疾病，由于食物摄入过多，能量消耗不足，造成人体脂肪过度积累而导致体重增加，甚至超出健康指数范围。
肥胖症已成为全球面临的一大公共卫生问题，据世界卫生组织数据显示，截至2016年已经有2.01亿儿童、3.46亿成年人患有肥胖症。
肥胖是许多慢性代谢疾病的主要危险因素之一，如心血管疾病、高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、骨关节炎等。
因此，深入了解肥胖症的机制，并探索新的治疗方案，对于全球肥胖症防治具有重要意义。
一、肥胖症的机制肥胖症的发生是由于能量摄入与能量消耗不平衡所导致的，但是具体的机制还存在许多疑问和争议。
目前，学界认为肥胖症可以从几个层面来解释。
1.能量平衡调控失衡能量平衡调控失衡是导致肥胖症的主要原因之一。
能量平衡调控中枢位于下丘脑内，包括下丘脑腹内侧核，它通过神经、荷尔蒙和细胞因子等多种途径来调节能量摄入和能量消耗。
如果这个调控系统发生了紊乱，将会导致肥胖症的发生。
2.脂肪细胞代谢发生变化脂肪细胞是人体内主要的脂肪储存器。
肥胖症患者的脂肪细胞代谢发生了改变，脂肪细胞数量和容积增加导致脂肪酸释放和合成增加，进而促进了葡萄糖的释放，促进了糖代谢的紊乱和胰岛素耐受。
此外，脂肪细胞还分泌多种激素和细胞因子，如瘦素、胰岛素抵抗因子、肥胖因子等，这些物质也参与了肥胖症的发生和发展。
3.基因遗传与环境因素研究表明，肥胖症的发生不仅与基因遗传有关，环境因素的影响也非常明显。
现代社会生活节奏快，饮食方式和睡眠质量都发生了改变，人们常常摄入高卡路里的食物，缺乏适量的锻炼和休息，这些都会影响肥胖症的发生。
二、肥胖症的治疗新进展虽然目前肥胖症的治疗仍然是减少能量摄入和增加能量消耗，但是在治疗手段和方法上却有了许多新的进展。
以下是几种新的研究和治疗肥胖症的方法。
1.肠道微生态调控肠道微生态是指肠道内微生物群落的复杂和多样性，它们的表现形式和功能非常广泛。
近年来的研究表明，肠道微生态与肥胖症存在关联。
肥胖症基层诊疗指南
•·
患者缺乏对肥胖症的正确认识和重视， 未能坚持治疗建议。
资源不足与解决方案
•·
加强基层医疗机构 的建设，提高肥胖 症诊疗的专业水平 。
资源不足是肥胖症 基层诊疗面临的挑 战之一。
基层医疗机构可能 缺乏专业的肥胖症 诊疗设备和药物。
多发性大肠息肉病患者。
03
二甲双胍
可能出现胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等，严重肝肾功能不全者禁用
。在使用药物治疗肥胖症时，务必密切监测患者的不良反应，及时调整
治疗方案，确保患者安全。
05
肥胖症的基层管理与预防
基层管理策略
建立肥胖症登记制度
01
在基层医疗机构，对肥胖症患者进行登记，追踪其病情进展，
积极开展医联体合 作，上级医院提供 技术支持和指导， 共享资源。
多学科协作在肥胖症基层诊疗中的应用
•·
建立由营养师、心理医生、体育
指导师等组成的多学科团队，为
患者提供全面的诊疗服务。
多学科协作是促进肥胖症基层诊 疗效果的关键措施。
肥胖症治疗涉及营养、心理、运 动等多个方面，需要多学科团队 共同协作。
自我监测
通过记录饮食、运动、体重等情 况，提高患者对自身不良生活方
式的认识和自我控制能力。
刺激控制
采用一系列措施减少肥胖诱因， 如避免高热量食品的诱惑，减少
聚餐次数等。
奖励与惩罚
设定可实现的目标，达成目标后 适当奖励自己，反之则进行自我 惩罚，以激励自己坚持健康生活
方式。
心理支持
认知重构
帮助患者调整对肥胖症和自身形象的认知，树立 积极的健康观念。
安全有效
中医药对肥胖症的综合治疗方法
中医药对肥胖症的综合治疗方法肥胖症是一种影响全球范围内大量人群健康的慢性代谢性疾病。
中医药作为中国传统医学的重要组成部分，具有独特的理论体系和治疗方法，为肥胖症的综合治疗提供了一种有效的选择。
本文将介绍中医药对肥胖症的综合治疗方法。
一、中医药的理论基础中医药治疗肥胖症的理论基础是中医的“脾胃论”，即将肥胖症归结为脾胃功能失调所致。
中医认为，脾胃是人体消化吸收、运化水谷精微的器官，失调将导致湿浊内生、气血运行不畅，最终形成肥胖。
因此，中医药治疗肥胖症的关键在于调理脾胃功能。
二、中医药的治疗方法1. 饮食调理中医药强调合理饮食，根据个体体质和病情制定不同的饮食方案。
常用的饮食原则包括少油少糖，多食蔬果，控制总能量摄入，避免过食寒凉和过食油腻食物等。
此外，中医药还注重饮食的烹调方式，如蒸、煮、炖等方法能够使食物更利于消化吸收。
2. 中药调理中药调理是中医药治疗肥胖症的核心方法之一。
中药可以通过调节人体脾胃功能，促进新陈代谢，达到减肥的效果。
常用的中药有山楂、薏米、陈皮等，它们具有消食化湿、燥湿利尿的作用，能够帮助人体排出多余的水分和废物。
3. 针灸疗法针灸疗法是中医药治疗肥胖症的重要手段之一。
针灸通过刺激具有代谢调节和食欲抑制作用的穴位，如足三里、大久保等，来改善脾胃功能，促进脂肪代谢和瘦身效果的达成。
针灸不仅能够减轻体重，还能改善肥胖引起的相关代谢紊乱，如高血压、高血糖等。
4. 推拿按摩疗法推拿按摩疗法是一种通过按摩和推拿手法来改善脾胃功能的治疗方法。
中医认为，肥胖症与脾胃气滞有关，推拿按摩可以促进经络畅通，疏通气血，改善脾胃功能，从而达到减肥的目的。
5. 运动疗法运动在中医药治疗肥胖症中起到重要的作用。
中医药强调通过运动来消耗体内多余的脂肪，提高脾胃运化能力。
适合肥胖症患者的运动方式包括散步、跳绳、游泳等有氧运动，以及太极拳、气功等传统中医运动方式。
三、中医药在肥胖症治疗中的优势中医药在肥胖症治疗中具有以下优势：1. 个性化治疗：中医药注重个体的整体调理，根据患者的体质、病情，制定针对性的治疗方案。
中医内科肥胖症中医诊疗规范诊疗指南2023版
肥胖症肥胖系人体脂肪储存过多，超过正常生理需要量且达一定值时，遂演变为肥胖症。
肥胖可分为单纯性肥胖、继发性肥胖和其他肥胖症三类。
单纯性肥胖症无明显内分泌一代谢病病因；继发性肥胖症多有内分泌一代谢病病因；其他肥胖症如水钠潴留、痛性肥胖等。
中医学称为“肥人”，其发病与进食过多，嗜食甘肥，喜静少动以及素体脾运不强有关。
饮食不节，脾运失健，内生痰湿，或因水谷精微化为膏脂，积聚于脏腑组织、四肢、皮下，而致形体肥胖。
本节主要介绍单纯性肥胖的证治，继发性肥胖症、其他肥胖症还当结合原发病治疗。
【诊断】1有饮食过多、活动过少史，或家族遗传史。
多见于40~50岁中壮年，尤以女性为多。
2.评估肥胖的方法很多，目前较简便且最常用的方法为体重指数(BMI),计算公式为：BM1=体重(kg)/身高2(m2)0国外诊断标准为：24.9为正常上限,25~29.9为超重，230为肥胖。
适用于中国人的诊断标准为：23.9为正常上限，24~26.9为超重，227为肥胖。
3.结合病史、体征特点作有关检查，如24小时尿17.羟类固醇、甲状腺功能测定、检查蝶鞍、立卧位试验、血糖、血脂、B超、心电图、心向量图、超声心动图等以进一步鉴别原发性或继发性肥胖症。
【治疗】本病重在预防。
应适当控制饮食，尤其是高脂肪、高糖类食物，多作体力劳动和体育锻炼。
轻症注意摄生，不需服药；中等度以上肥胖者，可配用药物治疗。
一、辨证论治本病多属标实本虚证。
临床辨证，初起以痰湿标实为主，治予化痰祛湿法;病久以脾虚为主，治予健脾益气法。
虚实夹杂者，当予消补兼施。
1痰湿内盛形体肥胖，食欲旺盛，头昏沉重，嗜唾鼾声，流涎，胸闷气短,痰多口黏，行动迟缓，苔腻滑，脉滑。
治法：化痰祛湿。
方药举例:导痰汤加减。
制半夏10g,陈皮10g，制胆星5~10g,枳实10g,苍术10g,菖蒲10g,广郁金10g,茯苓10g,荷叶15g。
加减：胸闷心悸，加制远志10g,丹参12g,慈白6g。
痰多稠黏或黄色，怕热，加黄连3g,炒竹茹10g,瓜萎皮15g,并可饮服竹沥水20m1,每日2~3次。
肥胖症的中西医结合治疗研究和进展
肥胖症的中西医结合治疗研究和进展肥胖症被认为是当今世界上最普遍的健康问题之一。
肥胖症以超过正常体重为主要特征，通常由于摄入过多的高能量饮食或者缺乏身体活动而引起。
肥胖症是一个复杂的问题，其治疗方法也非常多样化。
目前，中西医结合治疗已经成为治疗肥胖症的一个重要方法。
一、中西医治疗肥胖症1.1 中医治疗中医认为肥胖是由于“湿热谷盛”、“气滞胃脘”、“气郁血瘀”等诸多因素引起。
因此，中医治疗肥胖的目标是通过“通调气机”、“清热利湿”、“活血化瘀”等方法来恢复身体的平衡状态，从而达到减少体重的目的。
其中常用的中医疗法包括针灸、中药汤剂、推拿按摩等。
针灸疗法通过刺激特定的身体穴位来调整内分泌系统和代谢系统的功能，以达到减少体重的效果。
中药汤剂则通过清热利湿、消除湿气、降脂降压等手段来达到减肥的目的。
推拿按摩则通过刺激穴位、促进腹部器官的功能来改善体内代谢。
1.2 西医治疗西医治疗肥胖的方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗主要采用一些药物来抑制食欲、降低脂肪吸收等，其缺点是会产生一些副作用，并且对身体有一定的影响。
手术治疗主要是通过限制食物的摄入、达到快速减肥的目的。
目前主要有胃肠分流术、胃缩小手术等方法，但是手术治疗对患者的身体有较大影响，手术后需要严格的恢复期和调整期。
二、中西医结合治疗肥胖症中西医结合治疗肥胖症是一种将中医和西医方法结合起来进行治疗的方式。
通过中西医结合治疗，可以充分利用中西医的各自优势，较好地解决了单一治疗方法存在的缺点，缩短了治疗周期，提高了治疗效果。
2.1 中西医结合治疗方法（1）中药配合减肥药物治疗：利用中药的疏通脏腑、祛湿利水的功效，结合减肥药物去除过多的脂肪及水分，达到快速减肥的目的。
（2）中药配合针灸治疗：中药可以辅助针灸治疗，增强针灸疗法的效果。
（3）中药配合饮食调理：结合中药的功能对饮食进行调理，达到减少能量摄入的目的。
（4）减肥手术后中西医调理：针对手术后患者出现的并发症，采取中药治疗方法对症治疗。
肥胖症(单纯性肥胖)中医治未病干预方案
附件3肥胖症（单纯性肥胖）中医治未病干预方案肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点的疾病。
诊断标准：（I）BIM25~29.9kg∕m2诊断为I度肥胖,BIM≥30kg∕m2诊断为11度肥胖；（2）成年男性腰围290cm、女性腰围城85Cm或WHR>LO即称为腹型肥胖；（3）体脂量男性225%、女性230%作为肥胖的判定标准。
本方案干预的人群为符合以上2项或2项以上判定标准，并且排除其他原因（垂体性疾病、内分泌疾病等）引起的继发性肥胖者。
肥胖对人体的危害主要在于由肥胖所致身体负担加重而出现的乏力、行动不便、心悸、怕热、多汗及腰腿疼痛等症状，并且肥胖常会引发多种病症，如糖尿病、高血脂、动脉硬化等。
《内经》中所记载的“脂人”“膏人”“肉人”“肥贵人”“肥美之人”等均属肥胖症范畴。
中医认为肥胖症系是饮食、年龄、先天禀赋、外部环境及缺乏运动等因素导致脏腑功能失调，运化疏泄乏力、气机郁滞、升降失常、血行失畅，脂浊痰湿堆积体内日久而成，可伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。
一、既病防变论治（一）关键技术的基本操作。
肥胖主要病机为脾、肾、肝等脏腑功能失调，气血津液运化失司，导致水湿、痰浊、膏脂等蓄积于内，日积月累致体内膏脂堆积过多，体重异常增加发为本病。
《丹溪心法》：“肥人多虚，肥人多湿多痰”，故“补益脏腑”与“祛湿化痰”为肥胖症治疗的基本原则。
以下脏腑推拿疗法和穴位埋线疗法为关键技术的基本操作，适用于肥胖症的各类证型。
1.脏腑推拿疗法。
操作：第一步：摩运腹部。
患者取仰卧位，术者以运腹法施术于腹部，顺时针6次、逆时针6次。
第二步：拿带脉。
术者以双手沿带脉循行路线交替拿腹部肌肉，往返8次。
第三步：点按脐周穴位。
以拇指逐一点按天枢穴、水道穴、滑肉门穴、中脱穴、关元穴，每穴30秒。
第四步：推腹部诸经。
儿童肥胖症的干预与治疗
儿童肥胖症的干预与治疗近年来，儿童肥胖症问题愈加引起了人们的关注。
肥胖不仅影响儿童身体健康，还对心理和社交发展造成了负面影响。
为了遏制儿童肥胖症的蔓延，干预与治疗是至关重要的。
本文将探讨一些对于儿童肥胖症有效的干预策略和治疗方法。
一、营养教育和健康饮食习惯营养教育起到了关键作用，可以帮助孩子和家长更好地认识到儿童肥胖所带来的风险，并提供正确的营养知识。
通过为家庭提供一些简单但实用的做法，如指导他们选择更偏向于新鲜水果、蔬菜以及谷物类食品等健康餐单，可以建立良好的饮食习惯。
根据年龄和发展需求确定合适的能量摄入量也是重要环节之一。
应当保证孩子每天摄入足够的热量，同时也要控制摄入不健康高热量食品的次数。
鼓励均衡膳食、避免暴饮暴食是有效预防和改善儿童肥胖问题的重要途径之一。
二、增加身体活动时间久坐和缺乏运动是导致儿童肥胖的主要因素之一。
减少电子产品使用时间，鼓励孩子参加各种户外活动，积极参与体育锻炼，可以帮助他们消耗更多能量。
家长应该为孩子提供更多机会进行户外游戏和运动，并且以身作则成为他们的榜样。
学校也应该在课堂安排中融入更多体育运动项目，定期组织体育课、课间操等活动，以促进学生积极参与体育运动并形成锻炼的好习惯。
三、心理干预与教育肥胖引起的心理问题通常是一个恶性循环：儿童因为肥胖而受到欺负或被排斥，从而感到沮丧和自卑；这又进一步导致他们寻求安慰和逃避现实的方式，而通常是通过进食来获得安慰。
为了打破这种恶性循环，心理干预与教育是必不可少的。
教育孩子关于情绪管理和运用其他应对策略来应对挫折和压力，可以帮助消除情绪驱使的暴饮暴食问题。
此外，提供儿童友好型服务以及一个愉快的社交环境也是非常重要的，它可以帮助儿童更好地适应自己的体重，并增强内在的自尊感。
四、家族治疗和支持家庭对于儿童肥胖问题的解决至关重要。
一个支持性、鼓励健康生活方式和提供正确信息的家庭环境可以帮助改善儿童肥胖问题。
全家共同参与改变生活方式，建立良好的饮食习惯和积极锻炼，并且相互支持、监督，能够更有效地防治和恢复儿童肥胖。
肥胖症中医诊疗方案
肥胖症中医诊疗方案诊断一、疾病诊断1.西医诊断标准:BMI指数：计算公式：体重指数(BMI)= 体重(㎏)/身高²(㎡);我国成人正常值范围是18.5～23.9，24～27.9为超重，≥28为肥胖。
腰围：男性＞90cm、女性＞85cm为肥胖。
腰臀比：男性＞ 0.9、女性＞ 0.8为肥胖。
体脂率：男性体脂率＞20％、女性体脂率＞30％为肥胖。
内脏脂肪面积:我国的标准是，男性>100㎠,女性>80㎠为肥胖。
注：BMI标准多适用于评判普通型肥胖，而腰围和腰臀比多适用于评判中心型肥胖。
中国的肥胖患者多为中心型肥胖，因此有的人BMI尽管在正常范围内，但腰围或体脂率超标，仍应属肥胖。
有的人尽管体质量指数明显超标，但肌肉发达、体脂率正常，则属于健康体重范围。
2.中医诊断标准：参考西医诊断标准的BMI指数及腰围、腰臀比、体脂率、内脏脂肪面积，再结合中医特色望、闻、问、切等诊断方法进行综合诊断。
本方法参照 2000 年国际肥胖特别工作组提出《亚太区肥胖的重新定义和处理》［3］二、中医证候诊断1.胃热湿阻：体胖而壮，头胀、眩晕、口渴喜饮，或口中黏腻、胶着，多有口臭，消谷善饥，大便干结或黏滞灼热，尿赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。
2.脾虚痰湿：形体肥胖，面色少华，神疲乏力，精神倦怠，或头晕头重，少气懒言，嗜睡少动，时有腹胀，尤其饭后为甚，脘痞胸满，大便黏滞，多为一天数次，舌质淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑缓。
3.气郁血瘀：肥胖懒动，喜太息，胸胁或乳房胀痛，尤以入夜为甚、易烦怒、食欲旺盛，男子性欲下降甚至阳痿，女性月经不调、量少甚或闭经，经色暗或夹有血块，肤色较黯，大便偏干，失眠，舌质暗或有瘀斑、瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。
4.脾肾两虚：形体肥胖，易疲劳，可见四肢不温或四肢厥冷，喜食热饮，小便清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。
5.阴虚内热：形体肥胖、头昏眼花，腰膝酸软，五心烦热，舌尖红，苔薄，脉细微弦。
三、实验室检查可予血常规、肝肾功能、血脂三项、彩色多普勒超声等相关检查。
肥胖症的病理机制及治疗新进展
肥胖症的病理机制及治疗新进展肥胖症是指人体体重过重或超重，是一种慢性代谢疾病。
据统计，全球有超过20亿人口受到肥胖症的困扰，占总人口比例约为30%左右。
肥胖症会导致多种疾病，如高血压、糖尿病、脂肪肝、冠心病等。
随着研究深入，我们逐渐了解到肥胖症的病理机制，并且出现了一些新的治疗进展。
一、引起肥胖症的原因肥胖症可以由多种原因引起，如基因、环境等。
其中基因因素对肥胖症的发生和发展起到了至关重要的作用。
近年来，科学家们通过对肥胖症家族的研究发现，肥胖症有一定的遗传性。
一些基因突变会导致食欲异常、代谢率降低等身体机能问题，从而增加体重。
基因的遗传作用使得有些人相对容易罹患肥胖症，这与他们的家族有很大的关系。
环境因素也是引起肥胖症的一个重要原因。
现代社会的生活习惯更加便利和舒适，饮食方式逐渐变得多样化，加上体育锻炼减少，导致能量消耗相对不足。
这些环境因素会影响人们的睡眠、生活方式和心理状态，并最终导致肥胖症的发生和恶化。
二、肥胖症的病理机制肥胖症是一种代谢疾病，它是由多种因素引起的代谢机制异常。
肥胖症患者的体内脂肪细胞数量在增加，同时细胞体积也在扩大，这些细胞脂肪水平的堆积会导致患者体重增加。
在人体内，食物被分解成单糖、脂肪酸和氨基酸等营养物质后，通过血液运输到细胞中，经过代谢反应后产生能量。
在肥胖症患者体内，脂肪组织分解的脂肪酸和葡萄糖通过肝脏合成脂质，这些脂质被存储在脂肪细胞中。
当脂肪细胞无法再容纳更多的脂肪时，多余的脂质会进入肝脏和胰岛素敏感细胞等组织中，引起脂肪代谢异常，从而导致代谢失常和炎症。
另外，肥胖症患者的体内会发生神经性内分泌、神经-免疫递质、肠道-脑轴以及肠道-肝轴等重要机制的异常。
这些异常会使体内的葡萄糖和脂质代谢出现混乱，导致肥胖症的发生和发展。
三、肥胖症的治疗新进展(一)药物治疗当前，治疗肥胖症的药物主要包括口腔服用和注射等。
口服药物包括铭雅、欧司朗等，注射药物有普生素、拜瑞妥等。
肥胖症诊疗指南
肥胖症诊疗指南肥胖症是一种营养障碍性疾病，主要症状是体内脂肪聚积过多，分为单纯性肥胖和症状性肥胖。
儿童肥胖的诊断标准采用WHO推荐的身高别体重标准来衡量，以正常儿童不同身高值相对应的体重值作为标准进行评价。
体重超过标准值的20％诊断为肥胖，20％~29％为轻度肥胖，30％~49％为中度肥胖，大于50％为重度肥胖。
在病史要点中，需要了解开始肥胖的年龄、肥胖进展情况、食量及饮食惯、生长发育是否正常、体育活动情况、智力情况、是否伴有头痛、恶心、呕吐及视物异常、是否用糖皮质激素类药物、过去史及家族史等。
在儿童青少年期阶段，单纯性肥胖为儿童肥胖症的主要原因，但需要注意排除疾病所致的症状性肥胖。
体检重点包括一般项目和皮肤皮下、头、颈部、胸部、腹部、四肢及外生殖器官等方面。
在皮肤皮下方面，需要观察脂肪分布情况、色素沉着、皮肤细嫩程度、暗红色紫纹、体毛增多等。
在头、颈部方面，需要观察柯兴貌、视力障碍、甲状腺大小等。
在四肢及外生殖器官方面，需要注意埋藏、小、小、隐睾等情况。
重要辅助检查包括血糖、血脂、肝功能、肾功能、甲状腺功能等方面。
对于症状性肥胖需要进一步检查以确定原因。
总之，对于肥胖症的诊断和治疗，需要综合考虑病史、体检和辅助检查等方面的信息。
1.皮质醇的昼夜分泌节律检查和24小时尿游离皮质醇测定。
2.地塞米松抑制试验。
3.血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)测定。
4.尿17-羟类固醇和17-酮类固醇测定。
5.头颅和肾上腺的MRI或CT扫描。
6.其他特殊检查，包括血液生化、血脂(胆固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白)、糖耐量试验、胰岛素、性激素、甲状腺素和甲状旁腺素测定。
肥胖症诊断鉴别要点】1.单纯性肥胖：呈均匀性肥胖，身高多高于同龄儿童，智力和性发育正常。
皮质醇水平及其昼夜节律正常，24小时尿游离皮质醇测定正常；单次或小剂量地塞米松抑制试验能被抑制。
2.皮质醇增多症：包括柯兴病和柯兴综合症两种疾病，临床表现相似，但病因截然不同。
肥胖症的发生机制及治疗方法
肥胖症的发生机制及治疗方法肥胖症是当今世界人口普遍面临的健康问题之一，它不仅会影响人们的美观形象，更会增加各种慢性疾病的发病风险。
肥胖症的发生机制非常复杂，但是我们可以通过生理、心理和环境等方面的因素来解析这个问题，并提出相应的治疗方法。
一、生理机制1.遗传因素：肥胖症具有遗传易感性，如果父母中有一个人患有肥胖症，子女患病的风险就高达50%以上。
这是由于遗传基因会影响能量代谢的调节，使得患者的能量消耗减少，能量摄入增加。
2.内分泌影响：内分泌失调也是导致肥胖症的原因之一。
患者的胰岛素水平较高，会使血液中的葡萄糖留在体内，造成能量代谢的失衡，进而导致肥胖症的发生。
3.饮食与运动：饮食和运动是直接影响身体能量代谢的因素，饮食过量、高油脂、高糖分的食物以及不运动都会增加人体的能量摄入，从而造成体重增加。
二、心理机制1.压力：当人面临压力和不安的心理状态时，身体会分泌出一种叫做皮质醇的激素，这种激素会导致胰岛素水平上升，从而使得人体制造更多的脂肪，导致肥胖症的发生。
2.情绪因素：患者的情绪状态也会对肥胖症的发生起到重要的影响。
很多人在情绪低落时会选择用食物来寻求安慰和满足感，从而增加身体的能量摄入。
三、环境因素1.环境因素：环境因素也会对肥胖症的发生产生影响，包括居住地区、经济水平、文化背景等因素。
例如住在城市化程度高的地区，很多人很难找到时间和场所进行体育锻炼，从而增加了肥胖症的风险。
2.社会风气：社会风气和人们的生活方式也对肥胖症发生产生重要影响。
各种压力、竞争产生的紧张情绪以及食品工业的发展，生态环境的变迁，导致人们的饮食方式出现极大的变化，从而引发肥胖的风险。
治疗方法：1.饮食控制：患者可以采用科学饮食的方式控制体重，例如选择低热量、低油脂的食物，多摄入蔬菜，避免过量食用高糖分、高热能和高盐的食物。
2.适量运动：适量的锻炼可以增加身体的代谢率，增加热量消耗，从而减轻肥胖症的发病风险，同时锻炼还可以让身体更加健康。
肥胖症及减肥方法
肥胖症及减肥方法肥胖症分为单纯性肥胖症和继发性肥胖症两类，前者不伴有明显神经或内分泌系统功能变化，临床上最为常见，后者常继发于神经、内分泌和代谢疾病，或与遗传、药物有关。
肥胖的人百分之三十的人是遗传，百分之三十五是吃的过量，百分之三十的是代谢功能低下，百分之五是激素类的药物。
标准体重成人男性体重＝（身高cm-100）×0.9成人女性体重＝（身高cm-100）×0.85儿童体重＝年龄×2＋8（1.3m以上的按成年人体重计算）诊断标准1.超重实际体重超过标准体重的10％～20％以上；2.肥胖病实际体重超过标准体重的20％以上A.轻度肥胖实际体重超过标准体重的20％～30％；B.中度肥胖实际体重超过标准体重的30％～50％；C.重度肥胖实际体重超过标准体重的50％以上；D.极重度肥胖实际体重超过标准体重的100％以上。
药物减肥机理:不论何种减肥药物，都是通过以下三种途径来实现减肥的：(1)抑制大脑的食欲中枢，降低食欲，使肥胖者不想进食，进食量减少。
减少热量的摄入。
(2)刺激新陈代谢，增加机体耗氧量和脂肪、糖的氧化，以减少脂肪在体内的堆积。
(3)刺激肠道，使营养呼收减少，排泄增多增快。
常用减肥药：右苯丙胺安非拉酮芬氟拉明，中枢食欲抑制药。
副作用：可有失眠、不安、神经过敏、头晕、震颤、血压升高、头痛、心悸、口干、恶心等。
西布曲明是一种新型减肥药，具有抑制食欲和增强代谢的双重作用，能明显降低体重，作用时间较长。
建议短期使用，长远看疗效有限。
不良反应为轻度急躁、头痛、心跳加快、高血压和失眠。
奥利司他是胰腺脂酶抑制剂，作用于胰脂肪酶的活性部位使其失活，因而减少了脂肪吸收。
常见的不良反应为腹部痛性痉挛、油性大便和大便失禁。
氟西汀和舍曲林为抗抑郁药剂，可维持脑内5－羟色胺的量，产生饱食感，减少食物摄入，适用于患有忧郁症的肥胖患者。
氟西汀的不良反应有困乏、失眠、腹泻、震颤和性功能减退等。
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(1) 基础代谢
遗传对同卵双胞胎 基础代谢的影响为80%
肥胖型妇女所生婴儿比消瘦型妇女 所生婴儿的基础代谢率低24%
（2）食物特殊动力效应
摄入1千卡热量的碳水化合物后，连续观察4h的食物特殊动力效应
父母与子女之间 的相关系数为 0.30
异卵双胞胎 之间的相关 系数为0.35
同卵双胞胎 之间的相关 系数为0.52
小儿肥胖的判定标准
我国新生儿出生体重：2.5~4kg；为便于了解 和检测小儿体重增长的情况，可按以下公式粗略 估计同龄小儿的标准体重。 1~6月体重(kg)=出生体重(kg)+月龄*0.7 7~12月体重(kg)=出生体重(kg)+6*0.7+(月龄-6)*0.4 2~12岁体重(kg)=年龄*2 (kg)+8 (kg)
1985年，美国国立卫生研究院（NIH） 的专家委员会才达成一致意见，认为“已 有大量证据表明：肥胖对健康和长寿具有 不良作用，其定义为机体以脂肪的形式贮 存过多的能量。” 1997年，世界卫生组织 （WHO）也将肥胖明确宣布为一种疾病， 把肥胖定义为“脂肪过度堆积以至于影响 健康和正常生活状态”。
1. 生活方式
肌肉组织不增多或反见萎缩 ；
什么是肥胖
肥胖是一种以身体脂肪含量过 多为重要特征的、多病因的、能够 并发多种疾患的慢性病。
1.根据体重增加程度
体重增加程度 ±10%
10%～20% 20%～30% 30%～50%
>50% >100%
诊断 正常范围
超重 轻度肥胖 中度肥胖 重度肥胖 病态肥胖
标准体重(Kg)=身高(cm)-105 =[身高(cm)-100]×0.9(男性) ×0.85 (女性)
在西方国家成年人中，约有半数人超 重和肥胖。我国肥胖症患病率也迅速上升， 据2004 年《中国居民营养与健康现状》中 报道，我国成人超重率为22.8%，肥胖率 为7.1%，估计患病人数为2.0亿和6000多万。
➢ 任何年龄均可发生肥胖 ➢ 中年人多见， 且女性多于男性 ➢ 肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多， 而
1.遗传与肥胖发生
依据一：
人群： 10～19岁的青少年
父母均瘦或正常：肥胖发生率10%
父母一方肥胖：肥胖发生率35%～45% 父母双方肥胖：肥胖发生率70%～80%
依据二： 双生子试验和养子试验
2.遗传与热量摄入
•热量摄入有明显的家族特征
•同卵和异卵双胞胎的热量 摄入都非常相似，同卵双胞 胎之间的相似性更为明显
产生肥胖的基本生理病理机制为能量代谢不平 衡，即摄入热量大于人体消耗的热量，脂肪合成 增加是肥胖症的物质基础。
单纯性肥胖症占肥胖总数的95%以上，一般说 的肥胖均指此类肥胖。
它是由内分泌紊乱或代谢障碍等疾病引起 的，肥胖只是这些疾病的重要症状与体征 之一，还有其他临床表现，属于病理性肥 胖，按病因主要有：
中国肥胖工作组建议的 超重/肥胖诊断分割点
体重过低
BMI（kg/m2) <18.5
正常
18.5~
超重
24.0~
肥胖
≥28.0
3.根据腰围
女性
>80 cm = 危险度增加
>88 cm = 严重危险
cm
男性
>94 cm = 危险度增 加 >102cm =严重危险
4.根据腰臀比（WHR)
男性<0.90 女性<0.85 超过此值为中央性肥 胖
(3) 体力劳动和体育活动
加拿大：记录18073人的活动情况 父母与子女之间的相关系数：0.12 夫妻之间的相关系数：0.28 兄弟姐妹之间的相关系数：0.21
1.多吃与肥胖
(1) 母亲多吃与胎儿肥胖
(2) 过量喂养与婴儿肥胖
(3) 成人过食与肥胖
2 . 饮食结构
高糖饮食与肥胖
淀粉类等多糖
当小儿体重高于同年龄、同身高正常小
儿标准的20%为肥胖；超过20%～ 30%为轻 度肥胖；超过30%～50%为中度肥胖；超过 75%为重度肥胖。
肥胖的种类
单纯性肥胖: 继发性肥胖：
无明显内分泌、代谢病因可寻的肥胖症即单纯 性肥胖，一般认为与遗传、神经精神、物质代谢、 内分泌、饮食、运动等因素相关
a 神经-内分泌-代谢紊乱性肥胖:下丘脑综合 症、垂体前叶功能减退症、垂体瘤、更年 期综合症;
b 药源性肥胖：雌激素、避孕药
c 其他原因肥胖
因体内热量摄入大于ห้องสมุดไป่ตู้耗，造成脂肪在 体内积聚过多，导致体重超常。
入口
入口
出口
出口
E摄入：蛋白质、脂肪、糖 E消耗：基础代谢、食物特殊动力效
应、体力活动
E储存= E摄入- E消耗
合成脂肪储存
膳食纤维与减肥
•满足饱腹感 •阻止其他物质的吸收 •天然缓泻剂
3. 饮食习惯
(1) 三餐分配不合理
(2) 吃饭速度过快 (3) 吃零食太多 (4) 边吃饭边看电视
肥胖者 坐的时间多17% 站的时间少15% 其他体力活动的时间少35%
We know exactly well how to keep our pets healthy, but it seemed that we forgot our health.
麦芽糖,蔗糖,乳 糖等双糖
葡萄糖等单糖
血糖
在细胞内经有氧氧化和 无氧酵解产生能量
一小部分转化为糖原
由肝脏和脂肪组织 合成脂肪
高脂饮食与肥胖
即刻饱腹效应差 热能密度高 持续饱腹效应不强
高脂膳食可以诱发肥胖 低脂膳食减少肥胖发生
植物油 动物脂肪
分解为 乳糜微粒
供给 组织利用
分解为 游离脂肪酸
经血液循环至 肝和脂肪组织
第一节 概述
30年来，特别是近10年来，肥胖已 经成为世界关注的热门话题。
在发展中国家，随着经济的发展，人 们生活方式发生很大的变化，尤其是膳食 结构的改变，肥胖已经成为世界性的健康 问题之一，应引起注意。
全世界有超3亿肥胖症患者，我国的 肥胖症发生率也迅速增加。目前我国超重 人数早已愈2亿，而且呈现不断增长和年 轻化趋势．
实际体重-标准体重
肥胖程度(%)=
×100%
标准体重
2.根据体重指数 （Body Mass Index，BMI ）
=体重/身高2(Kg/m2)
BMI <18.5 18.5～24.9 25.0～29.9 30.0～39.9 >40.0
诊断 瘦
正常 超重 肥胖 病态肥胖
—是目前运用最广泛的体重测量参数 —是WHO推荐的国际统一肥胖分型标准参数