肥胖症及治疗
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第一节 概述
30年来，特别是近10年来，肥胖已 经成为世界关注的热门话题。
在发展中国家，随着经济的发展，人 们生活方式发生很大的变化，尤其是膳食 结构的改变，肥胖已经成为世界性的健康 问题之一，应引起注意。
全世界有超3亿肥胖症患者，我国的 肥胖症发生率也迅速增加。目前我国超重 人数早已愈2亿，而且呈现不断增长和年 轻化趋势．
(3) 体力劳动和体育活动
加拿大：记录18073人的活动情况 父母与子女之间的相关系数：0.12 夫妻之间的相关系数：0.28 兄弟姐妹之间的相关系数：0.21
1.多吃与肥胖
(1) 母亲多吃与胎儿肥胖
(2) 过量喂养与婴儿肥胖
(3) 成人过食与肥胖
2 . 饮食结构
高糖饮食与肥胖
淀粉类等多糖
小儿肥胖的判定标准
我国新生儿出生体重：2.5~4kg；为便于了解 和检测小儿体重增长的情况，可按以下公式粗略 估计同龄小儿的标准体重。 1~6月体重(kg)=出生体重(kg)+月龄*0.7 7~12月体重(kg)=出生体重(kg)+6*0.7+(月龄-6)*0.4 2~12岁体重(kg)=年龄*2 (kg)+8 (kg)
麦芽糖,蔗糖,乳 糖等双糖
葡萄糖等单糖
血糖
在细胞内经有氧氧化和 无氧酵解产生能量
一小部分转化为糖原
由肝脏和脂肪组织 合成脂肪
高脂饮食与肥胖
即刻饱腹效应差 热能密度高 持续饱腹效应不强
高脂膳食可以诱发肥胖 低脂膳食减少肥胖发生
植物油 动物脂肪
分解为 乳糜微粒
供给 组织利用
分解为 游离脂肪酸
经血液循环至 肝和脂肪组织
中国肥胖工作组建议的 超重/肥胖诊断分割点
体重过低
BMI（kg/m2) <18.5
正常
18.5~
超重
24.0~
肥胖
≥28.0
3.根据腰围
女性
>80 cm = 危险度增加
>88 cm = 严重危险
cm
男性
>94 cm = 危险度增 加 >102cm =严重危险
4.根据腰臀比（WHR)
男性<0.90 女性<0.85 超过此值为中央性肥 胖
1985年，美国国立卫生研究院（NIH） 的专家委员会才达成一致意见，认为“已 有大量证据表明：肥胖对健康和长寿具有 不良作用，其定义为机体以脂肪的形式贮 存过多的能量。” 1997年，世界卫生组织 （WHO）也将肥胖明确宣布为一种疾病， 把肥胖定义为“脂肪过度堆积以至于影响 健康和正常生活状态”。
1.遗传与肥胖发生
依据一：
人群： 10～19岁的青少年
父母均瘦或正常：肥胖发生率10%
父母一方肥胖：肥胖发生率35%～45% 父母双方肥胖：肥胖发生率70%～80%
依据二： 双生子试验和养子试验
2.遗传与热量摄入
•热量摄入有明显的家族特征
•同卵和异卵双胞胎的热量 摄入都非常相似，同卵双胞 胎之间的相似性更为明显
a 神经-内分泌-代谢紊乱性肥胖:下丘脑综合 症、垂体前叶功能减退症、垂体瘤、更年 期综合症;
b 药源性肥胖：雌激素、避孕药
c 其他原因肥胖
Leabharlann Baidu
因体内热量摄入大于消耗，造成脂肪在 体内积聚过多，导致体重超常。
入口
入口
出口
出口
E摄入：蛋白质、脂肪、糖 E消耗：基础代谢、食物特殊动力效
应、体力活动
E储存= E摄入- E消耗
肌肉组织不增多或反见萎缩 ；
什么是肥胖
肥胖是一种以身体脂肪含量过 多为重要特征的、多病因的、能够 并发多种疾患的慢性病。
1.根据体重增加程度
体重增加程度 ±10%
10%～20% 20%～30% 30%～50%
>50% >100%
诊断 正常范围
超重 轻度肥胖 中度肥胖 重度肥胖 病态肥胖
标准体重(Kg)=身高(cm)-105 =[身高(cm)-100]×0.9(男性) ×0.85 (女性)
当小儿体重高于同年龄、同身高正常小
儿标准的20%为肥胖；超过20%～ 30%为轻 度肥胖；超过30%～50%为中度肥胖；超过 75%为重度肥胖。
肥胖的种类
单纯性肥胖: 继发性肥胖：
无明显内分泌、代谢病因可寻的肥胖症即单纯 性肥胖，一般认为与遗传、神经精神、物质代谢、 内分泌、饮食、运动等因素相关
合成脂肪储存
膳食纤维与减肥
•满足饱腹感 •阻止其他物质的吸收 •天然缓泻剂
3. 饮食习惯
(1) 三餐分配不合理
(2) 吃饭速度过快 (3) 吃零食太多 (4) 边吃饭边看电视
肥胖者 坐的时间多17% 站的时间少15% 其他体力活动的时间少35%
We know exactly well how to keep our pets healthy, but it seemed that we forgot our health.
实际体重-标准体重
肥胖程度(%)=
×100%
标准体重
2.根据体重指数 （Body Mass Index，BMI ）
=体重/身高2(Kg/m2)
BMI <18.5 18.5～24.9 25.0～29.9 30.0～39.9 >40.0
诊断 瘦
正常 超重 肥胖 病态肥胖
—是目前运用最广泛的体重测量参数 —是WHO推荐的国际统一肥胖分型标准参数
产生肥胖的基本生理病理机制为能量代谢不平 衡，即摄入热量大于人体消耗的热量，脂肪合成 增加是肥胖症的物质基础。
单纯性肥胖症占肥胖总数的95%以上，一般说 的肥胖均指此类肥胖。
它是由内分泌紊乱或代谢障碍等疾病引起 的，肥胖只是这些疾病的重要症状与体征 之一，还有其他临床表现，属于病理性肥 胖，按病因主要有：
(1) 基础代谢
遗传对同卵双胞胎 基础代谢的影响为80%
肥胖型妇女所生婴儿比消瘦型妇女 所生婴儿的基础代谢率低24%
（2）食物特殊动力效应
摄入1千卡热量的碳水化合物后，连续观察4h的食物特殊动力效应
父母与子女之间 的相关系数为 0.30
异卵双胞胎 之间的相关 系数为0.35
同卵双胞胎 之间的相关 系数为0.52
在西方国家成年人中，约有半数人超 重和肥胖。我国肥胖症患病率也迅速上升， 据2004 年《中国居民营养与健康现状》中 报道，我国成人超重率为22.8%，肥胖率 为7.1%，估计患病人数为2.0亿和6000多万。
➢ 任何年龄均可发生肥胖 ➢ 中年人多见， 且女性多于男性 ➢ 肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多， 而
1. 生活方式
30年来，特别是近10年来，肥胖已 经成为世界关注的热门话题。
在发展中国家，随着经济的发展，人 们生活方式发生很大的变化，尤其是膳食 结构的改变，肥胖已经成为世界性的健康 问题之一，应引起注意。
全世界有超3亿肥胖症患者，我国的 肥胖症发生率也迅速增加。目前我国超重 人数早已愈2亿，而且呈现不断增长和年 轻化趋势．
(3) 体力劳动和体育活动
加拿大：记录18073人的活动情况 父母与子女之间的相关系数：0.12 夫妻之间的相关系数：0.28 兄弟姐妹之间的相关系数：0.21
1.多吃与肥胖
(1) 母亲多吃与胎儿肥胖
(2) 过量喂养与婴儿肥胖
(3) 成人过食与肥胖
2 . 饮食结构
高糖饮食与肥胖
淀粉类等多糖
小儿肥胖的判定标准
我国新生儿出生体重：2.5~4kg；为便于了解 和检测小儿体重增长的情况，可按以下公式粗略 估计同龄小儿的标准体重。 1~6月体重(kg)=出生体重(kg)+月龄*0.7 7~12月体重(kg)=出生体重(kg)+6*0.7+(月龄-6)*0.4 2~12岁体重(kg)=年龄*2 (kg)+8 (kg)
麦芽糖,蔗糖,乳 糖等双糖
葡萄糖等单糖
血糖
在细胞内经有氧氧化和 无氧酵解产生能量
一小部分转化为糖原
由肝脏和脂肪组织 合成脂肪
高脂饮食与肥胖
即刻饱腹效应差 热能密度高 持续饱腹效应不强
高脂膳食可以诱发肥胖 低脂膳食减少肥胖发生
植物油 动物脂肪
分解为 乳糜微粒
供给 组织利用
分解为 游离脂肪酸
经血液循环至 肝和脂肪组织
中国肥胖工作组建议的 超重/肥胖诊断分割点
体重过低
BMI（kg/m2) <18.5
正常
18.5~
超重
24.0~
肥胖
≥28.0
3.根据腰围
女性
>80 cm = 危险度增加
>88 cm = 严重危险
cm
男性
>94 cm = 危险度增 加 >102cm =严重危险
4.根据腰臀比（WHR)
男性<0.90 女性<0.85 超过此值为中央性肥 胖
1985年，美国国立卫生研究院（NIH） 的专家委员会才达成一致意见，认为“已 有大量证据表明：肥胖对健康和长寿具有 不良作用，其定义为机体以脂肪的形式贮 存过多的能量。” 1997年，世界卫生组织 （WHO）也将肥胖明确宣布为一种疾病， 把肥胖定义为“脂肪过度堆积以至于影响 健康和正常生活状态”。
1.遗传与肥胖发生
依据一：
人群： 10～19岁的青少年
父母均瘦或正常：肥胖发生率10%
父母一方肥胖：肥胖发生率35%～45% 父母双方肥胖：肥胖发生率70%～80%
依据二： 双生子试验和养子试验
2.遗传与热量摄入
•热量摄入有明显的家族特征
•同卵和异卵双胞胎的热量 摄入都非常相似，同卵双胞 胎之间的相似性更为明显
a 神经-内分泌-代谢紊乱性肥胖:下丘脑综合 症、垂体前叶功能减退症、垂体瘤、更年 期综合症;
b 药源性肥胖：雌激素、避孕药
c 其他原因肥胖
Leabharlann Baidu
因体内热量摄入大于消耗，造成脂肪在 体内积聚过多，导致体重超常。
入口
入口
出口
出口
E摄入：蛋白质、脂肪、糖 E消耗：基础代谢、食物特殊动力效
应、体力活动
E储存= E摄入- E消耗
肌肉组织不增多或反见萎缩 ；
什么是肥胖
肥胖是一种以身体脂肪含量过 多为重要特征的、多病因的、能够 并发多种疾患的慢性病。
1.根据体重增加程度
体重增加程度 ±10%
10%～20% 20%～30% 30%～50%
>50% >100%
诊断 正常范围
超重 轻度肥胖 中度肥胖 重度肥胖 病态肥胖
标准体重(Kg)=身高(cm)-105 =[身高(cm)-100]×0.9(男性) ×0.85 (女性)
当小儿体重高于同年龄、同身高正常小
儿标准的20%为肥胖；超过20%～ 30%为轻 度肥胖；超过30%～50%为中度肥胖；超过 75%为重度肥胖。
肥胖的种类
单纯性肥胖: 继发性肥胖：
无明显内分泌、代谢病因可寻的肥胖症即单纯 性肥胖，一般认为与遗传、神经精神、物质代谢、 内分泌、饮食、运动等因素相关
合成脂肪储存
膳食纤维与减肥
•满足饱腹感 •阻止其他物质的吸收 •天然缓泻剂
3. 饮食习惯
(1) 三餐分配不合理
(2) 吃饭速度过快 (3) 吃零食太多 (4) 边吃饭边看电视
肥胖者 坐的时间多17% 站的时间少15% 其他体力活动的时间少35%
We know exactly well how to keep our pets healthy, but it seemed that we forgot our health.
实际体重-标准体重
肥胖程度(%)=
×100%
标准体重
2.根据体重指数 （Body Mass Index，BMI ）
=体重/身高2(Kg/m2)
BMI <18.5 18.5～24.9 25.0～29.9 30.0～39.9 >40.0
诊断 瘦
正常 超重 肥胖 病态肥胖
—是目前运用最广泛的体重测量参数 —是WHO推荐的国际统一肥胖分型标准参数
产生肥胖的基本生理病理机制为能量代谢不平 衡，即摄入热量大于人体消耗的热量，脂肪合成 增加是肥胖症的物质基础。
单纯性肥胖症占肥胖总数的95%以上，一般说 的肥胖均指此类肥胖。
它是由内分泌紊乱或代谢障碍等疾病引起 的，肥胖只是这些疾病的重要症状与体征 之一，还有其他临床表现，属于病理性肥 胖，按病因主要有：
(1) 基础代谢
遗传对同卵双胞胎 基础代谢的影响为80%
肥胖型妇女所生婴儿比消瘦型妇女 所生婴儿的基础代谢率低24%
（2）食物特殊动力效应
摄入1千卡热量的碳水化合物后，连续观察4h的食物特殊动力效应
父母与子女之间 的相关系数为 0.30
异卵双胞胎 之间的相关 系数为0.35
同卵双胞胎 之间的相关 系数为0.52
在西方国家成年人中，约有半数人超 重和肥胖。我国肥胖症患病率也迅速上升， 据2004 年《中国居民营养与健康现状》中 报道，我国成人超重率为22.8%，肥胖率 为7.1%，估计患病人数为2.0亿和6000多万。
➢ 任何年龄均可发生肥胖 ➢ 中年人多见， 且女性多于男性 ➢ 肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多， 而
1. 生活方式