营养学人群营养
人群营养学
人群营养学教学讲义社区营养学研究目的在于运用一切有益且相关的科学理论与技术、社会因素与方法，从国情与经济发展实际情况出发，使限制区域内各类人群的营养合理化，提高其营养与健康水平，改善智力与体力素质。
一、孕妇和乳母的营养和膳食从健康角度看，母体受孕前几个月以及胎儿在母体子宫中的9个月，是决定一个人一生健康与否的最为关键的时期。
科学家们日渐发现，母体在怀孕前及妊娠期的健康营养水平对婴儿的健康有很大的影响，人成年后患什么病取决于其在婴儿时期的营养状况。
平衡的营养可以增强生育能力、保障孕妇的健康、提高生育抗病能力强的健康孩子的几率。
1．妊娠期的生理变化妊娠期由于胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素参与下，母体各系统发生一系列适应性的生理变化。
(1)代谢改变妊娠期代谢活动在雌激素等多种激素的影响下，孕妇的合成代谢增加，基础代谢率升高。
基础代谢率在孕早期稍下降，于孕中期逐渐增高，至孕晚期可增高15％～20％，妊娠后半期每日约增加0.63MJ(150kcal)。
孕期由于胰岛功能旺盛，胰岛素分泌增多，使血中胰岛素增加，糖耐量试验血糖增高幅度大，恢复慢。
妊娠期肠道吸收脂肪的能力增强，血脂增加，脂肪积存增多。
孕妇蛋白质的需要量增加，母体储备氮，除供给胎儿生长发育及子宫、乳房增长的需要，还要为分娩期的消耗做准备。
(2)血液成分的变化血容量增加，血红蛋白下降。
妊娠6周起血容量开始增加，至妊娠32～34周时达到高峰，约比未孕时增加35％，平均增加约1500ml，其中血浆增加多于红细胞，血浆约增加1000ml，而红细胞约增加320ml，致使血液稀释，血中血红蛋白浓度下降，可出现生理性贫血。
红细胞增加量的多少与孕妇补铁是否充足有关，不补铁者红细胞量较未孕妇女增加18％，而补铁充足者红细胞可增加30％。
血容量的增加有利于营养物质向胎儿的运送和废物的排出，对营养物质在肾脏的重吸收也有利。
血浆蛋白的变化。
血浆蛋白由于血液稀释从孕早期即下降，至中期约为60～65g／L，主要是白蛋白减少，接近分娩时由40 g／L降至25 g／L。
人群营养
孕期生理特点及代谢的改变
肾功能改变
１、有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小 管再吸收能力未有相应增加
２、尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素排出量增 加
添加辅助食品的科学依据
1、满足婴儿的营养需求 2、学习吃食物，为断奶作准备 3、适应婴儿消化系统以及心理发育的需要 4、培养良好的饮食习惯
添加辅助食品的原则
１、逐步适应 ２、由稀到稠 ３、量由少到多，质地由细到粗 ４、因人而异
幼儿营养
人群营养
幼儿期生长发育特点
１、体格发育 生长发育速度比婴儿期慢。 ２、脑和神经系统的发育 进人幼儿期后，大脑发育速
初乳的优点
１、蛋白质含量约10%，成熟乳仅1%。 ２、含丰富的抗体，尤以分泌性免疫球蛋白A (SIgA)为
多，此外还含乳铁蛋白，亦含有较多的白细胞、溶菌 酶及抗菌因子。 ３、为婴儿提供较多特殊的营养素，例如锌，长链的 多不饱和脂肪酸在初乳也比成熟乳多。 ４、初乳中的脂肪及乳糖都比成熟乳少，以适应新生儿 脂肪和糖消化能力较差的特点。
４、蔬菜、水果类 这类食物是维生素C、β-胡萝卜素 的惟一来源，也是维生素B2，无机盐（钙、钾、钠、 镁等）和膳食纤维的重要来源。
５、油、糖、盐等调味品及零食 这类食品对于提供必 需脂肪酸、调节口感等具有一定的作用，但过多对身 体有害无益，应少吃。
幼儿膳食的基本要求
1、营养齐全、搭配合理 2、合理加工与烹调 3、合理安排进餐 4、营造幽静、舒适的进餐环境 5、注意饮食卫生
人群营养
李勇（营养学博士）
孕妇营养
特定人群营养学名词解释
特定人群营养学名词解释
特定人群营养学是指研究不同人群（如儿童、孕产妇、老年人、运动员等）在不同阶段或特定条件下的营养需求、摄入指南以及饮食习惯和营养问题的学科。
其目的是为特定人群提供适宜的营养支持，促进其身体健康和发育。
在特定人群营养学中，会涉及到一些专门的名词，如下：
1. 营养需求：特定人群在不同生理和生命周期阶段对各种营养物质的具体需求量，包括能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和水。
2. 摄入指南：根据特定人群的营养需求，制定的营养素的摄入建议，如每天所需能量和各种营养素的推荐摄入量。
3. 饮食习惯：特定人群通常根据饮食文化、宗教信仰、社会习俗等，形成一系列的饮食偏好和习惯，如素食主义、清真食品、等禁忌饮食等。
4. 营养问题：针对特定人群可能出现的营养不良、过量或缺乏的问题，如贫血、肥胖、骨质疏松等。
5. 营养支持：为特定人群制定特殊的膳食方案，包括增加或减少特定营养素的摄入，饮食结构调整，以满足其营养需求。
特定人群营养学的研究对于保证特定人群的健康和发展至关重要，能够为相关专业人士提供科学的指导和营养干预方案。
应用营养学营养(特殊人群营养总结)
名词解释、填空1.LDL低密度脂蛋白：血浆脂蛋白的一种,是血液中胆固醇的主要载体2.HDL高密度脂蛋白：为血清蛋白之一,是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。
俗称“血管清道夫”3.LDL-C低密度脂蛋白胆固醇：是在血浆中有极低密度脂蛋白转变而来，其主要在血管内合成，在肝脏中降解4.HDL-C高密度脂蛋白胆固醇：是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是冠心病的保护因子5.BMI体质指数：是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,是目前评价营养状况最常用的方法之一6.DIRS膳食营养素参考摄入量：是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值7.RDAs营养素供给量：指为满足机体营养需要，每日必须由膳食提供的各种营养素量，是在需要量的基础上考虑了人群的安全率、饮食习惯、食物生产、社会条件等因素而制定的适宜数值，一般是需要量平均值加两个标准差（满足97.5%人群的需要）8.糖尿病diabetes mellitus,DM：中医称之为“消渴”，现代医学认为糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足引起糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，是一种全身进行性疾病9.肥胖obesity：机体脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩增。
一般来说，成年男性脂肪组织重量超过20-25％，成年女性超过30％即为肥胖10.恩格尔系数：食物支出占家庭总收入的比重。
衡量一个国家或地区居民消费水平的标志，反映贫困富裕的指标11.高温环境：根据环境温度及其和人体热平衡之间的关系，通常把35℃以上的生活环境和32℃以上的生产劳动环境作为高温环境12.低温环境：主要指环境温度在10℃以下的环境13.高原环境：海拔高于3000m以上的地区，其所具有的大气压和氧分压低的特点刺激机体发生多种生理调节、营养物质代谢和需要的改变14.谷胱甘肽：由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸结合，含有巯基的的三肽，具有抗氧化作用和整合解毒作用15.金属硫蛋白MT：体内自由基、防止机体衰老，解除重金属的毒性，参与体内微量元素的代谢，增强机体对各种不良状态的适应能力，锌元素的贮存库，防止细胞癌变问答题1.膳食原则1）动脉粥样硬化：防止热量摄入过多，保持正常体重，防止肥胖；限制总脂肪摄入（占总热能的20-25%）及动物性脂肪的摄入量，使饱和脂肪酸：但不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸=1:1:1；限制食物中胆固醇的摄入量＜300mg/d，忌食含胆固醇高的动物脑和内脏、鱼子、蟹黄等食物；多食高膳食纤维的食物和降胆固醇作用的保护性食物；多选用大豆蛋白和鱼蛋白，多吃豆制品和鱼；不吸烟、不饮烈酒；限制食盐摄入，菜肴宜清淡，食盐每人每日摄入量＜10g；增加Mg,K,Ca,Se的摄入；适当增加维生素C,E,B6,PP的摄入量；适当进行体育锻炼2）糖尿病：合理控制总能量；选用高分子碳水化合物；增加可溶性膳食纤维的摄入；控制脂肪和胆固醇的摄入；选用优质蛋白质；提供丰富的维生素和无机盐；食物多样化；合理进餐制度；防止低血糖的发生；急重症糖尿病患者的饮食摄入应在医师或营养师的严密监视下进行3）慢性胃炎，胃肠道：(1)应设法消除诱发冈素。
营养学——人体营养状况测定评价B(d)
人体营养状况测定评价A001钙缺乏营养评价（一）生化指标总的认为钙的生化指标不是反映机体钙营养状况的合适指标。
因为血钙浓度受严格调控而相对稳定。
（二）钙平衡测定测定钙平衡的方法是目前实际应用于评价人体钙营养状况，并据此制订人体钙需要量的方法。
钙的摄入量与排出量（粪钙＋尿钙＋汗液钙）的差值为0时，则呈现平衡状态。
为负值则为负平衡，为正值则为正平衡。
（三）骨质的测量由于上述指标均受到某种局限，而骨骼是人体一个巨大的钙储备库，故测量骨质可直接反映机体的钙营养状况。
骨质测量一般采用两种指标：1、骨矿物质含量（BMC）：指在一特定骨骼部位中矿物质的含量，例如股骨劲、腰椎、或全身。
2、骨密度（BMD）：是BMC除以扫描部位的骨面积。
单位应为g/cm2。
（四）流行病学方法是采用流行病学方法，在人群中调查不同水平钙的摄入量，与骨质疏松和骨折发生率的关系。
002钙缺乏的实验室评价指标血总钙<1.88~1.75mmol/L,或钙离子<1.0mmol/L003钾摄入不足的营养评价低血钾的实验室评价指标尽管血清钾不能准确反映体钾的水平，但目前仍是了解体钾贮备的一个重要指标。
正常血清钾浓度为3.5～5.3mmol/L（140～200mg/L），低于3.5mmol/L，表明体钾缺乏。
血清钾超过5.5mmol/L时，可出现高钾血症，可出现明显中毒症状，可见心肌内传导受抑制，心电图明显改变。
005缺铁和缺铁性贫血实验室评价指标1、缺铁性贫血的诊断标准（1）男性Hb<130g/L，女性Hb<120g/L，孕妇Hb<110g/L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<310g/L；红细胞形态有明显低色素表现。
（2）有明确的缺铁病因和临床表现。
（3）血清铁（SI）<10.7umol/L，总铁结合力（TIBC）>64.4ummol/L。
（4）血清运铁蛋白饱和度（TS）<15%。
临床营养学中的特殊人群营养需求与干预要点
临床营养学中的特殊人群营养需求与干预要点在临床营养学中，特殊人群由于其特殊的身体状况或生活环境，需要额外关注其营养需求，以维持身体健康和促进治疗效果。
本文将讨论几个特殊人群，包括孕妇、婴儿、儿童、老年人和运动员，以及他们的营养需求和干预要点。
一、孕妇孕妇是特殊人群中最需要关注营养的群体之一。
在孕期，孕妇需要增加摄入蛋白质、维生素、矿物质和能量以满足胎儿的生长发育需要。
其中，蛋白质是胎儿生长所必需的重要营养素，可以通过增加摄入动物性蛋白质（如肉类、鱼类和乳制品）和植物性蛋白质（如豆类和坚果）来满足需求。
此外，孕妇还需要额外摄入叶酸、钙、铁和维生素D等营养素，以支持胎儿的正常发育。
二、婴儿婴儿的营养需求与成人有很大的不同。
在早期，婴儿主要通过母乳喂养或婴儿配方奶粉摄取营养。
母乳是婴儿最佳的营养源，其中包含丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及免疫因子。
对于不能母乳喂养或乳汁不足的婴儿，应选择适合其年龄段的婴儿配方奶粉。
在婴儿辅食引入后，应逐渐添加各类食物，包括蔬菜、水果、谷类和蛋白质食品，以满足婴儿生长发育所需的各种营养素。
三、儿童儿童是成长发育期，其营养需求也具有一定的特殊性。
在儿童期，蛋白质和钙是重要的营养素，用于维持骨骼和肌肉的正常发育。
此外，还需要适量的维生素和矿物质，以满足器官和系统的正常功能需求。
由于儿童的胃口和食量有限，家长应注意提供多样化的食物，以确保获得各种营养素。
此外，避免高糖饮食和过多的加工食品，对于维持儿童健康和预防肥胖非常重要。
四、老年人随着年龄的增长，老年人的身体功能逐渐下降，他们对于某些营养素的需求也有所不同。
老年人应注意蛋白质的摄入，以维持肌肉的健康。
此外，维生素B12、维生素D和钙等营养素在老年人中也非常重要，因为他们的吸收能力可能较低。
为了满足老年人的需求，可以选择摄入富含这些营养素的食物或补充剂，以维持身体的正常功能。
五、运动员运动员是另一个特殊人群，其营养需求与一般人有所不同。
第4章特殊人群营养
一般成年人妇女维生素B6的供给量为每日 1.2mg，孕妇为1.9mg。
4、维生素B1：
妊娠期间，孕妇新陈代谢增高，胎儿代谢也高。 由于维生素B1与新陈代谢成正比， B1的需要量应 增多，且孕妇为了维持食欲、正常的肠道蠕动和 促进产后乳汁分泌，也应有足够的B1 。 中国营养学会建议在孕期轻体力劳动情况下每日应 摄入B1为1.5mg， 应多食含 B1丰富的食物。
孕期母体钙的存储主要在孕期后5个月，每日 约存储钙200mg，故孕妇要比一般妇女每日 多摄入500mg钙。
中国孕妇每日钙供给量：中期为1000mg，晚 期为1200mg.
孕期吸收率↑20w时达非孕期一倍，并保持 至末期。
2）铁：
孕期孕妇每日摄入一定量的铁以补充自身的 消耗；
储备相当量的铁，以补偿分娩时由于失血造 成的铁的损失。
（三）脂类
• 妊娠期妇女平均需储存2－4kg脂肪，胎儿 储存的脂肪占体重的5～15％。
• 脂肪提供的能量占总能量的20～30％。
（四）、矿物质
1）钙：胎儿从母体摄取大量的钙以供生长发育。
孕中期胎儿含1g钙，后期约为30g； 后3个月中胎儿每日积聚近350mg钙， 孕妇本身储存30g钙以备泌乳需要。
2、乳汁分泌：
① 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、 氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。
② 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖 和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。
③ 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富 含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。
3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组 织更快的恢复。
（三）脑发育受损
特殊人群营养学
1. vitA：婴儿为400ug/d，母乳喂养不需额外补充。
2.vitD：建议婴儿为10ug/d，出生后2周到1岁半 之内应补充，食物中较少，应补充AD鱼肝油， 多晒太阳。 3.vitE:建议婴儿为3mg维生素E当量/d.
4.vitK:早产儿出生初期应注射补充，出生一个月 后，不容易出现缺乏。
5.vitC:母乳喂养可获得足量维C,其它喂养建议摄 入量小于6个月为40mg/d,大于6个月为50mg/d.
第四节
幼儿营养
一.幼儿营养需要及推荐参考摄入量
1.能量：建议幼儿1岁，2岁，3～4岁能量RNI,男 孩分别为1100kcal/d,1200kcal/d,1350kcal/d女 孩分别为1050kcal/d,1150kcal/d,1300kcal/d.
2.蛋白质：建议幼儿1岁，2岁，3～4岁蛋白质 RNI为35g/d,40g/d,45g/d,以动物性食物，豆类， 硬果类食物含量高，质量较好，膳食蛋白供给占 总能量的12％～14％。
•孕期甲状腺素及其它激素水平改变
血浆甲状腺素水平升高，体内合成代谢增加， 基础代谢率升高。
（二）孕期消化功能改变
•孕酮分泌增加，易出现饱胀，便秘；消化酶 分泌减少，导致消化不良；贲门括约肌松弛， 引起反胃等早孕反应。
（三）孕期血液容积及血液成份改变
•孕期血浆容积和红细胞增加程度不一致，形 成血液相对稀释，导致生理性贫血。
二
•
喂养指南
喂养方式
1.母乳喂养：5天以内为初乳，6～10天为过度乳，
(1)母乳营养特点：
•蛋白质及氨基酸：人乳蛋白以易于消化吸收的 乳清蛋白为主，人乳中胱胺酸，牛磺酸含量高， 为婴儿大脑及视网膜发育所必需。 •脂肪：人乳的脂肪数量，种类，能量上高于牛 乳，还富有丰富的脂酶，在低温下将甘油三脂 分解为游离脂肪酸，更易于消化吸收。 •糖类：人乳中乳糖含量高，在肠道中被乳酸菌 利用产生乳酸，能抑制大肠杆菌生长，促进钙 的吸收。 •矿物质：人乳渗透压比牛乳低，不会导致肾过 高负荷，符合婴儿生理需要，钙磷比例恰当， 锌铜含量高，利于婴儿生长发育。
不同人群营养营养学
生理特点
婴儿期与幼儿期
出生1-12个月为婴 儿期，是儿童生长 发育最快的一年， 大脑仍处于迅速发 育期，至1岁时已 接近成人脑重的三 分之二。
1-3岁为幼儿期 ，幼儿的智能发 育较快，已能独 立行走，活动量 大增，但咀嚼和 消化吸收功能尚 未发育完善。
(一) 婴儿营养
母乳喂养的优点：母乳是婴儿最理想的
❖ 青少年指13-18岁的孩子，也就是中学生，这个时 期也称为青春期，是人生生长发育的第二高峰期，也是 形成强健体魄和健康心理的重要阶段。
青少年的营养需要
蛋白质 矿物质 维生素
能量
▪ 第4节 老年人营养
❖ 我国60岁以上的老年人已占总人口的百分之十以 上，中国已进入老年社会。合理营养有助于延缓衰老和 预防疾病，以达到健康长寿和提高生命质量的目的。
体力活动
生理特点
1.代谢功能降低2. 消化系统功能减退 3.骨组织矿物质减 少4.体内氧化损伤 加重5.老年人常有 各种慢性病，吃药
较多
营养需要
合理膳食
1.蛋白质2.脂肪3. 糖类4.矿物质5.维
生素
1.平衡膳食尤为 重要2.食物要粗 细搭配，易于消 化3.多吃蔬菜、 水果和豆制品4. 养成每天喝牛奶 的习惯5.适量食 用动物性食品6. 积极参加适度的
1.孕妇营养
1
孕早期膳食
2
孕中期膳食
3
孕晚期膳食
2.乳母营养
注意事项
供给充足的优质蛋白质
多吃含钙丰富的食
多吃煮或
乳母
多吃蔬菜和水果 饮食多样化，荤素搭配、粗细粮搭配
▪ 第2节 婴幼儿营养
▪
婴幼儿生长发育迅速，代谢旺盛，但消化和免
疫系统发育不成熟，做到营养充足、膳食合理，不
人群营养学
第三篇人群营养--------------------------------------------------------------------------------1 第一章孕妇乳母营养与膳食----------------------------------------------------------------------1 第一节孕妇营养与膳食--------------------------------------------------------------------------1一、孕期生理特点及代谢的改变---------------------------------------------------------------------1二、孕期营养需要及膳食参考摄入量-----------------------------------------------------------------3三、孕期膳食指南---------------------------------------------------------------------------------4 第二节乳母营养与膳食--------------------------------------------------------------------------5一、乳母营养状况对乳汁分泌及母体健康状况的影响---------------------------------------------------5二、乳母的营养素推荐摄入量-----------------------------------------------------------------------5三、乳母的膳食-----------------------------------------------------------------------------------5 第二章婴幼儿营养与科学喂养--------------------------------------------------------------------6 第一节婴儿营养与科学喂养----------------------------------------------------------------------6一、婴儿发育特点---------------------------------------------------------------------------------6二、婴儿的营养需要-------------------------------------------------------------------------------7三、母乳喂养-------------------------------------------------------------------------------------7四、人工喂养与婴儿配方食品-----------------------------------------------------------------------9五、婴儿辅助食品--------------------------------------------------------------------------------10 第二节幼儿营养与膳食-------------------------------------------------------------------------11一、幼儿期生长发育特点--------------------------------------------------------------------------11二、幼儿的营养需要和膳食营养素参考摄入量--------------------------------------------------------11三、幼儿的膳食----------------------------------------------------------------------------------12 第三章学龄前儿童营养与膳食-------------------------------------------------------------------13 第一节学龄前儿童的生理特点-------------------------------------------------------------------13一、体格发育特点--------------------------------------------------------------------------------13二、脑神经系统发育特点--------------------------------------------------------------------------13三、消化功能发育特点----------------------------------------------------------------------------13四、心理发育特征--------------------------------------------------------------------------------13 第二节学龄前儿童的营养需要及参考摄入量-------------------------------------------------------13 第三节学龄前儿童的平衡膳食-------------------------------------------------------------------15一、平衡膳食的原则------------------------------------------------------------------------------15二、食物的选择----------------------------------------------------------------------------------15三、膳食安排------------------------------------------------------------------------------------15四、幼儿园膳食管理------------------------------------------------------------------------------15 第四章学龄儿童与青少年的营养和膳食-----------------------------------------------------------16 第一节学龄儿童与青少年的营养需要-------------------------------------------------------------16 第二节学龄儿童及青少年的膳食指南-------------------------------------------------------------17一、学龄儿童的膳食指南--------------------------------------------------------------------------17二、青少年的膳食指南----------------------------------------------------------------------------17三、复习、考试期间的膳食-------------------------------------------------------------------------18 第五章老年人营养与膳食-----------------------------------------------------------------------18 第一节老年人的生理特点-----------------------------------------------------------------------18一、老年人的生理及代谢改变----------------------------------------------------------------------18二、老年妇女的特殊生理改变----------------------------------------------------------------------18三、影响老年人营养状况的因素--------------------------------------------------------------------19 第二节老年人营养需要与膳食-------------------------------------------------------------------19 第三节老年妇女常见疾病的营养防治-------------------------------------------------------------20一、骨质疏松症----------------------------------------------------------------------------------20二、高血压病、高血脂和冠心病--------------------------------------------------------------------21第一节高温环境人群营养与膳食-----------------------------------------------------------------22一、高温环境下机体生理上的适应性改变------------------------------------------------------------22二、高温环境下的营养需要------------------------------------------------------------------------22三、高温环境下人群的膳食------------------------------------------------------------------------23 第二节低温环境人群营养与膳食-----------------------------------------------------------------23一、低温下宏量营养素的需要----------------------------------------------------------------------23二、低温下微量营养素的需要----------------------------------------------------------------------23三、低温环境人群的膳食--------------------------------------------------------------------------23 第三节高原环境人群的营养与膳食---------------------------------------------------------------23一、高原环境作业人群的营养需要------------------------------------------------------------------24二、高原作业人群的膳食要点----------------------------------------------------------------------24 第四节接触电离辐射人员的营养与膳食-----------------------------------------------------------25一、电离辐射对健康和营养代谢的影响--------------------------------------------------------------25二、接触电离辐射人员的营养需要------------------------------------------------------------------26三、接触电离辐射人员的膳食----------------------------------------------------------------------25 第五节接触化学毒物人员的营养与膳食-----------------------------------------------------------26一、营养素与毒物--------------------------------------------------------------------------------26二、接触化学毒物人员的膳食营养原则--------------------------------------------------------------26第三篇人群营养第一章孕妇乳母营养与膳食第一节孕妇营养与膳食孕期营养不良对胎儿的影响：①早产及新生儿低出生体重发生率增加②胎儿先天性畸形发生率增加③围生期婴儿死亡率增高④影响胎婴儿的体格和智力发育低出生体重在成年易引发其他疾病①易发生糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗②易产生血压升高③冠心病发病率提高新生儿体重的相关因素：①孕前母体体重和身高不够②母体孕期蛋白质和能量营养不良③孕期增重不够④孕期血浆总蛋白和白蛋白水平低下⑤孕期贫血⑥孕妇吸烟或酗酒一、孕期生理特点及代谢的改变1、孕期内分泌改变：对营养素代谢进行调节，增加营养素的吸收和利用，支持胎儿发育①卵巢及胎盘激素增加：胎盘催乳素：刺激胎盘和胎儿生长母体乳腺的发育和分泌刺激母体脂肪分解，转运更多的葡萄糖至胎儿雌二醇：调节碳水化合物和脂类代谢增加母体骨骼更新率（与钙的吸收和储留有关）②甲状腺及其他激素：甲状腺激素：升高，基础代谢增加，合成增加，不能通过胎盘胰岛素：增多妊娠糖尿病发生率升高2、孕期消化功能改变：①胃蠕动减慢、食物肠道停留时间延长（孕酮增加），出现饱胀感和便秘延长食物肠道停留时间②消化液和消化酶分泌减少，出现消化不良使营养素吸收量增加③贲门括约肌松弛，引起反胃等早孕反应3、孕期血液容积及血液成分的改变孕期生理性贫血：孕期血浆容积增加（28-32周达峰值，最大增加量50%），红细胞和血红蛋白的量也增加（至分娩时达最大值，增加量约20%），血浆容积和红细胞增加程度不一致，导致血红蛋白浓度下降20%以上，红细胞比重下降约15%，红细胞计数下降，形成血液的相对稀释。
不同人群的营养配餐
（二）高温环境下的营养需要
1.水和无机盐 水分的补充以能补偿出汗的失水量、保持体内 水的平衡为原则，过多饮水会增加心、肾的负担。 补充水分要少量多次，以防影响食欲，并可减少 水分蒸发量和排尿量。食盐需适当补充。含盐饮 料的氯化钠浓度以0.1%为宜。钾的补充可通过食 用富含钾的新鲜蔬菜水果和豆类，注意补充富含 钙、铁的食品，补充一种含钠、钾、钙、镁、氯 的混合盐片较好。
二、老年人的营养需要
1.能量： RNI：60岁~组轻体力劳动，男7.94MJ/d，女 7.53MJ/d。 2.蛋白质： 每日按1.0～1.2g/(kg.bw)供给，占总能量12%～ 14%。 RNI：70岁~组，男75g/d，女65g/d。 注意优质蛋白摄入，但动物蛋白质不宜过多。 3.脂肪： 摄入量占总能量的20%～30%为宜，以植物油为主。
（二）高温环境下的营养需要
2.维生素 维生素C的需要量增高，一般认为每日膳食供 给量应为150~200mg。硫胺素应为2.5~3mg，核黄 素2.5~3.5mg。 3.蛋白质和热量 蛋白质要适量增加，过多会增加肾脏负担。一 般每日摄入量占总热能的12~15%，优质蛋白应占 50%。热能供给以推荐量标准为基础，在环境温 度30℃时，没增加1℃，应增加膳食热能供给量 的0.5%。
三、青少年营养
该期包括青春发育期和少年期。相当于初中和高 中学龄期。 （一）性格及性的发育特点 此期儿童体格发育速度加快，尤其是青春期，身 高、体重的突发性增长是其主要特征。青春发育 期被成为生长发育的第二高峰期。此期生殖系统 发育，第二性征逐渐明显。充足的营养是生长发 育、增强体魄、获得知识的物质基础。当营养不 良时可推迟青春期1~2年。
一、乳母的营养需要
（二）蛋白质： 乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70%； 100ml乳汁含1.1-1.3gPro按乳汁850ml/d计需 9.4-11g/d 需已吸收入人体的蛋白质12-14g； 如Pro质量差转换效率更低；乳母Pro营养不良 ↓乳汁分泌量；我国推荐，蛋白质摄入量增加 20g，优质蛋白占1/3-1/2。
应用营养学_各类人群
哺乳期： 哺乳期：营养需求的高峰期
哺乳期除满足身体需要外，还要 哺乳期除满足身体需要外， 补偿分娩消耗，大量分泌乳汁， 补偿分娩消耗，大量分泌乳汁， 担当育儿重任， 担当育儿重任，是妇女一生中营 养需求最大的时期。 养需求最大的时期。 哺乳期的营养状况与乳汁的质量 密切相关， 密切相关，也影响到乳汁的分泌 量和母亲的身体状况。 量和母亲的身体状况。 月子”之后，只要仍在哺乳， 在“月子”之后，只要仍在哺乳， 母亲的营养需求就保持在高水平， 母亲的营养需求就保持在高水平， 应当得到照顾。 应当得到照顾。
乳母的维生素和矿物质需求特点
哺乳期钙不足， 女膳食中钙不足，在孕期和哺乳期都应特别注 和钙，必要时可服用钙制剂。 意补充维生素 D 和钙，必要时可服用钙制剂。 此外，哺乳期的镁、 此外，哺乳期的镁、锌、铜、碘等微量元素需 要量也提高。 要量也提高。 乳汁中水溶性维生素含量随膳食摄入量而变化。 乳汁中水溶性维生素含量随膳食摄入量而变化。 因此必须提高B族维生素的供应 维生素B1不 族维生素的供应。 因此必须提高 族维生素的供应。维生素 不 足可导致婴儿脚气病， 足可导致婴儿脚气病，叶酸对于乳汁的生成也 是必须的，维生素D对钙的吸收有益 对钙的吸收有益。 是必须的，维生素 对钙的吸收有益。 营养素不足部分由母体营养储备保证供应。 营养素不足部分由母体营养储备保证供应。
讨论：孕妇应当怎样安排饮食？ 讨论：孕妇应当怎样安排饮食？
孕早期食欲不佳，应当如何安排饮食？ 孕早期食欲不佳，应当如何安排饮食？ 孕后期胃容减小，应当如何安排饮食？ 孕后期胃容减小，应当如何安排饮食？
孕妇的膳食安排
孕前期食欲不佳，应供应清爽易消 孕前期食欲不佳， 化食物，特别是蔬菜水果和含B 化食物，特别是蔬菜水果和含 族 维生素较丰富的牛奶 牛奶、 维生素较丰富的牛奶、鱼类和瘦肉 孕中期食量增大， 孕中期食量增大，应供应丰富多样 食物，如鸡蛋、牛奶、 食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉类和豆 制品， 制品，谷物也应充足多样 孕后期应特别注意钙、铁的供给， 孕后期应特别注意钙、铁的供给， 在平衡膳食之外，可适量补充钙、 在平衡膳食之外，可适量补充钙、 铁和维生素营养剂。少食多餐， 铁和维生素营养剂。少食多餐，避 免饮食过精造成营养不平衡和便秘
临床营养学 第4章 不同人群的营养
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二、新婚夫妇的营养需求
（四）维生素
1．维生素A
维生素A缺乏影响男性精子的生成及女性雌激素分 泌的周期性变化，引起阴道、子宫、输卵管及胎 盘上皮角化，导致不能受孕或胚胎畸形和死亡。 2．维生素B
在性器官的生长发育、生精排卵、生殖怀孕以及 各种营养素的代谢等方面都有重要作用。
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三、新婚夫妇常见的营养问题
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四、新婚夫妇的合理营养
（一）营养素的补充
1．蛋白质、热能和适量脂肪的补充
2．供给充足的维生素
3．保证矿物质的供给 4．要多食富含膳食纤维的食物
（二）膳食模式
1．选择正确的烹饪和加工方法 2．忌过量饮酒
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第二节
孕妇的营养
一般认为：妊娠前体重正常孕妇以每周体重增加不 超过 0.5 ㎏为宜，超重孕妇每周增重 0.3 ㎏左右为宜。
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一、孕妇的生理特点
（三）消化系统---减弱
消化液分泌量减少，消化道蠕动降低，往往出现
恶心、呕吐、食欲减退、消化不良等妊娠反应。
孕晚期子宫增大而影响肠道的活动，可引起便秘 ，同时食物在肠道停留时间延长，母体对某些营 养素如钙、铁、维生素B12及叶酸的吸收能力增强
结束
二、新婚夫妇的营养需求
（四）维生素
3．维生素C
体内维生素C负荷和精子的质量有关，体内具有足 够维生素C的男性，一般会有较健康的精子。
4．维生素E
调节性腺功能，增强精子活力，促进男女性欲的 作用。
维生素E的高效抗氧化作用，对于新婚夫妇双方保 持青春、延缓衰老，促进和维持性机能的作用。
食品营养学不同人群的营养要求
第四章不同人群食品的营养要求一、孕妇营养：妇女从妊娠开始到哺乳终止期间，由于孕育胎儿、分娩及分泌乳汁的需要，母体要经受一系列的生理调整过程，对多种营养素的需要较正常时增加。
孕妇及乳母的营养不仅与本身健康有关，还直接影响到胎儿、婴儿、青少年直至成人体力、智力的全面发展，是与整个社会、民族兴衰有着密切关系的重大问题。
1、母体营养的重要性：1）智力影响：孕妇营养影响婴幼儿智力发育。
神经系统首先在胎体内发育，大脑皮层发育在妊娠后期和出生后一年。
胎龄10-38周至出生后1年是大脑发育的关键时期，最关键是在妊娠后3个月至出生后半年，是胎儿、婴儿体格生长迅速、大脑发育的关键时刻，出生后12-15个月脑细胞分化增殖基本停止。
孕妇严重营养不良时可能影响到神经母细胞的形成，新生儿脑细胞的数目可能降低到正常的80%，这种婴儿到学龄期有30%出现智力低下如反应迟钝、记忆力差等。
2）孕妇维生素不足影响胚胎发育：动物实验表明，缺VE、VB1、VPP能引起鼠先天性异常。
缺VD，婴儿患先天性佝偻症及低钙血症，缺VK会发生新生儿低钙血症。
缺VB6新生儿出现缺VB6性抽搐。
3）孕妇营养不良可引起自身及新生儿贫血：妊娠期中孕妇自身血容量增加，常出现生理性贫血。
WHO认为Hb<10g/100ml者诊断为贫血（正常成年女>12g%），妊娠贫血具有一定的危害性，轻者引起自身及婴儿抵抗力下降，严重时则出现早产并使新生儿死亡率增加。
根据报道，我国妇女妊娠期贫血者较多。
此外，孕期的营养合理才能适应孕妇因妊娠引起的各器官、系统发生的重大生理变化。
若此期热能摄入不足，蛋白质、脂肪、维生素、无机盐等营养素普遍缺乏，孕妇自身不能适应孕期的重大生理变化，孕妇容易出现呼吸道、泌尿系统感染等，严重时可引起妊娠毒血症、子癫症等。
2、孕妇的营养需要：1）妊娠期的营养生理特点：消化功能的改变：早期常有食欲下降、恶心、呕吐等症状，12周后逐渐消失。
孕期胃酸分泌下降，胃肠蠕动减缓，常有胃肠胀气、便秘。
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A. 应注意食物的色、香、味和多样化
B. 防止偏食和挑食
C. 注意选择乳制品、蛋、鱼、
肉等食物
D. 适当增加餐数
论述题： 幼儿期如何膳食？
答案：单选-D 多选-ABCD 本章要点：幼儿的需求特点及膳食原则
第五节 学龄前儿童营养
学龄前儿童生理特点
▪ 体格发育
比婴幼儿期相对缓慢 体重 2 kg / y ；身高 5 cm / y 2岁~ 青春期前 ( kg ) = 年龄 2 + 7 ( 8 ) 2岁~ 青春期前 ( cm) = 年龄 7 + 70
营养学人群营养
幼儿期是从1岁到3岁，由婴儿食品逐步过 渡到摄取普通食物的时期，这一时期各器 官系统发育尚不完全，对食物的消化、吸 收能力有限，而同时又是饮食习惯形成的 重要时期，所以需要对他们的食物营养给 予特别照顾。
能量
幼儿对能量的需要通常包括基础代谢、生长发 育、体力活动以及食物的特殊动力作用的需要。 婴幼儿时期基础代谢的需要约占总能量需要量 的60％
(4)碘
碘对婴幼儿的生长发育影响很大，幼儿期缺碘会影响 生长发育，1～3岁幼儿碘的RNI为50μg／日。
维生素
(1)维生素A 维生素A与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及 抗感染有关。1～3岁幼儿每日维生素A的RNI为 500μg视黄醇当量／日。
(2)维生素D 主要来源是户外活动时由紫外线照射皮肤.我国的 RNI为10μg／日
▪ 神经系统 3 岁神经细胞分化已基本完成
脑细胞体积增大和神经纤维髓鞘化 仍继续 神经冲动传导速度加快
▪ 消化系统 咀嚼、消化能力有限 ▪ 心理发育特点 注意力分散 好奇心增强
生理及营养特点
主要营养问题： 膳食钙摄入不足，导致佝偻病。 膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。 VA缺乏、锌缺乏不容忽视。 低体重儿 超重和肥胖儿
碳水化合物
活动量大的幼儿，因身体消耗的能量多，对 碳水化合物的需要量也多。
但对于2岁以下的幼儿，过多的能量来自于 淀粉和糖是不合适的，因为富含碳水化合物 的食物占体积较大，可能不适当地降低了食 物的营养密度及总能量的摄入。2岁以后， 可逐渐增加来自淀粉类食物的能量，同时相 应地减少来自脂肪的能量。
《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议1岁、2 岁和3～4岁幼儿蛋白质RNI为35 g／日，40 g／ 日和45 g／日。膳食蛋白质供能占总能量的12 ％～14％。
脂肪
《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议 幼儿脂肪提供的能量的AI为30％-35％，膳 食脂肪中必需脂肪酸亚油酸占膳食能量的 3-5%，a-亚麻酸应占总能量的0.5-1％，才 能保证正常生长，预防发生脱屑性皮炎。
(5)注意饮食卫生:幼儿抵抗力差，容易感染，因此 对幼儿的饮食卫生应特别注意。
3．幼儿食谱举例
见教材
练习题四：
单选题：以下关于幼儿期膳食描述正确的是（ ）。
A. 幼儿膳食以乳类为主
B. 可多食用含味精、糖精、
色素的美味食品
C. 宜用各种营养液和
制剂
D. 是养成良好饮食习惯的时期
多选题：幼儿的膳食要求有（ ）。
早、晚餐应含有一定量的碳水化合物和蛋白质食物，提 供25-30%的能量，午餐应品种丰富，富含营养，提供 35-40%的能可以食用少量有营养的食物或汤，晚餐后则只进 食水果和牛奶。
(4)营造幽静、舒适的进餐环境:可使小儿专心进食。 在就餐时或就餐前不应责备或打骂幼儿，发怒时， 消化液分泌减少降低食欲。进餐应有固定的场所， 并有适于幼儿身体特点的桌椅和餐具。
营养需要及膳食营养素参考摄入量
1．能量 3～6岁儿童基础代谢耗能每日每千克体重约44
kcal。基础代谢的能量消耗约为总能量消耗的60％。 3～6岁儿童较婴儿期生长减缓，用于生长的能量 需要相对减少，约5～15 kcal／(kg·日)。好动小儿 的需要比安静小儿可能高3～4倍。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐3～6岁 学龄前儿童总能量供给范围是1 300～1 700 kcal／ 日，其中男孩稍高于女孩，详见教材。
矿物质
(1)钙 从1岁到10岁，据估计平均每日用于骨骼生长 需要的潴留钙从70mg上升到150 mg 1-3岁幼儿AI为600mg/d
(2)铁 幼儿期每天从各种途径损失的铁不超过1 mg， 加上生长需要，每天平均需要10 mg的铁 1-3岁幼儿AI为12mg/d
(3)锌
婴幼儿缺锌时会出现生长发育缓慢、味觉减退、食欲 不振、贫血、创伤愈合不良、免疫功能低下等表现。 1～3岁幼儿锌的RNI为9.0 mg／日。锌的最好食物来 源是蛤贝类，如牡蛎、扇贝等，每100 g可达10 mg以 上的锌；其次是动物的内脏(尤其是肝)、蘑菇、坚果 类和豆类，肉类和蛋.
《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议幼儿1 岁、2岁和3～4岁能量RNI，男孩分别为1100 kcal／日，1200 kcal／日和1350 kcal／日；女 孩分别为1050 kcal／日，1150 kcal／日和1300 kcal／日。
蛋白质
幼儿对蛋白质的需要不仅量相对需要比成人多， 而且质量要求也比成人高。一般要求蛋白质所供 能量应占膳食总能量的12％～15％，其中有一半 应是优质蛋白质。
(3)其他维生素
幼儿膳食特点及要求
1．幼儿食物选择
(1)粮谷类及薯类食品为主 (2)乳类食品 (3)鱼、肉、禽、蛋及豆类食品 (4)蔬菜、水果类 (5)油、糖、盐等调味品及零食
幼儿膳食的基本要求
(1)营养齐全、搭配合理:膳食蛋白质、脂肪、 碳水化合物的重量比接近1：1：4～1：1：5。
(2)合理加工与烹调:应与幼儿的消化、代谢能力 相适应，选择质优量少易于消化的食物。
主食以软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替， 蔬菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊状。 食物烹调宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。
(3)合理安排进餐:三餐二点制，养成良好的饮食习惯，不 偏食、不挑食。在1～2岁每天可进餐5～6次，2～3岁 时,4～5次，每餐间相隔3～3.5 h。一般安排早、中、晚 三餐，午点和晚点两次点心。