市政给排水工程验收表格p(DOC39页)
最新市政给排水管道验收记录表-完整版
市政给排水管道验收记录表
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
编号：
单位（子单位）工程质量控制资料核查表
编号：
编号：
编号：
编号：
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编号
编号
编号：
编号
钢管内防腐层工程检验批质量验收记录
编号：
钢管外防腐层工程检验批质量验收记录
编号：
钢管阴极保护工程检验批质量验收记录
编号：
球墨铸铁管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
化学建材管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
管道铺设工程检验批质量验收记录
编号：
井室工程检验批质量验收记录
编号：
编号：
编号：
（以上未列项目执行此表格）。
2020年市政给排水工程验收表格p精编版
施工组织设计审批表年月日工程名称施工单位有关部门会签意见：结论：审批单位(盖章) 审批人施工图设计文件会审记录工程项目图纸会审部位日期会审中发现的问题：处理情况：参加会审单位及人员单位名称姓名职务单位名称姓名职务填表人：施工技术交底记录年月日工程名称部位工序名称交底内容：交底单位接收单位交底人接收人工程名称：施工单位：序号部位（工序）名称合格率（%）质量等级备注平均合格率（%）评定意见评定等级（单位盖章）单位工程技术负责人：项目负责人：质检员：年月日施工单位：工程名称：部位名称：序号工序名称合格率（%）质量等级备注平均合格率（%）评评定（单位盖章）定意见等级施工项目技术负责人：质检员：施工负责人：年月日（）工序质量评定表单位工程名称：部位名称：工序名称：桩号位置：管径㎜主要工程数量序号外观检查项目质量情况评定意见123序号量测项目规定值或允许偏差（㎜）实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 151 2 3交方班组接方班组监理意见签名：平均合格率（%）评定等级施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日精选文档市政工程 工报告 填报单位：工程编号： 工程名称工程地点施工单位 负 责 人： 计划 开工日期年 月 日 设计单位 负 责 人： 竣工日期 年 月 日 建设单位 项目联系人： 实际 开工日期年 月 日 监理单位 总 监： 竣工日期年 月 日施工现场地址通讯电话：工程预（决）算设计（计划）工程数量实际完成工程数量备 注施工单位合同法人(公章） 审批单位(公章）人负责人(签名): 经办人：施工负责人: 经办人: 填表日期: 年 月 日开竣工序质量评定汇总表工程名称: 部位名称: 工序名称: 桩号合格率备注平均合格率工程技术负责人: 施工负责人: 质检员:工序隐蔽工程检查记录工程名称施工单位经办人员单位名称监理单位监理负责工序名称验收日期验收工作量名称位置（桩号）单位数量有关设计文件图号抽检项目名称外观质量情况量测项目名称允许偏差各量测点偏差值抽查点数合格点数合格率%1 2 3 4 5 6 7 8 9 10结论监理单位（公章）施工单位（公章）验收人（签名）施工负责人（签名）验收日期：通知日期：注：①项由施工单位填写；②~④由监理单位填写。
给排水管道验收表格
工程质量验收记录表
沟槽回填检验批质量验收记录表
室外排水管道安装分项工程质量检验评定表
工程名称：九龙华府景观及道路工程部位：排水管道
单位（子单位）工程观感质量核查表
规定。
工程质量验收记录表
沟槽回填检验批质量验收记录表
室外排水管道安装分项工程质量检验评定表
工程名称：九龙华府景观及道路工程部位：排水管道
单位（子单位）工程观感质量核查表
规定。
工程质量验收记录表
沟槽回填检验批质量验收记录表
室外排水管道安装分项工程质量检验评定表
工程名称：九龙华府景观及道路工程部位：排水管道
单位（子单位）工程观感质量核查表
规定。
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市政给排水工程验收表格p施工技术交底记录年月日工程名称部位工序名称交底内容：交底单位接收单位交底人接收人单位工程质量评定表工程名称：施工单位：质量等级备注序号部位（工序）名称合格率（%）单位工程技术负责人：项目负责人：质检员：年月日工程部位质量评定表施工单位：工程名称：部位名称：施工项目技术负责人：质检员：施工负责人：年月日（）工序质量评定表单位工程名称：部位名称：工序名称：桩号位置：管径㎜施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日市政工程工报告填报单位：工程编号：工程名称工程地点施工单位负责人：计划开工日期年月日设计单位负责人：竣工日期年月日建设单位项目联系人：实际开工日期年月日监理单位总监：竣工日期年月日施工现场地址通讯电话：工程预（决）算设计（计划）工程数量实际完成工程数量备注施工单位合同法人(公章）审批单位(公章）人负责人(签名):经办人：施工负责人:经办人:填表日期:年月日工序质量评定汇总表工程名称:部位名称:工序名称:桩号合格率备注工程技术负责人:施工负责人:质检员:工序隐蔽工程检查记录注：①项由施工单位填写；②~④由监理单位填写。
土基压实度汇总表负责人:填表人:日期:注:工程所有填、挖土方，包括路基、沟槽填土、填浜、桥接坡等“每层”含义为20㎝压实厚度一层划分。
混凝土强度（性能）试验汇总表工程名称：施工单位：施工项目技术负责人: 填表人: 年月日砂浆试块强度试验汇总表单位工程名称:共页第页施工项目技术负责人:填表人:年月日无压力管道严密性试验记录混凝土浇注记录施工单位：注：本记录每浇注一次混凝土，记录一张。
施工项目技术负责人填表。
给水排水工程验收表格
一
所有连接点应按规定做好防腐
2 处理， 与管道连接处的防腐材料
般
应与管道相同
第 5.10.5 条 第 5款
阴极保护系统的测试装置及附
项
3 属设施的安装应符合要求
第 5.10.5 条 第 6款
目
施工班组长
给水排水管道施工及验收规范
施工单位检查评定记录
GB 50268-2008
监理 （建设） 单位 验收记录
心允许偏差应为孔径的 5%
第 5.10.2 条 第 11 款
共实测
点， 其中合格
点， 不合格
点， 合格率
%
施工单位检查 评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量（技术负责人：
年月日
.
监理（建设）单位 验收结论
精品文档 监理工程师 （建设单位项目技术负责人） ：
年月日
.
精品文档
钢管内防腐层检验批质量验收记录
施工单位检查评定记录
监理（建设） 单位 验收记录
管节及管件、 焊接材料等的质量
1
应符合 5.3.2 条规定
第 5.10.2 条 第 1款
主 2 接口焊缝坡口应符合规定第
5.3.7 条
第 5.10.2 条 第 2款
控 3 焊口错边符合规范第 5.3.8 条
规定，焊口无十字型焊缝
第 5.10.2 条 第 3款
4 4.6.3-1，表 4.6.3.2 的规定，柔
性管道沟槽回填部位与压实度
见图 4.6.3
第4.6.3 条 第4款
回填应达到设计高程，表面应 1
平整
一
回填时管道及附属构筑物无损
般2
伤、沉降、位移
市政排水工程质量验收记录表格
序
号
项目
抽查质量情况
好
中
差
1
管道工程
管道、管道附件位、
附属构筑物位置
2
管道设备
3
附属构筑物
4
大口径管道（渠、廊）；管
道内部、管廊内管道安装
5
地上管道（桥管、架空管、
虹吸管）及承重结构
6
回填土
7
顶管、盾
构、浅埋
暗挖、定
向钻、夯
管
管道结构
8
防水、防腐
9
管缝（变形缝）
10
进、出洞口
11
工作坑（井）
量复核；②施工放样复核；③竣工测量
5
施工技术
管理
①施工组织设计（施工方案）、专题施工方
案及批复；②焊接工艺评定及作业指导书；
③图纸会审、施工技术交底；④设计变更、
技术联系单；⑤质量事故（问题）处理；⑥
材料、设备进场验收；计量仪器校核报告；
⑦工程会议纪要；⑧施工日记
6
验收记录
①验收批、分项、分部（子分部）、单位
单位验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
验收批质量验收记录
工程名称
分项工程名称
验收批次
施工单位
项目经理
项目技术负责人
分包单位
分包单位负责人
施工班组长
序
号
验收批名称、
部位
施工单位检查评定
结果
监理（建设）
单位验收意见
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
给水排水工程验收表格
沟槽开挖与地基基础检验批查收记录工程名称分项工程名查收部位沟槽开挖称施工单位专业工长项目负责人分包单位分包负责人施工班组长施工执行标准名称及编号给水排水管道工程施工及查收规范GB50268-2008查收规范的规定监理（建设）单位施工单位检查评定记录查收记录1 原状地基土不得扰动、受水第 4.6.1 条浸泡或受冻第 1 款2 地基承载力应知足设计要求第 4.6.1 条主第 2 款3 进行地基办理时，压实度、第 4.6.1 条厚度知足设计要求第 3 款控项目同意误差实测值项土方±201 +20、槽底高程石方-200目2 槽底中线每侧宽度不小于规定3 沟槽边坡不小于规定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理（建设）单位查收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日工程名称 分项工程名称 查收部位施工单位 专业工长 项目负责人分包单位分包负责人 施工班组长施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号给水排水管道工程施工及查收规范GB50268-2008查收规范的规定监理（建设） 单位施工单位检查评定记录查收记录支撑方式、支撑资料切合设计要 第 4.6.2 条1第 1 款主 求控支护结构强度、刚度、稳固性符 第 4.6.2 条项 2第 2 款合设计要求目第 4.6.2 条1横撑不得阻碍下管和稳管第 3 款一支撑构件安装应坚固、安全靠谱， 第 4.6.2 条2第 4 款 般 地点正确项 支撑后，沟槽中心线每侧的净宽 第 4.6.2 条 目3第 5 款不该小于施工方案设计要求钢 板 桩 的 轴 线 位 移 不 得 大 于 第 4.6.2 条 4第 6 款50mm ；垂直度不得大于 1.5%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量 （技术）负责人： 年 月 日监理（建设）单位查收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日工程名称分项工程名称沟槽回填查收部位施工单位专业工长项目负责人分包单位分包负责人施工班组长施工执行标准名称及编号给水排水管道工程施工及查收规范GB50268-2008查收规范的规定监理（建设）单位施工单位检查评定记录查收记录第4.6.3 条1回填资料切合设计要求第1 款2 沟槽不得带水回填，回填应密第 4.6.3 条主实第 2 款柔性管道的变形率不得超出设控3 计要求或本规范第 4.5.12 条的第 4.6.3 条规定，管壁不得出现隆起、环第 3 款项向扁平易其余变形状况回填土压实度应切合设计要目求，设计无要求时，应切合表第4.6.3 条4 ，表的规定，柔第4 款性管道沟槽回填部位与压实度见图1 回填应达到设计高程，表面应第4.6.3 条平坦第5 款一回填时管道及隶属修建物无损第4.6.3 条般 2伤、沉降、位移第6 款项目施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理（建设）单位查收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日管道基础检验批质量查收记录工程名称施工单位分包单位1 主控2 项目312一3 般项目45分项工程名称管道基础查收部位专业工长项目负责人分包负责人施工班组长施工执行标准名称及编号给排水管道工程施工及查收规范GB 50268-2008监理（建设）单位查收规范的规定施工单位检查评定记录查收记录第5.10.1 条原状地基的承载力切合设计要求第1 款第6.2.8 条混凝土基础的强度切合设计要求第 2 款砂石基础的压实度切合设计要求第 5.10.1 条或本规范的规定第 3 款原状地基、砂石基础与管道外壁间第 5.10.1 条接触均匀，无缝隙第 4 款混凝土基础外光内实，无严重缺第 5.10.1 条陷；混凝土基础的钢筋数目、地点第 5 款正确项目同意误差（ mm）实测值中线每侧宽度不小于设计要求垫层高压力管道± 30程无压管道0， -15厚度不小于设计要求平中线每侧宽度+10， 0高程0， -15混凝土基基础、厚度不小于设计要求管座管肩宽+10，-5座肩高± 20高压力管道± 30土（砂及程无压管道0、 -15砂砾）平基厚度不小于设计要求基础土弧基础腋角高度不小于设计要求共实测点，此中合格点，不合格点，合格率%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术负责人）：年月日监理（建设）单位查收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日钢管接口连结检验批质量查收记录分项工程名工程名称查收部位称施工单位专业工长项目负责人分包单位分包负责人施工班组长施工执行标准名称及编号给水排水管道工程施工及查收规范GB 50268-2008查收规范的规定监理（建设）单位施工单位检查评定记录查收记录管节及管件、焊接资料等的质量第条1第 1 款应切合 5.3.2 条规定主接口焊缝坡口应切合规定第第条2第 2 款5.3.7 条控焊口错边切合规范第 5.3.8 条第条3第 3 款规定，焊口无十字型焊缝项焊口焊接质量应切合规范第第条4第 4 款5.3.17 条规定和设计要求目法兰接口的法兰应与管道齐心，螺栓自由穿入，高强度螺栓的终第条5第 5 款拧扭矩应切合设计要乞降有关标准的规定接口组队时，纵、环缝地点应符第条1第 6 款合规范第 5.3.9 条规定管节组队前，坡口及内外侧焊接第条2影响范围内表面应无油、漆、垢、第7 款锈、毛刺等污物不一样壁厚的管节对策应切合规第 5.10.2 条3第 8 款一范第 5.3.10 条规定焊缝层次有明确规准时，焊接层般数、每层厚度及层间温度应切合第条4第 9 款焊接作业指导书的规定，且层间项焊缝质量均应合格法兰中轴线与管道中轴线的允目许误差应切合： Di 小于或等于第条5300mm时，同意误差小于或等于第10 款1mm；Di 大于 300mm时，同意偏差小于或等于 2mm连结的法兰之间应保持平行，其同意偏差不大于法兰外径的第条6第 11 款1.5 ‰，且不大于 2mm；螺孔中心同意误差应为孔径的 5%共实测点，此中合格点，不合格点，合格率%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术负责人：年月日监理（建设）单位查收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日钢管内防腐层检验批质量查收记录工程名分项工程名称查收部位称施工单专业工长项目负责人位分包单分包负责人施工班组长位施工执行标准名称及编号给水排水管道工程施工及查收规范GB50268-2008监理（建设）查收规范的规定施工单位检查评定记录单位查收记录内防腐层材料应切合国家有关标准的规定和设计要求；给水管道第 5.10.3 条1第 1 款内防腐层材料的卫生性能应符合国家有关主标准的规定控水泥沙浆抗压强度符第 5.10.3 条项2合设计要求，且不低于第 2 款目30Mpa液体环氧涂料内防腐层表面应平坦、圆滑，第 5.10.3 条3第 3 款无气泡、无划痕等，湿膜应无流淌现象项目同意误差（ mm）实测值1 裂痕宽度≤0.8一≤管道的周长，且≤ 2.0m2裂痕沿管道纵向长度般3 平坦度<2项Di ≤ 1000±2目4 防腐层厚度1000<Di±3 ≤ 1800+4 Di>1800-35麻点、空窝等表面缺点的深度6缺点面积7空鼓面积项目8液体环氧涂料内防腐层9电火花试验漏点数精选文档Di ≤ 1000 21000<Di 3 ≤1800Di>1800 4≤500mm2不得超出 2 处，且每处≤ 10000mm2 同意误差（ mm）普通≥200级加强≥250级特加强≥300级普通 3级加强 1级特加强0级共实测点，此中合格点，不合格点，合格率%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术负责人：年月日监理（建设）单位查收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日钢管外防腐层检验批质量查收记录工程名称分项工程名查收部位称施工单位专业工长项目负责人分包单位分包负责人施工班组长施工执行标准名称及编号给水排水管道施工及查收规范 GB 50268-2008查收规范的规定监理（建设）单位施工单位检查评定记录查收记录外防腐层资料（包含补口、修理资料）、结构等1应切合国家有关标准的规定和设计要求主控项目项目同意误差（mm）1 厚度切合本规范第2 电火花检漏 5.4.9 条的有关规定3粘结力1钢管表面除锈质量等级应切合设计要求管道外防腐层（包含补口、补一2 伤）的外观质量应切合本规范第 5.4.9 条般的有关规定管体外防腐层资料搭接、补口第 5.10.4 条3搭接、补伤搭策应切合要求第 5 款项目共实测点，此中合格点，不合格点，合格率%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术负责人：年月日监理（建设）单位查收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日钢管阴极保护工程检验批质量查收记录工程名称分项工程名称查收部位施工单位专业工长项目负责人分包单位分包负责人施工班组长施工执行标准名称及编号给水排水管道施工及查收规范 GB 50268-2008查收规范的规定监理（建设）单位施工单位检查评定记录查收记录钢管阴极保护所用的资料、设备第5.10.5 条1等应切合国家有关标准的规定第1 款和设计要求主控管道系统的电绝缘性、电连续性第 5.10.5 条2第 2 款项经检测知足阴极保护的要去目3 阴极保护的系统参数测试应符第 5.10.5 条合规定第 3 款管道系统中阳极、协助阳极的安第 5.10.5 条1 装应切合规范第、第 4 款条规定一所有连结点应按规定做好防腐第 5.10.5 条2 办理，与管道连结处的防腐资料第 5 款般应与管道同样项3 阴极保护系统的测试装置及附第 5.10.5 条属设备的安装应切合要求第 6 款目共实测点，此中合格点，不合格点，合格率%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术负责人：年月日监理（建设）单位查收结论球墨铸铁管接口检验批质量查收记录分项工程工程名称名称施工单位专业工长分包负责分包单位人施工执行标准名称及编号查收规范的规定1 管节及管件的产质量量应切合规范第 5.10.6 条第 5.5.1 条的规定第 1 款承插接口连结时，两管节中轴线应主 2 保持齐心，承口、插口部位无损坏、第 5.10.6 条变形、开裂；插口推入深度应切合第 2 款控要求法兰接口连结时，插口与承口法兰项压盖的纵向轴线一致，连结螺栓终第 5.10.6 条3 拧扭矩应切合设计或产品使用说明第 3 款要求；接口连结后，连结部位及连目接件应无变形、损坏橡胶圈安装地点应正确，不得歪曲、第 5.10.6 条4 外露；沿圆周各点应与承口端面等第 4 款距，其同意误差应为±3mm1 连结后管节间平顺，接口无崛起、第 5.10.6 条突弯、轴向位移现象第 5 款一接口的环向空隙应均匀，承插口间第 5.10.6 条2的纵向空隙不该小于 3mm 第 6 款般法兰接口的压兰、螺栓和螺母等连项 3 接件应规格型号一致，采纳钢制螺第 5.10.6 条栓和螺母时，防腐办理应切合设计第 7 款目要求管道沿曲线安装时，接口转角应符第 5.10.6 条4合规范第 5.5.8 条规定第 8 款查收部位项目负责人施工班组长给水排水管道工程施工及查收规范GB50268-2008监理（建设）单施工单位检查评定记录位查收记录共实测点，此中合格点，不合格点，合格率%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术负责人：年月日监理（建设）单位查收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土接口连结检验批质量查收记录工程名称分项工程名称查收部位施工单位专业工长项目负责人分包单位分包负责人施工班组长施工执行标准名称及编号给水排水管道工程施工查收及规范GB 50268-208查收规范的规定监理（建设）施工单位检查评定记录单位查收记录管及管件、橡胶圈的产质量量应切合规范第 5.10.7 条1第 1 款第、、5.6.5 条规定主控项柔性接口的橡胶圈地点正确，无歪曲、外第 5.10.7 条2露现象；承口、插口无损坏、开裂；双道第 2 款橡胶圈的单口水压试验合格目刚性接口的强度切合设计要求，不得有开第 5.10.7 条3第 3 款裂、空鼓、零落现象柔性接口的安装地点正确，其纵向空隙应第 5.10.7 条1第 4 款切合规范第、 5.7.2 条的有关规定刚性接口等等宽度、厚度切合设计要求；其相邻管接口错口同意误差：Di 小于一700mm 时，应在施工中自检；Di 大于第 5.10.7 条2第 5 款700mm，小于或等于 1000mm 时，应不大般于 3mm；Di 大于 1000mm 时，应不大于5mm项管道沿曲线安装时，接口转角应切合规范第 5.10.7 条3第 6 款第 5.7.5 条的有关规定目管道接口的填缝应切合设计要求，密实、第 5.10.7 条4第 7 款光洁、平坦共实测点，此中合格点，不合格点，合格率%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术负责人：年月日监理（建设）单位查收结论化学建材管接口连结检验批质量查收记录工程名称分项工程名查收部位称施工单位专业工长项目负责人分包单位分包负责人施工班组长施工执行标准名称及编号给水排水管道工程施工及查收规范GB50268-2008查收规范的规定监理（建设）施工单位检查评定记录单位查收记录1 管节及管件、橡胶圈等的产质量量第 5.10.8 条应切合第、5.9.1 条规范第 1 款主承插、套筒式连结时，承口、插口部位及套筒连结密切，无损坏、变第 5.10.8 条2 形、开裂等现象；插入后胶圈应位控第 2 款置正确，无歪曲等现象；双道橡胶圈的单口水压试验合格项3 聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊连结第 5.10.8 条应切合规定第 3 款目卡箍连结、法兰连结、钢塑过渡接头连结时，应连结件齐备、地点正第 5.10.8 条4确、安装坚固，连结部位无歪曲、第 4 款变形承插、套筒式接口的插入深度应符1 合要求，相邻管口的纵向空隙应不第 5.10.8 条小于 10mm ；环向空隙应均与一致承插式管道沿曲线安装时的接口转一角，玻璃钢管的不该大于第 5.8.3 条2 规定；聚乙烯管、聚丙烯管的接口第 5.10.8 条第 6 款转角应不大于 1.5°；硬聚氯乙烯管般的接口转角应不大于 1.0°熔焊连结设备的控制参数知足焊接项工艺要求；设备与待连结收的接触第 5.10.8 条3 面无污物，设备及组合件组装正确、第 7 款坚固、符合；焊后冷却时期接口未目受外力影响卡箍连结、法兰连结、钢塑过渡连4 接件的钢制部分以及钢制螺栓、螺第 5.10.8 条母、垫圈的防腐要求应切合设计要第 8 款求共实测点，此中合格点，不合格点，合格率%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术负责人：年月日监理（建设）单位查收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日管道铺设检验批质量查收记录工程名称分项工程名称施工单位专业工长分包单位分包负责人施工执行标准名称及编号查收规范的规定管道埋设深度、轴线地点应第 5.10.9 条1 切合设计要求，无压力管道第 1 款禁止倒坡主2 刚性管道无结构贯穿裂痕第 5.10.9 条控和显然缺损状况第 2 款项柔性管道的管壁不得出现第 5.10.9 条3 纵向隆起、环向扁平易其余目第 3 款变形状况4 管道铺设安装一定坚固，管第 5.10.9 条道安装后应线形平直第 4 款管道内应光洁平坦，无杂第 5.10.9 条1 物、油垢；管道无显然渗水第 5 款和水珠现象2 管道与井室洞口之间无渗第 5.10.9 条漏水第 6 款一 3 管道内外防腐层完好，无破第 5.10.9 条损现象第 7 款般4 钢管管道开孔应切合规范第 5.10.9 条第 5.3.11 条规定第 8 款项项目同意误差（ mm ）5 无压管道15目水平轴线压力管道30Di≤ 1000无压管道± 10压力管道± 306管底高程无压管道± 15Di>1000压力管道± 30查收部位项目负责人施工班组长给水排水管道工程施工规范GB50268-2008监理（建设）单施工单位检查评定记录位查收记录实测值共实测点，此中合格点，不合格点，合格率%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术负责人：年月日监理（建设）单位查收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日工作井检验批质量查收记录工程分项工程名称查收部位名称施工专业工长项目负责人单位分包分包负责人施工班组长单位施工执行标准名称及编号给水排水管道工程施工及查收规范GB50268-2008查收规范的规定监理（建设）单位施工单位检查评定记录查收记录工程原资料、成品、半成品的产品第6.7.2 条1质量应切合国家有关标准规定和第1 款主设计要求工作井结构的强度、刚度和尺寸应控第 6.7.2 条2 知足设计要求，结构无滴漏和线流项第 2 款现象目混凝土结构的抗压强度等级、抗渗第 6.7.2 条3第 3 款等级切合设计要求第6.7.2 条1结构无显然渗水和水珠现象第4 款顶管顶进工作井、盾构始发工作井第 6.7.2 条一 2 的后背墙应竖实、平坦；后座与井第 5 跨壁后背墙联系密切两导轨应顺直、平行、等高，盾构3 基座及导轨的夹角切合规定；导轨第 6.7.2 条与基座连策应坚固靠谱，不得在使第 6 款般用中产生位移检查项目同意误差（ mm）项顶管、夯管+3， 0定面高程盾构+5， 0 井内4 导轨目安装3顶管、夯管中心水平地点盾构 5顶管、夯管±2两轨间距盾构±5高程±10盾构5后座管片水平轴线±10矩形每侧长、宽井尺不小于设6计要求寸圆形半径中心地点207进、出井预留洞口内径尺寸±208 井底板高程±30垂直度0.1%H顶管、盾构工作井9后背墙水平扭转度0.1%L共实测点，此中合格点，不合格点，合格率%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术负责人）：年月日监理（建设）单位查收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日顶管管道检验批质量查收记录工程名称分项工程名称查收部位施工单位专业工长项目负责人分包单位分包负责人施工班组长施工执行标准名称及编号给水排水管道工程施工及查收规范GB50268-2008查收规范的规定监理（建设）单位施工单位检查评定记录查收记录管节及附件等工程资料的产质量量第6.7.3 条1应切合国家有关标准的规定和设计第1款要求主接口橡胶圈安装地点正确，无位移、零落现象；钢管的接口焊接质量应第6.7.3 条控 2第2 款切合第 5章有关规定，焊缝无损探伤检验切合设计要求项无压管道的管底坡度无显然反坡现第6.7.3 条3象；曲线顶管的实质曲率半径切合目设计要求第3 款管道接口端部应无损坏、顶裂现象，接口处第6.7.3 条4第4 款无滴漏管道内应线形平顺、无突变、变形现象；一般缺点部位，应修理密实、第条1第 5 款表面光洁；管道无显然渗水和水珠现象管道与工作井出、进洞口的空隙连第条2第 6 款接坚固，洞口无渗漏水钢管防腐层及焊缝处的外防腐层及第条3第 7 款内防腐层质量查收合格一有内防腐层的钢筋混凝土管道，防第条4第 8 款腐层应完好、附着密切般第条5管道内应洁净，无杂物、油污第9 款项顶管施工贯穿后管道同意误差（ mm）目顶管长度 <300m 50直线顶管300m≤顶进长度 <1000m 100 7水平轴线顶进长度≥ 1000m L/10 直线Di<1500 +30， -408 顶管顶进长度 <300m+40， -50内底Di ≥ 1500高程曲线顶管9水平轴线曲线顶管10内底高程精选文档300≤顶进长度 <1000m +60， -80顶进长度≥ 1000m +80，-100水平曲线150R≤竖曲线150 1500Di复合曲线200水平曲线150R>150Di 竖曲线150复合曲线150水平曲线+100， -150R≤竖曲线+150， -200 1500Di复合曲线±200水平曲线+100， -150 R>150Di 竖曲线+100， -150复合曲线±200钢管、玻璃钢管≤211相邻管间错口15%壁厚，且钢筋混凝土管≤ 2012 钢筋混凝土管曲线顶管相邻管间接≤△ S 口的最大空隙与最小空隙之差13 钢管、玻璃钢管道竖向变形≤0.03Di14 对顶时两头错口50共实测点，此中合格点，不合格点，合格率%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术负责人：年月日监理（建设）单位查收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日精选文档垂直顶升管道检验批质量查收记录工程名称分项工程名称查收部位 施工单位专业工长项目负责人分包单位分包负责人施工班组长施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号给水排水管道工程施工及查收规范 GB50268-2008查收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位查收记录1管节及附件的产质量量应切合国家 第 6.7.4 条有关标准的规定和设计要求第 1 款主 管道直顺，无损坏现象；水平特别管控 2节及相邻管节无变形、损坏现象；顶 第 6.7.4 条项 升管道底座与水平特别管节的连结第 2 款目切合设计要求3管道防水、防腐化办理切合设计要 第 6.7.4 条求；无滴漏和线流现象第 3 款1 管节接口连结件安装正确、完好第 6.7.4 条第 4 款2防水、防腐层完好，阴极保护装置符第 6.7.4 条合设计要求第 5 款3 管道无显然渗水和水珠现象第 6.7.4 条 一第 6 款项目同意误差实测值（mm ）般4顶升管帽盖顶面高程±20顶 升 管 管节垂直度≤1.5‰ H项5≤1.5‰ D 0 且节安装管节连结端面平行度≤ 26 顶升管节间错口≤20目7 顶升管道垂直度0.5%H8沿水平管纵向 30顶升管道垂直度 沿水平管横向209开 口 顶管 升 口 中 沿水平管纵向 40心轴线沿水平管横向 30共实测点， 此中合格点， 不合格点， 合格率%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术负责人：年 月日监理（建设）单位盾构管片制作检验批质量查收记录工程名称分项工程名称查收部位施工单位专业工长项目负责人分包单位分包负责人施工班组长施工执行标准名称及编号给水排水管道工程施工及规范GB50268-2008查收规范的规定监理（建设）单位施工单位检查评定记录查收记录工厂预制管片的产质量量应符第条1合国家有关标准的规定和设计第1 款要求2 现场制作的管片应切合规定第条第 2 款主3 管片的混凝土强度等级、抗渗第条等级切合设计要求第 3 款控管片表面应平坦，外观质量无严重缺点、且无裂痕；铸铁管第条4或钢制管片无影响结构和拼装第 4 款项的质量缺点5 单块管片尺寸的同意误差应符第条合表 6.7.5-2 规定第 5 款目钢筋混凝土管片搁置在专用试6 验架上，按设计要求水压恒压第条2h，渗水深度不得超出管片厚第 6 款度的 1/5 合格7 管片进行水平组合拼装检验时表应切合规定钢筋混凝土管片无缺棱、掉边、1 麻面和露筋，表面无显然气泡第条和一般质量缺点；铸铁管片或第 8 款一钢制管片防腐层完好般 2 管片预埋件齐备，预埋孔完好、第条地点正确第 9 款项防水密封条安装凹槽表面光第条3洁，线形直顺第 10 款目同意误差检查项目（mm）4 主筋间距± 105 骨架长、宽、高+5， -10畅达、内圆面6环、纵向螺栓孔平坦7 主筋保护层±38 散布筋长度± 109 散布筋间距±510 箍筋间距± 1011 预埋件地点±5共实测点，此中合格点，不合格点，合格率%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术负责人：年月日监理（建设）单位查收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日。
给排水管道验收表格
降水与排水工程检验批质量验收记录010202□□单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1排水沟坡度1～2‰2井管〔点〕垂直度1％3井管〔点〕间距〔与设计相比〕≤150％4井管〔点〕插入深度〔与设计相比〕≤200mm5过滤砂砾料填灌〔与计算值相比〕≤5mm6井点真空度：轻型井点喷射井点>60kpa>93kpa一般项目7电渗井点阴阳极距离：轻型井点喷射井点80～100mm120～150mm专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理(建立)单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日渗排水、盲沟排水工程检验批质量验收记录010512□□单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1反滤层质量第6.1.8条主控项目2集水管埋深及坡度第6.1.9条1渗排水层构造第6.1.10条2渗排水层铺设第6.1.11条一般项目3盲沟构造第6.1.12条专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理(建立)单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年 月 日排〔雨〕水管道灌水试验记录质控〔水〕表－1 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期排水管在设计图上编号排水管灌水高度〔部位或管段〕灌水持续时间〔min〕管内液面情况外观检查处理情况结论专业监理工程师施工质检员施工员〔建立单位工程专业技术负责人〕单位试验员排水管道通水能力试验记录质控〔水〕表－2 共页第页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期排水管始讫层次试验情况管路编号修复情况出现问题后结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员排水管道通球试验记录质控〔水〕表4.2.6－3 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期管道编号试验部位管径〔mm 〕球径〔mm 〕试 验 情 况出现问题后修复情况结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员水泵试运转测试检查记录质控〔水〕表 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试运转日期设备名称型号规格安装位号制造厂名出厂日期水泵扬程出口压力间 隙轴向倾斜要求值〔滴〕径向位移联轴器用手盘动滴水情况填 料室每分钟实测值〔滴〕最高温度〔℃〕室内温度轴承温度机身温度阀门工作情况额定电压值(V)实 测I A实测电压值(V)I B 额定电流值(A)电 流值(A)I C电 动 机 绝 缘 电 阻 值相间绝缘电阻值〔MΩ〕相对地绝缘电阻值〔MΩ〕A - BB – CC – AA – EB – EC – E外 壳 接 地 电 阻 值〔Ω〕实测值其他试运转情况结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录050202□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1室内雨水管道灌水试验第5.3.1条2塑料雨水管安装伸缩节第5.3.2条〔1〕管径50mm 20‰〔2〕管径75mm 15‰〔3〕管径100mm 8‰〔4〕管径125mm 6‰〔5〕管径150mm5‰3地下埋设雨水管道最小坡度〔6〕管径200~400mm4‰主控项目4悬吊雨水管最小坡度≤5‰1雨水管不得与生活污水管道连接第条2雨水斗管安装第条管径≤150 ≯15m 3悬吊式雨水管道检查口间距管径≥200 ≯20m焊口平直度管壁厚10mm 以内管壁厚1/4高 度焊缝加强面宽 度+1mm 深 度小于0.5mm 连续长度25mm4焊口允许偏差咬边长 度总长度〔两侧〕小于焊缝长度的10%一般项目5雨水管道安装的允许偏差同室内排水管第条专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年 月 日分部工程质量验收记录〔建筑给水、排水及采暖〕质控〔水〕表4.2.9－8 05□□工程名称构造质式验收部位层 数建筑面积施工日期验收日期施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号项目验收记录验收结论室内给水系统 □室内排水系统□室内热水供给系统 □卫生器具安装 □室内采暖系统□建筑中水系统及游泳池系统 □1子分部工程名称供热锅炉及辅助设备安装□共子分部，经查子分部，符合规*及设计要求子分部2质 量 控 制 资 料共项，经核查符合要求项，经核定符合规*要求项3安 全 和 功 能 检验〔检测〕报告共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4观 感 质 量共抽查项，符合要求项，不符合要求项综合验收意 见分包单位工程经理： 年 月 日施工单位工程经理： 年 月 日设计单位工程负责人：年 月 日验收单位监理〔建立〕单 位总监理工程师：〔建立单位工程负责人〕年 月 日室外给水管道安装工程检验批质量验收记录050601□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1埋地管道覆土深度第条2给水管道不得直接穿越污染源第条3管道上可拆和易腐件，不埋在土中第条4管井内安装与井壁的距离第条5管道的水压试验第条6埋地管道的防腐第条主控工程7管道冲洗和消毒第条1管道和支架的涂漆第条2阀门、水表安装位置第条3给水与污水管平行铺设的最小间距第条4管道连接符合规*要求第9.2.12,第9.2.13,第9.2.14,第9.2.15,第9.2.16,第埋地100mm 铸铁管敷设在沟槽内50mm 埋地100mm 坐标钢管、塑料管、复合管敷设在沟槽内或架空40mm 埋地±50mm铸铁管敷设在地沟内±30mm埋地±50mm 标高钢管、塑料管、复合管敷设在沟槽内或架空±30mm 铸铁管直段〔25m 以上〕起点~终点40mm一般项目5管道安装允许偏差水平管纵横向弯曲钢管、塑料管、复合管直段〔25m 以上〕起点~终点30mm 施工单位检查评定结果专业工长〔施工员〕施工班组长工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日管沟及井室工程检验批质量验收记录050603□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1管沟的基层处理和井室的地基设计要求2各类井盖的标识应清楚，使用正确第条3通车路面上的各类井盖安装第条主控工程4重型井圈与墙体结合部处理第条1管沟及各类井室的位置、坐标，沟底标高设计要求2管沟的回填要求第条一般3管沟岩石基底要求第条4管沟回填的要求第条5井室内施工要求第条项目6井室内应严密，不透水第条专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外排水管道安装工程检验批质量验收记录050701□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录主控1管道坡度符合设计要求、严禁无坡或倒坡设计要求工程2灌水试验和通水试验第条1排水铸铁管的水泥捻口第条2排水铸铁管除锈、涂漆第条3承插接口安装方向第条4砼管或钢筋砼管抹带接口的要求第条埋地100mm 坐标敷设在沟槽内50mm 埋地±20mm 标高敷设在沟槽内±20mm 每5m 长10mm 一般项目5允许偏差水平管道纵横向弯曲全长〔两井间〕30mm专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外排水管沟及井池工程检验批质量验收记录050702□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1沟基的处理和井池的底板设计要求主控工程2检查井、化粪池的底板及进出口水管标高设计要求1井池的规格、尺寸和位置，砌筑、抹灰第条一般项目2井盖标识、选用正确第条施工单位检查评定结果专业工长〔施工员〕施工班组长工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外供热管道及配件安装工程检验批质量验收记录050801□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1平衡阀及调节阀安装位置及调试第条2直埋无补偿供热管道预热伸长及三通加固第条3补偿器位置和预拉伸、支架位置和构造第条4检查井、入口管道布置方便操作维修第条5直埋管道及接口现场发泡保温处理第条6管道系统的水压试验第条，第条7管道冲洗第条主控工程8通热试运行调试第条1管道的坡度设计要求2除污器构造、安装位置第条3管道的焊接第条，第条4管道安装对应位置尺寸第11.211、条5管道防腐应符合规*第条敷设在沟槽内及架空20坐标〔mm 〕埋地50敷设在沟槽内及架空±10标高〔mm 〕埋地±15管径≤100mm 1每1m管径>100m 1.5管径≤100mm ≯13水平管道纵、横方向弯曲〔mm 〕全长〔25mm 〕管径>100m ≯25管径≤100mm 8%椭圆率管径>100m 5%管径≤100mm 4一般项目6安装允许偏差折皱不平度〔mm 〕管径125～200mm 5管径250～400mm7厚度+0.1δ，-0.05δ卷材57管道保温允许偏差外表平整度〔mm 〕涂抹10专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日。
【优质精选】市政给排水工程验收表格
施工组织设计审批表年月日工程名称施工单位有关部门会签意见：结论：审批单位(盖章)审批人施工图设计文件会审记录填表人：施工技术交底记录年月日单位工程质量评定表工程名称：施工单位：序号部位（工序）名称合格率（%）质量等级备注平均合格率（%）评定意见评定等级（单位盖章）单位工程技术负责人：项目负责人：质检员：年月日工程部位质量评定表施工单位：工程名称：部位名称：如不慎侵犯了你的权益，请联系我们告知！（）工序质量评定表单位工程名称：部位名称：工序名称：桩号位置：管径㎜施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日市政工程 工报告 填报单位：工程编号： 工程名称工程地点施工单位 负 责 人： 计划 开工日期年 月 日 设计单位 负 责 人： 竣工日期 年 月 日 建设单位 项目联系人： 实际 开工日期年 月 日 监理单位 总 监： 竣工日期年 月 日施工现场地址通讯电话：工程预（决）算设计（计划）工程数量实际完成工程数量备 注施工单位合同法人(公章） 审批单位(公章）人负责人(签名): 经办人：开竣施工负责人: 经办人: 填表日期: 年月日工序质量评定汇总表工程名称: 部位名称: 工序名称:工程技术负责人: 施工负责人: 质检员:工序隐蔽工程检查记录注：①项由施工单位填写；②~④由监理单位填写。
土基压实度汇总表注:工程所有填、挖土方，包括路基、沟槽填土、填浜、桥接坡等“每层”含义为20㎝压实厚度一层划分。
混凝土强度（性能）试验汇总表工程名称：施工单位：施工项目技术负责人: 填表人: 年月日砂浆试块强度试验汇总表单位工程名称: 共页第页序号试验编号制作日期部位名称砂浆强度达到设计强度(%)备注设计要求试验结果施工项目技术负责人: 填表人: 年月日无压力管道严密性试验记录混凝土浇注记录施工单位：注：本记录每浇注一次混凝土，记录一张。
施工项目技术负责人填表路床工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日注：快速路和主干路挖方地段重型压实度为93%（CJJI—90P10表3·3·3）.沥青混凝土面层工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日注：①标准质量密度采用马歇尔稳定仪或30Mpa成型法测定；②弯沉值单位：㎜/100。
给排水验收表格(优选.)
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给排水分部工程报验申请表
工程名称：济源富士康员工住房梅苑小区B区3#4#楼建设工程
给排水分部工程验收记录表
给水分项工程报验申请表工程名称：
给水工程分项工程验收记录
卫生器具安装工程报验申请表工程名称：
GB50242-2002
卫生器具满水试验报验申请表
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排水分项工程报验申请表
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排水工程分项工程验收记录
室内排水安装工程报验申请表
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室内排水管道试验报验申请表
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室内供水管道及配件安装工程报验申请表
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卫生器具排水管道安装工程报验申请表
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给水管道试验报验申请表
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赠人玫瑰，手留余香。
给排水管道验收表格
给排水管道验收表格标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
降水与排水工程检验批质量验收记录010202□□
渗排水、盲沟排水工程检验批质量验收记录010512□□
排（雨）水管道灌水试验记录
质控（水）表共页第页
排水管道通水能力试验记录
质控（水）表共页第页
排水管道通球试验记录
质控（水）表共页第页
水泵试运转测试检查记录
质控（水）表共页第页
雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录
050202□□
分部工程质量验收记录
（建筑给水、排水及采暖）
质控（水）表 05□□
室外给水管道安装工程检验批质量验收记录
050601□□
管沟及井室工程检验批质量验收记录
050603□□
室外排水管道安装工程检验批质量验收记录
050701□□
室外排水管沟及井池工程检验批质量验收记录
050702□□
室外供热管道及配件安装工程检验批质量验收记录
050801□□。
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施工组织设计审批表年月日工程名称施工单位有关部门会签意见：结论：审批单位(盖章) 审批人施工图设计文件会审记录工程项目图纸会审部位日期会审中发现的问题：处理情况：参加会审单位及人员单位名称姓名职务单位名称姓名职务填表人：施工技术交底记录年月日工程名称部位工序名称交底内容：交底单位接收单位交底人接收人工程名称：施工单位：序号部位（工序）名称合格率（%）质量等级备注平均合格率（%）评定意见评定等级（单位盖章）单位工程技术负责人：项目负责人：质检员：年月日施工单位：工程名称：部位名称：（）工序质量评定表单位工程名称：部位名称：工序名称：桩号位置：管径㎜主要工程数量序号外观检查项目质量情况评定意见123序号量测项目规定值或允许偏差（㎜）实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 151 2 3交方班组接方班组监理意见签名：平均合格率（%）评定等级施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日6 / 44市政工程工报告填报单位：工程编号：工程名称工程地点施工单位负责人：计划开工日期年月日设计单位负责人：竣工日期年月日建设单位项目联系人：实际开工日期年月日监理单位总监：竣工日期年月日施工现场地址通讯：工程预（决）算设计（计划）工程数量实际完成工程数量备注施工单位合同法人(公章）审批单位(公章）人负责人(签名): 经办人：施工负责人: 经办人: 填表日期: 年月日开竣工序质量评定汇总表工程名称: 部位名称: 工序名称: 桩号合格率备注平均合格率工程技术负责人: 施工负责人: 质检员:工序隐蔽工程检查记录工程名称施工单位经办人员单位名称监理单位监理负责工序名称验收日期验收工作量名称位置（桩号）单位数量有关设计文件图号抽检项目名称外观质量情况量测项目名称允许偏差各量测点偏差值抽查点数合格点数合格率%1 2 3 4 5 6 7 8 9 10结论监理单位（公章）施工单位（公章）验收人（签名）施工负责人（签名）验收日期：通知日期：土基压实度汇总表检测桩号(部位)检测日期取样位置含水量(%) 干密度(g/cm2) 压实度%备注最佳值量测值最大值量测值合计总点数：监理签字负责人: 填表人: 日期: 注:工程所有填、挖土方，包括路基、沟槽填土、填浜、桥接坡等“每层”含义为20㎝压实厚度一层划分。
混凝土强度（性能）试验汇总表工程名称：施工单位：工程部位及编号设计要求强度等级(压、折、渗)试验编号养护条件龄期（d）抗压强度(N/㎜2)抗折强度(N/㎜2)抗渗等级强度值偏差及处理情况施工项目技术负责人:填表人: 年月日砂浆试块强度试验汇总表单位工程名称: 共页第页序号试验编号制作日期部位名称砂浆强度达到设计强度(%)备注设计要求试验结果施工项目技术负责人: 填表人: 年月日无压力管道严密性试验记录工程名称试验日期年月日施工单位起止井号号井至号井段.带号井,井型号管道内径(m) 管材种类接口种类试验段长度(m)试验段上游设计水头(m)试验水头(m)(高于上游管内径)允许渗水量(㎡/(24h·km)渗水量测定记录次数观测起始时间T1观测结束时间T2恒压时间(min)恒压时间内补入的水量W/(L)实测渗水量q(L/(min·m)) 123折合平均实测渗水量(m3(24h·km))外观记录鉴定意见参加单位及人员建设单位监理单位施工单位混凝土浇注记录施工单位：工程名称浇注部位浇注日期天气情况室外气温℃设计强度等级钢筋模板验收负责人混凝土拌制方法商品混凝土供料厂名合同号供料强度等级试验单编号现场拌和配合比通知单编号混凝土配合比材料名称规格产地每立方米用量（kg）每盘用量（kg）材料含水质量（kg）实际每盘用量（kg）水泥石子砂子水掺合料外加剂实测坍落度（㎝）出盘温度℃入模温度℃混凝土完成数量（m3）完成时间试块留置数量（组）编号标养有见证同条件混凝土浇注中出现的问题及处理方法施工项目技术负责人填表路床工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质量情况1 第3-3-1条2 第3-3-2条3 第3-3-3条序号量测项目检查频率允许偏差各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)1 2 3 4 5 6 7 8 9 101Δ填土压实度3点/1000㎡快速路轻型击实98% 主干路重型击实95% 次干路轻型击实95%重型击实93% 支路轻型击实92%重型击实90%2 Δ中线高程1点/20m 20㎜3 平整度路宽<9m1点/20m 20㎜9~15m 2点/20m 20㎜>15m 3点/20m 20㎜4 宽度1点/40m +200㎜-05横坡路宽<9m1点/20m ±20㎜且不大于0.3% 9~15m 2点/20m>15m 3点/20m交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日注：快速路和主干路挖方地段重型压实度为93%（CJJI—90P10表3·3·3）.沥青混凝土面层工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量压实度、厚度试验单编号序号外观检查项目质量情况1 第5-2-1条2 第5-2-2条3 第5-2-3条4 第5-2-4条序号量测项目检查频率允许偏差各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 Δ压实度1点/1000㎡≥95%2 Δ厚度1点/1000㎡+20-53 弯沉值路宽<9m 2点/20 m ≤设计值9~15m 4点/20 m ≤设计值>15m 6点/20 m ≤设计值4 平整度路宽<9m 1点/20 m 59~15m 2点/20 m 5>15m 3点/20 m 55 宽度1点/40 m -206 Δ中线高程1点/20 m ±207横坡路宽<9m 1点/20m±10且不大于±0.3%9~15m 2点/20m>15m 3点/20m8 井框与路面高程1点/每座 5交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日注：①标准质量密度采用马歇尔稳定仪或30Mpa成型法测定；②弯沉值单位：㎜/100。
混凝土面层工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质量情况1 第5-1-1条2 第5-1-2条3 第5-1-3条4 第5-1-4条5第5-1-5条序号量测项目检查频率允许偏差各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 支直顺度1点/50m52 横高程1点/20m±53 Δ砼抗压强度1组/每台班不低于设计规定4 Δ砼抗折强度1组/每台班不低于设计规定5 Δ厚度2点/每块+20-56 平整度1点/块 57 相邻板高差1点/缝 38 宽度1点/20 m -209 中缝高程1点/20 m -2010 横坡路宽<9m1点/20m±10且不大于±0.3% 9~15m 2点/20m>15m 3点/20m11 纵缝直度1点/缝长40m512 横缝直度1点/缝长40m±2013 麻面1点/每块每侧面≤2%14井框与路面高程1点/每座 3工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质量情况1 第6-6-1条2 第6-6-2条3 第6-6-3条4 第6-6-4条5第6-6-5条6第- - 条序号量测项目检查频率允许偏差(m m)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)1 2 3 4 5 6 7 8 9 101井框与井壁吻合1点/每座102 井口高程1点/每座+10-303井位与路边吻合2点/每座204井内尺寸1点/每座+20交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日收水管支管侧、平石工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质量情况1 第6-1-1条2 第6-1-2条3 第6-1-3条4 第- - 条5第- - 条6第- - 条序号量测项目检查频率允许偏差(m m)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 直顺度1点/100m102 相邻块高差1点/20m33缝宽1点/20m±34侧石顶高程1点/20m±10交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日铺设工序质量评定表单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：主要工程数量序号 外观检查项目 质 量 情 况1 第6-2-1条2 第6-2-2条3 第6-2-3条序 号量测项目检查频率允许偏差(m m )各量测点偏差值应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1压实度路床 2点/100m 轻型击实 ≥90%路基 ≥95%2 平整度1点/20m53相邻块 高 差1点/20m34 横坡1点/20m ±0.3%5 纵缝直顺1点/40m 106 横缝直顺 1点/20m 107井框与路面高差1点/每座5交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日预制块人行道沥青混合料压实度、厚度汇总表检测桩号检测日期取样位置(左、中、右)实测干密度(g/cm2)标准密度(g/cm2)压实度(%)厚度㎝技术负责人：填表人：日期：年月日道路工程施工测量质量检验记录表单位（部位）工程名称：分部（工序）名称：桩号高程高程平整度横坡路宽(m) 厚度(㎝) 设计高程(m验收高程高差±(mm)设计高程(m)验收高程偏差±(mm)规X(mm)验收(mm)偏差±(mm)设计(%）验收(%）偏差(%）设计路宽验收路宽设计厚度验收厚度工程技术负责人：质检员：施工员：年月日26 /44道路工程侧、平石工序质量检验单工程名称：施工单位：桩号直顺度（mm）相邻块高差（mm）缝宽（mm）侧石顶高程设计(㎜) 验收(㎜) 偏差±(㎜) 设计(㎝) 验收(㎝) 偏差±(㎝)工程技术负责人：质检员：施工员：年月日27 /44道路工程预制块人行道铺设工序质量检验单工程名称： 施工单位：桩 号平整度（㎜）相邻块高差（㎜）纵缝直顺（㎜）横缝直顺（㎜）工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日沟槽开挖工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质量情况1 第3-1-1条2 第3-1-2条序号量测项目检查频率允许偏差(m m)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 槽底高程二井间3点-302槽底中线每侧宽度二井间6点不小于规定3沟槽边坡二井间6点不大于规定交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日工序质量评定表单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：主要工程数量序号 外观检查项目 质 量 情 况1 第 - - 条2 第 - - 条3 第 - - 条序 号 量测项目检 查频 率 允许偏差(m m ) 各量测点偏差值应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1Δ砼抗压强度 1组/100m符合附录三规定2垫层中心每侧宽度 2点/10m不小于设计规定 高程 1点/10m0 -153平 基中心每侧宽度2点/10m +10 -10高程1点/10m0 -15厚度1点/10m不小于设计规定4管座肩宽 肩高2点/10m+10 +52点/10m±205蜂窝麻面二井间每侧一点1%交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日平基管座安管工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质量情况1 第3-3 -1条2 第- - 条序号量测项目检查频率允许偏差(m m)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 中心位移二井间二点152 Δ管内底高程D≤1000㎜二井间二点±10D＞1000㎜二井间二点±15倒虹吸管每道直管4 点3 相邻管内底错口D≤1000㎜二井间3 点3D＞1000㎜二井间3 点5交方班组接方班组平均合格率评定等级抹带、接口工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质量情况1 第3-4 -1条2 第3-4-2条3 第- - 条序号量测项目检查频率允许偏差(m m)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 宽度二井间每节2点+52 厚度二井间每节2点+5交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日检查井工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质量情况1 第3-6 -1条2 第3-6 -2条3 第3-6 -3条序号量测项目检查频率允许偏差(m m)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 井身尺寸长、宽（上部收口处）2点/每座纵横各一点±20长、宽（下部收口处）±202 井盖高程非路面1点/每座±20 路面与道路的规定一致3 井盖高程D≤1000㎜每管底1点每井底1点±10D＞1000㎜±10交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日注：“井身尺寸”以排通图设计为准，实量明要扣除粉刷厚度沟槽回填土工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质量情况1 第3-8 -1条2 第3-8-2条3 第- - 条序号量测项目检查频率允许偏差(m m)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 胸腔部分每层一组（3点）/二井点≥90%2 管顶以上至500㎜≥85%3 管顶以上5㎜至地面当年修路（按路槽以下深度诸）高级路面0~80㎜≥98%次高级路面≥95%当渡式路面≥90%高级路面800~150㎜≥95%次高级路面≥90%当渡式路面≥90%高级路面大于150㎜≥90%次高级路面≥90%当渡式路面≥90%当年不修路或农田≥90%交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日注：“每层”指以20㎝压实厚度计每层。