中医外科学瘤岩ppt课件
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医学课件-瘤、岩
证候：硬结肿块增大，压痛，患处皮肤色红,皮 温较高；或肿块溃烂，状如翻花，时流血水， 痛如火燎，分泌物有恶臭味；伴发热，心烦， 口渴，尿黄，大便干结；舌质红少苔或苔黄， 脉弦滑或滑数。 治法：清热解毒，软坚散结。 方药：五味消毒饮合当归芦荟丸。
证候：肿块坚硬，表面高低不平。推之不动。 自觉疼痛或刺痛或胀痛。局部青筋显露；伴胁 胀不适，易烦躁；舌质暗红或有瘀斑，苔薄黄， 脉弦或涩。 治法：活血化瘀，软坚散结。 方药：活血散瘀汤或散肿溃坚汤加减。
瘤、岩
掌握血瘤、筋瘤、脂瘤、石疽的诊断和治疗。
熟悉体表肿瘤的诊断要点及发病机制。
了解瘤和炎的发病特点，以及体表恶性肿瘤基 本概念及命名。
瘤，留滞不去之义。凡瘀血、痰滞、浊气停留
于人体组织之中所形成的赘生物称为瘤。包括气 瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、脂瘤、骨瘤等。
岩，泛指发生于体表的恶性肿瘤，因其肿物赘
总论完
肿块部位： 肿块表面： 以视诊和触诊明确 体表肿块发生的部 皮肤颜色是正常或潮红，表 肿块形状： 位以及侵袭的范围。 面有无结节，是平滑或凹凸 肿块边界： 良性肿瘤多为圆形或椭 不平，肿瘤与皮肤或基底组
织有无粘连，皮肤及皮下静 圆形，如纤维瘤、神经 活动度受限，但由于浸润性 感染或压迫邻近神经者 高，提示炎症或血管性肿 弹性 ;骨肉瘤一般较坚硬。 良性肿癌有完整包膜， 脉怒张情况，有无溃疡。良 生长，侵入周围组织内，故 纤维瘤、腺癌，而脂肪 瘤；富有血管的恶性肿瘤 多有轻度、中度或重度 边界清楚；恶性肿瘸呈 性肿瘤表面多平滑，恶性肿 在中、后期活动度很差或完 瘤呈分叶状；皮肤癌多 如骨肉瘤、血管肉瘤等， 压痛。 浸润性生长，边界不清。 全固定。 瘤表面多凹凸不平、静脉怒 为菜花状。 其患部皮肤及皮下血管充 张明显或溃烂；皮肤基底细 血，局部皮肤温度多较高 胞癌溃烂后多呈鼠咬状溃疡。
中医外科学-PPT课件
初步形成
汉代至唐代的中医外科学发展 ，主要涉及疮疡、金创、烧烫
伤等病证的治疗。
成熟阶段
明清时期，中医外科学发展逐 渐成熟，形成了一系列具有代
表性的外科学著作。
现代发展
近现代以来，中医外科学在继 承传统的基础上，不断吸收现 代医学成果，取得显著进步。
中医外科学的重要贡献
01
02
03
理论贡献
中医外科学的发展丰富了 中医的理论体系，为中医 临床各科提供了重要的理 论基础。
瘤、岩类疾病
总结词
瘤、岩类疾病是中医外科中较为严重的疾病类型，包括各种肿瘤和癌。
详细描述
瘤、岩类疾病通常由气血瘀滞、痰浊凝聚等因素引起，表现为肿块、疼痛等症状 。中医治疗瘤、岩类疾病的方法包括软坚散结、活血化瘀、清热解毒等。
乳房疾病
总结词
乳房疾病是女性常见的外科疾病，包 括乳腺炎、乳腺增生等。
详细描述
病例三：皮肤癌的中医治疗
皮肤癌定义
皮肤癌是发生在皮肤的恶性肿瘤， 有多种类型，如鳞状细胞癌、基
底细胞癌等。
皮肤癌症状
局部皮肤溃疡、疼痛、出血等症 状，严重时可出现淋巴结转移。
皮肤癌中医治疗
中医治疗以清热解毒、活血化瘀、 软坚散结为主，常用药物有白花 蛇舌草、半枝莲、丹参等。同时 可配合针灸、拔罐等中医治疗方
皮肤及性传播疾病
总结词
皮肤及性传播疾病是中医外科中常见的疾病类型，包括湿疹、尖锐湿疣等。
详细描述
皮肤及性传播疾病通常由湿邪、热邪等因素引起，表现为皮肤瘙痒、红肿等症状。中医治疗皮肤及性 传播疾病的方法包括清热解毒、利湿止痒等。
04
中医外科常用疗法
内治法
要点一
药物内治法
乳岩PPT课件
2. 饮食失节 久嗜厚味炙博则湿热蕴结脾胃， 化生痰浊，随气流窜，结于乳中，阻塞经络 ，气血不行，日久成岩。
3. 冲任不调 冲为血海，任主胞胎，冲任之脉 隶属于肝肾。冲任失调则气血失和，月经不 行，气郁血瘀，阻塞经络，结于乳中而成乳 岩。乳岩多发于绝经期前后，故与冲任失调 有密切关系。
情志失调、饮食失节、 冲任不调及外感毒邪之气 或先天禀赋不足
B超检查可见实质性占位病变； 病理切片检查可帮助确诊。
[鉴别诊断]
1. 乳癖 好发于30—45岁女性。月经期乳房疼 痛、胀大。有大小不等的结节状或片块状肿 块，边界不清，质地柔韧，常为双侧性。肿 块和皮肤不粘连。
2. 乳核 多见于20—30岁的女性，肿块多发生 于一侧，形如丸卵，表面坚实光滑，边界清 楚，活动度好，可推移。病程进展缓慢。
较好，一般需用药5年。 主要有雌激素拮抗剂、芳香化
酶抑制剂、LH—RH类似物及孕 激素等，近年在乳腺癌综合治 疗中的地位不断上升。
中成药
1. 犀黄丸，每次3g，每天2次； 2. 醒消丸，每次3g，每天2次； 3. 小金丹，每次0．6g，每天2
次。
预防与调护
1. 普及防癌知识宣传，推广和 普及乳房自我检查。
[治法]：调摄冲任，理气散结。 [方药]：二仙汤合开郁散加减。
正虚毒炽证
[证候]：乳房肿块扩大，溃后愈坚，渗流 血水，不痛或剧痛；精神萎靡，面色晦 暗或苍白，饮食少进，心悸失眠；舌紫 或有瘀斑，苔黄，脉弱无力。
[治法]：调补气血，清热解毒。 [方药]：八珍汤加减。酌加半枝莲、白花
蛇舌草、石见穿等清热解毒之品。
②湿疹样癌
临床较少见，其发病率约占女性乳腺癌的0．7 ％～3％。
临床表现似慢性 湿疮，乳头和乳晕的皮肤发 红，轻度糜烂，有浆液渗出，有时覆盖着黄褐 色的鳞屑状痂皮。
3. 冲任不调 冲为血海，任主胞胎，冲任之脉 隶属于肝肾。冲任失调则气血失和，月经不 行，气郁血瘀，阻塞经络，结于乳中而成乳 岩。乳岩多发于绝经期前后，故与冲任失调 有密切关系。
情志失调、饮食失节、 冲任不调及外感毒邪之气 或先天禀赋不足
B超检查可见实质性占位病变； 病理切片检查可帮助确诊。
[鉴别诊断]
1. 乳癖 好发于30—45岁女性。月经期乳房疼 痛、胀大。有大小不等的结节状或片块状肿 块，边界不清，质地柔韧，常为双侧性。肿 块和皮肤不粘连。
2. 乳核 多见于20—30岁的女性，肿块多发生 于一侧，形如丸卵，表面坚实光滑，边界清 楚，活动度好，可推移。病程进展缓慢。
较好，一般需用药5年。 主要有雌激素拮抗剂、芳香化
酶抑制剂、LH—RH类似物及孕 激素等，近年在乳腺癌综合治 疗中的地位不断上升。
中成药
1. 犀黄丸，每次3g，每天2次； 2. 醒消丸，每次3g，每天2次； 3. 小金丹，每次0．6g，每天2
次。
预防与调护
1. 普及防癌知识宣传，推广和 普及乳房自我检查。
[治法]：调摄冲任，理气散结。 [方药]：二仙汤合开郁散加减。
正虚毒炽证
[证候]：乳房肿块扩大，溃后愈坚，渗流 血水，不痛或剧痛；精神萎靡，面色晦 暗或苍白，饮食少进，心悸失眠；舌紫 或有瘀斑，苔黄，脉弱无力。
[治法]：调补气血，清热解毒。 [方药]：八珍汤加减。酌加半枝莲、白花
蛇舌草、石见穿等清热解毒之品。
②湿疹样癌
临床较少见，其发病率约占女性乳腺癌的0．7 ％～3％。
临床表现似慢性 湿疮，乳头和乳晕的皮肤发 红，轻度糜烂，有浆液渗出，有时覆盖着黄褐 色的鳞屑状痂皮。
第九章瘤、岩(中医外科学)
第九章瘤、岩概论【概述】瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块。
其临床特点是局限性肿块，多生于体表，发展缓慢，一般没有自觉症状。
关于瘤的名称很多，《灵枢》中有筋瘤、肠瘤、脊瘤、肉瘤等。
其中内脏肿瘤，后世文献多归属于癥癥范畴。
生于体表的肿瘤，《医宗金鉴-外科心法要诀》分为六种，分别是气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。
相当于西医学的部分体表良性肿瘤。
岩是发生于体表的恶性肿物的统称，为外科疾病中最凶险者。
因其质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。
古代的“岩”“餉”“巖”等字义与“癌”相通。
《疡科心得集》中将“舌菌”“乳岩”“失荣”“肾岩翻花”称之为外科“四大绝症”。
其临床特点是多发于中老年人，局部肿块坚硬，高低不平，皮色不变，推之不移，溃烂后如翻花石榴，色紫恶臭，疼痛剧烈，难以治愈，预后不良。
【病因病机】瘤、岩是全身性疾病的局部表现，其发病原因较复杂，但可归纳为内因、外因两个方面。
外因为六淫之邪或环境污染，内因为正气不足和七情所伤。
其核心病机为机体阴阳失衡，脏腑功能失调，经络阻塞，气滞血瘀，痰凝毒聚等胶合为患。
兹将其常见病因病机分述如下：1.六淫之邪六淫之邪乘虚内侵，或环境污染导致气血凝结，阻滞经络，影响脏腑的正常功能，邪浊与郁气、积血相合为病，留积不散，久之结为瘤、岩。
2.情志郁结七情所伤，情绪抑郁不畅，脏腑气机失于条畅，气滞日久，必致血瘀，气滞血瘀长期蕴结不散，可逐渐形成瘤、岩。
3.脏腑失调脏腑功能失调，正气虚弱，邪气留滞而致气滞血瘀，痰凝毒聚，互相搏结而致形成瘤、岩。
4.饮食不节恣食辛辣厚味，脾胃受损，水湿不化，津液不布，湿蕴日久而成湿毒，或兼受邪火熬灼，凝结成痰，痰浊毒聚而为瘤、岩。
上述病因病机中，瘤主要是邪气偏盛，岩主要是正气不足，即机体抗病力降低。
加之邪毒侵袭，日积月累，导致瘤、岩的形成，正如明代李中梓的〈〈医宗必读•积聚》所言：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。
”总之，瘤、岩病因病机的特点是：本虚而标实，正气亏虚为本，气滞、血瘀、痰凝、湿热或阴毒结聚为标。
第十章 岩、瘤.ppt
二、局部表现：唇部发现坚硬的豆状肿块， 也可为圆形乳头状肿块，也可为溃疡。 中期肿块溃破，呈翻花状，流有恶臭的 血性分泌物。常可转移至颈部淋巴结。
三、全身表现：晚期出现恶病质。
【治疗】 一、内治： 二、外用药： 三、西医治疗
（二）局部表现：瘤体高出皮肤，柔软如 海绵状，表浅者为红色、紫红色，深如 肌肉呈正常皮色，有的稍有压缩性，成 人患者偶可见瘤体的钙化结节（静脉结 石）。
（三）合并症：外伤可引起出血、溃疡。
【治疗】
一、外用药
二、注射疗法
三、手术 四、冷冻疗法 五、放射疗法
第三节 肉瘤
肉瘤。注意与西 医的“肉瘤”区别。 二、西医病名：脂肪瘤。 【病因病机】 【诊断】
一、一般情况：好发于四肢、躯干，多单 发。
二、局部表现：肿块生长缓慢，质地柔软， 或有囊性感，不伴有疼痛，皮色不变， 界限清楚，呈分叶状。本病也可呈多发 性。
【治疗】
一般不作处理。有症状者或影响生活、 工作者应作局部切除。位于深部者容易 恶变，应及时切除。
5、以毒攻毒法
（1）作用：驱攻邪毒，消除肿瘤。
（2）主治：肿瘤早期，或者中期虚象不明 显者。
（3）常用药物：全蝎、蜈蚣、蟾蜍、斑蝥、 土鳖虫、水蛭、蛇毒、长春花、喜树、 农吉利、山慈菇、三尖杉、乌头、芫花、 大戟、生半夏、生南星、马钱子、巴豆、 雄黄、硇砂、砒石、轻粉等。
（4）配伍应用：在辨证施治主方的基础上， 适当选用本类药物。
（2）主治：肿块坚硬，高低不平；疼痛固 定不移；一般淤血证候。
（3）常用药物：丹参、当归、川芎、桃仁、 红花、三棱、莪术、元胡、石见穿、乳 香、没药、五灵脂、鬼箭羽、水蛭、芒 虫、土鳖虫、穿山甲、蟾蜍皮等。
（4）配伍应用：应常与理气法、补气、解 毒、软坚等法同用。
三、全身表现：晚期出现恶病质。
【治疗】 一、内治： 二、外用药： 三、西医治疗
（二）局部表现：瘤体高出皮肤，柔软如 海绵状，表浅者为红色、紫红色，深如 肌肉呈正常皮色，有的稍有压缩性，成 人患者偶可见瘤体的钙化结节（静脉结 石）。
（三）合并症：外伤可引起出血、溃疡。
【治疗】
一、外用药
二、注射疗法
三、手术 四、冷冻疗法 五、放射疗法
第三节 肉瘤
肉瘤。注意与西 医的“肉瘤”区别。 二、西医病名：脂肪瘤。 【病因病机】 【诊断】
一、一般情况：好发于四肢、躯干，多单 发。
二、局部表现：肿块生长缓慢，质地柔软， 或有囊性感，不伴有疼痛，皮色不变， 界限清楚，呈分叶状。本病也可呈多发 性。
【治疗】
一般不作处理。有症状者或影响生活、 工作者应作局部切除。位于深部者容易 恶变，应及时切除。
5、以毒攻毒法
（1）作用：驱攻邪毒，消除肿瘤。
（2）主治：肿瘤早期，或者中期虚象不明 显者。
（3）常用药物：全蝎、蜈蚣、蟾蜍、斑蝥、 土鳖虫、水蛭、蛇毒、长春花、喜树、 农吉利、山慈菇、三尖杉、乌头、芫花、 大戟、生半夏、生南星、马钱子、巴豆、 雄黄、硇砂、砒石、轻粉等。
（4）配伍应用：在辨证施治主方的基础上， 适当选用本类药物。
（2）主治：肿块坚硬，高低不平；疼痛固 定不移；一般淤血证候。
（3）常用药物：丹参、当归、川芎、桃仁、 红花、三棱、莪术、元胡、石见穿、乳 香、没药、五灵脂、鬼箭羽、水蛭、芒 虫、土鳖虫、穿山甲、蟾蜍皮等。
（4）配伍应用：应常与理气法、补气、解 毒、软坚等法同用。
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般没有自觉症状。 4 预后转归：生于面部影响美容
生于四肢躯干因瘤体过大而活动不便 少数病人瘤体有恶化的可能
3
二、岩 [定义]岩是发生于体表的恶性肿瘤，是指质
地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石的恶性 肿瘤。属现代医学中恶性肿瘤范畴。 [特点] 1 多发于中老年人。 2 局部肿块坚硬如石，高低不平，边缘不整 ，皮色不变，推之不移。 3 溃烂后形如翻花状，极易出血，疼痛剧烈 ，难于治愈。多危及生命。预后不良。
血，复感寒湿之邪，凝聚成瘤。 3 肝火燔灼：阴血沸腾走窜，与寒湿之邪
相搏而成血瘤。 4 脾不统血：脾虚血失统摄，加之痰湿内
聚，相博瘀积而成血瘤。
15
四、诊断
（一）症状： 1 毛细血管瘤：多在生后1-2个月出现，
多发于面、颈部，表现为皮肤上有红斑 ，随年龄而长大，界限清楚，质软，色 鲜红，压之可褪色。 2 海绵状血管瘤：瘤体多隆起，境界明显 ，质地柔软如海绵，表面呈红色，亦可 为正常颜色。瘤体易因外伤而出血不易 止，或擦破感染而形成慢性溃疡。
方药：顺气归脾丸加减。
18
（二）外治法 注射疗法：消痔灵注射液瘤体内注射，使
其硬化脱落。 冷冻疗法 手术疗法：适宜于体积较大的海绵状血管
瘤。 [预防与调护] 1 妊娠期间勿过食辛辣厚味。 2 注意防止血瘤破溃出血。
19
肉瘤
一、定义 肉瘤是发生于皮里膜外，由 脂肪组织过度增生而形成的 良性肿瘤。相当于现代 医学的脂肪瘤和纤维瘤。 二、特点 软似绵，肿似馒，皮色不变， 不紧不宽，如肉之隆起 （注意：现代医学的肉瘤是指恶性肿瘤）
4
[病因病机] 六淫之邪 情志郁结 脏腑失调 饮食不节
正气不足
机体阴阳失调 脏腑功能障碍， 经络阻塞，气 血运行失常
生于四肢躯干因瘤体过大而活动不便 少数病人瘤体有恶化的可能
3
二、岩 [定义]岩是发生于体表的恶性肿瘤，是指质
地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石的恶性 肿瘤。属现代医学中恶性肿瘤范畴。 [特点] 1 多发于中老年人。 2 局部肿块坚硬如石，高低不平，边缘不整 ，皮色不变，推之不移。 3 溃烂后形如翻花状，极易出血，疼痛剧烈 ，难于治愈。多危及生命。预后不良。
血，复感寒湿之邪，凝聚成瘤。 3 肝火燔灼：阴血沸腾走窜，与寒湿之邪
相搏而成血瘤。 4 脾不统血：脾虚血失统摄，加之痰湿内
聚，相博瘀积而成血瘤。
15
四、诊断
（一）症状： 1 毛细血管瘤：多在生后1-2个月出现，
多发于面、颈部，表现为皮肤上有红斑 ，随年龄而长大，界限清楚，质软，色 鲜红，压之可褪色。 2 海绵状血管瘤：瘤体多隆起，境界明显 ，质地柔软如海绵，表面呈红色，亦可 为正常颜色。瘤体易因外伤而出血不易 止，或擦破感染而形成慢性溃疡。
方药：顺气归脾丸加减。
18
（二）外治法 注射疗法：消痔灵注射液瘤体内注射，使
其硬化脱落。 冷冻疗法 手术疗法：适宜于体积较大的海绵状血管
瘤。 [预防与调护] 1 妊娠期间勿过食辛辣厚味。 2 注意防止血瘤破溃出血。
19
肉瘤
一、定义 肉瘤是发生于皮里膜外，由 脂肪组织过度增生而形成的 良性肿瘤。相当于现代 医学的脂肪瘤和纤维瘤。 二、特点 软似绵，肿似馒，皮色不变， 不紧不宽，如肉之隆起 （注意：现代医学的肉瘤是指恶性肿瘤）
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[病因病机] 六淫之邪 情志郁结 脏腑失调 饮食不节
正气不足
机体阴阳失调 脏腑功能障碍， 经络阻塞，气 血运行失常
精品医学课件-岩
【预防与调护】
一、调节情志，增强体质。要注意精神修养， 提高自己认识世界和改造世界的能力提高心理 应激的素质，切忌七情过度。
二、保护与改善环境，有效防止大气污染， 避免接触或吸入化学性物质，对周围的环境加 以改造，使之更加适应工作和生活。
三、合理用药，做好射线防护工作。
四、提高警惕，捕捉癌前病灶。对于肿块及 溃疡等及时检查，早期发现，早期诊断，以达 到早期正确的治疗。
(三 ) 区域淋巴结受累情况
头、面、颈、胸、腹、背、臀、四肢、 外生殖器、肛门等部位发生肿瘤者，除 有上述肿块本身情况外，还应检查有关 区域的淋巴结有无肿大，及其硬度、数 目、分散融合等，以判断有无淋巴结转 移。
二 全身症状
恶性淋巴肉瘤、骨肉瘤等体表癌瘤，常 以发热为主诉症状。当癌瘤转移至相关 组织、器官时，则出现相庆的症状，并 随着病情的发展而日趋明显。晚期病人 可出现消瘦、发热、乏力、贫血等全身 症状，这些症状称之为恶病质。
外感湿热和寒湿毒邪
湿邪具有重浊粘滞的物点，湿邪中人可 害人皮肉，同时也阻滞气机，伤害脾胃， 而使痰湿内生。湿邪最易与热邪、寒邪 相结合致病。寒湿邪毒与体表某些组织 相结合，毒淤互结而成岩肿。
感受特殊邪毒
这处特殊毒属化学物质及其他不能用六 淫观点来阐述致病机理的毒性物质。这 些物质可直接或间接地作用于人体，其 邪毒与组织细胞相结合而形成体表岩瘤。
五、正虚邪实证
岩肿晚期多见。肿块增大、增多，有邻 近或远处转移。或岩肿溃烂，疮面灰暗、 渗流血水，疮底高低不平、易出血、久 不收口。伴全身消瘦，发热，面色白光 白，身体倦怠，肢软乏力，不思饮食等。 舌苔薄而微黄或少苔无苔，舌质淡红， 脉细数。
中医治则
（一）总的治则 近30年来的研究表明，中医药在癌前
第九章瘤、岩
上述病因病机中，瘤主要是邪气偏盛，岩主要是正气不足， 即机体抗病力降低。加之邪毒侵袭，日积月累，导致瘤、岩的 形成，正如明代李中梓的〈〈医宗必读积聚》所言：“积之成 者，正气不足，而后邪气踞之。”总之，瘤、岩病因病机的特 点是：本虚而标实，正气亏虚为本，气滞、血瘀、痰凝、湿热 或阴毒结聚为标。而瘤与岩的区别在于有无“毒”的内涵机制。
西医学认为，瘤、癌是由多种原因引起人体细胞的异常增生而形成 的新生物。这种增生组织的细胞具有异常的结构和功能，其生长能力 旺盛，与整个身体的代谢不协调，对人体的危害很大。由正常细胞增 生而转变为癌细胞的过程称为“癌变”，这种转变过程的本质、原理 及经过称为“癌变原理”，即癌的发病机理。目前尚未能找出恶性肿 瘤的单一病因，但多数学者认为，除了各种致癌因素以外，癌症的发 病与病人的易感性和遗传因素密切相关。
具体的治疗方法如下： 1.内治法下述为辨证分型的常用治法，临证时尚须根据个 体之不同，重视扶正基础上的祛邪解毒。
(1)气郁痰凝证
治宜理气化痰，解毒散结。方用开郁散合通气散坚丸加减。常 用药物有陈皮、青皮、香附、枳壳、枳实、柴胡、橘核、郁金、 厚朴、浙贝母、法半夏、僵蚕、白芥子、胆南星、夏枯草等。
(4)毒热蕴结证
治宜清热凉血，解毒散结。方用黄连解毒汤合当归芦荟丸加减。 常用药物有黄连、黄苓、黄柏、梔子、当归、芦荟、龙胆草、大 黄、青黛、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、浙贝母、金银花、紫 花地丁、夏枯草等。
(5)正虚邪实证
治宜益气养血，解毒散结。方用保元汤合散肿溃坚汤加减。常 用药物有太子参、西洋参、人参、黄民、当归、白术、茯苓、沙 参、麦冬、何首乌、黄精、菟丝子、仙灵脾、白花蛇舌草、半枝 莲、半边莲等。
三是标本缓急相兼顾。对岩病治以扶正祛邪，以缓解甚至临床 治愈疾病为目的，是谓治其本；若在病程中出现并发症，如感染、 发热、出血、疼痛等使患者痛苦加重或危及生命时，则应及时对 症处理，是谓急则治其标；待标症缓解后，再治其原发病，是谓 缓则治其本。由于岩病患者常出现标本缓急等错综复杂的情况， 故应抓住其主要矛盾，充分兼顾，全面考虑。
中医外科学PPT课件
总结词
中医外科学是中医学的重要组成部分，主要研究人体外部疾病的病因、病理、 证候、诊断、治疗和预防。
详细描述
中医外科学涉及的范围非常广泛，包括皮肤、肌肉、骨骼、关节、神经等各个 组织器官的疾病。它强调整体观念和辨证论治，通过望、闻、问、切四诊合参， 综合分析病情，制定个体化的治疗方案。
中医外科学的治疗原则
案例三：腰椎间盘突出的中医治疗
总结词
牵引、按摩、中药调理
详细描述
腰椎间盘突出在中医中多因劳累过度、跌仆 损伤所致。中医治疗腰椎间盘突出采用牵引、 按摩、中药调理等方法。牵引可减轻腰椎间 盘对神经根的压迫；按摩舒缓肌肉紧张，缓 解疼痛；中药则调理气血，促进康复。综合 治疗腰椎间盘突出，可有效缓解疼痛，改善 腰椎功能。
总结词
中医外科学的治疗原则主要包括扶正祛邪、标本兼治、内外兼治等。
详细描述
扶正祛邪是指通过调理人体的气血阴阳，增强机体正气，祛除病邪，达到治疗疾病的目的。标本兼治则是指在治 疗疾病时，既要针对疾病的本质进行治疗，也要缓解疾病的表象症状。内外兼治则是指在治疗疾病时，要综合考 虑内治和外治两种方法，以达到最佳的治疗效果。
THANKS
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食物选择
饮食禁忌
根据自身情况选择合适的食物，如多吃蔬 菜水果、粗粮杂粮等富含膳食纤维的食物 ，少吃油炸、烟熏、腌制等食物。
避免食用对身体有害的食物，如酒精、烟 草、毒品等，以及不洁、过期、变质的食 物。
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中医外科疾病案例分析
案例一：痤疮的中医治疗
总结词
中医内外兼治，综合调理
详细描述
痤疮在中医理论中多因湿热内蕴、气血瘀滞所致。治疗上，中医采用内外兼治的方法，内服清热解毒 、活血化瘀的中药，外敷祛痘、消炎的药膏，同时配合针灸、拔罐等疗法，综合调理身体，达到治疗 痤疮的目的。
中医外科学是中医学的重要组成部分，主要研究人体外部疾病的病因、病理、 证候、诊断、治疗和预防。
详细描述
中医外科学涉及的范围非常广泛，包括皮肤、肌肉、骨骼、关节、神经等各个 组织器官的疾病。它强调整体观念和辨证论治，通过望、闻、问、切四诊合参， 综合分析病情，制定个体化的治疗方案。
中医外科学的治疗原则
案例三：腰椎间盘突出的中医治疗
总结词
牵引、按摩、中药调理
详细描述
腰椎间盘突出在中医中多因劳累过度、跌仆 损伤所致。中医治疗腰椎间盘突出采用牵引、 按摩、中药调理等方法。牵引可减轻腰椎间 盘对神经根的压迫；按摩舒缓肌肉紧张，缓 解疼痛；中药则调理气血，促进康复。综合 治疗腰椎间盘突出，可有效缓解疼痛，改善 腰椎功能。
总结词
中医外科学的治疗原则主要包括扶正祛邪、标本兼治、内外兼治等。
详细描述
扶正祛邪是指通过调理人体的气血阴阳，增强机体正气，祛除病邪，达到治疗疾病的目的。标本兼治则是指在治 疗疾病时，既要针对疾病的本质进行治疗，也要缓解疾病的表象症状。内外兼治则是指在治疗疾病时，要综合考 虑内治和外治两种方法，以达到最佳的治疗效果。
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食物选择
饮食禁忌
根据自身情况选择合适的食物，如多吃蔬 菜水果、粗粮杂粮等富含膳食纤维的食物 ，少吃油炸、烟熏、腌制等食物。
避免食用对身体有害的食物，如酒精、烟 草、毒品等，以及不洁、过期、变质的食 物。
05
中医外科疾病案例分析
案例一：痤疮的中医治疗
总结词
中医内外兼治，综合调理
详细描述
痤疮在中医理论中多因湿热内蕴、气血瘀滞所致。治疗上，中医采用内外兼治的方法，内服清热解毒 、活血化瘀的中药，外敷祛痘、消炎的药膏，同时配合针灸、拔罐等疗法，综合调理身体，达到治疗 痤疮的目的。
中医培训课件-瘤、岩
瘤、岩细目脂瘤要点脂瘤的概念脂瘤是皮脂腺中皮脂潴留郁积而形成的囊肿，又称粉瘤。
其临床特点是皮肤间出现圆形质软的肿块，中央有粗大毛孔，可挤出有臭味的粉渣样物。
脂瘤并非体表肿瘤，相当于西医的皮脂腺囊肿。
要点脂瘤的临床表现本病好发于青春期。
多见于头面部、臀部、背部等皮脂腺、汗腺丰富的部位，生长缓慢，一般无明显自觉症状。
肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，与皮肤无黏连，表皮紧张，中央导管开口处呈青黑色小孔，挤压后可有粉渣样内容物溢出，有臭味。
脂瘤染毒后可有局部红肿、增大、疼痛，破溃流脓等。
要点脂瘤的治疗辨证论治内治痰气凝结证候：脂瘤表皮中央有黑点；伴咽喉如有梅核堵塞，胸膈痞闷，情志抑郁，急躁易怒；舌淡，苔腻，脉滑。
治法：理气化痰散结。
方药：二陈汤合四七汤加减。
痰湿化热证候：瘤体红肿、灼热、疼痛，甚至跳痛化脓；伴发热，恶寒，头痛，尿黄；舌红，苔薄黄，脉数。
治法：清热化湿，和营解毒。
方药：龙胆泻肝汤合仙方活命饮加减。
外治脂瘤染毒而未成脓者，予金黄膏、玉露膏外敷。
脂瘤染毒成脓者，予行十字切开引流，清除皮脂、脓液后，用棉球蘸七三丹填塞腔内，待囊壁被腐蚀脱落后，再予生肌散生肌收口，以免复发。
其他疗法将脂瘤完整手术切除，是最有效、最根本的治疗方法。
细目血瘤要点血瘤的概念血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。
可发生于身体任何部位，大多数为先天性，其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。
相当于西医的血管瘤。
常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。
要点血瘤的诊断毛细血管瘤多在出生后1～2个月内出现，部分在5岁左右自行消失，多发生在颜面、颈部，可单发，也可多发。
多数表现为在皮肤上有红色丘疹或小的红斑，逐渐长大，界限清楚，大小不等，质软可压缩，色泽为鲜红色或紫红色，压之可褪色，抬手复原。
海绵状血管瘤表现为质地柔软似海绵，常呈局限性半球形、扁平或高出皮面的隆起物，肿物有很大压缩性，可因体位下垂而充盈，或随患肢抬高而缩小，在瘤内有时可扪及颗粒状的静脉石硬结，外伤后可引起出血，继发感染，可形成慢性出血性溃疡。
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茧唇 结，或似乳头、蕈状突出，溃烂后翻
失荣 花如杨梅。
肾岩
相当于西医的唇癌。
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瘤、岩
概述 血瘤 肉瘤
茧唇 失荣 肾岩
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30
瘤、岩
概述 血瘤 肉瘤
茧唇 失荣 肾岩
病因病机
心脾火毒：思虑 脾经 唇部气血瘀滞 心火 湿浊 火毒湿浊相互搏结
脾胃实热：饮食不节 湿热痰浊结于唇部 阴虚火旺：肝肾阴虚 虚火痰毒循经蕴结于唇 不良刺激：长期的局部慢性刺激诱发本病
高低不平，久不收口
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瘤、岩
概述 治疗—内治
血瘤 气虚痰凝证—理气解郁,化痰散结—开郁散、通气散坚丸
肉瘤 寒痰凝聚证—温经散寒,化痰散结—阳和汤、万灵煎
气血瘀滞证—活血化瘀,软坚散结—活血散瘀汤或散肿
茧唇
溃坚汤
失荣 毒热蕴结证—清热解毒,软坚散结—五味消毒饮或当归
肾岩
芦荟丸
正虚邪实证—益气养血,解毒散结—保元汤或生脉饮合
中医外科学
瘤 岩Leabharlann .1瘤、岩
概述 血瘤 肉瘤
茧唇 失荣 肾岩
定义
瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间
而产生的结块。(气、血、筋、肉、骨、脂瘤)
岩是发生于体表的恶性肿物的统称，因其
质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石而得 名。
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2
瘤、岩
概述 血瘤 肉瘤
茧唇 失荣 肾岩
临床特点
瘤：局限性肿块，多生于体表，发展缓慢， 无自觉症状。
保乳手术的绝对禁忌证包括既往接受过乳腺或胸壁放射治疗。妊娠期
需放射治疗。病变广泛，无法完整切除。最终切缘阳性。相对禁忌证
包括肿瘤直径大于5cm和累及皮肤的活动性结缔组织病，尤其是硬皮
病和红斑狼疮。
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瘤、岩
概述 定义——发生在唇部的恶性肿瘤,因其
血瘤
外形似蚕茧，故称茧唇。
肉瘤 特点——初起下唇为无痛性局限性硬
（2）保留乳房手术。严格掌握保乳手术适应证。实施保乳手术的医 疗单位应具备保乳手术切缘的组织学检查设备与技术，保证切缘阴性； 保乳术后放射治疗的设备与技术。
保乳手术适用于患者有保乳意愿，乳腺肿瘤可以完整切除，达到阴性 切缘，并可获得良好的美容效果。年轻不作为保乳手术的禁忌，小于 等于35岁的患者有相对高的复发和再发乳腺癌的风险，在选择保乳时， 应向患者充分交待可能存在的风险。
判断是否存在多灶或多中心性肿瘤。初诊时可用于筛查对侧乳腺肿瘤。同时，有助于评估 新辅助治疗前后肿瘤范围、治疗缓解状况，以及是否可以进行保乳治疗。 （四）组织病理学诊断。 组织病理学诊断是乳腺癌的确诊和治疗依据，是通过综合分析临床各种信息及病理形态得 出的最后诊断。进行组织病理学诊断时，需要临床医生提供完整、确切的临床情况，及时、 足量的组织标本。
据病灶位置选择补充体位。为使病灶显示效果更佳，必要时可开展一些特殊摄影技术，如局部加压摄影、 放大摄影或局部加压放大摄影等。 （1）适应证： 1）乳腺肿块、硬化，乳头溢液，乳腺皮肤异常，局部疼痛或肿胀。 2）筛查发现的异常改变。 3）良性病变的短期随诊。 4）乳房修复重建术后。 5）乳腺肿瘤治疗时。 6）其它需要进行放射检查或放射科医师会诊的情况。 对35岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床查体未见异常的妇女，不建议进行乳腺X线检查。 （2）诊断报告基本规范见附件１。
特点：本虚（正气亏虚）
标实（气滞、血瘀、痰凝、毒聚）
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4
瘤、岩
概述 血瘤 肉瘤
茧唇 失荣 肾岩
辨证
气虚痰凝证：硬韧，活动，皮色不变，无痛 寒痰凝聚证：质硬，光滑，活动度较差，色白，无痛 气血瘀滞证：坚硬，不平，固定，疼痛，青筋暴露 毒热蕴结证：红肿热痛，溃后如翻花，恶臭 正虚邪实证：肿块增大增多，转移，溃后疮面灰暗，
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手术治疗
1.手术治疗原则。
乳腺癌手术范围包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有肿瘤扩大 切除和全乳切除。腋窝淋巴结可行前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫， 除原位癌外均需了解腋窝淋巴结状况。选择手术术式应综合考虑肿瘤 的临床分期和患者的身体状况。
2.乳腺手术。
（1）乳房切除手术。适应证为TNM分期中0、Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期 且无手术禁忌的患者。主要采用的是乳腺癌改良根治术。 Halsted传 统根治术创伤较大，随机临床试验显示较改良根治术未能提高患者生 存率，故目前多数医院已逐渐放弃。
1、畅情志
肉瘤
2、避毒物
茧唇
3、早诊治
失荣 肾岩
4、调精神
5、戒烟酒
6、勤锻炼
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8
瘤、岩
概述 定义——因体表血络扩张、纵横丛集而形
血瘤
成的肿瘤。
肉瘤
茧唇 特点——病处色红或暗紫，或呈局限性柔
失荣
软肿块，边界不清，触之如海绵状。
肾岩
相当于毛细血管瘤和海绵状血管瘤
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瘤、岩
概述 病因病机
血瘤
肉瘤
肾伏虚火
茧唇
心火妄动
瘤
失荣
肝火燔灼
肾岩
脾不统血
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瘤、岩
概述 血瘤 肉瘤
茧唇 失荣 肾岩
诊断与鉴别诊断
毛细血管瘤—颜面、颈部多见，出生渐有，为 红色丘疹或小的红斑，界限清楚，大小不等， 质软可压缩，色鲜红或紫红，压之可褪色。
海绵状血管瘤—质软如海绵，呈半球形、扁平 或高出皮面的隆起物，有很大的压缩性。
血痣—指压其色泽和大小无明显变化。
茧唇
失荣 外治 阳和解凝膏掺黑褪消
肾岩
其他疗法 瘤体大者宜手术
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瘤、岩
概述 预防与调护
血瘤
肉瘤
调饮食
茧唇
畅情志
失荣
肾岩
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23
乳腺癌诊疗规范（2011年版）
一、概述 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的身心健康。目前，
通过采用综合治疗手段，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。 为进一步规范我国乳腺癌诊疗行为，提高医疗机构乳腺癌诊疗水平，改善乳腺癌患者预后，保障医疗质量
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（二）乳腺触诊。进行乳腺触诊前应详细询问乳腺病史、月经婚姻史、既往肿瘤家族史（乳腺癌、卵巢 癌）。绝经前妇女最好在月经结束后进行乳腺触诊。
受检者通常采用坐位或立位，对下垂型乳房或乳房较大者，亦可结合仰卧位。乳腺体检应遵循先视诊后触 诊，先健侧后患侧的原则，触诊时应采用手指指腹侧，按一定顺序，不遗漏乳头、乳晕区及腋窝部位，可 双手结合。
和医疗安全，特制定本规范。 二、诊断 应当结合患者的临床表现、体格检查、影像学检查、组织病理学等进行乳腺癌的诊断和鉴别诊断。 （一）临床表现。早期乳腺癌不具备典型症状和体征，不易引起患者重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。
以下为乳腺癌的典型体征，多在癌症中期和晚期出现。 1.乳腺肿块。80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，
表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。 2.乳头溢液。非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为
乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺 癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。 3.皮肤改变。乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯Cooper’s韧带后与皮肤粘连，出 现“酒窝征”。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管 或纤维组织浸润到皮内并生长，形成“皮肤卫星结节”。 4.乳头、乳晕异常。肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到 侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳头Paget’s病，表现为乳头皮肤搔痒、糜烂、 破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，至乳头回缩。 5.腋窝淋巴结肿大。隐匿性乳腺癌乳腺体检摸不到肿块，常以腋窝淋巴结肿大为首发症状。医院收治的乳 腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。 随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移 的淋巴结。
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瘤、岩
概述 血瘤 肉瘤
茧唇 失荣 肾岩
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瘤、岩
概述 血瘤
治疗—内治
心肾火毒证—多见于初生婴儿—清心泻火， 凉血解毒—芩连二母丸合凉血地黄汤
肉瘤
茧唇
肝经火旺证—多发于头面或大腿部—清肝泻火， 祛瘀解毒—丹栀逍遥散合清肝芦荟丸
失荣
肾岩 脾统失司证—好发于下肢—健脾益气，化湿解毒 —顺气归脾丸
茧唇
缓慢，软如绵，肿如馒，分叶状，可移
失荣
动，无压痛。
肾岩 4、多发者瘤体小，轻压痛，可有家族史。
5、深部者部分可发生恶变。
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瘤、岩
概述 血瘤 肉瘤
茧唇 失荣 肾岩
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瘤、岩
概述 鉴别诊断 气瘤
血瘤 肉瘤
茧唇 失荣 肾岩
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瘤、岩
概述 血瘤
治疗
内治
气郁痰凝证—理气健脾，化痰散结
肉瘤
—化坚二陈丸合十全流气饮
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瘤、岩
概述 血瘤 肉瘤
茧唇 失荣 肾岩
治疗—外治
五妙水仙膏、清凉膏、藤黄膏、云南白药
其他疗法
注射疗法：消痔灵注射液 手术疗法：孤立病变者 冷冻疗法：浅表较小者 放射疗法：范围较大者
预防与调护
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瘤、岩
概述 预防与调护
血瘤
肉瘤 1、忌食辛辣厚味