家庭情况调查表一
学生家庭情况调查表
姓名
学
生 出生日期
基 本 身体情况
残疾类别 及等级
情
户籍所在地
况
现居住地址
性别
民
家庭联系 电话
从事工种
家 庭
称谓
姓名 年龄
健康 状况
是否国家 工作人员
月收入
从事何 种生意
月收入 其他工种
月收入
成
员
收
入
情
况
家庭 生活 情况
家庭是 否有车 （四轮及 以上）
车子品 牌及型
号
购车 时间
是否在 城镇街 道有房
房子 地点
房子 面积
所在村委审核意见
班主任审查意见
其他 情况 说明
填表说明：1、此表作为了解学生家庭基本情况的依据，学生必须如实填写。请村委、班主任认真审查 核实。 2、“是否国家工作人员”一栏填写工种名称。 3、如表册无法满足填报需要， 可在“其他 情况说明”栏填写。
(填写说明)家庭情况调查表 (1)(1)(1)
附件3高等学校学生及家庭情况调查表（填写说明及模版）一、填写说明及注意事项（1）整张表不得有涂改或更改的痕迹，必须保持干净整洁（2）以下注意：①身份证号码必须和身份证一致②家庭人数（包含本人）③入学前户口是城镇或者农村直接影响你的金额填写④金额填写：城镇家庭人均年收入不得超过6000元；农村家庭人均年收入不得超过4800元；金额公式：家庭人口数×家庭人均年收入=年收入总和⑤学生和家长签名必须用手写⑥盖章：乡镇级以上的民政部门、政府的红色公章（3）不符合填写说明有以下情况，若出现，直接作废：①村委会、居委会②红章不清晰、双重影子、看不清章上的字体③学生及家长没有亲笔签字④金额没有按照公式所计算出来的填写⑤家人的职务和工作单位没有分清楚⑥入学前户口城镇或农村直接影响你的金额填写二、评定办法和流程（一）评定条件城市：学生家庭人均月收入不超过200元（含200元）农村：学生家庭人均月收入不超过150元（含150元）具体划分为特殊困难、困难和一般困难三档符合认定标准并能出具相关证明（民政部门或医疗部门的证明），属于下列情况之一的，视为特殊困难学生：1、孤残（失去双亲或双亲有严重残疾）学生；2、革命烈士子女或社会优抚家庭学生；3、由社会公益事业捐资读中学升入我院的学生4、家庭成员长期患重病的学生5、家庭遭遇自然灾害或突发事件的学生。
符合认定标准并能出具相关证明（民政部门或医疗部门的证明），属于下列情况之一的，视为困难学生：1、家庭较为困难，生活来源微薄的学生；2、家住贫困地区或父母都失业（享受最低生活保障）的学生；3、父母年迈或因病不能自理、部分丧失劳动能力，无能力供养学生且无其他经济来源，无力支付在校学习期间的大部分费用；符合认定标准并能出具相关证明（民政部门或医疗部门的证明），属于下列情况之一的，视为一般困难学生：家庭受灾、无力支付在校学习期间的部分费用的学生；家庭成员患病或父母经济收入变化等原因造成生活暂时困难的学生。
家庭情况调查表范例
家庭情况调查表范例一、基本信息1、家庭住址：＿____2、联系电话：＿____3、家庭人口数：＿____二、家庭成员信息1、户主姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____职业：＿____工作单位：＿____月收入：＿____2、配偶姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____职业：＿____工作单位：＿____月收入：＿____3、子女姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____就读学校：＿____年级：＿____三、家庭收入情况1、工资性收入家庭成员的工资总收入：＿____工资收入来源（单位名称）：＿____ 2、经营性收入家庭经营活动的收入：＿____经营项目：＿____3、财产性收入房屋出租收入：＿____利息、股息、红利收入：＿____其他财产性收入：＿____4、转移性收入养老金、退休金：＿____社会救济金：＿____其他转移性收入：＿____四、家庭支出情况1、食品支出：＿____2、衣着支出：＿____3、居住支出（包括房租、水电、物业费等）：＿____4、交通通信支出：＿____5、教育文化娱乐支出：＿____6、医疗保健支出：＿____7、其他支出（请注明）：＿____五、家庭资产情况1、房产房屋数量：＿____房屋面积：＿____房屋位置：＿____房屋价值：＿____2、车辆车辆数量：＿____车辆品牌及型号：＿____车辆价值：＿____3、存款及理财产品存款金额：＿____理财产品名称及金额：＿____4、其他资产（如股票、基金、债券等）：＿____六、家庭负债情况1、房贷贷款金额：＿____还款期限：＿____每月还款额：＿____2、车贷贷款金额：＿____还款期限：＿____每月还款额：＿____3、其他负债（如信用卡欠款、个人借款等）：＿____七、家庭保险情况1、社会保险养老保险参保情况：＿____医疗保险参保情况：＿____失业保险参保情况：＿____工伤保险参保情况：＿____生育保险参保情况：＿____2、商业保险保险种类：＿____保险金额：＿____保险期限：＿____1、家庭成员的健康状况健康：＿____患有慢性疾病（请注明疾病名称）：＿____患有重大疾病（请注明疾病名称）：＿____ 2、医疗费用支出情况过去一年的医疗费用支出：＿____九、家庭教育状况1、家庭成员的最高学历小学及以下：＿____初中：＿____高中/中专：＿____大专：＿____本科：＿____硕士及以上：＿____2、家庭成员的教育支出子女教育费用支出：＿____1、主要亲属关系（如父母、兄弟姐妹等）姓名：＿____关系：＿____联系电话：＿____工作单位及职业：＿____2、邻里关系与邻居的相处情况：＿____十一、家庭特殊情况说明（如有）1、家庭成员是否有残疾、优抚对象等情况：＿____2、家庭是否遭遇过重大自然灾害或突发事件：＿____3、其他需要说明的特殊情况：＿____需要注意的是，在进行家庭情况调查时，应遵循合法、公正、客观、保密的原则，确保所获取的信息真实可靠，并对被调查家庭的隐私予以充分保护。
农村地区家庭一般情况调查表
表1. 农村地区家庭一般情况调查表31word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
32word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
33word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
34word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
表2. 家庭成员健康询问调查表35word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
36word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
37word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
38word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
39word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
40word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
41word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
42word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
43word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
44word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
表3.15--49岁已婚育龄妇女调查表45word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
46word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
表4.5岁以下儿童调查表本表由孩子母亲或知情人回答47word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
48word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
表5. 60岁及以上老年人口调查表49word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
50word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
51word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
表6. 两周病伤调查表52word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
53word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
54word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
55word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
表7. 住院病人调查表56word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
57word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
表8. 外出务工及随行人员调查58word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
59word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
家庭情况调查表范文(热门3篇)
家庭情况调查表范文1早餐情况调查表作文调查人：xxx被调查人：xxx、xxx、xxx、xxx、xxx依蔚、xxx、万汶灵调查时间：2011。
5。
17目前，有许多小学生不爱吃早餐，可是早餐是人们精力一天的支撑，也只有把早餐吃好，精力才会充沛，有的同学不吃早餐，上课时没有精神听讲，成绩也随之而下落。
所对身体造成的伤害，也是数不胜数数的。
为此，我们小组对9位同学进行了调查，并制作了两份问卷，其问卷如下：一、吃早餐经常性调查1、吃早餐的频度是多少呢？A、经常吃B、偶尔吃C不吃2、你通常在哪里吃早餐呢？A、在家吃B、在外吃3、如果你不吃早餐，原因是什么？A、没时间吃B、不想吃C、家长不愿意做D、其他调查结果与分析（一）：第一个问题在你吃早餐的次数中，全部同学都选的经常吃，是100%，由此看出，同学们的早餐习惯都非常好，只有吃好早餐，做其他事情才会有力气。
第二个是问题关于早餐地点的调查，有87。
5%的同学选择在家吃，12。
5%的同学选择在外吃，我建议早餐最好还是在家吃，因为外面的饭店并不干净，为了我们的健康和安全，最好还只要在家吃。
在第三个问题不吃早饭的原因则是花样百出——其中家长不愿意做的为0，由此看来，同学们的家长都是很负责任的，有的同学则是起的太晚不想吃了，还有同学因为上课紧张，也没有时间吃了，也有75的同学选择其它，理由更是不同。
二、早餐吃什么1、是否和牛奶或者是豆制品？A、经常喝B不常喝2、是否喝面汤类？A、经常喝B不常喝3是否喝其它类？A、经常喝B不常喝4、否吃面食？A、经常吃B常吃5、否吃肉、蛋类？A、经常吃B、不常吃6、是否吃菜、水果类？A、经常吃B、不常吃调查结果与分析（二）：第一个问题的`答案，同学们大多数选的是喝，占87。
5%，这一点值得表扬。
第二题，有两位同学选择不喝，我认为这样是不好的，因为早上喝面汤不仅可以暖胃还可以美容。
五谷杂粮皆吃的那75%的同学，我相信他们的身体一定很好。
第三题不喝它类的同学占25%，其他类喝不喝都可以，制造营养均衡就行。
高等学校学生及家庭情况调查表
高等学校学生及家庭情况调查表调查表1. 性别：a) 男性b) 女性2. 年级：a) 高一b) 高二c) 高三3. 家庭背景：a) 农村家庭b) 城市家庭c) 其他（请注明）4. 家庭人口：a) 单亲家庭b) 双亲家庭c) 扶养其他亲属d) 其他（请注明）5. 家庭收入：a) 低于3000元/月b) 3000-5000元/月c) 5000-8000元/月d) 高于8000元/月6. 是否有兼职工作：a) 是b) 否7. 你的主要家庭开销是什么？（可多选）a) 房租/房贷b) 学费/教育费用c) 食品/日常生活用品d) 医疗费用e) 娱乐/休闲f) 其他（请注明）8. 你认为目前的家庭经济状况如何？a) 良好b) 尚可c) 困难d) 非常困难9. 你是否有家外就业经验？a) 是b) 否10. 你是否从事家庭劳动或照料家人？a) 是b) 否11. 你认为家庭经济状况对你的学业有何影响？12. 你认为社会对高等学校学生的经济支持是否充足？a) 充足b) 不充足c) 不清楚/不确定13. 你认为学校应该提供什么样的经济支持措施？14. 你是否有经济上的压力或困扰？a) 是b) 否15. 你希望得到哪些方面的帮助或支持？请回答以下问题（不记名）：16. 你对高等学校学生经济困境问题有何看法？17. 你认为政府应该采取什么措施帮助高等学校学生改善经济困境？谢谢你参与我们的调查！您的反馈对我们非常重要。
高等学校学生及家庭情况调查表 (样表)
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
家庭情况调查表
中学生家庭情况调查表
姓名：班级：
本表主要是针对你的家庭情况而设计，请如实填写！
1.父亲的受教育程度：
A博士或硕士 B大学本科 C专科学历 D专科以下2.母亲的受教育程度：
A博士或硕士 B大学本科 C专科学历 D专科以下
3.父亲、母亲的职业状况是：
A 双职工 B单职工 C打零工（个体） D双方都无工作
4.家庭年收入情况：
A10万以上 B7~10万 C4~7万（含4万） D4万以下5.家庭在济南的住房情况：
A3套及以上 B2套 C1套 D租房
6.家中成员人数状况：
A 三口之家 B四口之家 C五口之家 D六口及以上
7.你是和谁一起生活：
A父母 B爷爷奶奶 C外公外婆 D叔叔阿姨
8.你家里：
A父亲在外 B母亲在外 C父母都在外
9.家庭遭受意外情况/父母健康状况：。
学生家庭背景情况调查表模板
学生家庭背景情况调查表模板
该调查表的目的是了解学生家庭背景情况，以帮助学校更好地提供适应学生需要的教育资源和支持。
请学生和家长根据实际情况填写以下内容：
1. 家庭基本情况
- 家庭地址：
- 家庭
- 家庭成员人数：
- 家庭类型：
- 家庭收入水平：
2. 父母情况
- 父亲姓名：
- 母亲姓名：
- 父亲职业：
- 母亲职业：
- 父亲教育程度：
- 母亲教育程度：
3. 兄弟姐妹情况
- 兄弟姐妹人数：
- 兄弟姐妹在读学校及年级：
4. 家庭环境情况
- 家庭住房条件：
- 家庭居住面积：
- 家庭居住环境：
- 是否有单亲家庭：
- 是否有独生子女：
5. 家庭文化情况
- 家庭语言使用情况：
- 家庭宗教情况：
- 家庭重要传统节日：
请务必如实填写以上信息，我们将对调查结果进行保密处理，并且只用于学校提供更好的教育服务。
谢谢合作！
> 注意：以上调查表内容仅为示例，请根据实际需要进行调整和补充。
注意事项：
- 请在每个问题后的空格处填写相关信息；
- 若某项问题不适用，请填写“N/A”；
- 如有补充信息可在末尾空白处填写。
中学生家庭情况调查表
中学生家庭情况调查表调查表编号：2023-08-28-001调查对象：中学生家庭调查日期：2023年8月28日调查人员：XXX一、家庭基本情况1. 家庭住址：_____________________2. 家庭成员人数：__________________3. 家庭结构：（单选）a) 父母双亲b) 单亲家庭（父亲/母亲）c) 其他（请注明）：_____________4. 父亲职业：_____________________5. 母亲职业：_____________________6. 家庭年收入：（单选）a) 少于10万元b) 10万元-30万元c) 30万元-50万元d) 50万元以上7. 家庭居住情况：（单选）a) 自有住房b) 租房c) 其他（请注明）：_____________二、家庭教育情况1. 家庭对学习的重视程度：（单选）a) 非常重视b) 重视c) 一般d) 不重视2. 家庭是否有专门的学习环境和学习资源：（单选）a) 有b) 没有3. 家庭是否鼓励孩子参加课外活动：（单选）a) 是b) 否4. 家庭是否定期与孩子进行学习情况交流：（单选）a) 是b) 否5. 家庭是否给予孩子足够的自主学习空间：（单选）a) 是b) 否三、家庭生活情况1. 家庭日常作息时间：________________2. 家庭是否有规律的饮食习惯：（单选）a) 是b) 否3. 家庭是否注重孩子的身心健康：（单选）a) 是b) 否4. 家庭是否有共同的休闲活动：（单选）a) 是b) 否5. 家庭是否有规定的家务分工：（单选）a) 是b) 否四、家庭沟通与关系1. 家庭成员之间的沟通方式：（多选）a) 面对面交流b) 电话沟通c) 社交媒体d) 其他（请注明）：_____________2. 家庭成员之间的关系：（单选）a) 和睦b) 一般c) 紧张d) 其他（请注明）：_____________3. 家庭成员之间是否有共同的兴趣爱好：（单选）a) 是b) 否4. 家庭成员之间是否有冲突和矛盾：（单选）a) 是b) 否五、其他问题请在下方填写您认为需要补充的其他问题或信息：_____________________调查表填写完毕，感谢您的配合！注：本调查表仅用于统计分析，所有信息将严格保密，不会用于其他用途。
家庭情况调查表填范文
家庭情况调查表填范文调查对象：______________________________调查时间：______________________________一、家庭成员情况：1. 请列出您家庭中的成员姓名和关系（例如：父亲、母亲、子女等）：姓名关系________________________________________________________________________________________________________________________________2. 请问家庭中是否有未满18岁的子女？（是/否）：__________ 如果是，请问他们的年龄分别是多少？子女姓名年龄______________________________________________________________________________3. 请问您家庭中是否有老人？（是/否）：__________如果是，请问他们的年龄分别是多少？老人姓名年龄______________________________________________________________________________4. 请问您家庭中是否有其他亲戚或非家庭成员与您居住在一起？（是/否）：__________如果是，请问他们的关系是什么？亲戚姓名关系______________________________________________________________________________二、家庭收入情况：1. 请问您家庭的主要收入来源是什么？（可多选）：□ 工资收入□ 租金收入□ 企业盈利□ 农业收入□ 投资回报□ 养老金□ 社会救助□ 其他（请注明）：______________________2. 请问您家庭目前的家庭年收入大约是多少？（填写具体数字金额）：______________________三、家庭房屋情况：1. 请问您家庭的住房类型是什么？（可多选）：□ 自有住房□ 租赁住房□ 公租房□ 亲友房□ 其他（请注明）：______________________2. 请问您家庭的住房面积是多少？（填写具体数字，单位：平方米）：______________________四、其他家庭情况：1. 请问您是否拥有私家车或摩托车？（是/否）：__________如果是，请问车辆类型和拥有数量：车辆类型数量______________________________________________________________________________2. 请问您是否拥有其他财产或投资？（是/否）：__________如果是，请简单描述您的财产或投资情况：______________________3. 请问您家庭拥有的债务情况如何？（如房贷、车贷、信用卡债等）：______________________总结：通过填写此家庭情况调查表，我们可以了解到您家庭的基本情况，包括家庭成员情况、家庭收入情况、家庭房屋情况以及其他家庭情况。
家庭状况问卷调查表
家庭状况问卷调查表
家庭状况问卷调查表：
一、家庭基本信息
二、家庭经济状况
6.您的家庭年总收入大约是多少？
7.您的家庭主要收入来源是什么？（请选择所有适用的选项）
o工资/薪水
o自营生意
o投资收益
o养老金/退休金
o社会福利
o其他（请说明）
1
8.您的家庭月均支出大约是多少？
9.您的家庭主要支出项目是什么？（请选择所有适用的选项）
o房租/房贷
o食品/日常用品
o教育费用
o医疗费用
o交通费用
o娱乐休闲
o其他（请说明）
三、家庭生活环境
10.您的家庭居住环境是怎样的？（请选择所有适用的选项）
o城市
o郊区
o农村
o公寓
o独立住宅
o其他（请说明）
11.您的家庭住房面积大约是多少平方米？
12.您的家庭是否有以下设施？（请选择所有适用的选项）
o自来水
o电力
o燃气
o卫生设施（卫生间、浴室）
o互联网
o电视
o其他（请说明）
2
四、家庭教育情况
13.您的家庭中有哪些成员正在接受教育？（请列出姓名、所在学校/教育机
14.您对家庭成员的教育投入（包括时间、金钱和精力）有何看法？
五、其他信息
15.您认为还有哪些关于家庭状况的信息对我们了解您有所帮助？
感谢您花时间填写这份问卷。
我们承诺会对您的个人信息保密，并仅用于本次调查的目的。
如有任何疑问或需要进一步的信息，请随时与我们联系。
3。
低收入家庭及家庭情况调查表
低收入家庭及家庭情况调查表
调查目的
本调查表的目的是了解低收入家庭的家庭情况和生活状况，以便提供相关支持和帮助。
个人信息
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 联系方式：
5. 家庭地址：
家庭成员信息
1. 家庭成员数量：
2. 成年人数量：
3. 不满18岁的子女数量：
4. 居住在同一屋檐下的其他亲戚数量：
5. 是否有残疾成员：是/否
家庭收入状况
1. 家庭月收入：
2. 收入来源：
3. 是否有其他经济来源：是/否
- 如果是，请描述其他经济来源：
家庭支出状况
1. 房租/房贷：
2. 生活费用（如食品、水电费等）：
3. 子女教育费用：
4. 医疗费用（包括保险）：
5. 其他固定支出：
6. 是否存在负债：是/否
- 如果是，请描述负债情况：
特殊情况
1. 是否有慢性病患者：是/否
- 如果是，请描述患者情况：
2. 是否有残疾家庭成员：是/否
- 如果是，请描述残疾家庭成员情况：
其他备注
请在此提供任何其他与家庭情况相关的信息或备注：
私密性保护
我们将严格保护您提供的信息的私密性，并仅将其用于统计和帮助获取适当的支持和帮助。
请填写完整并如实填写此调查表，非常感谢您的配合！。
一年级新生家庭情况调查表
一年级新生家庭情况调查表一、学生基本信息。
1. 学生姓名：[填写全名]2. 性别：[男/女]3. 出生日期：[年/月/日]二、家庭住址相关。
1. 家庭常住地址：[详细地址，包括门牌号、小区名、街道等]2. 家庭居住类型：[自购房/租房/与亲属同住等]三、家庭成员情况。
1. 父亲信息。
- 姓名：[全名]- 年龄：[数字]- 职业：[具体职业]- 联系电话：[手机号码]- 文化程度：[小学/初中/高中/大专/本科及以上等]2. 母亲信息。
- 姓名：[全名]- 年龄：[数字]- 职业：[具体职业]- 联系电话：[手机号码]- 文化程度：[小学/初中/高中/大专/本科及以上等]3. 家庭其他成员（如有）- 与学生关系：[例如爷爷、奶奶等]- 姓名：[全名]- 年龄：[数字]- 职业（如果有）：[具体职业]- 常住情况（是否与学生同住）：[是/否]四、家庭经济状况。
1. 家庭月收入：- 大致范围：[例如3000 - 5000元，5000 - 10000元等]- 主要收入来源：[工资、个体经营、投资收益等]2. 是否享受政府相关经济援助：[是/否]- 如果是，援助类型：[例如低保、助学金等]五、家庭学习环境。
1. 学生是否有独立的学习房间：[是/否]2. 家庭藏书量：[大概数量]3. 家庭是否有电脑并能用于学习：[是/否]六、家庭教育理念与期望。
1. 家长对孩子学习成绩的期望：[例如希望在班级名列前茅、保持中等以上等]2. 家长认为孩子最重要的品质是：[如诚实、努力、善良等列举1 - 3个]3. 家长平时辅导孩子学习的频率：[每天、每周几次等]4. 家庭是否有为孩子报名课外辅导班的计划：[是/否]- 如果是，辅导班类型：[例如数学、英语、绘画等]。
员工家庭状况调查表
员工家庭状况调查表
员工家庭状况调查表
尊敬的员工，
为了更好地了解和关注员工的家庭状况，我们诚挚地邀请您填写以下家庭状况调查表。
您的回答将有助于我们为您提供更好的支持和福利，以确保您在工作和生活之间取得平衡。
请您放心，所有的信息都将被严格保密。
请在下面的表格中提供您的个人信息和家庭状况的详细信息：
1. 员工个人信息：
- 姓名：
- 员工编号：
- 部门：
- 职位：
2. 家庭成员信息：
- 配偶姓名：
- 配偶工作单位：
- 配偶联系电话：
- 子女人数：
- 子女姓名及年龄：
3. 家庭住址：
- 省份/州：
- 城市：
- 街道地址：
- 邮政编码：
4. 家庭状况：
- 父母健在情况：
- 父亲姓名及年龄：
- 母亲姓名及年龄：
- 家庭成员健康情况：
- 请简要描述家庭成员的健康状况：
5. 家庭支持需求：
- 是否有特殊家庭状况需要特别关注：
- 是否有家庭成员需要特别照顾或抚养：
- 是否有家庭成员需要特殊医疗关注：
请您尽可能详细地填写以上信息，以便我们更好地了解您的家庭状况。
您的配偶和子女的信息对于我们提供相应的福利和支持至关重要。
请确保填写的信息准确无误。
感谢您抽出宝贵的时间填写这份调查表。
我们将根据您提供的信息，为您提供更好的工作环境和福利待遇。
如有任何疑问，请随时与人力资源部门联系。
再次感谢您的合作！
人力资源行政专家。
家庭情况问卷调查表
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动水平弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签 章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系
（区号）－
学生及家庭情况调查表
学生本人基本情份证号 码
政治
面貌
户 口
□城镇 农村
家 庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康
状况
影响家庭经济
状况相关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外公外婆，爷爷奶奶的学历、性格及对我的影响：
杨琦：奶奶是一位慈爱的人什么是善什么是恶，常跟我讲好好学习，不然就是种田的命运；
邢娟：外公外婆都是小学毕业，性格都很开朗，总提醒我，出门在外一定要小心，不要受骗上当；
杨艳：爸爸初中毕业，性格开朗，善交朋友，我也一样；
史慧丽：爸爸技校毕业，做事稳重，要我做什么都要靠自己；
钱玲慧：爸爸高中毕业，直来直去，乐观向上，我也有这种性格；
邢晨璐：爸爸初中毕业，性格温和，少言寡语，内向，脾气很好，我很像他，不会与人交流；
孙雨辰：爸爸中专毕业，不善长交际，说话太直，我的性格基本跟爸爸差不多；
周子梁：叔叔体育硕士，争强好胜，我的体育很不错；
家庭情况调查表
家庭是每个人成长的温床，父母是我们的启蒙老师，在潜移默化中，每个人都在模仿着自己的父母，性格上都会遗传父母的一些优缺点，所以有这么一说：有什么样的父母就有什么样的孩子。
你身上有多少他们的影子呢？你家里谁对你的影响最大呢？谁对你的学习更关心一些呢？平时你又是最听谁的话呢？请至少举出家里的三位对你的成长、学习和生活有影响的亲人。
李泽睿：爸爸大学毕业，很聪明，性格温和，我遗传了爸爸的性格，对人做事都很随和；
袁邦凯：爸爸初中没有上，平时很懒，我和他性格一样；
邢佳慧：爸爸小学文化，开朗，对学习很排斥，认为女孩子上学上了没有用；（深层次的原因是孩子不是他们亲生的，可能怕孩子以后有了出息，不认他们。）
邢涛：爸爸初中毕业，脾气不好，经常发火，我的脾气也不好；
李泽睿：妈妈高中毕业，有些马虎，所以我也经常丢三落四；
邢佳慧：妈妈也是小学文化，性格开朗，但不像父亲，认为学习好了是自己的福气；
邢涛：妈妈高中毕业，烧菜很好吃，我也会烧菜；
杨艳：妈妈没有上过学，但很好学，现在略识几个字，性格开朗，特别爱唱歌，我也爱学习，爱唱歌；
史慧丽：妈妈中专毕业，学历不高口才很好，用实际行动告诉我，自己拥有的一切都要靠自己的双手挣来；
袁邦凯：爷爷奶奶很懒，平时就是打打牌，爸爸跟他们一样；
杨艳：外公初中成绩特别好，因为没有钱，辍学了；
钱玲慧：爷爷小学文化，大方、积极乐观，不像一般老人啥不得花钱，但对粮食的浪费是不允许的，有一次吃饭剩了半碗，他非逼我吃完了，当时，我哭了，因为真的吃不下去了，但是没有办法，还是吃了，经过这件事，我明白了每一粒粮食都是劳动人民的血汗换来的，浪费粮食是不应该的；
邢晨璐：妈妈初中毕业，有时很急，别人不听她说话时，她就会生气，别人的观点和她不一样时，她都急于证明她是对的，我现在也是一样，不轻易改变自己的观点；
陆仪：妈妈高中毕业，性格内向，做任何事都追求完美，有幽默感，这些也都影响到了我；
周子梁：妈妈小学文化，做事思前想后，没事喜欢在家带着，我也是个宅男，不喜欢出门；
邢晨璐：奶奶初中毕业，脾气很好，乐于助人从不贪小便宜，一直教导我不能贪图小便宜，不要拍马屁，要做一个问心无愧的人；爷爷小学文化，对自己要求很高，也不容许别人犯一点点错误，总喜欢鸡蛋里挑骨头，爷爷做事很有计划，也很有自制力。给我造成的影响是：每天做事都有计划安排好什么时间做什么；
陆仪：外公初中毕业，对人很好，但任性，不过很厚道，所以我也很善良；
徐溁：妈妈初中毕业，性格很强势，外刚内柔，算女强人吧，使得我的性格有时候片强势一点，刚毅，男性化，心中始终有一颗女生的心跳，以及男生的外壳；
王艺媛：妈妈初中毕业，性子很急，做事没有耐心，马虎，我这些都像她，考试看题不清，做事图块做不好，妈妈数学不好，我也是的；
李博文：妈妈大专毕业，性格温柔，时常暴躁，隔几天就要吵一次架，使得我养成了不听话的坏习惯；
于欣如：爸爸本科毕业，慢性子，做事不急不慌，这一点我随了爸爸，做事总没有时间概念，爸爸注重我成长中的做人方面；
徐溁：爸爸中专毕业，性格软绵绵的，对于很多事情都觉得无所谓，但肯为朋友两肋插刀，也使我对很多事情看得比较开；
王艺媛：爸爸初中毕业，性格内向，从不和别人多说，我的性格和爸爸一样，问问题都不敢，爸爸的脾气时好时坏，我也一样，他的语文不好，我也是的；
陆仪：爸爸高中毕业，性格内向，脾气暴躁，在家里经常玩电脑，玩手机，看电视，有点懒，邋遢等，这些都影响了我；
周子梁：爸爸初中毕业，好强，以为自己什么都是对的，平时喜欢说脏话，我的脏话比较多；
妈妈的学历、性格及对我的影响：
杨琦：是一位时而温柔时而怒发冲冠的人，她疼爱我，但有些事却表现的很专横、急躁。我从妈妈身上学到了好的，也学会了急躁；
李博文：哥哥大学在读，我的榜样；
甘莹：哥哥学习很努力，考取了省淳中，这件事时时刻刻在我的脑子里，我要以他为榜样；
史慧丽：姐姐在省淳中成绩很好，在年级上前100名左右，是我的榜样；
周恬：表哥研究生学历，细心，认真，是我的榜样，前进的动力；
陆仪：表姐中专学历，开朗，任性，固执，所以我认定的事，一般不会改变；
周子梁：奶奶小学文化，罗嗦多话，我也喜欢讲废话；
其他某人的学历、性格及对我的影响：
杨琦：我的一位学习伙伴，他学习成绩好，是爸爸用来骂我的关键人物，所以我对他有爱又恨，不管怎样，他永远是我学习并超越的榜样；
邢娟：哥哥大学毕业，性格活泼，字写得好，平时总喜欢教我练字，常跟我说，做人什么都不重要，但字却决定你一生的成就；
邢娟：妈妈小学毕业，但觉得比爸爸聪明，我妈的性格是时好时坏，我多次想讨她欢心，她都不领情，她总和我说和朋友相处，不要太计较，要大度一点；
宋悦：妈妈初中毕业，身懒嘴馋，喜欢吃好用好，狠毒，常常教我最坏事；
于心如：妈妈高中毕业，是急性子，语速很快，平时说话，还没有反应过来，就结束了，虽然对我的要求跟爸爸一样，但我还是更能接受爸爸的；
学生姓名：
爸爸的学历、性格及对我的影响：
杨琦：爸爸是一名“警察”，他很细心，当我成绩下降了，总能说出我下降的原因，我的每一件事几乎都逃不了他的法眼，所以我每天的作业不管对错，字迹必须是工整的，这位“警察”使我改变了学习态度；
邢娟：爸爸初中毕业，平时不太凶，我考试不好时对我很凶，但很疼爱我，对我的影响就是：要诚实对人，不要欺骗别人；
宋悦：外婆初中毕业，身懒嘴馋，喜欢吃好用好，狠毒，常常教我最坏事；
徐溁：外公外婆，爷爷奶奶的学历不知道，属于封建一类的人，重男轻女，认为女生就应该有女生的样子，男生就应该买得起房子，开的得起车。使得我对于挑战封建传统思想很感兴趣，也使我变得更加男性化；
李芳芳：外婆也温柔，喜欢精打细算，也不乱花钱，所以我也有了节约的好习惯；