肝癌动脉栓塞治疗的护理查房
肝动脉栓塞术后护理查房
CATALOGUE 目录•术后护理概述•术后病情观察与监测•术后生活护理与康复指导•特殊情况处理与应对措施•出院指导与随访计划01术后护理概述通过有效的术后护理,可以减少并发症的发生,促进患者尽快康复。
促进患者康复保障治疗效果提高患者满意度术后护理是手术效果的重要保障,能够确保手术效果的持久性和稳定性。
优质的术后护理可以提高患者对医疗服务的满意度,增强患者对医院的信任感。
030201术后护理的重要性密切观察病情疼痛管理预防出血等。
预防并发症术后护理的基本原则饮食管理根据患者的恢复情况,指导患者进行适当的活动和休息,促进康复。
活动与休息关注患者的心理状态,给予必要的心理支持和疏导,帮助患者保持良好的心态。
心理支持术后护理的注意事项02术后病情观察与监测总结词详细描述生命体征监测症状观察总结词并发症预防与处理总结词采取有效措施预防并发症,及时处理已发生的并发症。
详细描述为预防术后并发症,应保持病房环境清洁、空气流通,定期更换床单、衣物等,确保患者舒适。
如出现并发症,如感染、出血等,应及时报告医生,遵医嘱进行处理,同时做好护理记录和交接班工作。
03术后生活护理与康复指导饮食护理总结词详细描述活动与休息指导总结词详细描述肝动脉栓塞术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题,需要给予心理支持和康复教育。
详细描述关注患者的心理状态,提供心理支持和疏导。
向患者和家属介绍肝动脉栓塞术后的注意事项、康复过程和自我护理方法,提高患者的自我管理和康复能力。
总结词心理护理与康复教育VS04特殊情况处理与应对措施出血与血肿出血血肿感染预防与处理预防感染严格执行无菌操作,保持伤口敷料清洁干燥,定期更换。
同时,保持室内空气流通,减少人员流动,防止交叉感染。
处理感染若出现伤口红肿、疼痛、发热等症状,应及时检查伤口并采集分泌物送检。
根据培养结果选择敏感抗生素进行治疗,同时加强伤口护理,促进愈合。
疼痛评估疼痛控制疼痛管理与控制05出院指导与随访计划保持健康的生活方式定期复查按照医生的指示服用药物,不要自行停药或更改剂量。
肝动脉栓塞术的护理查房范文
肝动脉栓塞术的护理查房范文肝动脉栓塞术(Transarterial Embolization,TACE)是一种在影像学引导下,通过肝动脉将栓塞剂注入肝脏,以达到治疗肝脏疾病目的的介入治疗方法。
近年来,随着介入放射学的发展,TACE已成为治疗原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤等肝脏疾病的重要手段。
本文将结合临床实践,探讨肝动脉栓塞术的护理查房要点。
一、术前护理查房1. 了解患者一般情况,评估患者心理状态,做好心理护理。
TACE患者常因担心手术风险和疗效而产生焦虑、恐惧等情绪,护理人员应耐心倾听患者诉求,给予关爱和支持,帮助患者建立信心。
2. 评估患者肝功能、凝血功能等各项指标,了解患者有无合并症,为手术做好充分准备。
3. 讲解TACE手术过程、可能出现的并发症及预防措施,使患者对手术有充分了解,提高患者的依从性。
4. 指导患者进行呼吸训练,以适应术中呼吸配合需求。
5. 检查术前准备工作是否完善,如皮肤准备、碘过敏试验等。
二、术后护理查房1. 观察患者生命体征,特别是血压、脉搏、呼吸等,及时发现并处理术后并发症。
2. 观察穿刺部位有无出血、血肿等现象,保持穿刺部位清洁干燥,预防感染。
3. 评估患者疼痛程度,合理使用镇痛药物,减轻患者痛苦。
4. 观察患者有无发热、腹痛等症状,及时发现并处理肝脓肿、胆道感染等并发症。
5. 指导患者饮食,鼓励患者多进食高蛋白、高热量、易消化的食物,以促进肝功能恢复。
6. 指导患者进行适量活动,促进血液循环,预防深静脉血栓形成。
7. 评估患者术后心理状态,给予心理支持和鼓励,帮助患者树立信心。
三、并发症护理查房1. 肝脓肿:观察患者有无发热、腹痛等症状,及时进行超声或CT检查,确诊后给予抗生素治疗。
2. 胆道感染:观察患者有无发热、黄疸等症状,及时进行胆道影像学检查,确诊后给予抗生素治疗。
3. 肝功能衰竭:监测患者肝功能指标,及时发现并处理肝功能衰竭。
4. 出血:观察患者穿刺部位有无出血、血肿等现象,及时处理。
肝癌介入治疗护理查房PPT课件
栓塞剂
碘油:长效栓塞剂(1-2年);副作用小,正常 组织(1-2周)排空; 远端栓塞不宜形成侧枝; 化疗药载体;更准确界定肿瘤;难以超选插 管时, “飘”
明胶海绵 中期; 4个月; 近端栓塞; 合用
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术中、术后注意事项
1 所有技术操作,动作要轻柔,避免动脉损伤 2 肝素化,预防血栓形成 3 造影前,DMX;化疗前,止吐药 4 栓塞前造影,了解瘘、瘤栓? 5 栓塞时要透视,了解流向,避免异位栓塞 6 治疗中密切观察病人反应 7 拔管后加压包扎,止动 8 术后保肝、消炎对症处理,肢体末端动脉搏动、生命体
7
治疗前的准备
1 确定合理的治疗方案:肿瘤诊断和分期、重 要脏器的功能、治疗史
2 病人的准备:手术知情同意书、皮试、备皮
3 器械和药物的准备
8
操作程序和要点
1. 肝动脉造影:采用塞尔丁格(Seldinger)方法, 经动脉穿刺插管,导管置于腹腔干或肝总动脉造 影,造影图像采集应包括动脉期、实质期及静脉 期。
4
TACE发展史
1951:Biermen切开肱动脉插管至腹主动脉灌注 抗癌药物
1953:Seldinger开创经皮穿刺股动脉插管进行 血管造影
1979:第一届国际介入放射学大会 1986:首届全国介入放射学会 1996:≪介入放射学杂志≫ 近来:超选择性血管内灌注化疗栓塞
5
适应证
禁忌证
门脉血管形态改变:瘤栓,压迫,推压移 位,瘤区门脉不显影,门脉主干延迟显影、 不显影
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2. 灌注化疗:仔细分析造影表现,明 确肿瘤的部位、大小、数目以及供血 动脉后,超选择插管至肿瘤供血动脉 内给予灌注化疗。
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细胞周期非特异性药物CCNSC
肝癌病人护理查房 ppt课件
ppt课件
8
辅助检查
肿瘤标记物的检测: 甲胎蛋白(AFP):
是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。
影像学检查
超声显像、 CT 检查、 MRI 检查及选择性腹腔动脉和 肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。
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治疗要点
治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。 手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法。
非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。
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肝癌介入治疗
是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入 肝动脉的一种区域性局部化疗 . 它是目前非 开腹手术治疗肝癌的首选方法,其疗效已得 到肯定。 肝癌的血管性介入治疗包括经肝动脉栓塞剂 治疗(TAE)、经肝动脉灌注化疗 (TAI)、经肝 动脉栓塞化疗(TACE)。
4、住院期间告知家属24小时留陪护,若外出应取得医生及责任 护士的同意且应家属陪同。
5、指导病员完善相关检查,并指导检查相关注意事项。
ppt课件 28
6 、病员进食高热量、高蛋白质、高维生素的糖尿病饮食, 按时、按量进餐。 7、根据自身情况制定合理的饮食及活动量。 8、遵医嘱使用胰岛素,不随意增加及减少胰岛素的用量。 9 、嘱病员随身携带饼干、糖果等以备不时之需,如发生低 血糖,立即采取措施,并通知医生。 10、定时测量血压,遵医嘱按时按量服用降压药,嘱病员不 随意改变用药量,以防低血压反应。体位性低血压时告诫 病员不要突起、突卧及下床以防晕厥、跌倒。饮食应低盐 低脂。病员住院期间血压控制在正常范围内。
ppt课件 22
2.23 多烯磷脂酰胆碱465mg静滴
复方甘草酸苷160mg静滴
一例肝癌TACE术后病人的护理查房PPT课件
教会患者一些自我心理调节的 方法,如深呼吸、冥想等,以 增强其心理应对能力。
家属沟通技巧和共同参与模式构建
与家属进行充分沟通,解释患者的病 情、治疗方案及预后情况。
鼓励家属参与患者的康复过程,共同 制定和执行康复计划。
指导家属如何给予患者情感支持和生 活照顾,促进家庭和谐氛围的营造。
康复锻炼计划制定和执行监督
团队协作能力提升策略
01
02
03
加强团队内部沟通与协 作,定期召开护理团队 会议,分享经验和解决
问题。
鼓励团队成员积极参加 继续教育和专业培训, 提高自身专业素养和技
能水平。
建立有效的激励机制, 鼓励团队成员积极创新 和改进工作方法,提高
工作效率和质量。
THANKS
感谢观看
营养风险评估
对病人进行全面的营养风险评估 ,包括体重、饮食摄入、生化指 标等,以确定其营养状况。
干预方案制定
根据评估结果,制定个性化的营 养干预方案,包括营养补充途径 、剂量、时间等。
肠内营养途径选择和操作技巧
肠内营养途径选择
根据病人病情和肠道功能,选择合适 的肠内营养途径,如口服、鼻胃管、 胃造瘘等。
误吸预防措施和家属教育
误吸预防措施
采取合适的体位、控制喂养速度和量 、保持呼吸道通畅等措施,以预防误 吸的发生。
家属教育
对病人家属进行营养知识和护理技能 的培训,以提高其对病人的照护能力 。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况,包 括焦虑、抑郁等情绪反应。
提供个性化的心理支持,如鼓 励、安慰、解释等,以减轻患 者的心理压力。
02
安排定期的随访计划,对患者进行电话或上门随访,了解其康
肝癌动脉栓塞治疗的护理查房
普外一区护理查房记录时间: 2016-03-23地点:普通外科一区主持者:***护理组长参加人员:谢**、洪**、陈**、李**、戴**、王**主题:原发性肝癌动脉栓塞术后护理***护理组长:原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌,在我国位居恶性肿瘤发病率第二位,外科手术是治疗肝癌的首选方法。
近年来,随着影像医学的迅速发展,导管技术和导引穿刺技术的进步,肝动脉栓塞术(tae术)已开辟了治疗肝癌的一条新途径。
tae术能延长那些不能手术切除肝癌患者的生存期,也可使部分患者获得二期手术的机会。
然而tae术后常会出现一系列的不良反应,如恶心、呕吐、发热、腹痛,甚至发生出血、血栓形成等并发症。
这些都影响了tae术的治疗效果和患者对疾病康复的信心。
tae术后良好的护理为确保tae术后患者的顺利康复和降低反应率起到了重要的作用。
今天进行护理查房,主要针对肝动脉栓塞术后的护理重点,下面请小洪汇报病史。
责任护士小洪:患者曾***,56床,女,53岁,于2016-3-19入院,患者因右上腹部闷胀不适3月余,呈持续性,劳累后明显加重,休息后可缓解,无黄染,不伴恶心、呕吐,无肩背部、腰部放射性痛。
门诊查CT显示:肝左叶肿块,考虑肝癌伴肝转移瘤,B超显示:肝左叶内实质性占位病变,甲胎蛋白增高,以“肝癌”收入院。
患者既往有病毒性肝炎史。
无药物过敏史。
入院查体:T:36.5°C,P:81次/分,R:20次/分,BP:140/57mmHg,神清,精神可,全身皮肤巩膜无黄染,无肝掌,蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,腹部平软,右上腹部轻度压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,未扪及腹部包块,肝区叩击痛(+),肾区无叩击痛。
3-16 彩超提示:肝实质回声光点增粗,考虑肝左叶内实质性占位病变3-17CT显示:1.肝左叶肿块,考虑肝癌伴肝转移瘤,2.肝右叶上段海绵状血管瘤,3.肝多发囊肿。
3-20心电图,胸片正常,血常规,凝血四项正常,肝功能:ɤ-谷氨酰基转移酶:53.3U/L,天门冬氨酸氨基转移酶:39.7U/L。
肝癌介入治疗的护理查房ppt课件【33页】
术后并发症
穿刺部位血肿 如有活动出血,必须立即压迫止血、加压包扎、
固定。血肿无活动出血者,可局部理疗促进吸 收。如血肿压迫动脉,应切开引流,清除积血。
术后并发症
远端肢体动脉血栓形成 应争取血管造影,溶栓治疗。
术后并发症
动脉内损伤、剥离
注意操作轻柔、切忌粗暴,不宜在肝动脉内反 复长时间试插。
心血管系统准备
合并心血管疾病者,给予病因治疗: (1)轻、中度高血压可不用降压药; (2)高血压明显宜适当降压,但不要求降至正
常; (3)冠心病人术前给与冠脉扩张药、及心肌营
养药。
改善营养状况
纠正水电解质失衡 补充人血白蛋白 进食困难者可给予静脉营养支持 补充维生素、微量元素 增强机体免疫机制(力尔肽、迈普新) 营养不良会影响患者手术承受能力和预后!
术后并发症
继发感染或肝脓肿形成
注意严格无菌操作,术后如有感染应用大剂量 抗生素治疗,脓肿局限化以后可穿刺引流。
术后并发症(罕见)
肝癌破裂出血、食管、胃底出血、胆囊动脉栓 塞、胰腺损害、脾梗死、脾脓肿、肺梗死、腹 水、胸腔积液、膈下脓肿等。
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(二)术后护理
穿刺部位及生命体征观察 术后24h心电监护,观察生命体征的变化,
24h内平卧休息,术侧肢体制动12h,局部加 压包扎6h(1kg)。 密切观察穿刺点有无滲血、皮下血肿,末梢血 运情况,每15min~30min一次测足背动脉搏 动情况,有无肢体发麻或皮温降低的情况,持 续2h。
术后护理
死由肾脏排出所致。 护理:术后三天给水化治疗,鼓励多饮水,促
进毒物排出。如用铂类药物,补液在2500ml 以上,同时观察24h尿量及色,不少于 2000ml,如出现少尿、血尿立即报告医生,及 时利尿,静滴5%碳酸氢钠以碱化尿液。
肝动脉栓塞化疗的护理
汇报人: 2023-12-29
目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症处理 • 出院指导
01
术前准备
心理护理
介绍手术目的、过程 和注意事项,缓解患 者紧张情绪。
提供心理疏导,帮助 患者调整心态,保持 乐观积极的态度。
讲解成功案例,增强 患者信心,提高手术 配合度。
患者体位与安全
患者体位
确保患者处于舒适且安全的体位 ,一般采用平卧位,并确保患者 的身体稳定,避免移动。
安全预防措施
在手术过程中,应采取安全预防 措施,如使用约束带、床栏等, 以防止患者意外跌落或自行拔管 。
身体准备
评估患者身体状况,确保符合手术要 求。
术前1周停止使用抗凝药物,预防术 中出血。
指导患者进行术前锻炼,如深呼吸、 咳嗽等。
设备与药物准备
检查手术器械和药品是否齐备、 合格。
根据手术需要准备相应的栓塞材 料和化疗药物。
确保手术室环境清洁、消毒合格 ,为手术提供良好的
肝动脉闭塞护理查房PPT
患者家庭及社会支持系统评估
家庭支持情况:了解患者的家庭成 员、经济状况、居住环境等
心理支持情况:评估患者的心理状 态、情绪变化、应对方式等
社会支持情况:了解患者的工作、 社交圈、社会资源等
健康行为评估:了解患者的饮食、 运动、用药等健康行为情况
护理措施
心理护理措施
建立良好的护患关系:与患者建立信任和沟通,了解其心理需求和情绪变化。 给予心理支持和安慰:通过倾听、关心和鼓励等方式,帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。 解释治疗过程和效果:向患者详细解释治疗的过程和效果,让其了解治疗的重要性和必要性。
心理护理:关注患者的心理 状态,给予安慰和支持,减 轻焦虑和恐惧情绪
家庭及社会支持系统干预措施
家庭支持:提供心理支持和情感关怀,帮助患者建立积极的生活态度 社会支持:组织患者参加社会活动,提高社交能力,减轻孤独感 健康教育:向患者及家属普及肝动脉闭塞相关知识,提高疾病认知水平 定期随访:对患者进行定期随访,及时了解病情变化,调整护理措施
针对肝动脉闭塞的护理问题,建议加强病情监测,及时发现并处理并发症,确保患者安 全。
针对肝动脉闭塞的护理问题,建议加强健康教育,提高患者对疾病的认识和自我管理能 力。
针对肝动脉闭塞的护理问题,建议加强医护沟通,及时调整治疗方案,提高治疗效果。
对未来护理工作的展望和建议
完善护理流程:优 化护理流程,提高 护理效率
护理效果评价
心理护理效果评价
患者情绪改善情 况:评估患者焦 虑、抑郁等情绪 是否得到缓解
患者认知功能改 善情况:评估患 者对疾病的认识 和自我管理能力 是否提高
患者生活质量改 善情况:评估患 者日常生活能力 和社会适应能力 是否提高
患者满意度调查: 了解患者对护理 工作的满意度和 意见反馈
一例肝癌TACE患者营养护理查房PPT
通过静脉输注营养液,如氨基酸、脂 肪乳、葡萄糖等,为患者提供必要的 营养支持。
中心静脉置管
对于需要长期静脉营养支持的患者, 可考虑置入中心静脉导管,以减少反 复穿刺的痛苦和感染风险。
04
营养护理效果评价
体重变化
01
02
03Biblioteka 定期监测在TACE治疗期间,定期监 测患者的体重变化,以评 估营养摄入情况。
肝功能评估
患者肝功能正常,无肝性脑病等并发症。
02
营养护理方案
制定营养护理目标
维持患者良好的营养状况
通过合理的营养护理,保持患者的营养平衡,预防营养不良的发生。
促进康复
提供充足的营养支持,有助于患者的康复和身体机能的恢复。
减轻副作用
合理的营养护理可以减轻化疗、放疗等治疗手段带来的副作用,提高患者的生活质量。
记录数据
详细记录每次监测的体重 数据,包括日期、时间、 体重数值等。
分析变化
分析体重变化趋势,判断 患者营养状况是否改善或 恶化。
营养指标变化
实验室检查
定期进行实验室检查,包 括血常规、生化检查等, 以了解患者的营养状况。
指标分析
分析实验室检查结果,评 估患者的营养指标变化, 如白蛋白、前白蛋白、转 铁蛋白等。
05
总结与建议
总结营养护理经验
营养护理的重要性
营养护理对于肝癌TACE患者至关重要,有助于提高患者的生活质 量和预后。
营养护理的实践经验
通过查房,总结了患者营养护理的实践经验,包括饮食调整、营养 补充、饮食卫生等方面的经验和教训。
营养护理的改进方向
根据实践经验,提出了营养护理的改进方向,包括加强营养知识的 宣传和培训、完善饮食记录和评估制度等。
肝挫伤肝动脉栓塞患者护理查房ppt课件
03
治疗原则与方案
肝挫伤的治疗原则
紧急治疗
01
对于急性肝挫伤,应首先进行紧急处理,包括控制出血、补充
血容量、预防感染等。
病因治疗
02
针对不同的病因,取相应的治疗措施,如手术治疗、药物治
疗等。
肝功能保护
03
给予保肝、降酶、退黄等治疗,以保护肝功能,预防并发症。
肝动脉栓塞术的适应症与禁忌症
适应症
病史资料
患者是否有高血压、糖尿病等慢性疾病史,以及过敏史等。
术中护理措施
01
手术室环境
手术室温度、湿度是否适宜,是否存在交叉感染的风险。
02
心理护理
术中是否及时与患者沟通,缓解其紧张情绪。
03
监测生命体征
术中是否严密监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
术后护理评估与措施
1 2
病情观察
术后是否密切观察患者的生命体征、肝功能、 凝血功能等指标的变化。
个性化护理方案的设计与应用
个性化护理方案
针对不同患者的病情和需求,设计个性化的护理方案 是必要的。例如,对于肝挫伤肝动脉栓塞患者,应根 据患者的具体情况,制定包括疼痛管理、营养支持、 心理干预等方面的个性化护理方案。
临床应用
个性化护理方案的临床应用也越来越广泛。例如,对 于肝动脉栓塞患者,可根据患者的具体情况,采用个 体化的疼痛管理方案,有效地缓解患者的疼痛症状; 根据患者的营养状况和饮食喜好,制定个性化的营养 支持方案,提高患者的营养状况和机体免疫力;根据 患者的心理状况和需求,进行心理干预和心理疏导, 缓解患者的心理压力和焦虑情绪。
康复指导
根据患者病情,指导其进行适当的运动和锻炼,促进血液循 环,增强身体抵抗力。同时,注意保持充足的休息和睡眠时 间,避免过度劳累。
动脉栓塞护理查房PPT
实施情况:护理计 划的执行情况,患 者的反馈与改进
效果评估:对患 者进行评估,确 定护理效果
疼痛程度:轻度、中度、重度
疼痛部位:肢体、腹部、胸部等
肢体感觉评估:评估患者肢体感觉是否正常,包括触觉、痛觉、温度觉等 运动功能评估:评估患者肢体运动功能是否正常,包括肌肉力量、关节活动范围等 神经系统检查:检查患者神经系统是否正常,包括反射、肌张力等 血管检查:检查患者血管是否正常,包括动脉搏动、静脉回流等
添加文档副标题
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
● 患者姓名:张三 ● 患者年龄:50岁 ● 患者性别:男 患者基本信息
● 患者基本信息 ● 患者姓名:李四 ● 患者年龄:45岁 ● 患者性别:女 患者基本信息
● 患者基本信息 ● 患者姓名:王五 ● 患者年龄:60岁 ● 患者性别:男 患者基本信息
定期进行肢体 功能锻炼,促
进血液循环
定期进行复查, 及时发现并处 理可能出现的
问题
护理技能:提高护理人员的技 能水平,加强培训和学习
护理流程:优化护理流程,提 高工作效率和护理质量
护理沟通:加强与患者的沟通, 提高患者满意度和信任度
护理管理:加强护理管理,提 高护理工作的规范化和标准化 水平
患者及家属对栓塞知识的了解程度
患者及家属对护理措施的配合程度
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题ห้องสมุดไป่ตู้
患者及家属对治疗方案的接受程度
患者及家属对康复训练的参与程度
患者病情及护理措施 团队协作与沟通 护理问题与效果 经验教训与改进方向
继续密切观察 病情变化,及 时调整治疗方
肝动脉栓塞术的护理查房范文
肝动脉栓塞术的护理查房范文今天咱们来聊一聊肝动脉栓塞术的护理查房该怎么写。
这事儿啊,说难也不难,只要抓住关键的点就成。
首先呢,我觉得在开始得把这个肝动脉栓塞术大概介绍一下。
不用特别详细,就简单说说这是个啥手术,针对啥病症做的。
比如说,这肝动脉栓塞术啊,主要就是用来治疗肝脏肿瘤之类的疾病的,通过把供应肿瘤的血管堵住,来抑制肿瘤生长。
这部分其实还蛮简单的,但别忘了前面提到的几点哦。
接着啊,咱们就可以进入护理查房的正题啦。
查房嘛,肯定得先讲讲患者的基本情况。
姓名、年龄、性别这些基本信息肯定不能少,然后就是他为啥要做这个手术呀?是之前就确诊了肝脏疾病,经过评估后选择了这个治疗方案。
这时候可以简单提一下医生的诊断思路,不过不用太深入,毕竟咱重点是护理查房。
那在查房过程中,护理方面的评估可太重要了!我认为这是整个查房内容的核心部分之一。
像患者的生命体征就得好好观察,血压、心率、呼吸这些指标正常不?术后有没有啥波动?这对判断患者的恢复情况可是相当关键的!还有啊,患者的疼痛情况得问问清楚。
肝动脉栓塞术之后,患者可能会有不同程度的疼痛,这疼痛是啥样的感觉?是持续性的还是间歇性的?疼痛的部位具体在哪?这些问题都得搞明白。
从我的经验来看,这样详细的疼痛评估在护理工作里是必不可少的,你说是不是?除了这些,患者的心理状态也不能忽视呀!刚做完手术的患者,心里肯定是七上八下的。
他们可能担心手术效果不好,或者害怕术后会有各种并发症。
这时候,咱们护理人员就得好好开导他们。
你也可以尝试这样写,把患者的心理状态描写得生动一点,像“患者躺在病床上,眼神里满是担忧,时不时就问护士手术是不是成功了,以后还会不会复发。
”这样写是不是让你有种豁然开朗的感觉呢?再说说护理措施吧。
这部分内容可不少呢。
术后的伤口护理是重点之一。
伤口有没有渗血、渗液呀?周围皮肤有没有红肿啊?这些都得仔细检查。
还有就是患者的饮食护理,刚做完手术吃啥合适呢?这得根据患者的恢复情况来定。
肝挫伤肝动脉栓塞患者护理查房PPT课件
06
休克:严重肝挫伤肝动脉栓 塞患者可能出现休克症状, 如血压下降、心率加快等。
诊断与治疗
诊断方法:CT、MRI等影 像学检查
治疗方法:手术治疗、介入 治疗、药物治疗等
手术治疗:肝动脉栓塞术、 肝动脉结扎术等
介入治疗:经皮肝动脉栓塞 术、经皮肝动脉灌注术等
护理查房要点
病情观察与评估
观察患者的生命体征,如心 率、血压、呼吸等
04
提高生活质量。
护理查房注意事项
查房流程与时间安排
查房时间:每周一次,具体时间根 据患者病情和医生安排确定
查房流程:护士长带领护理团队进行 查房,了解患者病情、治疗方案和护 理措施
查房内容:包括患者生命体征、病情 变化、治疗效果、护理措施、患者需 求等
查房记录:查房结束后,护士长需记 录查房情况,及时调整护理方案,确 保患者得到及时、有效的护理。
评估患者的意识状态、疼痛 程度、肝功能等
观察患者的腹部情况,如腹 部疼痛、腹胀、腹水等
评估患者的心理状态,如焦虑、 抑郁等,及时进行心理疏导
护理措施与操作
01
观察患者生命体征,如 血压、心率、呼吸等
03
观察患者腹部症状,如 疼痛、肿胀等
05
指导患者进行饮食调整, 如低脂、高蛋白饮食等
02
监测患者肝功能指标, 如转氨酶、胆红素等
临床表现:腹 痛、腹胀、黄 疸、肝功能异 常等
临床表现
01
肝区疼痛:患者会出现持续 性或间歇性的肝区疼痛,疼 痛程度不一。
03
发热:患者可能出现发热、 寒战等症状。
05
出血倾向:患者可能出现出 血倾向,如鼻出血、牙龈出 血等。
02
腹胀:患者可能出现腹胀、 恶心、呕吐等症状。
肝挫伤肝动脉栓塞患者护理查房PPT课件
介绍认知行为疗法的原理和方法,帮助患者调整心态,减轻焦虑抑 郁情绪。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练方法,以缓解紧张情绪 。
05 效果评价与调整建议
护理目标达成情况评价
01
02
03
04
生命体征稳定
患者血压、心率、呼吸等指标 在正常范围内,无异常波动。
疼痛控制
患者疼痛评分降低,疼痛得到 有效控制,未出现剧烈疼痛。
定期评估与调整
定期评估患者康复训练效果, 根据评估结果调整训练计划。
06 总结与展望
本次查房重点回顾
肝挫伤肝动脉栓塞患者病情观察
治疗效果评估
关注患者生命体征、腹部症状和体征变化 ,及时发现并处理异常情况。
根据患者病情变化和检查结果,评估肝动 脉栓塞治疗效果,为调整治疗方案提供依 据。
护理措施落实情况
分类
完全性栓塞、部分性栓塞。
两者关联性及影响分析
关联性
肝挫伤可能导致肝内血管损伤,增加 肝动脉栓塞风险;肝动脉栓塞可加重 肝挫伤病情。
影响分析
两者并发时,患者病情较重,治疗难 度增加,预后较差。护理重点应关注 患者生命体征、腹部症状及肝功能变 化,及时发现并处理并发症。
03 护理评估与问题识别
生命体征监测结果分析
患者及家属健康教育
检查护理措施的执行情况,包括疼痛管理 、引流管护理、并发症预防等,确保患者 得到全面、专业的护理服务。
针对患者及家属的疑问和需求,进行健康 教育,提高他们对疾病的认识和自我护理 能力。
未来工作计划和目标设定
加强病情观察与评估
提高护士对患者病情变化的敏锐度和判断能 力,确保及时发现并处理异常情况。
肝癌患者的护理查房
活动无耐力
与患者进食差,腹胀、腹痛有关
营养失调
与患者长期进食差,肝功能减退消化吸收障碍、限制蛋白摄入有关
焦虑恐惧
与患者及家属对疾病的认知及生命受到威胁有关
知识缺乏
与患者及家属缺乏疾病知识有关
体液过多
离子紊乱
与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关
与患者肝癌晚期有关
护理措施
体 液 过 多
肝肾衰竭
癌肿破裂出血
护 理 体 会
护 理 体 会
许多晚期肝癌病人,随着病情的恶化与加重,病人逐渐处于临终阶段,病人的生命几乎全靠护理工作者的昼夜护理 为了使病人在人生最阶段处在安宁,舒适的状态,护士要本着人道主义精神 遵循职业道德,根据临终病人在心理、生理上的要求,尊重他们个人的权利和意愿,帮助他们认识自己生命弥留之际生存的意义,在身心两方面给予护理,让他们舒适安详地走完最后的人生道路
1.密切观察意识状况,注意有无精神错乱,性格改变和行为失常等肝昏迷前期症状 2.饮食护理:禁食高蛋白饮食,给予以碳水化合物为主的食物,保证水、电解质和其他营养的平衡 3.遵医嘱慎重选择止痛、麻醉、安眠、镇静类药物 4.如有肝昏迷前期或已有肝昏迷者,应按内科肝昏迷护理措施执行
导管滑脱
肝昏迷
1.多卧床休息、抬高下肢以减轻水肿,必要时取半坐卧位。2.定期测量体重、腹围,准确记录出入量。3.遵医嘱应用利尿剂,注意维持水、电解质和酸碱平衡。4.避免腹内压聚曾、限制水钠摄入。
疼 痛
1.观察患者生命体征。2.观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状,评估诱发因素,并告之病人。3.加强心理护理,给予精神安慰。4.协助患者卧床休息并取舒适卧位,必要时遵医嘱给予止痛药物。
护 理 措 施
03
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***护师:患者现在是术后第一天,穿刺处无渗血渗液,压迫穿刺口已经超过12小时,可以解除压迫了,我们应该尽快通知介入科来撤除加压装置,减少对皮肤的牵拉,引起张力性水泡。发红的皮肤处,避免摩擦,保持清洁,着棉质柔软的衣物。转身的时候避免拖拽,指导正确的移动技巧。
用导管经胃网膜右动脉或经皮肤穿刺腹动脉作选择性脾动脉插管后再注入大剂量化疗药物。此法在于直接注药物到病灶部位,随后一部分药物经胆道排入肠道,通过肠肝循环,可再次入肝,形成肝内第2次药物浓度高峰,这样在病灶周围就可以维持较长时间的药物浓度高峰。另一部分药物随血液循环分布到全身各器官,由于化疗药物特异性低,杀伤作用大,故在整个化疗过程中多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸、白细胞计数下降等栓塞后综合征临床表现。还可能有一些并发症,如因胃、胆、胰、脾动脉栓塞而出现的上消化道出血,胆囊坏死,肝功能衰竭等。
患者曾阿姨:好的。
责任护士小洪:曾阿姨您好,我现在为你做一个简单的查体,请您按我说的去做就好了,如有不舒服及时告诉我。我动作会很轻柔的。
(责任护士做体查,询问昨晚睡眠如何,观察面色,皮肤巩膜是否黄染,今晨是否进食,胃口如何,穿刺口敷料,撤除沙袋压迫处观察,足背动脉波动情况,右足远端血运、皮温情况,与左侧对比。协助患者转身,查看易受压部位皮肤情况)
肝癌动脉栓塞治疗的护理查房
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普外一区护理查房记录
时间: 2016-03-23
地点:普通外科一区
主持者:***护理组长
参加人员:谢**、洪**、陈**、李**、戴**、王**
***护理组长:刚才我们听取了小洪护士的病史汇报,对病人的治疗护理过程有了初步的了解,接下来我们到病人身边去,了解病人的情况与反馈,来看看我们对病人的护理是否到位,有无其他护理问题。
***护理组长:您好,曾阿姨,您今天感觉怎么样?
患者曾阿姨:感觉挺好。
***护理组长:今天我们一起来看看您,进行一次护理查房,看责任护士小洪对您的护理做得怎么样,同时听听您有什么疑问,给您解答。
(检查完毕)责任护士小洪:阿姨现在检查完了,谢谢你的配合。面对护理组长,查体结果是:患者昨晚睡眠一般,无长时间失眠、兴奋,今晨精神可,早餐已进食稀饭,无恶心呕吐,皮肤巩膜无黄染,右腹股沟处穿刺口无渗血渗液,加压包扎装置过紧,弹力绷带附近有压红。予适当减压。右足背动脉波动良好,末梢皮温、感觉正常。现在患者压疮评分18分,轻度风险,需要做好预防措施。跌倒评分20分,轻度风险,ADL评分65分,轻度依赖,生活需要部分协助。
***护理组长:说的好,曾阿姨,您听明白了吗?
责任护士小洪:患者曾***,56床,女,53岁,于2016-3-19入院,患者因右上腹部闷胀不适3月余,呈持续性,劳累后明显加重,休息后可缓解,无黄染,不伴恶心、呕吐,无肩背部、腰部放射性痛。门诊查CT显示:肝左叶肿块,考虑肝癌伴肝转移瘤,B超显示:肝左叶内实质性占位病变,甲胎蛋白增高,以“肝癌”收入院。患者既往有病毒性肝炎史。无药物过敏史。入院查体:T:36.5°C,P:81次/分,R:20次/分,BP:140/57mmHg,神清,精神可,全身皮肤巩膜无黄染,无肝掌,蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,腹部平软,右上腹部轻度压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,未扪及腹部包块,肝区叩击痛(+),肾区无叩击痛。
3-22日在介入室局麻下行肝动脉造影+灌注化疗+栓塞术,经右股动脉穿刺造影,进入肝动脉,肝左动脉注入,5-FU1.0g,然后吡柔表星10mg,丝裂霉素8mg碘油20ml混合乳剂栓塞病灶。术毕返回病房,患者未诉特殊不适。予穿刺点压迫12小时,右下肢制动12小时,卧床休息24小时,补液抗感染、护肝、保护胃黏膜及对症处理。
主题:原发性肝癌动脉栓塞术后护理
***护理组长:原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌,在我国位居恶性肿瘤发病率第二位,外科手术是治疗肝癌的首选方法。近年来,随着影像医学的迅速发展,导管技术和导引穿刺技术的进步,肝动脉栓塞术(tae术)已开辟了治疗肝癌的一条新途径。tae术能延长那些不能手术切除肝癌患者的生存期,也可使部分患者获得二期手术的机会。然而tae术后常会出现一系列的不良反应,如恶心、呕吐、发热、腹痛,甚至发生出血、血栓形成等并发症。这些都影响了tae术的治疗效果和患者对疾病康复的信心。tae术后良好的护理为确保tae术后患者的顺利康复和降低反应率起到了重要的作用。今天进行护理查房,主要针对肝动脉栓塞术后的护理重点,下面请小洪汇报病史。
**护理组长:刚才我们听取了小洪护士的病史汇报,对病人的治疗护理过程有了初步的了解,接下来我们请小李护士为我们链接一下肝动脉栓塞化疗的相关知识。
李**护师:肝动脉栓塞化疗(transcatheterarterial chemoembolization,TACE)是一种介入治疗,经股动脉达肝动脉做超选择性肝动脉插管,经导管注入栓塞剂和抗癌药物。可使肝癌缩小,部分病人可因此而获得二期手术切除的机会,少数患者可以达到治愈。采用经股动脉插管超选择性肝动脉造影定位下,行肝动脉栓塞化疗,具有可以反复多次施行的特点。
3-16彩提示:肝实质回声光点增粗,考虑肝左叶内实质性占位病变
3-17CT显示:1.肝左叶肿块,考虑肝癌伴肝转移瘤,2.肝右叶上段海绵状血管瘤,3.肝多发囊肿。
3-20心电图,胸片正常,血常规,凝血四项正常,肝功能:ɤ-谷氨酰基转移酶:53.3U/L,天门冬氨酸氨基转移酶:39.7U/L。总胆固醇:5.99mmol/L,总胆汁酸:131.3umol/L。AFP:>20000ng/ml.HBsAg:阳性。HBCAB:阳性。