心力衰竭的诊治进展ppt课件

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中国心力衰竭诊断和治疗指南2024十大要点解读PPT课件

4 末期肾病患者
需评估透析方式,合理调整用药。关注营养状况,预防并发症, 提高生活质量。
心力衰竭患者随访和转归评估
定期随访
1
根据病情定期随访，密切监测症状和体征变化。
评估治疗效果 2
检查各项检查指标，评估治疗的有效性和安全性。
预防并发症 3
关注并预防心力衰竭可能出现的并发症。
调整治疗措施 4
根据随访结果及时调整治疗方案，提高疗效。
AI辅助诊治
人工智能技术的应用有助于更精准地预测心力衰竭的发展趋势,并为个体化治疗方案提供依据。
新型治疗技术
包括植入式心脏支持装置、神经调节疗法等在内的创新治疗手段,可有效改善心力衰竭患者的预后。
心力衰竭诊治的多学科协作
跨学科团队
由心内科医生、心血管外科医生、心衰护理专家等组成的多学科团队，共同制定诊疗方案。
2 公平性与正义性
确保诊疗资源的公平分配,避免歧视性决策。
3 生命质量
在治疗决策中权衡患者的生命质量,以实现最大化获益。
4 善行与无害
从事利益相关方的利益,同时最小化风险和伤害。
心力衰竭诊治的健康经济学分析
$10B
$5K
2.1%
年医疗费
心力衰竭治疗者平均每人每年需承担5000元以上的医疗费用
GDP占比
心力衰竭相关医疗费用约占中国国内生产总值的2.1%
心力衰竭作为一种严重的慢性疾病,其诊治所带来的巨大经济负担不容忽视。从患者个人、医疗保障体系以及国家宏观经济层面来看,开展心力衰竭诊治的健康经济学分析十分必要。只有深入了解心力衰竭治疗的经济影响,才能制定出更加合理有效的诊治策略和支付政策,为提高心力衰竭患者生活质量和控制医疗费用支出做出应有贡献。

心力衰竭进展PPT课件

3.心脏的心房利钠肽（ANP）、脑利钠肽（BNP）及血管内皮细胞的血管利钠肽系统异常，它们不仅具有利尿利钠和扩张血管的作用，还参与心脏血管损伤修复的适应过程通过肾脏等影响心脏前、后负荷及血容量，并干预心肌和血管壁的生长，影响其顺应性和僵硬度。
4.是内皮素（ET）和内皮衍生的舒张因子（EDRF）异常
第一阶段（解剖学阶段）： ——20世纪70年代以前 ——认识形成心衰的疾病 ——心衰是心肌收缩功能不足所致 ——治疗：强心药（洋地黄）和利尿
•第二阶段（血流动力学阶段）： ——20世纪70年代至90年代 ——认识心衰的血流动力学机制 ——心衰中前后负荷的作用 ——治疗：血管扩张剂和非洋地黄正性肌力药物
慢性心力衰竭病程较长，是基础心脏疾病逐渐进展的结果，常因感染、电解质紊乱、心律失常等因素诱发或加重，往往有血容量和组织间液增多，故又称之为慢性充血性心力衰竭
1.2.2按部位分类
根据心力衰竭的部位，心力衰竭可分为左心、右心和全心衰竭。
左心衰竭的特征是肺淤血；右心衰竭以体循环淤血为主要表现。
心力衰竭治疗的目标：
心衰是各种心脏疾病发展到终末阶段的一种临床综合征，早期治疗可以阻止其发展，而早期预防可阻止其发生近期目标：纠正血流动力学异常，提高心搏出量，减轻体、肺循环淤血，改善临床症状。迅速纠正血流动力学异常，提高心搏出量，减轻体、肺循环淤血，改善临床症状.
远期目标：抑制过度激活的神经内分泌因素，减轻心肌重构，防止心肌损伤的进一步加重，提高运动耐量，改善生活质量，提高存活率
阶段A：有心衰危险但没有心脏结构性病变，例如高血压、糖尿病、冠心病；
阶段A的治疗：针对危险因素的控制和易患人群原发病的积极治疗。例如：降低血压至日标水平，可使心衰的发生率降低50 ％。另外还要戒烟，纠正血脂异常，有规律的运动，限制饮酒和控制代谢综合征。

心力衰竭的诊治 PPT课件

• 无症状患者是否植入ICD，目前还在讨论之中。
• 关于心脏再同步化治疗，现有的证据不能证明CRT或CRT-D孰优孰劣，目前指南均作为IA类建议进行推荐。
心力衰竭的外科治疗
• 心力衰竭终末期患者的主要治疗方法：心脏移植
• 适应症：
• 心力衰竭导致的严重的血流动力学障碍（如难治性心源性休克）患者
体阻滞剂和利尿剂治疗，而仍持续有症状的慢性收缩性心衰患者。重症患者可将地高辛与ACEI（或ARB）、β受体阻滞剂和利尿剂同时应用。
• ②先将醛固酮受体拮抗剂加用于ACEI、β受体阻滞剂和利尿剂的治疗上，仍不能改善症状时，再应用地高辛。
• ③如患者已在应用地高辛，则不必停用，但必须立即加用神经内分泌抑制剂ACEI和β 受体阻滞剂治疗。
• 他汀类药物是心力衰竭药物治疗的一大新亮点，指南建议应用他汀类药物以降低心血管疾病住院率。
• 关于充血性心力衰竭失代偿期的住院患者继续用还是不用β-受体阻滞剂的问题，BCONVINCED 试验指出：
• 在心衰急性失代偿期期间，继续β-受体阻滞剂治疗与临床症状的改善与否没有必然的关系，但在治疗3月后，继续β-受体阻滞剂治疗的患者获益更多。
尿剂增加尿钠排泄可达钠滤过负荷的 20%～25%，且能加强游离水的清除。相
反，作用于远曲肾小管的噻嗪类增加尿钠
排泄的分数仅为钠滤过负荷的5%～10%，并减少游离水的清除，且在肾功能中度损
害（肌酐清除率＜30ml/min）时就失效。
• 襻利尿剂如呋塞米或托拉塞米是多数心衰患者的首选药物，特别适用于有明显液体潴留或伴有肾功能受损的患者。呋塞米的剂量与效应呈线性关系，故剂量不受限制。噻嗪类仅适用于有轻度液体潴留、伴有高血压而肾功能正常的心衰患者。氢氯噻嗪

心力衰竭诊断及治疗新进展精品PPT课件

颈静脉怒张
下肢凹陷性水肿
实验室检查
胸片：心脏大小、形态异常，肺淤血 UCG：心脏扩大、EF下降（收缩性）；心房扩大
而EF正常（舒张性），E/A＜1.0 血流动力学：PCWP12mmHg 右心衰：周围静脉压升高＞15cm H2O
诊断标准
慢性心功能不全：根据临床表现和辅助检查不难诊断慢性心功能不全的类型：左、右或全心功能不全，收缩性、
舒张性心功能不全心功能不全的程度：心功能不全分级
主观分级：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级（NYHA）客观评定：A、B、C、D期病因诊断
心功能分级及客观评价
分级 I
II
功能状态
体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
体力活动轻度受限。休息无症状，一般体力活动即引起上述症状
客观评价
心衰是一种进行性的病变，一旦起始，即使没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶段，仍可自身不断发展。
分类：按发生过程分急性和慢性按症状和体征分左、右、全心功能不全按机理分收缩性和舒张性
收缩和舒张功能不全的比较
CHF的病因和发病机制
各种器质性心脏病均可引起慢性心功能不全 ——（Chronic Heart Failure,CHF）
**如二狭,劳动力明显减退,检查见二尖瓣口呈中等狭窄则判为III级C
ACC/AHA最新指南将心衰新分级
A级:心衰高危但是没有器质性心脏病或心衰症状 B级:器质性心脏病但是没有心衰症状 C级:器质性心脏病并且既往或目前有心衰症状 D级:终末期心衰,需要特殊的治疗措施的难治性心衰,包括
A期：有心力衰竭的高危因素，但没有器质性心脏病或心力衰竭的症状
B期：有器质性心脏病，但没有心力衰竭的症状

《心力衰竭治疗进展》课件

社区护理与康复
建立完善的社区护理和康复体系，为心力衰竭患者提供持续的医疗照顾和社会支持。
心理干预与疏导
关注心力衰竭患者的心理健康，提供心理疏导和干预，帮助他们应对疾病带来的心理压力。
THANKS
感谢观看
护理方法与注意事项
合理休息与运动
心力衰竭患者应合理安排休息与运动，避免过度劳累，有助于改善心功能。
病情监测
定期监测病情变化，如出现气短、乏力、水肿等症状加重或持续不缓解等情况，应及时就医。
01
02
饮食护理
控制盐摄入量，避免高脂、高糖、高热量食物，多摄入富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物。
《心力衰竭治疗进展》ppt课件
目录
• 心力衰竭概述 • 传统心力衰竭治疗方法 • 心力衰竭治疗进展 • 心力衰竭的预防与护理 • 心力衰竭的未来展望
01
心力衰竭概述
定义与分类
定义
心力衰竭是一种心脏功能减退的疾病，由于心脏无法充分泵血以满足身体需要，导致身体各部位灌注不足。
分类
根据发病原因，心力衰竭可分为缺血性、瓣膜性、高血压性、心肌病性和先天性等类型。
诊断
心力衰竭的诊断依据患者的症状、体征、心电图和超声心动图等检查结果，必要时需要进行心肌活检和基因检测以明确诊。
02
传统心力衰竭治疗方法
利尿剂治疗
总结词
通过减少体液潴留来缓解症状，是心力衰竭治疗的基石之一。
详细描述
利尿剂可以降低心脏前负荷，减轻肺淤血和水肿，从而改善心功能。常用的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂等。
04
心力衰竭的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
定期检查

心力衰竭的诊治进展ppt课件

证据水平
A
C
A B
B A C
高血压
2017年ACC/AHA心力衰竭指南
• 推荐存在心衰风险的高血压患者血压靶标为＜130/80 mmHg。（Ⅰ B-R）
• 推荐 HFrEF 合并高血压的患者根据指南导向药物治疗（GDMT ）将收缩压降至 130 mmHg 以下。（Ⅰ C-EO）
• 推荐 HFpEF 且经容量负荷管理后持
BNP
• 推荐将脑钠肽作为筛选心衰患者的基础（Ⅱa B-R），然后开展包括心血管专科医生优化指南指导药物治疗（GDMT）在内的团队管理，从而预防左室收缩或舒张功能不全或新发心衰。
• 推荐呼吸困难患者测定脑钠肽水平以诊断或排除心衰。（Ⅰ A）
• 推荐 BNP 或 NT-pro B2N0P17作年为慢性心衰预后或疾病严重性A评C估C的/A指HA标心。衰
推荐第一步
为了降低血压，推荐ACEI（或ARB）、β受体阻滞剂或 MRA分别作为一线、二线和三线治疗第二部
推荐类别
I
尽管用了ACEI（或ARB）、β受体阻滞剂和MRA治疗，血压仍不达标，推荐用噻嗪类利尿剂（如患者正在用噻嗪类利
I
尿剂，转换为袢利尿剂）
第三步
尽管用了ACEI（或ARB）、β受体阻滞剂、MRA和利尿剂联合治疗，血压仍不达标，推荐用氨氯地平或肼苯哒嗪。
2016 年 ACC/AHA/HFSA 心衰管理指南
HFrEF C
射血分数降低的心力衰竭C期药物治疗
推荐级别 III
III
证据水平
B-R ARNI 不应与 ACEI 同时使用，或者在 ACEI 服用至少 36 小时后使用
C-EO ARNI 不应用于有血管性水肿病史的患者

急性心力衰竭临床诊治及新进展ppt课件

体外膜氧合
对于严重心肺功能不全的患者，体外膜氧合技术可以提供呼吸和循环
支持。
并发症处理
01
02
03
心律失常
对于心律失常的患者，应根据具体情况采取相应的抗心律失常治疗措施，如药物治疗或电复律等。
肺部感染
急性心力衰竭患者容易发生肺部感染，应积极预防和治疗肺部感染，如使用抗生素等。
肾功能不全
药物治疗
利尿剂
血管扩张剂
通过减少体液潴留来减轻心脏负担，缓解急性心力衰竭症状。常用的利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等。
通过扩张血管来降低心脏后负荷，减轻心脏负担，改善心功能。常用的血管扩张剂有硝酸酯类、硝普钠等。
正性肌力药物
抗凝药物
通过增强心肌收缩力来提高心输出量，改善心功能。常用的正性肌力药物有多巴胺、多巴酚丁胺等。
告知患者及家属应避免诱发心衰的因素，如感染、过度劳累、情绪激动等。
患者及家属的健康教育
提高认识
向患者及家属介绍急性心力衰竭的发病机制、临床表现及治疗措施，以提高其对疾病的认知。
自我监测
及时就医
告知患者及家属在出现心衰症状加重或新发症状时应及时就医。
指导患者及家属学会自我监测病情的方法，如定期记录症状、体征等。
控制液体摄入量
严格控制患者液体摄入量，避免加重心衰症状。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导。
康复训练与生活指导
康复训练
在医生指导下进行适当的康复训练，如散步、太极拳等，以增强心肺功能。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，包括合理饮食、规律作息、避免过度劳累等。
避免诱发因素
分类

心力衰竭诊治最新进展医学PPT课件

促进血管加压素分泌

去甲肾上腺素↑ 促进醛固酮分泌内皮素水平↑
38
三、心衰的治疗方法
㈠现代观点
㈡最新进展
39
⒈现代心衰治疗的策略
20世纪90年代中期以后，已认识到导致心力衰竭发生和发展的基本机制是心肌重塑。
15
⒈心肌重塑（remodeling）定义
心肌重塑是由一系列复杂的分子和细胞机制导致的心肌结构、功能和表型的变化。这些变化包括： ①病理性心肌细胞肥大伴胚胎性基因再表达， ②心肌细胞的凋亡与坏死， ③细胞外基质过度沉积或降解增加。临床表现为心肌质量、心室容量增加和心室形状的改变（横径增加呈球状
部分代偿 CHF心功能
CHF失代偿
32
2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加
心衰时：
肾血流量减少交感神经兴奋↑肾血管收缩↑ →肾缺血
肾素分泌增加血管紧张素Ⅱ 生成增加
醛固酮↑
33
醛固酮生成增加的效应

水钠潴留，容量负荷增加。血管收缩，阻力负荷增加。促进NE活性，刺激血管加压素释放。排钾增加，心肌细胞失钾。促进心脏间质细胞及其它组织纤维细胞合成胶原蛋白，促进心肌细胞纤维化，促进病理性左室肥厚，心脏舒张功能下降。促进血管中层肥厚，血管硬化，弹性减低。心脏舒张功能受损。
29

神经内分泌过度激活的恶性循环
心腔扩张前负荷↑ 心肌损害心排出量↓ 心肌肥厚
后负荷↑
钠水潴留↑
SNS↑ RAAS↑ AVP ↑
外周阻力↑
30
1. 交感神经兴奋和儿茶酚胺释放增加
心衰时：
血压降低颈动脉窦压力感受器发放抑制性冲动减少氧饱和度降低，CO2浓度增高，颈动脉窦化学感受器兴奋性增加肾素-血管紧张素系统激活，加强交感神经受儿茶酚胺的外周效应

心力衰竭治疗进展PPT课件

SOLVD试验(Study of Left Ventricular Dysfunction))
(1991) 2569例慢性CHF，EF≤35%, 与安慰剂相比，enalapril显著降低慢性心衰伴EF低的病人死亡率（下降16%）和死亡或心衰住院降低26%（P<0.0001)
17
ACEI临床试验
早用，终生用小剂量开始，逐渐加量至最大耐受剂量
如enalapril 10mg/d captopril 150mg/d ramipril 10mg/d
禁忌：（1）Cr>3mg/dl （2）血钾高（3）双肾动脉狭窄（4）有过ACEI引起的致命性不良反应，如血管性水肿，声带水肿，肾功能不全
SAVE试验(Survival and Ventricular Enlargement )
(1992) 2231例AMI后3-16天，EF≤40%（溶栓及常规治疗基础上 +captopril), 随诊42月，与安慰剂相比，captopril降低死亡危险性19%（P=0.019), 提高对地高辛和利尿剂的反应性
AIRE试验(The Acute Infarction Ramipril efficacy)
(1993) 1968例 AMI后心衰，AMI后3-10天ramipril 或安慰剂治疗随诊15月，与安慰剂比较，ramipril降低死亡危险27% （P=0.002)
18
ACEI临床试验
V-HeFT II (Vasodilator Heart failure Trial II) (1991)
心力衰竭治疗进展
1
心力衰竭定义
心脏在足够静脉回流条件下，心搏量不能满足机体代谢需要，或有赖于充盈压升高的病理状态

国家心力衰竭指南(2023版)解读PPT课件

04 特殊人群心力衰竭管理
老年患者心力衰竭特点及管理要点
老年患者心力衰竭特点
老年患者常患有多种慢性疾病，心力衰竭症状不典型，易与其他疾病混淆；同时，老年患者药物代谢和排泄能力下降，药物不良反应风险增加。
管理要点
加强老年患者健康教育，提高其对心力衰竭的认识和自我管理能力；根据老年患者具体情况制定个体化的治疗方案，注意药物选择和剂量调整；密切监测老年患者病情变化，及时发现并处理并发症。
未来心力衰竭的治疗将更加注重综合管理和多学科协作，需要心内科、心外科、康复科、营养科等多个学科的共同参与和协作。
临床医生应关注问题和挑战
提高心力衰竭的早期诊断率
目前心力衰竭的早期诊断率仍然较低，临床医生应加强对心力衰竭早期症状的认识和识别，提高早期诊断率。
合理选择和使用新型药物和器械
舒张性心力衰竭处理
舒张性心力衰竭是由于心脏舒张功能障碍引起的心力衰竭类型。处理上应积极治疗原发病，控制血压、血糖等危险因素，改善心脏舒张功能。
右心衰竭处理
右心衰竭是由于右心功能障碍引起的心力衰竭类型。处理上应注意降低右心室后负荷，改善右心室收缩功能，同时积极治疗肺部疾病等原发病。
难治性心力衰竭处理
加强心力衰竭的基层诊疗能力
基层医疗机构是心力衰竭患者首诊和长期管理的重要场所，应加强基层医疗机构的心力衰竭诊疗能力建设和培训。
建立完善的心力衰竭登记和随访系统
建立完善的心力衰竭登记和随访系统有助于收集临床数据和评估治疗效果，为制定更加科学、有效的治疗方案提供依据。
加强多学科协作和团队建设
多学科协作和团队建设是提高心力衰竭诊治水平的关键，应加强各学科之间的沟通和协作，建立高效、专业的治疗团队。

急性心力衰竭临床诊治及新进展ppt课件

02
急性心力衰竭的药物治疗
利尿剂
利尿剂的作用机制
利尿剂通过抑制肾小管特定部位对钠、水的重吸收，减少血容量，
降低心脏前负荷，从而改善心功能。
常用药物
常用的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。
注意事项
长期使用利尿剂可能导致电解质紊乱，如低钾、低钠等，需定期监测。
ACE抑制剂
ACE抑制剂的作用机制
ACE抑制剂通过抑制ACE酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低心脏后负荷，改善心功能。
常用药物
注意事项
ACE抑制剂可能导致干咳、低血压等不良反应，需密切观察。
常用的ACE抑制剂包括卡托普利、依那普利等。
β受体拮抗剂
β受体拮抗剂的作用机制
β受体拮抗剂通过抑制肾上腺素与心脏β受体的结合，减慢心率，降低心肌收缩力，降低心脏耗氧量，改善心功能。
惧情绪。
心力衰竭患者的康复训练
运动康复
在医生指导下进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，以增强心肺功能。
呼吸训练
指导患者进行深呼吸和腹式呼吸练习，改善呼吸功能。
日常生活能力训练
鼓励患者独立完成日常生活活动，如穿衣、洗漱等。
心力衰竭患者的生活指导
控制体重
保持适中的体重，避免因肥胖增加心脏负担。
干细胞治疗心力衰竭
干细胞类型
目前用于治疗心力衰竭的干细胞主要包括胚胎干细胞、间充质干细胞和心脏祖细胞等。
干细胞治疗机制
通过植入干细胞来修复受损的心肌组织，改善心肌功能，逆转心肌重构。
干细胞治疗临床试验
多项临床试验已证明干细胞治疗心力衰竭的有效性和安全性，但仍需进一步研究以提高疗效和降低副作用。

心力衰竭诊治进展课件

THANKS
谢谢
02
它是一种复杂的临床综合征，可以由多种原因引起，包括心脏疾病、心肌梗死、炎症等。
心力衰竭的分类
根据病程和严重程度，心力衰竭可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
根据病因学分类，心力衰竭可以分为缺血性心肌病和非缺血性心肌病两大类。
根据左心室射血分数，心力衰竭可以分为射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）、射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）和射血分数中间型心力衰竭（HFmEF）。
详细描述
细胞治疗是指利用干细胞、心肌细胞等细胞进行移植治疗的方法，可以改善心肌功能和促进心肌再生。基因治疗则通过改变心肌细胞的基因表达，抑制有害基因的表达，从而达到治疗心力衰竭的目的。目前，这些方法仍处于实验室研究和临床试验阶段，尚未广泛应用于临床。
综合治疗策略的优化和提升
总结词
综合治疗策略的优化和提升是心力衰竭诊治的重要方向，包括药物治疗、器械治疗、生活方式干预等多个方面，旨在提高治疗效果和患者生活质量。
长期随访与预后评估
定期随访
对心力衰竭患者进行定期随访，可以及时发现并处理病情变化，调整治疗方案。
预后评估
通过评估患者的病情、心功能、生活质量等方面，可以对心力衰竭患者的预后进行评估，为进一步治疗提供依据。
06
CHAPTER
心力衰竭的未来展望
新型药物研发
总结词
新型药物研发是心力衰竭诊治的重要研究方向，目前已有多种药物正在研发中，未来有望为心力衰竭患者提供更安全、有效的治疗选择。
最新临床试验结果
射血分数降低心力衰竭（HFrEF）的治疗
新型药物如SGLT2抑制剂和ARNI在治疗HFrEF的试验中显示出良好的疗效。

心力衰竭诊治进展课件

6949例患者进行病因分析，依次为CAD、高血压、心脏瓣膜病和糖尿病。
• 我国42家不同医院10714例心衰住院病例回
顾性调查，主要死亡原因为左心功能衰竭 59%，心律失常13%，猝死13%。
中国心力衰竭诊治和诊疗指南. 中华心血管病杂志, 2014,《42中至(2国)精:9心8至-血12管诚2.病报至告善201至2》爱
心衰综合征的概念
• 心衰综合征的概念于2013年ACCF/AHA心衰指南提出。 • 一般也称心衰为综合征，主要指其临床表现错综复杂。是指其本质并非
单一疾病，这是对该病认识的又一次深化。 • 大多数患者病情复杂，除了心衰还存在引起心衰的基础疾病（如冠心病
、高血压、心肌炎和心肌病等）、有各种常见的伴发病和/或合并症[如糖尿病、伴快速心室率的房颤和其他心律失常、肾功能损害、贫血、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心理和精神障碍等]，还可伴其他危险因素，如高脂血症、肥胖、高尿酸血症、高龄等。 • 这一概念清楚解释和描述了该病的多面性、临床表现的复杂性、病情多变和结局的难以预测性。
老年患者特点小结
• 与疾病区别困难
老化
• 50%老人有3+ 共病有共同发病因素
• 不可治愈
• 引起器官功能
慢病
• 老年人特有 • 影响生活质量 • 受到忽视
老年综合征
功能
人生2/3的医疗消费
• 躯体和认知两方面 • 失能率
• 生活自理能力
至精3 至诚至善至爱
中国心力衰竭指南
中国心力衰竭慢性心力衰竭急性心力衰竭诊治和治疗指南诊断治疗指南诊断和治疗指南
至精至诚至善至爱
慢性心衰临床表现左心衰
肺淤血表现
呼吸困难
咳嗽、咳痰