社会医学期末复习重点总结完整版

第一章概论1.社会医学（social medicine）:是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它的研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。

2.社会医学的研究对象：具有社会属性的人群或群体3.社会医学的研究内容：1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况；2）研究影响人群健康的因素，主要是社会因素；3）研究社会卫生策略和措施；4.社会医学的基本任务：1）倡导积极健康观和现代医学模式；2）改善社会卫生状况，提高人群健康水平；3）制订社会卫生策略和措施；4）开展健康弱势人群保健和社会病控制；社会医学的基本理论：1）卫生事业与社会协调发展；2）健康与社会经济发展的双向作用；3）生理、心理、社会健康的观点；4）关注高危人群和高危因素；5）疾病防治中社会因素的决定作用6）卫生工作要求群社会参与（大卫生观）5.论述大卫生观1）卫生事业本质上是一种“人人需要、共同受益”的社会公共事业，提高人群的健康水平需要全社会的积极行动和参与，这也被称为“大卫生观”。

2 ）强调卫生系统由封闭转为开放，必须与其他部门协作，动员全社会参与，使卫生工作成为社会发展的一个组成部分，卫生部门单枪匹马的搞卫生的时代一去不复返了。

3）每一卫生任务都与社会各部门发生着直接与间接的联系，必须要求社会各部门共同参与，共同计划、共同实施才能取得成功。

（举例：非典的控制、天花的消灭等）德国卫生学者一一弗兰克3、社会卫生学:第二章医学模式1. 医学模式(medical model ):人们按照唯物论和辨证法的观点和方法去观察、分析和处理 有关人类的健康、疾病和死亡问题，是对健康和疾病现象的科学观。

2. 医学的社会化：指医学作为一种社会事业，有特定的社会功能；国家、社会和群众需要承 担更多的卫生保健责任，要把卫生事业当做全社会的公共事业而不只是卫生部门的事情。

类疾病的4大基本原则。

研究健康和疾病发生、发展与社会问题的关系 提出居民的悲惨生活是疾病的温床，《全国医学监督 研究各种增进健康、预防疾病的措施。

体制》4、社会治疗学:4）医学学科的内部融合与外部交叉发展6. 综合健康医学模式影响人类健康及疾病的主要因素因素（拉隆达和德威尔的综合健康医学模式）一一四大类1 ）环境因素：社会、自然、心理；2）生活方式及行为因素：职业危险因素、生活危险因素、消费形式；3）生物遗传因素：成熟老化、遗传、综合内因；4）医疗卫生服务因素：预防、治疗、康复；7. 生物-心理-社会医学模式医学实践的指导意义1）对临床工作的影响（培养医护人员由单纯医疗型向预防保健型转变，要求医护人员加强 对病人的同情心、责任感、人际交往、技术训练。

医生要认识到，心理、行为、社会因素是 当今致病的主因，大力宣传健康行为、预防疾病。

）2）对预防工作的影响；3）对卫生服务的影响；4）对医学目的的影响；5）对医学教育的影响第四章 社会经济因素与健康1. 社会阶层：由财富、权利和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。

主要三因素：受教育程度、工种、收入；其他因素：价值观念，卫生服务的利用， 生活习惯， 环境 社会阶层影响健康的机制1 ）收入差距（相对贫困）而不是绝对贫困可能会直接影响健康。

2）收入差距大的社会化比收入差距小的社会显得更加亲善，有更少的暴力更低的信任度， 更多的故意和对社区生活的不关心。

2. 社会因素：是指社会的各项构成要素，包括政治、经济、法律、教育、社会保障、环境、 行为生活方式以及卫生服务等等。

特点：非特异性和泛影响性；恒常性和累积性；交互作用四种因果关系（规律）：单因多果，多因单果，多因多果，因果链论述经济发展与健康的关系1.衡量经济发展与人群健康的指标 1）衡量经济发展：GNP 、GDP 人均GNP 、人均GDP 、 HDI 、GPI 、GHI 。

2）衡量人群健康状况的主要指标：出生率和死亡率，婴儿死亡率，平均期望寿命、HALE PYLL DALY2. 经济发展对健康的影响 1）经济发展对健康的促进作用：经济发展提高了居民物质生活 水平，有利于增加卫生投资，通过教育的影响间接影响人群健康；2）经济发展带来的负面效应：环境污染和生态破坏，生活方式的改变， 心理健康问题的凸显，负性社会事件的增多，社会人口特征的剧烈变化3. 亚健康状态：人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的 一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致， 是介于健康与疾病之间 的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。

积极健康观：健康不仅仅是没有疾病或虚弱， 而是一种身体、心理和社会的完好状态。

根据 这个定义，健康可被理解为生物学、心理学和社会学三维组合的概念。

4. 医学模式的五个阶段 1）神灵主义医学模式 2） 现代医学模式5. 生物-心理-社会医学模式 1）疾病谱和死因谱的转变；自然哲学的医学模式 3）机械论的医学模式 4）生物医学模式5）（现代医学模式）的产生背景2）健康需求的提高； 3）医学社会化;/健康危险因素的分类/慢性病的危险12小类现代社会病的影响,3. 健康对经经济发展的影响：健康水平的提高对经济有促进作用： 1）增加劳动力供给 2）提高劳动生产率 3）减少疾病损失 4）促进教育收益实现 5）促进自然资源利用点为经济发展和健康的双向作用第五章 社会环境因素与健康1. 老年型社会： 联合国规定，60岁及以上人口超过 10%或65岁及以上人口超过 7%。

2. 社会支持（social support ）的定义分类和影响因素定义：是指个体从社会网络所获得的物质和情感的帮助。

分类：物质支持、情感支持、信息支持、评价支持 影响因素：人际关系、社会网络、社会凝聚力3. 家庭：婚姻、血缘和法律为基础同定下来的社会基本单位功能：生育、生产和消费；抚养和赡养；休息和娱乐；家庭成员的社会化。

4. 生活质量指数（PQLI ）是衡量一个国家或地区居民的营养、卫生保健和教育水平的综合指标，突出强调了卫生与教育质量在社会经济发展中的作用， 弥补了仅用国内生产总值指标的不足。

5. 美国社会卫生协会指标（ASHA ）：偏重于社会发展的综合指标，包括就业率、识字率、平均期望寿命、人均国民生产总值增长率、出生率和婴儿死亡率。

ASHA 是衡量社会发展的综合指标，但也反映人口的社会状态、文化状态、人口变化状态及身体素质状况等方面的人口素质状况，是评价人口健康状况的重要指标。

第六章 社会文化因素与健康1. 文化：是一种人类社会现象，涉及物质、制度、观念等诸方面。

广义的文化是指人类在其 生产和生活活动中所创造的一切社会物质财富和精神财富的总和。

狭义的文化特指精神文 化，指人类一切精神财富的总和，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、法律、 习俗、教育、科学技术和知识等。

2. 亚文化（subculture ）:某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生 活的习惯，它是非全社会性的思想文化的泛称。

3. 教育对健康的影响机制1）教育影响人们对生活方式的选择；2）教育影响人们对卫生服务的利用3）教育影响人们的就业机会和收入 4）自我保健行为，预防服务 5）影响病人角色：非医学专业人员在求医时往往处于被动地位。

第九章社会医学的研究方法1. 调查研究：在某一特定现场的人群中，采用一定的工具和手段收集研究资料的过程。

2. 实验研究：根据研究对象的不同，可以将实验研究分为动物实验和人群实验，根据研究场所的不同，可以将人群实验分为临床实验和现场试验。

社会医学的所做的实验研究主要是现场试验研究。

3）评价研究 4 ）德尔菲法 5）文献研究制定研究方案（包含技术路线、实施计划、资料整理与4 ）整理和分析资料 5）解释结果；3.社会医学研究的方法和步骤 方法：1）调查研究 2）实验研究 步骤1）选择课题，陈述假设；2）分析计划三个方面）3）收集资料4.抽样调查——概率抽样与非概率抽样： 概率抽样：单纯随机抽样、分层抽样、系统抽样、整群抽样；非概率抽样（不遵循随机化原则的抽样， 研究者以自己的方便或主观判断选择研究对象，这类抽样一般不能用样本推论总体，不能估计抽样误差的大小）：方便抽样、立意 抽样、雪球抽样、定额抽样5. 定量研究（quantitative research ）:通过调查收集人群发生某种事件的数量指标，或者探讨各种因素与疾病和健康的数量依存关系的研究。

其收集资料的过程称为定量调查（问卷调查）6. 面对面访谈的优缺点优点：1）比较灵活，随时纠正和完善被访谈者对问题的回答； 2）可以在文件中列入较为复杂的问题； 3）对调查者文化要求不高 4）问卷回收率高，可以督促被调查者的回答；5 ）容易控制访谈的环境；缺点：1）耗费时间和人力、物力；2）对访谈员素质要求高 3）没有匿名保证4）适用范围小7. 信访法的优缺点 优点：①节省时间和费用，②可避免现场自填时间紧张、 较高的匿名保证，④调查的范围可以很广。

缺点：①缺乏灵活性，②可信度相对较差，③无法控制填写问卷的环境，④问卷的回收率较 低，⑤问卷有效率可能较低。

8. 开放式与封闭式问题的优缺点 1. 开放式问题优点：①可以用于事先不知道答案有几种的情况， ②反映回答者之间细微差异，③用于问题和答案太长时缺点：①对被访者要求高，②花费时间，③拒答率高，④不易于统计2. 封闭式问题优点：①容易填答，②节省时间，③拒答率低，④便于统计分析 缺点：①答案不易列全，②无主见者易猜答，③易发生笔误9. 问卷的主要类型和一般结构（1） 主要类型：自填问卷、访谈问卷 （2） 一般结构：圭寸面信、指导语、10. 答案的设计的种类和错误（1）种类：填空式、二项选择式、（2 ）错误：双重装填、含糊不清、 11. 信度（reliability ）：所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断结果 的信度，通常用信度系数来评价。

评价手段：复测信度、复本信度、折半信度12. 效度（validity ）：测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。

评价方面：表面效度、内容效度、结构效度、准则效度第十章卫生服务研究时间冲突和周围环境的影响，③有问题及答案、多项选择式、 抽象的提问、 图表式、排序式。

诱导性提问、敏感性问题。

1. 卫生服务研究（health services research ）:是从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互 之间的关系出发，研究卫生系统为一定的目的合理使用卫生资源，向居民提供预防、保健、 医疗、康复、健康促进等卫生服务的过程。