25种常见高危药品及注意事项
25种常见高危药品及注意事项
贴片
1.可维持3天有效血药浓度；
2.勿贴在伤口、发红处；3.给药部位的皮肤不能使用肥皂、油或乳液；
4.同一部位皮肤需隔数日后才可再贴一片。
21
吗啡
1ml:10mg
SC；IM；IV
1.急性气喘、呼吸抑制者禁用；2.急性疼痛控制不宜连用3天。
22
甲氨蝶呤
5mg
IM；ivgtt
1.肝肾功能严重受损、重度贫血及血小板减少者禁用；
9
去乙酰毛花苷（西地兰）
1.不与钙注射剂合用，不宜与酸碱类配伍；2ml:0.4mg IV 2.静脉注射获满意疗效后，宜改用地高辛常用维持量以保持疗效。
10
硝普钠
1.本品宜作静脉滴注，长期使用应置于重症ivgtt50mg监护室内；IVP
2.遮光使用，配制溶液变色后应弃用。
11
肾上腺素（副肾素）
应用本品时必须密切注意血象、心率和心律SC；1ml:1mg IM；IV变化，多次应用时须测血糖变化。
.
25种常见高危药品及注意事项
14编
胺碘酮（可达通用名（商品
3ml:150mg规格
ivgtt给药
1.不宜使用PVC材质的装置；注意事项(参考说明书)
号
名/别称）
途径
1
短效胰岛素）（诺和锐30
SC 3ml:300U
2
重组人胰岛素）（优泌林R
SC
10ml:400U防止血糖过低
3
中性胰岛素（普通胰岛素）
SC10ml:400U；IV
4
肝素钠
SC；1.不可IM;
；2ml:12500U IV2.禁用于血友病及胃、十二指肠溃疡患者。ivgtt
5
低分子肝素钙
常用高危药品
常用高危药品1肾上腺素（副肾）1ml,1mg皮下或肌肉注射药理：对ɑ和ß受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤黏膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。
适应症：心脏停博、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。
主要不良反应为头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。
2去甲肾上腺素（正肾）1ml,2mg药理：主要激动ɑ受体，对ß受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身的小动脉及小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。
适应症：各种休克、低血压、上消化道出血，但出血性休克禁用。
注意事项：高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
主要不良反应为局部组织缺血坏死，尿少，尿闭，急性肾功能衰竭，头痛，高血压，反射性心动过缓，本品遇光逐渐变色，宜避光保存。
3盐酸异丙肾上腺素（喘息定，洽喘灵）2ml,1mg药理：ß受体激动剂，作用于ß1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平滑肌，冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。
适应症：心脏骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。
注意事项：心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。
主要不良反应为头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。
4山梗菜碱（洛贝林）1ml,3mg药理：兴奋劲动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对植物神经先兴奋后抑制。
适应症：新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
注意事项：主要不良反应为恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。
一级管理高危药品目录及注意事项
一级管理高危药品目录及注意事项（1）药品类别一级管理高危药品名称用法及注意事项（仅供参考，以说明书为准）抗心律失常药胺碘酮针静脉用药，以5%GS作溶媒静脉用高浓度电解质制剂10%氯化钾针不得直接静脉注射，未经稀释不得静脉滴注，静脉补钾浓度不超过40mmol/L（0.3%），速度不超过0.75g/h（10mmol/h）10%氯化钠针稀释后缓慢静脉滴注，注意血钠水平及升高速度25%硫酸镁针肌注或静脉用药，缓慢静滴神经肌肉阻断药顺苯磺酸阿曲库铵静脉用药注射用化疗药5—氟尿嘧啶针静脉用药康莱特针缓慢静脉滴注环磷酰胺针、吉西他滨针、氟达拉滨、培美曲塞二钠针静脉用药，NS作溶媒卡铂针、高三尖杉酯碱针、奥沙利铂针缓慢静脉点滴，5%GS作溶媒环磷酰胺针（安道生）/异环磷酰胺针静脉用药，林格氏/NS/GS作为溶媒顺铂针静脉用药，GS或NS为溶媒，需水化长春新碱针静脉用药，避光注射，注射液慎防外漏长春地辛针静脉用药，NS或5%GS作溶媒，配制后6小时内使用伊达比星针静脉用药，注射用水溶解成1mg/ml，与NS一起在5—10分钟内注入静脉内多西他赛针静脉滴注1h，NS或5%GS稀释，浓度不超过0.9mg/ml替尼泊甙针静脉滴注，不少于30分钟，NS或5%GS作溶媒，应使用不含DEHP的器具配制输注并避免剧烈震动，用前冲管奈达铂针静脉滴注不少于1h，NS为溶媒依托泊甙针静脉滴注，不少于30分钟，NS稀释后即用，浓度不超过0.25mg/ml伊立替康针静脉滴注，滴注时间为30—90分钟，溶解稀释后应立即使用利妥昔单抗针静脉滴注，NS或5%GS稀释至1mg/ml米托蒽醌针静脉滴注，NS或5%GS，时间不少于30分钟柔红霉素针静脉注射，NS溶媒，注射液慎防外渗多柔比星针、表柔比星针静脉用药，不能鞘内注射，注射用水溶解，浓度为2mg/ml托泊替康针静脉滴注，注射用水溶解，NS或5%GS稀释，配制后即用甲氨喋呤针静脉、动脉、肌内、鞘内注射，以5%或10%GS为溶媒甲氨蝶呤针（密都）肌注、静脉、动脉、椎管及心室内注射，以林格氏、NS、GS作为溶媒博莱霉素针肌肉、皮下、动脉、缓慢静脉注射平阳霉素针静脉、动脉、肌内注射，NS或GS作溶媒。
5 4高危药品滴速及用药注意事项
1g： 10ml
不得直接静脉注射，未经稀释不得静脉滴注，静脉补钾
A 级高
注射剂 支
浓度不得超过 40mmol/L(0.3%),速度不超过
危
0.75g/h(10mmol/L)。
10%氯化钠注射 4
液(基)
1g： 10ml
A 级高
注射剂 支
稀释后缓慢静脉滴注，注意血钠水平及升高速度。
危
500ml 灭菌注射
注射剂 支
0.5ml
危 盐水稀释。
2.5mg*
B 级高
34 华法林钠片
片剂 盒
口服，需要监测凝血指标，防止出血。
60 片
危
0.1g：
B 级高 肌注或静脉用药，本药含钙，故静脉注射速度不宜超过
35 亚叶酸钙注射液
注射剂 支
10ml
危 160mg/min。
150ug:1
ml
重组人粒细胞刺
B 级高
36
10 注射剂 支
2.培训人为护士长或邀请药学人员。
_____病区室高危药品使用知识培培训
时间
地点
主题
培训人
记录人
应到人数
实到人数
实到人
签名
主 要 内 容
注： 1.要求每年培训至少 2 次。
2.培训人为护士长或邀请药学人员。
1.5 万 U 注射剂 支
肌肉、皮下、动脉、缓慢静脉注射。
霉素
危
30mg：
B 级高 缓慢静脉滴注，不少于 3 小时，用生理盐水或 5%葡萄糖
60 紫杉醇注射液
注射剂 支
5ml
危 盐水稀释。
61 注射用吉西他滨 0.2g
B 级高 静脉滴注 30 分钟，0.9%NS 做溶媒，配制好后室温下保 注射剂 支
种常见高危药品及注意事项
14
胺碘酮（可达龙）
3ml:150mg
ivgttIVP
1.不宜使用PVC材质的装置；
2.使用前应先矫正病人低血钾；
3.应持续监测肝功能、心电图和血压。
15
浓氯化钠
10ml:1g
ivgtt
1.输液过快可致水钠潴留、水肿、心率加快、呼吸困难；
2.给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。
16
丙泊酚
20ml:200mg
ivgttIVP
1.为白色乳剂，使用前应摇匀；
2.配制后只可保存6～12 hr。
17
咪达唑仑
2ml:10mg
IV；IM
1.禁与碱性注射液混合；
2.不能用6%葡聚糖注射液稀释。
18
地西泮
2ml:10mg
IV；IM
1.不宜稀释，直接注射；
2.禁用于闭角型青光眼和昏迷者。
19
多巴胺
2ml:20mg
ivgtt
IVP
1.稀释后才能输注；
2.禁与碱性药物混合；
3.依肾功能调整剂量。
20
芬太尼
（多瑞吉）
贴片
1.可维持3天有效血药浓度；
2.勿贴在伤口、发红处；
3.给药部位的皮肤不能使用肥皂、油或乳液；
4.同一部位皮肤需隔数日后才可再贴一片。
21
吗啡
1ml:10mg
SC；IM；IV
25种常见高危药品及注意事项
编号
通用名（商品名/别称）
规格
给药途径
注意事项(参考说明书)
1
短效胰岛素（诺和锐30）
3ml:300U
SC
防止血糖过低
高危药品管理目录及管理措施
高危药品管理目录及管理措施药物使用错误是医疗机构中最常见的对患者健康造成危害但又可避免的原因之一，大多数致死或严重伤害的用药错误案例仅涉及少数较特殊的药物，将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。
A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类A级高危药品：静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)、硝普钠注射液、静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔) 、磷酸钾注射液、高渗葡萄糖注射液（20%或以上）、吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）、胰岛素，皮下或静脉用、静脉用强心药(如地高辛、米力农) 、硫酸镁注射液、静脉用抗心律失常药(如胺碘酮) 、浓氯化钾注射液、浓氯化钠注射液、100ml以上的灭菌注射用水、阿片酊。
A级高危药品管理措施：1、应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
2、病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。
3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
4、 A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。
B级高危药品是高危药品管理、包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
B级高危药品：抗血栓药(抗凝剂，如华法林)、心脏停搏液、硬膜外或鞘内注射药、注射用化疗药、放射性静脉造影剂、静脉用催产素、全胃肠外营养液(TPN)、静脉用中度镇静药(如咪达唑仑) 、静脉用异丙嗪、小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛) 、依前列醇注射液、阿片类镇痛药，注射给药、秋水仙碱注射液、凝血酶冻干粉。
B级高危药品管理措施：1、药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
高危药物管理及使用注意事项
多 巴 胺
• 抗休克药物临床用于治疗各种低血压、 心力衰竭及休克。 • 只能静脉给药，稀释后才能缓慢输注； 禁与碱性药物混合；依肾功能调整剂 量。 • 过量或静滴速度过快可出现心动过速， 甚至诱发心律失常、头痛和高血压。 减慢滴速或停药，症状即可消失。
静脉外渗易发坏死的高危药物
• 高渗性及阳离子溶液，如：高渗葡萄糖、 高渗盐水、甘露醇、葡萄酸钙等。 • 碱性溶液：碳酸氢钠等。 • 血管活性药物：多巴胺、去甲肾上腺素等。 • 抗肿瘤化疗药物：阿霉素、丝裂霉素等 • 其他：静脉高营养药物、某些抗生素等。
氯 化 钾
• 临床常用的电解质平衡调节药，主要用于治疗 和预防进食不足、呕吐、严重腹泻等引起的低 钾血症。
• 使用不当时，可出现疲乏、肌张力减低、反射 消失、周围循环衰竭、心率减慢，甚至心脏停 搏等不良反应。 • 临床使用时，不可直接静脉注射，稀释后才能 使用，注射速度宜慢，浓度亦不可太高。高钾 血症患者、急性肾功能不全、慢性肾功能不全 者禁用。
高危药物的使用
加强学习，了解和掌握高危药品的作 用，副作用，使用途径和注意事项。 使用时加强巡视，观察输液速度、患 者的不良反应和注射部位有无红肿疼 痛，药液有无外渗等。 高危药物对血管刺激大，因此要正确 选择血管，一般选择粗、直的血管， 避免穿刺关节部位的血管。对长期输 液的患者，一般选择静脉留置针。
• 高危药品要有确切适应症时才能使用。药 学部门定期和临床医护人员沟通，加强对 高危药品的不良反应监测，并定期汇总和 反馈给临床医护人员。 • 新引进高危药品要经过充分论证，引进后 要及时将药品信息告知临床，促进临床合 理应用。
高危药物单独集中存放
高危药物输注前在输液卡
及贴瓶卡上的药品名称前
盖上红色“高危药物”标 记符号，以引起警示。
最新高危药品使用注意事项
人民医院高危药品使用注意事项（2015）高危药品药理作用显著且迅速、易危害人体，生活中如果不能正确了解哪些药品属于高危药品，就很容易造成危险，为安全着想，下面为大家介绍一下2015高危药品使用注意事项。
一、高浓度电解质制剂1、10%氯化钾注射液——10ml。
注意事项：禁止直接滴注或推注2、硫酸镁注射液——2.5g。
注意事项：静脉注射不能过快，用药过程中检查膝腱反射，如出现急性镁中毒可用钙剂解救二、肌肉松弛剂1、氯化琥珀胆碱注射液——100mg2、注射用维库溴铵——4mg3、注射用阿曲库铵——5mg注意事项：必须在辅助或控制呼吸的条件下使用三、细胞毒化学药物1、注射用环磷酰胺——0.2g2、注射用顺铂——10mg3、盐酸表柔比星——10mg4、氟尿嘧啶注射液——0.25g5、吉西他滨注射液——0.2g6、注射用亚叶酸钙——0.1g7、注射用多西他赛——20mg8、依托泊苷——100mg9、注射用紫杉醇——30mg10、注射用卡铂——0.1g11、注射用依托泊苷——100mg12、注射用羟喜树碱——5mg13、注射用替加氟——0.5g14、卡培他滨片——0.5g×12注意事项：本类药品由于具有具有致癌、致畸、生殖毒性、低剂量致系列器官损伤的特点，使用过程及搬运、储存的过程中必须严格、细心管理；暴露于细胞毒性药物的药厂工作人员和肿瘤化疗操作人员可以发生以下几方面的不良反应：接触性皮炎湿疹、荨麻疹和变态反应、恶心、呕吐、头晕、肝肾损害、女性月经紊乱、早产、异位妊娠、子女畸形等。
四、静脉用肾上腺素能受体激动剂1、肾上腺素注射液——1mg2、去甲肾上腺素注射液——2mg注意事项：药液外漏引起局部组织坏死。
本品强烈是血管收缩，使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少：持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。
五、全身、吸入或静脉给的药麻醉剂1、丙泊酚——20ml/10ml注意事项：应由受过训练的麻醉师给药，用药期间应保持呼吸道的畅通，供有人工通气和供氧设备。
高危药、常用药物的注意事项
内科高危险药品目录名称用法商品名规格作用不良反应硫酸镁一般静脉注射，肌内注射，也可静脉滴注泻盐 2.5g/10ml导泻，利胆，扩张血管，血压下降，消炎去肿，镇静脱水，低血压胰岛素一般皮下注射有时肌内注射急症时才用静脉滴注400u/瓶降低血糖，促进脂肪合成，纠正酮症酸血症的各种症状低血糖，精神不安，脉搏加快，瞳孔散大、焦虑，头晕，昏迷甚至惊厥氯化钠静脉滴注100mg/10ml调节体液酸碱平衡水钠潴留、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难、急性左心衰氯化钾静脉滴注禁忌直接静脉推注1g/10ml调节体液酸碱平衡过量时疲乏，肌张力减低，反射消失，心率减慢甚至停博去乙酰毛花碱肌内注射静脉注射西地兰D0.4mg/2ml强心恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓利多卡因静脉注射静脉滴注0.1g/5ml抗心律失常，麻醉用药头晕、恶心、呕吐、嗜睡、欣快、吞咽困难、烦躁不安、大剂量可引起惊厥及心跳骤停硝普钠静脉滴注50mg/支强力血管扩张剂，降压恶心、呕吐精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、发热、低血压硝酸甘油静脉滴注5mg/1ml扩张周围血管、降压、抗心绞痛头胀、心跳加快、面红、晕厥、恶心、呕吐、出汗、心悸、体位性低血压低分子肝素钠皮下注射齐征5000u/0.4ml抗血栓出血，部分注射点瘀斑，轻度血肿和坏死，局部或全身过敏异丙嗪肌内注射静脉注射非那根25mg/1ml增强麻醉药、催眠药、镇痛药的作用，镇吐困倦，口干，偶有胃肠道刺激，皮炎、中枢抑制肾上腺素皮下注射肌内注射静脉滴注副肾1mg/1ml兴奋心肌，升压，松弛支气管，加强心肌收缩力，加快心率。
心悸，头痛，心律失常，重者室颤而死内科高危险药品目录名称用法商品名规格作用不良反应普罗帕酮严密监护下静脉注射或静脉滴注心律平70mg/20ml抗心律失常，松弛冠状动脉及支气管平滑肌、局部麻醉作用口干、舌唇麻木、头痛、头晕、恶心呕吐、便秘血压下降肝素钠静脉滴注、静脉注射深部肌内注射皮下注射12500u/2ml抗凝血作用，降血脂过量可致自发性出血，偶有过敏反应，长期用药可致脱发，骨质疏松，自发性骨折尼可刹米皮下注射肌内注射静脉注射可拉明0.5g/2ml选择性的兴奋呼吸中枢大剂量引起血压升高，心悸，呕吐，出汗，甚至惊厥洛贝林静脉注射皮下注射肌内注射山梗菜碱10mg/1ml兴奋呼吸中枢、迷走神经中枢、血管运动中枢恶心，呕吐，头痛，心悸，大剂量心动过速，传导阻滞惊厥苯巴比妥肌内注射鲁米那0.1g/支0.2g/支镇静，催眠，抗惊厥头晕，困倦，皮疹，皮炎氯丙嗪肌内注射静脉注射静脉滴注冬眠灵10mg/1ml镇吐，降温，催眠，麻醉，镇静，抗精神病，扩张血管，降压口干，视物不清，上腹部不适，乏力，嗜睡，便秘，心悸，乳房肿大，闭经地西泮肌内注射静脉注射安定10mg/2ml抗焦虑，镇静，催眠，抗惊厥，抗癫痫，松弛中枢性肌肉嗜睡，头痛，乏力，运动失眠，偶见低血压，视力模糊，皮疹，尿潴留，忧郁阿托品皮下注射肌内注射静脉注射静脉滴注0.5mg/1ml解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，心率加快，兴奋呼吸中枢，使瞳孔散大，升眼压口干，眩晕，皮肤潮红，心率加快，兴奋，烦躁，谵语，惊厥山莨菪碱肌内注射静脉滴注静脉注射654-210mg/1ml松弛平滑肌，解除血管痉挛，镇痛口干，面红，轻度扩瞳，视远物模糊氨茶碱静脉滴注静脉注射0.25g/2ml松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌收缩力，增强心肌收缩力，舒张冠状动脉，外周血管，增加肾血流量恶心，呕吐，滴速过快可致头晕，心悸，心律失常，血压剧降惊厥内科高危险药品目录名称用法商品名规格作用不良反应去甲肾上腺素静脉滴注皮下注射易发生局部组织坏死2mg/1ml收缩血管，升压，兴奋心脏局部或周围发生反应性血管痉挛，皮肤苍白久可引起缺血性坏死异丙肾上腺素静脉滴注气雾剂吸入1mg/2ml增加心肌收缩力，加快心率，增加心肌耗氧量和心输出量，升高收缩压，降低舒张压，脉压差变大口咽发干，心悸不安，少见头晕目眩，面潮红，恶心，多汗间羟胺皮下注射肌内注射静脉注射静脉滴注阿拉明10mg/1ml升压，中度加强心脏收缩心律失常，血压过高多巴胺静脉注射静脉滴注20mg/2ml增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率，升高动脉压，扩张血管大剂量可使呼吸加速，心律失常多巴酚丁胺静脉滴注杜丁胺20mg/2ml增强心肌收缩力，增加心排血量心悸，恶心，头痛，胸痛，气短吗啡皮下注射静脉注射硬膜外腔注射10mg/1ml镇痛，镇静，呼吸抑制，镇咳，扩张外周血管，降压，镇吐，颅内压升高常见瞳孔缩小，视力模糊，便秘，排尿困难，体位性低血压，嗜睡，头痛，恶心，呕吐，少见耳鸣，幻觉，抑郁，惊厥哌替啶皮下注射肌内注射静脉注射静脉滴注（麻醉时）度冷丁100mg/2ml镇痛，镇静，呼吸抑制，镇咳，扩张外周血管，降压，镇吐，颅内压升高头昏，头痛，出汗，口干，恶心，呕吐，瞳孔散大惊厥，心动过速，幻觉呋塞米静脉注射静脉滴注速尿20mg/2ml排泄水、电解质，扩张血管，口干，口渴，心律失常，肌肉酸痛，疲乏无力，恶心，呕吐，甘露醇静脉滴注50g/250ml脱水，利尿水、电解质紊乱，心力衰竭，恶心，呕吐，头痛，眩晕，视力模糊，寒战，发热，心动过速，尿潴留，血尿，过敏反应，血栓性静脉炎维拉帕米静脉注射滴注静脉异搏定5mg/2ml抗心律失常及抗心绞痛眩晕、恶心、呕吐、便秘、心悸、低血压、心动过缓、传导阻滞甚至停博苯妥英钠静脉注射静脉滴注大仑丁0.25g/支抗心律失常、降压、抗癫痫、治疗神经痛行为改变、笨拙、步态不稳、思维混乱、发音不清、手抖、烦躁易怒牙龈出血内科常用药品目录名称用法商品名剂量作用不良反应丹参肌内注射静脉注射静脉滴注10ml/支活血化瘀、通脉养心偶见过敏反应川芎嗪静脉滴注40mg/2ml抗血小板聚集、扩张小动脉、抗血栓形成、溶血栓胃部不适、口干、嗜睡法莫替丁静脉注射静脉滴注肌内注射立复丁20mg/支抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，止上消化道出血头痛，头晕，便秘，腹泻，皮疹，食欲不振，心率增加，血压上升，面潮红环丙沙星静脉滴注滴入时间不少于三十分钟200mg/100ml抗菌抑制茶碱正常代谢替硝唑静脉滴注500mg/250ml抗菌，消炎恶心，厌食，腹泻，口中有金属味，偶有过敏反应利巴韦林静脉滴注病毒唑100mg/1ml抗病毒致畸，呼吸困难，胸痛碳酸氢钠静脉滴注小苏打12.5g/250ml中和胃酸，减轻疼痛，增加碱储备，降低体内氢离子浓度，抑菌嗳气内科常用药品目录垂体后叶素肌内注射皮下注射静脉滴注10u/1ml小剂量收缩子宫的节律性收缩，大剂量引起强直性收缩，而起到止血的作用，抗利尿，升压。
高危药品目录：2023年版
高危药品目录：2023年版引言本文档是关于高危药品目录的2023年版。
为确保医疗行业安全，减少医疗事故的发生，该目录列出了一些具有高风险和潜在危害的药品。
在使用这些药品时，医护人员和患者应特别小心，并采取适当的安全措施。
目录以下是2023年版的高危药品目录：1. 化疗药物- 用途：治疗癌症的药物，具有强烈的细胞毒性。
- 注意事项：使用时必须遵循严格的操作规程，避免误用或接触。
2. 抗凝药物- 用途：预防血栓形成或治疗血栓性疾病的药物。
- 注意事项：剂量必须准确，监测凝血指标，避免出血风险。
3. 神经麻醉药物- 用途：用于麻醉手术或镇痛的药物。
- 注意事项：仅限专业麻醉师操作，避免过量使用或引起意外效应。
4. 心脏抑制剂- 用途：治疗心血管疾病的药物，能够降低心率和血压。
- 注意事项：应遵循严格的剂量控制，以避免心功能不全等副作用。
5. 免疫抑制剂- 用途：用于器官移植后抑制免疫反应的药物。
- 注意事项：需密切监测患者的免疫状态，避免感染和器官排斥反应。
6. 致畸药物- 用途：孕妇使用可能导致胎儿发育异常的药物。
- 注意事项：孕妇严禁使用，应对女性患者进行妊娠测试并采取有效的避孕措施。
7. 精神类药物- 用途：用于治疗精神疾病的药物，如抗精神病药和抗抑郁药。
- 注意事项：应遵循医生的处方，避免滥用或产生不良反应。
结论高危药品目录的2023年版旨在提醒医护人员和患者对使用高风险药物时的注意事项。
遵循严格的操作规程和安全措施，可以最大程度地减少潜在的医疗事故和危害。
医疗行业应密切关注药物安全，并定期更新目录，以确保患者的健康和安全。
高警示药品目录及注意事项
普罗帕酮注射液 分钟内缓慢注射，必要时10-20分钟重复一次，总量不超过
5
静脉用抗静脉起效后改为静滴，滴速0.5-1.0mg/分钟或口服 须预防低血钾的发生，尽可能采用静脉滴注，不推荐静脉 注射，应在持续监护（心电图、血压）下使用。
利多卡因注射液
防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治，用药期间注 意监测血压、监测心电图。
缩宫素注射液 给药时须密切监测，产前使用时禁止快速静脉注射和肌肉
15
其他
本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微量输液泵，遮光 注射用硝普钠 使用，配制溶液变色后应弃用。在用药期间，应经常监测
血压，药液有局部刺激性，谨防外渗。
特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因其
异丙嗪注射液 症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。小于3个月的婴儿
肝素钠注射液
达肝素钠注射液 用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间
注射用那屈肝素 。
钙
低分子量肝素钙 禁止肌肉注射，用药过多可致自发性出血，故每次注射前
注射液 应测定凝血时间。
6 抗血栓药
用药期间应密切观察病人反应，如脉率、体温、呼吸频率
和血压、出血倾向等，至少每4小时记录一次。静脉给药
美托洛尔注射液 与血压的密切观察下使用。静脉注射时易引起严重的心动
静脉用肾上腺 注射用盐酸拉贝 过缓与低血压甚至虚脱和心脏停搏，必须十分谨慎，应严
11
素
洛尔
格掌握适应症、剂量和注射液速度，出现明显的心动过缓
受体拮抗剂 盐酸乌拉地尔注 与低血压时即须停止注射。治疗结束时，不要突然停药，
射液
尤其在重心绞痛病人突然停药时会诱发室性心动过速和猝
3
抗肿瘤药
高危药品有哪些,如何管理
高危药品有哪些,如何管理随着医学科技的不断进步，越来越多的高危药品被应用于临床医疗中。
高危药品是指对患者生命安全具有较大威胁的药品，其使用需要极为严格的管理和控制。
本文将介绍一些常见的高危药品以及如何有效进行管理。
常见高危药品1.化疗药物：化疗药物主要用于治疗肿瘤等恶性疾病，但其副作用较大，容易导致严重的不良反应，如白细胞减少、恶心呕吐等。
2.麻醉药品：麻醉药品属于高危药品范畴，使用不当可能导致意识丧失、呼吸抑制等危险情况。
3.抗生素：抗生素是常用药物，但长期或过量使用容易导致细菌耐药性的产生，严重影响治疗效果。
4.抗凝药物：抗凝药物常用于心血管疾病的预防和治疗，但因其剂量敏感性大，需严格控制用药量，否则易导致出血等不良反应。
高危药品管理措施1.建立高危药品使用标准：医疗机构应根据药品特性和使用情况建立高危药品使用标准，规范用药行为。
2.严格控制开药权限：对于高危药品的开药权限应当进行严格管控，只有具备相应资质和经验的医护人员才能开具。
3.设立专人负责监管：医疗机构应设立专门的药品管理岗位，负责高危药品的采购、配送和使用监管，确保药品使用安全。
4.加强用药教育：针对高危药品的使用场景和注意事项，开展相关的医护人员培训和患者宣教，提高用药安全意识。
5.建立用药异常反应监测机制：建立完善的用药异常反应监测机制，及时发现和处理高危药品使用中出现的问题。
综上所述，高危药品的管理对于医疗机构和广大患者都具有重要意义，只有加强管理和规范用药行为，才能最大限度地降低患者的风险和提高治疗效果。
医疗机构应不断完善管理措施，确保高危药品的安全使用和管理。
医院常见高危药物管理及风险防范
医院常见高危药物管理及风险防范医院作为医疗机构，涉及到的医疗行为需要依靠药品进行。
而药品在使用过程中，存在着一定的风险，尤其是高危药物。
高危药物主要指使用时易发生药物不良反应或者药物误用导致严重后果的药物。
因此，医院必须对高危药物进行管理，从而有效降低医疗风险。
1. 麻醉药麻醉药是医院中使用高危药物之一，因为任何一种麻醉药都有可能引起意识丧失，导致患者猝死。
常见的麻醉药有芬太尼、丙泊酚、异氟醚等。
2. 抗生素抗生素是常用药品，但是在长期使用或者滥用情况下，会导致耐药性增强，严重危害患者的健康。
常见的抗生素有头孢、青霉素、氨基糖苷类等。
3. 化疗药化疗药是用于治疗恶性肿瘤的药物，但使用过程中会导致一系列不良反应，如贫血、免疫抑制、脱发等，对患者身体造成严重影响。
常见的化疗药有吉西他滨、顺铂、氟尿嘧啶等。
4. 升压药升压药主要是用于急救和手术时需要，但过量使用或者错误使用也会带来极大的医疗风险。
常见的升压药有肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素等。
5. 降糖药降糖药是用于治疗糖尿病的药物，但在使用时容易发生低血糖反应，若没有及时处理则会出现昏迷、惊厥等严重后果。
常见的降糖药有二甲双胍、格列本脲、胰岛素等。
二、高危药物管理措施1. 药物管理制度医院应该建立完善的药物管理制度，规范药品采购、储存、配发和使用流程，定期进行药库盘点和药品检查，并且针对高危药品采取特殊措施。
同时，医护人员应该经过岗前培训和继续教育，熟悉药品管理制度，做到严格遵守。
2. 药品标识和包装高危药物必须有专门的标签和包装，在标签和包装上要注明药品的名称、规格、生产批号、有效期、使用说明、禁忌症等重要信息，防止误用或者混淆。
3. 药品配发与使用医院要实行药品二次签收制度，核对药品名称、剂量和用途等信息。
同时，医生在使用高危药物前应详细查阅说明书，掌握适应症、禁忌症和用药剂量等信息。
在使用高危药物时必须遵循严格的操作规程和安全管理制度，如依托品、双人核对、专人管理等。
25种常见高危药品及注意事项
10
硝普钠
50mg
ivgttIVP
1.本品宜作静脉滴注，长期使用应置于重症监护室内；
2.遮光使用，配制溶液变色后应弃用。
11
肾上腺素
（副肾素）
1ml:1mg
SC；IM；IV
应用本品时必须密切注意血象、心率和心律变化，多次应用时须测血糖变化。
4.对进行硬膜外或脊椎管内麻醉的患者，在注射、插入或拔出导管时，延长观察时间；
5.低于20℃保存。
6
华法林
2.5mg*80
PO
1.本品与多种药物有配伍禁忌，用时需谨慎
2.过量易致各种出血。
7
氯化钾
10ml:1g
ivgtt
1.不可直接静脉注射，必须稀释；
2.严重肾病、Addison氏病、急性脱水性痉挛、高血钾症不可使用。
2.遮光使用，配制溶液变色后应弃用。
11
肾上腺素
（副肾素）
1ml:1mg
SC；IM；IV
应用本品时必须密切注意血象、心率和心律变化，多次应用时须测血糖变化。
12
去甲肾上腺素（正肾素）
1ml:2mg
ivgtt
1.注射该药应2分钟测一次BP，并时刻注意滴速；
2.应避免溢出到组织造成坏死；
3.药液外漏解药：5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润；
SC
防止血糖过低
2
重组人胰岛素（优泌林R）
10ml:400U
SC
3
中性胰岛素（普通胰岛素）
10ml:400U
SC；IV
4
肝素钠
2ml:12500U
SC；IV；ivgtt
高危药品注意事项完整版
浓氯化钠注射液的安全使用管理措施（一）作用机理: 补充能量和液体, 药物稀释剂等。
用药后观测要点:1由于输液过多、过快, 可致水钠潴留, 甚至出现急性左心衰竭,应严格控制补液速度和量, 儿童和老年患者尤应注意。
2 根据临床需要协助检查血清中钠、钾、氯浓度变化, 血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压心肺功能等以指导补液。
3 药物过量可导致高钠血症和低钾血症, 并能引起碳酸氢盐丢失, 应严格控制用量。
（三）不良反映：输液过多过快可导致水钠潴留, 引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。
（四）护理措施1 出现水钠潴留时应改用等渗盐水予5%葡萄糖液。
同时用排钠利尿药以增长排钠, 可用呋塞米或依他尼酸钠。
2 出现水肿时应抬高下肢。
多巴胺安全使用管理措施（一）不良反映与禁忌1不良反映较轻, 常见的有胸痛, 呼吸困难, 心悸, 心律失常,心博快而有力, 心跳缓慢, 头痛恶心, 呕吐等, 停药或减慢滴数可缓解。
2长期或大量输注时, 可引起末梢缺血或坏疽, 有时甚至肢端截除。
对肢端循环不良的病人, 需严密监测, 注意坏死或坏疽的也许性。
3嗜络细胞瘤患者不宜使用。
4闭塞性血管病, 涉及动脉栓塞, 动脉粥样硬化, 血栓闭塞性脉管炎, 冻伤, 糖尿病性动脉内膜炎, 雷诺病等慎用。
（二）观测要点1选择粗直弹性好的血管。
避开关节, 静脉瓣和下肢血管, 做到一针见血, 避免反复穿刺血管。
2在滴注本药时, 应用输液泵控制, 匀速输入, 监测血压, 心率, 心律及尿量。
3向患者及家属宣教药物的作用, 副作用, 注意事项, 告知病人及家属不要随意调节速度, 以免发生意外, 如有异常及时联系护士。
4建立输液巡视卡, 30分钟巡视一次, 观测穿刺血管局部皮肤颜色有无苍白等缺血表现, 有无肿胀疼痛, 如有应及时根据严重限度给予更换穿刺部位, 局部封闭一体外渗部位等不同解决。
出现静脉回流或针头不通畅时, 应用注射器将头皮针内液体涉及血液抽出后再用生理盐水冲, 牢记用生理盐水直接冲管,防止血压骤升。
高危药品使用说明
高危药品使用说明高危药品1、硝普钠规格：50mg适应症：高血压急症。
急性心力衰竭，包括急性肺水肿。
用法用量：避光输液器中静脉滴注。
注意事项：1、避光使用。
2、药液有局部刺激性，谨防外渗。
3、使用过程中注意监测血压。
2、地尔硫卓规格：10mg 50mg适应症：高血压急症、不稳定性心绞痛。
阵发性室上性心动过速、心房颤动或心房扑动。
用法用量：静滴或泵入。
注意事项：连续监测心电图和血压。
3、替罗非班规格：100ml适应症：不稳定性心绞痛，预防和经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症。
用法用量：仅供静脉使用，可与肝素联用。
注意事项：1、预防出血2、血小板计数小于150000/mm3；凝血障碍，近期（一年）出血史；急性心包炎；严重未控制的高血压（收缩压大于180或者舒张压大于110）；严重肾功能不全者慎用。
4、尿激酶规格：1万单位；10万单位：25万单位：50万单位适应症：血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。
用法用量：心肌梗死—注意事项：应用本品前测定患者的凝血酶原时间。
用药期间观察患者的生命体征及有无出血倾向，有无过敏症状（皮疹、荨麻疹等）。
近期出血史患者慎用。
5、低分子量肝素钙规格：1ml:5000Iu 适应症：预防深部静脉血栓，或者血液透析时预防血凝块形成。
用法用量：腹壁皮下注射一支注意事项：不能用于肌注；有过敏史或者凝血机制障碍出血倾向、妊娠妇女慎用。
6、肝素钠规格：2ml：12500单位适应症：防治血栓形成或者栓塞性疾病，或者各种抗凝处理。
用法用量：深部皮下注射；静脉注射；静脉滴注。
注意事项：用药期间定时测定凝血时间。
7、普罗帕酮（心律平）规格：20ml：70mg适应症：各类心动过速用法用量：静脉注射注意事项：心肌严重损害，心动过缓、低血压-肝肾功能不全者慎用。
8、葡萄糖酸钙规格：10ml：1g适应症：治疗钙缺乏；过敏性疾患；镁、氟中度的解救；心肺复苏时应用（高血钾或低血钙）用法用量：稀释后缓慢注射注意事项：使用中不可外渗；应用强心苷期间禁止静注本品。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
多巴胺
2ml:20mg
ivgtt IVP
1.稀释后才能输注；
2.禁与碱性药物混合；
3.依肾功能调整剂量。
20
芬太尼 （多瑞吉）
4.2mg
贴片
1.可维持3天有效血药浓度；
2.勿贴在伤口、发红处；
3.给药部位的皮肤不能使用肥皂、油或乳
液；
4.冋一部位皮肤需隔数日后才可再贴一片。
21
吗啡
1ml:10mg
5
低分子肝素钙
0.4ml:4000U
SC;
透析
可IV
1.不可IM；
2.禁用于出血症状或止血障碍；
3.定期监测血小板计数；
4.对进行硬膜外或脊椎管内麻醉的患者，在 注射、插入或拔出导管时，延长观察时间；
5.低于20C保存。
6
华法林
2.5mg*80
PO
1.本品与多种药物有配伍禁忌，用时需谨慎
2.过量易致各种出血。
1.本品与多种药物有配伍禁忌，用时需谨慎
2.过量易致各种出血。
7
氯化钾
10m必须稀释；
2.严重肾病、Addis on氏病、急性脱水性痉 挛、高血钾症不可使用。
8
氨茶碱
2ml:0.25g
ivgtt IVP
1.应定期监测血清茶碱浓度；
2.心功能不全者慎用。
9
去乙酰毛花苷
50ml:10g
ivgtt
1.不可直接输注，1体积的本品应
与至少5体积的载体溶液混合；
2.不要将其他药物加入混匀的溶液中；
3.输注速度不超过0.1g氨基酸/kg体重/h
急性左心衰竭。
16
丙泊酚
20ml:200mg
ivgtt IVP
1.为白色乳剂，使用前应摇匀；
2.配制后只可保存6〜12hr。
17
咪达唑仑
2ml:10mg
IV；IM
1.禁与碱性注射液混合；
2.不能用6%葡聚糖注射液稀释。
18
地西泮
2ml:10mg
IV；IM
1.不宜稀释，直接注射；
2.禁用于闭角型青光眼和昏迷者。
（西地兰）
2ml:0.4mg
IV
1.不与钙注射剂合用，不宜与酸碱类配伍；
2.静脉注射获满意疗效后，宜改用地咼辛常 用维持量以保持疗效。
10
硝普钠
50mg
ivgtt IVP
1.本品宜作静脉滴注，长期使用应置于重症 监护室内；
2.遮光使用，配制溶液变色后应弃用。
11
肾上腺素
（副肾素）
1ml:1mg
SC;
7
氯化钾
10ml:1g
ivgtt
1.不可直接静脉注射，必须稀释；
2.严重肾病、Addis on氏病、急性脱水性痉 挛、高血钾症不可使用。
8
氨茶碱
2ml:0.25g
ivgtt IVP
1.应定期监测血清茶碱浓度；
2.心功能不全者慎用。
9
去乙酰毛花苷
（西地兰）
2ml:0.4mg
IV
1.不与钙注射剂合用，不宜与酸碱类配伍；
ivgtt
1.静脉滴注超过60min比一星期给一次毒性 更强；
2.室温可保存24hr；
3.不可冷藏。
24
奥沙利铂
50mg
ivgtt
1.稀释后才能使用，只能用5%G稀释；
2.须在使用前配制，且不可与铝制剂接触；
3.禁与碱性溶液混合，如5-FU;
4.可能出现末稍感觉神经异常，应定期神经 学检杳。
25
丙氨酰谷氨酰 胺（唐悦）
12
去甲肾上腺素
（正肾素）
1ml:2mg
ivgtt
1.注射该药应2分钟测一次BP,并时刻注意 滴速；
2.应避免溢出到组织造成坏死；
3.药液外漏解药：5-10嗎酚妥拉明稀释溶 液在注射部位作浸润；
4.应注射于大静脉。
13
硫酸镁
10ml:2.5g
IV；ivgtt
1.易引起出汗、恶心、呕吐、头晕等症状， 注意注射速度；
SC;
IM；IV
1.急性气喘、呼吸抑制者禁用；
2.急性疼痛控制不宜连用3天。
22
甲氨蝶呤
5mg
IM；ivgtt
1.肝肾功能严重受损、重度贫血及血小板减 少者禁用；
2.哺乳期及孕妇禁用；
3.ADR为骨髓抑制、WB及血小板减少、贫血、 恶心、呕吐、泄痢、溃疡性口腔炎；
4.避光保存。
23
吉西他滨
200mg
25种常见高危药品及注意事项
编 号
通用名（商品 名/别称）
规格
给药 途径
注意事项（参考说明书）
1
短效胰岛素
（诺和锐30）
3ml:300U
SC
防止血糖过低
2
重组人胰岛素 （优泌林R）
10ml:400U
SC
3
中性胰岛素 （普通胰岛 素）
10ml:400U
SC; IV
4
肝素钠
2ml:12500U
sc；IV；ivgtt
IM；IV
应用本品时必须密切注意血象、心率和心律 变化，多次应用时须测血糖变化。
12
去甲肾上腺素
（正肾素）
1ml:2mg
ivgtt
1.注射该药应2分钟测一次BP,并时刻注意 滴速；
2.应避免溢出到组织造成坏死；
3.药液外漏解药：5-10嗎酚妥拉明稀释溶 液在注射部位作浸润；
4.应注射于大静脉。
编 号
2.静脉注射获满意疗效后，宜改用地咼辛常 用维持量以保持疗效。
10
硝普钠
50mg
ivgtt IVP
1.本品宜作静脉滴注，长期使用应置于重症 监护室内；
2.遮光使用，配制溶液变色后应弃用。
11
肾上腺素
（副肾素）
1ml:1mg
SC;
IM；IV
应用本品时必须密切注意血象、心率和心律 变化，多次应用时须测血糖变化。
2.慎防血镁积聚引起的呼吸抑制和心律失 常。
14
胺碘酮（可达 龙）
3ml:150mg
ivgtt IVP
1.不宜使用PVC材质的装置；
2.使用前应先矫正病人低血钾；
3.应持续监测肝功能、心电图和血压。
15
浓氯化钠
10ml:1g
ivgtt
1.输液过快可致水钠潴留、水肿、心率加快、 呼吸困难；
2.给予咼渗氯化钠可致咼钠血症，甚至出现
1.不可IM;
2.禁用于血友病及胃、十二指肠溃疡患者。
5
低分子肝素钙
0.4ml:4000U
SC;
透析
可IV
1.不可IM；
2.禁用于出血症状或止血障碍；
3.定期监测血小板计数；
4.对进行硬膜外或脊椎管内麻醉的患者，在 注射、插入或拔出导管时，延长观察时间；
5.低于20C保存。
6
华法林
2.5mg*80
PO
通用名（商品 名/别称）
规格
给药 途径
注意事项（参考说明书）
1
短效胰岛素
（诺和锐30）
3ml:300U
SC
防止血糖过低
2
重组人胰岛素 （优泌林R）
10ml:400U
SC
3
中性胰岛素 （普通胰岛 素）
10ml:400U
SC; IV
4
肝素钠
2ml:12500U
sc；IV；ivgtt
1.不可IM;
2.禁用于血友病及胃、十二指肠溃疡患者。