疼痛患者的心理疏导
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1. 我们的ICU病房都有脸谱图，所以在患者出现疼痛时就可 以使用脸谱图来告知我们疼痛程度，我们会根据患者的 疼痛程度告知医生给患者进行用药。
2. 为了更准确的为患者止痛，还需要将患者的疼痛部位、 疼痛强度、疼痛性质、持续时间、疼痛加重及缓解的因 素一一了解。
3. 因为疼痛极易影响我们的心理，生理，免疫，甚至是治 疗，所以患者一旦发生疼痛，我们要记下来当时疼痛的 分值，以便于我们为患者进行止痛治疗或是药物调整。
疼痛患者的心理护理和健康教 育
疼痛是人对损伤刺激的反应，是一种主 观意识上的不愉快感觉，它与疾病的发生、 发展及转归有着非常密切的关系。疼痛常 常是患者就诊的主要原因，也是诊断疾病 的重要指征及评定疗效的一个标准。因此， 在护理工作中给患者创造一个良好的有利 于患者身心健康的自然和社会环境，让患 者处于最佳的心理状态，是护士的主要责 任。护士每天和患者接触最多最密切，护 士的一言一行、一举一动都会给患者深刻
3.经皮给药，影响因素多，药物吸收不完全，剂量大不易调整，容易过 量，出现嗜睡，昏迷，呼吸抑制。
4.口服阿片类止痛药，适合慢性疼痛，小剂量起始使用，安全有效，剂 量无限制，剂量调整方便，无器质性损害，更少不良反应。
疼痛的心理因素
（1）影响因素 在临床上，我们经常可 以看到同样性质、同样程度的创伤或疾病， 在不同患者身上，其反映的强弱、表现轻 重程度各不相同。也就是说，疼痛阈值因 人而异，对相同刺激所得到的反应也因人 而异，即使在一个人身上也会因时而异。 是因为，疼痛的冲动发生于大脑皮质，大 脑皮质对疼痛的反应除了与疼痛刺激的部 位、强度、频率有密切关系外，还受患者 心理状态的影响。幼年时的训练、忍耐力
Ⅱ保持环境安静舒适
对疼痛患者一 般安置在比较安静 的病房，尽量减少 嘈杂声对患者的影 响，特别是对经过 长时间努力才能入 睡的疼痛患者，一 般不要去惊扰他，
Ⅲ 减少疼痛的刺激
在检查、治疗、 护理患者时，动作 应准确、轻柔，避 免粗暴，尽量减少 刺激。
Ⅳ争取家属配合
当患者发生疼痛时，陪伴家属毫 无疑问地将会受到患者的影响， 而表现焦虑不安的情绪。这种情 绪反过来影响到患者，两者互为 因果，相互影响，致使患者疼痛 加重，所以家属的情绪很重要。 因此，医护人员一方面要积极地 为患者治疗疾病，减少家属的担 心；另一方面也要对家属和陪伴 进行卫生健康和心理学教育，并 解释患者疾病情况，使他们增强 信心，做好配合工作。家属的鼓 励和支持，会使患者的心灵得到 很大安慰，增强战胜疾病的信心 ，使疼痛缓解。
内容提要
1. 疼痛评估 2. 用药注意事项 3. 不良反应预防 4. 日常患者计划教育
NRS
数字评估法
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
脸谱评估法
0很愉快的笑脸 4有些不舒服
2微微笑的脸
6更多些不舒服 10痛到想流泪大哭
8想哭
0
2
4
6
8
10
教会患者报告疼痛
Fra Baidu bibliotek
4.指导想像 让病人集中注意力想像自己身 处一个意境或风景，再配以优美音乐，可 起到松弛和减轻疼痛的作用。做诱导性想 像前，若让病人先行有节律的深呼吸，通 过自我意识集中注意力，放松全身各部分 肌肉，对减轻疼痛强度、增加耐痛力具有 良好效果。
5.松弛止痛法 患者疼痛时如能解除紧张， 松弛肌肉，就会减轻或阻断疼痛反应，起 到止痛作用。松弛肌肉的方法很多，如叹 气、打哈欠、深呼吸、闭目冥思等。
疼痛患者的心理护理
Ⅰ减轻心理负担，提高疼痛阈值
任何能使患者精神愉快、情绪稳定、思 想轻松的办法，都可以提高疼痛阈值，增 强其耐受力，减轻痛苦。疼痛患者时常因 对疾病的严重程度和治疗效果不了解而产 生恐惧、抑郁，而加重疼痛。护士应当给 予必要的解释和对疾病知识的宣教。这点 很重要，使病人对自己的病情有个大概了 解，减少其不安、焦虑情绪，同时要安慰 病人，增强其战胜疾病的信心。对疼痛患
心理治疗
1．呼吸止痛法 疼痛时深吸一口气，然后 慢慢呼出，而后慢吸慢呼，呼吸时双目闭 合，想象新鲜空气缓慢进入肺中。
2．分散注意力 分散病人对疼痛的注意力， 可使其疼痛处于抑制状态，减轻其疼痛的 感受强度。如看电视、相互交谈、读书看 报等，把注意力转移到其他事物上，疼痛 就会减轻甚至消失。
Ⅴ加强保护性医疗制度
在护理疼痛患者时，心要理注治疗意执行保护性医疗制度，不 随便议论患者的病情程度和有关医疗护理上的问题，不 说不利于病情的话，避免对患者的恶性刺激，特别是护 理持续性、顽固性疼痛的患者，他们由于没有治愈的希 望，加上剧烈疼痛折磨，常常会产生自杀的念头，因此 更需要注意执行保护性医疗制度，防止意外发生。
6. 刺激健侧皮肤法 疼痛时，可以刺激痛
疼痛患者的健康教育
国际疼痛学会对疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有 实质上的或潜在的组织损伤
疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯 体和心理的共同体验.
疼痛应作为"第五大生命体征"来重视
摘自：《International Association for the study of pain》
（2）心理因素 安静、舒适的环境、用 心专注的活动、富于兴趣的交谈等，可以 提高疼痛阈值，减轻疼痛。此外，强烈的 信仰及信心，坚强的意志和耐力，也可以 提高疼痛阈值，增强对疼痛的耐受性，但 疲倦、紧张、焦虑、恐惧、软弱均减低对 疼痛的耐受力，增强疾病引起疼痛的程度， 如害怕打针的人可以在注射时发生疼痛性 休克。性格外向较性格内向者更易于表现， 对疼痛的反应，有一定文化程度的人通常 认为疼痛是疾病的象征，故对痛觉较敏感。 而文化程度低者对一般疾病采取无所谓的
内容提要
1. 疼痛评估 2. 用药注意事项 3. 不良反应预防 4. 日常患者计划教育
用药注意事项
1.口服非阿片类止痛药，适合急性，轻度的疼痛患者使用，剂量有限制， 且大部分非阿片类药都对脏器有器质性损害，不易长期服用。中度以上
疼痛建议口服阿片类止痛药。
2.静脉，肌注止痛药，起效时间快，作用时间短，血药浓度不平稳易成 瘾。
2. 为了更准确的为患者止痛，还需要将患者的疼痛部位、 疼痛强度、疼痛性质、持续时间、疼痛加重及缓解的因 素一一了解。
3. 因为疼痛极易影响我们的心理，生理，免疫，甚至是治 疗，所以患者一旦发生疼痛，我们要记下来当时疼痛的 分值，以便于我们为患者进行止痛治疗或是药物调整。
疼痛患者的心理护理和健康教 育
疼痛是人对损伤刺激的反应，是一种主 观意识上的不愉快感觉，它与疾病的发生、 发展及转归有着非常密切的关系。疼痛常 常是患者就诊的主要原因，也是诊断疾病 的重要指征及评定疗效的一个标准。因此， 在护理工作中给患者创造一个良好的有利 于患者身心健康的自然和社会环境，让患 者处于最佳的心理状态，是护士的主要责 任。护士每天和患者接触最多最密切，护 士的一言一行、一举一动都会给患者深刻
3.经皮给药，影响因素多，药物吸收不完全，剂量大不易调整，容易过 量，出现嗜睡，昏迷，呼吸抑制。
4.口服阿片类止痛药，适合慢性疼痛，小剂量起始使用，安全有效，剂 量无限制，剂量调整方便，无器质性损害，更少不良反应。
疼痛的心理因素
（1）影响因素 在临床上，我们经常可 以看到同样性质、同样程度的创伤或疾病， 在不同患者身上，其反映的强弱、表现轻 重程度各不相同。也就是说，疼痛阈值因 人而异，对相同刺激所得到的反应也因人 而异，即使在一个人身上也会因时而异。 是因为，疼痛的冲动发生于大脑皮质，大 脑皮质对疼痛的反应除了与疼痛刺激的部 位、强度、频率有密切关系外，还受患者 心理状态的影响。幼年时的训练、忍耐力
Ⅱ保持环境安静舒适
对疼痛患者一 般安置在比较安静 的病房，尽量减少 嘈杂声对患者的影 响，特别是对经过 长时间努力才能入 睡的疼痛患者，一 般不要去惊扰他，
Ⅲ 减少疼痛的刺激
在检查、治疗、 护理患者时，动作 应准确、轻柔，避 免粗暴，尽量减少 刺激。
Ⅳ争取家属配合
当患者发生疼痛时，陪伴家属毫 无疑问地将会受到患者的影响， 而表现焦虑不安的情绪。这种情 绪反过来影响到患者，两者互为 因果，相互影响，致使患者疼痛 加重，所以家属的情绪很重要。 因此，医护人员一方面要积极地 为患者治疗疾病，减少家属的担 心；另一方面也要对家属和陪伴 进行卫生健康和心理学教育，并 解释患者疾病情况，使他们增强 信心，做好配合工作。家属的鼓 励和支持，会使患者的心灵得到 很大安慰，增强战胜疾病的信心 ，使疼痛缓解。
内容提要
1. 疼痛评估 2. 用药注意事项 3. 不良反应预防 4. 日常患者计划教育
NRS
数字评估法
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
脸谱评估法
0很愉快的笑脸 4有些不舒服
2微微笑的脸
6更多些不舒服 10痛到想流泪大哭
8想哭
0
2
4
6
8
10
教会患者报告疼痛
Fra Baidu bibliotek
4.指导想像 让病人集中注意力想像自己身 处一个意境或风景，再配以优美音乐，可 起到松弛和减轻疼痛的作用。做诱导性想 像前，若让病人先行有节律的深呼吸，通 过自我意识集中注意力，放松全身各部分 肌肉，对减轻疼痛强度、增加耐痛力具有 良好效果。
5.松弛止痛法 患者疼痛时如能解除紧张， 松弛肌肉，就会减轻或阻断疼痛反应，起 到止痛作用。松弛肌肉的方法很多，如叹 气、打哈欠、深呼吸、闭目冥思等。
疼痛患者的心理护理
Ⅰ减轻心理负担，提高疼痛阈值
任何能使患者精神愉快、情绪稳定、思 想轻松的办法，都可以提高疼痛阈值，增 强其耐受力，减轻痛苦。疼痛患者时常因 对疾病的严重程度和治疗效果不了解而产 生恐惧、抑郁，而加重疼痛。护士应当给 予必要的解释和对疾病知识的宣教。这点 很重要，使病人对自己的病情有个大概了 解，减少其不安、焦虑情绪，同时要安慰 病人，增强其战胜疾病的信心。对疼痛患
心理治疗
1．呼吸止痛法 疼痛时深吸一口气，然后 慢慢呼出，而后慢吸慢呼，呼吸时双目闭 合，想象新鲜空气缓慢进入肺中。
2．分散注意力 分散病人对疼痛的注意力， 可使其疼痛处于抑制状态，减轻其疼痛的 感受强度。如看电视、相互交谈、读书看 报等，把注意力转移到其他事物上，疼痛 就会减轻甚至消失。
Ⅴ加强保护性医疗制度
在护理疼痛患者时，心要理注治疗意执行保护性医疗制度，不 随便议论患者的病情程度和有关医疗护理上的问题，不 说不利于病情的话，避免对患者的恶性刺激，特别是护 理持续性、顽固性疼痛的患者，他们由于没有治愈的希 望，加上剧烈疼痛折磨，常常会产生自杀的念头，因此 更需要注意执行保护性医疗制度，防止意外发生。
6. 刺激健侧皮肤法 疼痛时，可以刺激痛
疼痛患者的健康教育
国际疼痛学会对疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有 实质上的或潜在的组织损伤
疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯 体和心理的共同体验.
疼痛应作为"第五大生命体征"来重视
摘自：《International Association for the study of pain》
（2）心理因素 安静、舒适的环境、用 心专注的活动、富于兴趣的交谈等，可以 提高疼痛阈值，减轻疼痛。此外，强烈的 信仰及信心，坚强的意志和耐力，也可以 提高疼痛阈值，增强对疼痛的耐受性，但 疲倦、紧张、焦虑、恐惧、软弱均减低对 疼痛的耐受力，增强疾病引起疼痛的程度， 如害怕打针的人可以在注射时发生疼痛性 休克。性格外向较性格内向者更易于表现， 对疼痛的反应，有一定文化程度的人通常 认为疼痛是疾病的象征，故对痛觉较敏感。 而文化程度低者对一般疾病采取无所谓的
内容提要
1. 疼痛评估 2. 用药注意事项 3. 不良反应预防 4. 日常患者计划教育
用药注意事项
1.口服非阿片类止痛药，适合急性，轻度的疼痛患者使用，剂量有限制， 且大部分非阿片类药都对脏器有器质性损害，不易长期服用。中度以上
疼痛建议口服阿片类止痛药。
2.静脉，肌注止痛药，起效时间快，作用时间短，血药浓度不平稳易成 瘾。