最新患者的病情观察及危重症患者的课件ppt

3、表情与面容 健康人表情自然，神态安怡。疾病可使 人的表情与面容出现痛苦、忧虑、疲惫等变化。疾病发展 到一定程度，可出现特征性的面容与表情。如：
（1）急性病容表现为表情痛苦、面色潮红、鼻翼扇动、 呼吸急促、口唇疱疹，见于急性感染性疾病如：肺炎球菌 肺炎的患者。
（2） 慢性病容表现为面容憔悴、面色灰暗或苍白、目光 暗淡，见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重 结核病
（。
一般情况观察
3）二尖瓣面容，表现为双颊紫红，口唇发绀，一般见于 风湿性心脏病。
（4） 贫血面容，表现为面色苍白，口唇及结膜色淡，表 情疲惫乏力，见于各种贫血患者。
（5）病危面容表现为面肌消瘦、面色苍白或铅灰、表情 淡漠、双目无神、眼眶凹陷、鼻骨嵴耸，见于大出血、严 重休克、脱水、急性腹膜炎等患者。
一般情况观察
6、睡眠 注意睡眠的深度、时间、有无失眠等； 7、皮肤与黏膜 皮肤、黏膜常可反应一些全身疾病的情
况，主要观察其颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水 肿、皮疹、皮下结节等情况 8、呕吐物 呕吐是指胃内容物经口吐出体外的一种复杂 反射动作，但剧烈而频繁的呕吐可引起水、电解质紊乱、 酸碱平衡失调、营养障碍等情况。应注意呕吐方式及呕吐 物的性状、色、量、味。 9、排泄物 包括粪、尿、汗液、痰液等，注意观察其量、 色、味、性状
间接观察法
通过与病人及其亲属的交谈和阅读病历资料及检验报告等 了解病人的病情。
病人病情观察的内容:
一般情况的观察； 生命体征的观察； 意识状态的观察；瞳孔的观察； 心里状态的观察； 特殊检查和用药的观察
一般情况观察内容
1、发育与体型 2、饮食与营养状态 3、表情与面容 4、体位 5、姿势与步态 6、睡眠 7、皮肤与黏膜 8、呕吐物 9、排泄物
直接观察法
（3）触诊：用触觉来了解体表的温度，湿度，弹性，及 脏器的外形，大小，软硬度，移动度和波动感等。
（4）叩诊：通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表， 可以解被检查部位脏器的大小，形状，位置及密度，如确 定肺下界，心界的大小，有无腹水及腹水的量等。
（5）嗅诊：利用嗅觉来辨别患者的各种气味，来判断与 其健康状况关系的一种方法。利用嗅觉闻来自皮肤，粘膜， 呼吸道，胃肠道的分泌物，排泄物等各种异常气味，可以 协助判断病人的疾病状况。
生命体征的观察
（2）脉搏 正常成人 60~100次/分；如脉搏少于60次/min或多于140
次/min 出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。 异常脉率：心动过速 成人﹥100次，常见于甲亢、心力衰
最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性 疾病。 3、间歇热：体温骤然升高39以上，持续一段时间，然后 将至正常后，体温又升高，并反复发作。见于疟疾 4、不规则热：发热不规律，见于流行性感冒，癌性发热。 若体温低于35℃或突然升高达40℃以上，提示病情严重 观察要点：温度高低、热型及其伴随症状
除上述典型面容外，临床上还有甲状腺功能亢进面容，满 月面容等
一般情况观察
4、体位 体位指患者身体在卧位时所处的状态，可分为 自主体位、被动体位、强迫体位三种，不同的疾病可使患 者采取不同的体位。如极度衰弱或意识丧失患者，由于不 能自行调整或变换肢体的位置，常呈被动体位；心肺功能 不全患者常采用强迫坐位（端坐呼吸），使膈肌下降肺容 量增加，下肢回心血量减少，减轻心脏负担
一般情况观察
5、姿势与步态 姿势即指一个人的举止状态，依靠骨骼、肌肉的紧张度来
保持，并受健康状态及精神状态的影响。健康人肢体活动 灵活。患病时可出现特殊姿势，如腹痛患者常捧腹而行。 剪刀样步态：常见于先天性脑瘫患儿；共济失调步态：常 见于多发性硬化、脊髓痨和感觉神经病变；慌张步态：晚 期帕金森患者；跨阔步态：腓总神经麻痹、腓骨肌萎缩症 和进行性肌萎缩；摇摆步态：又称鸭步；肌营养不良症； 偏瘫步态：脑卒中后遗症；
一般情况的观察
1、发育 通常以年龄、智力、身高、体重及第二性征之 间的关系来判断发育是否正常。正常成人判断标准为：胸 围等于身高的一半；两上肢展开的长度约等于身高；坐高 等于下肢的长度
2、饮食 饮食在疾病治疗中占有重要地位，对疾病诊断也 起一定的作用。应注意观察患者的食欲、食量、饮食习惯 等情况。
肛温
37.5 ℃
36.5—37.7 ℃
腋温
36.5 ℃
36--37 ℃
低热 37.3-38.2℃ 中等热38.3-39℃ 高热 39-40℃ 以上
超高热41℃
生命体征的观察
热型 1、稽留热 ：体温持续在39—40，达数天或数周，24小时
波动范围不超过1.常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等 2、弛张热：体温在39以上，24小时内温差达1以上，体温
患者的病情观察及危重症患 者的管理
病情观察的意义：
可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据 可以有助于判断疾病的发展趋势和转归 可以及时了解治疗效果和用药反应 可以及时发现病人的异常情况，为患者的抢救赢得时间
应具备的Leabharlann Baidu件
具备一定的医学知识 严谨的工作作风，一丝不苟、高度负责的责任心及敏锐的
观察力 做到五勤，勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录
病情观察方法
直接观察法 间接观察法
直接观察法
（1）视诊：观察病人全身的状态，如年龄，性别，营养状 况，意识状态，面部表情，姿势体位，肢体活动情况，还可 观察皮肤，呼吸，循环状况，分泌物，排泄物的性状，数量， 以及病人的症状和体征等。 （2）听诊：通过耳可以直接听到病人发出的声音，如听到 咳嗽，可以通过咳嗽的声音，声调，持续时间，剧烈的程度 等分析病人疾病的状态。借助听诊器还可以听到病人的心音， 心率，呼吸音，肠鸣音等。
生命体征的观察
生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠 指标，生命体征的观察贯穿于对患者护理的全过程，在病情观察中占据 重要地位。
包括 体温、脉搏、呼吸、血压、心律。
（1）体温：正常范围
部 位 正常范围
平均包括 体温、脉搏、呼吸、血压、心律。温度
口温
37 ℃
36.3 –37.2 ℃