护理人员业务技术档案模板之欧阳光明创编

护理病历范文之欧阳光明创编

慢性支气管炎,伴肺部感染合并呼吸衰竭护理病历。

欧阳光明（2021.03.07）【病人资料】李玉龙，男性，65岁，农民。

主诉：咳嗽，咳痰20年，加重两周，发热1周，神志恍惚1天入院。

详细资料：自20年前有咳嗽，咳白色泡沫样痰。

每逢劳累，气候变化或受凉后，咳嗽咳痰加重。

冬季病情复发，持续2~3个月。

六年前开始有气喘，起初在提重物和快步行走时气促。

以后逐渐加重，平地行走稍快即感气喘，易疲劳，基本不再下地干活。

平时服用氨茶碱等药后症状可减轻。

2周前因受凉后咳嗽,咳痰加重。

痰呈黏液黄脓状，不易咳出，每日量约30ML,有胸闷，动则气促。

1周来发热，体温38 ℃左右，伴头痛。

入院前一天家人发现神志模糊，嗜睡。

既往无肺炎，肺结核和过敏史，无高血压，无心脏病史。

生活习惯与自理程度：吸烟史40余年，每天一包，已戒3年。

6年来因疾病逐渐加重，不能从事农活，但生活自理，病情加重时需要家人照顾。

心理社会评估：平时外出减少，与周围邻居间交往减少，故心情较抑郁，讲话少。

家人对病人照顾较好，经济上得到子女帮助。

身体评估：T:38.7 ℃ P:100 次/min R:26 次/分 ,BP18.0/12.0 kPa .神志恍惚，营养一般，皮肤弹性稍差，呼吸急促，口唇紫绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，呼气延长，两肺可听到散在的哮鸣音和干啰音。

右下肺部可听到细湿罗音。

剑突下心搏，心音遥远，心律齐，心率100 次/min ，腹软，肝脾未触及，肝颈返流综合征阴性，两下肢无水肿。

实验室检查：血常规：WBC15.0*109/L N90% L10%X线胸片：肋间隙水平增宽，膈肌低平，两肺透亮度增加，肺血管纹理增多，增粗和紊乱。

右下肺小的淡片状阴影，心脏呈垂直，心影狭长。

动脉血气分析：ph7.31,PaO2 6.67kPa， PaCO2 8.35kPa入院诊断：(1）慢性支气管炎，伴肺部感染；（2）阻塞性肺气肿；（3）呼吸衰竭。

目前主要采取抗感染，解痉平喘，祛疾及呼吸兴奋剂治疗。

护理病历神经内科之欧阳光明创编

护理病历欧阳光明（2021.03.07）【病人资料】姓名：XXXID号：306291性别：女住址：XXX河南街白桦委12组年龄：51岁入院日期2014-3-9婚否：已病史采集日期2014-3-10籍贯XXX省XXX市病史记录日期2014-3-9民族：汉族病情叙述者本人现病史：以“四肢麻木无力进行性加重3天”为主诉于2014年3月9日入院。

缘于入院前5天出现感冒，未给予治疗，症状好转，患者于7日晚9时看电视时出现四肢麻木无力，8日早上7时四肢无力症状加重，9日来我院就诊，头部MRI检查未见异常，颈椎MRI检查示颈椎生理曲度变直，C5-C7椎体缘轻度骨质增生，C4-C7椎间盘向后突出，相应椎管略狭窄。

血钾钠氯未见异常。

在门诊观察室观察，18时患者突然出现呼吸停止，瞳孔扩大，意识丧失，立即给予气管插管辅助呼吸，瞳孔恢复正常，意识恢复后收入我科重症监护室，四肢肌力0级，肌张力消失，无深浅感觉障碍，双侧腱反射消失，双侧病理征阴性。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病等病史。

个人史：生活习惯与自理程度：无烟酒嗜好，生活能自理。

家族史：父母、儿女均健康。

心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。

体格检验：T:36.5℃P:76 次/min BP：120/70mmHg），发育正常，营养差，消瘦。

气管居中。

胸廓平坦，两肺呼吸音粗，未闻干湿罗音，心脏不扩大，第一心音亢进，未闻及其他病理性杂音。

腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹无压痛，无包块。

四肢及脊柱发育正常，活动好。

无关节肿胀畸形，双下肢踝关节处有凹陷性水肿，四肢肌力0级，肌张力消失，无深浅感觉障碍，双侧腱反射消失，双侧病理征阴性。

余无无异常发现。

实验室检查：血常规Hb12g/L，WBC6.0*109/L；尿常规：RBC满视野/HP，蛋白质+++；血沉：50MM/h:抗O:1:500;C3:0.6g/L:C4:0.1g/L;肾功能：BUN6.22mmol/L，Scr130umol/L;咽拭于培养：溶血性链球菌阳性。

护理技术操作规程之欧阳育创编

护理操作流程图及评分标准一．流程图操作前: 自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，并耐心解答病人的质疑）→洗手→戴口罩→准备用物操作中:详见各项操作操作后:妥善安置病人，助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）二．分标准及注意事项三.告知流程操作前：自我介绍告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采取的配合，并取得病人的同意。

解答质疑操作中：每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。

操作后：评价结果及时告知病人。

四.擦车程序1．用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。

2．以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。

注意应保持抹布干净，以及接力的原则。

五.评价内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。

操作中注意与病人的沟通。

正确的洗手方法一．程序1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，浸湿双手。

2．接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面，双手互相摩擦。

3.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换。

4．手指掌面与手掌摩擦。

5．左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换。

6．右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换。

7．右手指尖与左手掌磨擦，然后交换。

8．以上部位充分搓洗10～15秒，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手，手腕及腕上10cm。

9．流动水冲洗。

10．用纸巾或干净毛巾擦干双手。

二．图示铺备用床法【目的】保持病室清洁，供新病人或离床病人使用【用物】床、床垫、床褥、枕芯、棉被或毛毯、大单或床罩、被套、枕套、必要时备橡皮单和中单【注意事项】1．不要在治疗、换药或进餐时铺床。

2．铺床前要检查床有无损坏，以保证安全。

基础护理服务项目之欧阳治创编

住院患者基础护理办事项目（试行）一、特级护理二、一级护理三、二级护理四、三级护理基础护理办事工作规范一、整理床单位（一）工作目标。

坚持床单位清洁，增进患者舒适。

（二）工作规范要点。

1.遵循标准预防、节力、平安的原则。

2.告知患者，做好准备。

根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无年夜小便失禁等，采取与病情相符的整理床单位的办法。

3.按需要准备用物及环境，呵护患者隐私。

4.护士协助活动便利的患者翻身或下床，采取湿扫法清洁并整理床单位。

5.操纵过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发明异常及时处理。

与患者沟通，了解其感受及需求，包管患者平安。

6.操纵后对躁动、易产生坠床的患者拉好床栏或者采纳其他平安办法，帮忙患者采纳舒适体位。

7.按操纵规程更换污染的床单位。

（三）结果标准。

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对办事满意。

2.床单位整洁，患者卧位舒适、合适病情要求。

3.操纵过程规范、准确，患者平安。

二、面部清洁和梳头（一）工作目标。

使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。

（二）工作规范要点。

1.遵循节力、平安的原则。

2.告知患者，做好准备。

根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。

3.按需要准备用物。

4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。

5.操纵过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发明异常及时处理。

6.尊重患者的个人习惯，需要时涂润肤乳。

7.坚持床单位清洁、干燥。

（三）结果标准。

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对办事满意。

2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。

3.患者呈现异常情况，护士处理及时。

三、口腔护理（一）工作目标。

去除口腔异味和残留物质，坚持患者舒适，预防和治疗口腔感染。

（二）工作规范要点。

1.遵循核对制度，合适标准预防、平安原则。

2.告知患者，做好准备。

评估患者的口腔情况，包含有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。

尿失禁护理评估表之欧阳光明创编

附录一尿失禁护理评估表
欧阳光明（2021.03.07）
医院：
住院号：
姓名：
性别：
年龄：
科室：
床号：
日期：
Ａ．个人状况
婚姻状况：
单身
已婚
寡妇／鳏夫
离婚
分居
体重：
B.社会背景
居住情况：
职业：
教育背景：
厕所位置：
室内
室外
入厕通道
没有问题
太远
厕所坐位太低
无隐私
C．身体评估
移动能力：
活动自如
行走需要帮助
部分
卧床
功能性活
动的依赖
洗澡
穿衣
如厕
转移
大小便的控制
进食
发病前的状况：ＡＤＬ：
精神状况：
正常
损害
沟通：
视力：
正常
弱视（左／右）
失明
听力
正常
听力差（左／右）
失聪
言语：
清晰
含糊不清
缺损
哑
Ｄ：
本次入院诊断：
Ｅ：既往史
疾病史：
手术史：
孕产史
孕次：
产次：
超重儿（＞８磅）：
绝经年龄：
Ｆ.现在所服用的药物：
G．泌尿系症状
有
无
大便阻塞
有
无
支撑感觉;
有
无
阴道：
脱垂
萎缩性阴道炎
正常
骨盆底肌评级：
0
1
2
3
4
5
鉴别诊断：
L．管理计划
排尿记录表
膀胱再训练
骨盆底肌训练
间歇导尿
留置尿管
用具

湖北专科护理敏感指标之欧阳光明创编

专科护理质量监测敏感指标
欧阳光明（2021.03.07）
一、儿科ICU
*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
二、儿科AB区
*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
三、儿科门诊
*欧阳光明*创编 2021.03.07
四、妇科
五、消化A
*欧阳光明*创编 2021.03.07
六、皮肤科
*欧阳光明*创编 2021.03.07
七、骨科
*欧阳光明*创编 2021.03.07
八、呼吸科
*欧阳光明*创编 2021.03.07
九、内分泌
*欧阳光明*创编 2021.03.07
十、疼痛科
十一、消化B
*欧阳光明*创编 2021.03.07
十二、整形外科
*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
十三、肿瘤血液
*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
十四、产科
十五、产房
*欧阳光明*创编 2021.03.07
十六、儿科C区
*欧阳光明*创编 2021.03.07
十七、普外Ⅰ
十八、心内B
*欧阳光明*创编 2021.03.07。

护理人员业务技术档案模板

证书籍
编号
博科护士证书籍
有（）无（）
职
称
护士
与
得
时
间
证书籍编号
证书籍称呼：
护师
通联电话
脚机：
主管
护师
宅电：
副主任
护师
主要教力情况
起行年月
院校
博业
教造
教位
尾次介进
处事情况
时间：年月
天面：省（自治区）市（县）（单位）处事经历 Nhomakorabea起行年月
处事单位
博业类型（科室）
负担职务
2018年照顾护士人员技能档案
教习
训练进建记录
起行年月
进建、教习天面
备注
人员安排记录
日期
科室
备注
表里结果
日期
实质
结果
备注
支配结果
日期
实质
结果
备注
奖奖记录
日期
何种奖奖
论文刊登
任命年月
论文题目（第一做家）
备注
照顾护士人员技能档案之阳早格格创做
姓名：
科别：
天方岗位：照顾护士管造□临床照顾护士□其余照顾护士□
沈阳市员工病愈医院照顾护士部造
2018年 1 月 3 日
部分疑息
姓名
性别
民族
正里免冠色照片
（2寸）
曾用名
出死年月
籍贯
结业时间
教力
政事里貌
天方科室
职务
任职时间
家庭住址
去院处事时间
身份证
号码
博得执业证书籍时间

一般护理常规1之欧阳科创编

一般护理常规第一节入院护理常规1、病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人应根据病情做好相应的抢救准备。

2、病房护士应与处置室护士做好交接工作，并主动热情接待病人，护送到指定床位。

3、责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入院介绍。

（1）介绍主管医师及相关护理人员。

（2）介绍住院规则及有关病室制度。

（3）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。

4、建立病历、诊断卡、床头卡，测体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）、身高、体重，做好相应记录。

5、通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。

6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24h（小时）内完成入院评估，拟定护理计划、措施并实施，进行相关的健康教育。

7、入院后每日测量并记录T、P、R2次，如果发生病情变化应随时监测生命体征。

每日询问并记录大小便1次，每周测量并记录体重、血压1次。

8、重症病人建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。

9、入院后遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好各项检查。

第二节出院护理常规1、护士根据出院医嘱，预先通知病人及家属做好出院准备工作。

2、出院前对病人进行全面评估，根据病情及具体情况，实施个体化的出院指导，告之注意事项，征求病人意见，填写意见卡等。

3、护理人员根据医嘱停止医院内对病人的治疗，注销各类卡片并整理病历。

4、指导家属办理出院结账手续。

5、护士接到出院结算清单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品，告之病人出院所带药物的服用方法等，送病人离开病区。

6、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。

7、铺好备用床，准备迎接新病人。

级别护理常规第一节特别护理一、指征1、病情危重，随时需要抢救的病人。

2、复杂的大手术或新开展的大手术。

3、各种严重创伤。

二、护理常规1、绝对卧床设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，保证抢救物品性能良好。

2、制订护理计划，设重症护理记录单，根据病情严密观察生命体征，并做好记录。

护理人员业务技术档案模板之欧阳科创编

证书
编号
专科护士证书
有（）无（）
职
称
护士
取
得
时
间ห้องสมุดไป่ตู้
证书编号
证书名称：
护师
联系电话
手机：
主管
护师
宅电：
副主任
护师
主要学历情况
起止年月
院校
专业
学制
学位
首次参加
工作情况
时间：年月
地点：省（自治区）市（县）
（单位）
工作经历
起止年月
工作单位
专业类别（科室）
承担职务
2018年护理人员技术档案
学习
培训进修记录
起止年月
进修、学习地点
备注
人员调动记录
日期
科室
备注
理论成绩
日期
内容
成绩
备注
操作成绩
日期
内容
成绩
备注
奖惩记录
日期
何种奖惩
论文刊登
录用年月
论文题目（第一作者）
备注
时间：2021.02.05
创作：欧阳科
护理人员技术档案
时间：2021.02.05
创作：欧阳科
姓名：
科别：
所在岗位：护理管理□临床护理□其他护理□
沈阳市职工康复医院护理部制
2018年 1 月 3 日
个人信息
姓名
性别
民族
正面免冠色照片
（2寸）
曾用名
出生年月
籍贯
毕业时间
学历
政治面貌
所在科室
职务
任职时间
家庭住址
来院工作时间
身份证
号码
取得执业证书时间

临床常见疾病“一病一品”专科护理之欧阳光明创编

临床常见疾病“一病一品”专科护理欧阳光明（2021.03.07）内容简介丁炎明、王兰主编的《临床常见疾病一病一品专科护理》每个“一病一品”护理均包括护理框架、护理方案和专科护理品牌三部分。

针对常见的46种疾病，按照”以病人为中心”的理念，并以”热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”这一贯穿患者入院、住院、出院和随访全过程的”优质护理服务链”为疾病护理实践过程的主线，突出患者角度对护理服务的愿望与体验，同时依据循证护理的步骤，通过**的资料来源收集实证资料，制定疾病*佳的护理服务流程、护理方案和专科护理品牌。

本书可用于临床护理人员巩固并*新疾病护理知识的参考，新护士专科疾病护理的培训资料，以及护理管理者管理的依据。

作者简介丁炎明，女，主任护师，硕士生导师。

现任北京大学**医院护理部主任。

从事护理工作30余年，其专业领域为普外科、手术室、泌尿外科和造口伤口失禁护理及管理。

曾分别于2011年、2013年、2014年短期在美国德克萨斯医学中心、德国柏林T业大学、英国皇家护理学院及美国霍普金斯医学中心学习医院管理。

2014—2015年在北京大学医学部“护理管理EMBA高级研修班”学习并毕业。

组织并参与省部级研究课题多项，承担并负责院级课题数十项。

负责组织本院护理科研团队申报课题并荣获中华护理学会科技奖一等奖。

以**作者在核心期刊发表论文40余篇，并获得2008年度《中国期刊高被引指数》生物类学科高被引作者前10名；主编40余部护理书籍。

现任中华护理学会副秘书长；中华护理学会第24届、25届外科专业委员会主任委员；中华护理学会第24届、25届造口伤口失禁专业委员会主任委员及中华护理杂志副总编辑；教育部高等学校护理学专业教学指导委员会专家；首届巾国研究型医院学会评价与评估专业委员会委员；中华医学会医疗事故技术鉴定专家库专家；北京护理学会继续教育工作委员会主任委员；《中国护理管理》、《巾华现代护理杂志》、《中国实用护理杂志》、《护理研究》、《护理学杂志》十余家护理核心期刊编委。

护工(陪护)培训教材之欧阳语创编

职业陪伴培训教材目录一、道德规范二、护工守则三、护工职责四、注意事项五、护工用语规范六、医院污物的分类七、消毒、灭菌、隔离基本概念八、物理消毒灭菌法九、隔离区域的划分十、病房常用标志十一、口罩的作用十二、手部的清洁十三、手套的应用十四、清洁剂、消毒剂的区分十五、标本采集法十六、晨、晚间护理十七、体征的观察与护理十八、漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指（趾）甲十九、卧床病人更衣法二十、卧床病人更换床单法二十一、卧床病人喂水喂食法二十二、协助病人床上洗头法二十三、协助病人床上擦浴法二十四、给便器法二十五、帮助卧床病人翻身法二十六、卧床病人各种卧位二十七、搬运病员的方法二十八、预防褥疮二十九、翻身拍背及手法按摩三十、热水袋、冰袋使用方法三十一、中药煎煮及服法三十二、尸体护理第一节道德规范1.救死扶伤，实行革命的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

2.安心本职工作，坚守工作岗位，尽职尽责。

3.尊重病人的人格和权利；对待病人应一视同仁(不分男女、老幼、不论职业、地位、贫富)。

4.文明礼貌服务，举止端庄稳重，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

5.遵纪守法、廉洁奉公，不以工作之便谋私，不接受病人礼物，不收红包。

要做到自尊、自重、自强、自爱。

6.实行保护性医疗制，不泄露病人隐私与秘密。

7.互学互尊，团结协作，正确处理同行、同事之间的关系。

8.严谨求实、奋发进取、钻研业务、精益求精。

不断更新知识，提高服务水平。

二、护工守则后勤服务是服务行业，树立服务光荣的思想，加强服务意识竭尽全力提供高效、准确、周到的服务，使顾客满意，因此每一个员工务必深刻领会、贯彻落实到一言一行中。

总则1.遵守医院及科室的各项规章制度，服从护士长领导，遵守劳动纪律，不迟到、不早退，坚守岗位。

2.严格按时执行各科室制定的日常工作细则和护士各班职责。

不可随意离开病区及医院，如有特殊情况，需要护士长或专职负责人同意。

3.上班着装(工作服)整洁，不得穿拖鞋。

护理人员业务技术档案

护理人员业务技术档案护理人员是医疗卫生行业中非常重要的一部分，他们负责照顾和关心病人，帮助病人康复和恢复健康。

护理人员的业务技术档案记录了他们的专业知识、技能和实践经验，是评估和培养护理人员能力的重要参考。

以下是一个关于护理人员业务技术档案的例子，具体内容如下：一、基本信息姓名：XXX性别：男年龄：XX岁学历：本科职称：XX级二、专业知识1.护理学理论知识：熟悉护理学基本概念和原理，了解护理学的发展历程和研究方法，具备扎实的理论基础。

2.身体解剖学：掌握人体各系统的解剖结构和功能，了解常见疾病对人体的影响。

3.病理学：了解常见疾病的病因和病理变化，能根据病情做出相应的护理措施。

4.药学知识：熟悉常用药物的名称、用法、用量和不良反应，能正确计算和给药。

5.传染病学：掌握常见传染病的传播途径和预防措施，能正确使用防护措施保护自己和病人。

三、专业技能1.基础护理技能（1）测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

（2）协助病人进食、喂药和排泄。

（3）给予日常口腔护理，保持口腔清洁和舒适。

（4）协助病人床位转换和卧床护理。

2.特殊护理技能（1）静脉输液：能正确配制和接入静脉输液，掌握常见静脉留针并发症的处理方法。

（2）导尿：能正确选择导尿管和插入导尿管，掌握导尿并发症的预防和处理。

（3）创面护理：了解常见创面处理的原则，能正确清创、消毒、敷药和包扎。

（4）胃肠净化：能准确计算和配制胃肠净化液，掌握胃肠净化的操作技巧。

四、实践经验1.实习经历：在医院进行了一年的实习，参与了不同科室的护理工作。

跟随护士长学习并熟练掌握了各项基础护理和特殊护理技能。

2.职业发展：参加了多次护理学术研讨会和培训班，不断提升自己的专业知识和技能。

并取得了相关的职业资格证书。

五、奖励与荣誉1.优秀护理人员：获得医院评选的优秀护理人员称号，表彰在护理工作中表现突出的个人。

2.患者满意度调查：根据医院患者满意度调查结果，被多位病人评为优秀护士。

妇产科护理技术规范之欧阳体创编

沭阳仁慈医院妇产科专科护理技术规范第一章孕产期护理技术 (2)一、子宫底高度和腹围的测量 (2)二、四步触诊 (2)三、胎心音听诊 (3)四、胎心电子监测 (3)五、胎动计数 (4)六、分娩期护理 (4)七、外阴部消毒 (4)八、会阴保护 (5)九、会阴切开缝合 (5)十、会阴护理 (6)十一、子宫复旧护理 (6)十二、母乳喂养 (7)十三、乳头皲裂护理 (7)十四、乳房按摩 (8)十五、产褥期保健操 (8)十六、引产术护理 (9)第二章新生儿及婴幼儿护理技术9一、眼部护理 (9)二、脐部护理 (9)三、臀部护理 (10)四、沐浴 (10)五、奶瓶喂养 (11)第一章孕产期护理技术孕产期护理是孕产妇保健的重要组成部分。

产科护士应以良好的护理技术，在孕期促进孕妇健康，预防并发现妊娠期并发症；在分娩期关心和支持产妇，及时发现产程异常，科学接生，避免分娩合并症，促进母婴安全；产褥期及时评估和观察产妇、新生儿状况，按照产科护理常规给予产妇和新生儿护理，实施母乳喂养，指导产妇康复和新生儿护理知识，促进母婴健康。

一、子宫底高度和腹围的测量（一）评估和观察要点。

1.评估孕周、是否为高危妊娠、腹形及腹壁张力。

2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。

3.评估孕妇的反应。

（二）操作要点。

1.孕妇排空膀胱，取仰卧屈膝位。

2.皮尺一端放在耻骨联合上缘中点，另一端贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最高点为宫高。

3.皮尺经脐绕腹1周为腹围。

（三）指导要点。

告知孕妇测量宫高和腹围的意义和配合事项。

（四）注意事项。

1.以厘米为单位。

2.注意子宫敏感度。

3.皮尺应紧贴腹部。

二、四步触诊（一）评估和观察要点。

1.评估孕周及是否为高危妊娠。

2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。

3.评估孕妇的反应。

（二）操作要点。

1.仰卧屈膝位，暴露腹部。

2.第一步：检查者面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形、子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分。

呼啦啦家政服务公司电子档案之欧阳光明创编

呼啦啦家政服务公司欧阳光明（2021.03.07）家政服务一切都是为了更好的服务Administrator2016.510基本简介家政服务对于广大百姓来说还是一个陌生的词汇，只能在保姆中介市场中隐约发现其萌芽。

随着中国市场经济的不断发展、成熟产业结构的调整问题摆在了面前。

缩小第一、二产业的比重，加大第三产业——服务业的比重，既是实行市场经济的必然结果（市场经济在某种程度上就是服务经济），又顺应了家庭服务消费需求上升的现实状况。

家政服务不再被认为是伺候人的、不体面的工作，而和所有其他职业一样被看作是社会分工下的一种行业。

2000年，劳动和社会保障部正式认定"家庭服务员"这一职业，家政服务踏上自身的"1.用我们高素质的服务，给您带来高品质的生活。

2.信誉第一客户至上。

3.让您轻松工职业化"发展道路。

劳动与社会保障部提出将发展家政服务作为扩大就业的一个新领域，此举将家政服务作为国家的正式职业来对待。

家政服务是一项跨世纪的"双赢"工程。

一方面，它为广大家庭提供了保姆、护理、保洁、物流配送、家庭管理等方面全方位的服务体系；另一方面，它是解决再就业问题的主要渠道之一。

据劳动与社会保障部的调查，家政服务业就业潜力巨大，至少可为中国提供500多万个就业岗位。

中国家政服务业已初具规模，众多家政服务公司和劳务中介服务公司如雨后各个城市，有些甚至已形成一定品牌，服务范围日益扩大，内部分工更加精细，服务内容开始分级。

家政服务消费热业已形成，一种新的消费时尚（家政服务成礼品）出人们的视野中。

一些商家把家政服务当作"谢礼"，回报客户；老板把家政服务作为"温暖礼品"，犒劳员工；儿女将家政服务作为"孝心礼"，献给父母。

随着城市居民生活节奏的不断加快，家政服务市场的前景将更加广阔，但同时不容忽视的是，作为朝阳产业的家政服务业，它的规模化、规范化也应尽早提上议事日程"保姆"一词，已被"家庭服务员"一词代替，显示了在提高自身素质和职业技能后，社会地位的提高，和受到人们的普遍尊重。

常用临床护理技术操作规程及标准之欧阳光明创编

前言欧阳光明（2021.03.07）为了提高我院护理人员常用护理操作技能水平，规范护理服务行为，以适应现代护理学科的发展和护理模式的转变，提升护理服务品质，我们组织编印了《常用临床护理技术操作规程及标准》。

本标准共有操作70项，在编写过程中我们结合了《常用护理技术操作程序与考核评分标准》、《临床护理实践指南（2011版)》要点及临床工作经验，同时参考了安徽省护理质量控制中心编写的《临床护理技术操作与质量评价》。

本标准把整个操作过程分为操作前准备、操作方法与程序、效果评价三个方面，同时确定了以操作规程为主的考核评分内容，评分方法具体、明晰，体现了对于关键环节的严格要求，质量评价客观、科学。

本标准将对提高全院护理人员业务素质和护理技术水平起到指导与促进作用，为护理人员在职技术培训和考核提供了科学、实用的参考依据。

由于时间仓促，加上我们水平有限，书中难免纰缪，为此，恳请各位同仁批评指正。

邵阳市第二人民医院护理部2016年6月目录一、中心管道吸氧法及质量评价二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价三、密闭式周围静脉输液法及质量评价四、静脉留置针技术操作及质量评价五、静脉输液泵操作法及质量评价六、注射泵技术操作及质量评价七、静脉注射法及质量评价八、皮下注射法及质量评价九、皮内注射法及质量评价十、肌内注射法及质量评价十一、鼻饲法及质量评价十二、口腔护理法及质量评价十三、有创呼吸机技术操作及质量评价十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评十五、生命体征测量法及质量评价十六、心电监测技术及质量评价十七、血糖监测操作技术及质量评价十八、电除颤技术及质量评价十九、心电图仪操作技术及质量评价二十、一般洗手法及质量评价二十一、穿、脱隔离衣法及质量评价二十二、铺备用床法及质量评价二十三、铺麻醉床法及质量评价二十四、卧床病人更换床单法及质量评价二十五、床上擦浴法及质量评价二十六、床上洗头法及质量评价二十七、女病人留置导尿术及质量评价二十八、男病人留置导尿术及质量评价二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价三十、大量不保留灌肠法及质量评价三十一、卧位护理及质量评价三十二、体位转换法及质量评价三十三、制动护理及质量评价三十四、轮椅与平车使用及质量评价三十五、乙醇（温水）擦浴法及质量评价三十六、冷湿敷使用法及质量评价三十七、降温毯使用及质量评价三十八、冰帽、冰枕、冰袋使用方法及质量评价三十九、压疮预防护理及质量评价四十、压疮换药技术操作及质量评价四十一、药液外渗处理技术操作及质量评价四十二、大便失禁护理技术操作及质量评价四十三、有效咳嗽及质量评价四十四、叩击/震颤法及质量评价四十五、气管插管术的配合及质量评价四十六、人工气道湿化技术操作及质量评价四十七、气管插管/气管切开吸痰法及质量评价四十八、气管切开伤口换药技术操作及质量评价四十九、气管切开套管内套管更换及清洗技术操作及质量评估五十、预防呼吸机相关性肺炎技术操作及质量评估五十一、体位引流术及质量评价五十二、胃肠减压技术及质量评价五十三、更换腹腔引流袋技术操作及质量评价五十四、“T”管引流护理技术操作及质量评价五十五、伤口负压引流技术操作及质量评价五十六、胸腔闭式引流护理及质量评价五十七、脑室引流管护理操作及质量评价五十八、中心静脉置管（CVC)换药法及质量评价五十九、入、出院护理及质量评价六十、咽拭子标本采集法及质量评价六十一、痰标本采集法及质量评价六十二、静脉血标本采集法及质量评价六十三、动脉血标本采集法及质量评价六十四、口服给药法及质量评价六十五、中心静脉压（CVP)监测技术操作及质量评价六十六、超声雾化吸入法及质量评价六十七、氧气雾化吸入法及质量评价六十八、静脉输血法及质量评价六十九、无菌技术操作及质量评价七十、灭火器的使用及质量评价十一、鼻词法及质量评价二十三、铺麻醉床法及质量评价。

职业卫生管理档案模板之欧阳歌谷创编

职业卫生管理档案欧阳歌谷（2021.02.01）（ 2016 年度）用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：目录1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件3．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程5．职业病防治经费（表1-1）7．职业病防护设施维护和检修记录（表1-2）9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表1-3）10．警示标识与职业病危害告知（职业病危害告知内容包括：劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）11．职业病危害事故应急救援预案12．用人单位职业卫生培训记录13．用人单位职业卫生检查和处理记录关于成立职业病防治管理机构的通知为了预防、控制和消除职业危害，防治职业病，保护我公司职工的健康及其相关权益，改善生产作业环境，经研究，决定成立我公司职业卫生工作领导小组，办事机构设在（安全环保科）。

现将有关决定通知如下：一、职业卫生工作领导小组成员组长：副组长：组员：二、成立职业卫生管理机构，在其内设专（兼）职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作。

1、制定年度职业病防治计划和实施方案，建立、健全职业卫生管理制度和操作规程。

2、组织对劳动者进行上岗前、在岗期间、离岗健康检，发现有与从事的职业有关的健康损害的劳动者，及时调离原岗位，并妥善安置；落实职业病病人和疑似职业病人的诊断、救治、康复和安置工作。

3、组织开展对本公司各作业场所的职业危害因素日常监测。

定期委托有资质的职业卫生技术服务机构对作业场所进行职业病危害检测与评价，检测与评价结果及时向上级监管部门报告，并向劳动者公布。

4、为劳动者提供符合职业病防治要求的职业危害防护设施和个人防护用品，积极改善劳动者的工作环境和条件。

5、组织对劳动者进行职业健康教育与培训，落实各项职业病危害告知制度，建立、健全本公司职业卫生管理档案及健康监护档案，并妥善保存。

中医护理文件介绍模板写规范之欧阳引擎创编

中医护理文件书写规范•欧阳引擎（2021.01.01）•第一节护理文件书写基本要求•第一条本规范所指护理文件，指在《病历书写基本规范》中所规定的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单。

•第二条护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

护理文件书写使用中文和医学术语。

通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

书写用蓝黑或黑墨水笔(特殊要求除外)，需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

•第三条护理文件书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

书写过程中出现错字时，应当用双横线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

•第四条记录日期统一采用公历制，按“年、月、日”顺序书写；时间记录采用24小时计时制。

•第五条护理文件应当按照规定的内容书写，书写人员应当签全名。

实习、进修、未注册护士书写的记录要有有资质的带教护士审阅、修改并复签名，修改用笔要与书写用笔一致。

•第六条因抢救急危重症，未能及时记录的，当班护士应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时间及补记时间。

第二节体温单的书写内容及要求•第七条体温单为表格式，用于记录体温、脉搏、呼吸及其它情况，以护士填写为主。

•第八条书写内容包括患者的姓名、性别、年龄、人院日期、科室、床号、病案号、手术后日数，入／出院、分娩、转科或死亡时间，体温、脉搏、呼吸、血压、大小便、出入量、身高、体重、过敏药物等。

第九条书写要求•(一) 眉栏用蓝黑或黑墨水笔填写各项内容。

如有转床、转科，在原床或原科名称的右上角写清新的床∕科名称。

•(二)“日期”栏为患者实际住院日期，用蓝黑或黑墨水笔填写阿拉伯数字。

在每一页的第一日应填写年、月、日，其余六天只写日，如在六天当中遇到新的月份或年度开始时应填写月或年。

住院日数栏用蓝黑或黑墨水笔记录，从入院第一天起依次填写，换页时续写。

•(三)“手术后日数”栏为手术(分娩)后的日数，用红色笔填写。

基础护理学重点之欧阳历创编

基础护理学1.医院物理环境正常值：室温坚持在18～22℃较为适宜，新生儿及老年病人，室温以坚持在22～24℃为佳。

病室湿度以50%～60%为宜，白日病室较理想的强度是35～40分贝2分级护理的适用对象：.3，平车运送法注意：推行中，平车小轮端在前，转弯灵活；速度不成过快；上下坡时，患者头部应位于高处，减轻患者的不适，并嘱咐患者抓紧扶手，包管患者平安。

4. 舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安定状态时的一种自我感觉。

不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不克不及全部满足，或周围环境有不良安慰，身体呈现病理修改，身心负荷过重的一种自我感觉。

5．卧位的分类：主动卧位（active lying position）：患者根据自己的意愿和习惯采纳最舒适、最随意的卧位，并能随意修改卧床姿势，称之为主动卧位。

见于轻症患者、术前及恢复期患者。

主动卧位（passive lying position）：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安顿的卧位，称之为主动卧位。

罕见于昏迷、极度衰弱的患者。

自愿卧位（compelled lying position）：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而自愿采纳的卧位，称之为自愿卧位。

6..去枕仰卧位适用规模：(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者。

采取去枕仰卧位，头偏向一侧，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。

(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

采取此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。

中凹卧位适用规模：休克患者。

抬高头胸部，有利于坚持气道通畅，改良通气功能，从而改良缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状获得缓解。

屈膝仰卧位适用规模：腹部检查或接受导尿、会阴冲刷等。

侧卧位适用规模：（1）灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等（2）预防压疮（3）臀部肌内注射半坐卧位适用规模某些面部及颈部手术后患者。

护士资格证体检表之欧阳音创编

护士资格证体检表
时间：2021.03.11
创作：欧阳音
指定体检医院名称: 体检日期：年月日
姓名
性别
出身日期
近
照
体检单位骑缝章
工作单位
出生地
民族
即往病史
家族史
外
科
甲状腺
脊柱
医师签字：
淋巴
四肢
肛门
关节
泌尿生殖器
其它
内
科
血压
医师签字:
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其它
胸部X线透视
医师签字：
3.慢性呼吸系统病8.神经或精神病
4.慢性消化系统病9.其它慢性病(具体):
5.慢性肾炎
体检医院盖印
主检医师签字:填写日期:年月日
注
册
机
关
意
见
注册机关盖印
填报日期：年月日
时间：2021.03.11
创作：欧阳音
心电图
医师签字：
转氨酶
乙肝概略抗原
化验员签字：
五
官
科
眼
视
力
右
矫正
视力
右
其它
眼疾
医师签字：
左ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
左
耳
听
力
右
耳
疾
左
鼻及鼻窦
疾病
咽喉
其它
主
检
结
果
（以下部分请在合适的项目上用“V”暗示：)
结果：1：健康或良好2：一般或较弱3：有慢性病
（如有慢性病请继续在下列合适的项目上用“V”暗示：)
1.心血管病6.结核病
2.脑血管病7.糖尿病

急性阑尾炎的护理个案之欧阳光明创编

急性阑尾炎的护理个案一、欧阳光明（2021.03.07）二、病例分析：患者，男，26岁，因2小时前出现中上腹及脐周疼痛，后转移到右下腹疼痛，呈持续性隐痛，伴有呕心呕吐，入科时查：T37.9℃，P86次/分，R20次/分，Bp125/75mmHg，腹平，软，右下腹麦氏点有压痛、反跳痛，急查血常规：WBC14.8×10*9。

医生初步诊断：急性阑尾炎。

遵医嘱给予抗炎、止痛等对症治疗后症状缓解，送七楼住院部择其手术。

二、临床表现：急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。

转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。

其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。

而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要的一个体征。

急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

三、护理评估：1、健康史2、身心状况：腹痛、胃肠道症状、还有全身症状，体征等等3、诊断检查四、护理诊断：1、疼痛与急性阑尾炎的炎性刺激有关。

2、体温过高与急性阑尾炎有关3、体液不足与禁食、呕吐、高热有关4、潜在并发症弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿等五、护理目标1、减轻疼痛2、防止炎症扩散3、恢复正常体温4、补充足够液体5、预防或是及时发现并发症六、护理措施1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。

（1）采取适当卧位：(a)协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。

(b)指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。

（2）禁食或合理饮食(a)拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。

(b)非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。

（3）药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。

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