第五期药学简报(不合理用药摘示)
中药饮片处方中不合理用药情况分析
中医临床用药中，普遍存在处方不合理问题，这是导致近年来中药饮片不良反应发生率逐渐增高的重要原因。
加强中药饮片处方分析，能够及时发现存在的问题，对中药饮片的临床安全应用提供指导。
本文选择我院2012年12月～2013年12月中药饮片处方1000张，总结不合理用药情况，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：本研究随机抽取的1000张中药饮片处方，占处方总量的4.59%（1000/21806）。
处方来自各个门诊和科室，涉及初、中、高级医师，较具代表性。
1.2方法：参考《中华人民共和国药品管理法》、《医院中药饮片管理规范》以及2010年版《中国药典》[1]，通过列表分析、统计不合理用药记录。
2结果统计分析1000张中药饮片处方后，发现98张处方存在不合理用药记录，部分处方不合理用药为2～3处。
主要不合理问题表现为毒性药物使用、用药种类过多、单味饮片剂量偏大、煎服法错误、临床诊断不规范。
具体情况见表1～5。
表11000张中药饮片处方中有毒药物使用情况表2处方用药味数统计情况表3处方中单味药物超量情况表41000张中药饮片处方临床诊断不规范情况表5煎服方法错误情况3讨论3.1原因分析：导致中药饮片处方出现不合理的因素较多，主要有：①医院缺乏专业水平高的药师。
负责审核中药饮片处方的药师不但需要有较高的职业责任感，还需要有扎实的药学专业知识，尤其是对中药饮片的功效、炮制、适用范围、用法、配伍及禁忌，都要十分熟悉，否则很难对处方作出准确的判断与审核，也无法起到监督作用。
目前，医院缺乏高素质、高技能的药师，在岗药师很少进修，业务技能不足，在审核药方时便容易出现不足[2]。
②国家关于药学的法律法规不完善，例如，2010版《中国药典》说明了中药饮片（包括有毒中药）的常规用量，对中毒剂量或极量均无规定，使得临床医师在用药时，无参考标准，药师在审核药方时，也无据可依。
3.2处方常见不合理情况：①临床诊断不规范。
这种情况的发生主要与处方医师的诊断经验、水平或习惯有关。
用药错误案例分析PPT参考课件
这个案例也是由于没有正确的服用药物导致的。泡腾片是一种 特殊的剂型，服用时应先加水充分溶解，待气泡消失时再引用。由 于其崩解时产生了大量的气泡，增加了药物和病变部位的接触，可 以更好地发挥药效。但如果直接将药物吞服或溶解不充分时服用， 将会给患者带来极大危害，因为其在口腔或气道产生的大量的二氧 化碳，可导致缺氧窒息。所以，服用本类药物必须做到：（一）、 药物必须用水充分溶解或消泡后再饮用，（二）、不可直接服用或 含服；（三）、幼儿不可自行服用。
案例三
用药情况简介
一个18个月左右的小儿，因感冒发热，医生给开具了“某某泡 腾片”，使用时，患儿的母亲将一粒药片直接放入了患儿的嘴里， 并给孩子喂了点水，过了几分钟，患儿的手脚突然抖动起来，紧接 着开始剧烈咳嗽，口唇也开始慢慢变得青紫，虽经医生全力抢救， 但患儿最终还是因脑部缺氧时间过长而抢救无效死亡。
缓、控释剂的特点
缓释，控释制剂的基本特点 ：
①降低给药频率； ②方便给药，提高患者的顺应性； ③吸收完全，提高药物疗效； ④减少血药浓度波动； ⑤降低毒副作用； ⑥降低药物对胃肠道的刺激； ⑦适用于儿童及吞咽困难的老年患者。
缓、控释剂的常用种类及特点
药品分类
代表药物及特点
非甾体抗炎镇痛药 阿司匹林、对乙酰氨基酚、引哚美辛、布洛芬等。
2020/1/16
结束
19
常见不合理用药案例分析凤冈县人民医院药剂科2019年2月28日12020829引言案例分析总结22020829引言0132020829在日常诊疗活动当中不论是医生还是患者关注的重点往往是确诊后该选什么药物而如何正确使用千挑万选出的药物却是常常容易被忽视的问题
2020/1/16
凤冈县人民医院 药剂科
常见不合理用药案例分析
不合理用药解析PPT课件
抗生素不合理 用药分析
• （六）不良反应相加
依替米星与克林霉素合用，二者均有神经 肌肉接头阻断作用，联合使用对神经肌肉传导 抑制加重，对重症肌无力患者会引起呼吸肌抑 制，导致严重后果。此外，克林霉素因其价廉、 效果良好，常用于术后预防感染，因其神经肌 肉传导抑制作用尚未被充分认识，术后病人因 麻醉剂抑制作用尚未消失，易引起呼吸肌麻痹， 与氨基糖苷类抗生素合用，尤其应该警惕。
常见不合理联合用药表现
• 分析：头孢唑啉钠为第一代头孢类抗生素， 具有一定肾脏毒性，但口服给药毒性较少。联 用其他对肾脏有损害的药物时，则毒副作用增 强，泌尿系疾病患者尤其如此。胃炎胶囊内含 有庆大霉素，不宜与头孢唑啉钠合用。此外， 维生素C片与复方新诺明片联用、头孢类注射 液与氨基甙类注射液联用等也可使二药的肾耳 毒性增强；呋喃唑酮片与酵母片联用可使血压 升高；抗组织胺类药与具有中枢镇静作用的脑 益嗪（桂利嗪）等联用可加强中枢抑制等等。 以上均可使药物的毒副作用增强而出现相应的 毒副反应。
常见不合理联合用药表现
• 分析：复方氨基比林注射液本身即为强效解 热镇痛药，而维C银翘片含有扑热息痛，感冒 通片含有双氯灭痛。三药合用作用过强，退热 过快，以致患者出汗过快过多、血容量急剧下 降而出现虚脱。此外，临床上常见感冒灵片加 泰诺糖浆口服、头孢霉素加阿莫西林（静脉点 滴、肌肉注射或口服）、红霉素加四环素（静 脉点滴或口服）、清开灵口服液加抗病毒口服 液、多种维生素糖丸加金施尔康等，也属于用 药重复。
不合理用药解析
【关键词】不合理用药；案例；分 析；风险； 【摘要】 针对不合理用药的危害， 结合具体案例进行详细的分析，并提 醒人们要规避不合理用药的风险。
不合理用药现状
• 世界卫生组织调查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理 用药，而不是疾病本身。 • 我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者 的12％至32％。 • 我国有残 疾人6000万，听力残疾占三分之一，其中60％至80％ 为链霉素、卡那霉素、庆大霉素等中毒所致。 • 由于不合理用药，导致大量药源性疾病产生，如因输液过多、 过快，引起急性肺水肿；激素使用过多，导致胃肠出血、高血 糖、股骨头坏死、感染失控等；使用解热镇痛药不当，引起肠 胃出血、高血压或心衰失控，有的造成终身残疾，甚至死亡。 • 据有关部门统计，药物不良反应在住院病人中的发生率约为20 ％，四分之一是抗生素所致。 • 目前药物品种越来越多，用药越来越乱，医疗机构不合理用药 现象日趋突出。
不规范用药整改报告
不规范用药整改报告一、整改背景随着社会的发展和医疗水平的提高，药品在人们生活中的地位日益突出，药品安全问题也引起了广泛关注。
但在实际用药过程中，不规范用药现象仍然普遍存在，导致患者用药效果不佳，甚至产生不良反应。
为了提高患者用药安全，降低不合理用药风险，我国相关部门对医疗机构进行了一系列的检查和指导，本报告即针对此次检查中发现的不规范用药问题及整改措施进行总结。
二、不规范用药现象根据检查发现，存在以下不规范用药现象：1. 处方开具不规范：部分医生开具处方时，未严格按照药品说明书或临床指南进行，存在药品剂量不当、用药途径不正确、用药时间不合理等问题。
2. 药物相互作用评估不足：在临床治疗过程中，医生未能充分了解患者所用的其他药物，导致药物相互作用，影响疗效或产生不良反应。
3. 药品采购和储存不规范：部分医疗机构在药品采购过程中，未严格按照国家规定进行，存在采购渠道不合法、假劣药品流入市场等问题。
同时，药品储存条件不达标，导致药品质量受损。
4. 用药指导不足：医生在开具处方后，未能对患者进行充分的用药指导，包括用药方法、用药时间、可能产生的不良反应及处理方法等。
5. 药品滥用和误用：部分患者存在不按照医嘱用药、自行调整剂量或滥用抗生素、激素等现象，导致药物 Resistance 产生、不良反应增多。
三、整改措施针对以上不规范用药现象，本机构采取了以下整改措施：1. 加强医生培训：组织医生进行专业培训，提高其对药品说明书、临床指南的熟悉程度，确保开具处方时规范、合理。
2. 建立药物相互作用预警系统：通过信息化手段，建立药物相互作用数据库，提高医生在开具处方时对药物相互作用的预警能力。
3. 规范药品采购和储存：严格按照国家规定进行药品采购，加强对药品储存条件的监管，确保药品质量。
4. 完善用药指导：加强医生对患者的用药指导，提高患者对药物的认知程度，避免用药不当。
5. 开展不合理用药专项治理：加强对不合理用药的监测和检查，对滥用、误用药品现象进行严肃处理。
不合理检查及用药突出问题报告
不合理检查及用药突出问题报告
不合理检查及用药突出问题报告：
1. 检查过度：某些医院或医生可能过度进行检查，包括无必要的X光、CT扫描、MRI等，以及重复的实验室检查。
这不仅增加了患者的负担，还可能造成误诊和浪费资源。
2. 过度使用药物：某些医生可能过度使用药物，包括过度开具处方药、使用不必要的抗生素等。
这不仅会增加患者的药物负担，还可能导致抗药性的产生和不良反应的发生。
3. 不合理用药：某些医生可能不根据患者的具体情况合理选择药物，导致治疗效果不佳或者产生不必要的副作用。
4. 缺乏对药物信息的充分解释：某些医生可能在给予药物治疗时，没有向患者充分解释药物的作用、副作用、使用方法等，导致患者对药物治疗缺乏必要的了解。
5. 过度依赖药物：某些医生可能过度依赖药物治疗，忽视了其他非药物治疗方法的重要性，如饮食控制、运动锻炼等。
6. 药物滥用：某些医生可能在治疗过程中滥用药物，如过量使用镇痛药物、催眠药物等，导致患者出现药物依赖等问题。
以上是一些常见的不合理检查及用药突出问题，医疗机构和医生应当加强对医疗操作的规范和监管，合理选择检查和用药，提高医疗服务的质量和安全性。
不合理用药整改报告范文
不合理用药整改报告范文一、前言随着我国医药卫生事业的快速发展，药物治疗已成为临床疾病治疗的重要手段。
然而，不合理用药现象在某些医疗机构和患者中仍然存在，不仅影响了治疗效果，还给患者带来了安全隐患。
为了加强药物合理应用管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，我院对不合理用药现象进行了整改。
现将整改情况报告如下。
二、整改背景近年来，我院在药物临床应用方面取得了显著的成果，但同时也暴露出了一些问题。
通过调查分析，发现不合理用药现象主要包括以下几个方面：1. 用药过量或不足；2. 用药时机不当；3. 药物品种选择不合理；4. 药物配伍不当；5. 药物使用方法不当；6. 抗生素滥用。
这些现象不仅影响了治疗效果，还可能引发药物不良反应，甚至导致患者死亡。
因此，我院决定对不合理用药现象进行整改。
三、整改措施1. 建立完善的用药管理制度（1）制定《药物临床应用管理办法》，明确药物临床应用的各个环节，包括药物采购、储存、配送、使用等。
（2）建立药物临床应用监测和评价体系，定期对用药情况进行评估，发现问题及时整改。
2. 加强用药培训和教育（1）组织全院医务人员参加药物知识培训，提高药物临床应用水平。
（2）开展药物合理应用宣传活动，提高患者及家属的用药安全意识。
3. 优化药物品种选择（1）根据临床需求，合理选择药物品种，确保药物供应。
（2）开展药物经济学评价，优先选择性价比高的药物。
4. 规范抗生素使用（1）制定《抗生素临床应用指南》，明确抗生素使用的适应症、剂量、疗程等。
（2）加强抗生素使用监管，严惩抗生素滥用行为。
5. 加强药物不良反应监测（1）建立健全药物不良反应监测报告制度，提高不良反应报告率。
（2）对发生不良反应的药物进行评估，及时调整用药方案。
四、整改成效通过以上整改措施，我院不合理用药现象得到了明显改善，具体表现在以下几个方面：1. 用药过量或不足现象得到有效控制，患者用药更加合理。
2. 用药时机得到优化，提高了治疗效果。
我院住院药房不合理用药医嘱分析及建议
我院住院药房不合理用药医嘱分析及建议【摘要】目的：分析我院住院药房不合理用药医嘱情况，为临床合理用药提供参考。
方法：统计分析我院2021年1月-12月间住院药房不合理用药医嘱。
结果：2021年1月-12月间共审核发现不适宜医嘱共计318条。
在不合理医嘱中，以用法用量不适宜、重复用药、联合用药不合理所占比例相对较大，分别为34.3%、33.6%、18.9%。
结论：我院住院药房不合理用药医嘱类型分布较广，故需严格审核住院医嘱，并及时发现、纠正不当用药问题，以保障临床用药合理性。
【关键词】住院药房；不合理用药；医嘱在临床治疗中，医嘱用药合理性直接关乎治疗效果及生命安全，一旦医护对药品用法用量、配伍禁忌、给药途径不了解，就极易出现不合理医嘱，影响疗效，甚至引发药物不良反应[1]。
我院病区用药长期医嘱和临时医嘱均由住院部药房集中调剂，并在审核后有病区护士来取，但医嘱审核监督机制并不完善[2]。
因而为提升医嘱质量，规范病区医嘱管理，促进合理用药，本次研究主要对我院2021年1月-12月间住院药房不合理用药医嘱进行分析，以便及时发现、纠正临床不合理用药现象，保障临床用药效果与安全性。
具体内容报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料整理我院2021年1月-12月间住院药房用药医嘱展开本次研究。
1.2方法通过药师人工审核的方式进行医嘱审核。
同时，依据第17版《新编药物学》、2010年版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》《临床用药须知》、药品说明书、相关文献规范等，开展医嘱分析。
2.结果2.1不合理医嘱构成比2021年1月-12月医嘱中，其中不合理医嘱共计318条。
在不合理医嘱中，以用法用量不适宜、重复用药、联合用药不适宜所占比例相对较大，具体分析见表1：表 1 不合理医嘱类型不合理医嘱类型医嘱数（份）占不合理医嘱比例（%）用法用量不适宜10934.3重复用药10733.6联合用药不适宜6018.9选药不适宜299.1其它13 4.1合计318100 2.2不合理医嘱类型常见用法用量不适宜中，以双歧杆菌三联活菌、氨酚双氢可待因片、氨基葡萄糖胶囊较为多见；常见重复用药中，以氨溴索针剂+片剂、奥美拉唑肠溶胶囊/片+雷贝拉唑钠肠溶胶囊、健肝灵胶囊+五酯胶囊较为多见；常见联合用药不适宜中，以奥美拉唑针剂/片剂+氯吡格雷片、尿毒清颗粒+芪丹通络颗粒、厄贝沙坦片+依那普利叶酸片较为多见。
临床不合理用药案例分析-执业药师
案 用药
例
3-1
将20mg硝苯地平缓释片掰开，分成10mg，
口服，3次/日。
用 法
用
硝苯地平缓释片 10mg 每日2次
量
不
合
理
分析 注意硝苯地平缓释制剂的用法和用量。
12
女性患者，62岁，高血压。 案 用药 例 左旋氨氯地平2.5mg，口服，每日两次。
3-2
用
改为每日1次 或加用卡托普利或缬沙坦
法 用 量
物 相 互
制不好。
拮
分析
抗
非甾体抗炎药布洛芬通过抑制前列腺素的
合成发挥治疗作用，ACEI类药物通过促进
前列腺素的合成与释放发挥降压作用，二
者联用可相互拮抗。
26
案
例 停用卡托普利，改为硝苯地平缓释片 20mg，
4-5
口服，每日2次。
用药
药
①卡托普利25毫克，口服，每天3次，
物 相
②布洛芬缓释胶囊300毫克，口服，每日两次。 互
恰
用药3天后患者呼吸困难加重。
当
分析 β受体阻滞剂的用法用量及禁忌症；高
血压合并心衰患者的药物选用。停美托洛
尔为缬沙坦 80mg，口服，每日1次 6
女性患者，38岁，慢性肾功能不全，肾性高血
压，血压190/100mmHg，蛋白尿(+)，尿素氮
案 例
15.6 mmol/L，尿酸440ummol/L，肌酐
3
第二部分 原因及具体案例分析
选药不恰当
未严格掌握药物适应证，是选药不当 的主要原因。
如上呼吸道感染、痛风性关节炎
4
患者，女，28岁，2日前受凉后出现鼻塞、
流涕，无咳嗽、咳痰，体温37.3℃，诊断为
医院不合理用药整改报告
医院不合理用药整改报告一、前言随着医疗技术的不断进步和药物种类的日益增多，药物治疗已成为临床治疗中的重要手段。
然而，在临床实践中，不合理用药现象时有发生，不仅影响了患者的治疗效果，还可能对患者健康造成严重危害。
为了保障患者用药安全，提高医疗服务质量，我院对不合理用药现象进行了深入调查，并制定了相应的整改措施。
以下是整改报告的具体内容。
二、不合理用药现状及问题分析1. 不合理用药现状通过对我院临床用药情况的调查，发现以下几种不合理用药现象：（1）无适应症用药：部分医师在开具处方时，未严格按照药物说明书推荐的适应症进行用药，导致部分患者使用不适合其病情的药物。
（2）重复用药：部分医师在开具处方时，未充分了解患者已使用的药物，导致患者同时使用多种作用机理相同的药物，增加不良反应的风险。
（3）药物剂量不当：部分医师对药物剂量掌握不够准确，导致患者用药剂量过大或过小，影响治疗效果。
（4）药物相互作用：部分医师在开具处方时，未充分考虑药物之间的相互作用，导致患者出现不良反应。
2. 问题分析（1）医师因素：部分医师业务水平不高，对药物知识掌握不足，导致用药不合理。
（2）药品管理因素：药品采购、储存、配送等环节存在漏洞，导致部分药品信息不全、过期或变质。
（3）患者因素：部分患者对药物知识了解不足，盲目追求治疗效果，导致不合理用药。
三、整改措施及实施1. 加强医师培训（1）提高医师业务水平：组织医师参加各类学术活动，学习药物知识，提高合理用药意识。
（2）加强药物知识培训：定期开展药物知识培训，使医师充分了解药物的作用机理、适应症、剂量、不良反应等。
2. 完善药品管理制度（1）加强药品采购管理：严格审查药品供应商资质，确保药品质量。
（2）加强药品储存管理：对药品储存条件进行监控，确保药品安全。
（3）加强药品配送管理：优化药品配送流程，确保药品及时送达。
3. 提高患者用药意识（1）加强用药宣传：通过多种渠道宣传合理用药知识，提高患者用药意识。
关于医院关于开展不合理用药专项整治工作汇报【三篇】
关于医院关于开展不合理用药专项整治工作汇报【三篇】医院关于开展不合理用药专项整治工作汇报篇1根据市卫发【2023】66号《宝鸡市卫生健康领域不合理医疗检查专项冶理行动工作方案》的通知精神，我院领导高度重视，立即成以主管院长为组长，临床药师和临床副主任医师为成员的不合理用药检查小组，加强对临床用药情况的督导检查，具体工作开展情况如下：一、完善制度，促进临床合理用药主管院长先后两次召开临床药学专题督导会议，专门督导临床药师工作，对我院合理用药中存在的问题及不足提出了宝贵意见，对提升我院合理用药水平和患者安全用药提出更高的要求。
临床药学室制定了合理用药检查标准，建立健全我院《处方管理办法》、《处方点评制度》等相关制度建设，切实强化《抗菌药物临床应用分级管理制度》、《抗菌药物专项点评制度》的应用管理，制度并完善抗菌药物（非手术、围手术期用药）、碳青霉烯类、替加环素、万古霉素、白蛋白等为重点检查药品应用品分表，加强临床合理用药考核。
二、不合理用药检查小组对各临床科室临床用药情况进行拉网式强化检查不合理用药检查小组制定完善了合理用药检查标准，全院范围内进行培训，确保人人知晓，并由主管院长带队，和质控科联合对临床18个临床科室进行合理用药督导检查，按照合理用药检查表细则分别对抗菌药物、专科药物、辅助用药、麻精药品的使用及药品不良反应监测情况进行逐项检查，用药涉及碳青霉烯类药物、替加环素、万古霉素及白蛋白的再分别根据相应的评分表进行专项点评，每月从各科运行病历中随机抽取约10份，覆盖每个管床医师，截至目前共检查了171份运行病历和和206份出院病历，共检查发现4份不合理用药病历和22个用药不规范的细节问题，已落实到科室及个人，将严格按照相关处罚标准在二级考核中进行扣分处罚，并已及时向临床反馈并予以纠正。
三、对医务人员及患者进行合理用药宣传举办药事讲座，由资深的副主任临床药师对全院医务人员进行合理用药培训，目的是贯彻执行落实国家有关合理用药政策和技术指南，督促临床合理用药，提高诊疗水平。
合理用药通报会简报
点评通报，造合理用药氛围
沟通交流，增医师药师友谊
我院多功能报告厅举行了合理用药专题点评通报会，要求不值
班的医师、药师到场参加，旨在规范医生用药行为、促进临床合理
用药，保障医疗质量与医疗安全。
本次会议主要围绕“合理用药通报第19期”展开，采取共性问
题药师主讲宣贯，个别问题“一对一”沟通讨论的方式进行。
首先
由药剂科临床药师对我院合理用药通报作一个简单的介绍，道出我
院药剂科编写合理用药通报的初衷与依据，紧接着就19期合理用药
通报每个版块中经常、反复出现的用药问题作了简要的点评和分析，并提出了改进建议。
其次，院长针对性地就每个版块中所涉及的有用药问题的个例
采取“一对一”提问的方式与医师进行沟通交流，听取医师陈述选
药的理由，并“以点带面”进行分析，旨在教育当事医生，同时提
醒其余医生避免同一问题重复犯。
对于因药师、医师关注点不同而
有分歧的情况，依据最新指南、药品说明书等展开讨论，力争达成
共识。
接着由我院处方点评小组就合理用药通报中常见的抗菌药物
使用问题、中成药使用剂量及频次问题、辅助用药使用适应症问题、超说明书雾化用药问题等进行了小结，指出正确的适应症以及用法
用量等。
最后，院长对本次合理用药通报会作了总结，指出医师是合理
用药的执行者，是整个治疗团队的主体，药师是医师合理用药的助手，药师团队不但应该掌握药物使用的相关政策、药物的理化性质、
药物在体内的过程、药物的疗效、药物不良反应以及用法用量等专业知识，更应发挥药师的专业所长，与医师加强沟通，取长补短，共同为患者科学、规范、安全、合理用药保驾护航。
药剂科儿科不合理用药实例分析专题报告
药剂科儿科不合理用药实例分析专题报告病例1：女，3岁，以流涎、进食差4天为主诉，门诊诊断：口腔溃疡。
处方：VB2片，一次5mg,日三次，口服；VC丸，一次0.1，日三次口服。
病例2：男，5岁，体重：20KG，以发热、咳嗽5天，加重伴喘息2天为主诉，查：双肺呼吸音粗，可及干湿罗音，心腹正常。
MP-AB 1：诊断：肺炎支原体肺炎，哮喘？处方：5%GS100ML+氨茶碱100mg，20滴/分静点，5%GS200ML+红霉素0.3，30滴/分静点。
分析：病例1：女，3岁，以流涎、进食差4天为主诉，门诊诊断：口腔溃疡。
处方：VB2片，一次5mg,日三次，口服；VC丸，一次0.1，日三次口服。
VC在碱性中易被氧化，维生素B2具有生物碱作用，两者合用时B2可加速Vc的氧化而失效。
Vc还原性可使B2效能减低（药物效价拮抗）维生素B2片3mg 一日三次口服。
病例2：男，5岁，体重：20KG，以发热、咳嗽5天，加重伴喘息2天为主诉，查：双肺呼吸音粗，可及干湿罗音，心腹正常。
MP-AB 1：320诊断：肺炎支原体肺炎，哮喘？处方：5%GS100ML+氨茶碱100mg，20滴/分静点，5%GS200ML+红霉素0.3，30滴/分静点。
不合理：1.红霉素可抑制茶碱代谢清除，提高茶碱血浓度，造成氨茶碱中毒。
二者少合用或减量应用（药物合用毒性增强）2.红霉素粉针剂静点，最稳定的pH为6.0～8.0，当＜4.0或＞8.0时很快失活减效，5%葡萄糖液pH为3.2～5.5。
如用5%葡萄糖配液，静点2 h后效价残存率为69.92%，4 h为48.83%，故应用生理盐水取代葡萄糖，或在葡萄糖内加入5%NB。
（溶媒选择不合理）正确：5%GS200ML+红霉素0.2+5%NB0.3ML，或0.9NS200ML+红霉素0.2，30滴/分静点。
5%GS100ML+氨茶碱100mg，20滴/分静点或停止用，用VEN0.2ML+0.9NS雾化病例：男，5岁，体重：20KG，以发热、咳嗽5天为主诉。
药学信息简报
药学信息简报（2015年3月）第一期一版填写药品不良反应注意事项：1、报告类型新的药品不良反应是指说明书中未载明的不良反应。
严重药品不良反应可掌握使用药品后引起（1）导致住院或住院时间延长（2）过敏性休克的病例。
2、患者基本情况不能空项，须如实填写，有些内容无法获得时，填写“不详”。
3、使用药品项：（1）批准文号（国药准字号）与生产批号必须填写；没有或不知道商品名的填写“不详”。
（2）配伍溶液的必须写并用药。
4、不良反应/事件名称：相当于主诉，为病人用药后感受最主要的疾苦或最明显的症状和体征。
5、不良反应/事件过程描述：3个时间4个项目2个尽可能3个时间：①不良反应发生的时间；（要用具体时间，如*年*月*日，不要用“入院后第*天”，“用药后第*天等）②采取措施干预不良反应的时间；③不良反应终结的时间。
4个项目：①原患疾病及用药情况；②第一次不良反应出现时的相关症状、体征和相关检查；③不良反应动态变化的相关症状、体征和相关检查；④发生不良反应后采取的干预措施结果2个尽可能：①不良反应/事件的表现填写时要尽可能明确、具体。
（如为过敏型皮疹，要填写皮疹的类型、性质、部位、面积大小等；如为心律失常，要填写何种心律失常；如为上消化道出血，有呕血者需估计呕血量的多少；发热、血压变化的要有具体数值等）②与可疑不良反应/事件有关的辅助检查结果要尽可能明确填写（如怀疑某药引起血小板减少症，就填写病人用药前的血小板计数情况及用药后的变化情况）简要套用格式：患者因*，给予*药*克，*次/日，何时（具体时间）出现何不良反应（两个尽可能），何时停药，采取何措施，何时不良反应治愈或好转。
标准套用格式：患者因*（诊断）于*年*月*日入院/门诊治疗，*月*日上午*时*分使用某种或几种药物（包括通用名称、药物配伍情况、用法用量），于用药后（*时*分/突发/几天）发生何种不良反应（名称、体征），临床检查（需有用药前后数据），何时停药/减量/服用某种药物（明确名称、剂量、用法等）对症处理，该不良反应何时症状消失/好转/无变化/后遗症/入（转）院治疗。
不合理用药整改报告范文
不合理用药整改报告范文尊敬的领导、各位同事：为了提高医院合理用药水平，保障患者用药安全，根据《医疗机构处方审核规范》和《医院处方点评管理规范》等相关规定，我院积极开展不合理用药自查自纠工作。
现将自查自纠情况及整改措施汇报如下：一、不合理用药自查自纠情况1.处方管理方面在处方管理方面，我们发现部分医师在开具处方时存在以下问题：（1）处方未按规定进行签名或盖章；（2）处方用量不合理，存在超量用药现象；（3）处方用药与患者诊断不符，存在不合理用药情况；（4）处方开具药物种类过多，存在不必要的联合用药；（5）处方开具药物剂型选择不当，如注射剂与口服剂同时开具。
2.药品使用方面在药品使用方面，我们发现部分医师在用药选择、用药剂量和用药疗程方面存在以下问题：（1）用药选择不合理，存在选用高价药品、进口药品的情况；（2）用药剂量过大，超出药品说明书推荐剂量；（3）用药疗程过长，未根据患者病情及时调整用药方案；（4）重复用药，存在多种药物成分相似的情况；（5）特殊人群用药不当，如老年人、儿童、孕妇等。
3.药品管理方面在药品管理方面，我们发现部分药师在药品调剂、储存和销售方面存在以下问题：（1）调剂错误，导致患者用药不当；（2）药品储存条件不达标，影响药品质量；（3）销售药品时未对患者进行用药指导，导致患者用药不当；（4）药品追溯体系不完善，无法及时追踪药品流向。
二、不合理用药整改措施1.加强处方管理（1）严格执行处方签名制度，确保处方真实有效；（2）规范处方用量，遵循药品说明书推荐剂量；（3）加强处方审核，确保用药与患者诊断相符；（4）优化处方结构，避免不必要的联合用药；（5）加强药师与医师的沟通，提高处方质量。
2.规范药品使用（1）合理选择药品，遵循经济、有效原则；（2）根据患者病情调整用药剂量，避免超量用药；（3）根据患者病情及时调整用药疗程，避免长期用药；（4）避免重复用药，关注药物成分相似的药品；（5）针对特殊人群制定个体化用药方案。
不合理检查及用药突出问题报告
不合理检查及用药突出问题报告概述：现今社会，医疗保健领域取得了巨大的进展，但仍然存在一些不合理的检查和用药现象。
这些问题不仅浪费了宝贵的医疗资源，还对患者的身体健康造成了不必要的风险。
本报告将重点讨论医疗检查和用药中的一些突出问题，并提出相应的解决方案。
一、不合理检查现象1.过度检查：在一些情况下，医生可能会倾向于进行过多的检查，以避免错过任何潜在的疾病或问题。
尽管这种做法可能出于对患者的关心，但过度检查不仅是对医疗资源的浪费，还会给患者带来额外的经济负担。
2.无关检查：有些医生可能会建议患者进行与病情无关的检查，这可能是基于个人经验或误导，导致了对宝贵资源的浪费。
这种情况下，患者需要更好地了解自己的病情，以便拒绝无关的检查。
3.重复检查：由于医疗信息的不完全共享，有时患者会被要求重复进行相同的检查，这不仅增加了医疗费用，还导致了时间和精力的浪费。
建立一个完善的医疗信息系统可以帮助解决这个问题。
二、不合理用药现象1.滥用抗生素：抗生素是一类强有力的药物，但滥用抗生素会导致抗药性的增加，并在长期使用中对人体产生不良影响。
医生在处方药物时应更加谨慎，避免滥用抗生素。
2.无效药物：市场上有许多高价的药物，其疗效并没有得到充分的科学证明。
一些医生可能会推荐这些药物，这对患者来说是不合理的开销。
医疗机构应该更加严格地审查和评估药物的质量和疗效。
3.长期服用：有些慢性病患者可能被要求长期服用药物，但长期使用药物会增加身体负担，容易出现不良反应。
医生应对患者的病情进行综合评估，并在可能的情况下尝试减少药物的使用。
解决方案：1.加强医务人员培训：为医务人员提供相关知识培训，使他们能够正确地评估患者的病情，并根据需要进行合理的检查和用药。
2.推行临床路径管理：建立一套标准的临床路径管理方案，以确保患者接受到适当的检查和用药。
这将有助于减少不必要的检查和用药，降低医疗费用。
3.加强医疗信息共享：建立一个全面的电子医疗记录系统，以便医生可以共享患者的病例信息。
药 学 信 息 简 报(2007年11月 第十一期)
药学信息简报（2007年11月第十一期）一、11月份住院病例抗菌药物合理使用监测情况1.本月随机抽查住院病历330份，抗菌药物的使用率为72%，临床各科室的抗菌药物使用基本上都能遵守《抗菌药物临床应用指导原则》，使用抗菌药物的大部分病历都有用药分析及疗效评价，严重感染的病例在使用抗菌药物前能及时采标本做病原学检查，并能按药敏结果合理的使用敏感的抗菌药物。
各科病历抗菌药物使用抽查情况详见下表。
表一：11月份临床科室住院病例抗菌药物合理使用情况2．各科不合理使用抗菌药物主要表现：⑴内一科：①16份使用抗菌药物的病历中，有8份没有用药原因分析或分析不详细，更换抗菌药物时没有分析原因；②两例椎基底动脉供血不足的病人常规使用头孢他啶治疗，无用药指征；③另一位尚未明病因的患者一天内使用头孢哌酮舒巴坦和头孢噻肟治疗，属更换频繁。
⑵内三科：①阿奇霉素一天两次的给药方法是不恰当的，阿奇霉素属浓度依赖性抗菌药物，半衰期长且有较好的抗生素后效应，一天给药一次即可。
②一急性心梗患者，无感染指征，从入院开始使用抗菌药物至出院，共用了26天，无用药原因分析；③另一两下肺炎的老年患者，痰培养及药敏结果回报是肺炎克雷伯菌，仅对三代头孢及氨基糖苷类敏感，应首选三代头孢，但仍选用克林霉素0.6Bid抗感染治疗，而大多数革兰阴性菌对克林霉素是耐药的。
⑶内四科：克林霉素一次性使用剂量过大，浓度过高，克林霉素1.2g仅用NS100ml溶解稀释。
克林霉素是时间依赖性抗菌药物，说明书对严重感染时的剂量是：1.2~2.7g/日，分2、3、4等剂量，每12、8、6小时一次，并指明药液浓度≤6mg/ml（一次剂量稀释液不少于100ml～200ml），每100ml静脉滴注时间不少于30分钟。
建议科室严格按说明书用药，以确保病人用药安全。
另克林霉素与大环内酯类药物之间的拮抗作用具有临床意义，不宜同时使用。
⑷外科、妇产科Ⅰ类切口手术围手术期预防用药起点过高。
五例不合理用药实例解析25
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)注射用重组人促红素(CHO细胞)剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：本品对于肾性贫血一般每周给药2-3次，尽可能缓慢静脉注射。以血红蛋白浓度达到10g/dl作为贫血症状改善的指标。
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)甲巯咪唑片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：给药频次不适宜，甲巯咪唑生物学效应持续时间较长，一天三次不合理，建议一天1次或2次使用。
2.有用药禁忌(1)甘草酸二铵肠溶胶囊有用药禁忌解析：存在用药禁忌，甘草酸二胺胶囊含有甘草，长期使用会造成假性醛固酮增多症，促进血钾排除，进一步加重低钾血症，建议更换其与诊断不相符(1)注射用盐酸去甲万古霉素用药与诊断不相符解析：适应症不正确，无感染诊断。
2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)注射用盐酸去甲万古霉素剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：注射用盐酸去甲万古霉素给药频次不合理，应改为每 日2-3次。
3.溶媒的选择、用法用量不适宜(1)注射用盐酸去甲万古霉素溶媒的选择、用法用量不适宜解析：去甲万古霉素溶媒用量不足，0.8g去甲万古霉素应该选用250mL的溶媒。
3.溶媒的选择、用法用量不适宜(1)氯化钾注射液溶媒的选择、用法用量不适宜解析：氯化钾配制浓度不适宜，氯化钾静脉输注浓度高于0.3%，建议使用500ml溶媒配制1.5g氯化钾。
不合理用药实例分析
二、不合理用药实例二
患者信息：女 ，57 周岁临床诊断：慢性肾衰竭,肾性贫血,高血压危象注释：无1.注射用重组人促红素(CHO细胞)（6000iu）用法：肌肉注射qd(1日1次)1次6000单位
不合理用药整改报告doc
不合理用药整改报告篇一：抗菌药物整改措施儿科11月份使用抗菌药物超标整改措施11月儿科使用抗菌药物情况：入院44人，使用抗菌药物44人，儿科抗菌药物比例为100%，抗菌药物使用送检例数为1，送检率2%，非限制级抗菌药物使用30例，送检1例，送检率3%。
限制级抗菌药物使用例数为14，使用率为32%。
使用限制级抗菌药物微生物送检例数为0，送检率0。
抗菌药物的使用强度为109.08DDDs。
存在的问题：儿科病房住院病人抗菌药物使用率100%超标，送检率未达标，使用强度高。
认真分析，总结我科不合理应用抗菌药物的原因如下： 1.无细菌感染依据如血常规化验白血病计数高，中性粒细胞也用抗菌药物。
2.对药物抗菌谱不熟悉，同时使用几种抗菌谱相近的药物3.无指征使用抗菌药物4.未注意药物的不良反应5.药物联用不当6.未送细菌培养及药敏试验7.越线使用抗菌药物8.配制抗菌药物的溶媒选用不合理9.未及时调整药物，单次剂量超量抗菌药物使用不当，会导致疗效不佳，增加药品不良反应的发生率，增加医疗费用，产生耐药菌等。
合理应用抗菌药物已经成为临床特别是儿科临床治疗中的迫切问题。
整改措施：加强学习抗菌药物规范化使用知识，严格遵守抗菌药物的分级化管理，有抗菌药物处方权的住院医师只能开非限制性药物，主治医生以上资格的医师能开限制性抗菌药物。
整改措施：1、严格的掌握适应症；确定细菌感染时候才能用，不能经验型也不能预防性用药。
2、选择合适的剂量：必须按药品说明书体重计算给药。
3、选择合适剂型及给予途径：原则上能口服给予就不要静脉点滴。
4，重视细菌培养和药敏试验，据此指导临床用药，结合抗菌药物的药代动力学和临床药理学资料；5、注意用药频率及疗程，考虑病情和患者的整体情况综合治疗感染，避免抗菌药物不良反应；对一般感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；对严重感染、免疫力功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可直接使用二线以上药物治疗。
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2005年药学简报第五期一、《南阳市第一人民医院抗菌药物应用管理办法》药物的合理应用体现了一个医院的疾病综合治疗水平，为了加强我院合理用药的管理，特制订了以合理应用抗菌药物为主的临床合理用药管理办法，因为加强抗菌药物的合理应用是每一个临床科室，每一位医生都无法绕过的课题，所以本管理办法主要旨在加强抗菌药物的合理应用管理。
抗菌药物应用合理与否主要参照：《抗菌药物临床应用指导原则》（2004年10月9日卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合发布）及《河南省医疗机构合理应用抗菌药物指导原则（试行）》（河南省卫生厅2004年8月2日）规定。
以上两原则科室主任要认真组织学习。
一、抗感染药物使用原则1.严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物。
2.严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。
3.制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。
4.密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物。
5.注重药物经济学，降低病人抗感染药物费用支出。
二、抗感染药物使用细则1.已确定为单纯病毒感染性疾病者不使用除抗病毒以外的抗感染药物。
2.对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药物，对病情严重或细菌性感染不能排除者，可在留取临床标本后针对性地选用抗感染药物进行经验性治疗。
3.凡有感染迹象，并能留取标本者，在使用抗感染药物前尽早留取临床标本，进行病原体检测和药敏试验。
并按药敏结果、结合临床慎重进行选择或修正原用抗感染药物。
4.使用抗感染药物应有明确的细菌感染指征，医生应根据药敏试验结果、药物的适应症、药代动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。
5.一般情况下，用药48-72小时疗效不佳才可考虑换药。
体温恢复正常、症状明显消失后72小时考虑停药，严重感染者疗程应适当延长。
6.联合应用抗感染药物应严格掌握指征。
联合使用的指征是：（1）病原体未明的严重感染；（2）混合感染，感染范围广，考虑可能有两种以上细菌感染；（3）单一药物难以控制的感染；（4）机体深部感染或抗感染药物难以渗透的部位感染；（5）防止或延缓耐药菌株的产生；（6）为减少药物毒性反应，联合应用以减少剂量。
7.严密观察抗感染药物的毒副反应。
如肾毒性、神经毒性、肝毒性、骨髓抑制性等。
严格掌握小儿、老人及孕妇等特殊人群用药特点。
8.严格掌握抗感染药物的局部用药。
9.严格掌握抗感染药物的预防用药。
（1）、避免无针对性地以广谱抗感染药物及二、三线抗感染药物作为预防感染的手段。
（2）、手术及侵袭性操作应以无菌操作为预防感染的主要手段。
必须预防用药时，应采用“围术期”给药，术前30-60分钟单次足量给药，手术时间超过药物半衰期者可术中追加一次。
并优先选用窄谱抗感染药物，尽可能避免以广谱抗感染药物特别是三线药物作为预防用药。
不提倡联合预防用药。
一类手术（除外术后体内保留人工合成材料者）原则上不得预防性使用抗感染药物。
二类手术预防用药一般不超过3天，三类手术预防用药依病情而定。
（3）、耐药后果严重的抗感染药物严禁作为预防用药。
如万古霉素、泰能等。
10.强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。
11.护士应了解各种抗感染药物的主要药理作用，准确执行医嘱，严格掌握配制要求，并观察病人用药后的反应。
12.重视药物的相互作用，特别是新药。
三、抗感染药物的管理1.相关制度（1）、建立抗菌药物应用病历申请制度：凡病人需要肌肉注射、静脉输注抗菌药物时，医生须填写《抗菌药物应用申请表》（见附表一），并认真填写是预防性、经验性还是治疗性应用；还要注明感染部位、是否送标本送检、细菌培养结果、病人过敏情况等。
经验用药、预防性用药、感染性疾病用药参照《抗菌药物临床应用指导原则》、及《河南省医疗机构合理应用抗菌药物指导原则（试行）》原则。
医生应根据药敏试验的提示使用抗菌药物。
（2）、分线用药制度：将常用抗感染药物划分成一、二、三线（分线详见附表二）。
住院医生处方权限为一线药物，主治医师处方权限为一、二线药物，副主任医师及主任医师处方权限为一、二、三线药物。
对一般感染患者需首选一线抗菌药物，除严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对二线、三线抗菌药物敏感感染时，可直接使用二线以上药物治疗外，二线、三线抗菌药物使用须分别由主治医师、副主任医师资格或科主任签字同意后使用。
住院医生、主治医生在值班或急诊时遇到严重感染的情况，可用二、三线抗生素，但需报科室主任备案。
（3）、建立抗菌药物消耗登记制度：药学部将销售量居前10位的抗菌药物每月统计上报。
若发现某种抗菌药在一段时间内使用超出常规，则对频率异常过高的药物品种停止该药在医院销售。
（4）、联合用药3种及以上抗感染药物要有药敏监测报告。
（5）、药剂科及感染科要定期对临床用药情况进行监督考核与科学评估。
（6）、药剂科要把好药品采购关，对于辅助治疗药物如水溶性维生素注射剂、乙酰谷酰胺注射剂、三磷酸腺苷辅酶胰岛素等及实际价值与价格严重偏差的生物制品类药物如肌氨肽苷、脑苷肌肽、脑蛋白水解物等，要严格控制其在我院销售品种数，采购价格，控制此类药物的费用比例。
2.管理要求（1）、力争我院药物收入占总收入比例小于45％，抗菌药物占药品总收入比例小于30％，抗感染药物病人使用率小于50%，病原学检测送检率达到60%。
（2）、临床医师必须接受抗感染药物合理应用规范的培训。
住院医生在5年规范化培训中要增加抗感染药物相关知识的考核内容；主治医生及其以上人员必须参加培训学习并记继续教育学分。
（3）、本规范纳入医院的质量管理和综合目标考核。
与科室挂钩，与个人挂钩，奖惩分明。
医务处、药学部、药剂科、感染管理科、审记科等参与考核管理。
3.不合理用药处罚（1）、医务科、药学部、院感办等相关科室在病例质量检查或用药督查过程中如发现无抗菌药物申请表而使用抗菌药物者，报审记科予以处罚。
（2）、在病历合理用药检查中，如发现一份不合理用药（标准见附表三），给予用药医师如上处罚。
（3）、对于销售前十位的抗菌药物，如临床用药不合理病历超过10份者视情况给予停止销售处罚。
二、临床用药督导记录2005年7月，临床药学部对住院病人用药进行了全面检查，每个科室抽查病例5份，共22个科室（内五科与急诊科未查），总计110份病例，其中不合理用药病例12份，占总病例10.9%。
现将存在不合理用药的12份病历公示如下（不显示病人姓名与住院号，但已报审计科对科室进行处罚）。
1、病人张某，女，50岁，入院诊断为：第12胸椎爆裂性骨折并脊髓损伤、脑震荡。
入院即用药：吉琦（头孢曲松/舒巴坦）联合普司立（奥硝唑注射液）预防感染，用药至出院。
对于闲合性损伤在未行手术前有无必要预防感染用药尚有争论，既便需预防感染用药，对于选用广谱抗生素头孢曲松/舒巴坦联合普司立也属选药不当，应选择针对金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌的药物如头孢唑啉或头孢呋辛。
2、病人涂某，女，50岁，入院诊断为：多处软组织擦伤，共住院两天，在院期间用药：立健舒（头孢哌酮/舒巴坦）6.0g联合得益康注射液（替硝唑）0.8g，对于软组织损伤病人预防用药应选择对革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌等有效的窄谱抗生素如头孢唑啉，不应选择立健舒，且联合抗厌氧菌的替硝唑。
在病人出院时又带药：立健舒六天量，预防用药时间过长。
3、病人刘某，男，40岁，入院诊断：右尺骨冠突骨折，6月22日入院，6月24日出院，在院期间行：右肘关节石膏外固定。
在院期间用药：立健舒（头孢哌酮/舒巴坦）6.0g联合得益康注射液（替硝唑）0.8g。
此病人无预防用药必要。
属不合理用药。
4、病人杨某，女，50岁，住院诊断：右侧髂静脉血栓形成，7月14日入院当天即用：劲邦（头孢曲松）3.0g“防止继发感染”，用至21日出院。
7月18日行介入融栓治疗。
此类血管外科手术，预防感染菌主要以金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌为主，预防感染用药应选择：头孢唑啉或头孢拉定。
选用广谱头孢曲松为选药不当。
5、病人邱某，男，17岁，头皮疤痕（因半年前关顶部外伤），7月13日入院行整形手术，7月14日预防感染用药期诺林（头孢哌酮/舒巴坦）1.5g ivgtt bid，用至7月16 日，换为：力深针（克林霉素）1.2g ivgtt qd，用至病人7月19日出院。
预防用药时机不恰当，选药不当，用药时间过长。
6、病人李某，女，7岁，左上臂黑痣，7月13日入院，术（整形）后药：新瑞普欣（头孢哌酮/舒巴坦）1.5g，ivgtt qd 用药7天，预防用药时机不恰当，选药不当，用药时间过长，用法不对。
7、病人李某，男，11月，细菌性痢疾并肺炎，在院期间用药：吉琦（头孢曲松/舒巴坦）1.25g联合抗病毒药物阿昔洛韦0.1g，用药代次过高。
8、病人刘某，男，14岁，上呼吸道感染并慢性鼻窦炎，用药：浦康倍（氯唑西林）3.0g ivgtt qd联合替硝唑0.8g ivgtt qd，对于上呼吸道感染的常见致病微生物为病毒，若排除病毒确定为细菌性感染，可选择青霉素或氨苄青霉素或阿莫西林，这里选择替硝唑无选药依据。
9、病人邢某，男，1岁，肺炎，整个在院期间用药：康力啶（头孢他啶）1.0g ivgtt qd 联合抗病毒药物利迈欣（利巴韦林）0.1g ivgtt qd。
社区获得性肺炎经验用药应选择能覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的药物如青霉素、氨苄青霉素、头孢一代、二代等，需要时加用对肺炎支原体、衣原体、军团菌属等细胞内病原体有效的药物如大环内酯类，对全身症状严重者应送血培养。
在无病原学检查时即用头孢三代为选药不当，且用法不妥（应分次应用），头孢他啶用量偏大。
10、病人邢某，男，1岁，肺炎，用药完全如上。
不细述。
11、病人樊某，男，30岁，右股骨干骨折，入院（7月12日）即用药：博士多他（克林霉素）3.0g ivgtt qd联合康迪舒宁（头孢哌酮/舒巴坦）4.5g ivgtt qd，7月13日手术，手术后用药如前。
此病例可以只选择一种药物克林霉素在术前2小时开始预防感染应用，无须联合应用。
12、病人宋某，男，9岁，上呼吸道感染，住院期间（7月23日至26日）用药：依泰（哌拉西林/他唑巴坦）0.75g ivgtt qd联合菌必治（头孢曲松）0.5g ivgtt qd。
哌拉西林与头孢曲松同为广谱抗生素，抗菌谱有较大的一致性，无联合应用必要。
抗菌药物应用较好的科室：内二科、内四科、妇产科、生殖妇科、肿瘤内科、心内科、神内科。
普遍存在的问题：1、预防用药：选药无针对性，用药时机不当，用药时间过长，用法有不妥之处。
2、青霉素类及头孢菌素类药物应用时用法不当，该分次应用的示分次而一次给予。
3、病原学检查过少（此次检查中未发现有细菌培养及药敏试验病历）。