关注肺癌的早期诊断和早期治疗

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 关注肺癌的早期诊断和早期治疗

关注肺癌的早期诊断和早期治疗问：

什么是 CAALC？白春学：

CAALC 是中国肺癌防治联盟的英文缩写（chinese Alliance Against LungCancer），它于 2019 年 4 月 26 日建立。

这是一个接轨国际联盟，而且确定了联盟的工作重点和初步工作计划。

联盟的工作重点为防患未然，早期诊断，综合治疗，现代管理，工作计划为综合多学科优势，应用会议、学习班和杂志平台，联合社会各界力量，全力推动上述四项重点工作。

问：

目前国内的肺癌流行现状和趋势如何？白春学：

肺癌是所有癌症中发病率、死亡率最高的肿瘤，据卫生部 2008年统计数据显示，我国每年肺癌的发病人数约 70 万，肺癌死亡占恶性肿瘤死亡总数的 22. 7%，居我国肿瘤死亡原因首位。

近年来，我国肺癌的发病率直线上升，呈年轻化趋势，且女性患者也逐年增加，自 2019 年至 2008年，中国女性肺癌发病率由 19. 2/10 万增加到 36， 1/10 万。

问：

2019 年 4 月举行了中国肺癌防治联盟一 ACCP 联合会议，该会议达成哪些共识？白春学：

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ACCP 为美国胸科医师学员联合会。

这次 4 月的会议，主要精神是通过学术交流调动大家防治肺癌的积极性，提高肺癌的 5 年存活率。

从具体数字看：

美国和日本肺癌的 5 年存存活率分别为 20%和 21%，而中国仅8%，相差将近 3 倍，说明我们仍有许多工作需要做。

本次会议的参会者，除了呼吸科医生外，还有胸外科医生、肿瘤科医生、放疗科医生。

各个专业的医生都对肺癌的早期诊断和早期治疗表现出很大热情，提出了许多建设性的方法和技术，这样对以后肺癌的早期诊断和治疗，包括将来多学科的协作发挥越来越重要的作用，能更好的为病人服务。

会议期间召集有关专家开会讨论中国专家肺癌早期诊断共识和中国专家肺癌靶向治疗共识，有利于推动将来工作。

问：

中国肺癌 5 年存活率低的主要原因是什么？白春学：

主要原因是往往确诊时已是中晚期，这是因为：

（1）肺癌早期无特异性症状，患者的警惕性不高，未引起重视，耽误了数月才得以诊断。

在我们做过的调查中，患者来我院就诊前，就已耽误了平均 70 天左右时间。

如果我们把早期诊断推动得好，病人可以有更好的治疗时机采

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 取更好的治疗手段，比如进行根治手术，那 5 年甚至 10 年的存活率都可得以改善。

反之，失去手术机会，就只能进行化疗或者靶向治疗，平均寿命只有 2 年左右。

（2）需要早诊新技术。

包括低剂量 cT 筛查，可以发现更多无症状的早期患者，其 5 年、 10 年的存活率明显提高。

I 期肺癌的 10年存活率甚至可以达到 80%-90%。

除了低剂量 CT，还有其他方法，比如呼吸内镜，肿瘤标志物等。

如对于存在肺部结节的患者，在不能明确判断是良恶性的情况下，我们推荐使用多联肿瘤标志物作为辅助诊断的工具。

若标志物有明确的升高，尤其是两个以上标志物出现明显升高，则提示肺癌的风险大，需及早关注，对病惠会有很大帮助。

问：

现在您提到一种三加二式诊断法，具体如何理解？白春学：

首先三是三个步骤，第一步收集病人信息，第二步进行无创检查，第三步进行有创检查。

二是二个备用方案，一是手术治疗，二是随访观察。

其中在无创检查之中，使用 CT 检查和肿瘤标志物就特别重要。

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如果病人 CT 检查发现肺部阴影，无法鉴别是否为肿瘤，比如肺部真菌感染，除了做真菌的相关检查外，我们还建议病人进行多联肿瘤标志物检测。

若同时两个以上标志物增高，且幅度明显，即提示肿瘤可能性，结合影像学检查，有助于判断恶性肿瘤的概率，必要时建议患者考虑手术，在切除后再明确诊断，这种情况下，肺癌的诊断就比较及时。

目前无创检查中，联合低剂量 CT 和肿瘤标志物会起到越来越重要的作用。

问：

对于肺癌标志物的临床应用价值， CAALC 是否有更多数据支持？白春学：

实际上我们在使用肺癌标志物方面，已经积累了一些经验，并且做过预实验。

实验中我们纳入 160 多例病例，运用多联肺癌标志物进行危险分层。

结果发现，肺癌肿瘤标志物的联合检测大大提高了单个肿瘤标志物的检出能力：

若有两个及以上标志物明显升高，那么对早期检出肺癌的意义就明显增大。

甚至我们发现了个别病例中在 CT 还没有变化时，肿瘤标志物已经明显升高，随访一段时间后，才发现了肺部的病灶。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 正因为我们前期的这些经验，我们联盟已经启动了全国 6 个中心的多中心肺癌标志物临床试验，以探究多联肺癌标志物在癌症早期检出，缩短诊断周期中的价值。

目前该试验正在进行中。

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