主管护师外科讲义：第二章 外科休克病人的护理
外科休克病人的护理-护理学课件
外科休克的临床表现
01
02
03
04
循环障碍
表现为血压下降、心率加快、 脉搏细速等。
组织灌注不足
表现为皮肤苍白、四肢厥冷、 尿量减少等。
代谢紊乱
表现为酸中毒、高钾血症、低 钙血症等。
器官功能受损
表现为肝肾功能不全、呼吸窘 迫综合征等。
02
外科休克病人的护理评 估
病史采集
详细询问患者病史， 包括既往病史、手术 史、药物过敏史等。
休克纠正体位
将病人头和躯干抬高20°-30°，下 肢抬高15°-20°，以增加回心血量 和改善脑部血液供应。
保持病人舒适
在休克纠正过程中，要关注病人 是否出现呼吸困难、胸闷等不适 症状，及时调整体位以缓解症状 。
监测生命体征
监测体温
注意观察病人是否出现体 温下降或升高，采取保暖 措施或遵医嘱给予解热镇 痛药。
观察患者用药后的生命体征变化 ，特别是血压、心率和呼吸频率
。
及时调整
根据患者病情及时调整药物种类 和剂量。
机械通气的呼吸支持治疗
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
吸氧
给予患者吸氧治疗，维持血氧饱和度在正常水平 。
密切观察病情
观察患者神志、呼吸频率、节律和深浅度。
营养支持与护理
肠内营养支持
未愈
病人的病情没有得到控制，甚至还在恶化， 需要持续的治疗和护理。
改善
病人的病情有所好转，但并没有完全恢复健 康，可能还需要进一步的治疗。
死亡
由于病情过于严重或者治疗不及时，病人不 幸离世。
转归指导
指导病人正确认识自己的病情，积极 配合治疗和护理。
鼓励病人积极面对生活，保持良好的 心态和情绪，有助于身体的恢复。
外科休克病人的护理课件
休克的原因
失血或失液
如外伤、消化性溃疡、食管静脉曲张破裂等 。
过敏
如青霉素过敏、血清过敏等。
感染
如急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等 。
心脏功能障碍
如心梗、心衰等。
休克的病理生理
01
02
03
低血压
由于血容量减少，心输出 量下降，血管扩张或细胞 代谢紊乱引起。
组织缺氧
由于低血压和微循环障碍 导致细胞缺氧，引起代谢 紊乱和器官功能障碍。
器官功能障碍
由于组织缺氧和代谢紊乱 导致器官功能障碍，如急 性肾衰竭、急性肝衰竭等 。
02
CATALOGUE
外科休克
低血容量性休克
定义
低血容量性休克是指体内 血液流失或分布异常导致 有效循环血量减少而引发 的休克。
病因
常见病因包括创伤、烧伤 、消保持静 脉通畅，监测生命体征， 观察皮肤温度和色泽变化 ，预防感染。
抗感染治疗
监测患者的酸碱平衡情况，及时纠正酸中 毒或碱中毒。
给予患者抗感染药物，以预防感染的发生 。
并发症的预防与处理
低血压
密切监测患者的血压变化，及时采取措施维 持血压稳定。
心力衰竭
监测患者的心功能情况，预防心力衰竭的发 生。
肾衰竭
给予患者保护肾脏的药物，以预防肾衰竭的 发生。
多器官功能衰竭
监测患者的多个器官功能情况，及时发现并 处理多器官功能衰竭。
常见病因包括脊髓损伤、脑损伤 、颅内出血等。
护理措施
保持呼吸道通畅，观察生命体征 变化，维持正常体温，预防感染
，给予必要的营养支持。
03
CATALOGUE
外科休克病人的护理
一般护理
主管护师外科护理学重点第二章
二、外科休克病人的护理1. 病生基础：有效循环血量的急剧减少。
影响有效循环血量的因素：充足的血容量;有效的心排出量;良好的周围血管张力。
任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减，进而导致休克。
2. 失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型3. 临床表现(1)休克前期：精神紧张，烦躁不安;脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少(2)休克期：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状;少尿(3)休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿4. 扩充血容量(1)是治疗休克的最基本和首要的措施，适用于各类休克。
(2)对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补充血容量，一面进行手术止血治疗。
(3)扩充血容量一般先给晶体液，后给胶体液。
晶体液首选平衡盐溶液，胶体液对于失血性休克，最好输新鲜全血。
(4)可尽快建立两条以上的静脉通道。
5. 应用血管活性药物(1)强心药：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。
(2)血管扩张剂：为改善微循环，可使用血管扩张剂。
注意：血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用，否则可使有效循环血量减少，血压进一步下降。
(3)血管收缩剂：常在收缩压低于50mmHg，生命器官灌注无法维持时，暂时使用以维持生命器官的灌注。
6. 护理措施失血性休克治疗的重点主要是补充血容量和积极处理原发病。
(1)扩充血容量：是治疗休克的基本措施;(2)抗休克裤的应用;(3)维持呼吸道通畅：遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度，每分钟6—8L的流量，以提高肺静脉血氧浓度;(4)保持安静，避免过多的搬动：休克患者注意体位的安置，应下肢抬高15°-20°，头及胸部抬高20°-30°;(5)体温调节：休克时体温降低，应予以保暖。
外科休克患者的护理ppt课件
根据患者的营养需求和消化能力，提供合适的饮食建议，如高蛋白、 高热量、易消化的食物。
用药指导
向患者及其家属说明所用药物的名称、作用、用法和注意事项，指 导其正确使用药物。
家庭护理建议
病情监测
01
教会患者及家属监测病情的方法，如观察血压、心率等指标，
及时发现异常情况。
定期复查
02
提醒患者按时到医院进行复查，以便及时了解身体恢复情况并
其他治疗手段与护理配合
其他治疗手段
包括机械通气、血液净化等，针对患 者的具体情况选择合适的治疗方法。
护理配合
根据治疗需要，协助医生进行相关操作，如 协助患者摆好体位、监测治疗过程中的生命 体征等；同时注意观察患者有无并发症的发 生，如呼吸机相关性肺炎、出血等。
05 外科休克患者的心理护理 与康复指导
临床表现与诊断
临床表现
休克患者可能出现血压下降、心率加快、呼吸急促、意识障 碍等症状。根据休克程度的不同，还可能出现皮肤湿冷、发 绀、尿量减少等表现。
诊断
根据患者的病史、体格检查和实验室检查，可以综合判断是 否存在休克以及休克的严重程度。其中，血压和心率是评估 休克的重要指标，而实验室检查则有助于明确病因和指导治 疗。
分类
根据病因，外科休克可分为失血 性休克、感染性休克、神经源性 休克和过敏性休克等。
病因与病理生理
病因
外科休克多由严重创伤、大出血、感染、过敏反应等引起，导致机体有效循环 血容量减少，组织灌注不足，进而引发一系列生理和代谢紊乱。
病理生理
休克时，机体的微循环系统出现障碍，导致组织细胞缺血、缺氧和代谢紊乱。 同时，机体还会出现一系列应激反应，如炎症反应、免疫反应和应激性溃疡等。
外科休克病人的护理课件
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保暖
注意给病人保暖，避免因寒冷 引起的血管收缩和加重休克症
状。
镇痛与镇静
对于疼痛剧烈的病人，适当给 予镇痛药和镇静药，缓解疼痛
和紧张情绪。
并发症预防与处理
预防肺部感染
保持病人呼吸道通畅，定期给 病人翻身、拍背，鼓励咳嗽排
痰。
预防褥疮
保持病人皮肤清洁干燥，定期 翻身按摩受压部位，预防褥疮 形成。
预防肾功能不全
外科休克病人的护理课件
汇报人： 2024-01-02
目录
• 外科休克概述 • 外科休克病人的护理原则 • 外科休克病人的护理措施 • 特殊类型的休克护理 • 外科休克病人的心理护理 • 外科休克病人的康复与预后
01
外科休克概述
定义与分类
定义
外科休克是由于各种原因导致的 有效循环血容量减少，组织灌注 不足，细胞代谢紊乱和功能受损 的病理生理过程。
对于严重休克病人，应立即进 行心肺复苏等紧急抢救措施。
维持体液平衡
01
根据病人的失血量、尿量和中心 静脉压等指标，合理安排输液量 和种类，以维持正常的体液平衡 。
02
注意观察病人是否有酸碱平衡失 调和电解质紊乱的症状，如有需 要应及时处理。
疼痛管理
对于疼痛明显的病人，应给予适当的 镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类 药物等。
提供个性化的心理疏导
根据病人的具体情况，提供个性化的心理疏导和干预措施，如认知行为疗法、放松训练 等。
06
外科休克病人的康复与预后
康复训练与指导
康复训练
在病人病情稳定后，应尽早开始康复训 练，包括肢体功能锻炼、呼吸训练和日 常生活能力训练等。这有助于改善病人 的生活质量，促进身体功能的恢复。
主管护师 外科护理学 第二章 外科休克病人的护理
第二章外科休克病人的护理第一节概述【病因与分类】1.低血容量性休克（包括创伤性和失血性休克）2.感染性休克3.心源性休克4.神经性休克5.过敏性休克其中低血容量性和感染性休克在外科休克中最为常见。
【病理生理】各类休克的共同病理生理基础——有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害。
1.微循环的变化（1）微循环收缩期：代偿期。
（2）微循环扩张期：抑制期。
（3）微循环衰竭期：失代偿期。
微循环收缩期微循环扩张期微循环衰竭期2.代谢变化体内葡萄糖的无氧酵解使丙酮酸和乳酸产生过多，加之肝脏因灌流量减少，处理乳酸的能力减弱，使乳酸在血液内含量增多，致体液酸碱平衡失调，出现代谢性酸中毒。
3.内脏器官的继发性损害——多系统器官功能障碍或衰竭，是死亡的主要因素。
（1）肺——肺不张、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
（2）肾——急性肾衰竭（ARF）。
（3）心——局灶性心肌坏死和心功能衰竭。
（4）脑——继发性脑水肿和颅内压增高。
（5）肝——肝小叶中心区坏死。
肝昏迷。
（6）胃肠道——急性胃黏膜糜烂或应激性溃疡，表现为上消化道出血。
肠源性感染或毒血症。
【临床表现】【治疗原则】关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。
1.一般紧急措施（1）采取休克体位——头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。
（2）尽量减少搬动。
2.补充血容量——“先晶后胶”先快速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液。
3.积极处理原发病。
4.纠正酸碱平衡失调——酸中毒明显——碱性药。
5.应用血管活性药物——包括：①血管收缩药——使小动脉普遍处于收缩状态，可暂时升高血压，但可使组织缺氧更加严重；②血管扩张药——解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度的下降，从而影响重要脏器的血液供应——故只有当血容量已基本补足时，才可考虑使用；③强心药。
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中心静脉压与补液的关系
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二、改善组织灌注
休克体位：头及躯干抬高20-30°， 下肢抬高15-20°，可防止膈肌及腹 腔脏器上移而影响心肺功能，并可 增加回心血量 ，改善脑血流。
抗休克裤的应用：原理是下半身加 压，保证回心血量。
外科休克病人的护理
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概述
[定义] 休克（shock）是机体在各种有
害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤 减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱，微循 环障碍为特点的病理过程。
[特点]
发病急，进展快，若未能及时发现及 治疗，则可发展至不可逆阶段而死亡。
失代偿： 回心血量减少； 血压进行性下降； 血液浓缩。
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血管反应性丧失； 血液浓缩； DIC形成； 血液流变性质恶化
比休克期的影响更严重； 器官功能衰竭； 休克转入不可逆。
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[休克指数]
休克指数＝脉率/收缩压（mmHg) 0.5为正常 >1.0~1.5表示休克 >1.5~2.0为严重休克
充足的血容量 有效的心排出量 良好的周围血管张力
[各种休克的共同病理生理]
➢有效循环血量锐减
➢组织血液灌注不足
微循环、代谢改变、内脏 器官继发性损害。
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休克发展过程中微循环3期的变化
休克早期
特点
收缩，缺血； 前阻力后阻力；
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目录
• 外科休克概述 • 外科休克病人的护理评估 • 外科休克病人的护理措施 • 外科休克病人的心理护理与健
康教育 • 外科休克病人的护理质量评价
与改进措施
01
外科休克概述
定义与分类
定义
外科休克是指由于各种原因导致 的有效循环血容量减少，组织灌 注不足，细胞代谢紊乱和功能障 碍的病理生理过程。
未来发展趋势预测
结合当前医疗技术的发展和外科休克 病人的需求变化，预测未来外科休克 病人的护理发展趋势，为护理工作提 供前瞻性的指导和建议。
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临床表现与诊断
临床表现
外科休克患者可出现意识模糊、面色苍白、四肢厥冷、脉搏 细速、血压下降等症状。根据病因和病情严重程度，患者还 可能出现呼吸困难、少尿或无尿、皮肤黏膜出血等表现。
诊断
根据患者的病史、临床表现和实验室检查，可以诊断为外科 休克。同时，需要明确病因和病情严重程度，以便制定相应 的治疗方案。
分类
根据病因和发病机制，外科休克 可分为失血性休克、创伤性休克 、感染性休克等。
病因与发病机制
病因
外科休克可由创伤、失血、感染等多种原因引起。
发病机制
当机体受到外界刺激时，交感神经兴奋，引起心率加快、心输出量增加，外周 血管收缩，回心血量减少，导致有效循环血容量减少。同时，细胞代谢紊乱和 功能障碍也会发生，导致机体出现一系列病理生理变化。
改进措施制定
针对识别出的问题，制定相应的改进措施，如加 强护理操作培训、提高病人沟通技巧等。
3
实施效果评估
对改进措施的实施效果进行评估，通过对比改进 前后的数据变化，判断改进措施的有效性。
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家庭支持
01
家庭成员是病人最重要的支持系统，应给予病人足够的关心和
支持，帮助病人缓解心理压力。
社会支持
02
社会支持系统包括亲友、同事、社会组织等，可以为病人提供
物质和精神支持，帮助病人度过难关。
社区护理
03
社区护理机构可以为病人提供必要的护理服务和康复指导，帮
助病人尽快康复。
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观察皮肤颜色和温度
注意观察病人的皮肤颜色和温 度，如果出现苍白、发绀、湿
冷等情况，提示休克加重。
观察尿量
监测病人尿量，尿量减少或无 尿可能提示肾功能受损或休克 加重。
观察意识状态
注意观察病人的意识状态，如 果出现意识模糊、昏迷等情况 ，提示病情严重。
特殊治疗配合
根据病人具体情况，配合医生 进行特殊治疗，如机械通气、
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• 外科休克概述 • 外科休克病人的护理评估 • 外科休克病人的护理措施 • 外科休克病人的营养与康复护
理 • 外科休克病人的心理护理
01
外科休克概述
定义与分类
定义
外科休克是指由于各种原因导致 的有效循环血容量减少，组织灌 注不足，细胞代谢紊乱和功能受 损的病理生理过程。
临床表现
症状
病人可能出现口渴、尿少、皮肤 湿冷、脉搏细速、血压下降等表
现。
体征
病人可能出现面色苍白、四肢厥冷 、呼吸急促、意识模糊等体征。
严重程度评估
根据病人的临床表现和实验室检查 结果，可以对休克严重程度进行评 估，以便采取相应的治疗措施。
02
外科休克病人的护理评估
外科休克病人的护理ppt课件
03
休克可能导致多器官功能障碍，甚至危及生命。
04
休克的原因
失血性休克：大量失血导致血容量减少，血压下降，组织灌注不足
01
感染性休克：严重感染导致全身炎症反应，血管通透性增加，血容量减少
03
过敏性休克：过敏反应导致血管扩张，血容量减少，组织灌注不足
05
创伤性休克：严重创伤导致组织损伤，大量体液丢失，血管收缩
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
休克的原因和症状
休克的护理措施
休克病人的护理要点
休克病人的康复指导
1
休克的原因和症状
休克的定义
休克是一种严重的临床综合征，表现为组织灌注不足、细胞缺氧和代谢紊乱。
01
休克可由多种原因引起，如失血、创伤、感染、过敏反应等。
02
休克症状包括血压下降、心率加快、呼吸急促、皮肤湿冷、尿量减少等。
01
鼓励病人表达内心的感受和想法，给予关心和支持
02
帮助病人建立信心，克服恐惧和焦虑
03
提供有关疾病的知识，帮助病人了解病情和治疗方法
04
引导病人保持乐观积极的心态，增强战胜疾病的信心
05
4
休克病人的康复指导
饮食指导
食物选择：选择高蛋白、高热量、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等
饮食方式：少量多餐，避免一次摄入过多食物
水分补充：适量补充水分，避免脱水
营养补充：适当补充维生素和矿物质，如维生素C、维生素B等
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重病情
运动指导
运动方式：根据病情和医生建议选择合适的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等
外科休克病人的护理护理学课件
外科休克病人的护理护理学
5.凝血机理监测
血小板计数低于80×109/L，纤维蛋白原少于 1.5g/L，凝血酶原时间较对照延长3秒以上， 提示可能存在DIC。
6.红细胞压积与血红蛋白测定 7.脉搏
临床上常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指 数，指数为0.5表示无休克；＞1.0—1.5表示 休克；＞2.0为严重休克。
而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高（3—5cmH2O）,则 提示心功能不全。
外科休克病人的护理护理学
㈡抗休克裤的应用与护理 ㈢维持呼吸道通畅
遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%—50%氧 浓度，每分钟6—8L的流量，以提高肺静脉血 氧浓度。
㈣保持安静，避免过多的搬动
休克患者注意体位的安置，应下肢抬高15o— 20o，头及胸部抬高20o—30o。
外科休克病人的护理护理学
护理措施
休克患者治疗的重点主要是补充 血容量和积极处理原发病。
㈠扩充血容量
是治疗休克的基本措施，适用于各类休克。 对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补
充血容量，一面进行手术止血治疗。 扩充血容量一般先给晶体液，后给胶体液。晶
体液首选平衡盐溶液，胶体液对于失血性休克， 最好输新鲜全血。
血管收缩剂常在收缩压低于50mmHg，生命器 官灌注无法维持时，暂时使用以维持生命器官 的灌注。
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㈤皮质类固醇的应用
皮质类固醇一般用于感染性休克和严重休克。 类固醇的应用一般仅限于48小时内，并与制酸
剂联合应用，以预防应激性溃疡的发生。
外科休克病人的护理护理学
外科休克病人的护理护理学
3.肾功能监测
尿量是反映肾脏血液灌注情况的重要指标之 一，是休克时最为敏感的监测指标，是护理 人员观察休克变化简便而有效的重要指标。
外科休克病人的护理课件
尿量
监测患者的尿量，以评估 肾脏功能和血液循环情况 。
休克病人的急救措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理 呼吸道分泌物。
补充血容量
根据患者情况，给予静脉输液以补 充血容量，维持血液循环稳定。
应用血管活性药物
在必要时给予血管活性药物，以维 持血压稳定。
休克病人的护理要点
心理护理
给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪 。
详细描述
低血容量性休克是外科常见的休克类 型，常表现为血压下降、心率加快、 皮肤苍白、四肢发冷等，严重者可导 致多器官功能障碍。
感染性休克
总结词
由感染引起的全身炎症反应综合 征。
详细描述
感染性休克多由细菌感染引起， 常表现为高热、寒战、头痛、呕 吐、心率加快等，严重者可导致 多器官功能衰竭。
心源性休克
纠正低血压
在补充血容量的同时，使用血 管活性药物等措施来维持正常 血压。
防治感染
根据病情选择合适的抗生素等 抗感染药物，防治感染。
CHAPTER 05
总结与展望
结
• 定义和分类：外科休克是由各种原因引起的循环、微循环和组织灌流不足，导 致机体细胞缺氧、代谢紊乱和器官功能不全的临床综合征。根据病因，外科休 克可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克和神经源性休克等。
预防与教育
加强对外科休克预防和宣传教育，提高公众对外科休克的认知和意识，减少外科休克的发 生。同时，加强对外科医护人员的培训和教育，提高他们对外科休克诊断和治疗的能力和 水平。
THANKS
[ 感谢观看 ]
避免感染
加强伤口护理，及时更换敷料，保持 清洁干燥的环境。
减少创伤和出血
采取适当的预防措施，如使用护垫、 安全带等，以减少创伤和出血的风险 。
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第二章外科休克病人的护理
第一节概述
休克定义：
休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，微循环障碍为特点的病理过程。
休克发病急，进展快，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而死亡。
一、病因与分类
休克分类：
低血容量性、感染性、心源性、神经性、过敏性
外科休克中最常见-低血容量性和感染性休克
低血容量休克包括创伤性和失血性休克两类
二、病理生理
各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。
1.微循环的变化
（1）微循环收缩期（代偿期）
（2）微循环扩张期（抑制期）
组织因严重缺氧-毛细血管广泛扩张
大量血液淤滞于毛细血管
毛细血管内静水压升高、通透性增加，血浆外渗
（3）微循环衰竭期（失代偿期）
形成微血栓，甚至DIC
细胞内溶酶体膜破裂
多器官功能受损
2.代谢变化
组织灌注不足和细胞缺氧
体内葡萄糖以无氧酵解供能
无氧酵解使丙酮酸和乳酸产生过多，出现代酸
3.内脏器官继发性损害
内脏器官继发性-导致脏器功能障碍甚至衰竭是休克病人死亡的主要因素肺：通气／血流比例失调
进行性呼吸困难和缺氧
肾：肾血流减少，滤过率降低
肾小管上皮细胞大量坏死
心：冠脉灌不足，心衰
脑：血压下降，使脑灌注压和血流量下降
脑水肿和颅内压增高
肝：肝小叶中心区坏死
胃肠道：粘膜上皮细胞屏障功能受损
三、临床表现
休克代偿期：神志清，精神紧张，兴奋或烦躁
口渴，面色苍白，手足湿冷，尿量正常
休克抑制期：神情淡漠，意识模糊或昏迷，发绀
血压下降，脉压缩小，尿少，无尿
四、治疗原则
去除病因
迅速恢复有效循环血量
纠正微循环障碍，强心利尿
（1）一般紧急措施
控制大出血保持呼吸道通畅休克体位
其他：保暖、尽量减少搬动
（2）补充血容量，纠正酸碱失衡
（3）积极处理原发病-抗休克的同时施行手术
（4）应用血管活性药物-血管收缩剂、扩张剂
（5）改善微循环
（6）糖皮质激素和其他药物的应用
主要作用：①扩血管，改善微循环
②防止细胞内溶酶体破坏
③增强心肌收缩力，增加心排血量
④增进线粒体功能
⑤促进糖异生，减轻酸中毒。
（7）纠正酸碱失衡
第二节外科常见的休克低血容量性休克
病因、病理
大量出血及体液丢失，使有效循环血量降低。
临床表现
CVP降低、BP下降
治疗原则
及时补充血容量、防止继续失血
感染性休克
病因、病理
以革兰阴性杆菌为主
释放的内毒素引起全身炎症反应综合征
临床表现
冷休克、暖休克
治疗原则
在休克未纠正前，以抗休克为主，同时抗感染
休克控制后，着重治疗感染
创伤性休克
病因、病理
严重创伤，如大血管破裂、大范围组织挫伤
大面积撕脱伤、挤压伤、骨折或大手术等
临表及治疗根据损伤的性质和种类不同而不同
第三节护理
护理评估
1.健康史：了解引起休克的各种原因
如有失血、失液，烧伤等
2.身体状况评估
（1）意识和表情
（2）皮肤色泽及温度
（3）血压与脉压：休克时收缩压常低于90mmHg
脉压小于20mmHg
（4）脉搏：计算休克指数
脉率/收缩压（mmHg）
0.5表示无休克
＞1.0～1.5表示休克
＞2.0为严重休克
（5）呼吸：增至30次/分钟以上或8次/分钟以下表示病情危重
（6）体温
（7）尿量及尿比重：每小时尿量少于25ml、尿比重增高
表明肾血管收缩或血容量不足
尿量大于30ml/h时，表明休克有改善
3.辅助检查
护理措施：
（一）补充血容量，恢复有效循环血量
1.专人护理
2.建立静脉通路-迅速建立1～2条静脉输液通道。
必要时监测CVP
3.合理补液-先快速输入晶体液，后输胶体液，根据血压及血流动力学调整输液速度
4.记录出入量
5.严密观察病情变化
中心静脉压与补液的关系
（二）改善组织灌注
1.休克体位头和躯干抬高20～30°
下肢抬高15～20°
2.使用抗休克裤
3.应用血管活性药物
严防血管收缩药物外渗
（三）增强心肌功能
遵医嘱给予增强心肌药
用药时注意心率变化及药物的不良反应
（四）保持呼吸道通畅
吸氧，气管插管或气管切开
（五）预防感染
严格执行无菌技术
（六）调节体温
1.密切观察体温变化
2.保暖室温20℃左右为宜
忌用热水袋、电热毯等进行体表加温
加热可增加局部组织耗氧量，加重缺氧
3.降温
感染性休克高热时，应予物理降温
必要时采用药物降温
（七）预防意外损伤
烦躁或神志不清，应加床旁护栏必要时四肢固定。