呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件

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呼吸系统常见病的药物治疗ppt课件

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04 药物治疗的注意事项与副 作用
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
遵循医生的建议,按照规定的剂量和 时间服用药物,避免自行增减剂量或 停药。
注意药物过敏史
在用药前应告知医生自己的药物过敏 史,避免使用过敏的药物。
观察不良反应
如出现不适或异常反应,应及时向医 生报告,以便及时调整治疗方案。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查,以便 及时了解病情变化和药物的疗效。
常用药物分类
抗生素
用于治疗各种感染性疾病,如肺炎、支气管 炎等。
平喘药
用于缓解哮喘症状,如沙丁胺醇、茶碱等。
镇咳药
用于缓解咳嗽症状,如止咳糖浆、甘草片等。
抗过敏药
用于治疗过敏反应,如氯雷他定、西替利嗪 等。
03 常见呼吸系统疾病的药物 治疗
感冒的药物治疗
总结词
感冒是一种常见的呼吸系统疾病,药物治疗可以帮助缓解症状,促进康复。
经济性
药物应经济实惠,患者 能够承担得起。
方便性
药物应易于使用,方便 患者获取和使用。
药物选择的标准
适应症
药物应适用于患者的具体病症 和病情。
禁忌症
药物不应与患者的其他疾病或 用药产生相互作用。
药效学
药物应具有明确的药效学特点 ,能够针对病症产生有效治疗 。
不良反应
药物的不良反应应可接受,风 险较低。
分类
根据疾病性质,呼吸系统常见病 可分为感染性、炎症性、过敏性 和肿瘤性等类型。
常见症状与表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状之一,可 能伴有咳痰或干咳。
呼吸困难
患者感到呼吸费力,可能伴有 喘息或胸闷。

《呼吸系统药物》课件

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考虑患者的个体差异
02
不同年龄、性别、体重的患者对药物的反应不同,需根据个体
情况选择合适的药物和剂量。
药物的相互作用
03
注意与其他药物的相互作用,避免产生不良反应或降低药效。
呼吸系统药物的用法用量
严格按照医嘱用药
遵循医生的建议,按照规定的用药时间和剂量服用药物。
吸入药物的正确使用
确保吸入药物能够到达病变部位,发挥最佳疗效。
用于治疗肺癌,通过抑制肿瘤细胞生长和扩 散的特定靶点。
中药治疗
用于辅助治疗肺癌,通过调节身体内环境、 提高免疫力和减轻放化疗副作用。
呼吸衰竭的药物治疗
呼吸兴奋剂
用于治疗呼吸衰竭,通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器,增加呼吸 频率和潮气量。
抗炎药物
用于减轻呼吸衰竭的炎症反应,通过抑制炎症细胞的活性和炎症介质 的释放。
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目录
• 呼吸系统药物概述 • 常见呼吸系统疾病的药物治疗 • 呼吸系统药物的合理使用与注意事项 • 新型呼吸系统药物的研发与展望 • 呼吸系统药物与其他治疗方式的联合应用
01 呼吸系统药物概述
呼吸系统药物的定义与分类
总结词:明确阐述
详细描述:呼吸系统药物是指用于治疗呼吸系统疾病的药品,包括中药和西药。 根据药物的作用机制和用途,呼吸系统药物可以分为镇咳药、祛痰药、平喘药、 呼吸兴奋药等。
新型呼吸系统药物的作用机制多种多样,包括抑制炎症反应、抑制免疫反 应、抑制细胞增殖等。
这些药物的特点是针对性强、副作用小、疗效显著,能够有效地改善患者 的症状和生活质量。
新型呼吸系统药物的作用机制和特点决定了它们在临床应用中的优势和局 限性,因此在使用时需要根据患者的具体情况进行选择。

药理学-作用于呼吸系统的药物 ppt课件

药理学-作用于呼吸系统的药物  ppt课件

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第二节 抗炎平喘药
抗炎平喘药分类与药物
炎症细胞膜稳定 色甘酸钠,奈多罗米钠
H1受体阻断剂酮替芬 白三烯药阻断药
酮替芬
半胱氨酰白三烯
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第二节 抗炎平喘药
抗炎平喘药作用与应用
* 通过抑制免疫球蛋白E介导的肥大细胞释放介质
和对抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞 等炎症细胞的活性发挥抗过敏作用和轻度的抗 炎作用。 * 其平喘作用起效较慢,临床上主要用于预防哮
主要类别:
β 受体激动药(β agonists)
茶碱类(theophyllines)
吸入性抗胆碱(anticholinergic inhalations)
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第一节
平喘药
主要药物
表31-1 平喘药分类及常用药物
支气管扩张药
类 别 -受体激动药 茶碱类 M受体阻断药 糖皮质激素类 肥大细胞膜阻断药 抗组胺药 白三烯受体阻断药
第二节 抗炎平喘药
常用的吸入用糖皮质激素
* * * * 丙酸倍氯米松(beclomethasonedipropionate) 布地奈德(budesonide) 丙酸氟替卡松(fluticasone propionate) 脂溶性高低顺序为: 丙酸氟替卡松>丙酸倍氯米松>布地奈德 * 高脂溶性者在气道内浓度高,容易转运进入细 胞内与局部糖皮质激素受体结合,产生较强抗 炎活性。
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基本要求
【难 点】
支气管哮喘病理及发病机制复杂,不同类别的
平喘药作用方式及作用机制不同,通过本章学
习为临床合理应用平喘药物打好基础。
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呼吸系统用药ppt课件

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慢性呼吸衰竭、缺氧、CO2潴留引起的肺性脑病
,合理运用呼吸兴奋剂有一定价值。
呼吸兴奋剂
必须保持气道通畅,否则会促发呼吸肌疲劳,进 而加重CO2潴留;
脑缺氧、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用; 患者的呼吸肌功能基本正常; 不可突然停药。
呼吸兴奋剂
1.各种危重疾病所致呼吸抑制或呼吸衰竭; 2.慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和(或)CO2潴留所
提高呼吸中枢对CO2敏感性
大脑皮层、血管运动中枢和脊髓
应用于中枢性呼吸抑制、各类继发的呼吸抑制、慢性阻塞 性肺疾病伴高碳酸血症及吗啡引起的呼吸抑制。
本品在体内易吸收,作用时间短暂,一次静脉注射仅维持 5~10分钟,在体内代谢为烟酰胺,经甲基化后随尿排出。
可皮下、肌肉、静脉注射给药,成人剂量为0.25~0.5克/ 次,极量为1.25克/次,小儿剂量75~175毫克/次,可静脉 滴注,一般为5%葡萄糖500毫升+尼可刹米4~8支(0.375克 /支),20~30滴/分。
用量过大或注射太快可引起惊厥。
导致血栓性静脉炎或局部皮肤刺激,本品剂量过大时,引起 心血管反应如血压升高、心率加快、甚至出现心律失常。 癫痫、惊厥、高血压、冠心病、嗜铬细胞瘤、甲亢、大脑水 肿、肺部疾患者禁用,用药期间出现惊厥、不能控制的震颤 或躯体妄动、反射亢进是药物过量的现象应停药。 孕妇及12岁以下儿童慎用,用药期间注意头痛、无力、呼吸 困难、心律失常、恶心、呕吐、腹泻及尿潴留等,滴注速度 太快有引起溶血的危险。
回苏 灵 (二 甲弗 林)
美解 眠
吗乙 苯 吡酮 (多 沙 普伦 )
阿米 三嗪
作用机制
适应症
对呼吸中枢有较强的直接兴奋作用, 注射后明显增加肺换气量,降低动 脉血PCO2,提高血氧饱和度,从而 改善呼吸功能。对肺性脑病因能降 低动脉血二氧化碳分压而有苏醒作 用。用药后起效迅速,但维持时间 短。

呼吸系统疾病常见中成药使用PPT课件

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第一章 中成药的使用注意
证候禁忌
再如二陈丸、二冬膏、清气化痰丸、三子养亲丸都是治疗咳 嗽有痰的中成药,由于功效不同,主治各异,其中二陈丸以燥 湿化痰为功,主治色白成块,湿疾咳嗽;二冬膏养阴润肺,主 治干咳痰粘,燥痰咳嗽;清气化痰丸清热化痰,主治痰黄粘稠, 热痰咳嗽;三子养亲丸温肺化痰,主治吐痰清稀,寒痰停饮咳 嗽,各有专攻,不能混淆。因此,不仅临床医生要严守病机, 审因论治,充分了解药物的组成、功能主治,辨证用药;患者 自行购用时,也必须搞清药物功效,主治病证及禁忌病证,必 要时须在医生指导下购药。由此可见,使用中成药时坚持辨证 用药,注意证候禁忌,至关重要。
第二章 中成药临床应用基本原则
辨病辩证结合用药
辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病, 根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时, 可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨 证相结合,选用相应的中成药,但不能仅根据西医诊 断选用中成药。
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第一章 中成药的使用注意
妊娠禁忌
禁用药多是大毒的药物、引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐 水药,如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌 头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、 大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。慎用药包括有通经祛瘀类的桃 仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、 虎杖、卷柏、三七等;行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻 叶、郁李仁等;辛热燥烈类的干姜、肉桂等;滑利通窍类的冬 葵子、瞿麦、木通、漏芦等。含有上述成分的中成药,也就相 应被视为妊娠禁用药和妊娠慎用药。
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第一章 中成药的使用注意
配伍禁忌

呼吸系统疾病的药物治疗PPT课件

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❖ 冬春季,散发/流行,飞沫传染 ❖ 临床类型:普通感冒(鼻病毒),病毒性咽炎、喉炎(腺
病毒),疱疹性咽峡炎(柯萨奇病毒),咽结膜热(腺病 毒/副流感、合胞病毒),细菌性咽-扁桃体炎(溶血性链球 菌) ❖ 典型症状: 1. 普通感冒:鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪等,严重可发热、 咳嗽、头痛、全身乏力等。
病毒: 占90%以上,呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病 毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、 柯萨奇病毒、埃可病毒 等,病毒感染后常常继发细菌感染。
细菌:溶血性链球菌,肺炎球菌,流感嗜血杆菌。 肺炎支原体:婴幼儿时期呼吸系统解剖和免疫特点易患本病。
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致上呼吸道感染主要病毒
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致上呼吸道感染主要细菌
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临床类型和表现
2. 流感:起病急骤,畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力、 咽痛,卡他症状,也可呕吐、腹痛、腹泻
❖ 血象:白细胞、中性粒细胞、CRP、血清钙 ❖ 病程:3-5天,如无并发症,属自限性疾病,如体温不退或
有反复应考虑有并发症。 10
治疗原则
❖ 病毒感染是自限性疾病,且抗病毒药的作用无特异性,目 前不主张常规使用抗病毒治疗。
用 ❖ 氯苯那敏:中枢抑制作用,高空作业和驾驶等禁用;
其M胆碱受体作用,肠梗阻、前列腺肥大、青光眼、 甲亢慎用 ❖ 对乙酰氨基酚:警惕其肝损害风险 ❖ 联合用药需看清复方药物成分,避免重复用药
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第二节 肺炎
肺炎(pneumonia)是由病原微生物或其他因素引 起的肺实质(终末气道、肺泡和肺间质)炎症。
❖ 治疗原则:对症处理、休息、多喝水、保持室内空气流通, 避免劳累和受凉,防治继发细菌感染。
❖ 细菌感染者全身症状明显,咳黏液痰或脓痰,血液检查白 细胞和中性粒细胞增高。

《呼吸系统疾病用药》PPT课件

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轻症和预防哮喘(温和 持久)
1、 2 一般不用(不良反应多)
沙丁胺醇
克伦特罗 特布他林 福莫特罗 沙美特罗
2 >1 哮喘发作(可口服)
2 >>1
支气管哮喘(口服,不 良反应少)
2 >1
哮喘发作(口服,持久 易蓄积)
2
慢性哮喘(作用持久兼
精选ppt课抗件 炎作用)
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二、茶碱类——氨茶碱
药理作用:
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福莫特罗以及沙美特罗
新型长效选择性β2受体激动药,作用强而持久。 临床应用与评价 本品用于慢性哮喘、慢性阻塞 性肺疾患以及儿童呼吸道症状的治疗,对夜间哮 喘患者的疗效更佳。 不良反应 与其他β2受体激动药相似,为肌肉震 颤、心悸、心动过速等。 代表药物:
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拟肾上腺素不良反应
1. 扩张支气管平滑肌 (1)磷酸二酯酶(PDE)↓—cAMP(环磷酸腺 苷)↑ (2)阻断腺苷受体
2. 抗炎作用:抑制炎症细胞功能 3. 强心、利尿
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临床应用:
急、慢性支气管哮喘; 喘息型慢性支气管炎 心源性哮喘;胆绞痛。
注意:
静脉注射过快,可发生心律失常、血压骤降、惊 厥 严格掌握用药量及给药速度
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(一)非选择性β受体激动药
平喘作用机制:
肾上腺素
激动β2受体----舒张支气管平滑肌
减少过敏介质释放
激动α1受体—收缩支气管黏膜血管,减轻水肿 应用:控制哮喘急性发作
缺点:激动β1受体,易发生心血管的不良反应
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(二)选择性β受体激动药

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正常
痉挛
COPD
平喘药物分类: 1. 受体激动药 2. 茶碱类药 3. M受体阻断药 4. 糖皮质激素药 5. 抗过敏平喘药 6. 抗白三烯药
支气管扩张 抗炎平喘
抗过敏平喘
一、糖皮质激素药物
作用:抗炎和抗过敏作用。 机理:
抑制PG、白三烯合成; 减少炎症介质的作用。 使小血管收缩,渗出减少。 应用: 哮喘持续状态,危重症抢救。
全身应用的糖皮质激素: 氢化可的松(hydrocortisone) 地塞米松(dexamethasone) 泼尼松(prednisoe) 特点: 抗炎作用强,平喘效果显著, 但 不良反应多而严重。 应用: 用于哮喘发作或持续状态,采用静脉给药。
吸入用糖皮质激素
特点: 脂溶性高,局部抗炎作用强,不良反应少。 雾化吸入,治疗效果好
胆茶碱(cholinophylline) 口服吸收好,胃肠刺激小,
注射太快易兴奋不安甚至惊厥,心律失常, 血压骤降,呼吸、心跳停止。
四、M 受体阻断药
M受体: Ach激动M1、M2、M3受体→ 支气管平滑肌
收缩、促进黏液分泌。
异丙托溴胺 ( ipratropium ) :异丙阿托品 雾化吸入 选择性阻断气道平滑肌M受体,解除支气管
痉挛。
五、抗过敏性平喘药
作用:抑制肥大细胞过敏介质的释放。 (肥大细胞膜稳定药)
常用药物: 色甘酸二钠;酮替芬;奈多罗米钠。
应用:预防各种支气管哮喘发作。
六、抗白三烯药
扎鲁司特(zafirlukast, 安可来) 孟鲁司特(montelukast,顺尔宁)
竞争性阻断白三烯受体, 用于哮喘预防及长期治疗。
肾上腺素 (adrenaline,epinephrine) 异丙肾上腺素(isoprenaline) 麻黄碱(ephedrine) 沙丁胺醇(salbutamol) 克仑特罗(clenbuterol) 特布他林(terbutaline) 福莫特罗(formoterol)

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我们逐一看看这些成分的安全性。
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各种成分的副作用
对乙酰氨基酚——解热止痛
长期或大剂量服用可引起肝脏损害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意: 1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。 2、药物易蓄积肝肾,3岁以下幼儿应禁止使用。 3、因能通过胎盘,孕妇慎用或禁用。
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使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意:
1、可经血液透入胎盘,动物试验对胎鼠有毒性, 但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。
2、有肝肾功能损害慎用。 3、胃及十二指肠溃疡者慎用, 4、老年人慎用。 5、本品含有钠,对于限制钠盐摄入量者应慎用
含有双氯芬酸钠的感冒药:感冒通
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细菌:溶血性链球菌,肺炎链球菌,流感 嗜血杆菌。
肺炎支原体:婴幼儿时期呼吸系统解剖和 免疫特点易患本病。
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Pathogens of AURI
virus bacterius mycoplasm
6
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上呼吸道感染症狀
鼻涕 鼻塞 喉痛 扁桃腺化脓 声嘶 全身酸痛 咳嗽 发热 头痛
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上呼吸道感染临床表现分类
1、解热止痛的:对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林、 阿司匹林、布洛芬;
2、缓解鼻塞的:盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 ;
3、止咳的:氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪;
5、减轻卡他症状的:扑尔敏、盐酸苯海拉明;
6、抗病毒的:金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 ;
7、其他:人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌;
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布洛芬——解热止痛
可出现恶心,呕吐;其次是腹泻,便秘,烧心,上腹部痛。 偶见有头晕,头昏,头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性 皮炎及全身瘙痒的报道

呼吸系统疾病药学培训PPT课件

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不良反应:主要是成瘾性,呼吸抑制、恶心、呕吐、 便秘及眩晕。
本品使痰粘稠不易咳出,故痰粘稠且量多者不宜使用。
2023/12/30
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镇咳药-中枢性镇咳 药
• 非成瘾性中枢镇咳药:右美沙芬、喷托维林、福 米诺苯
• 适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽,对上呼吸道炎症、 急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽疗效显著。
• 作用强而持久,哮喘患者吸人后约2分钟起效,2小 时达高峰,作用持续12小时左右。口服后30分钟起 效,并有持久的作用。
• 还有明显的抗炎和抑制过敏介质释放作用,可明显
抑制抗原和过敏介质诱发的炎症细胞聚集与浸润、
血管通透性增高以及组胺、白三烯等介质释放反应。
这是其他选择性β2受体激动药所没有的。
2023/12/30
• 松驰气道平滑肌作用强度不如β受体兴奋药
2023/12/30
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支气管扩张类平喘药-茶碱类
• 口服给药:氨茶碱和控(缓)释型茶碱。用 于轻~中度慢性哮喘发作和维持治疗。控释 型血药浓度平稳,作用可维持12~24h,尤 适用于夜间哮喘症状的控制
• 静脉给药:氨茶碱加入葡萄糖溶液中,缓慢 静脉注射或静脉滴注,适用于哮喘急性发作 且近24h内未用过茶碱类药物的病人
• 长期应用敏感性下降
2023/12/30
27
选择性β2受体激动剂-吸入 型
• 常用的吸入β2受体激动剂
• 吸入的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液等
2023/12/30
28
长效选择性β2受体激动药-福莫特罗与沙
美特罗
• 福莫特罗(formoterol)、沙美特罗(salmeterol),为一 新型长效选择性β2受体激动药。
• 临床用于有白色粘痰难以咳出的呼吸道疾病。给药途 径有口服、雾化吸入、静脉。

呼吸系统用药PPT课件

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19:48:20
威海市立医院
16
氯化铵(ammonium chloride) [用途] 适用于急性呼吸道炎症初期痰液粘稠而不易 咳出的患者。本品很少单独使用,常与共他 药物配伍制成复方制剂应用。 [不良反应] 空腹或稍大量服用,易引起恶心、呕吐;过 量时可引起高氯性酸中毒。肝、肾功能不良 者禁用,以免引起酸中毒和高血氨症。
19:48:20
威海市立医院
2
患支气管哮喘或喘息型支气管炎时,不仅支气管 平滑肌收缩、管腔变窄,而且还伴有呼吸道粘膜水肿 、腺体分泌增多,既可引起咳嗽,又可造成呼吸道阻 塞,使呼气阻力增加,引起喘息症状。因此,咳、痰 、喘、炎常常同时存在、互相影响。治疗时应针对病 因注意控制感染外,还应配合使用镇咳药、祛痰药或 平喘药,这样既可缓解症状、减少痛苦,又可增加疗 效、减少并发症的发生。
主要用于刺激性干咳和各种原因引起的咳嗽.
[不良反应]较轻,偶见口干、头晕、乏力、食
欲不振、腹部不适和药疹等。
19:48:20
威海市立医院
10
二氧丙嗪(dioxopromethazine)
又名二氧异丙嗪、克咳敏。药物口服后
30~40min起效,作用持续4~8h。
本药为异丙嗪的衍生物,具有较强的中枢镇咳
19:48:20
威海市立医院
7
[用途]
适用于其他镇咳药无效的剧烈干咳和中枢程
度的疼痛患者。对胸膜炎患者干咳伴有胸痛
者尤为适用。多痰患者禁用。
[不良反应]
连续应用可产生耐受性和成瘾性,故应控制
使用。过量中毒时出现呼吸抑制、昏睡、瞳
孔缩小、脉搏细弱、各种反射消失等症状。
19:48:20
威海市立医院
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作用于呼吸系统药ppt课件

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2、阻断腺苷受体,抑制内源性腺苷诱发的支气管收缩 及免疫诱发的肥大细胞、嗜碱性粒细胞介质合成释放
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力,减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动,加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
1/15/2024
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临床应用:是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘:口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作;静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强,起效 慢,一般不宜采用。以往一线药物,现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征,早产儿窒息(咖 啡因或茶碱)。
1/15/2024
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不良反应
碱性强,局部刺激性,宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小,当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应,静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂:葆乐辉、舒弗美
1/15/2024
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药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放,发挥强大
的抗炎作用,缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌,缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌,促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则:去除病因,控制急性发作,预防复 发。
1/15/2024
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平喘药分类

呼吸系统感染性疾病的抗感染治疗PPT课件

呼吸系统感染性疾病的抗感染治疗PPT课件
呼吸系统感染性疾病的治疗:
一、急性气管-支气管炎
选用 大环内酯类,青霉素类,头孢菌素及氟喹诺酮类等药物 普通患者口服抗菌药物即可 较重者给予肌内注射或静脉滴注
呼吸系统感染性疾病的治疗:
治疗原则 过敏反应,物理化学因素,病毒均可引起气管-支气管炎症反应,表现为急性气管-支气管炎,因此本病以对症治疗为主,不宜常规使用抗菌药物。 极少由肺炎支原体,百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起,可给予抗菌 药物治疗。
2007年IDSA / ATS CAP 诊治指南的部分内容介绍:
社区获得性肺炎与特殊病原菌感染相关的流行病学情况和危险因素
厌氧菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌
支气管内阻塞
金黄色葡萄球菌、厌氧菌、结核分支杆菌、肺炎链球菌
静脉吸毒
铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、金黄色葡萄球菌
结构性肺病(如支气管扩张)
肺炎链球菌、口腔厌氧菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌属、结核分支杆菌
酗酒
常见病原体
患者情况
2007年IDSA / ATS CAP 诊治指南的部分内容介绍:
早发HAP(住院<5天):病原菌与CAP相似 晚发HAP(住院≥5天):耐多药G-杆菌(铜绿假单胞菌,产ESBL肺克,不动杆菌)MRSA和军团菌。
动脉血氧分压/吸氧浓度b≤250
呼升压药的感染性休克
有创机械通气
主要标准
2007年IDSA / ATS CAP 诊治指南的部分内容介绍:
CAP病情严重程度的评估及治疗场所确立:包括CURB-65及PSI两种评分
CURB-65 ( Confusion, Bun>7mmol/L或20mg/dl, Respiratory rate≥30/min, Blood pressure<90/60mmHg, age ≥65y ) PSI (preumonia Severity index-肺炎严重指数 )

呼吸系统疾病及用药-PPT课件

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b.局部治疗:含服铁笛片片、华素片、六神丸等;用复方硼砂液、洗必 泰漱口液、温淡盐水含漱;发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂 擦咽壁,以助炎症消退;雾化或熏气治疗,吸入药气,对局部炎症有 效,病人也感到舒适。
c.抗感染治疗:病毒感染者,可选用抗病毒药,如吗啉呱、ABOB、干 扰素等;细菌感染者,可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中成药对 病毒扁桃体炎:急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非 特异性急性炎症,常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋 巴组织的急性炎症。常发生于儿童及青少年,50岁 以上少见。
临床表现:(1)、全身症状:起病急、寒战、高热、 可达39~40°C,一般持续3~5天,尤其是幼儿可 因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。
(2)、局部症状:咽疼是最明显的症状,吞咽或 咳嗽时加重,剧烈者可放射至耳部,此乃神经反射 所致,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁 桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠,夜间常惊醒不 安。
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2.慢性扁桃体炎:在儿童多表现为扁桃体肥大,在成人多表 现为炎性改变,即反复发作急性扁桃体炎。据对6~15岁小 学生调查,本病发病率为22.04%。这是由于急性扁桃体炎
从病理上可分为两类 : a.慢性单纯性及肥厚性咽炎 b.慢性粒性咽炎及咽侧炎
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一、咽炎
3、症状: 急性咽喉炎的主要症状是起病急,初起时咽部干
燥,灼热;继而疼痛,吞咽唾液时咽痛往往比进 食时更为明显;可伴发热,头痛,食欲不振和四 肢酸痛;侵及喉部,可伴声嘶和咳嗽。 慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适,干、痒、胀, 分泌物多而灼痛,易干呕,有异物感,咯之不出, 吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺 激性食物后、疲劳或天气变化时加重。
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一、咽炎
5.治疗 急性咽炎:
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其他类
伪麻黄碱 作用特点: • 拟肾上腺素药,收缩鼻粘膜血管 • 减轻鼻塞、流涕症状 适应症:减轻或缓解感冒引起的流涕、鼻 塞症状(复方感冒药成分)。 不良反应: • 兴奋、失眠、头痛等
禁忌: • 严重冠状动脉疾病 • 有精神病史者 • 严重高血压患者 • 正在服用单胺氧化酶抑制剂(苯乙肼、吗 氯贝胺、异烟肼、司来吉兰)或停药不满 两周时
▪ 缓解药物(能迅速解除支气管平滑肌痉 挛、缓解气喘症状,通常按需使用) 速效吸入β2受体激动剂 全身用糖皮质激素 吸入性短效抗胆碱药物 茶碱 口服β2受体激动剂
治疗原则
▪ 急性发作治疗: 去除诱因:脱离过敏环境 解痉平喘:使用缓解药物(速效吸入 β2受体激动剂或短效抗胆碱药物) 纠正缺氧:吸氧 适时、足量全身使用糖皮质激素。
注意事项
长期接受吸入激素治疗的儿童应定期测 量身高;患者骨密度可能会降低,导致 骨质疏松
肾上腺口服制剂改用吸入给药时,不宜 突然停用口服激素
不用于缓解急性哮喘症状和重度哮喘患 者
每次用药后应漱口
掌握吸入技术
平喘药-小结 包括不同作用机制的药物:β2受体激动 剂、M受体阻断剂、白三烯受体阻断剂、 茶碱类、糖皮质激素等 提倡联合应用 吸入给药局部浓度高,全身不良反应小 掌握吸入技术非常重要
注意事项:
防止雾化液和药粉接触患者的眼睛。否则 易引起眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜 充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成像 等闭角性青光眼的征象。
注意监护抗胆碱药的不良反应,如口干、 便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼 压升高、排尿困难、心悸。
或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。
注意事项: 控、缓释制剂不适用于急性支气管痉挛发 作患者 应定期监测血清药物浓度,有效血浆浓度 (5~20μg/ml),大于20μg/ml极易出现 毒性反应 可致心律失常,使原有的心律失常恶化, 使用期间应监测心率和节律。
苯巴比妥、苯妥英、利福平可加快茶碱 的肝清除率,茶碱剂量需要适当增加。
禁忌: • 严重高血压、冠心病患者 • 正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者
注意事项: • 可致依赖性; • 1岁以下儿童避免使用; • 不宜用于痰多粘稠患者; • 可增强酒精等中枢神经系统抑制药的作用
苯丙哌林 作用特点:
• 外周性镇咳药; • 降低肺牵张受体冲动并降低咳嗽中枢兴
奋性
适应症:各种刺激性干咳。
短效
雾化溶液、气雾
特布他林 发作期的治疗

福莫特罗、
哮喘和COPD的维 粉吸入剂;片剂
长效 沙美特罗、
持治疗
(班布特罗)
班布特罗
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
注意事项
高血压、心血管功能不全、心律失常、糖 尿病、甲亢、孕妇及哺乳期妇女慎用;
不良反应:
• 口腔麻木、全身疲乏、眩晕、腹部不适 、皮疹等
禁忌: • 过敏者。
注意事项: • 服药期间如出现皮疹,应停药; • 无祛痰作用,不宜用于痰多粘稠患者; • 孕妇慎用。
镇咳药-小结 以单一成分或作为感冒药、镇咳药物成分 分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药 使用后不可从事高空作业、驾驶汽车等操 作
可待因 作用特点: • 代谢为吗啡起效,镇咳作用强而迅速 • 兼有镇痛、镇静作用 • 抑制支气管腺体分泌,使痰液粘稠 适应症:频繁、剧烈干咳(尤其适用于伴 胸膜疼痛者)
不良反应: • 腺体分泌减少(口干、鼻干、喉干) • 心悸、多汗 • 呼吸抑制;依赖性
禁忌: • 过敏者
注意事项: • 哮喘、急腹症、胆结石、原因不明的腹泻 、颅脑外伤或颅内病变、前列腺肥大等患 者慎用; • 重复给药产生耐受性,长期使用致依赖性 • 可通过胎盘使胎儿成瘾,分娩期应用可引 起新生儿呼吸抑制;
注意事项: • 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、 高血压、前列腺肥大等患者慎用; • 孕妇及哺乳期妇女慎用; • 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物治疗
哮喘的定义
多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢 性炎症性疾病
临床表现
临床表现: ▪ 气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆 性气流受限 ▪ 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等 症状 ▪ 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 ▪ 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
平喘药
平喘药的分类
类别
代表药物
沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、 β2受体激动剂
福莫特罗
M受体阻断剂
异丙托溴铵、噻托溴铵
磷酸二酯酶抑制剂
茶碱类
白三烯受体阻断剂
孟鲁司特、扎鲁司特
吸入性糖皮质激素 布地奈德、倍氯米松、氟替卡松
β2受体激动剂
分类及临床应用
类别 代表药物 临床应用
剂型
片剂、注射剂、
沙丁胺醇、 哮喘和COPD急性
与黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿剂合用及 缺氧都可能加重低血钾,高危患者应监测 血钾;
伴有糖尿病的患者使用时应监测血糖;
久用易产生耐受性,疗效降低。
白三烯受体阻断剂 代表药物:孟鲁司特 作用特点:起效慢,作用较弱 临床应用:轻度、持续哮喘的治疗和预防
不良反应:嗜酸性粒细胞增多、皮疹、腹 痛等。一般反应轻微,无需停药
(μg) 200~500
布地奈德 200~400
丙酸氟替卡松 100~250
中剂量 (μg) 500~1000
400~800 250~500
高剂量 (μg) >1000
>800 >500
不良反应: 口咽部念珠菌病 声嘶 肾上腺抑制 生长发育迟缓 骨密度降低 皮疹、荨麻疹、支气管痉挛
禁忌症: 妊娠期、哺乳期妇女、婴幼儿、儿童慎 用 患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒 感染者
临床应用
药物 作用特点 剂型
临床应用
异丙托 速效、短
哮喘急性发作的
雾化溶液
溴铵

治疗
噻托溴 慢效、长
粉吸入剂 维持治疗


不良反应: 过敏反应(包括皮疹、荨麻疹和血管性 水肿)。 口腔干燥与苦味。 吸入刺激也可导致支气管痉挛,还可出 现视物模糊、青光眼。
禁忌症: 阿托品或其衍生物过敏的患者禁用。 青光眼倾向、有前列腺肥大或膀胱颈梗阻 者、妊娠期、哺乳期妇女慎用。
外周性镇咳药:抑制咳嗽反射弧中的感受 器等
• 苯丙哌林
右美沙芬 作用特点:
• 中枢性镇咳药,作用与可待因相当或稍 强
• 治疗剂量不抑制呼吸;长期应用无成瘾 性
适应症:急慢性呼吸系统疾病引起的干咳 。
不良反应:
• 中枢:头晕、头痛、嗜睡 • 消化系统:嗳气、食欲不振、便秘、恶

• 其他:皮肤过敏等
什么时候需要镇咳药? 轻度咳嗽有益于排痰,无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
中枢性镇咳药
外 周 性 镇 咳 药
镇咳药分类 中枢性镇咳药:抑制咳嗽中枢 • 右美沙芬(氨麻苯美,复方感冒药镇咳 成分) • 喷托维林 • 福尔可定(复方福尔可定口服溶液) • 可待因(复方磷酸可待因口服溶液)
吸入性糖皮质激素 代表药物:倍氯米松、布地奈德、氟替卡 松 作用特点: 吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强 不能立即起效,需配合支气管扩张药物 全身不良反应少 严重哮喘发作时需先使用全身用(静脉 或口服)糖皮质激素,后转为吸入治疗
吸入性糖皮质激素的每日剂量高松
注意事项:不宜用于哮喘急性发作;可与 减少糖皮质激素和β2受体激动剂合用以 减少后者剂量。
或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。
磷酸二酯酶抑制剂 代表药物:茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱、 多索茶碱 作用特点: 直接松弛支气管平滑肌,兼有利尿、抗 炎作用 治疗窗窄
临床应用: 支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等缓解 喘息症状; 心源性肺水肿所致的喘息。
常用药物
药物
适应证
注意事项
溴己新、氨 溴索
慎用:过敏、妊娠、哺乳
羧甲司坦
黏痰较多 不易咳出

禁用:消化道溃疡 慎用:消化道溃疡病史、孕妇、 哺乳期妇女以及有出血倾向患者
乙酰半胱氨
慎用:消化道溃疡、肝功不全;

避免接触空气、氧化剂、金属
祛痰药-小结 祛痰药相对安全性好,不良反应轻微 使用祛痰药后应暂缓使用强效镇咳药,避 免稀释的痰液堵塞气道 使用使应注意病因,如抗感染治疗 支气管哮喘等引起的咳嗽因联用平喘药
• 可自乳汁排出,哺乳期妇女慎用; • 与抗胆碱药合用时可加重便秘或尿潴留的
不良反应; • 同时给予单胺氧化酶抑制剂,可能导致不
可预见的、严重的不良反应。
福尔可定 作用特点: • 中枢性镇咳药;作用与右美沙芬相似 • 兼有镇痛、镇静作用 • 成瘾性较磷酸可待因弱 适应症:剧烈干咳和中度疼痛。 不良反应: • 胃肠不适、胃痉挛、便秘、恶心、呕吐 • 口干、嗜睡、头晕等
可待因长期应用产生依赖性,大剂量可发 生呼吸抑制;
痰液较多者以祛痰为主,不宜单用镇咳药 可增加呼吸抑制风险,避免用于哮喘患者
祛痰药
常用祛痰药 氨溴索、溴己新 乙酰半胱胺酸 羧甲司坦、厄多司坦
作用机制 裂解痰中DNA和蛋白成分,降低痰液粘稠 度 增加纤毛转运,促进痰液排出 促进气管分泌,稀释痰液
治疗目标
▪ 急性发作治疗:尽快解除气流受限,缓解 症状,改善缺氧。
▪ 长期维持治疗: 维持症状控制; 维持正常的活动水平,包括运动; 尽可能维持肺功能接近正常; 防止哮喘急性发作; 避免哮喘死亡; 防止哮喘药物治疗的不良反应。
治疗药物
▪ 控制药物(通过抑制气道炎症,预防哮 喘发作,需要长期每天使用) 首选吸入性糖皮质激素(ICS) 白三烯调节剂 长效β2受体激动剂(需与ICS联合应 用) 缓释茶碱
入性糖皮质 缓释茶碱
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