腹腔镜下宫颈癌根治术护理查房 ppt课件
合集下载
腹腔镜下宫颈癌根治术ppt课件
宫颈癌概况
宫颈癌是全球
妇女中仅次于乳腺癌和结直 肠癌的第3个常见的恶性肿 瘤，是目前唯一一个病因明 确的妇科恶性肿瘤，与高危 型人乳头瘤病毒的持续感染
相关。
-
6
宫颈癌概况
宫颈癌的发生发展（5-15年）
远离红颜杀手—宫颈癌
腹腔镜宫颈癌发展史及优点
1989年，Querleu率先开展腹腔镜下盆腔 淋巴结切除术，以后相继有腹腔镜下盆腔和 腹主动脉旁淋巴结切除的病例报道，初步结 果显示腹腔镜能达到开腹手术的效果。与传 统相比，具有创伤小、出血少、康复快、术 后并发症少等优点。
吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子 宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条 件差也可影响疾病的发生。 4、配偶因素
病理类型
鳞状上皮细胞癌 ＊ 占宫颈癌的 95% ＊可分为高分化、中 分化及低分化鳞癌 ＊好发于宫颈外口、 鳞柱状上皮的交界处。
腺癌
＊ 占宫颈癌的 15%～20%
＊其类型有：粘液 性腺癌、宫颈恶性 腺癌
（3）疼痛 多发于晚期，由于盆壁、闭孔神 经、腰骶神经受累所致 （4）晚期症状 下肢水肿、泌尿系统症状、 贫血恶病质等
转移 途径
＊直接蔓延（最常见） ＊淋巴转移 ＊血行转移
宫颈癌分期
检查
1、新柏式TCT检查是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术。 2、宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。 3、宫颈碘试验 4、阴道镜检查 5、宫颈和宫颈管活组织检查 6、宫颈锥切术
＊好发于宫颈管柱 状上皮或颈管腺上 皮
腺鳞癌
＊占宫颈癌的3%～ 5%。 ＊是由储备细胞同时 向腺细胞和鳞状细胞 分化发展而形成。癌 组织中含有腺癌和鳞 癌两种成分
生长方式
腹腔镜下全子宫切除术查房护理课件
3
护理效果评价
通过评价量表进行评价，包括自理能力、疼痛程 度、心理状态等方面，评价量表进行评价，分数 越高护理效果越好。
THANKS
感谢观看
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全。 弥漫性腹膜炎或腹腔内感染。
腹部严重粘连。 巨大子宫肌瘤或子宫内膜异位症等导致盆腔严重粘连。
手术过程
建立气腹
在脐部或下腹部穿刺 ，注入二氧化碳气体 ，使腹腔内压力升高 ，便于手术操作。
置入腹腔镜
将腹腔镜镜头置入腹 腔内，通过电视屏幕 观察手术区域。
分离粘连
对于有盆腔粘连的患 者，需要进行粘连分 离，使手术视野清晰 。
术中观察
在手术过程中，密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情 况。
记录与报告
详细记录手术过程中的护理操作和病情变化，为术后护理提供依据。同时，及 时向医生汇报手术进展和患者情况。
04
术后护理要点
疼痛护理
疼痛评估
术后对患者的疼痛程度进行评估 ，记录疼痛的性质、部位和持续
时间。
疼痛控制
理。
拆线时间
根据伤口愈合情况，按照医生建 议的时间进行拆线。
并发症预防与处理
预防肺部感染
鼓励患者术后进行深呼吸、咳嗽等肺部功能锻炼，预防肺部感染 。
预防下肢静脉血栓形成
指导患者进行下肢肌肉收缩和放松运动，促进血液循环，预防下肢 静脉血栓形成。
处理并发症
如出现并发症，如出血、感染等，应及时报告医生并协助处理。
05
护理案例分享
典型案例介绍
患者基本信息
患者年龄45岁，已婚，因子宫肌瘤入院，拟行腹 腔镜下全子宫切除术。
手术过程
手术历时2小时，术中出血量少，未出现并发症。
腹腔镜下宫颈癌根治术护理查房 ppt课件
PPT课件
44
5、术中密切观察患者的生命体征，CO2 气腹造成的血流动力 学变化结果使心率、 外周血管阻力和中心静脉压增高，而心 输出量降低 。协助麻醉完成术中动脉血气分析检测。 6、术毕一手托大腿， 一手托小腿先将一侧肢体缓慢放下， 等待3min 后再将另一侧肢体缓慢放下。截石位手术术毕搬动 患者，体位发生改变，若动作过大，用力过猛同时快速平放 肢体时，血液迅速进入扩张的双下肢血管，引起血液重新分 布的突然改变致血压下降， 血压下降值 ＞ 20mmHg 者可导 致神经外膜的血管拉长变细 血流中断， 血管破裂而形成血 肿， 出现周围神经麻痹等并发症。 7、手术结束妥善固定患者，防止坠床。协助麻醉完成患者苏 醒，妥善保管仪器，物归原处 做好使用登记工作。
PPT课件
52
护理查房总结
通过此次护理查房，使我们大家对宫颈癌的 病因、临床分型及手术配合等方面有了较为系 统详细的了解，为更好地做好腹腔镜手术配合, 保证病人的安全，提高手术室护士专业技能打 下了良好的基础。
PPT课件
53
参考文献
[1]郑振丽 .腹腔镜根治术治疗早期宫颈癌的近期临床疗效 [J]. 中 外医疗 2016
PPT课件
17
转移 途径
＊直接蔓延（最常见） ＊淋巴转移 ＊血行转移
PPT课件
18
宫颈癌分期
PPT课件
19
检查
1、新柏式TCT检查是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术。 2、宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。 3、宫颈碘试验 4、阴道镜检查 5、宫颈和宫颈管活组织检查 6、宫颈锥切术
PPT课件
23
盆腔动脉
PPT课件
24
盆腔淋巴结
护理查房宫颈癌护理查房ppt课件
加强护理人员责任心
加强对护理人员的责任心教育，提高护理质量和服务水平。
展望未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断发展和进步，宫颈 癌的诊疗和护理水平将不断提高，患者 的生存率和生存质量将得到显著改善。
VS
挑战
随着医疗改革的不断深入和患者需求的不 断提高，宫颈癌的诊疗和护理将面临更多 的挑战和机遇。我们需要不断学习和探索 新的诊疗和护理方法和技术，以更好地满 足患者的需求和提高医疗质量。
发病原因
主要与HPV（人乳头瘤病毒）感 染、多个性伴侣、性生活过早、 多孕多产、吸烟等因素有关。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期常无症状，晚期可出现阴道流血 、阴道排液、疼痛等症状。
诊断方法
通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴 道镜检查、宫颈活检等手段进行确诊 。
治疗方法与预后评估
治疗方法
根据临床分期和患者具体情况，可采用手术、放疗、化疗等综合治疗手段。
及时反馈
将查房结果及时反馈给医生和其他护理人员，以便及时调整治疗方案和护理措施。
查房过程注意安全与隐私保护
安全防护
在查房过程中，注意患者的安全防护，避免发生意外事件。
隐私保护
尊重患者的隐私权，不泄露患者的个人信息和病情，保护患者的隐私权益。
06
宫颈癌护理查房总结与展望
总结本次查房经验教训
查房流程不够规范
护理措施制定与实施
制定护理措施
01
根据患者病情和护理问题，制定相应的护理措施。
实施护理措施
02
按照制定的护理措施，对患者进行护理干预，确保患者得到及
时、有效的护理。
调整护理措施
03
根据患者病情变化和护理效果，及时调整护理措施，确保患者
加强对护理人员的责任心教育，提高护理质量和服务水平。
展望未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断发展和进步，宫颈 癌的诊疗和护理水平将不断提高，患者 的生存率和生存质量将得到显著改善。
VS
挑战
随着医疗改革的不断深入和患者需求的不 断提高，宫颈癌的诊疗和护理将面临更多 的挑战和机遇。我们需要不断学习和探索 新的诊疗和护理方法和技术，以更好地满 足患者的需求和提高医疗质量。
发病原因
主要与HPV（人乳头瘤病毒）感 染、多个性伴侣、性生活过早、 多孕多产、吸烟等因素有关。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期常无症状，晚期可出现阴道流血 、阴道排液、疼痛等症状。
诊断方法
通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴 道镜检查、宫颈活检等手段进行确诊 。
治疗方法与预后评估
治疗方法
根据临床分期和患者具体情况，可采用手术、放疗、化疗等综合治疗手段。
及时反馈
将查房结果及时反馈给医生和其他护理人员，以便及时调整治疗方案和护理措施。
查房过程注意安全与隐私保护
安全防护
在查房过程中，注意患者的安全防护，避免发生意外事件。
隐私保护
尊重患者的隐私权，不泄露患者的个人信息和病情，保护患者的隐私权益。
06
宫颈癌护理查房总结与展望
总结本次查房经验教训
查房流程不够规范
护理措施制定与实施
制定护理措施
01
根据患者病情和护理问题，制定相应的护理措施。
实施护理措施
02
按照制定的护理措施，对患者进行护理干预，确保患者得到及
时、有效的护理。
调整护理措施
03
根据患者病情变化和护理效果，及时调整护理措施，确保患者
腹腔镜下全宫切--护理查房ppt课件
镜下完成。
（子宫从阴道取出，避免 旋切，减少种植的几率）
是指切除子宫的所有步骤 均在腹腔镜下完成。子宫 自盆腔游离后可经阴道取 出，或经碎块后自腹部取 出。阴道残端的缝合既可 在腹腔镜下完成，也可经
阴道完成
指在腹腔镜下切除子宫体， 保留子宫颈的手术。
指游离子宫体后，宫颈峡 部以下的操作在子宫颈筋 膜内进行的子宫切除术。
16
注意事项
1.术中注意无菌操作，接触阴道残端的器械和物品应视为污染，分开放置， 不能 在使用。 2.推离膀胱时注意观察尿液，如出现血尿，应及时告知医生。 3.使用器械前后，清点器械上的螺钉，确认数目。 4.标本取出后要妥善保管，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、 病室、日期等并填好送留标本登记簿；需冰冻的组织要保持干燥，勿用任何液体 浸泡，标本一出来，与台上医生核对完毕，巡回护士登记记录后立即送检。
晚期妇科恶性肿瘤
子宫过大，超过妊娠20周者， 应慎重考虑
6
手术可能发生并发症
01
02
03
04
05
血管损伤
以腹壁穿刺引 起的小血管损
伤多见
泌尿系损伤
包括膀胱尿道 损伤和输尿管
管损伤
肠管损伤
多见于子宫内膜 异位症，分离肠 粘连时不慎导致
肠穿孔
术后出血
与血管凝固不彻 底，术后血管残 端开放有关，也 因缝合止血效果
14
手术相关护理诊断与措施
04 有感染的危险：与术中无菌操作、手术类别及手术时间有关
1.控制术中感染 1）严格监督手术人员外科手消毒程序 2）严格执行手术中无菌技术操作：手术器械台上视为无菌，器械台边缘以下为有 菌，周围人员不可触及；无菌操作时手术人员应面向无菌区；限制参观人数2人； 3）手术中使用的无菌物品实施过程追踪和结果控制相结合 4）手术安排原则：先做无菌手术在做污染手术
（子宫从阴道取出，避免 旋切，减少种植的几率）
是指切除子宫的所有步骤 均在腹腔镜下完成。子宫 自盆腔游离后可经阴道取 出，或经碎块后自腹部取 出。阴道残端的缝合既可 在腹腔镜下完成，也可经
阴道完成
指在腹腔镜下切除子宫体， 保留子宫颈的手术。
指游离子宫体后，宫颈峡 部以下的操作在子宫颈筋 膜内进行的子宫切除术。
16
注意事项
1.术中注意无菌操作，接触阴道残端的器械和物品应视为污染，分开放置， 不能 在使用。 2.推离膀胱时注意观察尿液，如出现血尿，应及时告知医生。 3.使用器械前后，清点器械上的螺钉，确认数目。 4.标本取出后要妥善保管，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、 病室、日期等并填好送留标本登记簿；需冰冻的组织要保持干燥，勿用任何液体 浸泡，标本一出来，与台上医生核对完毕，巡回护士登记记录后立即送检。
晚期妇科恶性肿瘤
子宫过大，超过妊娠20周者， 应慎重考虑
6
手术可能发生并发症
01
02
03
04
05
血管损伤
以腹壁穿刺引 起的小血管损
伤多见
泌尿系损伤
包括膀胱尿道 损伤和输尿管
管损伤
肠管损伤
多见于子宫内膜 异位症，分离肠 粘连时不慎导致
肠穿孔
术后出血
与血管凝固不彻 底，术后血管残 端开放有关，也 因缝合止血效果
14
手术相关护理诊断与措施
04 有感染的危险：与术中无菌操作、手术类别及手术时间有关
1.控制术中感染 1）严格监督手术人员外科手消毒程序 2）严格执行手术中无菌技术操作：手术器械台上视为无菌，器械台边缘以下为有 菌，周围人员不可触及；无菌操作时手术人员应面向无菌区；限制参观人数2人； 3）手术中使用的无菌物品实施过程追踪和结果控制相结合 4）手术安排原则：先做无菌手术在做污染手术
宫颈癌患者护理查房PPT课件
06 康复锻炼与生活质量改善计划
康复锻炼项目选择及时间安排
康复锻炼项目
根据患者病情和身体状况，选择适合的康复锻炼项目，如散步、瑜伽、太极拳等 。
时间安排
制定个性化的锻炼时间表，确保患者每天有足够的锻炼时间，同时避免过度劳累 。
生活习惯调整建议
1 2
饮食调整
建议患者保持均衡饮食，增加蔬菜、水果等富含 纤维素和维生素的食物摄入，减少高脂肪、高热 量食物的摄入。
注意事项
注意药物的副作用、相互作用和依赖性，遵循医嘱按 时按量给药，确保用药安全有效。
非药物治疗方法探讨
心理干预
通过心理咨询、认知行为疗法等，帮助患者调整心态，减轻疼痛 带来的焦虑和抑郁情绪。
物理治疗
采用热敷、冷敷、按摩等物理方法，缓解疼痛和肌肉紧张。
替代疗法
如针灸、瑜伽、冥想等，可作为辅助治疗方法，帮助患者缓解疼 痛。
治疗方案及预后评估
治疗方案
根据临床分期、患者年龄、生育要求 等综合考虑制定个体化治疗方案。主 要治疗方法包括手术、放疗、化疗等 。
预后评估
预后与临床期别、病理类型等密切相 关。早期宫颈癌预后较好，5年生存率 较高；晚期宫颈癌预后较差，但通过 积极治疗仍可延长生存期。
预防措施与生活调养建议
预防措施
宫颈癌患者护理查房
汇报人：xxx
2024-05-04
目录
Contents
• 患者基本信息与病情回顾 • 宫颈癌基础知识普及 • 护理操作规范与技能培训 • 营养支持与饮食调整建议 • 疼痛管理与舒适度提升措施 • 康复锻炼与生活质量改善计划
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、年龄、职业等 基本信施，降低 感染风险。
宫颈癌患者术后护理查房PPT课件
严格执行交接班制度，确保各项 护理措施得到延续和执行。
04
心理护理与康复训练指导
Chapter
心理疏导，减轻焦虑和抑郁情绪
了解患者情绪状态
通过观察和沟通，了解患者的情 绪变化和需求。
提供心理支持
鼓励患者表达情感，倾听其担忧和 顾虑，并给予积极反馈。
实施放松训练
教授深呼吸、渐进性肌肉松弛等放 松技巧，以减轻紧张情绪。
执行情况回顾
定期检查患者饮食摄入情况，评估是 否达到营养餐单要求，及时调整餐单 以满足患者需求。
排泄功能恢复情况评估记录
排泄功能评估
观察患者排便、排尿情况，记录排泄次数、颜色和性状，评估排泄功能恢复情 况。
异常情况处理
如发现患者排泄功能异常，及时通知医生并采取相应措施，如药物治疗、护理 干预等。
生活自理技能培训和效果跟踪
生活自理技能培训
针对患者术后生活自理能力下降的问题，制定个性 化的培训计划，包括个人卫生、饮食、排泄等方面 。
效果跟踪
定期对患者进行生活自理能力评估，了解患者技能 掌握情况，及时调整培训计划，确保患者逐步恢复 生活自理能力。
06
出院准备与随访工作安排
Chapter
出院手续办理流程介绍
办理出院手续
针对下肢静脉血栓
发现下肢肿胀、疼痛时，立即通 知医生，采取相应治疗措施。
定期巡查，确保措施执行到位
夜班护士定时巡查病房，关注患 者夜间病情变化及护理措施落实 情况。
详细记录护理措施执行情况及患 者病情变化，为医生提供准确信 息。
每日查房 夜间巡查
交接班制度 护理记录
责任护士每日查房，了解患者病 情及护理措施执行情况。
治疗方案
简述患者所接受的治疗方 案，如手术、放疗、化疗 等。
04
心理护理与康复训练指导
Chapter
心理疏导，减轻焦虑和抑郁情绪
了解患者情绪状态
通过观察和沟通，了解患者的情 绪变化和需求。
提供心理支持
鼓励患者表达情感，倾听其担忧和 顾虑，并给予积极反馈。
实施放松训练
教授深呼吸、渐进性肌肉松弛等放 松技巧，以减轻紧张情绪。
执行情况回顾
定期检查患者饮食摄入情况，评估是 否达到营养餐单要求，及时调整餐单 以满足患者需求。
排泄功能恢复情况评估记录
排泄功能评估
观察患者排便、排尿情况，记录排泄次数、颜色和性状，评估排泄功能恢复情 况。
异常情况处理
如发现患者排泄功能异常，及时通知医生并采取相应措施，如药物治疗、护理 干预等。
生活自理技能培训和效果跟踪
生活自理技能培训
针对患者术后生活自理能力下降的问题，制定个性 化的培训计划，包括个人卫生、饮食、排泄等方面 。
效果跟踪
定期对患者进行生活自理能力评估，了解患者技能 掌握情况，及时调整培训计划，确保患者逐步恢复 生活自理能力。
06
出院准备与随访工作安排
Chapter
出院手续办理流程介绍
办理出院手续
针对下肢静脉血栓
发现下肢肿胀、疼痛时，立即通 知医生，采取相应治疗措施。
定期巡查，确保措施执行到位
夜班护士定时巡查病房，关注患 者夜间病情变化及护理措施落实 情况。
详细记录护理措施执行情况及患 者病情变化，为医生提供准确信 息。
每日查房 夜间巡查
交接班制度 护理记录
责任护士每日查房，了解患者病 情及护理措施执行情况。
治疗方案
简述患者所接受的治疗方 案，如手术、放疗、化疗 等。
宫颈癌根治术查房护理课件
感染
预防感染
保持伤口敷料清洁干燥，定期更换，严格无菌操作，遵医嘱 使用抗生素。
感染处理
若出现伤口红肿、疼痛、发热等症状，应及时报告医生，遵 医嘱进行处理。
其他并发症
尿潴留
术后应鼓励患者尽早排尿，若出现尿潴留，可采取诱导排尿、耻骨上膀胱穿刺抽 尿等方法处理。
肠梗阻
观察患者有无腹胀、腹痛、呕吐等症状，若出现肠梗阻，应及时报告医生处理。
疼痛药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物， 如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
疼痛护理措施
采取适当的护理措施，如心理疏导、放松训练、 物理治疗等，以缓解患者的疼痛症状。
饮食与营养
术后饮食原则
01
术后患者应遵循高蛋白、高热量、易消化的饮食原则，逐渐恢
复正常的饮食习惯。
营养补充
02
根据患者的营养状况，遵医嘱给予适当的营养补充剂，如蛋白
感染预防
严格遵守无菌操作原则，保持手术室环境清洁、消毒合格。同时， 应合理使用抗生素预防感染。
防止损伤周围组织
在手术过程中，应注意保护周围组织，避免损伤重要器官。如发生 损伤，应及时采取措施进行修复。
04
术后护理
疼痛管理
疼痛评估
根据患者的疼痛程度，采用适当的评估工具进行 评估，如数字评分法、视觉模拟评分法等。
生育指导
根据患者病情及治疗情况，制定生育 计划，指导患者备孕及孕期注意事项。
生活与饮食调整
保持健康的生活方式 规律作息，适量运动，保持良好的心 态。
合理饮食
多摄入高蛋白、低脂肪、富含维生素 的食物，避免辛辣、刺激性食物。
补充营养
根据医生建议适当补充营养素，如维 生素D、钙等。
宫颈癌患者护理查房实践PPT
辅助检查
辅助检查
主要内容：进行辅助检查，以评估 患者的病情 彩超检查：进行彩超检查，以观察 宫颈癌的病变情况
辅助检查
CT检查：进行CT检查，以评估宫颈癌的 扩散情况
谢谢您的观赏聆听
宫颈癌患者护理查房实践PPT
目录 患者基本信息 病史了解 体格检查 生命体征监测 症状观察 实验室检查 辅助检查
患者基本信息
患者基本信息
主要内容：在护理查房中了解宫颈 癌患者的基本信息 患者姓名：XXX
患者基本信息
年龄：XXX岁 职业：XXX
病史了解
病史了解
主要内容：了解患者的病史， 包括既往疾病、手术史等 既往疾病：XXX
症状观察
主要内容：观察患者是否出现宫颈 癌相关症状 月经异常：观察患者是否有月经异 常情况
症状观察
阴道出血：观察患者是否有阴道出血情 况
实验室检查
实验室检查
主要内容：进行相关实验室检 查，以评估患者的病情 血常规：检查患者的血常规指 标
实验室检查
宫颈细胞学检查：进行宫颈细胞学检查 ，以判断细胞学变化
病史了解
手术史：XXX
体格检查
体格检查
主要内容：进行宫颈癌患者的体格 检查 一般情况：患者精神状态、体重等
体格检查
皮肤及黏膜：检查皮肤是否有异常，黏 膜是否正常
生命体征监测
生命体征监测
主要内容：对患者的生命体征 进行监测 血压：记录患者的血压情况
生命体征监测
心率：记录患者的心率情况
症状观察
腹腔镜下宫颈癌根治术ppt课件
重仪器掉落，术中要注意超声刀与双极的保养。
27
巡回护士配合
建立静脉留置针后接延长
管；全麻成功，患者取截 石位，双手并于体侧，双 侧肩部放置肩托
膀胱截石位，膝关节弯曲 度在90--100度； 脚踏放于患者左侧。28 显示器放于手
术台右后方，
略倾斜，利于
主刀及助手观 看。
29
超声刀要进行
冷启动，手柄
与线接好后再
开电源。
30
严密观察病情:手术时间长，致CO2在腹
腔内停留时间长，容易造成高碳酸血症， 诱发心律失常；也会影响病人的呼气末二 氧化碳分压和气道压力干扰麻醉，影响病 人的呼吸循环系统等。应密切观察病人生 命体征及SPO2的变化，保证病人的安全。
手术结束检查患者受压部位的皮肤情况，
14
剪开上方的腹膜及分离阔韧带后叶，显露卵
巢动、静脉，双极封闭血管，超刀切断卵巢 动静脉，提起圆韧带近端，沿子宫旁剪开阔 韧带前叶腹膜，分离并横行剪开膀胱子宫反 折腹膜，下推膀胱达宫颈外口水平。
15
于骨盆漏斗韧带断端处向同侧髂总动脉方
向剪开后腹膜。于右侧漏斗韧带下缘横行
剪开阔韧带前、后叶腹膜，再向下分别剪
开前后腹膜，下推膀胱方法同左侧。紧贴 右侧卵巢，超刀切断右侧卵巢固有韧带。
16
17
分离腰大肌上的脂肪结缔组织，显露其上的 生殖股神经。自上而下钝性+锐性清除右侧 髂总和髂外动脉前及其周围的淋巴脂肪组织。 继续游离髂外静脉前面的淋巴脂肪组织，并 向外牵拉，显露出髂内动脉，分离其间的淋
巴脂肪组织。于髂血管的最下端分离腹股沟 深淋巴结，远端达旋髂静脉交叉处。
20
21
22
23
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PPT课件
13
腺癌
＊ 占宫颈癌的 15%～20%
＊其类型有：粘液 性腺癌、宫颈恶性 腺癌
＊好发于宫颈管柱 状上皮或颈管腺上 皮
PPT课件
14
腺鳞癌
＊占宫颈癌的3%～ 5%。 ＊是由储备细胞同时 向腺细胞和鳞状细胞 分化发展而形成。癌 组织中含有腺癌和鳞 癌两种成分
PPT课件
15
生长方式
外生型
内生型
1989年，Querleu率先开展腹腔镜下盆腔 淋巴结切除术，以后相继有腹腔镜下盆腔和 腹主动脉旁淋巴结切除的病例报道，初步结 果显示腹腔镜能达到开腹手术的效果。与传 统相比，具有创伤小、出血少、康复快、术 后并发症少等优点。
PPT课件
9
疾病简介
姓名：高春梅 年龄：49岁 科室：妇瘤一病区 住院号：6159497
主诉：阴道不规则流血一月余
现病史:患者平素月经规则，量中，无痛经。3月前出现阴道不规则流血， 10天内出现阴道流血2次。每次均似月经量，无不适，持续3-4天自 止。在当地医院行宫颈“激光”治疗。近日患者再次出现不规则阴 道流血，当地医院行宫颈活检示：CIN3级累及腺体。建议外院会诊， 遂来我院，门诊拟“1、CIN3级累及腺体 2、宫颈癌Ⅰ期待排”入住 我科。病程中无畏寒发热，无尿频尿急，无便秘及里急后重，睡眠可。
既往史:健康状况良好。疾病史:无 手术外伤史:无 输血史:无 食物药物过敏史:无
PPT课件
10
宫颈癌相关知识
病因
1、病毒感染
点击添加标题内容
HPV(人乳头瘤病毒） 主要高危因素
HSV-2(人类疱疹病 毒II型)
PPT课件
CMV(人类巨细胞病毒) 11
2、性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄
小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。 3、其他行为因素
吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子 宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条 件差也可影响疾病的发生。 4、配偶因素
PPT课件
12
病理类型
鳞状上皮细胞癌 ＊ 占宫颈癌的 95% ＊可分为高分化、中 分化及低分化鳞癌 ＊好发于宫颈外口、 鳞柱状上皮的交界处。
PPT课件
23
盆腔动脉
PPT课件
24
盆腔淋巴结
PPT课件
25
手术范围
宫颈癌治疗的基本术式：广泛性全子宫双附件切除，以及盆腔 淋巴结清扫。
PPT课件
26
手术适应症
1.宫颈癌Ⅰb~Ⅱa期患者。 2.宫颈癌Ⅰa期中有脉管浸润、 病灶融合者。 3.子宫内膜癌Ⅰ期及Ⅱ期患者
PPT课件
27
麻醉方式及手术体位
护士长发言
• 今天教学查房的内容是腹腔镜下宫颈癌根治术护理查房， 宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见 的恶性肿瘤，是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤,因 此宫颈癌的手术量也随之增多，而腹腔镜下宫颈癌根治术 作为一项日渐成熟的技术逐渐，具有创伤小，痛苦小，恢 复快，术中肿瘤挤压小，恢复快等优点，因此腹腔镜下宫 颈癌根治术会随之增多，但腔镜手术用物较多又要备好开 放手术用物，因此手术配合相对复杂，而我科近两年新护 士较多，所以通过今天的护理查房让我科新护士对此手术 的护理配合有更深刻的学习，希望大家能把这次护理查房 中学到的知识运用到实际工作中去！
PPT课件
5
宫颈癌概况
宫颈癌是全球妇女 中仅次于乳腺癌和结直 肠癌的第3个常见的恶性 肿瘤，是目前唯一一个 病因明确的妇科恶性肿 瘤，与高危型人乳头瘤
。 病毒的持续感染相关
PPT课件
6
宫颈癌概况
宫颈癌的发生发展（5-15年）
PPT课件
7
远离红颜杀手—宫颈癌
PPT课件
8
腹腔镜宫颈癌发展史及优点
麻醉方式：气静复合全身麻醉 手术体位：改良膀胱截石位，其臀下 放置一个软垫
PPT课件
28
特殊物品准备：
PPT课件
29
手术步骤与配合
1、举宫
PPT课件
30
2、腹腔镜操作：
在脐轮上缘4cm环形 切口，10mm套管针自切 口穿刺入腹腔，建立气 腹至腹内压12-15mmHg， 置腹腔镜，在腹腔镜监 视下于左下腹部各置入 第2(5mm)、第3(10mm) 套管针、麦氏点置入第 4(5mm)套管针。
PPT课件
3
查房目的
帮助大家了解有关宫颈 癌的理论知识，共同分享腹 腔镜下宫颈癌根治术的手术 配合要领，熟悉手术配合步 骤，了解该类手术配合中的 主要护理问题及解决方法， 提高手术护理水平。
PPT课件
4
目录
ONTENTS
一、宫颈癌概况
二、腹腔镜宫颈癌发展史及优点 三、疾病简介 四、宫颈癌相关知识 五、解剖 六、洗手护士配合要点 七、巡回护士配合要点 八、护理诊断与护理措施
PPT课件
31
3、腹腔镜探查腹腔、盆腔
PPT课件
32
4、离断圆韧带、阔韧带、骨盆漏斗韧带
PPT课件
17
转移 途径
＊直接蔓延（最常见） ＊淋巴转移 ＊血行转移
PPT课件
18
宫颈癌分期
PPT课件
19
检查
1、新柏式TCT检查是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术。 2、宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。 3、宫颈碘试验 4、阴道镜检查 5、宫颈和宫颈管活组织检查 6、宫颈锥切术
腹腔镜下宫颈癌根治术护理查房
PPT课件
1
主要内容
• 主讲人：李梅春 • 主持人：赵云 • 培训形式：科内培训 • 参加人员：巫倩倩 邵小燕 曹贤花 葛婧 • 李静 陆婕 丁璐 李娜（大）李娜（小） • 吴珊 音冬梅 杨月 孙磊 王静 王朝红 • 王静 雷英 齐晶晶 韩鹤林 张悦 谷中燕
PPT课件
2
PPT课件
20
相关解剖
子宫位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上， 呈前倾前屈位，前有膀胱，后有直肠，两侧输 卵管和卵巢。
PPT课件
21
子宫韧带
圆韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带。
PPT课件
22
子宫颈突出于阴道内，内含有腺体，可分泌一种粘液，即
宫颈粘液，这种粘液的性状和量的多少，与子宫内膜一样，受 卵巢功能的影响并呈明显的周期性变化。
溃疡型
糜烂型 PPT课件
颈管型 16
临床表现
（1）阴道流血 早期多为接触性出血；中晚 期为不规则阴道流血。 （2）阴道排液 为白色或血性，稀薄如水样 或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏 死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
（3）疼痛 多发于晚期，由于盆壁、闭孔 神经、腰骶神经受累所致 （4）晚期症状 下肢水肿、泌尿系统症状、 贫血恶病质等