常见错颌畸形的矫治PPT学习课件
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常见错颌畸形的矫治课件
禁忌症 ①牙齿存在明显患龋倾向者 ②牙釉质发育不良的患者
常见错颌畸形的矫治课件
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
常见错颌畸形的矫治课件
21
邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
常见错颌畸形的矫治课件
22
拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
常见错合畸形的矫治
常见错颌畸形的矫治课件
1
一、牙列拥挤
牙列拥挤是最常见的错颌畸形的表现。大多数错颌畸形都 存在着牙列拥挤。牙列拥挤也可以单独存在。也可以其他 错颌畸形
常见错颌畸形的矫治课件
2
单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿
扭转。可能影响到牙弓形态及咬合关系。一般不伴有上下 牙弓的不调。磨牙关系为中性。患者侧貌正常。为安氏Ⅰ 类错合畸形。
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
20世纪40年代，他的两个学生Tweed和Begg先后经追 踪研究发现，部分病例出现拥挤复发，后提出拔牙矫治的 观念并逐渐流行开来。20世纪60~70年代，拔牙病例超过 50%。近年来比例明显回落。
拔牙矫治的依据？ 为何近年来拔牙的病例减少了？
•牙量骨量不调的发生机制 •拥挤度 •错颌畸形的类型 •牙体的健康状况 •颌面部的发育状态
常见错颌畸形的矫治课件
13
牙弓扩展
牙弓周长与牙弓的长度和宽度有关。牙弓的扩展包括长度 和宽度扩展。
长度扩展 ①推磨牙向远中：通过矫治器向远中竖立磨牙或者整体移 动恒磨牙。一般牙弓单侧可获得3~6mm间隙
常见错颌畸形的矫治课件
常见错颌畸形的矫治课件
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
常见错颌畸形的矫治课件
21
邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
常见错颌畸形的矫治课件
22
拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
常见错合畸形的矫治
常见错颌畸形的矫治课件
1
一、牙列拥挤
牙列拥挤是最常见的错颌畸形的表现。大多数错颌畸形都 存在着牙列拥挤。牙列拥挤也可以单独存在。也可以其他 错颌畸形
常见错颌畸形的矫治课件
2
单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿
扭转。可能影响到牙弓形态及咬合关系。一般不伴有上下 牙弓的不调。磨牙关系为中性。患者侧貌正常。为安氏Ⅰ 类错合畸形。
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
20世纪40年代，他的两个学生Tweed和Begg先后经追 踪研究发现，部分病例出现拥挤复发，后提出拔牙矫治的 观念并逐渐流行开来。20世纪60~70年代，拔牙病例超过 50%。近年来比例明显回落。
拔牙矫治的依据？ 为何近年来拔牙的病例减少了？
•牙量骨量不调的发生机制 •拥挤度 •错颌畸形的类型 •牙体的健康状况 •颌面部的发育状态
常见错颌畸形的矫治课件
13
牙弓扩展
牙弓周长与牙弓的长度和宽度有关。牙弓的扩展包括长度 和宽度扩展。
长度扩展 ①推磨牙向远中：通过矫治器向远中竖立磨牙或者整体移 动恒磨牙。一般牙弓单侧可获得3~6mm间隙
常见错颌畸形的矫治课件
II类I分类错颌畸形矫治ppt课件
大
不良习惯
遗传
Ⅱ1
.
9
分型
牙性
牙槽骨性
骨
性
Ⅱ1
.
10
二类一分类错颌畸形的分型
上颌前突 下颌后缩 上颌前突兼下颌后缩
Ⅱ1
.
11
二类一分类错颌畸形的分型
上牙槽突前突型（牙性）
下牙槽突后缩型（牙性）
上 颌 骨 前 突 型 ： SNA 大 ， SNB 正 常 ， ANB 大，上颌长度大，上中切牙凸距大；颌突角大
不拔牙
上后牙近中移动，形成完全二类
关系，此时可以只拔除上颌第一
前
磨
牙
Ⅱ1
.
20
替牙期、乳牙期的矫治方法
翼外肌训练：10岁前适用
不良习惯矫治器：唇挡、前庭盾、腭刺、 口呼吸等
功能性矫治器
活动矫治器
固定矫治器
2 4法：压低下前牙，内收上前牙
口外弓、J钩、二类颌间牵引等
Ⅱ1
.
21
翼外肌训练方法
教患者确定好中性颌关系，将后退的下
Ⅱ1
.
36
活动矫治器
推磨牙向远中：U形簧；钟 摆式簧
推上颌整体远中移动：口外
弓
加
活
矫
Ⅱ1
.
37
固定矫治器
压低上下前牙，减小覆合 ：后倾曲 （Begg细丝弓矫治技术）；多用弓； 活动或固定平导板；摇椅弓；阶梯 或水平曲；压低辅弓
二类牵引；口外弓；固定矫治器加
推簧
Ⅱ1
.
38
内收上前牙
内收前牙的方式
Ⅱ1
.
32
功能性矫治器的作用方式
对上下颌骨的整形作用 引导牙齿萌出 使牙齿倾斜移动
9.常见错合畸形的矫治ppt.
2021/5/22
开合 （open bite）
2021/5/22
概念：
指在正中合位及下颌功能运动时无合接 触，具体表现在前段牙、牙槽或颌骨高 度发育不足，后段牙、牙槽或颌骨高度 发育过度，或两者皆而有之。
2021/5/22
（一）分度
Ⅰ度：上下切牙垂直分开3MM以内 Ⅱ度：上下切牙垂直分开3-5MM Ⅲ度：上下切牙垂直分开5MM以上
2021/5/22
（4）支抗磨牙的前移 (mesial drift of anchorage molar)
（5）颌骨垂直生长性 (maxillofacial skeletl patterns)
（6）面部软组织侧貌(facial profile) （7）生长发育(growth statue)
2021/5/22
2021/5/22
前牙深覆盖
2021/5/22
概念：上前牙切端至下前牙唇面的 最大水平距离超过3ｍｍ者称
为深覆盖。
2021/5/22
（一）病因 １遗传因素 ２环境因素 （１）全身因素：鼻咽部疾患 钙磷代谢障碍 （２）局部因素：不良习惯、替牙障 碍、牙数异常
2021/5/22
（二）分类 １、按病因机制分三型 （１）牙型 （２）功能型 （３）骨型
（四）矫治
2021/5/22
深覆合 （deep overbite）
2021/5/22
概念：是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常 所导致的错合畸形。
（一）临床分度： Ⅰ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/3-1/2 Ⅱ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/2-2/3 Ⅲ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面2/3以上
2021/5/22
2）拔牙的原则
➢慎重拔牙 ➢病牙优先原则 ➢左右对称性拔牙 ➢上下协调性拔牙：补偿性 ➢牙位的选择原则
开合 （open bite）
2021/5/22
概念：
指在正中合位及下颌功能运动时无合接 触，具体表现在前段牙、牙槽或颌骨高 度发育不足，后段牙、牙槽或颌骨高度 发育过度，或两者皆而有之。
2021/5/22
（一）分度
Ⅰ度：上下切牙垂直分开3MM以内 Ⅱ度：上下切牙垂直分开3-5MM Ⅲ度：上下切牙垂直分开5MM以上
2021/5/22
（4）支抗磨牙的前移 (mesial drift of anchorage molar)
（5）颌骨垂直生长性 (maxillofacial skeletl patterns)
（6）面部软组织侧貌(facial profile) （7）生长发育(growth statue)
2021/5/22
2021/5/22
前牙深覆盖
2021/5/22
概念：上前牙切端至下前牙唇面的 最大水平距离超过3ｍｍ者称
为深覆盖。
2021/5/22
（一）病因 １遗传因素 ２环境因素 （１）全身因素：鼻咽部疾患 钙磷代谢障碍 （２）局部因素：不良习惯、替牙障 碍、牙数异常
2021/5/22
（二）分类 １、按病因机制分三型 （１）牙型 （２）功能型 （３）骨型
（四）矫治
2021/5/22
深覆合 （deep overbite）
2021/5/22
概念：是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常 所导致的错合畸形。
（一）临床分度： Ⅰ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/3-1/2 Ⅱ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/2-2/3 Ⅲ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面2/3以上
2021/5/22
2）拔牙的原则
➢慎重拔牙 ➢病牙优先原则 ➢左右对称性拔牙 ➢上下协调性拔牙：补偿性 ➢牙位的选择原则
常见错颌畸形ppt课件
边缘病例Borderline 适应症的确定 矫治设计 矫治步骤 Case: camouflage or surgery
• 二类且鼻子突
.
70
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
矫治设计
矫治器的选择
Appliance Systems
拔牙模式
Extraction patterns
支抗系统
Anchorage systems
第三阶段：腭裂修复术 （出生后12－18个月）
.
10
第四阶段：手术后处置
1、术后语言治疗、训练与评价 2、腭咽成形术 3、颌骨发育观察
.
11
4、正畸治疗
乳牙期：口腔保健，观察牙弓与颌骨发育 替牙期：上颌扩弓、前方牵引矫治，并恢
复牙弓正常形态 恒牙期：正畸治疗排齐牙列，修复缺牙，
保持牙弓形态与位置
.
28
病例展示
.
29
.
30
.
31
.
32
.
33
.
34
.
35
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37
.
38
.39ຫໍສະໝຸດ .40.41
.
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43
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.
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50
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51
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.
57
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58
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59
.
60
外科正畸
.
61
概 念 • 对于颅面生长发育基本完成且伴有严重颌骨畸形的成年错 牙合畸形患者，是难以用单纯的正畸方法完成的，而必须 结合外科手术完成治疗，即为外科正畸，也称正畸正颌联 合治疗
常见错颌畸形的矫治通用课件
03 矫治方法与技术
矫治器的选择与使用
01
02
03
矫治器的种类
根据错颌畸形的类型和程 度，选择合适的矫治器， 如活动矫治器、固定矫治 器和功能矫治器等。
矫治器的适应症
了解每种矫治器的适应症， 如活动矫治器适用于简单 错颌畸形，固定矫治器适 用于复杂错颌畸形等。
矫治器的使用方法
掌握矫治器的正确使用方 法，包括佩戴时间、调整 位置和更换周期等，以确 保矫治效果。
矫治过程中的注意事项
定期复查
在矫治过程中，定期到医 院进行复查，以便医生了 解矫治进展和调整矫治方案。
口腔卫生
保持口腔卫生，定期清洁 矫治器和牙齿，以防止牙 菌斑和龋齿等并发症。
饮食调整
在矫治期间，避免吃过硬、 过黏、过甜的食物，以免 损坏矫治器和影响矫治效果。
矫治效果的评估与调整
矫治效果评估
通过X光片、牙齿模型和面部照片等手段，对矫治效果进行评估，以确保达到预 期目标。
拥挤畸形的矫治案例
通过扩大牙弓或减少牙齿数量来排齐牙齿
拥挤畸形表现为牙齿排列不整齐，难以清洁和维护。矫治案例中，患者采用活动矫治器和固定矫治器相结合的方法，通过扩 大牙弓或减少牙齿数量来排齐牙齿，提高口腔卫生和功能。
开颌畸形的矫治案例
通过矫治器改善上下颌骨垂直位置关系
开颌畸形表现为上下颌骨垂直距离过大，影响咀嚼和语言功能。矫治案例中，患者采用固定矫治器和 功能矫治器相结合的方法，通过逐渐调整矫治器参数，使上下颌骨垂直距离逐渐恢复正常，改善咀嚼 和语言功能。
偏颌畸形的矫治案例
通过矫治器改善面部左右对称性
偏颌畸形表现为面部左右不对称，影响美观和功能。矫治案 例中，患者采用活动矫治器和固定矫治器相结合的方法，通 过逐渐调整矫治器参数，使面部左右对称性逐渐恢复正常， 改善面部外观和功能。
常见错合畸形的矫治1ppt
❖ 复杂拥挤： 牙列拥挤 伴有颌骨、牙弓间关系不调 有时伴有口颌系统功能异常 可影响患者的面容
一、病因
1、进化因素（evolution factors） 2、遗传因素（heredity factors） 3、环境因素（environmental factors）
替牙障碍，不良习惯，食物性状
二、诊断
❖ 1.Space analysis ❖ 2.Mixed dentition ❖ 3.Bolton analysis ❖ 4.Alveolar and basal bone
分级：轻度拥挤（Ⅰ度）拥挤度≤4mm 中度拥挤（Ⅱ度）4＜拥挤度≤8 重度拥挤（Ⅲ度）拥挤度＞8mm
三、矫治原则及方法
❖ 总原则：减少牙量及或增加骨量
1）矫形扩展（orthopedic expansion)
❖ 矫治机制：扩展腭中缝，刺激骨缝内新骨沉积 ❖ 适应症： 8-14岁患者；中度拥挤；
上颌宽度不足的骨性Ⅱ类、Ⅲ类错合 ❖ 开展 ❖ 磨牙区增宽10mm，上牙弓周长增加4mm以上
❖ 一般年龄小者： 50％－骨效应 50％－牙效应
（1）决定正畸拔牙需考虑的因素(P227)
①拥挤度
②支抗磨牙的近中移动
③颌骨生长发育状况评估
④Spee氏曲线曲度
⑤切牙内收量：牙弓突度
⑥磨牙尖牙关系、中线矫正
⑦垂直骨面型 ⑧失状骨面型
颌面骨骼结构
⑨面部软组织侧貌
❖ ①拥挤度 模型测量获得 1mm拥挤—需1mm的牙弓间隙解除
❖ ②支抗磨牙的近中移动
强支抗 中支抗 弱支抗
磨牙前移<1/4拔牙间隙 磨牙前移1/4-1/2拔牙间隙 磨牙前移>1/2拔牙间隙
❖ ③颌骨生长发育状况评估 确定患者当前所处的发育阶段，选择适
一、病因
1、进化因素（evolution factors） 2、遗传因素（heredity factors） 3、环境因素（environmental factors）
替牙障碍，不良习惯，食物性状
二、诊断
❖ 1.Space analysis ❖ 2.Mixed dentition ❖ 3.Bolton analysis ❖ 4.Alveolar and basal bone
分级：轻度拥挤（Ⅰ度）拥挤度≤4mm 中度拥挤（Ⅱ度）4＜拥挤度≤8 重度拥挤（Ⅲ度）拥挤度＞8mm
三、矫治原则及方法
❖ 总原则：减少牙量及或增加骨量
1）矫形扩展（orthopedic expansion)
❖ 矫治机制：扩展腭中缝，刺激骨缝内新骨沉积 ❖ 适应症： 8-14岁患者；中度拥挤；
上颌宽度不足的骨性Ⅱ类、Ⅲ类错合 ❖ 开展 ❖ 磨牙区增宽10mm，上牙弓周长增加4mm以上
❖ 一般年龄小者： 50％－骨效应 50％－牙效应
（1）决定正畸拔牙需考虑的因素(P227)
①拥挤度
②支抗磨牙的近中移动
③颌骨生长发育状况评估
④Spee氏曲线曲度
⑤切牙内收量：牙弓突度
⑥磨牙尖牙关系、中线矫正
⑦垂直骨面型 ⑧失状骨面型
颌面骨骼结构
⑨面部软组织侧貌
❖ ①拥挤度 模型测量获得 1mm拥挤—需1mm的牙弓间隙解除
❖ ②支抗磨牙的近中移动
强支抗 中支抗 弱支抗
磨牙前移<1/4拔牙间隙 磨牙前移1/4-1/2拔牙间隙 磨牙前移>1/2拔牙间隙
❖ ③颌骨生长发育状况评估 确定患者当前所处的发育阶段，选择适
口腔正畸学常见错合畸形的矫治ppt课件
• 牙列拥挤度 • 牙弓突度 • Spee’s曲度 • 支抗 • 垂直骨面型 • 矢状骨面型 • 软组织侧貌 • 生长发育
ppt课件.
42
生长发育
• 年龄 • 身高 • 牙龄 • 骨龄
手腕骨片 颈椎片
• 第二性征
ppt课件.
43
ppt课件.
44
拔牙矫治应遵循的几个原则
• 拔牙保守原则 • 病牙优先原则 • 左右对称原则 • 上下协调原则 • 牙位的选择
18
ppt课件.
19
增加骨量：
扩展牙弓长度:
2. 切牙唇向开展
ppt课件.
20
增加骨量：
扩展牙弓长度: 3.上颌前方牵引
ppt课件.
21
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 2. 正畸扩展 3. 功能性扩展
ppt课件.
22
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 1）适应证 2）扩展速度 3）效果
菱形簧分裂基托活动矫治器 Crozat
ppt课件.
25
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
3. 功能性扩展
ppt课件.
26
决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
• 牙列拥挤度 • 牙弓突度 • Spee’s曲度 • 支抗 • 垂直骨面型 • 矢状骨面型 • 软组织侧貌 • 生长发育
ppt课件.
27
牙弓突度
• 下切牙应直立于牙槽基骨之上，牙齿越唇
• 骨骼型分类
Ⅰ型： ANB ≥ 0 º Ⅲ型: ANB < 0 º
• 机制分类
牙源性：前牙反合，后牙中性关系 功能性：前牙反合，下颌前移，可退至前牙对刃 骨骼性：前牙反合，后牙近中，下颌前突，无法后退
ppt课件.
42
生长发育
• 年龄 • 身高 • 牙龄 • 骨龄
手腕骨片 颈椎片
• 第二性征
ppt课件.
43
ppt课件.
44
拔牙矫治应遵循的几个原则
• 拔牙保守原则 • 病牙优先原则 • 左右对称原则 • 上下协调原则 • 牙位的选择
18
ppt课件.
19
增加骨量：
扩展牙弓长度:
2. 切牙唇向开展
ppt课件.
20
增加骨量：
扩展牙弓长度: 3.上颌前方牵引
ppt课件.
21
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 2. 正畸扩展 3. 功能性扩展
ppt课件.
22
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 1）适应证 2）扩展速度 3）效果
菱形簧分裂基托活动矫治器 Crozat
ppt课件.
25
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
3. 功能性扩展
ppt课件.
26
决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
• 牙列拥挤度 • 牙弓突度 • Spee’s曲度 • 支抗 • 垂直骨面型 • 矢状骨面型 • 软组织侧貌 • 生长发育
ppt课件.
27
牙弓突度
• 下切牙应直立于牙槽基骨之上，牙齿越唇
• 骨骼型分类
Ⅰ型： ANB ≥ 0 º Ⅲ型: ANB < 0 º
• 机制分类
牙源性：前牙反合，后牙中性关系 功能性：前牙反合，下颌前移，可退至前牙对刃 骨骼性：前牙反合，后牙近中，下颌前突，无法后退
错颌畸形的早期矫治ppt
同时预防口腔疾病的发生。
04
早期矫治的效果与影响
对颌骨发育的影响
促进颌骨正常生长
提高咬合功能
早期矫治能够纠正错颌畸形，引导颌 骨向正常方向生长，避免颌骨发育不 良或畸形。
早期矫治能够改善咬合关系，使牙齿 更好地咬合，提高咀嚼效率和口腔健 康。
预防颌骨发育过度或不足
通过早期矫治，可以预防颌骨发育过 度或不足的情况，保持颌骨与面部的 协调和平衡。
定期口腔检查
定期口腔检查
家长应定期带儿童进行口腔检查，以便及时发现错颌畸形，并采取相应的矫治措 施。
早期矫治
错颌畸形的矫治越早进行，效果越好。因此，一旦发现错颌畸形，应尽早寻求专 业医生的建议和治疗。
纠正不良习惯
纠正不良习惯
不良习惯如咬手指、咬唇等可能导致 错颌畸形。家长应关注儿童的行为习 惯，及时纠正这些不良习惯。
替牙期矫治的目标是纠正错颌 畸形，改善咀嚼和呼吸功能， 并为恒牙期矫治打下基础。
恒牙期矫治
恒牙期矫治主要针对12岁及以 上的青少年和成人，此时牙齿和 骨骼已经基本发育完成，错颌畸
形较为固定。
治疗方法包括：牙齿矫正器、正 畸治疗和外科手术等，以改善咀
嚼、呼吸和面部美观。
恒牙期矫治的目标是纠正错颌畸 形，改善口腔健康和生活质量，
儿童期习惯
儿童期的口腔习惯，如咬唇、吮指、 吐舌等，也可能导致错颌畸形的发生 。
口腔不良习惯
长期张口呼吸
长期张口呼吸会影响颌骨的正常发育，导致上颌骨变长、下 颌骨后缩等错颌畸形。
异常吞咽习惯
异常吞咽习惯可能导致牙齿排列不整齐、上下牙弓关系异常 等错颌畸形。
03
早期矫治的时机和方法
乳牙期矫治
乳牙期矫治是针对3-6岁儿童的错颌畸形治疗，此时孩子的骨骼和牙齿尚未完全发育， 可塑性强，矫治效果较好。
04
早期矫治的效果与影响
对颌骨发育的影响
促进颌骨正常生长
提高咬合功能
早期矫治能够纠正错颌畸形，引导颌 骨向正常方向生长，避免颌骨发育不 良或畸形。
早期矫治能够改善咬合关系，使牙齿 更好地咬合，提高咀嚼效率和口腔健 康。
预防颌骨发育过度或不足
通过早期矫治，可以预防颌骨发育过 度或不足的情况，保持颌骨与面部的 协调和平衡。
定期口腔检查
定期口腔检查
家长应定期带儿童进行口腔检查，以便及时发现错颌畸形，并采取相应的矫治措 施。
早期矫治
错颌畸形的矫治越早进行，效果越好。因此，一旦发现错颌畸形，应尽早寻求专 业医生的建议和治疗。
纠正不良习惯
纠正不良习惯
不良习惯如咬手指、咬唇等可能导致 错颌畸形。家长应关注儿童的行为习 惯，及时纠正这些不良习惯。
替牙期矫治的目标是纠正错颌 畸形，改善咀嚼和呼吸功能， 并为恒牙期矫治打下基础。
恒牙期矫治
恒牙期矫治主要针对12岁及以 上的青少年和成人，此时牙齿和 骨骼已经基本发育完成，错颌畸
形较为固定。
治疗方法包括：牙齿矫正器、正 畸治疗和外科手术等，以改善咀
嚼、呼吸和面部美观。
恒牙期矫治的目标是纠正错颌畸 形，改善口腔健康和生活质量，
儿童期习惯
儿童期的口腔习惯，如咬唇、吮指、 吐舌等，也可能导致错颌畸形的发生 。
口腔不良习惯
长期张口呼吸
长期张口呼吸会影响颌骨的正常发育，导致上颌骨变长、下 颌骨后缩等错颌畸形。
异常吞咽习惯
异常吞咽习惯可能导致牙齿排列不整齐、上下牙弓关系异常 等错颌畸形。
03
早期矫治的时机和方法
乳牙期矫治
乳牙期矫治是针对3-6岁儿童的错颌畸形治疗，此时孩子的骨骼和牙齿尚未完全发育， 可塑性强，矫治效果较好。
II类I分类错颌畸形矫治ppt课件
1 Ⅱ
25
口外弓的作用
远中移动上颌牙齿 升高或压低磨牙
抑制上颌骨发育
促进下颌骨生长
使上颌骨顺时针或逆时针旋转
1 Ⅱ
26
口外弓的作用方向
高位 水平位 低位
由 头 帽 或 颈 带 的 作 用 点 决 定
1 Ⅱ
27
口外弓的内弓
一般在磨牙近中弯制阻挡曲，或用
推簧 前牙稍离开牙弓 需要时可以稍宽于牙弓以产生扩弓 力 量
建立尖窝咬合关系，形成良好的功
能
合
最
重
要
1 Ⅱ
19
后牙关系调整的方法
推上牙列向远中
近中移动下牙列，可以拔牙或
不拔牙 上后牙近中移动，形成完全二类 关系，此时可以只拔除上颌第一 前 磨 牙
1 Ⅱ
20
替牙期、乳牙期的矫治方法
翼外肌训练：10岁前适用
不良习惯矫治器：唇挡、前庭盾、腭刺、
1 Ⅱ
32
功能性矫治器的作用方式
对上下颌骨的整形作用 引导牙齿萌出 使牙齿倾斜移动
1 Ⅱ
33
功能矫治器的分类
简单功能矫治器： 上颌平面导板，上颌固定或
活动斜面导板，下颌联冠式斜面导板，口腔前庭 盾，唇档 肌激动器类：Activator, Bionator 生物调节器 功能调节器 Functional regulator, Fränkel 矫 正器 其 他 ： Twin-block 矫 正 器 ， 咬 合 前 移 器 (Herbst 矫 正 器 )
二类一分类错颌畸形的矫治
1
前
言
1 Ⅱ
2
1 Ⅱ
3
二类一分类错颌畸形的病因
错颌畸形的早期矫治PPT精选课件
膜血 炎
6
未 萌
、 带
者环
20
舌弓式缺隙保持器
• 组成
• 适应症 • 优缺点
舌、腭杆 Nance弓
21
乳牙早失
活动式缺隙保持器(小儿义齿)
• 组成
• 适应症 • 优缺点
卡环 基托 塑料牙
22
2.间隙的获得
• 特点 • 可获得3mm • 上颌间隙的获得比下颌容易 • 倾斜间隙的获得比整体移动容易
或前突；唇肌松弛、开唇露齿；腭盖高
拱；
• 增殖腺面容：张口呼吸、鼻根下陷、鼻 翼萎缩、鼻唇沟变浅、上唇卷缩、上前 牙前突、牙列拥挤、腭盖高拱等
36
口腔不良习惯
(1)口呼吸mouth breathing habits
• 治疗
• 1.去除病因 + 说服教育 • 2.提醒闭口呼吸
•
前庭盾、特制口罩、唇间加纸
• 3.对症：扩大牙弓、内收上前牙等
• 4.唇肌训练
37
口腔不良习惯
（2）吮指习惯 sucking habits
• 表现及危害 吮拇指 吮食指
宣传教育 • 治疗 涂药、指套
矫正丝
38
口腔不良习惯
• 吐舌习惯
• 舔舌习惯 • 伸舌习惯
表现 方法 表现
方法 表现 方法
舔上牙 舔下牙
39
（4）唇习惯
7
（二）早期矫治的特点
早期矫治的不利因素 • 易造成误诊或矫治失误。 • 复发可能性较大，一些需要双期治疗。 • 不当的矫治可能影响替牙、合发育，甚
至颌面的医源性损伤。 • 患儿合作性差，疗效常难于保证。
8
（二）早期矫治的特点
早期矫治的临床特点
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① 乳恒牙的替换障碍是造成牙列拥挤的常见病因 ② 颌骨发育不足造成骨量相对小，牙量相对大 ③ 由于牙齿的近远中径宽度过大，导致牙量大于骨量，
造成牙齿排列拥挤错位 ④ 一些不良的口腔习惯
4
临床表现
1 .牙齿拥挤与错位 牙列拥挤的患者，牙齿可呈现出不
同方向的重叠排列，牙弓形状不规则，上前牙唇向错 位时可导致覆盖过大；舌向错位时可呈反 关系；高 位或低位时可导致覆 错位可造成对刃 、反 、锁 等。
26
预后估计
1.根据病史： 2.根据临床检查 3.根据X线投影测量：
27
矫治
1.乳牙期的矫治 2.替牙期的矫治 3.恒牙期的矫治
28
1.乳牙期的矫治
(1)矫治原则： (2)最佳时间： (3)矫治方法：
调磨乳尖牙 上颌 垫式矫治器： 下前牙塑料连冠式斜面导板矫治器 功能调节器Ⅲ型（FR-Ⅲ型） 头帽颏兜 上颌前方牵引器
（1）轻度牙列拥挤的矫治 （2）中度牙列拥挤的矫治 （3）重度牙列拥挤的矫治
9
（1）轻度牙列拥挤的矫治
1）扩展牙弓长度（expansion of arch length）
2）扩展牙弓宽度（expansion of arch width）
10
1）扩展牙弓长度（expansion of arch length）
常见错合畸形的矫治
学习目标
牙列拥挤
反
前牙深覆盖
深覆
锁
开
双颌前突
1
学习目标
1.说出常见错 畸形的病因 2.描述常见错 畸形的临床表现及分类 3.叙述常见错 畸形的检查及诊断
4.描述常见错 畸形矫治原则及矫治 方法
2
牙列拥挤的矫治 牙列拥挤是是错 畸形中最为常见的一种 类型，约占错 畸形的60%～70%。单纯拥 挤是因牙齿间隙不足而导致排列紊乱，仅
1 牙列拥挤的分度
轻度拥挤（Ⅰ度拥挤）：牙弓拥挤在2 ~ 4mm之间 中度拥挤（Ⅱ度拥挤）：牙弓拥挤在5 ~ 8mm之间 重度拥挤（Ⅲ度拥挤）：牙弓拥挤超过8mm
2 牙弓拥挤度的测量
3 后段牙弓拥挤的测量
6
牙列拥挤的矫治原则 和矫治方法
1. 替牙期牙列拥挤的矫治 2．恒牙期牙列拥挤的矫治
7
1. 替牙期牙列拥挤的矫治
不影响口腔颌面部的功能和形态，磨牙关 系多为中性，因此单纯拥挤可视为牙性错
. 常外，还存在颌骨、牙弓间关系不调，有 时还伴有口颌系统功能异常，并影响到患 者的面部形态。
3
病因
1. 进化因素（evolution factors） 2. 遗传因素（heredity factors） 3.环境因素（environmental factors）
2.牙体、牙周组织的变化 诱发龋病、牙髓炎、根尖周炎；还可以
引起牙龈红肿、出血，
、牙槽
骨吸收、牙齿松动脱落等。
3. 面型的改变 单纯牙列拥挤对患者的面型无明显的影 响，但牙列拥挤如伴有其他类型的错 （如反 、开 、深覆 、深覆盖等）时面型可有不同程度的改变。
5
诊断
14
1） 决定正畸拔牙的因素
① 牙齿拥挤度 ② 牙弓突度 ③ Spee氏曲线的曲度 ④ 支抗磨牙的前移程度 ⑤ 颌骨的垂直生长型 ⑥ 颌骨矢状骨面型 ⑦ 面部软组织侧貌 ⑧ 生长发育
15
2）拔牙治疗的基本原则
①拔牙保守原则 ②病牙优先原则 ③左右对称原则 ④上下协调的原则
16
3）临床常见的拔牙模式
（3）面部软组织 （4）口颌系统功能异常
21
分类及诊断
（1）根据牙 关系分类： （2）根据骨骼型分类： （3）根据发病机制分类：
牙源性反 功能性反 骨性反
22
（1）根据牙 关系分类
安氏Ⅰ类
安氏Ⅲ类
23
（2）根据骨骼型分类：
骨骼Ⅰ型
骨骼Ⅲ型
24
（3）骨性反 ：
均角型
高角型
低角型
25
鉴别诊断
1.骨性前牙反 2.功能性前牙反 3.需要外科-
（2）双侧后牙反 的矫治
上颌分裂基托式矫治器 上颌四圈扩弓簧矫治器
18
扩弓前
扩弓后
19
前牙反牙合
病因
（1）遗传因素 （2）先天性疾病 （3）后天原因 全身性疾病
呼吸道疾病 乳牙及替牙期局部障碍
20
临床表现
（1）牙 关系异常 （2）颌骨发育与颅面关系异常
1.下颌生长过度 2.上颌向前发育不足 3.上下颌关系异常，呈现安氏Ⅲ类骨面型 4.后颅底相对前颅底向前向下倾斜 5.上中切牙唇向倾斜，下前牙舌倾
① 拔除四个第一前磨牙 ② 拔除四个第二前磨牙 ③ 拔除上颌两个第一前磨牙 ④ 拔除上颌两个第一前磨牙、下颌两个第
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
17
后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
（1）单侧后牙反 的矫治
上颌单侧 垫式矫治器 上颌四圈扩弓簧矫治器 固定矫治器
（1）乳牙龋病的预防和治疗
（2）口腔不良习惯的破除 （3）对暂时性拥挤的观察 （4）多生牙、埋伏牙、外伤牙的处理 （5）乳牙早失间隙的保持 （6）乳牙滞留的适时拔除 （7）第一恒磨牙前移时的间隙恢复 （8）严重拥挤时的序列拔牙 （9）影响颌骨发育的错 （如前牙反
）的早期矫治
8
2．恒牙期牙列拥挤的矫治
29
2.替牙期的矫治
(1)矫治原则： (2)矫治方法： ①上颌 垫式矫治器、功能调节器Ⅲ型、
头帽颏兜、上颌前方牵引器也适用于替 牙期前牙反 的矫治。 ②肌激动器、颌间诱导丝，主要适用于 替牙期，以功能因素为主的前牙反 病 例
30
主要适用于替牙期，以功能因素为主的前牙反 病例
31
3.恒牙期的矫治
12
（2）中度牙列拥挤的矫治
适应证 治疗程序
邻面去釉须遵循正确 的程序并规范临床操 作
13
（3）重度牙列拥挤的矫治
1） 决定正畸拔牙的因素 2）拔牙治疗的基本原则 3）临床常见的拔牙模式 4）拔牙治疗的矫治方法：拔牙矫治宜采用固
定矫治器。用固定矫治器可以通过支抗的控 制、关闭拔牙间隙、调整前后牙的移动比例， 最终建立正常的磨牙关系和前牙覆 覆盖关 系。
A．推磨牙向远中
B. 唇向移动切牙
口外弓装置
口内装置
11
2）扩展牙弓宽度（expansion of arch width） A. 矫形扩展（orthopaedic expansion） B.正畸扩展（orthodontic expansion） C.功能性扩展（functional expansion）
造成牙齿排列拥挤错位 ④ 一些不良的口腔习惯
4
临床表现
1 .牙齿拥挤与错位 牙列拥挤的患者，牙齿可呈现出不
同方向的重叠排列，牙弓形状不规则，上前牙唇向错 位时可导致覆盖过大；舌向错位时可呈反 关系；高 位或低位时可导致覆 错位可造成对刃 、反 、锁 等。
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预后估计
1.根据病史： 2.根据临床检查 3.根据X线投影测量：
27
矫治
1.乳牙期的矫治 2.替牙期的矫治 3.恒牙期的矫治
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1.乳牙期的矫治
(1)矫治原则： (2)最佳时间： (3)矫治方法：
调磨乳尖牙 上颌 垫式矫治器： 下前牙塑料连冠式斜面导板矫治器 功能调节器Ⅲ型（FR-Ⅲ型） 头帽颏兜 上颌前方牵引器
（1）轻度牙列拥挤的矫治 （2）中度牙列拥挤的矫治 （3）重度牙列拥挤的矫治
9
（1）轻度牙列拥挤的矫治
1）扩展牙弓长度（expansion of arch length）
2）扩展牙弓宽度（expansion of arch width）
10
1）扩展牙弓长度（expansion of arch length）
常见错合畸形的矫治
学习目标
牙列拥挤
反
前牙深覆盖
深覆
锁
开
双颌前突
1
学习目标
1.说出常见错 畸形的病因 2.描述常见错 畸形的临床表现及分类 3.叙述常见错 畸形的检查及诊断
4.描述常见错 畸形矫治原则及矫治 方法
2
牙列拥挤的矫治 牙列拥挤是是错 畸形中最为常见的一种 类型，约占错 畸形的60%～70%。单纯拥 挤是因牙齿间隙不足而导致排列紊乱，仅
1 牙列拥挤的分度
轻度拥挤（Ⅰ度拥挤）：牙弓拥挤在2 ~ 4mm之间 中度拥挤（Ⅱ度拥挤）：牙弓拥挤在5 ~ 8mm之间 重度拥挤（Ⅲ度拥挤）：牙弓拥挤超过8mm
2 牙弓拥挤度的测量
3 后段牙弓拥挤的测量
6
牙列拥挤的矫治原则 和矫治方法
1. 替牙期牙列拥挤的矫治 2．恒牙期牙列拥挤的矫治
7
1. 替牙期牙列拥挤的矫治
不影响口腔颌面部的功能和形态，磨牙关 系多为中性，因此单纯拥挤可视为牙性错
. 常外，还存在颌骨、牙弓间关系不调，有 时还伴有口颌系统功能异常，并影响到患 者的面部形态。
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病因
1. 进化因素（evolution factors） 2. 遗传因素（heredity factors） 3.环境因素（environmental factors）
2.牙体、牙周组织的变化 诱发龋病、牙髓炎、根尖周炎；还可以
引起牙龈红肿、出血，
、牙槽
骨吸收、牙齿松动脱落等。
3. 面型的改变 单纯牙列拥挤对患者的面型无明显的影 响，但牙列拥挤如伴有其他类型的错 （如反 、开 、深覆 、深覆盖等）时面型可有不同程度的改变。
5
诊断
14
1） 决定正畸拔牙的因素
① 牙齿拥挤度 ② 牙弓突度 ③ Spee氏曲线的曲度 ④ 支抗磨牙的前移程度 ⑤ 颌骨的垂直生长型 ⑥ 颌骨矢状骨面型 ⑦ 面部软组织侧貌 ⑧ 生长发育
15
2）拔牙治疗的基本原则
①拔牙保守原则 ②病牙优先原则 ③左右对称原则 ④上下协调的原则
16
3）临床常见的拔牙模式
（3）面部软组织 （4）口颌系统功能异常
21
分类及诊断
（1）根据牙 关系分类： （2）根据骨骼型分类： （3）根据发病机制分类：
牙源性反 功能性反 骨性反
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（1）根据牙 关系分类
安氏Ⅰ类
安氏Ⅲ类
23
（2）根据骨骼型分类：
骨骼Ⅰ型
骨骼Ⅲ型
24
（3）骨性反 ：
均角型
高角型
低角型
25
鉴别诊断
1.骨性前牙反 2.功能性前牙反 3.需要外科-
（2）双侧后牙反 的矫治
上颌分裂基托式矫治器 上颌四圈扩弓簧矫治器
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扩弓前
扩弓后
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前牙反牙合
病因
（1）遗传因素 （2）先天性疾病 （3）后天原因 全身性疾病
呼吸道疾病 乳牙及替牙期局部障碍
20
临床表现
（1）牙 关系异常 （2）颌骨发育与颅面关系异常
1.下颌生长过度 2.上颌向前发育不足 3.上下颌关系异常，呈现安氏Ⅲ类骨面型 4.后颅底相对前颅底向前向下倾斜 5.上中切牙唇向倾斜，下前牙舌倾
① 拔除四个第一前磨牙 ② 拔除四个第二前磨牙 ③ 拔除上颌两个第一前磨牙 ④ 拔除上颌两个第一前磨牙、下颌两个第
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
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后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
（1）单侧后牙反 的矫治
上颌单侧 垫式矫治器 上颌四圈扩弓簧矫治器 固定矫治器
（1）乳牙龋病的预防和治疗
（2）口腔不良习惯的破除 （3）对暂时性拥挤的观察 （4）多生牙、埋伏牙、外伤牙的处理 （5）乳牙早失间隙的保持 （6）乳牙滞留的适时拔除 （7）第一恒磨牙前移时的间隙恢复 （8）严重拥挤时的序列拔牙 （9）影响颌骨发育的错 （如前牙反
）的早期矫治
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2．恒牙期牙列拥挤的矫治
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2.替牙期的矫治
(1)矫治原则： (2)矫治方法： ①上颌 垫式矫治器、功能调节器Ⅲ型、
头帽颏兜、上颌前方牵引器也适用于替 牙期前牙反 的矫治。 ②肌激动器、颌间诱导丝，主要适用于 替牙期，以功能因素为主的前牙反 病 例
30
主要适用于替牙期，以功能因素为主的前牙反 病例
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3.恒牙期的矫治
12
（2）中度牙列拥挤的矫治
适应证 治疗程序
邻面去釉须遵循正确 的程序并规范临床操 作
13
（3）重度牙列拥挤的矫治
1） 决定正畸拔牙的因素 2）拔牙治疗的基本原则 3）临床常见的拔牙模式 4）拔牙治疗的矫治方法：拔牙矫治宜采用固
定矫治器。用固定矫治器可以通过支抗的控 制、关闭拔牙间隙、调整前后牙的移动比例， 最终建立正常的磨牙关系和前牙覆 覆盖关 系。
A．推磨牙向远中
B. 唇向移动切牙
口外弓装置
口内装置
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2）扩展牙弓宽度（expansion of arch width） A. 矫形扩展（orthopaedic expansion） B.正畸扩展（orthodontic expansion） C.功能性扩展（functional expansion）