乙肝疫苗注射注意事项
接种乙肝疫苗注意事项
乙肝疫苗
乙型肝炎是由乙肝病毒引起的以肝脏损害为主要临床特征的急慢性传染病，严重者可发展成肝硬化和肝癌。我国是乙肝的高发区，约有1.2亿乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者，乙肝病毒总感染率高达60%，每年约有25万人死于与乙肝有关的肝硬化和肝癌。乙肝病毒存在于一切血液及分泌物中(如唾液、汗液、乳汁、宫颈分泌物等)。目前全世界尚未有根治乙肝及乙肝并发症的特效药物，唯一有效的预防措施是注射乙肝疫苗。乙肝疫苗适用于所有可能感染乙肝的人，重点注射对象一部分是新生儿，学龄前儿童，尤其是母亲在妊娠期间为病毒携带者的新生儿，另一部分是危险人群，包括接触乙肝病毒的医护人员；直接接触血液、分泌物的医护人员；乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶。家庭成员或亲密接触者等。若孕妇为乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者，母亲和新生儿还需注射乙肝免疫球蛋白。
1、接种对象
所有可能感染乙肝的人。
2、禁忌症
肝炎患者以及发热、急性传染病者，严重慢性病患者，有免疫缺陷的人、严重过敏体质者和正在使用免疫抑制剂的人不可接种乙肝疫苗。
3、使用方法及效果
上臂三角肌肌肉注射0、1、6月连续3剂。如1月1日接种第1针，第2、3针分别为2月1日和7月1日。第2、3针的日期可延迟，但不能提前。注射后抗体可以维持3-5年左右，以后必须在医生指导下再加强注射。
4、接种反应及注意事项
本疫苗非血液制品，安全可靠，很少有不良反应。极个别人可能有中、低度发热，或注射部位微痛，这种疼痛与疫苗中含有的吸附剂有关。这些轻微反应一般在24小时内消失。注射疫苗侧上臂避免剧烈运动。
目前我国使用的主要有乙型肝炎血源疫苗和乙肝基因工程疫苗两种，适用于所有可能感染乙肝者。
接种乙肝疫苗前的注意事项
打乙肝疫苗前的注意事项有以下几点：[6]
1、有支气管哮喘和血清病的人、对青霉素等药物过敏者和过敏性荨麻疹患者不能接种乙肝疫苗
2、成年人接种乙肝疫苗最好注射在上臂三角肌处，此处的接种成功率最高
3、乙肝患者和乙肝病毒携带者不需要接种乙肝疫苗
4、非正常出生的婴儿(包括剖腹产)和出生后体质较差的婴儿最好推迟接种时间
5、发烧患者和先天性免疫疾病患者或某些重症患者，应根据医院判断是否接种乙肝疫苗
6、新生儿第一针必须在出生后24小时以内接种，越早越好；除新生儿外，打乙肝疫苗需先做乙肝五项检查，根据检查结果确定是否需要注射乙肝疫苗。
7、打乙肝疫苗时，应做好登记，因乙肝疫苗需按接种程序注射。
8、乙肝疫苗注射时一定要放松心情和保持肌肉不紧张，否则可能会导致注射不顺畅，吸收不好等问题，以及药物进入体内不适应而产生眩晕，脸色苍白，也就是俗称的晕针。
9、注射后局部应保持卫生，最好三天内不要擦洗，以免抓破引起局部感染。
10、目前一般按照0-1-6方法注射，即第一针后1个月接种第二针，6个月后接种第三针。为达到最佳的效果，应按时全程接种[7]。
注：第一支接种时间元月6日至10日（周一到周五）
接种疫苗后常见的一般反应及处理原则
接种疫苗后常见的一般反应及处理原则 [阅读次数:687] 各位家长： 你好！ 当你的孩子接种疫苗后一般不会出现反应，但有极个别儿童在预防接种后发生了，由疫苗本身所固有特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要表现为以下两种反应： 一发热：分为轻度（—37.5°C）、中度（—38.5°C）和重度（>=38.6°C）个别儿童接种百白破联合疫苗、乙肝疫苗、百破二联疫苗、安尓宝疫苗、流脑疫苗、流感等灭活疫苗后5—6小时或24小时左右体温升高，一般持续1—2天，很少超过3天；个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后2—4小时即有体温升高，6—12小时达高峰，持续1—2天。接种麻疹减毒活疫苗、麻风腮减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、水痘等减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别接种者在注射麻疹疫苗后6—10天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。 处理原则：发生轻度、中度反应时加强观察，一般不需任何处理，注意适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病。重度反应时送医
院观察治疗。 二局部反应：注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（<=2.5cm）、中反应-5.0cm和强反应(>5.0cm)。凡发生局部淋巴管/淋巴结炎者均为局部重反应。大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径>5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一般在24—48小时逐步消退。接种乙肝疫苗、百白破联合疫苗、安尓宝疫苗、百破二联疫苗等含有吸附剂疫苗，部分接种者会出现注射局部不易吸收，刺激结组织增生，形成硬结。 处理原则：发生轻度、中度反应时一般不需任何处理。较重的局部反应前三天应用干净毛巾冷敷，红肿好转后热敷，每日数次，每次10—15 分钟。 预防接种注意事项 一、接种登记前家长主动向医生提供儿童身体健康情况，如感冒、发热、急慢性疾病、过敏史、家族遗传性疾病、心、肝、肺肾、神经及精神系统疾病等。 二、接种卡介苗后，3天之内接种部位保持干燥（不能洗澡），3天后洗澡不要擦洗接种部位，个别婴幼儿接种一月后局部出现化脓现象，请
静脉输液的目的及注意事项
静脉输液的目的及注意事项 一、常用溶液及作用 1.晶体溶液 （1）5％～10％葡萄糖溶液——供给水分和热能。 （2）0.9％氯化钠5％葡萄糖氯化钠和复方氯化钠——供给电解质。 （3）5％碳酸氢钠、11.2％乳酸钠——调节酸碱平衡。 （4）20％甘露醇、25％山梨醇和高浓度葡萄糖溶液——利尿脱水。 2.胶体溶液 （1）右旋糖酐——扩充血容量、降低血液黏稠度，改善微循环。 （2）代血浆——增加胶体渗透压及循环血量，急性大出血时可与全血共用。（3）水解蛋白注射液——促进组织修复，主要用于低蛋白血症、营养不良。（4）浓缩白蛋白注射液——维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。 3.其他静脉高营养液。 二、输液目的与适应证 1.目的 （1）纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 （2）补充营养，供给热能。 （3）输入药物，治疗疾病。 （4）增加血容量，维持血压。 （5）利尿消肿。 2.适应证
（1）大出血、休克、严重烧伤。 （2）不能由口进食或不能消化经口摄人的食物。 （3）某些药物易被消化液破坏或不被胃肠道吸收时。 （4）各种中毒及严重感染时。 三、静脉输液的部位与方法 评估病人 1.周围静脉输液法 （1）常用的静脉穿刺部位是上肢静脉、下肢静脉。 （2）穿刺部位选择的原则 ①根据穿刺的目的和输液时间：一般注射量大、输液时间短者可选用大静脉；需长期输液则由远端末梢小静脉开始选择使用。 ②根据药物的性质：有刺激性、黏稠度大的药物宜选用较大的血管。 ③根据病人静脉的状况：一般多选择平直、柔软、有弹性的静脉，注意皮肤状况，有淤伤、血肿应避开，已多次穿刺的部位应避免再次穿刺。 ④根据病人的安全、活动和舒适的需要：静脉穿刺部位应尽量选择病人活动最少的部位，如避开关节部位。 （3）密闭式输液法 （4）开放式输液法 （5）静脉留置针 2.头皮静脉输液法 3.颈外静脉穿刺法 四、注意事项
静脉输液注意事项
静脉输液注意事项 1、认真核对药液（药名、浓度、剂量和有效期），检查药瓶有无破裂，动瓶后对光检查药物质量，有无絮状物、沉淀、混浊、变色）填写输液卡。 2、将瓶上的铝盖中心部分启开，2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，必要时加药物，摇匀，并注意配伍禁忌，贴输液卡，套上网套。 3、再次用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，将输液管和通气管插入瓶塞至针头根部。 4、携用至床旁，向病人解释静脉输液的必要性，解除其恐惧心理，以便合作。嘱病人排尿，让病人取舒适位。准备3-4条胶布，放于适当之处。 5、挂输液瓶于架上，反通气管固定在网套上。 6、查对输液卡，核对病人。 7、进行排气，用手指挤压茂菲管1/2处时，取下静脉针头的护帽，松开调节器，药液从静脉针流出，排尽茂菲滴管下段管内空气，再次关紧调节器，将静脉针头放入护帽内。 8、选择静脉，在其部位下垫小枕，扎上止血带，用2%碘酊、70%酒精消毒皮肤、待干，嘱病人握拳、使静脉充盈。 9、取下针头上的护帽，再次对光检查输液管内有无气体，旋紧调节器。左手绷紧皮肤，右手持针，按静脉注射要求行静脉穿刺。见回血后将针头再进少许，然后松拳，松止血带，松调节器。见溶液点滴通畅后，一手扶住针头，一手用胶布固定，盖上无菌纱布，肢体放于舒适位。 10、调节点滴速度，根据病人年龄、病情、药物性质调节滴数，一般成人每分钟40-60滴，儿童每分钟20-40滴。给病人盖好被子，注意保暖。 11、如连续输液且药物间无配伍禁忌时，认真核对后启开铝辣中心部分，用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，从第一瓶拔出输液管，插入第2瓶内，待输液通畅后方可离开。 12、输液完毕，夹紧调节器，除去胶布，用无菌干棉签按压针眼上方，迅速拔出针头，按压片刻，再次核对。 13、让病人休息，整理用物。 注意事项 1、严格执行无菌操作和查对制度 2、挂输液卡或倒转输液瓶，直接在瓶签上写姓名，床号和加入的药物. 3、输液前，输液管内的空气要排尽，输液过程中要及时更换液体瓶，溶液 滴尽前要及时拔 针，严防空气进入静脉，造成空气栓塞。 4、长期输液者应注意保护合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。 5、特殊药物及刺激性强的药物，例如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素、锑 剂、可引起组织坏死。应确定针头已刺入静脉内，才可加入或输入。 6、根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到输液效果。 7、需连续输液24h者，应每天更换输液管。 8、输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持 的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。 9、对小儿及昏迷等不合作的病人，局部肢体需用夹板固定，加强观察。
基因工程方法生产乙肝疫苗
重组乙肝疫苗的研制生产过程、理化性质、生物学活性、临床应用 国际上先后研制出了第一代血源性乙肝疫苗和第二代基因工程乙肝疫苗。第一代乙肝疫苗主要运用乙肝病毒携带者血清中提取纯化出的的乙肝病毒表面抗原，先后经过减毒处理和添加佐剂后注入人体预防接种。但是由于对血源性疫苗安全性存在顾虑，人们进一步着手开发第二代乙肝疫苗，也就是基因重组疫苗。 第一步是分离目的基因，获得目的DNA片段的方法主要有两种，一是直接从细胞基因组中分离，二是人工合成。 第二步是将DNA片段和载体在体外连接重组，成为重组DNA分子，多采用连接酶的方法连接。 第三步是基因克隆，即将重组体DNA分子，引进合适的宿主细胞(大肠杆菌、酵母)中增殖。根据所用载体的不同，可选用转化(以质粒作载体时，重组体DNA分子以此种方式进入感受态的宿主细胞，以获得转化子菌落)、转染(λ噬菌体作载体时，构成的重组体DNA分子，以此种方式进入宿主细胞，可转染得到噬菌斑)、转导(λ噬菌体DNA与外源DNA组成的重组体DNA分子，与噬菌体蛋白组装成具有感染力的噬菌体颗粒，即人工包装的噬菌体颗粒，引入宿主细胞)的方法，往宿主细胞引入重组体DNA分子。 第四步是目的基因克隆的筛选与鉴定，即从大量携带重组体DNA分子的细胞中分离出带目的基因的细胞。因为不是所有的细胞都能获得重组体DNA分子，为了获得摄取了重组体DNA分子细胞，需经筛选，才能将其与未摄取重组体DNA分子的细胞区别开来，并作进一步鉴定。筛选含有重组体DNA分子细胞的方法，一般都是以载体DNA 及目的基因的遗传标记及分子特征为依据，并结合受体细胞的基因表型而建立起来的。由于许多质粒都具有抗生素等药物的抗性标记，因此，在含有一定浓度抗生素的选择培养基上，可以很容易地把摄取了重组体DNA分子，因同时也获得了抗生素抗性的细胞辨认出来。但药物筛选只是一个方面，依据它只能判断质粒载体是否进入了受体细胞，还不能确定受体细胞是否摄取了含有目的基因的重组体DNA分子。 对于重组体DNA分子的鉴别，通常是在抽提出重组质粒DNA后，用凝胶电泳法或电镜观察其分子大小，用限制酶酶解，观察其酶切图谱进行。还可采用菌落原位杂交法来进行鉴定，即将菌落从最初生长的平板上转移到硝酸纤维素滤膜上，用碱裂解滤膜上的菌落，使DNA分子游离，变性，并固定在滤膜上，随即用同位素标记的与目的基因互补的DNA或RNA探针杂交，最后通过滤膜的放射自显影鉴定菌落，并从最初生长的平皿上挑选出放射自显影呈阳性的菌落。 第五步是基因表达，这是指宿主细胞在大量繁殖过程中外源DNA在宿主细胞中的转录和翻译，表达生成的产物(蛋白质)，最好在细胞内不被分解，而分泌到细胞外面。表达产物若为较小的多肽，或是对细菌蛋白酶极为敏感的蛋白质，形成后，通常即被迅速降解。为了保证外源基因表达产物能分泌到细胞外而不被降解，通常可以把外源基因插入在载体的某些结构基因中间，在这种情况下，表达产物是融合蛋白质，融合蛋白质可以抵抗内源蛋白酶的降解，又可以在细胞信号肽的引导下分泌到细胞外。
乙肝疫苗注射注意事项
接种乙肝疫苗注意事项 乙肝疫苗 乙型肝炎是由乙肝病毒引起的以肝脏损害为主要临床特征的急慢性传染病，严重者可发展成肝硬化和肝癌。我国是乙肝的高发区，约有1.2亿乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者，乙肝病毒总感染率高达60%，每年约有25万人死于与乙肝有关的肝硬化和肝癌。乙肝病毒存在于一切血液及分泌物中(如唾液、汗液、乳汁、宫颈分泌物等)。目前全世界尚未有根治乙肝及乙肝并发症的特效药物，唯一有效的预防措施是注射乙肝疫苗。乙肝疫苗适用于所有可能感染乙肝的人，重点注射对象一部分是新生儿，学龄前儿童，尤其是母亲在妊娠期间为病毒携带者的新生儿，另一部分是危险人群，包括接触乙肝病毒的医护人员；直接接触血液、分泌物的医护人员；乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶。家庭成员或亲密接触者等。若孕妇为乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者，母亲和新生儿还需注射乙肝免疫球蛋白。 1、接种对象 所有可能感染乙肝的人。 2、禁忌症 肝炎患者以及发热、急性传染病者，严重慢性病患者，有免疫缺陷的人、严重过敏体质者和正在使用免疫抑制剂的人不可接种乙肝疫苗。 3、使用方法及效果 上臂三角肌肌肉注射0、1、6月连续3剂。如1月1日接种第1针，第2、3针分别为2月1日和7月1日。第2、3针的日期可延迟，但不能提前。注射后抗体可以维持3-5年左右，以后必须在医生指导下再加强注射。 4、接种反应及注意事项 本疫苗非血液制品，安全可靠，很少有不良反应。极个别人可能有中、低度发热，或注射部位微痛，这种疼痛与疫苗中含有的吸附剂有关。这些轻微反应一般在24小时内消失。注射疫苗侧上臂避免剧烈运动。 目前我国使用的主要有乙型肝炎血源疫苗和乙肝基因工程疫苗两种，适用于所有可能感染乙肝者。
静脉输液得操作与注意事项
静脉输液得操作与注意事项 1、认真核对药液(药名、浓度、剂量与有效期),检查药瓶有无破裂,动瓶后对光检查药物质量,有无絮状物、沉淀、混浊、变色)填写输液卡。 2、将瓶上得铝盖中心部分启开,2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞,必要时加药物,摇匀,并注意配伍禁忌,贴输液卡,套上网套。 3、再次用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞,将输液管与通气管插入瓶塞至针头根部。 4、携用至床旁,向病人解释静脉输液得必要性,解除其恐惧心理,以便合作。嘱病人排尿,让病人取舒适位。准备3-4条胶布,放于适当之处。 5、挂输液瓶于架上,反通气管固定在网套上。 6、查对输液卡,核对病人。 7、进行排气,用手指挤压茂菲管1/2处时,取下静脉针头得护帽,松开调节器,药液从静脉针流出,排尽茂菲滴管下段管内空气,再次关紧调节器,将静脉针头放入护帽内。 8、选择静脉,在其部位下垫小枕,扎上止血带,用2%碘酊、70%酒精消毒皮肤、待干,嘱病人握拳、使静脉充盈。 9、取下针头上得护帽,再次对光检查输液管内有无气体,旋紧调节器。左手绷紧皮肤,右手持针,按静脉注射要求行静脉穿刺。见回血后将针头再进少许,然后松拳,松止血带,松调节器。见溶液点滴通畅后,一手扶住针头,一手用胶布固定,盖上无菌纱布,肢体放于舒适位。 10、调节点滴速度,根据病人年龄、病情、药物性质调节滴数,一般成人每分钟40-60滴,儿童每分钟20-40滴。给病人盖好被子,注意保暖。 11、如连续输液且药物间无配伍禁忌时,认真核对后启开铝辣中心部分,用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞,从第一瓶拔出输液管,插入第2瓶内,待输液通畅后方可离开。 12、输液完毕,夹紧调节器,除去胶布,用无菌干棉签按压针眼上方,迅速拔出针头,按压片刻,再次核对。 13、让病人休息,整理用物。 静脉输液得目得: 1、输入液体与药物以达解毒、治疗与控制感染得目得。 2、补充营养及水分,维持与调节体内水、电解质及酸碱平衡。 3、补充体液,纠正血容量不足,改善微循环,回升血压。 4、输入脱水剂,降低颅内压,减轻或消除腹水及组织水肿。 注意事项 1、严格执行无菌操作与查对制度 2、挂输液卡或倒转输液瓶,直接在瓶签上写姓名,床号与加入得药物 3、输液前,输液管内得空气要排尽,输液过程中要及时更换液体瓶,溶液滴尽前要及时拔针,严防空气进入静脉,造成空气栓塞。 4、长期输液者应注意保护合理使用静脉,一般从远端小静脉开始。 5、特殊药物及刺激性强得药物,例如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素、锑剂、可引起组织坏死。应确定针头已刺入静脉内,才可加入或输入。 6、根据病情需要,应有计划地安排输液顺序,使尽快达到输液效果。 7、需连续输液24h者,应每天更换输液管。 8、输液瓶内需加药物时,应根据治疗原则,按急、缓与药物在血液中维持得有效浓度、时间等情况,进行合理安排。 9、对小儿及昏迷等不合作得病人,局部肢体需用夹板固定,加强观察。 10、对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患得病人,输液速度宜慢;输入高渗盐水、含钾药物、升压药滴入速度宜慢。 11、一次性输液管不可重复使用。
乙肝疫苗的来历
乙肝疫苗的来历 1965年，在NIH工作的巴鲁克?布隆伯格在一位澳大利亚土著居民的血液中发现了乙型肝炎病毒的表面抗原，称之为澳大利亚抗原，使得乙肝疫苗的研制成为可能，他因此共享了1976年诺贝尔生理学和医学奖。1970年在电子显微镜下看到了病毒颗粒，20世纪80年代末完成了乙肝病毒的基因测序。 布隆伯格不是病毒学家，他发现白血病病人的血液中澳大利亚抗原很普遍，又发现唐氏综合症病人也有这种抗原，但他还是不知道这种抗原到底属于哪个病毒。纽约输血中心的病毒学家艾尔弗雷德?普瑞斯一直在病人输血前和输血后采取血样，1968年他发现一位病人患肝炎，输血前的血样没有澳大利亚抗原，输血后的血样里面就有了，因此断定这种抗原和乙型肝炎病毒有关。 纽约大学医学院儿科系主任索尔?克鲁曼得知了布隆伯格和普瑞斯的发现后，从一位乙肝病人身上采了血液，等血液凝固后，将血清取出，注射给纽约威洛布鲁克学校的25名弱智儿童，结果24名儿童得了肝炎，其中一位儿童成为慢性感染者。克鲁曼因此做出结论，病人的血清具有高度感染性。 接下来，克鲁曼用水将血清稀释，加热1分钟，然后给弱智儿童注射，有人注射了两剂，有人注射了一剂，再给他们注射病人的血清，这一次注射了两剂的孩子没有一个孩子生病，注射了一剂的孩子有一半没有生病。克鲁曼为此很激动，因为他只是把血清稀释后加热一下，就做成疫苗了。 但是，克鲁曼没有料到，他这样做是要受到道德的谴责的。1967年1月10日，纽约州参议员西摩亚?泰勒提出严重的抗议，威洛布鲁克学校的校长杰克?哈曼德则认为这样做是对的，因为肝炎是威洛布鲁克学校的大问题，纽约州的卫生部门支持哈曼德，指出由于克鲁曼的成果，肝炎已经从威洛布鲁克学校消失了。 泰勒提案禁止在儿童身上做医学实验，这个提案没有被纽约州议会通过，但泰勒的行动引起了媒体和公众的注意。克鲁曼的实验证明了有甲肝和乙肝两种肝炎，而且澳大利亚抗原可以被用为疫苗，他因此获得很多奖项并被选入国家科学院。但那些因为他在弱智儿童身上进行的不道德的实验而愤怒的人们及那些儿童的家长在他的余生中一直跟随着他到处抗议。 克鲁曼清楚地意识到自己的东西不是疫苗，他只是证明澳大利亚抗原的抗体对乙肝病毒感染有免疫力，乙肝疫苗要靠疫苗专家去完成。
注射泵操作流程 注意事项 应急预案 流程
注射泵 操作流程： 注意事项： 1.当药液在2ml 时，微量泵会自动报警，此时，可准备好另一注射器的药物。 2. 微量泵通路完全阻塞，如泵管折叠、针头阻塞时需重新穿刺，病人在躁动、咳嗽后针头容易堵塞, 堵塞后微量泵仍继续输送药液, 但并未进入血管,积聚在延长管内, 当延长管压力增加到一定限度时, 微量泵才报警,这对危重患者是不利的。 3.药液外渗：推注过程中如有外渗时微泵的报警系统不会反映，只有外渗达到一定程度产生一定阻力，才会发生报警。在使用微量注射泵时应加强巡视，出现报警应检查报警原因，针对不同原因及时处理。 4.用微量泵宜单独建立静脉通路，联合应用药时，易犯药物配伍禁忌，导致药效降低或产生毒副作用。 5.切勿在同一静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道，避免受输液速度、压力或推药等操作影响药液持续泵入，使药物浓度忽高忽低，血药浓度受到影响，而引起病情变化，延误治疗，出现不良反应。 6.注射开始后严格无菌操作，使用24h 需更换注射器和泵管，若有污染及时更换。 7.无明显原因而出现血压、心率较大变化时, 应观察注射泵连接管、血管是否通畅，将微量泵延长管部分与正压接头处脱开, 观察连接管、血管是否通畅, 切勿在延长管部分折叠向血管内挤压, 尤其应用硝普钠时, 以免造成患者血压突然下降。
应急预案： 1、 发生注射泵故障，立即查看故障原因，做好故障排除。 2、 残留报警时，按消音键清除，提示药液残余。 3、 注射完毕报警时，按消音键清除，及时更换新的药液或停止注射。 4、 管路堵塞报警时，查看管路是否折叠，针头是否堵塞，及时排除故障或重新 注射。 5、 电源线脱落报警时，接上电源线。 6、 电池欠压报警时，可进行充电或接上电源线。 7、 若故障不能排除，重新更换注射泵，做好病人及家属解释工作。 8、 若无注射泵，汇报护士长、医生，外借注射泵。 9、 若使用了血管活性药物，护士密切观察病人病情变化，做好生命体征监测。 10、 立即通知维修组进行维修。故障仪器应悬挂“仪器故障牌” 应急流程：
基因工程乙肝疫苗的制备
基因工程乙肝疫苗的制备 【摘要】基因工程乙肝疫苗是通过构建含有乙肝表面抗原的重组质粒转染酵母细胞，制备乙肝病毒表面的有效蛋白。本文主要介绍基因工程疫苗--重组酵母乙肝疫苗制备的基本原理和工艺流程，以及乙肝疫苗的纯度分析方法。 【关键词】乙肝疫苗重组质粒工艺流程 1.基因工程乙肝疫苗产生背景 疫苗是人类目前可以彻底消灭某一疾病的唯一武器，接种疫苗被认为是最有效、最经济的疾病预防手段。《发展中国家消灭乙型肝炎免疫接种计划实施指南》中指出：“世界上四分之三的人口生活在中或高乙肝流行区，因此，唯一的策略就是有效地减少乙肝的流行，最终消灭乙肝······” 世界卫生组织肝炎专家及计划免疫全球咨询组认为：控制全球乙型肝炎及减少死亡的策略是开展大规模的婴儿及学龄前儿童的乙肝疫苗接种。 我国卫生部制定的目标是从92年开始在全国逐步推行乙型肝炎（HB）计划免疫。92年全国共生产血源疫苗1500万人份，尚不能满足新生儿接种需要，如考虑其他人群，缺口更大。为了实现HB计划目标，进一步为控制全球HB做出贡献，我们必须大规模提高HB 疫苗的产量和进一步提高质量。 血源HB疫苗原料为无症状带毒者的HBsAg阳性血浆。血源价格昂贵，供应量有限，采集困难。因此血源疫苗的产量和成本受到原料的限制。利用基因工程重组微生物细胞表达HBsAg生产HB疫苗的技术，原料易得，价廉，适宜进行大规模生产，有可能大幅度降低成本。 2.使用重组酵母的原因和重组酵母构建 2.1使用重组酵母的原因 使用重组酵母进行乙肝疫苗的大规模生产，有如下几点原因： （1）.酵母对培养基的要求低，价廉易得。 （2）.酵母细胞生长快，故生产率高。 （3）.动物细胞生长慢，容易染菌，对操作要求严。 （4）.酵母系统容易放大，动物细胞系统放大难。 2.2重组酵母构建 HBV只有3200bp，为双链的DNA,是一个相当小的病毒。其基因组共有四个ORF，编码以下一些蛋白：Core蛋白和pre-core蛋白，Pol蛋白，X蛋白，以及S蛋白（L、M、S）。故重组酵母可用以下方法： （1）.根据已经测定的编码乙肝病毒表面抗原决定簇基因序列，用化学合成法直接合成目的基因或者通过鸟枪法克隆目的基因。用识别相同黏性末端的限制性内切酶将外源DNA和质
各种注射法
各种注射法 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
各种注射法一、注射的一般知识 （一）吸取安瓿药液法 先用手指轻轻弹下安瓿尖端药液，用小沙轮锯在安颈部上 划一圈锯痕。用75%酒精消毒后垫以无菌纱布或包布包裹 安瓿颈部，轻轻折断。采用无菌镊或其他物品敲打安瓿， 右手持注射器，将针尖斜面向下，插入安瓿中，左手拇 指，无名指和小指固定注射器前端，右手持活塞柄抽动活 塞吸取药液，将针尖向上，排尽空气。 （二）吸取密闭瓶药液法 先启开铝盖中央部分，以 2.5%碘酒、75%酒精棉签先后消 毒瓶塞，待干后用注射器吸取所需要量的稀释溶液，从橡 皮塞中央垂直刺入瓶内，将稀释液注入，抽出与溶液等量 的空气。待全部溶解以后再吸药。吸药前消毒瓶塞，待 干，注进需要液量的空气入瓶内，然后抽出药液。如为悬 浊液，应摇匀后吸药。 （三）皮肤消毒法 选好注射点，用 2.5%的碘酒棉签、以注射点为中心，向外 环绕消毒至直径6—8厘米，待酒精干后，用75%的酒精棉 签按上法脱碘。 （四）用物准备 基础治疗盘：2. 5%碘酒、75%酒精各一小瓶，砂锯，弯
盘，棉签，无菌镊子泡于盛有消毒液的瓶内，止血钳，急 救药。 （五）注射要点 1、严格查对制度：操作前仔细查对患者病室、床 号、姓名、药物名称、剂量、注射方法等是否与医嘱相 符，检查用药是否齐备，药物包装是否合格，注意药物 的质量，启用日期和有效期等，若有疑问需要查清楚然 后执行。 2、严格的无菌操作原则 3、排尽注射器内的空气，避免空气进入血管形成空 气栓塞。 4、选择合适的部位：避开大的神经、血管（静脉注 射除外）及骨隆突处；避免在瘢痕，硬结，炎症或皮肤 病处进行注射，对长期注射的病员应注意更换部位。 5、掌握无痛注射技术：针头要锐利，直而无钩，注 射部位肌肉要放松，注射时绷紧皮肤，进针拔针迅速。 推药速度均匀而慢，并且设法分散病员注意力。 二、皮内注射 （一）注射部位 皮内注射常选前臂掌侧中段或下1/3处，因此处操作方 便，又便于观察。预防接种，则一般在上臂三角肌外缘下 端处。
疫苗接种注意事项及操作流程
疫苗接种注意事项及操 作流程 标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
卡介苗接种要点一、注意事项： 1严禁皮下及肌肉注射。 2.疫苗开启后30分钟内用完，剩余废弃。 3.只允许左上臂皮内注射。 4.只允许持证操作。 二、接种流程 充分稀释药液抽吸8-10次静置药液60秒酒精消毒皮肤左侧三角肌中下处皮内0.1ml旋转针头再拔出漏出液体用干棉签吸掉观察20分钟 三、登记 1.《卡介苗接种登记本》 2.《浙江省杭州市扩大疫苗进出登记本》 3.产时系统 四、宣教 接种后2~3天内接种处皮肤略有红肿，但很快就会消退，四周左右时，局部逐渐发红出现白色小脓疱内有脓液，之后自行破溃后逐渐结痂，痂脱后留有轻微疤痕，前后时间约为2~3个月。（接种部位不需消毒及特殊处理，保持清洁即可），如破溃严重去疾控中心看诊。补种同样去疾控中心。 乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白接种要点
一、注意事项 1.乙肝表面抗原阳性产妇新生儿先接种乙肝免疫球蛋白100IU，30分钟 后接种乙肝疫苗10ug，正常产妇新生儿只注射乙肝疫苗10ug。 2.乙肝疫苗只在右上臂肌肉注射。 3.乙肝免疫球蛋白在大腿外侧肌肌肉注射。 4.疫苗开启后立即注射。 5.乙肝疫苗遵医嘱注射（分进口和国产）。 二、接种流程 酒精消毒皮肤右上臂三角肌肌肉注射（乙肝疫苗）大腿外侧肌肌肉注射（乙肝免疫球蛋白） 三、登记 1.《乙肝疫苗接种登记》 2.《浙江省杭州市扩大免疫疫苗进出登记本》 3.《杭州市新生儿乙肝免疫球蛋白免费使用登记表》 4.产时系统 四、宣教 出生时未接种的请到社区医院补种。 听力筛查要点 一. 注意事项 1.新生儿出生满48小时后筛查。 2.听力筛查时保持房间安静。
肌肉注射注意事项
随着医学的进展，疾病谱的改变和新生代抗生素的大量涌现，静脉给药途径也被广泛地应用到临床工作中，但肌肉注射仍有其不可替代的优势，如果我们重视不够也会造成许多不良后果，特别是在特殊情况下的肌肉注射。现将本人从事护理工作多年的心得总结如下。 1 首先严格遵守以下注射原则 （1）认真执行查对制度，做好“三查、七对”;（2）严格遵守无菌操作规则，防感染;（3）选择合适注射器、针头以及正确的注射部位;（4）正确的注射方法:掌握“二快一慢”无痛注射，注射后观察药物反应。 2 特殊情况下肌肉注射注意事项 2.1 小儿肌肉注射小儿臀部肌肉不发达，定位不当易伤及血管及神经，部位是食指尖与中指尖分别置髂前上棘与髂嵴下缘处所构成的三角区内，注射时近距离垂直进针，推注药液稍快，防小儿扭动折断针头。 2.2 恶液质病人因极度消耗皮下脂肪及肌肉层较薄，注射时左手捏起穿刺部皮肤，同时缓慢注药防药液积聚。 2.3 血液系统疾病病人如血友病、再障等，由于凝血因子的缺乏及凝血机制障碍致出凝血时间延长，一般尽量避免注射，必要时应在肌注后延长按压穿刺部位时间，勿揉搓。 2.4 浮肿病人常见于严重心、肝、肾功能不全时，由于组织间隙积聚过多的液体，致皮肤肿胀发亮，注射时左手食、中指错开向下按压绷紧皮肤，快速进针，注射后用力按压针眼，防渗出。 2.5 肥胖者及注射刺激性强的药物肥胖者皮下脂肪层厚，药液注入脂肪层不易吸收，影响治疗作用，刺激性强的药物，为减少局部刺激，二者均应深部肌肉注射，一般用7号针头注射，抽无回血注入药液。 2.6 注射部位有瘢痕，皮肤病者注射时尽量避开瘢痕、皮肤病处，因瘢痕处药液不易吸收，皮肤病处霉菌易被带入深部组织造成感染。 2.7 “惧针”心理者注射前摆正体位，做好解释工作，注射时分散注意力，缓慢推注药物，减少疼痛，防止晕针发生。在临床护理工作中，如果我们能注意到以上几点，相信会减少不良反应，有助于病人的康复。
乙肝疫苗接种科普知识
乙肝疫苗接种科普知识 乙型病毒性肝炎（乙肝）是危害我国人民健康的重要传染病之一。在国家法定传染病报告系统中，乙肝报告病例多年来居所有法定传染病的首位，约占总传染病总数的1/3。2006年全国人群血清流行病学调查显示，1～59岁人群乙肝病毒表面抗原携带率为7.18％（具有传染性），估算全国乙肝病毒表面抗原携带者约为9300万人。 我国实际上已经成为世界上为乙肝、肝硬化和肝癌付出最多社会成本的国家。全球3.5 亿的乙型肝炎病毒携带者，我国有近1亿人。在造成病毒性肝炎相关死亡的人群中，全球每年大约70 万人，我国占近50%。我国不仅有近1亿人的慢性乙肝病毒携带者，每年乙型病毒性肝炎的新发感染者达10万之多，因此，不论是从急性传染病的角度，还是从慢性肝病的角度，乙型病毒性肝炎病毒感染及其导致的慢性肝病都是我国极其严重的问题。 接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。全程接种（3针）乙肝疫苗后，约80％－95%的人群可产生免疫能力。由于乙肝病毒感染是导致原发性肝癌的主要因素，因此接种乙肝疫苗也可降低原发性肝癌的发生。丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能发生感染，因而接种乙肝疫苗还可预防丁肝病毒感染。 一、乙肝的传播途径： （一）母婴传播。 （二）医源性传染。医源性传播是指在医院的检查治疗过程中，因使用未经严格消毒而又反复使用的、被乙肝病毒污染的医疗器械所引起的感染。手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等消毒不彻底，都可能引起乙肝的传播。 （三）输血传播。输入被乙肝病毒感染的血液或血液制品后，如全血、血浆、血清等，可引起乙肝传染。（四）密切生活接触可能传播。乙肝患者的体液具有传染性，体液包括唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液等。生活当中如果皮肤黏膜受到损害，再沾染含有乙肝病毒的体液，就可能感染乙肝。比如，在日常生活中共用剃须刀、牙刷等均有可能因划破皮肤，引起乙肝病毒传播。 （五）性传播。性传播属于体液传播的一种。在性生活过程中，男女双方的性器官都可以出现损伤，而乙肝病毒携带者的精液或阴道的分泌物中都可能含有病毒，因此，乙肝病毒可通过性生活传播。如果口唇黏膜破损的话，接吻也有传播乙肝病毒的可能性。 （六）纹身、穿耳洞等操作，用具不卫生、消毒不过关，也可能传播乙肝。 二、常见问题： （一）接种乙肝疫苗有什么禁忌？ 乙肝疫苗接种禁忌包括： 1、已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料、甲醛以及抗生素过敏者； 2、患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期； 3、发热者； 4、妊娠期妇女； 5、患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 （二）乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗？ 乙肝疫苗可以和流脑疫苗、卡介苗、百白破、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗、含麻疹成分疫苗、甲肝疫苗等同时接种。乙肝疫苗和其它疫苗同时接种时要在不同部位分开接种。 （三）接种乙肝疫苗的重点人群有哪些？ 成人中某些重点人群暴露机会多，感染乙肝病毒风险高，建议接种乙肝疫苗。世界卫生组织和美国疾控中心推荐接种乙肝疫苗的重点人群包括需要频繁使用血液或血制品者、血液透析患者、实体器官移植接受者、监狱内的囚犯、静脉吸毒人员、HIV感染者、慢性HBV感染者的家属和性接触者、有多个性伴侣者、性病门诊就诊者、糖尿病病人、医务工作者及其
各种注射法
一、皮内注射法（ID） （1）定义：将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。 （2）目的：皮肤试验；预防接种；局麻先驱步骤。 （3）部位：皮肤试验在前臂掌侧下段；预防接种在三角肌下缘。 （4）持针姿势：右手食指固定针栓。 （5）进针角度：针尖与皮肤呈5°角。 （6）进针深度：针尖斜面，达表皮与真皮之间。 （7）注意事项：皮肤消毒忌用碘酒，注射部位不可用手按揉，以防影响结果的观察。 二、皮下注射法（H） （1）定义：将小量药液注入皮下组织的方法。 （2）目的：迅速达到药效和不宜或不能经口服给药时；局部供药；预防接种菌苗、疫苗。
（3）部位：三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。 （4）持针姿势：右手食指固定针栓。 （5）进针角度：针尖与皮肤呈30°～40°角。 （6）进针深度：针头的2／3（1.5～2cm）。 （7）注意事项：进针角度不宜超过45°角，以免刺入肌层；药液少于1ml时用1ml注射器吸药并注射；经常注射者应更换注射部位。 三、肌内注射法（IM） （1）定义：将药液注入肌肉组织的方法。 （2）部位及定位 ①臀大肌注射 （ⅰ）“十”字法 （ⅱ）连线法 ②臀中、小肌注射 ③股外侧肌注射 ④三角肌注射 （3）体位
①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲； ②俯卧位：足尖相对，足跟分开； ③仰卧位：用于危重者；坐位：便于操作。 （4）持针姿势：中指固定针栓（握毛笔式）。 （5）进针角度：针尖与皮肤呈90°角。 （6）进针深度：针头的2／3（2.5～3cm）。 （7）注意事项：2岁以下婴幼儿因臀大肌发育不完善，所以不宜选用臀大肌注射，应选臀中、小肌注射，以防损伤坐骨神经。 四、静脉注射法（IV） （1）定义：自静脉注入药液的方法。 （2）部位：贵要静脉，正中静脉，头静脉，手背、足背和踝部等处浅静脉（如手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉）。 （3）持针姿势：同皮内注射。 （4）进针角度：针尖与皮肤呈20°角。 （5）系止血带的要求：部位在穿刺点上方6cm 以上，时间在碘酒与乙醇消毒皮肤之间。
注射泵操作注意事项
微量注射泵可以将药物精确、均匀、持续地输入体内，严格控制药物用量，保证药物最佳的有效浓度，合理地调节药物的注射速度，连续输注各种急需的药物，减少并发症的发生。常用于各类血管活性药物，抗心率失常药物，电解质溶液，麻醉药，儿科药物的输注等。其操作简便，在抢救危重病人时能减轻工作量，提高工作效率，准确、安全、有效地配合医生抢救。 常见微量泵报警的处理 1.当药液在2ml时，微量泵会自动报警，红灯亮闪，可按消警键，红灯 停止亮闪，可使注射器内剩余药液全部匀速泵入，避免药液浪费，保 证药物足量供给，确保有效血药浓度。此时，可准备好另一注射器的 药物。 2. 微量泵通路完全阻塞，如泵管折叠、针头阻塞。针头阻塞时需重新穿刺。 由于延长管有一定弹性, 容量大, 病人在躁动、吸痰，咳嗽后针头很容易堵塞, 堵塞后微量泵仍继续输送药液, 但药液并未进入血管, 而积聚在延长管内, 当延长管压力增加到一定限度时, 微量泵才报警,这对危重患者是不利的。 3. 蓄电池能源耗尽，应立即接通外电源，使其继续工作。 4. 电源插头松脱，应立即接好电源。 5. 无意碰撞使注射器松动，应检查注射器是否处于正常位置。 6.药液外渗：在推注过程中如有外渗时微泵的报警系统不会反映，只有外渗达到一定程度 产生一定阻力，才会发生报警。在使用微量注射泵时应加强巡视，出现报警时应检查报警的原因，针对不同原因及时处理。 7.其他注意事项 ?用微量泵时宜单独建立静脉通路。在多种药物联合应用时，易犯药物间配伍禁忌，导致药物疗效降低，甚至产生毒副作用。 ?切勿在同一静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道，避免受输液速度、压力或推药等其他操作影响药液持续泵入，使药物浓度忽高忽低，血药浓度受到影响，而引起病情变化，延误治疗，出现不良反应。 ?注射开始后严格无菌操作，使用24h需更换注射器和泵管，若有污染及时更换。 ?无明显原因而出现血压、心率较大变化时, 应观察注射泵连接管、血管是否通畅，将微量泵延长管部分与正压接头处脱开, 观察连接管、血管是否通畅, 切勿在延长 管部分折叠向血管内挤压, 尤其应用硝普钠时, 以免造成患者血压突然下降。
静脉输液的操作与注意事项
静脉输液的操作与注意事项 1、认真核对药液（药名、浓度、剂量和有效期），检查药瓶有无破裂，动瓶后对光检查药物质量，有无絮状物、沉淀、混浊、变色）填写输液卡。 2、将瓶上的铝盖中心部分启开，2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，必要时加药物，摇匀，并注意配伍禁忌，贴输液卡，套上网套。 3、再次用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，将输液管和通气管插入瓶塞至针头根部。 4、携用至床旁，向病人解释静脉输液的必要性，解除其恐惧心理，以便合作。嘱病人排尿，让病人取舒适位。准备3-4条胶布，放于适当之处。 5、挂输液瓶于架上，反通气管固定在网套上。 6、查对输液卡，核对病人。 7、进行排气，用手指挤压茂菲管1/2处时，取下静脉针头的护帽，松开调节器，药液从静脉针流出，排尽茂菲滴管下段管内空气，再次关紧调节器，将静脉针头放入护帽内。 8、选择静脉，在其部位下垫小枕，扎上止血带，用2%碘酊、70%酒精消毒皮肤、待干，嘱病人握拳、使静脉充盈。 9、取下针头上的护帽，再次对光检查输液管内有无气体，旋紧调节器。左手绷紧皮肤，右手持针，按静脉注射要求行静脉穿刺。见回血后将针头再进少许，然后松拳，松止血带，松调节器。见溶液点滴通畅后，一手扶住针头，一手用胶布固定，盖上无菌纱布，肢体放于舒适位。 10、调节点滴速度，根据病人年龄、病情、药物性质调节滴数，一般成人每分钟40-60滴，儿童每分钟20-40滴。给病人盖好被子，注意保暖。 11、如连续输液且药物间无配伍禁忌时，认真核对后启开铝辣中心部分，用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，从第一瓶拔出输液管，插入第2瓶内，待输液通畅后方可离开。 12、输液完毕，夹紧调节器，除去胶布，用无菌干棉签按压针眼上方，迅速拔出针头，按压片刻，再次核对。 13、让病人休息，整理用物。 静脉输液的目的： 1. 输入液体和药物以达解毒、治疗和控制感染的目的。 2. 补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。 3. 补充体液，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。 4. 输入脱水剂，降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。 注意事项 1、严格执行无菌操作和查对制度 2、挂输液卡或倒转输液瓶，直接在瓶签上写姓名，床号和加入的药物 3、输液前，输液管内的空气要排尽，输液过程中要及时更换液体瓶，溶液滴尽前要及时拔 针，严防空气进入静脉，造成空气栓塞。 4、长期输液者应注意保护合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。 5、特殊药物及刺激性强的药物，例如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素、锑剂、可引起
乙肝疫苗宣传资料
乙肝疫苗宣传资料一、免疫程序、接种禁忌及注意事项 （一）乙肝疫苗免疫程序？ 乙型肝炎疫苗全程免疫共需接种3针，免疫程序为0、1、6 个月，即出生后24小时内接种首针乙肝疫苗，1个月和6个月接种第2及第3针乙肝疫苗。乙肝疫苗首针及时接种和全程接种是保证乙肝疫苗保护效果的关键。首针乙肝疫苗要求在出生后24小时内接种，且越早越好。 （二）接种乙肝疫苗有什么禁忌？ 乙肝疫苗接种禁忌包括：已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料、甲醛以及抗生素过敏者；患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；妊娠期妇女；患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 （三）乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗？ 乙肝疫苗可以和流脑疫苗、卡介苗、百白破、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗、含麻疹成分疫苗、甲肝疫苗等同时接种。乙肝疫苗和其它疫苗同时接种时要在不同部位分开接种。
二、乙肝疫苗的免疫效果 （一）乙肝疫苗的保护时间？ 乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间的逐渐下降。 抗体滴度越高，持续时间越长。一般接种疫苗，注射3针 后的1-3个月97%的人都可测到乙肝表面抗体（抗-HBs）；1年时仍保持同一水平，以后阳转率逐渐下降，到免后第三年时可降到74%左右，抗体滴度也逐渐下降。目前大量资料显示，接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少 可持续20年。 （二）新生儿全程接种3针乙肝疫苗后，何时可检测 抗体？ 新生儿全程接种3针乙肝疫苗后，一般人群可以不进行抗 体（抗-HBs）检测。如果母亲为HBsAg阳性时，新生儿有 必要进行抗体检测。可选择在完成乙肝疫苗全程接种后的1～5个月时采血，因为这时体内抗体滴度最高, 如抗-HBs< 10 mIU/ml，可进行再次接种。 （三）使用乙肝疫苗进行基础免疫过程中，前后3针 疫苗的生产公司或疫苗类型不一样，会有哪些问题，有效吗？
(推荐)各种注射法的比较
各种注射法的比较 项目皮内注射（ID）皮下注射（H）肌肉注射（IM）静脉注射（ivgtt） 注射原则1.严格遵守无菌原则，用70%酒精棉签（酒精过 敏则用生理盐水）以注射点为中心向外螺旋式旋 转涂擦，直径5cm左右。 1.严格遵守无菌操作原则，用0.5%碘伏棉签以注射点为中心 向外螺旋式旋转涂擦，直径5cm左右。 2.严格执行查对制度（三查七对、五准确） 3.严格执行消毒隔离制度 注射目的1.进行药物过敏试验，以观察有 无过敏反应 2.预防接种 3.局部麻醉起始步骤 1.注入小剂量药物（不 宜口服给药，而需在 一定时间内发生药 效时） 2.预防接种 3.局部麻醉给药 注入药物（不宜 或不能口服、皮 下注射、静脉注 射且要求迅速发 挥疗效时 1.药物不宜口服、皮下 注射、肌内注射，或 需迅速发生药效时只 适宜静脉注射 2.注入药物做某些诊断 性检查 3.输液或输血 4.静脉营养治疗 注射器规格1ml1ml、2ml2ml、5ml、10ml5、10、20、50、60、100ml 针头规格 4针头5~6号针头 6~7号针头6~9号针头或4~9号头 皮针 注射部位避开神经、血管处，局部应无炎症、损伤、瘢痕、硬结、皮肤病。需长期注射病人， 应常更换部位 避开神经、关节、静脉瓣， 局部应无炎症、损伤、瘢 痕、硬结、皮肤病。需长 期注射病人，应常更换部 位或使用留置针 1.前臂掌侧下段（皮试） 2.上臂三角肌下缘（预防 接种） 3.局部麻醉处（局麻） 上臂三角肌下缘、两侧腹 壁、后背、大腿前侧和外 侧 臀大肌、臀中肌、臀小肌、 股外侧肌、上臂三角肌 四肢浅静脉、头皮静脉、 股静脉 进针角度5°30°~40°90°15°~30° 进针深度针头斜面完全进入皮内 针梗~刺入皮下针梗刺入机体见回血，视情况顺静脉方向进针少许 抽回血未见回血未见回血有回血药物到达层表皮与真皮之间皮下组织肌肉组织静脉
接种乙肝疫苗的注意事项
接种乙肝疫苗的注意事项 接种乙肝疫苗并不是大多数人所想:一个走马观花的形式,接种乙肝疫苗是可以有效的去防止乙肝传播的,可是日常生活中,很多人并 没有把打乙肝疫苗当回事,有的时候甚至是去敷衍,武汉东方肝泰医 院的权威专家指出这是极其错误的做法. 我国是乙肝大国,约有9300万乙肝病毒携带者.乙肝是由乙肝病 毒引起的传染病,主要经血传播.在无任何干预措施的情况下,乙肝疫 苗可以有效阻止乙肝的传播. 1、乙肝、麻疹疫苗不可同时接种乙肝疫苗可以和流脑疫苗、脊 髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种,但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗 同时使用.最近注射过多价免疫球蛋白的小儿,6周内不应该接种麻 疹疫苗. 2、患急性传染病或其他慢性疾病者不能接种乙肝疫苗患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜乙肝疫苗接种,等待病愈后方可 进行乙肝疫苗接种. 3、患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜乙肝疫 苗接种.神经系统包括脑、发育不正常,有脑炎后遗症、癫痫病的小 儿不宜乙肝疫苗接种.有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜乙肝疫苗接种,应查明病因治愈后再乙肝疫苗接种. 4、有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜乙肝疫苗接种.有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者,不宜乙肝疫苗接种. 5、发热、体温超过37.5℃应暂缓乙肝疫苗接种感冒、轻度低热 等一般性疾病视情况可暂缓乙肝疫苗接种. 6、免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗的,不宜乙肝疫苗接种. 低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿.严重营养不良、严重 佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种.
专家叮嘱:有很多地方易感染乙型肝炎病毒.公共场所、理发店、美容院等容易被hbv污染,如浴池、剃刀等均可传染hbv.在生活中多加注意,这是对自己和家人身体健康有帮助的,多多的了解是有好处的.(程勇整理）
乙肝疫苗的研究现状
乙肝疫苗的研究现状 1.乙型肝炎的感染流行和预防 我国是乙型肝炎病毒感染的高流行区，几次大规模的血清流行病学调查显示，我国乙肝表面抗原携带率平均约为10%，全国约有1 亿以上人口为无症状乙肝病毒携带者。每年报告的急性肝炎病例约270 万，其中10%~ 30%为急性乙肝病例。估计现有慢性肝炎约1200万例；每年死于肝病者不下30万例，其中半数为原发性肝癌，其中约有80%是由乙肝病毒感染引起的。我国育龄妇女HBsAg 阳性率为7%，按其HBV围产传播发生率为40%推算，每年约有60万新生儿成为HBV携带者，其中1/4最终可能发展成慢性肝病, 包括肝硬化和肝癌。乙型肝炎病毒感染已成为我国最严重的公共卫生问题之一。 目前尚无针对乙型肝炎的有效药品，疫苗接种是预防乙型肝炎最有效、最经济的方法，也是降低继发性肝硬化和肝癌的有效策略。早在1991 年我国就颁布了5全国实施乙肝疫苗免疫接种规程，决定从1992年1月1日起在全国推行乙型肝炎疫苗免疫接种 工作，将乙肝疫苗免疫接种纳入计划免疫管理。自90 年代以来，实施乙肝疫苗免疫接种已成为中国控制乙肝的主要对策。实施以全体新生儿免疫为主，先城市，后农村，逐步纳入计划免疫，以达到在中国经过两代人的努力，使人群乙型肝炎表面抗原携带率降至1%以下。 2．乙型肝炎疫苗的种类 2.1血原性乙肝疫苗 用高度纯化的乙肝表面抗原颗粒，以1∶2 000福尔马林灭活或以60℃10 h加热灭 活的疫苗，是第一代乙肝疫苗。 20 世纪初开始使用乙肝患者表面抗原阳性血清制备乙肝疫苗来预防乙肝病毒感染，1981年美国Merck公司研制成功了第一代乙肝疫苗，开创了病毒尚不能在实验室繁殖 的情况下制备疫苗的先例。1983年中国血源乙肝疫苗也通过研究于1985年正式批准进行大量生产。血源乙肝疫苗安全有效，十几年里，为预防乙肝病毒的传播做出了积极贡献。但这种血原性疫苗存在一些问题，如血源有限，带有一定的潜在性危险等。特别是近年来艾滋病流行，血液制品易受HIV 污染，致使乙肝血原性疫苗的使用在一些国家 受到限制。然而乙肝血原性疫苗的生产使用说明，乙肝表面抗原的主要蛋白可以诱生良好的保护性抗体，使人免疫乙肝病毒的侵袭, 这一事实为研制乙肝第二代疫苗奠定了良好的基础。 2.2重组乙肝疫苗 又称基因工程乙肝疫苗，是采用基因工程的重组技术，首先把HBsAg的基因片段插入酵母细胞或哺乳动物细胞基因中，在体外培养增殖过程中组装或分泌HBsAg，将其收集，提纯之后制成的乙肝疫苗，国际上称为第二代疫苗。 2.2.1酵母系统表达的重组乙肝疫苗 重组酵母合成的乙肝表面抗原经纯化灭活及吸附后制成，用于预防所有亚型的乙肝病 毒感染，它与血原性乙肝疫苗具有共同效果，但不含任何人血清成分，故更安全，更易被人们所接受。酵母系统表达的乙肝疫苗优点在于系统操作简单，表达量高，可用于大规模的工业化生产，成本低廉；可以装配成表面抗原颗粒，具有良好的免疫原性。重组酵母乙肝疫苗是我国目前两大基因工程乙肝疫苗之一，可代替血源乙肝疫苗。但是酵母表达系统也存在一些不足之处，如表达产生的HBsAg无糖基化，不能外分泌，产物的分离纯化较困难。 重组酵母乙肝疫苗的接种对象是乙肝易感者，包括婴幼儿、儿童和因职业关系接触乙肝