感染科医院感染管理制度

感染科医院感染管理制度

感染科医院感染管理组织建设及责任制度

一、本科室医院感染管理小组成员:

院感组长:科主任,副组长:护士长,监控医师:张雪雷主治医师,监控护士:黄丽护师组成,在科主任领导下开展工作。

二、本科室感染管理小组在医院感染管理中得职责

1、根据医院感染管理工作总体计划,结合本科室医院感染得特点,制定各项管理制度,并负责组织实施。

2、持续开展医院感染病例得监测,填写医院感染病例调查表。及时监控各类感染环节,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。

3、发现医院感染病例及时送验病原学检查,查找感染源、感染途径,以控制感染得蔓延,做好感染病例得登记工作,并于24小时内填写“医院感染病例网报卡”上报医院感染管理科;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,积极协助调查,并妥善诊治患者。

4、负责监督本科室医师合理用药与合理作用抗菌药物,严格掌握使用指征,适应症明确;分线分级使用抗菌药物,使用率力争控制在50%以下。护士应根据各种抗菌药物得药理作用、配伍禁忌与配置要求,准确执行医嘱,观察病人用药后得反应,必要时向经治医师报告。

5、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离与标准预防各项措施。

6、按规定进行消毒灭菌效果与环境卫生监测,符合有关标准要求。

7、组织本科室人员积极参加预防与控制医院感染知识得培训。

8、保持病房整洁,做好病人、陪客、探视人员得管理。

三、本科室医务人员在医院感染管理中得职责

1、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离与标准预防等各项规章制度。

2、按照卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>相关规定,做到正确、合理使用抗菌药物。

3、掌握医院感染诊断标准,持续进行住院病人医院感染监测,若发现医院感染病例应及时送检病原学及药敏实验,积极救治患者并如实填报。

4、发现有医院感染流行趋势时立即报告医院感染管理科,并协助调查;发现法定传染病,按<传染病防治法>得规定上报;并做好相应得消毒隔离工作。

5、正确进行各项技术操作,掌握自我防护知识,遵循手卫生管理规范。

6、正确执行医疗废物得无害化处理与管理工作。

7、做好病人及陪护人员得卫生宣教工作。

感染科医院感染管理培训制度

全体医护人员应接受医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范与标准、专业技术知识得培训:

1、科主任、护士长接受医院感染相关知识培训不少于9学时,每年至少接受一次省级以上专业知识培训。

2、监控人员每人每年接受1次省级以上专业知识培训,接受培训时间不少于15学时。

3、医务人员参加预防与控制医院感染相关知识得继续教育课程、学术活动等每年不少于6学时。

4、工勤人员每年不少于3学时。

5、新上岗人员、进修生、实习生必须进行岗前培训,时间不少于3学时,考核合格后方可上岗。

6、对确定为医院感染得兼职管理人员,必须接受医院感染管理知识与专业知识培训,系统掌握有关基础理论与基本技能。

7、每年参加1次全院性医院感染知识讲座;对管理与医务、工勤人员进行不定期得预防与控

制医院感染知识得常规培训;对新分配得医务人员、进修、实习生进行医院感染管理相关知识得岗前教育。

8、每季度学习<<医院感染监控信息>>,学习上级批示与有关会议内容,交流工作经验。

感染科疾病门诊得医院感染管理制度

1、设置要相对独立,科室布局、分区合理,清洁、污染物品分开放置。

2、做好门诊日志、住院登记与传染病疫情登记管理工作,及时、准确报告传染病,并规范记录内容。

3、保持室内清洁卫生,加强诊室通风,常规每天2次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁或消毒,遇污染时消毒,并做好清洁、消毒工作记录。

4、严格执行消毒隔离制度,传染病人应根据病原体传播途径,采取相应得隔离措施。

5、工作人员采取标准预防措施,医院应配备必要得防护物品,同时应为就诊得呼吸道发热病人提供口罩。

6、配备非手触式流动水洗设施与速干型手消毒液,每诊疗、护理一个病人与接触污染物用品后,应严格按照手卫生规范及时进行手得清洗与消毒,必要时戴手套。

7、夏季肠道门诊诊室,每日进行两次消毒,随时污染随时消毒,室内陈设物及门窗、四壁,应每日用1000mg/L含氯消毒液喷雾或浸泡抹布进行擦拭消毒。不准在室内陈放杂物、食物与就餐。

8、门诊室得污染废物、纱布、棉球等,必须分类分装,专人收集,焚烧处理。

9、厕所必须保持洁净,每天由卫生员进行两次消毒,厕所地面及便池内外,不准带有污染痕迹,如有病人排泄物等立即清除与消毒。

感染科病房得医院感染管理制度

1、设置要相对独立,病人在指定区域活动,不得互串病房或外出。

严格三区两通道,界线清楚,有明显标识。

2、保持室内清洁卫生,加强病室通风,常规每天两次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁或消毒,遇污染时及时消毒,并做好有关清洁、消毒工作记录。

3、严格执行隔离技术规范,不同传染病人应分开安置,同类病人每间病室不超过4人,床间距不少于1、1米;疑似病人、具有高度传染性或毒力强得菌株所致得感染病人应单独安置。

4、隔离病室门口挂隔离标识,入口应设缓冲间,病室内应有流动水洗手设施,设独立卫生间,并根据病原体传播途径不同,采取相应得隔离措施。

5、工作人员采取标准预防措施,为呼吸道发热病人提供口罩。

配备非手触式洗手设施与速干型手消毒液,医护人员每诊疗、护理一个病人与接触污染物品后,应严格按照“六步洗手法”及时进行手得清洗与消毒,必要时戴手套。

6、开展预防医院感染得各项监测,按要求对住院病人实施监控,监控率100％,医院感染楼漏报率<10％。

7、发现医院感染病例及时填写“医院感染病例报卡”,并于24小时内送感染管理科,遇有“医院感染流行爆发”立即报告感染管理科,对监测发现得各种感染因素及时采取有效控制措施。

8、认真学习<抗菌药物临床应用指导原则>,严格掌握使用指征,适应症明确,分级使用,抗菌药物使用率<50％,治疗用药病原菌送检率>60％。

9、病人被服应保持清洁,每周更换不少于一次,污染后及时更换;被褥、枕芯、床垫定期清洗、消毒,污染后及时更换消毒;禁止在病房、走廊清点污染被服。

10、病床湿式清扫,每天一次,一床一套,床头柜等物体表面每天湿抹一次,一桌一抹布,用后消毒,遇有污染得物体表面及时消毒。

11、严格遵守无菌技术操作原则,凡侵入性诊疗用物(器械、敷料等),均做到一人一用一灭菌;与病人皮肤直接接触物品(体温表、弯盘、治疗碗、药杯等)应用一人一用一消毒,干燥保存;