学龄前儿童营养与膳食精讲

北京市儿童超重和肥胖 的流行特点



北京市2000学龄前儿童(2～5岁)超重检出率、 肥胖检出率分别为14.8%和6.8%；美国2000 年的报告水平(20.6%和10.4%) 北京市学龄前男童肥胖检出率是女童1.5倍， 美国女童肥胖率高于男童。 学龄儿童超重肥胖比例高达44%(男性5l%,女 性34%)，已接近美国52%的水平
2．碘


WHO估计，世界有8亿人口缺碘，我国约 4亿，孕妇、儿童是对缺碘敏感的人群。 学龄前儿童碘的参考摄入量是50 g/d，UL 是800 g/d。含碘较高的食物主要是海产品。 为保证这一摄入水平，除必需使用碘强化食 盐烹调食物外，建议每周至少安排1次海产 食品。

3．铁

铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期最常见的疾病。 学龄前儿童铁缺乏有如下几方面的原因: （1）儿童生长发育快，需要的铁较多，约每 公斤体重需要1mg的铁； （2）儿童与成人不同，内源性可利用的铁较 少，其需要的铁更依赖食物铁的补充； （3）学龄前儿童的膳食中奶类食物仍占较大 的比重，其它富铁食物较少。 儿童铁的适宜摄入量为12mg/d，UL为30mg/d。
三、脂肪





儿童生长发育的能量、免疫功能和炎性反应 的维持、脑的发育和神经髓鞘的形成都需要脂 肪，尤其是EFA。 DRI：亚油酸供能不应低于总能量的3％，亚麻 酸供能不低于总能量的0.5％。 建议使用含有 -亚麻酸的大豆油、菜籽油或脂 肪酸比例适宜的调和油为烹调油 多选用富含n-3PUFA的鱼类等水产品。 脂肪摄入不宜过多，供热比为30-35%，避免 能量过高，防止超重和肥胖。
四、碳水化合物



学龄前期儿童基本完成从以奶和奶制品为 主到以谷类为主的过渡； 谷类是其能量的主要来源。每日每公斤体 重约需碳水化合物15g，约为总能量的 50%～60%； 不宜用过多的糖和甜食。
五、微量营养素
（一）矿物质 1.钙为满足学龄前儿童骨骼生长，每日平均骨 骼钙储留量为100mg～150mg 钙需要量3岁 为350mg/d，4～6岁为450mg/d。 食物钙的平均吸收率为35％。适宜摄入量是 800mg/d。UL为2000mg/d。 奶及奶制品是儿童最理想的钙来源。每日奶的 摄入量应不低于300ml/d，也不宜超过600ml/d。
第二节学龄前儿童的营养需要与参考 摄入量
一、热量

3～6岁儿童基础代谢耗能：约44kcal/kg.d。BM的能 量消耗约为总能量消耗的60%。 好动小儿的需要比安静小儿需要可能高3～4倍； 《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐3～6岁学龄 前儿童总能量供给范围是1300kcal～1700kcal/d。 考虑基础代谢耗能、活动耗能可能降低以及流行 病学证实儿童肥胖发生率的增加，儿童总的能量 需要估计量可能较以往有所下降。
学龄前儿童营养与膳食 （3—6岁）

东方明珠幼儿园 叶丽花
特殊年龄阶段的人群营养与膳食
婴幼儿期：出生～3岁 学龄前期：3～6岁 学龄期： 7～12岁 青少年期（13 ～ 18）



学龄前儿童营养与膳食（3—6岁）
第一节生理及营养特点
特点： •体格生长速度减慢 •智力发育加速 •活动和交往能力增强 •疾病发病减少，易发生意外事故
（一）身高、体重稳步增长，相对较慢

身高约增加5-7cm/年，体重增加2kg/年；
神经细胞的分化基本完成，但脑细胞体 积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进 行。 生长发育存在个体差异：“生长追赶”


3-6岁儿童的体格（自我）评价
体重：每年增加2～2.5公斤 公式估计：年龄×2+8（公斤）可有±10%波动 身高：每年增高5～7公分（厘米） 没有高限，但-20%～-30%即为矮身材 公式估计：年龄×7+70（厘米）

3～6岁小儿模仿能力极强，家庭成员，尤 其是父母的行为常是其模仿的主要对象。 家庭成员应有良好的膳食习惯，为小儿树 立良好样。
存在的问题：尚未形成良好的饮食习惯 和卫生习惯


进餐注意力分散，时间延长，食物摄入不足； 5～6岁儿童具有短暂地控制注意力的能力(约15 分钟)。但注意力分散:饮食行为上的表现为不专 心进餐，吃饭时边吃边玩，使进餐时间延长，食 物摄入不足而致营养素缺乏。 卫生习惯差：肠道寄生虫或传染病，营养缺乏等。
学龄前儿童营养状况评价
WHO推荐的性别、年龄别身高、体重参考值， 常用的评价指标是Z评分
年龄别身高Z评分：HAZ<-2生长迟缓 年龄别体重Z评分：WAZ<-2低体重 身高别体重Z评分：WHZ<-2消瘦>2超重或肥胖 Z评分=体格指标实际测定值-体格指标参考值中位数 体格指标参考值标准差（二）咀嚼及消化源自能仍有限二、蛋白质
学龄前儿童生长发育每增加1kg体重约需160g的蛋白质积 累。 DRI：45g/d～60g/d。供能为总能量的14%～15%，
动物性食物来源的蛋白质应占50％，包括： 蛋白质1个鸡蛋，约提供7.5g蛋白质 300ml牛奶，约提供8.5g蛋白质 100g鱼或鸡或瘦肉可提供约18g蛋白质。 其余：可由植物性食物谷类、豆类等提供。
（三）智力发育迅速,是逐渐形成个性和 养成良好习惯、品德的重要时期。
3～6岁儿童的神经心理测评

精细动作逐渐协调 思维活跃、有求知欲、模仿性强 语言逐渐丰富、喜爱交往 生活能自理、树立良好习惯

饮食行为上的主动性表现为自我做主，对 父母要求其进食的食物产生反感甚至厌恶， 久之导致挑食、偏食等不良饮食行为和营 养不良。



3岁儿童20颗乳牙已出齐。6岁时第一颗恒 牙可能萌出。 咀嚼能力仅达到成人的40％，消化能力也 仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间 适应。 保证营养，食物多样化，促进食欲.
不能过早进食家庭成人膳食
主要营养问题

无规律，偏食，零食； 微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏； 农村 蛋白质、能量摄入不足； 城市 脂肪类食物摄入过多/运动减少 造成的肥胖。


学龄前儿童能量的营养素来源与婴幼儿稍有不同： 脂肪提供的能量相对减少： 婴儿时的35％～40％减少到30％～35％，并逐渐 过渡，至7岁时，脂肪提供的能量比为25％～30 ％。 蛋白质提供的能量为14％～15％，碳水化合物供 能比为50％～60％。
碳水化物占50-60% 脂肪25-30% 蛋白质14-15%。