胃肠道淋巴瘤的影像学表现
原发性胃肠道恶性淋巴瘤的X线钡餐CT检查及病理基础
１ 临 床 资 料 ． １
３ ２例 患 者 中男 ２ ５例 ， ７例 ； 龄 女 年
境界清楚 ； ④部分病 例 胃淋 巴瘤发生 穿孔 ； ⑤增强扫描 常呈一
２ 岁 ～ ２岁 ， ４ ７ 平均年龄 ４ 岁 。临床上主要 表现为上腹痛 、 欲 ８ 食
不振 、 体重下降 、 恶心、 呕吐 。全部病例经组织学检查证 实为 胃
利 的隆起 性肿块 ， 基底 宽大 ， 表面常可见 多发小溃疡或粗 大迂
２ 巨大溃疡 ； 例 ３例无阳性改变。结论
ｘ 线钡餐造影 结合 Ｃ Ｔ
检查对恶性淋 巴瘤 的诊断具有重要价值 。
【 关键词 】恶性淋 巴瘤 胃 肠道
ｘ线
Ｃ 病理 Ｔ
曲的黏膜 ； ②浸润性改变。 病变主要在黏膜下蔓延 ， 胃壁增 以致 厚、 变硬 ， 黏膜皱襞粗 大、 曲、 迂 紊乱 ， 表面可有多发小溃疡和小
■ 图越国国曰
原发性胃肠道恶性淋巴瘤的 Ｘ线钡餐 Ｃ Ｔ检查及病理基础
韦永春
（ 南通市 中医院 ， 江苏 南通 ２ ６ ０ ） ２ ０ １
【 要 】目的 摘
探讨 原发性 胃肠道恶性 淋 巴瘤 的 ｘ 线钡
察病变的部位、 大小 、 形态 、 Байду номын сангаас度及与周围组织 的关系 。
２ 结果
餐 、 Ｔ检 查及病理基础 。方法 分析 经手术病理证 实的 ３ 例 Ｃ ２
原 发 性 胃 肠 道 恶 性 淋 巴 瘤 （ｒ ａｙ ｇｓｏ ｔｓｎｌ ｐｉ ｒ ａｔ ｉ ｅｔ ａ ｍ ｒｎ ｉ ｌ ｐ ｏ ａ Ｐ Ｌ 是成 人较少见 的胃肠道恶性肿瘤 。近来随着影 ｙ ｈｍ ，Ｇ ） ｍ
像学技术 的飞速发展 ， 、 Ｔ在 胃肠道恶性淋 巴瘤 的诊 断中 Ｘ线 Ｃ
(完整版)腹部淋巴结影像学解剖
胃癌
• 胃大弯区
– 胃大弯淋巴结 – 胃大网膜淋巴结 – 胃十二指肠淋巴结 – 胃网膜淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 胰十二指肠淋巴结
胃左淋巴结
左侧膈下淋巴结
胃大弯淋巴结
胃癌
• 胃大弯区
– 胃大弯淋巴结 – 胃大网膜淋巴结 – 胃十二指肠淋巴结 – 胃网膜淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 胰十二指肠淋巴结
胃大弯淋巴结 胃右淋巴结
右结肠淋巴结
• 胃大弯区
– 胃大弯淋巴结
胰下淋巴结
– 胃大网膜淋巴结 腹腔干淋巴结
– 胃十二指肠淋巴结
– 胃网膜淋巴结
– 幽门部淋巴结
– 胰十二指肠淋巴结
大网膜淋巴结 脾淋巴结
胰十二指肠前淋巴结 胰十二指肠后淋巴结
• 胃大弯区
胃十二指肠淋巴结
– 胃大弯淋巴结 – 胃大网膜淋巴结 右侧胃网膜淋巴结
胰下淋巴结
• 胃大弯区
– 胃大弯淋巴结 – 胃大网膜淋巴结 – 胃十二指肠淋巴结 – 胃网膜淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 胰十二指肠淋巴结
右侧胃网膜淋巴结 肠系膜上淋巴结
主动脉旁淋巴结
胃幽门部淋巴结
腹主动脉下腔静脉间淋巴结
• 胰腺和脾区
– 胰脾间隙淋巴结 – 胰周淋巴结 – 脾淋巴结
胃癌
大网膜淋巴结
结肠周围淋巴结
– 胃十二指肠淋巴结
– 胃网膜淋巴结
– 幽门部淋巴结
– 胰十二指肠淋巴结
肠系膜上淋巴结 主动脉下腔静脉间隙淋巴结
• 胃大弯区
– 胃大弯淋巴结 – 胃大网膜淋巴结 – 胃十二指肠淋巴结 – 胃网膜淋巴结 – 幽门部淋巴结 – 胰十二指肠淋巴结
门静脉周围淋巴结
右侧胃网膜淋巴结
胃肠道淋巴瘤GI的影像学诊断及鉴别诊断
肠道淋巴瘤和结外淋巴组织的恶性肿瘤，简称淋巴瘤; 病理学分类：霍奇金淋巴瘤(Hodgk i nLymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL);非霍奇金淋巴瘤(NHL)约占所有淋巴瘤的80%-90%; 2/3的NHL 原发于淋巴结，余1/3的NHL 原发于淋巴结外器官或组织；发生于 淋巴结的NHL,主要是弥漫性大B 细胞淋巴 瘤(DLBCL);淋巴结外淋巴瘤，除DLBCL,还 有粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)和T 细胞 淋巴瘤等。
成惠B 骏、T 细鼠NK 组触幅WH 。
分类(2016)•迷翱第EfflMlWS “躺城粒常e®船酶 • 能小我㈱随期隰朦^ • 假港NK 豌白鹤• 儿童系弟住EBV 日性1酷月随 • 水丽洋湖巴崛地性凝 • 姒T 嬲白血和杷裔 蠡瘠罂■单绚就蜀道T is ■肥r 喧蹒整T 酬耕陋s 疫住朝♦ •RiTOes• 虾麒类样T 蹒浦巴8 • am*• 藤簸CDMlBft T ㈱*则懒惭满 "瓯择丘毓，良发皮粉可登性大蹒薄巴再,原发皮嵌WT 姆映巴信 • 原发皮阚辘亲吞皮88日t • 外爆T 细曲杷1LMOS • 血能陶&第潸巴8 •初ftTffls 舶r,的周Tfi 附酗TFW 蓑M •破限崛杷TALK 的 响变曲瞋杷S.ALK 雕 •加人瞰帽联fl®杷T翻B 馥T 班鼠耶缠牖WHO 旗(2016) 成RB ■晰 3瞰5成忡喊杷I 噂克艮B 片晒氯！ ■B 则月喊晒 ,扬舶瓜鬲,翻画白嬲不彩演 ，岭的卿8颗陶’，翎S 郃!般飕' ,能躅酬酶 中啦瀛的眼喧义碑婵朝丽布®M MGUS )*M "I 西 ・Y 明 ,他噂义由朝蝌 8力顺城)也以人 ♦解帆—— •的性阪福8 ,腿蝴噂克喇看由糕•撇杷8叶二融胡丽,儿必㈱林所■南RF4就大8期瞬呢,雌卿一 ，艇幽幡 ，物帆而,富含T 如射鳏蝴5映州I ,蝌叫弱(CNS)DIBCL •哪嬲0LBCL (会) •EBVESDLBCL.NOS •时明£魁睡豕 •蹈酶性DLBCL ,颈喻♦嬲J8随国以B 就楣fi •ALKEtttBS^EII,懒5杷I ,峻雌肥f•HHV8gQDLBCL f N0S , •ffiwei —•101梯河解”调父•触3巡就喇MYC 和8必加值8361^ ,辎!蹬的BJLNOS•廉行DLBCL 艇解睢《6«舜柳瓢8魏I esSTS2. 胃肠道淋巴瘤：GI 是原发于胃肠道粘膜1. 淋巴瘤：恶性淋巴瘤：是原发于淋巴结博性T 幽肥IS ・・原发皮肤CD4舱小停T£耕 渊惟固有层和粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤；原发性胃肠道淋巴瘤（Dawson/狭义）：全身无病理性浅表淋巴结肿大；无纵隔淋巴结肿大; 白细胞总数及分类正常；经手术证实病变局限于胃肠道及引流区域淋巴结，肝脾正常（扩散除外）；原发性胃肠道淋巴瘤（广义）:’肠道受累为主要临床表现的所有淋巴瘤。
胃肠道异常影像学表现
胃肠道异常影像学表现胃肠道异常影像学表现引言胃肠道异常影像学是一种常见的临床诊断方法，通过对胃肠道的X线、CT、MRI等影像学检查，可以观察和分析胃肠道的结构、功能和病变，为临床诊断和治疗提供重要参考。
本文将详细介绍胃肠道异常影像学表现的各个方面。
一、胃的异常影像学表现⒈基本解剖结构●胃的形态和位置●胃壁的层次结构：黏膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层●胃的血供和淋巴引流⒉胃黏膜病变的影像学表现●胃溃疡：溃疡形态、边缘、底部及大小●胃息肉：形态、数目、大小、表面特征等●胃黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊胃肌层病变的影像学表现●胃壁团块病变：形态、边缘、内部结构等●胃憩室：憩室的形态、大小、位置及影像特征⒋胃肿瘤的影像学表现●胃癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●胃间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●胃淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等二、小肠的异常影像学表现⒈小肠的基本解剖结构●小肠的形态和位置●小肠的血供和淋巴引流●小肠的功能区段⒉小肠黏膜病变的影像学表现●小肠溃疡：溃疡形态、边缘、大小等●小肠息肉：形态、数目、大小、表面特征等●小肠黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊小肠壁病变的影像学表现●小肠壁团块病变：形态、边缘、内部结构等⒋小肠肿瘤的影像学表现●小肠癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●小肠间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●小肠淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等三、结肠的异常影像学表现⒈结肠的基本解剖结构●结肠的形态和位置●结肠的血供和淋巴引流●结肠的动力学变化⒉结肠黏膜病变的影像学表现●结肠溃疡：溃疡形态、边缘、大小等●结肠息肉：形态、数目、大小、表面特征等●结肠黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊结肠壁病变的影像学表现●结肠壁增厚：肌层增厚的程度、分层情况等●结肠壁团块病变：形态、边缘、内部结构等⒋结肠肿瘤的影像学表现●结肠癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●结肠间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●结肠淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等附件：本文档涉及的附件包括：⒈胃肠道异常影像学检查报告示例法律名词及注释：⒈溃疡：指局部组织坏死所致的皮肤或黏膜表面溃疡病变。
原发性胃肠道恶性淋巴瘤的内镜诊断
术后并发膈疝通过影像学诊断 ， 基本上都 可提 供比较明 确的诊断依据 ， 本组 ７例通过影像学诊断基本确立 了诊断。 参 考 文 献
１ 邵令方 ， 张毓德． 食管外科学［ ． 家庄 ： Ｍ］石 河北科学技术 出版社 ，
ｌ ８． ２ ． ９ ７ ６ ９
肠鸣音亢进 ， 排便排气停止。疼痛以左上腹为 主 ， 对空 肠和
伴暖气 １冽， 黏液脓血便 ２ 。 例
２ 结 果
一
与其他 胃肠道疾病鉴别 较为困难 ， 现将我 院 白 ２ ０ ０ ０年 １月
一
２０ 年 ９月经内镜活检和手 术病理证 实的 １ ０９ ２例 Ｐ Ｉ Ｇ ＭＬ
２ １ 内镜 下表现 胃镜检查 ８例 ， 现肿块结节 ５ ， ． 发 例 肿块 大小约 ３ ５ ６ｍ， 溃疡 为 主 要 表 现 １例 ， 疡 大 小 为 ．～ ｃ 以 溃 ４ ５ｒｘ２ ５ｍ， ． ｃ ｃ 且溃疡不规则 ， ｕ ． 周边 明显浸润 ， 覆污秽苔 ， 底
结肠疝人胸腔较多者 ， 部扪诊往 往能扪 及左上腹 空虚感 ， 腹
由 于 部分 膈 疝 的 发 展 过 程 较 慢 ， 续 时 间较 长 ， 仅 有 左 侧 持 可
２ 许学斌 ， 徐文蔚． 食管及 贲门癌切除术后远 期膈 疝处理体 会［３ Ｊ． 现代 中西医结合杂志 ，０ ２ ｌ （ ）７ ４ ２ ０ ， ｌ８ ：３ ． ３ 赵峻 ， 张德超， 汪良骏 ， 食管癌和贲¨癌术后 膈疝 ２ 临床病 等． ４例
置不当； 膈肌与胸 胃之间 的缝 合过于疏 松或缝 线结扎不 紧； 在缝合膈肌切 口、 固定 胃及重建食管裂孔 时膈肌切 口缝合不
牢固 ； 膈肌与胸 胃之间的缝合深度不够 。
影， 伴发梗 阻可见气 液平面影 ； 充满 液体 的小肠 可表现 为羽 毛状改变 。彩超 、 检查 可发现腹腔 脏器产 生移 位现象 ， Ｂ超 胸腔 内可探及肠内容物 回声及不规则团块状 回声。Ｃ Ｔ平扫
胃肠道淋巴瘤的影像诊断新进展
程 卫玲 杨 晓 棠 【 摘要 】 胃肠道淋 巴瘤是最常见 的结外淋 巴瘤之 一 ， 大 多为非霍 奇金淋 巴瘤 。其影像学及临床表 现均与 胃肠
道 癌类似 ， 易造成 误诊 。随着影像新 技术 、 新设备 的不 断发展 ， 如宝 石能谱 成像 、 Ｃ Ｔ灌 注 成 像 、 Ｍ Ｒ扩散 成像 、 ＭＲ 灌 注成像 、 Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ等 在 胃肠 道 淋 巴 瘤 的诊 断 、 鉴别诊断 中的广泛应用 ， 给 该 病 的治 疗 及 预 后 带 来 显 著 影 响 。 就 胃
国 际 医学 放 射 学 杂 志 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ２ ０ １ ３ Ｎ ｏ ｖ ； ３ ６ （ ６ ） ： ５ ４ １ — ５ ４ ４
胃肠道淋 巴瘤 的影像诊断新进展
肠 道 淋 巴 瘤 的影 像 诊 断 进 展 予 以综 述 ， 以期 提 高 对 胃肠 道 淋 巴瘤 的认 识 ， 为 胃肠 道 淋 巴瘤 的诊 断 提 供 新 思 路 。
【 关键词 】 胃肠道 ； 淋 巴瘤 ； 体层摄影术 ， ｘ线计 算机 ； 宝石能谱成像 ； Ｃ Ｔ灌 注成像 ； 磁共振扩散成像 ； 磁共振灌
胃肠道恶性淋巴瘤的CTMRI诊断
胃肠道恶性淋巴瘤的ＣＴ／ＭＲＩ诊断王守安，吴晶涛，陈文新，孙 骏，董 颖（扬州大学临床医学院，江苏省苏北人民医院影像科 江苏 扬州 ２２５００１） 【摘 要】 目的 提高胃肠道恶性淋巴瘤的ＣＴ／ＭＲＩ诊断水平。
方法 回顾性分析经手术病理证实的１６例胃肠道恶性淋巴瘤的ＣＴ／ＭＲＩ平扫＋增强表现。
结果 １６例经手术病理证实的淋巴瘤均为非霍杰金淋巴瘤，１２例为Ｂ细胞来源，３例为小淋巴细胞型，１例为Ｔ细胞型。
１０例为胃壁肿瘤，５例为小肠肿瘤，１例为结肠肿瘤。
１３例表现为弥漫增厚型，３例表现为溃疡型。
增强扫描后１５例明显均匀强化，１例不均匀强化。
结论 ＣＴ／ＭＲＩ对胃肠道恶性淋巴瘤具有较高诊断价值。
【关键词】 胃肠道；恶性淋巴瘤；体曾摄影术，Ｘ线计算机；磁共振成像中图分类号：Ｒ７３５．２；Ｒ８１４．４２；Ｒ ４４５．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－９０１１（２０１２）０７－１１１０－０３ＣＴ／ＭＲ ｄｉａｇｎｏｓｉｓｉ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｇａｓｔｒｉｏｉｎｔｅｒｓｔｉｎａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｌｙｍｐｈｏｍａＷＡＮＧ Ｓｈｏｕ－ａｎ，ＷＵ Ｊｉｎｇ－ｔａｏ，ＣＨＥＮ Ｗｅｎ－ｘｉｎ，ＳＵＮ Ｊｕｎ，ＤＯＮＧ ＹｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ，Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｙａｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｂｅｉ Ｐｅｏｐｌｅｓ Ｈｏｓｉｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉａｎｇ－ｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ ２２５００１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ＣＴ／ＭＲ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｒｓｔｉｎａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｌｙｍｐｈｏｍａ．Ｍｅｔｈ－ｏｄｓ Ｉｍａｇｉｎｇ ｄａｔａ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｏｒ ｏｐｅｒｔａｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ １６ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｒｅ ｅｒｖｉｅｗｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ ｎｏｎ－ｈｏｄｇｋｉｎ ｌｙｍｐｈｏｍａ，ｏｆ ｗｈｏｍ １２ｗｅｒｅ Ｂ ｃｅｌｌ，３ｗｅｒｅ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ，１ｗａｓ Ｔ ｃｅｌｌ．１０ｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ｓｔｏｍｃｈ，５ｉｎ ｉｎｔｅｒｓｔｉ－ｎａｌ，ａｎｄ １ｉｎ ｃｏｌｏｎ．１３ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｗｅｌｌ ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ ｔｙｐｅ，ａｎｄ ３ｗｅｒｅ ｕｌｃｅｒａｔｉｏｎ ｔｙｐｅ．１５ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｌｙ ｅｎ－ｈａｎｃｅｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｏｕｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｓｔ ａｇｅｎｔ，１ｐａｔｉｅｎｔ ｗａｓ ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｓｉｓ ｅｎｈａｎｃｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＣＴ／ＭＲ ｈａｖｅ ｈｉｇｈｄｉａｇｎｏｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｔｏ ｔｈｅ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｌｙｍｐｈｏｍａ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ；Ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｌｙｍｐｈｏｍａ；ＣＴ；ＭＲ 胃肠道恶性淋巴瘤是原发于胃肠道肠壁内淋巴细胞的恶性肿瘤，是常见的结外淋巴瘤，约占结外淋巴瘤的３０％～４５％［１］，占胃肠道恶性肿瘤的１％～５％，临床表现与胃肠道恶性肿瘤类似，但预后却明显优于后者，与节内淋巴瘤相比，预后也比较好。
胃肠道淋巴瘤的多层螺旋CT诊断
２ 胃肠淋 巴瘤均为非霍奇金淋 巴瘤 ， 中弥漫性大 Ｂ细胞淋 巴瘤 １ ， ３例 其 ６例 间变型大 Ｂ细胞淋 巴瘤 ２例 ， 肠病 型 Ｔ细胞淋巴瘤
４例 ， 滤泡性淋 巴瘤 １ 。发生于食道下段 者 １例 ， 生于 胃者 １ 例 发 ２例 ， 发生 于肠 道者 １ ０例 。发生 于 胃的淋 巴瘤 中 ， 弥漫型 ５
Ｃ ｉａ ） ｈｎ
［ ｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｉ ｓｖ ｎ ｏｃｐ ｎ ａｉｍ ｅａ ｎｔ ｎａ ｏ ｍ ｎｍｏａ ｔｓ ｏ ｅｄ ｇｏｉ ｏ ａｔ ｉｔ ｔ Ａ ｓｒｃ ］ ｊｃ ｖ Ｄｇ ｔｅｅ ｄｓｏｙａｄｂｒ ｘｍｉａｏ ｒ ｃｍ ｏ ｄｌｉ ｒｈ ｉ ｎｓ ｆ ｓ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅｉ ｕ ｉ ｅ ｉｅ ｆ ｔ ａ ｓ ｇ ｒ ｎ ｓ—
［ 摘要］ 目的 消化 内镜及消化道钡餐检查是诊 断 胃肠道原发性淋 巴瘤 的常用方法 ， 明确病变 的性质及 范 围， 不能 可 但
提供关于病变是否伴有淋 巴结及其他器官受累 的信息 。多层螺旋 Ｃ Ｔ在 一定程度 上弥补 了上述不 足。文 中探讨 胃肠道 原发 性淋 巴瘤 的多层螺旋 Ｃ Ｔ影像 学表 现。 方法 回顾性 分析 经病理 证实 的 ２ ３例 胃肠道 淋 巴瘤 的 Ｃ Ｔ检查 资料 。 结果
１ ｉ ｌ ｏｆｍ ｄｇｓ ｏ ｔ ｔ ａ ｌ ｐ ｏ ａ． Ｒｅｕｔ Ａ ｌｈ ３ｃｓｓｗ ｒ ｕ ｄｔ ｂ ｏ－ ｏ ｇｉ ｓ ｙ ｐ ｏ ｏ ｃ ｌ ｃｎｉ ｅ ａｔ ｉ ｅ ｉ ｌｙ ｈｍ ｓ ｇ ａｙ ｒ ｒ ｎ ｓｎ ｍ ｓｌ ｌ ｔｅ２ ａｅ ｅ ｆ ｎ ｅｎｎＨ ｄ ｋ ｍ ｈｍａ（ Ｈ ） ｎ ｓ ｅｏ ｏ ｎ ｌ Ｎ Ｌ ，ｉ
Ｍｕｔｌｅｓｉ ｌ Ｔｆｒｔｅｄａｎ ｓ ｆ ａｔｏ ｔｓｎ ｌｙ ｈ ｍａ ｌｓｃ ｐｒ ｏ ｈ ｉｇ ｏｉｏ ｓ ｉ ｅｔ ａ ｌｍｐ ｏ ｉｉ ａＣ ｓ ｇ ｒｎ ｉ
原发性胃肠道淋巴瘤多层螺旋CT表现
ｏ ｒｃａ ｔ ｍ ｒ ｄ ｍ ｇｎ ， ０ １ ３ （） ３ － ７ ｆ ｅ ｔｌ ｏ ． ｏ Ｉ ｉ ２ １ ， ６ １： １３ ． ｕ Ａｂ ｍａ ｇ
［］ 胡 明华 ， ３ 翁嫒 英 ， 吴玉 林 ． 原发 性 胃肠道 淋 巴瘤 的 Ｃ Ｔ
诊 断 ． 国 医 学影 像 学杂 志 ， ０ ７ １（） １０ １２ 中 ２ ０ ， ５２： ５ ．５ ．
中 国医 学 影 像 学 杂 志
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｏ Ｍｅｉａ Ｉ ｇｎ ・ ８ ｈｎ ｓ ｕ ｌ ｆ ｄｃｌｍａｉｇ Ｊ ｎ ５ ９・
放 射 诊 断 学 Ｄｉ ｎ ｓ ｃ ａｉｌ ｙ ａ ｏｔ ｄｏｏ ｇ ｉＲ ｇ
发于 胃窦和体 部，肠 道病变好发于 回肠末 端及 回盲部 。
变表 现为 以肠管 明显不规 则增 厚伴管腔 一明显狭窄为
主 ，增 厚 的肠管 厚度可均 一、也 可不均 一 ，同时增 厚
【］ 吕衍春 ， 卫君 ， ６ 范 刘立 志 ， ． ５ 胃淋 巴瘤 的 Ｃ 等 ２例 Ｔ征象
硬 。 胃肠 间质 瘤 Ｃ Ｔ主要 表现 为肿 瘤位 于 胃肠道 壁 内
黏膜下 ，推压 周围组织器官生 长方 式可呈腔 内，腔外 、 腔 内外 ３种形 式 ，肿块 较 大时密度 多不 均匀 ，中央可 见坏 死 、囊 变、 出血 、钙 化， 可见 窦 腔 与肠 腔 相通 。
多层螺旋 Ｃ Ｔ可 以显示病 变 胃肠管壁 受累程 度和范 围、
５７ ５７ ０． ３．
中央为 带状低 密度 区，呈轨道 样表现 ， 内见散 在不规
则 小片状低密度坏死 区； 轻至 中度增强 ； 限性病 灶 内 局 可 见黏 膜局 限性 破坏 并突 向 胃腔 。７例结肠 及 小肠 病
［］ Ｆ ｒｕ ｃ Ｆ ｕ ｃ ．Ｐ ｉ ａｙ ｇ ｓｒｃｌ ｍｐ ｏ ５ ｅ ｒ ｃ ｉＰ ，Ｚ ｃ ａ Ｅ ｒｍ ｒ ａ ｔｉ ｙ ｈ ｍａ
胃癌淋巴结转移ct诊断标准
胃癌淋巴结转移ct诊断标准胃癌淋巴结转移的CT诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 淋巴结大小，CT影像学上，淋巴结转移通常表现为淋巴结增大。
一般来说，淋巴结直径超过1厘米被认为是异常的。
但是对于不同的淋巴结区域，这个标准可能会有所不同。
2. 淋巴结形态，正常淋巴结呈椭圆形或豆形，边界清晰。
而转移性淋巴结往往呈现不规则形状，边界模糊。
3. 淋巴结密度，转移性淋巴结在CT上常表现为密度不均匀，甚至出现坏死、囊变等情况。
4. 淋巴结增强扫描，增强CT扫描可以更好地显示淋巴结内部的血管情况，转移性淋巴结往往显示不规则的强化模式。
5. 淋巴结位置，对于胃癌来说，常见的淋巴结转移部位包括胃门区、胃窦区、脾门区、胃大弯区等。
CT可以清晰地显示淋巴结的位置，有助于判断是否存在转移。
需要注意的是，以上的诊断标准通常是结合临床症状、病史以及其他影像学检查结果来综合判断的。
此外，医生在进行CT诊断时还会考虑患者的整体情况，因为有些非恶性疾病也会导致淋巴结增大，所以需要综合分析。
希望以上信息能够帮助到你。
胃肠道淋巴瘤的CT影像表现
胃肠道淋巴瘤的CT影像表现陈勇;郝凯;尚英杰;杨文魁;张伟;薛鹏【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2012(022)004【摘要】目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤的CT表现及其诊断价值.方法分析17例经临床病理证实的原发性胃肠道淋巴瘤的CT表现.结果原发性胃淋巴瘤11例(浸润型6例、溃疡型2例、肿块2例及混合型1例),其CT表现及特征有:弥漫或局限性胃壁增厚.厚度不均.壁不光整.其增厚内缘呈分叶状或波浪状.3例浸润型中增厚胃壁内缘表面伴有深浅不一溃疡影.周围间隙存在,增强后呈轻中度强化.原发性小肠淋巴瘤5例(浸润型3例和肿块型2例)、原发性升结肠淋巴瘤1例.其(T征象为:肠壁呈局限性或广泛性不均匀增厚.可伴肠管管腔狭窄.壁柔软.无明显梗阻征象,增强后呈轻中度强化.其中2例见腹膜后及肠系膜血管周围增大淋巴结形成肿块.并包绕肠系膜血管及周围脂肪.结论原发性胃肠道淋巴瘤的表现多种多样.但有较为明显的CT 表现及特征.正确掌握其表现特征将有助于胃肠道淋巴瘤的诊断.【总页数】3页(P578-580)【作者】陈勇;郝凯;尚英杰;杨文魁;张伟;薛鹏【作者单位】河南省郑州人民医院放射科河南郑州 450003;河南省郑州人民医院放射科河南郑州 450003;河南省郑州人民医院放射科河南郑州 450003;河南省郑州人民医院放射科河南郑州 450003;河南省郑州人民医院放射科河南郑州450003;河南省郑州人民医院放射科河南郑州 450003【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R735.2;R735.3【相关文献】1.胃肠道间质瘤CT影像表现与病理危险度的相关性分析 [J], 詹泽娟;李雪春;李传旺;黄珍欢;黄雄华2.艾滋病相关胃肠道非霍奇金淋巴瘤的影像表现:4例报告并文献复习 [J], 陈枫;赵大伟;文硕;张瑞池;李宏军3.早期原发性胃肠道淋巴瘤的影像表现 [J], 朱哲君4.11例原发性肝脏淋巴瘤CT及MRI影像表现 [J], 荣雪飞;蔡剑鸣;董景辉;刘渊;任洪伟5.腮腺恶性淋巴瘤的螺旋CT影像表现及分析 [J], 潘笑;胡子洋;梁家豪;张磊;林梓桐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性小肠淋巴瘤的CT和MRI表现
原发性小肠淋巴瘤的CT和MRI表现目的分析原发性小肠淋巴瘤（Primary small intestinal lymphoma，PSIL ）的CT和MRI表现。
方法回顾性分析经手术、病理证实的28例PSIL患者的CT和MRI表现，分析肿瘤的位置、形态、密度或信号、强化方式。
结果该组28例PSIL病例均为非霍奇金淋巴瘤，好发于回肠末端或回盲瓣（占53.6%）；CT显示受累肠壁增厚或形成肿块，大多数呈局部或弥漫性环形增厚（占53.6%），密度均匀，增强扫描轻中度均匀强化；75.0%的病例伴有肠管周围肠系膜、腹膜后淋巴结肿大。
MRI显示病变呈稍长T1、稍长T2信号，DWI呈高信号，增强扫描轻中度均匀强化。
结论PSIL的CT和MRI表现具有一定特征性，在PSIL 的诊断与鉴别方面起重要作用。
标签：恶性淋巴瘤；小肠；体层摄影术；X线计算机原发性小肠淋巴瘤（Primary small intestinal lymphoma，PSIL ）是指原发于小肠淋巴网织系统的恶性肿瘤。
PSIL发病率低，临床较为少见，占小肠恶性肿瘤的10%～25%，仅占消化道恶性肿瘤的0.10%～0.25%[1]。
PSIL起病隐匿，临床表现无特异性，易与其他消化道疾病混淆，缺乏特异性诊断方法，术前诊断主要依赖于内镜和影像学检查。
PSIL早期诊断并行早期治疗者预后较好，但由于PSIL原发于小肠壁黏膜下淋巴组织，小肠内镜检查难以发现早期病变，探索PSIL 的早期诊断方法具有非常重要的临床意义。
当前对PSIL的CT和MRI表现特征较少有文献报道，该研究收集并分析该院2011年8月—2014年1月期间的28例PSIL患者的CT和MRI结果，总结PSIL的CT和MRI表现特征，以期提高临床对本病术前的诊断率，减少误诊、漏诊，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料搜集该院经手术病理证实的原发性小肠淋巴瘤患者资料，所有患者均符合Dawson标准[2]，共28例，均来自住院部，其中男性20例，女性8例，年龄31～77岁，平均（55.3±12.9）岁。
小肠淋巴瘤影像学表现有哪些
小肠淋巴瘤影像学表现有哪些
小肠淋巴瘤是比较爱复杂的一种疾病，由于发病的位置，其症状不是很明显，所以需要进行诊断才能发现病情。
因此，很多人对小肠淋巴瘤的影像学表现非常的关注。
那么，小肠淋巴瘤影像学表现有哪些?下面咱们就来详细了解一下吧。
X线表现：根据不同病理改变分狭窄型、扩张型及弥漫型。
1.狭窄型病变：
(1)中心性狭窄：此为浸润型病变的狭窄。
病变区边缘较僵硬，粘膜破坏消失，肠腔狭窄如细管状，一般病变范围较长;
(2)偏心性狭窄：呈大块状充盈缺损，狭窄区常局限于肠壁一侧，使肠管形成偏心性狭窄。
此为息肉型病变的狭窄。
(3)外压性狭窄：此为肠外病变累及肠管所致。
肠腔狭窄和移位，病变范围长，狭窄区粘膜皱襞正常。
2.扩张型病变：肿瘤区肠腔呈不规则扩张，病变范围长短不
一，一般远端超过肿瘤的范围。
肠曲边缘僵硬，有时呈锯齿状，沿肠壁显示大小不等的充盈缺损，粘膜皱襞破坏，蠕动消失，可扪及肿块。
3.弥漫性病变;病变范围极为广泛，可累及全部小肠，甚至
胃和结肠也都受累及。
肠腔表现为扩张和狭窄相间，沿肠壁可见锯齿状切迹或多发小息肉样充盈缺损。
小肠粘膜皱襞粗糙不规则，部分或全部破坏消失。
上面就是对小肠淋巴瘤影像学表现的介绍，希望对大家的认识有帮助。
由于小肠淋巴瘤给患者的健康造成了比较大的影响，所以必须到正规的医院进行诊断，然后采取有效地措施进行治疗，争取尽快的治好小肠淋巴瘤，避免给我们的健康造成更大的伤害。
15例原发性小肠淋巴瘤的影像表现
ห้องสมุดไป่ตู้
工Ｎ口Ｕ ＢＴ 口 Ｙ
１ ５ 例原发性小肠淋 巴瘤的影像表现
李 波 姚春慧 张 沁 月热卡 谭 娟
新疆 喀什地 区第二人 民医院影像 中心 。 新疆喀什
８ ４ ４ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的 对 胃肠道淋巴瘤影像 学表现进行探讨 ， 将对该疾病行影像学诊断水平提高 。 方法 选择 曾于我 院进行治疗 ， 并经 过手术病理证实小肠淋 巴瘤患者 １ ５ 例， 对其临床资料进行 回顾分析 ， 对 其影像 学表现进行分析 。结果 在这 ３ ０ 例小肠淋 巴
瘤患者中 ， 有 ２例患者累及十二直肠 ， 有３ 例患者空肠 ， 有１ ０例患者为 回肠 与回盲部 病变 ； 对其 中 １ ２例患 者行 Ｃ Ｔ检 查 ． 其 中３ 例 患者行全 消化道钡餐 检查 ， 患者表现为 ３例肠壁增 厚 ， ８例患者为软组织肿块 ， ４例为肠管扩张 。结论 对 于小肠淋 巴 瘤疾病 ， 其 主要影像学表现就是消化道管壁广泛或者局部 出现增厚 并且有软组织肿块形成 ， 有少部 分病例为肠管 明显扩 张
表现 ， 在对患者进行诊断 时要加强注意 。
【 关键词】 原发性小肠淋 巴瘤 ； 影像 学表现 ， 临床 价值 【 中图分 类号】 Ｒ ７ ３ ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ６ （ ｃ ） 一 ０ ０ ９ ８ — ０ ２
６ ０ ０ ｍ Ｌ 、 ７ Ｏ ％ 混悬钡液 ． 钡头过横结 肠脾曲之后充气 ， 从而使大肠 行 ｃ Ｔ检查 ， 其 表现为存在 分叶状 软组织 肿块 ， 肿块边缘 比较 清
呈现 出双对 比像 。 患者体位转动后行分段点 片。 观察患者是否存 楚 。 其 大小大约 为 １ ２ ． ０ ｅ ｍｘ ９ ． ０ ｅ ｍ。 能 够看到低密度 残渣 以及气 体
胃原发性淋巴瘤的影像学诊断
胃原发性淋巴瘤的影像学诊断【摘要】目的:探讨胃原发性淋巴瘤的影像学诊断及鉴别诊断。
资料与方法:分析我院经病理证实的胃恶性淋巴瘤20例患者进行回顾性分析。
结果：胃肠道气钡双重造影检查，20例胃原发性淋巴瘤中单个较大的不规则充盈缺损9例，其中7例形成“牛眼”征；6例表现为多个大小不等卵石样充盈缺损；3例形成单个巨大溃疡，1例表现为典型的“半月综合征”；多个大小不等浅淡龛影2例；7例胃腔变形，胃壁柔软，蠕动减弱。
4例胃原发性淋巴瘤进行ct扫描，3例弥漫性胃壁增厚，1例腔内不规则形肿块，3例胃周脂肪间隙欠清晰。
病理组织学结果：19例非何杰金淋巴瘤：其中16例b细胞性，3例t细胞性；1例何杰金淋巴瘤。
结论：胃肠道气钡双重造影是胃原发性淋巴瘤定性诊断主要的检查方法，ct扫描是有效的补充。
【关键词】胃肠道；原发性淋巴瘤；气钡双重造影；ctradiologic diagnosis of primary gastric lymphoma【abstract】objective to discuss the radiologic diagnosis and the differential diagnosis of primary gastric lymphoma. materials and methods 20 cases with pathologic-proved primary gastric lymphoma were retrospectively analyzed. results double-contrast barium meal examinations of 20 cases: single magnus irregular filling defect (n=9), in which 7 casesdemonstrated buphthalmos sign; multiple inequality of size, pebble-shaped filling defect (n=6); single great ulcer (n=3), in which 1 case presented typical crescent-shaped sign; multiple inequality of size, shallow niche (n=2); 7 cases revealed deformity of gastric lumen, soft of gastric wall, weakening of peristalsis. ct scans were performed in 4 cases,3 cases revealed diffuse thickening, 1 case revealed irregular mass in gastric lumen. perigastric fat space of 3 cases was not clear. pathologic findings: non-hodgkin’s lymphoma (n=19), including b-cell lymphoma (n=16) and t-cell lymphoma (n=3); hodgkin’s disease (n=1). conlusion double-contrast barium meal examination was the chief and first selected examination on diagnosis of primary gastric lymphoma, and ct scan was the effective supplement.【key words】 gastric;primary lymphoma;double-contrast barium meal，ct.【中图分类号】r352 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0323-03胃原发性淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma) 是胃非癌恶性肿瘤中最常见的类型，约占胃肠道恶性肿瘤的1-4%，其中胃约占50-70%［1］。
淋巴瘤影像表现PPT课件
4598035
第3页/共13页45980源自5第4页/共13页4598035
第5页/共13页
4598035
第6页/共13页
腹腔、腹膜后淋巴瘤
• 淋巴瘤大体病理切面呈鱼肉状, 发生坏死较少。显微镜下的小灶 坏死在CT 平扫或增强扫描时不易显示, 表现为均匀密度。
• 影像检查表现为腹腔、腹膜后均质的结节状肿块，包绕系膜血 管呈 “三明治”样表现，增强轻中度均匀强化。
第10页/共13页
鉴别诊断：淋巴结转移
metastatic transitional cell carcinoma of urinary bladder
第11页/共13页
第12页/共13页
感谢您的观看！
第13页/共13页
第8页/共13页
鉴别：腹膜后纤维化
• 腹膜后近似于肌肉密度的不规则软组织病变, 包绕 腹膜后血管及输尿管。
• 输尿管受累可引起输尿管梗阻狭窄, 伴有近端肾盂 输尿管积水。
• 增强扫描 ：早期（活动期）病灶明显均匀强化； 晚期( 静止期) 无强化。
第9页/共13页
Retroperitoneal Fibrosis
第7页/共13页
鉴别诊断：淋巴结结核
• 淋巴结结核中心为干酪样坏死物质, 周边常为结核 性肉芽肿富含细小血管。
• CT:淋巴结结核呈环状、多房样特征性强化表现, 不同于淋巴瘤多数呈均匀强化密度, 淋巴瘤即使有 坏死病灶, 周边常同时存在均匀强化的增大淋巴结。
• 结核性淋巴结直径常小于4 cm, 这是因为其增大 具有自限性。淋巴瘤淋巴结增大属肿瘤性生长方 式, 其直径可大于4 cm。
4598035
第1页/共13页
胃淋巴瘤影像表现
胃癌与胃淋巴瘤影像
Ⅱa型：浅表隆起型，癌灶隆起高度≤5mm Ⅱb型：浅表平坦型，与周围黏膜几乎同高，无隆起或凹陷 Ⅱc型：浅表凹陷型，癌灶凹陷深度≤5mm ➢ Ⅲ型：凹陷型：癌灶深度＞5mm，形成溃疡，瘤组织不越过黏膜下层
可融合，密度一般较均匀，强化 均匀 腹膜后常见淋巴结转移 脾大
周围脂肪间隙 常侵犯，模糊
较少侵犯
鉴别诊断-胃间质瘤（GST）
➢ 多见于50岁以上中老年人 ➢ 黏膜下型、肌壁间型、浆膜下型 ➢ 以胃大弯多见，其次胃窦部 ➢ 良性者，直径多小于5cm，密度均匀，偶可见小点状钙
化；恶性者，直径多大于5cm,分叶状，中央可出现坏 死、囊变及陈旧出血 ➢ 较大者表现为外生性倾向，小的表现为胃壁内生长
58
Lauren
（男 ，
岁
分
型
： 弥 漫 型 ） ， 侵 犯 浆
溃 疡 型 印 戒 细 胞 癌
20
上 腹 痛 、 腹 胀
余
膜天
层
胃淋巴瘤
➢ 占原发性胃肠道淋巴瘤的50%-70% ➢ 幽门螺杆菌与其发病密切相关 ➢ 绝大多数是DLBCL，其次是ENMZL ➢ 胃低级别MALT五年生存率为75%-91%，而胃高级别MALT低于50% ➢ 低级别MALT常无阳性所见或仅有粘膜皱襞增粗，病变较广泛 ➢ 高级别MALT：胃壁普遍增厚、局部肿块、局部龛影等 ➢ 检查方法：影像学检查，胃镜 ➢ 临床表现：上腹痛、消瘦、恶心呕吐及弛张热等 ➢ 好发于中老年，男性略多于女性
男，61岁，发现中上腹占位5天
鉴别诊断-胃息肉
➢ 起源于粘膜的隆起性病变 ➢ 增生性息肉直径多小于1.0cm，半圆形或球形，可带蒂 ➢ 腺瘤性息肉直径多发大于1.0cm，基底较宽或带蒂，表面呈颗
原发性胃肠道淋巴瘤的CT诊断价值
２ １ 病理结 果 ．
１ ， ６例 粘膜 相关 性淋 巴组 织淋 巴瘤 ４例。免疫组织化学染 色检
查： Ｂ淋 巴细胞来 源 １ ， ８例 Ｔ淋巴细胞 来源 １例 ， 免疫 组化 未标
记 出 ２例 。
物质及高蛋 白高脂饮 食等有 关 “ ， 别是 Ｈ 特 Ｐ感 染近 年来 得
到大多学者 的共识 。按 其细 胞组 成可 分为霍 奇金 淋 巴瘤 和非 霍奇金淋 巴瘤 ， 绝大多数 为 以 Ｂ细胞 为主 的非霍 奇金 淋 巴瘤 ， 占９ ％ ～ ５ ； Ｔ细胞 为主 的霍 奇金 氏淋 巴瘤 罕 见 ， ５ ０ ９％ 以 占 ％
１ 材 料 和 方 法
巴结轻 度均 匀增 强 ２例 ， 其余均无增强 （ １～ ） 图 ３。 ２ ２２ 肿块 型 ７例 中 ， ２例 、 ．． 胃 小肠 ３例 和结肠 ２例 。Ｃ Ｔ主 要表现 呈结节状 ４例 、 肉状 ２例和饼状 １例 ， 发 ５例 ， 息 单 多发
２例 ， 大小不一 ， 直径 ２～８ｍ， ｃ 以等或低密度为 主。结节状表 面
无增强 ｌ 。 例
活检证实并 行 Ｃ Ｔ扫描 的原发 性 胃肠道 淋 巴瘤 ２ 例 ， 中， １ 其 男 １ ２例 ， ９例 ， 女 年龄 ６～７ ５岁 ， 平均 ４ ． ７ ５岁。原 发性 胃淋 巴瘤 ｌ ０例 ， 回肠 ５例 ， 空 回盲部 及升结 肠 ４例 ， 直肠和食道各 １ 。 例 １ ２ 临床表现 ． 病程 １个月 一 ３年 ， 胃淋 巴瘤主要表现 为 胃部 反复胀痛不适 、 恶心 呕 吐、 食 、 重下 降 、 厌 体 不规 则发 热和 贫血 等。肠 道淋巴瘤主要表现为 中下腹痛 、 食欲下 降 、 常有消瘦 、 腹 泻、 便秘 、 便血 、 腹部包块及肠梗 阻等症状 。食 道淋 巴瘤表 现为
胃淋巴瘤的X线影像分析
原 发 性 胃恶 性 淋 巴瘤 （ ｒ ｒ ￣ｔｅ ｍ ｌ ｎｎ ｙ ｐｉ ｙ ｇ ｆ ａ ｇａ ｔｌｍ． ｍａ ｉ ｉ
ｃｎｒ ｔ ｐ ｅ ａｔ ｉｔｓ ｎｌｅａ ｎｔ ｎ Ｉ ｏ ｔ ｓ ｕ ｐｒｇｓｒ ｎｅｔ ａ ｘｍｉａｉ ，Ｇ ）表 现 ，以 提 ａ ｏ ｉ ｏ 高其术 前诊断水平 。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 临床 资料 ．
Ｄ ｏ ，Ｐ ＭＬ 发 病 率低 ，只 占消化 道 肿瘤 的 １ 一４ ， ｈ ｍａ Ｇ ） ％ ％ 但是为最常见 原发 于淋 巴结外 的恶 性淋 巴瘤… 。本 病 临床
表现缺乏特异性 ，术前 钡餐 造影及 胃镜 易漏 诊或 误诊 为 胃 癌＿ ，而两者 的预后 和治疗方 案完全 不 同。本 文总结 了 ７ ２ ＇ 例原发 性 胃恶性 淋 巴瘤 的 胃肠 气 钡双 对 比造影 （ ｏｂｅ ｄ ｕｌ 一
整血 脂的 目的。加 之采 用 中药配 方颗 粒 ，在传 统 中药汤 剂
的基础上 ，经科学 提 炼 ，保持 汤剂 特色 及原 有疗 效 ，克 服
［ ］洪利生 ．清脂灵胶囊治疗高血脂症临床 观察 ［ ］ ４ Ｊ ．上海中 医药
杂志 ，２ ０ ，１（ ） ６ ． ０５ １ ：５ ８ ［ ］刘公望 ．中药学 ［ ．北京 ：华夏 出版社 ，２ ０ ５ Ｍ］ ０ ０．６ ． ０
【 收稿 日期】２０ — ２ ２ ；【 ０ ７ ０ — ３ 修回 日期】２ ０ — ４ ９ ０ ７ ０ —２ 【 作者简介 】康军 （ ９ ９ ，男，陕西佳 县人 ，本科 ，主治 医师 １６ 一） 主要从事放射影像学论断及介入治疗工作 。
７例经 胃镜 活检和手术证实为原发性 胃淋巴瘤患者 ，其 中男 性 ５例 ，女性 ２例 ，年龄 ２ ３—７ ３岁 ，平 均 ５ ３岁 。行 Ｇ 检查 ７ ，临床表现均 有腹 痛或 腹胀 ，纳差 ７例 ，黑 便 Ｉ 例 ７例 ，消瘦 ６ 。 例
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
弥漫性大B细胞淋巴瘤
▪ 成人原发性胃肠道淋巴瘤最多见的分型 ▪ 主要发生在胃，认为与幽门螺旋杆菌有
关，约50%可在幽门螺旋杆菌根除后缓 解 ▪ 也可以继发于结外边缘区B细胞淋巴瘤的 基因突变 ▪ 男女比例（1.3-1.6）：1，中位发病年龄 60岁，5年生存期60-90%
首都医科大学宣武医院
影像学特点
▪ 末端回肠及回盲部好发，呈肿块型居多
首都医科大学宣武医院
• 16岁，男性，右下腹痛 • 影像学表现：回盲部软组
织肿块，呈土豆样改变 • 病理：Burkitt淋巴瘤
Burkitt淋巴瘤
首都医科大学宣武医院
• 5岁，男性，腹痛，发热及 体重减轻
• 影像学表现：远端回肠管 壁增厚，双侧肾脏病灶
• 病理：Burkitt淋巴瘤
显微镜显示，淋巴组织广泛性增生
5
弥漫性大B细胞淋巴瘤
45岁，男性，肝脏移 植术后两年，上腹部
疼痛数周， 空肠管壁向心性增厚 ，动脉瘤样扩张，周
围脂肪侵犯 病灶旁淋巴结增大
首都医科大学宣武医院
6
弥漫性大B细胞淋巴瘤
51岁，女性，急性上 腹部疼痛数天，
胃管壁增厚，可见溃 疡，病灶旁淋巴结增
大 PETCT显示高摄取
首都医科大学宣武医院
7
二、结外边缘区B细胞淋巴瘤
▪ 亦称“黏原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的23%48%，仅次于弥漫性大B细胞淋巴瘤，男女 比例1:2.1，发病年龄多超过50岁
▪ 主要发生于胃，其中90%与幽门螺旋杆菌 的不断刺激胃黏膜的淋巴滤泡有关，结肠 和小肠只占到10-14%
首都医科大学宣武医院
病理学
▪ 局限于黏膜层或者黏膜下层 ▪ 通常称多灶行，呈颗粒状、结节状或溃疡
状 ▪ 显微镜：小-肿等大小的肿瘤细胞密集增殖
首都医科大学宣武医院
三、套细胞淋巴瘤
▪ 63岁，男性，无明显症状 ▪ 影像学表现：升结肠及结肠肝
曲多发息肉或结节，腹腔、腹 膜后多发淋巴结肿大 ▪ 肠镜可见无数息肉 ▪ 病理：套细胞淋巴瘤
12
三、套细胞淋巴瘤
▪ 占胃肠道淋巴瘤的9%-13%，常同时有淋 巴结即结外器官侵犯，平均发病年龄62岁
▪ 大体解剖可见胃肠道多发小息肉或结节 ▪ 特征性表现为胃肠道多发息肉，也叫“多
发性淋巴瘤息肉”，病灶在结肠和回肠较 多，愈后较差，中位生存期3-4年，遗传性 息肉综合征是其常见的病因 ▪ 显微镜下，该型淋巴细胞起源于淋巴滤泡 内套区
首都医科大学宣武医院
胃结外边缘区B细胞淋巴瘤的发生示意图
▪ 正常胃壁缺少淋巴组织，随着幽 门螺旋杆菌感染进程的发展，诱 发急性胃炎，中性粒细胞和淋巴 细胞浸润，然后进展为慢性胃炎 （箭头），之后边缘区B细胞恶 性克隆形成肿瘤
首都医科大学宣武医院
结外边缘区B细胞淋巴瘤
首都医科大学宣武医院
• 67岁，男性，胃脘痛 • 影像学表现：胃贲门部管壁局
小肠
▪ 回肠多见，沿肠壁环状增厚，可有溃疡、 空洞及穿孔发生
▪ 动脉瘤样扩张最多见（黏膜肌层变薄，自 主神经破坏）
▪ 鉴别诊断：主要需要和炎症、感染性疾病 鉴别，其中正常肠壁分层结构的显示有助 于排除恶性
首都医科大学宣武医院
弥漫性大B细胞淋巴瘤
首都医科大学宣武医院
35岁，女性，上腹部疼痛2周， 胃贲门部及后壁广泛性增厚
胃肠道淋巴瘤的影像学表 现
首都医科大学宣武医院
1
胃肠道淋巴瘤分型
胃肠道淋巴瘤分型
B细胞 弥漫性大B细胞淋巴瘤 结外边缘区B细胞淋巴瘤 套细胞淋巴瘤 滤泡型淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤 Hodgkin淋巴瘤
T细胞 肠病相关细胞淋巴瘤
首都医科大学宣武医院
相对发病率（%）
38-57 23-48 1-13 2-12 1-5 《1
EATL WHO分型
▪ I型，占80%-90%，与腹泻有关，据报道，有腹泻的患者 ，其EATL的发病率是无腹泻的5倍；目前认为，“溃疡性 空肠炎是低级别的EATL”
▪ II型缺乏相关临床证据
首都医科大学宣武医院
影像特征—病理分型
▪ 胃、肠壁增厚 结节状—套细胞淋巴瘤和滤泡型淋巴
瘤 局限性—结外边缘区B细胞淋巴瘤 弥漫性—弥漫性大B细胞淋巴瘤，
Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、肠病相 关性T细胞淋巴瘤
首都医科大学宣武医院
影像特征—病理分型
▪ 胃肠壁柔软、腔外轮廓大多光整、腔周脂肪间隙清晰 套细胞、滤泡型、结外边缘区B细胞、弥漫性大B细胞
淋 巴瘤
首都医科大学宣武医院
影像特征—病理分型
▪ 较大肿块和（或）不规则溃疡（可浅、可深）--除套细 胞、滤泡型淋巴瘤之外，其余均可出现
首都医科大学宣武医院
影像学表现
▪ 小肠内多发结节，大小不等 ▪ CT不具有诊断优势
首都医科大学宣武医院
• 79岁，男性，腹痛，呕吐 及食欲减退2周
• 影像学表现：空肠管壁节 段性增厚
• 病理：滤泡型淋巴瘤
Burkitt淋巴瘤
▪ Burkitt淋巴瘤好发于儿童，恶性程度非 常高，肿瘤倍增时间最快24h，
限性增厚，其内可见浅溃疡 • 胃镜示意图
• 病理：结外边缘区B细胞淋巴 瘤
结外边缘区B细胞淋巴瘤
首都医科大学宣武医院
• 31岁，男性，腹 痛伴体重减轻
• 影像学表现：回 肠管壁节段性性 增厚，
• MRI显示管壁增
11
结外边缘区B细胞淋巴瘤
首都医科大学宣武医院
• 43岁，男性， NHL病史多年
• 影像学表现：盲 肠管壁增厚
▪ 管腔狭窄、易出现梗阻—Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴 瘤、肠病相关性T细胞淋巴瘤
▪ 管腔呈动脉瘤样扩张—弥漫性大B细胞淋巴瘤
首都医科大学宣武医院
原发性胃肠道淋巴瘤诊断要点
▪ 病理胃肠壁有一定柔软度，胃腔可适度扩张 ▪ 病变轮廓清晰，周围脂肪间隙清晰、周围脏器正
常 ▪ 病变区黏膜粗大、扭曲或呈结节状 ▪ 淋巴瘤的溃疡浅而大 ▪ 增强扫描，强化程度通常不及胃癌、间质瘤明显 ▪ 腹膜后淋巴结肿大，比Crohn病明显
首都医科大学宣武医院
滤泡型淋巴瘤
▪ 仅占原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的2%12%
▪ 淋巴滤泡生发中心细胞的级别低，隋性B细 胞肿瘤，通常不需要治疗，但是部分可以 发展成为弥漫性大B细胞淋巴瘤
▪ 主要表现为十二指肠及空肠散在多发结节 ，部分融合；也可见弥漫性肠壁增厚
▪ 显微镜下呈滤泡中心细胞、滤泡中心母细 胞混合