肝癌微波消融
肝微波消融术健康教育
肝微波消融术健康教育
一、概述
在影像技术引导下，将植入式微波天线插入到肿瘤组织中在极短时间内产生65～100℃的局部高温，使肿瘤组织发生完全凝固性坏死，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的，而周围正常组织不受损伤或损伤较小。
二、术前护理
1．心理护理：大多数患者对微波消融治疗认识不足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快，使其以最佳的心态迎接手术。
2．肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的，肝硬化患者肝脏体积比较小，肠管易覆盖肝表面，为了避免术中损伤相邻脏器和刺激引起呕吐。
所以要求患者术前需禁食。
三、术后护理
加强与患者的沟通，解释手术可能会出现右上腹不适、发热等症状，不必紧张，多数为治疗反应，一般1天后消失，症状严重者可对症处理。
观察生命体征及腹部情况、血压和心率。
观察是否有出血现象，密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移动性浊音、血压下降、脉速及大汗淋漓等腹腔内出血现象。
出汗多时应及时更换床单、衣裤，保持皮肤清洁舒适，嘱患者多饮水，保持口腔清洁，加强
基础护理。
1
参考文献：《实用肿瘤护理》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
肝癌微波消融术和射频消融术有何区别
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肝癌微波消融术和射频消融术有何区别导语：随着社会经济的发展，现代医疗科技水平也得到了很大的提高，各种微创手术被医学家们发明出来，不仅成功几率高而且对人体的伤害也较小。
比如随着社会经济的发展，现代医疗科技水平也得到了很大的提高，各种微创手术被医学家们发明出来，不仅成功几率高而且对人体的伤害也较小。
比如治疗肝癌的手术就有很多种，微波消融术和射频消融术较为常用，那么该选取何种手术呢？先来看看两者的区别吧。
肝癌微波消融术和射频消融术均属于物理热消融范畴，两者物理原理有所不同，但均是通过超声或ct引导下将电极准确插入肿瘤内，当电极工作时，通过一定时间和功率，使电极产生100度以上高温，当瘤体内温度达到一定时，蛋白质就会变性，40～50度就能变性，60度以上就会凝固坏死，达到杀死肿瘤细胞的目的。
射频消融的原理是通过高压电流，在高压电流作用下，肿瘤体内极性分子会高速运转，产生热量达到杀死肿瘤细胞作用；而微波消融是通过电极发出微波（有点类似家用微波炉），通过电压改变瘤体内水分子的极性，形成交变电场产热而起到杀灭作用。
肝癌微波消融和射频消融均属于微创治疗，但微波相对射频有以下特点：一、热效率更高。
射频升温慢，对于大肿瘤，热效应会特别慢，有可能瘤体内温度不能达到目标温度，热量就吸收了；如果肿瘤在血管旁边，血流也会很快带走热量，即“热沉效应”。
而微波升温快，抗热沉效应好。
二、微波升温快，消融范围比较大，手术时间也更短，更适合年老体弱病人。
但同时，如果肿瘤临近胃肠道、胆囊旁等位置，微波消融需慎重。
三、微波不需使用正负极产生电流，避免对电生理的影响，如对起搏器的影响，不使用电极板，避免皮肤灼伤（但目前预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
肝癌微波消融案例
肝癌微波消融案例话说老陈，一个平日里大大咧咧、特爱和朋友下象棋的大叔。
有一天，突然感觉肚子不太舒服，一开始还以为是吃坏了东西，没太当回事儿。
可这难受劲越来越厉害，整个人都没了精神，还老是觉得恶心。
家人赶紧带着老陈去医院做检查，这一查可不得了，居然是肝癌。
这个消息就像一颗炸弹，把老陈一家都给炸懵了。
老陈当时就想，这可咋整啊，难道就这么被这病给打败了？医生倒是很冷静，跟老陈和他的家人详细说了病情之后，就提到了一个叫微波消融的治疗方法。
医生说啊，这个就像是用一种特殊的微波武器去对付肝癌这个敌人。
老陈一听，眼睛就亮了，心想这还挺新鲜呢。
医生就接着解释，说在这个微波消融治疗的时候，就会把一根很细的针插到肝癌的肿瘤那里。
这根针可厉害啦，就像一个小小的微波发射器。
治疗那天，老陈还挺紧张的。
不过医生和护士都在旁边安慰他。
等开始治疗了，老陈就感觉肚子那块有点热乎乎的，就像冬天里抱着个暖水袋，不过稍微有点不一样的感觉。
那根针在肿瘤里发射着微波，就像在癌组织里面悄悄地放了一把小火，这把小火呢，专门烧那些癌细胞，而且是精准打击，对周围正常的组织损伤特别小。
过了一段时间，老陈的身体就开始慢慢有了变化。
他感觉自己的胃口变好了，也不那么恶心难受了。
再去复查的时候，发现那个肝癌肿瘤就像被太阳晒化的小冰块一样，在慢慢地变小呢。
老陈可高兴了，逢人就说：“你看，我这就像是跟癌症打了一场仗，这微波消融就是我的秘密武器，现在我可是把癌细胞打得节节败退啊。
”老陈的这个案例啊，让很多同样得了肝癌的病友也看到了希望。
这微波消融就像是在黑暗中的一道亮光，给肝癌患者们多了一种对抗病魔的好办法。
肝癌微波消融护理常规
肝癌微波消融护理常规一、术前准备1、详细了解患者的病情、病史，协助做好各种常规检查，如血常规、肝功能、凝血酶原时间、X光、心电图、肝脏B超、CT等，对肝功能较差者应加强护肝治疗，对合并有腹水者予补充白蛋白、利尿治疗，并加强饮食指导，嘱其低盐、高蛋白、高维生素饮食，如多吃瘦肉、鱼、新鲜蔬菜、水果等，术前禁食6h，测生命体征，排空大小便，开通静脉输液通道，方便术中抢救及麻醉用药。
2、心理护理：关心理解患者，根据具体情况进行健康宣教，针对不同个体选择治疗方法，与患者进行有效沟通。
二、术后护理1、常规护理：术后返回病房取平卧位2～4h，术后绝对卧床8h，2～4小时流质饮食，遵医嘱给予患者心电监护、吸氧、补液、止血、护肝等治疗，监测患者生命体征，观察穿刺部位有无渗血、渗液、烫伤，落实基础护理。
2、疼痛的护理：应注意观察疼痛的性质、部位、时间及程度，耐心倾听患者的主诉，协助其取舒适卧位，采用各种缓解措施，如听音乐以分散注意力或遵医嘱给予止痛剂，如曲马多、吗啡等，疼痛突然加剧及时通知医生。
3、发热的护理：消融治疗术后第1天开始，大多数病例有不同程度的发热症状，应耐心向患者解释原因及应对措施，以取得配合。
每天监测体温3次直至正常，根据发热的程度给予相应的物理降温或药物降温，发热期间及时擦汗及更换潮湿衣服和床单被套，多补充水分，注意保暖，做好皮肤护理及口腔护理。
4、内出血的护理：如出现腹部紧张、腹部膨隆，并有压痛及反跳痛，有移动性浊音，腹式呼吸消失，提示腹腔内出血，应及时报告医生处理，按医嘱使用止血药进行止血处理；术后24h内严密观察生命体征的变化，对患者诉腹胀、腹痛，心率加快，脉搏细速时应提高警惕，早发现，早处理。
5、肝功能异常的护理：微波消融治疗引起的肿瘤周围肝细胞坏死及坏死组织吸收，可加重肝脏组织的受损，大多表现为一过性肝功能损伤。
参考文献《实用肿瘤疾病护理》拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月32。
肝癌微波消融课件
• 原发性肝癌在我国属于高发病。 • 我国发病人数约占全球的半数以上，占全
球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我 国人民健康和生命的一大杀手。 • 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原 发性肝癌和转移性肝癌两种。
肝癌治疗方法
• 1.手术治疗 • 2.微创治疗：微波消融、射频消融、高强度
聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷 冻治疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗 和中医药治疗等。主要用于由于各种原因 不能接受手术治疗的患者
• • •
凝血酶原时间＞30s，凝血酶活动度＜40%，经输 血、给予止血药等治疗仍无改善。 2. 大量腹水，经保肝、利尿等治疗后肝前仍有较 多腹水。 3. 肝性脑病较重，神智恍惚者。 4. 有全身任何部位的急性或活动性的感染病变， 待感染控制后方可治疗。 5.肿瘤体积过大如超过肝脏体积的2/3，或弥漫性 肝癌。 6.肿瘤距离肝门部、胆总管、左右肝管、胆囊不 足0.5cm者慎用。
优势
• 1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非
全身麻醉，从而降低了危险性。 • 2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干 扰不大，在最大程度上保护正常器官。 • 3. 升温快、组织穿透性强、多点消融可同 时进行、消融范围大、可实时监控温度、 疗效确切
谢谢！！
•
术前检查
• 检查血常规、肝肾功能和凝血酶原时间和
活动度。 • 肿瘤标志物、影像学检查 • 50岁以上患者查心电图和拍胸片，糖尿病 患者测血糖，宜将这些指标调理到较佳状 态下时进行治疗。
术前准备
• • • • •
签署术前知情同意书 禁食水2小时 开通静脉通路 心电监护 吸氧
穿刺前准备
• 体位:平卧位或右前斜位 • 路径：根据肿瘤的大小、形态、部位、周
肝癌的消融治疗
肝癌的消融治疗近年来，肝癌的患病率日趋身高，严重影响患者的身体健康和生命安全。
在实际的治疗过程中，实施消融治疗方案，可获得理想的治疗效果，患者预后较好。
1.肝癌消融治疗的种类针对肝癌患者实施消融治疗主要分为两种类型，一是化学治疗，二是温度治疗。
化学消融主要是利用乙醇、醋酸等化学物质在作用下产生肿瘤细胞坏死现象，从而实现消融肿瘤的效果。
温度消融主要是在患者肿瘤组织内通过光、电、声等实施冰冻消融、微波消融、激光消融、射频消融以及高强度超声聚焦等，促使患者细胞脱水，产生冰晶，从而导致肿瘤坏死现象。
患者肿瘤组织凝固型坏死后，可获得理想的治疗效果。
现如今，医疗水平逐渐提高，诸多消融技术不断完善和成熟，构成了肝癌综合治疗体系。
通过新型的消融设备，能够有效降低患者的复发率，改善了患者的预后。
1.肝癌消融治疗的优势一般情况下，通过影像学方法实施肝癌消融治疗，首先靶向定位患者肿瘤。
通过针对性的方法将患者的肿瘤组织杀灭。
消融治疗的操作比较简便，且具有较高的安全性，能够多次施行该治疗方案。
通过物理手段杀灭肿瘤组织叫做瘤内注射治疗，通过化学手段杀灭肿瘤组织较多间质毁损治疗，在肝癌患者无严重出血倾向时，可实施消融治疗方法。
在实际的治疗过程中，消融治疗的影响引导技术主要分为：CT、超声及MRI等。
治疗途径主要包括：经腹腔镜手术、经皮、经开腹手术等，其中，最常见的是经皮消融。
在肝癌患者中实施局部消融质量，充分发挥其微创优势，有助于提高整体治疗效果。
针对肝癌患者实施消融治疗，不但可以完全缓解预期，还能够作为辅助治疗方案，可获得理想的治疗效果。
1.肝癌消融治疗的禁忌证和适应证一般情况下，消融治疗的适应证包括：单发肿瘤的直径≤5cm，可实施消融治疗，多发结节转移直径在3cm内可以使用消融治疗方案。
倘若患者远处转移、无血管或者早期肝癌患者都可实施消融治疗方案，具有明显的效果。
如果患者为单发肿瘤，且直径＜3cm通过消融治疗可获得根治性效果。
微波消融治疗肝癌疗效显著患者无瘤生存率达50%
微波消融治疗肝癌疗效显著患者无
瘤生存率达50%
来自内蒙古的51岁肝癌患者任玉兰今天复查显示：肝右叶直径15厘米的肿瘤已完全消失，未见复发及转移，血常规、肝功能等指标正常。
这是北京佑安医院肿瘤肝胆微创介入中心采用微波消融治疗取得的效果。
为她手术的中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟理事长郑加生教授称，目前中国内地已有100多家医院开展了微波消融肝癌治疗，接受治疗患者无瘤生存率已从20%提高到50%以上。
由于手术创伤小、病人疼痛轻、瘤体消融快，不仅延长中晚期肝癌患者生存期，而且可显著提高生活质量;是应在全国推广的治疗肝癌的微创手术。
郑教授所在的首都医科大学北京佑安医院肿瘤肝胆微创介入中心近1年来，采用该技术治疗肝癌患者92人，其中5厘米以上的肝癌71例，消融肿瘤最大直径为15厘米，手术成功率和患者1年生存率达到100%。
对26例肿瘤侵犯静脉血管发生门静脉癌栓的患者进行的微波消融辅以动脉栓塞治疗，手术成功率和1年生存率也为100%，均达到国际先进水平。
微波消融是在CT影像引导下，将微波天线针通过患者腹部2毫米的微小针孔，直接穿刺到患者肝肿瘤部位，通过电磁波产生高温，使肿瘤组织发生凝固性坏死并被吸收。
国家卫生部统计显示，目前中国每年新发肝癌超过34.7万例，
是仅次于肺癌，死亡率居第二位的恶性肿瘤，占每年因癌症死亡总人数的19.3 %，近80%患者发现时已是中晚期。
微波消融术的原理
微波消融术的原理
微波消融术是一种利用微波热能来破坏和杀灭体内异常组织或肿瘤的治疗方法。
其原理可以简单描述如下：
1. 微波发生器：微波发生器产生高频微波电能，在微波系统中提供能量。
2. 微波天线：微波天线将微波电能通过导管传输至治疗器械的末端。
3. 治疗器械：治疗器械一般由导管和导管末端的微波天线构成。
导管通过皮肤经过导管辅助下达到病灶部位，微波天线释放微波热能。
4. 热能传递：微波天线产生的高频微波电能转化为高频电磁场，导致生成频率与微波同步的分子运动，分子摩擦产生热量。
5. 热破坏：通过在体内锥度的微波散射体来控制微波在组织内的分布，局部组织达到消融温度（通常在50到100之间），从而诱导组织的坏死和破坏。
消融区域的大小和形状可以通过调节微波能量、治疗时间和微波天线的位置进行控制。
总而言之，微波消融术利用高频微波热能，通过微波天线将热能传递到体内病灶部位，从而破坏和杀灭异常组织或肿瘤。
这是一种局部治疗方法，常用于治疗肝癌、肺癌、肾癌等肿瘤。
微波消融
近日，章丘市人民医院彩超室接诊了一位特殊的病人，该病人身患肝癌，是济南市商河人，从朋友那得知市医院曲海龙主任医师擅长超声引导下微波消融治疗肝癌，慕名而来。
经过曲海龙医师与患者的沟通对病情进行了全面的了解，随后安排病患在市医院感染科病房住院，并在做完术前准备后对其进行了微波消融术，手术进行十分顺利，术后病人感觉良好。
住院观察数日后自行返回商河。
超声引导下微波消融治疗肝癌是一种新兴的肝癌治疗方法，该该方法安全性高、创伤小而且疗效搞。
治疗方法是在超声的监视引导下，将微波天线针送入穿刺预定的肝肿瘤部位，根据肿瘤的大小设定功率与时间组合，作用时间一般需要3-10分钟。
肿瘤组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动，相互摩擦生热，当温度达到60度左右时，癌细胞蛋白质变性凝固，坏死的肿瘤组织被患者机体吸收。
同时，坏死的肿瘤组织可以刺激机体的免疫系统，提高机体的免疫力。
随着我科微波消融术水平的不断提高，以及对手术经验的积累，越来越多的肝癌患者愿意接受这种治疗方案。
而且吸引到了外地病患来我院就诊，并成功对其进行肝癌微波消融术，手术效果好，病患十分满意。
许多人听说过微波消融术，这是治疗癌症的一种先进方法，可以用来进行多种癌症的治疗，肝癌也是其中之一。
而且通过微波消融术来进行肝癌的治疗有一些比较明显的优点，对患者的身体也是比较好的保护。
1、原理。
微波消融术是通过微波来进行肝癌的治疗，它从原理上说是比较容易理解的。
可使靶组织分子耦极被震荡和旋转而产热,结果导致热凝固。
肝组织热变性的主要机制是水分子旋转,这种旋转随着超高速微波(2450MHz)电场交替进行。
微波从电极的远端发射出, 产生2.0-3.0cm范围的高温区，在肝癌组织内可形成梭形固化灶。
2、适应症。
微波消融术有一定的适应症，并不是所有的患者都适合采用这种方法。
适应证包括不能手术的肝癌和因严重的肝功能异常或少血供而不适宜化疗栓塞或化疗栓塞和乙醇治疗失败者。
一般来说,理想的微波消融肝癌大小直径应小于3cm,肿瘤数目少于4个。
微波消融肝癌术前准备
CT引导经皮微波刀消融（PMCT）
肝癌术前准备
一、凝血四项、血小板计数、血常规、血糖、心电图、肝肾功能
二、术前注射止血药、将CT或MRI片带到CT室
三、带到ct室的药物：
1、芬太尼1支氟哌利多1支
2、安定10mg ×1支
3、阿托品1mg×1支
4、500ml灭菌注射用水1瓶
5、地塞米松注射液5mg×2支
6、500ml生理盐水3袋
7、2%利多卡因5ml×4支
8、20ml注射器4支、10ml注射器2支、5ml注射器5支
9、吸氧管、棉签10、一次性输液器7号×1支
11、无菌手套4副12、腹带1条
13、特耐（粉剂）5ml、氟比洛芬酯5ml 50mg
14、托烷司琼1支、肾上腺素、麻黄碱
15、患者病例16、苯扎氯铵贴4贴
四、医嘱：
杜冷丁下75mg肌注
安定10mg肌注
芬太尼0.05mg入液静滴
氟哌利多25mg入液静滴。
肝癌微波消融治疗
内容
I级专家推荐
消融治疗手段 RFA、MWA（1A类）
II级专家推荐 CRA、PEI （1A类）
III级专家推荐 HIFU、LSA（3类）
临床分期 Ia
I Ib
分层
单个肿瘤直径≤ 5cm；肿瘤结 节≤ 3个、最大肿瘤直径3cm
；无血管、胆管和邻近器官
侵犯以及远处转移；肝功能 分级为Child-Pugh A或B级； （1A类）
直径3~5cm的单发肿瘤或多发
肿瘤，应采用多点覆盖或联合 TACE；2~3个癌灶位于不同区
域、或者位居肝脏深部或中央型 ≤5cm的肝癌（2A类）
[1]中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局. 原发性肝癌诊疗规范(2017年版)[J].中华肝脏病杂志, 2017, 25(25):895. [2]中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肝癌诊疗指南[M]. 北京:人民卫生出版社,2018
从此微波消融治疗作为一种新的局部治疗手段进入到肿瘤的治疗中。
[1] Hornback N B , Shupe R , Shidnia H , et al. Radiation and Microwave Therapy in the Treatment of Advanced Cancer\r, 1[J]. Radiology, 1979, 130(2):459-464. [2] 王洪武，杨仁杰．肿瘤微创治疗技术．北京：科学技术出版社，2007：285—287． [3] 董宝玮, 梁萍, 于小玲,等. 超声引导下微波治疗肝癌的实验研究及临床初步应用[J]. 中华医学杂志, 1996(2):87-91.
感谢聆听！
肿瘤组织由于富含水分（水是吸收微波的 最好介质）及相对乏氧致ｐＨ值降低等特 点，较正常组织对热更敏感，MWA技术利用 微波的热效应，在影像技术引导下，将植 入式微波天线插入到肿瘤组织中在极短时 间内产生65℃-100℃的局部高温，使肿瘤 组织发生完全凝固性坏死，从而达到肿瘤 原位灭活或局部根除的目的，而周围正常 组织不受损伤或损伤较小 。
肝癌微波消融护理
在手术过程中，医护人员密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标 。同时，注意观察患者的反应和意识状态，以便及时发现并处理任何异常情况。在监测过程中，医护 人员保持高度警惕，确保患者的安全。
成功案例三：术后并发症的预防与处理
总结词
术后并发症的预防与处理对于提高肝癌 微波消融的治疗效果和患者生活质量具 有重要意义，通过科学合理的护理措施 ，可以有效降低并发症的发生率。
肝癌微波消融护理
汇报人： 2024-01-10
目录
• 肝癌微波消融概述 • 肝癌微波消融术前护理 • 肝癌微波消融术中护理 • 肝癌微波消融术后护理 • 肝癌微波消融护理案例分享
01
肝癌微波消融概述
定义与原理
定义
肝癌微波消融是一种利用微波能 量对肝癌进行局部治疗的手段。
原理
微波能量在肝癌组织中转化为热 能，引起癌细胞凝固坏死，从而 达到治疗目的。
02
肝癌微波消融术前护理
心理护理
介绍手术过程和效果 ，减轻患者焦虑和恐 惧感。
解答患者及家属的疑 问，消除其顾虑。
给予患者信心和鼓励 ，提高其治疗依从性 。
术前准备
完善相关检查，如血常规、肝功能、 心电图等。
术前1-2天指导患者进行呼吸功能锻 炼和床上排便训练。
评估患者身体状况，确保患者能够耐 受手术。
预防感染
严格遵守无菌操作原则， 减少感染的风险。
处理并发症
对于术中出现的并发症， 如出血、感染等，及时采 取相应措施处理，确保患 者安全。
04
肝癌微波消融术后护理
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
肝癌微波消融案例
肝癌微波消融案例
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，通常需要进行手术或其他治疗方
式来控制病情。
微波消融是一种介入性治疗方法，通过将微波能量
传递到肝脏肿瘤部位，使肿瘤细胞受热破坏，达到治疗的效果。
近期，一名患有肝癌的患者接受了微波消融治疗。
在手术前，
医生通过影像学检查确定了肝脏肿瘤的位置和大小，并制定了治疗
方案。
手术过程中，医生在患者皮肤上做出小的切口，然后将微波
探头引导到肝脏肿瘤部位，释放微波能量进行消融。
整个手术过程
持续约30分钟，患者在局麻下完成手术，术后恢复较快。
经过一段时间的随访观察，患者的肝脏肿瘤得到了有效的控制，肿瘤体积明显减小，且没有出现明显的并发症。
患者的肝功能也得
到了保护，生活质量得到了明显改善。
总的来说，微波消融是一种有效的治疗肝癌的方法，具有较高
的治疗成功率和较低的并发症发生率。
对于一些不能进行手术的肝
癌患者来说，微波消融可以是一种很好的选择。
但是在进行治疗前，患者需要经过全面的评估和医生的建议，以确定是否适合接受微波
消融治疗。
微波消融治疗的原理
微波消融治疗的原理
微波消融治疗是一种现代化的介入治疗方法，特别适用于肝癌、肺癌等实体肿瘤的治疗。
微波消融治疗原理主要通过利用物理原理以及细胞、组织学的基本特性，将微波能量
输入到体内，把肿瘤加热到高温状态，杀灭癌细胞，从而达到治疗的目的。
微波消融治疗的基本原理是利用微波频率的无线电波，将能量输送到人体组织中。
在
微波作用下，组织的分子不断振动，产生摩擦热，进而使组织温度升高。
当组织温度超过60℃时，癌细胞的膜结构和细胞骨架等被破坏，致死率开始上升。
当组织温度超过70℃时，癌细胞的蛋白质、酶等分子结构也受到破坏，细胞死亡率更高。
微波消融治疗比较优越的一点是可以利用导引针定位，能够直接准确地穿透组织，将
微波直接输入到癌组织中，从而实现局部高温消融。
微波消融治疗的过程中需要监测组织温度，通常使用红外线热像仪、红外线体表温度
探头等仪器来监测治疗部位的温度情况。
同时，治疗操作过程中需要注意避免穿透到正常
组织和器官，如心脏、肺、胰腺等。
微波消融治疗的优点是操作简便、对肿瘤消融有效、疗效稳定，且对正常组织损伤较小。
但其治疗范围比较局限，适用于直径小于4cm，且位置较表浅的实体肿瘤。
在实施该
治疗方法时，应根据患者病情、肿瘤位置、大小、生长方式等因素进行综合判断，以寻求
最佳的治疗方案。
综合来看，微波消融治疗的原理基于物理和生物学原理，利用微波产生的高温作用，
直接消融肿瘤组织，达到治疗目的。
但该方法也存在着一些不足之处，需要在实践中进一
步完善和改进。
《肝癌微波消融术》课件
向患者及家属介绍手术的原理、操作 过程及预期效果，缓解紧张情绪，增 强信心。
手术过程
麻醉
根据患者的身体状况和手术需要，选择全身麻 醉或局部麻醉。
穿刺
在超声或CT引导下，将微波消融针精确穿刺入 肝癌病灶。
微波消融
启动微波消融仪，通过消融针发出微波，使肝 癌组织产生热凝固坏死。
术后处理
术后监测
03
肝癌微波消融术的操作流程
术前准备
诊断评估
通过影像学检查和病理学诊断，确定 肝癌病灶的位置、大小和数量，评估 手术的可行性。
心理准备
根据诊断评估结果，制定个性化的手 术方案，包括手术路径、消融范围和 手术时间等。
患者准备
进行必要的术前检查，如血常规、肝 肾功能、心电图等，确保患者身体状 况适合手术。
技术发展
随着技术的不断改进，微波消融针的直径更小、热效率更高 ，治疗范围也更加精准。
临床应用
目前肝癌微波消融术已成为一种安全、有效的治疗手段，广 泛应用于临床。
适应症与禁忌症
适应症
原发性肝癌、转移性肝癌、不能 耐受手术的肝癌患者等。
禁忌症
严重肝功能不全、大量腹水、肿 瘤侵犯大血管、全身多发转移等 。
02
肝癌微波消融术简介
定义与原理
定义
肝癌微波消融术是一种利用微波能量对肝脏肿瘤进行热消融的治疗方法。
原理
通过将微波能量聚焦于肿瘤组织，使局部温度升高，达到60-100℃，导致肿瘤 细胞的热死亡。同时，高温还能刺激免疫系统，增强抗肿瘤免疫力。
技术发展历程
1 2
3
初始阶段
20世纪90年代初，微波消融技术开始应用于肝癌治疗。
04
术后患者恢复良好，肿瘤明显缩小，肝功能逐 渐恢复正常。
肝癌微波消融术
目前影像引导下的微波消融治疗在肝癌的临床 治疗应用以较为成熟，并取得了很好的远期 效果。，尤其是对于≤3cm的小肝癌，微博 与射频消融的效果相当，取得了和手术相同 的临床疗效。
因此大力发展和规范肝癌的局部消融治疗，对 提高肝癌的治疗水平以及延长患者生命有重 要的临床价值。
第三页
方法
微波消融治疗方式主要包括超声引导下经皮 微波消融治疗。
腹水。
第七页
2、亚根治性治疗
单发肿瘤，肿瘤最大直径≥ 5cm，但一般≤8cm，可先行肝 动脉导管栓塞化疗，阻断肿瘤血管，再行微波治疗 ；
多发肿瘤，肿瘤数目≤5个，肿瘤最大直径≤5cm，如血供不丰富， 可直接微波治疗；如血供丰富，可先行肝动脉导管栓塞化疗，再 行微波治疗 ；
伴门脉癌栓，癌栓局限于门静脉三级分支以下，通过微波可 直接阻断该段血流，先消融癌栓，在消融病灶
Байду номын сангаас
若肿瘤直径为D，则设计微波热肠的范围为D+1。直径
3cm以下肿瘤行单点消融；直径3 ～ 5cm肿瘤行2 ～ 4点消融。
消融结束，边退针边凝固针道，防止针道转移和出血。
第十五页
（2）引导针法：首先超声引导下将14G引 导针插入预定肿瘤部位，抽出针芯导入微波 天线，使肿瘤区有一定长度的裸露芯线，前 端至少裸露2.7cm。 治疗过程中注意保护肝门、胆囊、大血管、胆 管及肠管等重要结构；应保证微波天线裸露 端完全位于肝实质内，，浅表肿瘤可加用皮 肤保护套管，以预防皮肤烫伤。 原则上选择至少经过1cm的正常肝组织进入肿 瘤实质；当肿瘤位于肝表面时，应尽可能选 择较大角度穿刺肿瘤。
肝癌微波消融术
第一页
原发性肝癌和转移性肝癌是人类最常见的恶性 肿瘤之一，严重危害人类的健康，发现时多 属中晚期，缺乏有效的治疗手段。目前最直 接、最彻底的方法众推手术切除，但由于肿 瘤过大、位置不当、肝硬化、肝功能差或合 并心功能不全等原因，仅存20%左右可手术 切除。但手术复发率较高，而放、化疗均达 不到彻底杀灭肿瘤的目的。
针尖上的“艺术”微波消融术
医疗新技术健康博览健康/大看台河南48岁的刘大哥有慢性乙型肝炎的病史。
由于他的父亲曾经因肝癌去世，他本人非常重视定期体检，并长期规律口服抗病毒药物。
直到有一次血液检测提示甲胎蛋白（AFP ）显著升高，一向谨慎的刘大哥立刻到当地医院检查。
经过详细检查后，医生诊断刘大哥罹患了肝癌。
刘大哥心灰意冷，他一直担心的事情还是发生了。
这个坏消息给整个家庭蒙上了阴影。
经历过消沉期后，刘大哥在家人的鼓励下，开始重新面对现实，积极治疗。
在浙江大学医学院附属第二医院超声介入门诊，黄品同主任充分了解刘大哥的病情后，决定把他收治入院。
在完善其他各项检查后，治疗团队进行了由肝胆胰外科、放射科、肿瘤内科、超声介入团队等多学科疑难病例讨论。
刘大哥的肝脏肿瘤虽然不是特别大，但是生长的位置不太好，紧邻第二肝门，周边环绕着重要的血管及胆管，手术难度较大。
考虑到患者曾经有肠梗阻剖腹探查的病史，腹腔粘连会增加外科手术风险，而超声下可以清晰显示病灶位置，并能准确区分周边血管与胆管的空间关系。
超声引导下肝脏肿瘤微波消融治疗不但能够完全消融灭活病灶，而且手术时间短、创伤小，非常适合刘大哥的病情，最终经多学科疑难病例讨论后，决定为刘大哥进行超声引导下的肝脏肿瘤微波消融术。
经过详细的术前检查后，专家团队为刘大哥进行了消融手术。
整个手术过程非常顺利，术中超声造影检查，提示肿瘤完全灭活。
术后第二天，刘大哥就能下床活动，身上也没有明显手术瘢痕，只有一个小小的针孔，他简直不敢相信，一个让他恐惧焦虑的癌症就这样被一根细细的消融针“消灭”了。
由于消融手术创伤小，刘大哥很快出院，平时跟正常人一样，遵医嘱随访复查。
如今已经5年过去了，检查时各项指标正常，未出现肿瘤复发迹象，治疗效果非常好。
什么是“消融”从医学角度讲，消融分微波消融、射频消融、激光消融、化学消融、冷冻消融等，虽然过程不一样，方式也不一样，但最终目的都一样，即消灭癌细胞。
肝癌消融常用微波消融，大家应该都知道微波炉，微波炉是通过热量来加热食物的，微波消融也是一样，就是将热量作用到肿瘤上，从而将肿瘤消灭、融解。
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25
八、疗效评价
完全消融
肝脏三期CT/MR 或者超声造影随 访，肿瘤所在区 域为低密度（超 声表现为高回 声），动脉期未 见强化。
部分消融
肝脏三期CT/MR 或者超声造影随 访，肿瘤病灶内 局部动脉期有强 化，提示有肿瘤 残留。
无消融
肿瘤病灶在动脉期 均有强化， 提示消融失败
∆ 一般消融温度设定在100-120℃
康友微波消融仪
20
定位
采用B超及大孔径CT定位病灶
肝微波消融示微波消融术
24
七 副反应及并发症
➢发热、局部疼痛、无症状的反应性胸腹水、胆 囊壁 增厚、胆管轻微狭窄、肝被膜下血肿、动 静脉瘘、不需处理的皮肤烫伤、肝功能异常 等，通常在1-2周内可以自愈。
术前检查
病史、查体 血常规、肝肾功 肿瘤标志物 影像学检查 病理
穿刺
选择穿刺点：避开骨质及大血管，将消 融针按事先测得的方向和角度快速到 达病变部位
穿刺针进入的角度以病灶外缘为宜，然后 进行扫描，观察针尖位置
消融
∆ 接通与消融仪相连的电极，根据病灶大小 设定温度、功率、时间
∆ 多位点温度监测，确保完全消融肿瘤，不过 度消融
中国是肝癌发病重灾区
男性发病率:34.7/100,000（292,966例） 女性发病率:13.7/100,000（109,242 例）
占全球病人的55%
0 3.0 5.3 8.3 17.6 117 Age-standardised incidence rates per 100,000
男性死亡率:34.1/100,000（226,830例） 女性死亡率:13.1/100,000（105,249例）
衰竭； 9)意识障碍或不能配合治疗的患者。
禁忌证
※ 第一肝门区肿瘤为相对禁忌证；
※ 肿瘤紧贴胆囊、胃肠、膈肌或突出于肝包膜 为经皮穿刺路径的相对禁忌证。
※ 伴有肝外转移的病灶不应视为禁忌证，仍然 可以采用局部消融治疗控制肝内病灶情况。
操作流程
➢术前检查 ➢术前准备 ➢麻醉 ➢定位 ➢穿刺 ➢消融
8. Forner A, et al. Semin Liver Dis 2010;30:61-74. 9. Bruix J et al. The Lancet 2009;373(9664):614-616
调查结果：八成肝癌患者为中晚期
按照BCLC分期，肝癌患者分布情况
D期
2.6
A期
15.3
C期
53.9
介入治疗
肝动脉栓塞化疗（TACE） 无水酒精注射（PEI） 物理治疗：局部高温疗法：如射频消融术（RFA）、
经皮微波消融治疗、 激光等。 冷冻疗法：经皮氩氦冷冻消融术 直流电疗法
局部高温疗法 ------ 热消融
一、治疗原理 治疗原则 二、特点 三、适应证和禁忌证 四、术前准备 五、治疗程序 六、并发症 七、疗效评价及随访 八、随访
热消融的特点
可反复多次行对复 发及多发病灶适用
肿瘤坏死清除过程 中刺激机体抗肿瘤 免疫抑制肿瘤生长
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严谨、拼搏、求实、创新
四、禁忌证
1）肿瘤巨大，或者弥漫型肝癌； 2）伴有脉管癌栓或者邻近器官侵犯； 3）肝功能Child-Pugh C级，经保肝治疗无法改
善者； 4）治疗前1个月内有食管（胃底）静脉曲张破裂
出血；
禁忌证
5）不可纠正的凝血功能障碍及严重血象异常, 有严重出血倾向者；
6）顽固性大量腹水，恶液质； 7）活动性感染，尤其是胆道系统炎症等； 8）严重的肝、肾、心、肺、脑等主要脏器功能
BCLC 分期系统及治疗策略（2010）
HCC
0期
PST 0, Child–Pugh A级
A–C期
PST 0–2, Child–Pugh A–B级
D期
PST >2, Child–Pugh C级
极早期（0）
1 HCC <2cm 原位癌
早期 (A)
1个 HCC或3个结节 <3cm，PST 0
中期 (B)
九、随访
肝CT/MRI，超声造影，肝功能、肿瘤标志物
术后第1，2月
每月
2个月后——2年之间
2～3 个月
2年后 每3～6个月
九、随访
局部肿瘤进展
肿瘤完全消融后， 在消融灶边缘出 现新病灶，新病 灶与消融灶相连。
新病灶
肝内其他部位 新发生的病灶。
远处转移
操作简单、创伤小 疗效确切、恢复快
对直径≤5cm的病 灶可达到局部根治
一 微波消融（MWA）治疗的机制
微波相对射频的优势
一、热效率高：如果肿瘤在血管旁边，血流会很快散热，
即“热沉效应”。热疗最怕散热。射频升温慢，对于要累 积温度的大肿瘤，热效会特别慢，有可能温度还没达到， 热就散掉了。微波升得快，抗热成效应好。
二、微波消融范围比较大：适合许多大肿瘤。
三、微波不需使用正负极产生电流：避免对电生理
27.1
B期
中国肝癌治疗与BCLC规范治疗的差异
AB C
D
中国
主要治 疗方式
手术
手术
介入
介入 • 无论在哪一 期，手术均
现状
是重要的治
调查
次要治 疗方式
介入
介入
手术
系统药物/ 疗方式 手术 • 介入适用于
各个分期
BCLC推荐 （AASLD指
南）
手术 肝移植 消融术
TACE
索拉非尼
对症治疗
• 对晚期患者 缺少完善的 系统治疗
多结节，
PST 0
晚期 (C)
门脉侵犯，
N1, M1, PST 1–2
终末期 (D)
1个 HCC
门脉压力/ 胆红素
升高
3 个结节 ≤3cm 相关疾病
正常
无
有
手手术术切切除除
肝肝移移植植 根治疗法
消融术
5年生存率：50%-70%
TACE
索拉非尼
姑息疗法
3年生存率：10%-40%
对症治疗 生存期<3个月
的影响，减少皮肤受伤。
四、微波痛觉低：射频通常要用到麻醉。微波70%~90%
的人不需要麻醉，镇痛、局部麻醉就能解决手术。
二 特点
1、直接作用肿瘤，具有高效快速的优 势；
2、治疗范围局限于肿瘤及其周围组织， 对机体影响小，可以反复应用。
治疗途径
§经腹 §腹腔镜 §开腹
三、适应证
1）单发肿瘤，最大直径≤5cm；或者肿瘤数目≤3 个，最大直径≤3cm； 2）无脉管癌栓、邻近器官侵犯； 3）肝功能分级Child-Pugh A或B级，或经内科治 疗达到该标准； 4）不能手术切除的直径＞5cm的单发肿瘤或最大 直径＞3cm的多发肿瘤，局部消融可作为姑息性治 疗或联合治疗的一部分。