配伍禁忌
最全药物配伍禁忌表
最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至可引起药物不良反应。
一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。
1.水溶性维生素+氯化钾注射液分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B1、维生素B6等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加。
2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。
建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。
3.地塞米松+维生素B6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。
维生素B6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。
5.维生素C+维生素k1分析：维生素k1可被维生素C破坏而失效。
使用缘由：维生素k1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。
从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。
不能配伍原因：维生素C具有较强的还原性，与醌类药维生素k1混合后可发生氧化还原反应，而致维生素k1疗效降低。
配伍禁忌十八反内容
配伍禁忌十八反内容配伍禁忌十八反，又称药物之间的相互禁忌，是指在中药和西药的应用中，避免不同药物之间相互干扰、相互作用，以免产生不良反应或降低药效。
以下是配伍禁忌的十八反及其相关参考内容：1.槟榔反：槟榔不宜与酸性药物合用，否则会降低酸性药物的疗效。
例如，槟榔不宜与牛黄解毒片合用。
2.乳酪反：乳酪不宜与四环素类药物合用，因为乳酪中的钙、镁等离子会与四环素结合，降低其药效。
例如，乳酪不宜与四环素疗法合用。
3.猪肝反：猪肝不宜与对乙酰氨基酚合用，因为猪肝含有酚类物质，与对乙酰氨基酚同时使用可能会导致不良反应。
例如，猪肝不宜与解热镇痛药合用。
4.藕节反：藕节不宜与抗凝药合用，因为藕节中含有维生素K，能够促进凝血。
例如，藕节不宜与华法林合用。
5.豆腐反：豆腐不宜与咖啡因类药物合用，因为豆腐中的草酸能与咖啡因结合，降低咖啡因的药效。
例如，豆腐不宜与咖啡因片合用。
6.生姜反：生姜不宜与抗凝药合用，因为生姜具有消散血块的作用，与抗凝药同时使用会增加出血风险。
例如，生姜不宜与肝素合用。
7.陵犯鳖甲反：陵犯鳖甲即香附子与硫酸镁合用，可能导致中毒。
例如，香附子不宜与硫酸镁合用。
8.僵蚕反：僵蚕不宜与草木樨和松脂类药物合用，因为僵蚕含有硅酸铝钾，与草木樨等药物结合可能减弱其疗效。
例如，僵蚕不宜与草木樨软膏合用。
9.蜂胶反：蜂胶不宜与对乙酰氨基酚类药物合用，因为蜂胶中的酚类物质会与对乙酰氨基酚发生不良反应。
例如，蜂胶不宜与对乙酰氨基酚片合用。
10.乳鸽反：乳鸽不宜与抗生素合用，因为乳鸽中的蛋白质会与抗生素发生化学反应，降低药效。
例如，乳鸽不宜与青霉素合用。
11.醋反：醋不宜与中草药配伍，因为醋中的醋酸会与中草药发生反应，降低药效。
例如，醋不宜与黄连等苦味中草药合用。
12.牛肝反：牛肝不宜与利尿药合用，因为牛肝中的钾离子含量较高，与利尿药一起使用可能会增加钾离子的排除速度。
例如，牛肝不宜与螺内酯合用。
13.粉云母反：粉云母不宜与亚砜类药物合用，因为粉云母中的铝离子能与亚砜类药物发生反应，降低其药效。
常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌参考表
生理盐水
克林霉素磷酸 酯氯化钠注射 液
神经肌肉阻滞剂'吸入性麻醉药' 抗蠕动止泻药'氯霉素'红霉素' 新生霉素' 卡那霉素' 氨苄青霉素' 笨妥英钠' 巴比妥盐酸盐' 氨茶碱' 葡萄糖酸钙' 硫酸镁
克林霉素磷酸 酯
生理盐水、5%葡萄糖
氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥 盐' 氨茶碱'葡萄糖酸钙'硫酸 镁、红霉素
川芎嗪
可用葡萄糖液'生理盐水右旋糖酐、'5-10葡萄糖液、 果糖液、水解蛋白、林格氏液、 生理盐水、乳酸钠液
人纤维蛋白溶酶、华法令钠
重酒石酸去甲 肾上腺素
糖盐水'5%葡萄糖液、林格 氏液和乳酸盐'生理盐水'氨 基酸' 糖盐水
氨茶碱、异戊巴比妥、全血、氯 噻嗪钠、扑尔敏、戊巴比妥钠、苯 巴比妥钠、碳酸氢钠、碘化钠、链 霉素、磺胺异恶坐、硫喷妥钠、速 可巴比妥'甲强龙' 氢化可的松' 氯霉素、四环素、卡那霉素、红霉 素、青霉素G、邻氯青霉素、苯坐
氟脲嘧啶
硫酸西索米星
不能静注，可肌注或静滴
其他氨基糖昔类、神经肌肉阻滞 药、代血浆类：右旋糖酐海、海藻
酸钠、利尿药：依他尼酸、呋塞咪 及卷曲霉素、顺铂、万古霉素、头 抱噻吩、多粘菌素类、两性霉素B、呋喃妥因钠'磺胺嘧啶钠。与B内 酰胺类合用可获协同作用，但必须 分瓶滴注以免失活。
素'
环磷酰胺
生理盐水、林格氏液、5~10葡萄糖、糖盐水、右旋糖酐、 复方氨基酸
尿激酶、VK3、甘露醇、安定、异 丙嗪' 氯丙嗪'甲苯磺酸溴苄胺' 四环素、氯霉素、白霉素、青霉素
药物配伍禁忌培训课件
抗生素：孕妇和哺乳期妇女在使用抗生素时，应尽量避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物，如四环素、喹诺酮类抗生素等。
激素类药物：孕妇和哺乳期妇女在使用激素类药物时，应慎重考虑其副作用和使用时间，避免对胎儿或婴儿造成不良影响。
解热镇痛药：孕妇和哺乳期妇女在发热或疼痛时，应选择适当的药物进行治疗，避免使用阿司匹林、布洛芬等对胎儿或婴儿有影响的解热镇痛药。
总结词：除上述特殊人群外，还有一些特殊人群在用药时需要注意配伍禁忌。
详细描述
06
药物配伍禁忌的培训和教育
医生培训要点
要点三
掌握常见药物配伍禁忌
医生应了解和熟悉常见药物之间的相互作用和配伍禁忌，如抗生素与利尿药、氨基糖苷类抗生素与速尿等。
要点一
要点二
诊断和治疗技能培训
医生需要提高对疾病诊断和治疗的综合能力，正确判断患者的病情和用药需求，避免药物配伍禁忌的出现。
及时更新知识
药物配伍禁忌在不断更新，医生应随时关注相关研究和临床指南，及时更新自己的知识库。
要点三
护士培训要点
熟练掌握操作技能
护士需要熟练掌握药物的配制、给药方法和注意事项等操作技能，确保用药的正确性和安全性。
观察和记录用药反应
护士在给药过程中应密切观察患者的反应情况，并及时记录用药效果和不良反应，为医生调整用药方案提供参考。
及时沟通反应
患者在用药过程中如出现不适或异常反应，应及时与医生、护士和药师沟通，以便及时调整用药方案或采取其他必要的处理措施。
患者教育要点
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详细描述
抗生素：老年人在使用抗生素时。应尽量选择肝肾毒性小的药物。如青霉素类、头孢菌素类等
降压药：老年人在使用降压药时，应从小剂量开始，逐步降压，避免使用利尿剂等降压效果过强的药物。
配伍禁忌
药物配伍禁忌表－－硝酸甘油
配制后PH为3－6.5，浓度50－400ug/ml， 在普通聚氯乙烯溶液装置内损失40－80%。 配制好溶液室温下保存48h内稳定，冷藏7 天保持稳定。 可配伍： 不可配伍：枸橼酸咖啡因、兰索拉唑、左 氧氟沙星、苯妥英钠
药物配伍禁忌表－－氨茶碱
配制后PH为8.6－9.0，不能冷藏。 不可配伍：转化糖溶液、盐酸胺碘酮、苯磺酸阿曲 库胺、硫酸博来霉素、盐酸头孢吡肟、头孢曲松钠、 环丙沙星、磷酸克林霉素、多巴酚丁胺、盐酸多普 沙仑、盐酸多柔比星、盐酸肾上腺素、甲磺酸非诺 多泮、盐酸肼曲嗪、盐酸羟嗪、胰岛素、盐酸异丙 肾上腺素、兰索拉唑、盐酸哌替定、重酒石酸去甲 肾上腺素、盐酸昂丹司琼、青霉素钾、盐酸异丙嗪、 酒石酸长春瑞滨、华法林钠
药物配伍禁忌表－－左氧氟沙星
配制后PH为3.8－5.8，浓度5mg/ml，滴注 时间60min以上， 750mg时滴注时间90min 以上。配制好溶液20－25℃下保存72h，冷 藏14天保持稳定。 可配伍： 不可配伍：阿昔洛韦钠、前列地尔、阿奇 霉素、呋塞米、肝素钠、吲哚美辛钠、兰 索拉唑、丙泊酚、硝普钠
药物配伍禁忌表－－中药
川芎嗪－－丹参 清开灵－－葡萄糖酸钙、V-B6、硫酸镁 丹参针－－氧氟沙星、环丙沙星、氟罗 沙星、Lidocaine、V-C 、V-B6、异丙嗪
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药物配伍禁忌表－－地塞米松
配制后PH为7－8.5 可配伍： 不可配伍：环丙沙星、盐酸柔红霉素、泮托 拉唑、万古霉素
药物配伍禁忌表－－地西泮
配制后PH为6.2－6.9，成人注射速度不超过5mg/min， 儿童注射时间不少于3min，在聚氯乙烯溶液装置内 30－120min内损失25－55%。配制好溶液室温下保 存24h内稳定，超过则聚合出现混浊和沉淀 不可配伍：两性霉素B、阿曲库胺、头孢吡肟、地尔 硫桌、氟康唑、呋塞米、肝素钠、羟乙基淀粉、兰 索拉唑、利萘唑胺、美罗培南、泮托拉唑、泮库溴 胺、氯化钾、丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴胺
临床常用药物配伍禁忌
常见配伍禁忌（仅列举临床已经或可能发生的配伍）【1】１．米力农注射液／普南力康与速尿，布美他尼混和产生沉淀２．盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌３．盐酸乌拉地尔注射液／亚宁定不能与碱性液体混和，因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成４．复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜配伍５．胰岛素：注射用阿糖胞苷，盐酸多巴酚丁胺，盐酸多巴胺，地塞米松，甲泼尼松龙，氢化可的松，维生素ｃ注射液，氨茶碱，奥曲肽注射液，速尿６．维生素ｃ注射液：不宜与碱性药物（如氨茶碱，碳酸氢钠，谷氨酸钠等）配伍，与维生素K１配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反映，使两者疗效减弱或消失7．丹参注射液，丹参酮IIａ磺酸钠注射液，丹参川芎嗪：与10％氯化钾注射液配伍禁忌8．硫酸镁注射液：葡萄糖酸钙，盐酸多巴酚丁胺，氨茶碱，维生素K9．注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K１混合使用10．注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等ｂ内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和，因为本品可使后者丧失活性１1．注射用亚叶酸钙不能与５－氟尿嘧啶混和，因可能产生沉淀１2．酒石酸间羟胺注射液：不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解１3．注射用骨肽：不可与氨基酸类药物，碱性药物同时使用１４．多烯磷脂酰胆碱注射液：不可与其它任何注射液混和注射１５．右旋糖酐40葡萄糖注射液：不应与维生素C，维生素K１６．酚璜乙胺注射液：可与维生素K注射液混和使用，但不可与氨基己酸注射液混和１７．盐酸氨溴索注射液：不能与PH大于6.3的其它溶液混和，因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀１８．注射用盐酸地尔硫卓：与其它药剂混和时，若PH超过８，本药可能析出１９．氯化琥珀胆碱注射液：本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射２０．盐酸多巴酚丁胺注射液：不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用，氢化可的松，地塞米松，甲泼尼松龙，硫酸镁，葡萄糖酸钙２１．丹参川穹嗪注射液：不宜与碱性注射液一起配伍２２．安可欣与地塞米松磷酸钠，维生素C２３．苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出２４．依达拉奉与氯化钾注射液２５．肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用，与胰岛素配伍时效降低２６．甲氧氯普胺与速尿，葡萄糖酸钙，碳酸氢钠，氟尿嘧啶，顺铂配伍禁忌２７．氨茶碱与胰岛素，维生素C，辅酶A，硫酸镁配伍禁忌２８．维生素K与盐酸多巴胺，雷尼替丁，维生素C，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌２９．速尿与二甲弗林，尼卡地平，法莫替丁，多巴胺，多巴酚丁胺，甲氧氯普胺，维生素C，维生素B6，葡萄糖酸钙，米力农配伍禁忌３０．前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出３１．氢化可地松：与葡萄糖酸钙，复合辅酶，碳酸氢钠，氨茶碱，硫酸镁，胰岛素配伍禁忌３２．地塞米松：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，复合辅酶，维生素B6，昂丹司琼，青霉素配伍禁忌３３．甲泼尼松龙：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，维生素B６，昂丹司琼，氯化钾配伍禁忌３４．艾诺吉：葡萄糖酸钙，维生素B６，氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３５．葡萄糖酸钙：甲氧氯普胺，维生素B６，地塞米松，氢化可地松，甲泼尼松龙，碳酸氢钠，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌３６．碳酸氢钠：维生素B６，维生素C，硫酸镁，葡萄糖酸钙，复合辅酶，艾诺吉，甲氧氯普胺配伍禁忌３７．注射用万古霉素：与氯化钾，硫酸镁，氨茶碱，复合辅酶，艾诺吉配伍禁忌３８．潘南金：氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３９．山莨宕碱：维生素B６，复合辅酶配伍禁忌４０．甘露醇：维过饱和溶液，不能加氯化钾，地塞米松等其它药物４１．多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑４２．思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用４３．注射用还原型谷胱甘肽：维生素K，胰岛素配伍禁忌。
配伍禁忌表
药物名称
青霉素注射液
2.不能与庆大霉素或碳酸氢钠同时静注 1.不能在体外与庆大.链霉素混合使用
现配现用
不能与其配伍的药物1.Fra bibliotek能四环素类.磺胺合并使用
备注
遇碘酊.洒精易被破坏失效
阿莫西林
2.注射液不能与葡萄糖混合使用 1.不能与卡那霉素.Vc.四环素类.葡萄糖酸钙同时静注
头孢霉素
2.头孢霉素与阿莫西林一般应单独使用 1.硫酸链霉素不能与葡萄糖酸钙混全静注
遇酸碱或氧化剂易失效
链霉素
2.不宜与庆大.卡那霉素合用,以免增加毒性 1.不宜与链霉素.卡那霉素合用,以免增加毒性
硫酸庆大霉素
2.不可与先锋霉素或青霉素联用静注 1.不能与氯丙嗪.磺胺类.青霉素.先锋霉素.混合使用
卡那霉素
2.不能与碱性药物配伍使用 1.不可与青霉素联用2.静注时不要与其他抗生素.葡萄糖酸
土霉素
钙配伍3.不可与卡那.磺胺类.Vc配伍
林肯霉素 磺胺类注射液
不能与卡那.磺胺类合用 1.禁与酸性药物青霉素.Vc等合用.2.不能与葡萄糖混合静注 首次用量加倍,后为维持量, 3.一般宜单独使用
连续使用不宜超过10天
恩诺沙星 地塞米松
1.不能与卡那.庆大霉素混合使用2.不能与葡萄糖稀释静注 1.对于病毒.真菌感染猪禁止使用2.怀孕母猪慎用 3.免疫接种期禁用4.不能与磺胺类.四环素类混合注射 1.不能与先锋霉素.四环素类.氨基甙类.林肯霉素混合使用
维生素B 维生素B2
2.也不能与维生素C等还原性药物混合使用 1.不能与四环素类.磺胺类,先锋.卡那.链霉素.Vc联合使用
维生素C 维生素C
2.忌与碱性的注射剂配合使用
最全药物配伍禁忌表
.最全药物配伍禁忌表甚至可临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，引起药物不良反应。
一、常见药物配伍禁忌汇总直接发生物理性的或化学性的相互作用会配伍禁忌指药物在体外配伍，) (不多见影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的和化学性的(多见) 两类。
1.水溶性维生素+氯化钾注射液分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B、维生素B等）和羟苯甲酯溶解度降低，61从而自溶液中析出，不溶微粒增加。
2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。
建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。
3.地塞米松+维生素B 6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。
维生素B6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。
5.维生素C+维生素k1分析：维生素k可被维生素C破坏而失效。
1使用缘由：维生素k可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，1维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降..低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。
从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。
混合后与醌类药维生素k不能配伍原因：维生素C具有较强的还原性，1 k疗效降低。
可发生氧化还原反应，而致维生素1维生素C6.胰岛素+导致胰岛素失活。
史上最全的药物配伍禁忌表
史上最全的药物配伍禁忌表医学教育网特别整理了史上最全的药物配伍禁忌表，希望对大家的备考有所帮助。
一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍,直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。
临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌。
会使药效降低或失效，其至可引起药物不良反应，应避免。
1、水溶性维生素注+kcl分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B1、维生素B6等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加。
2、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。
建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。
3、地塞米松+VitB6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。
VitB6 为水溶性物质制成的盐，其本身不受PH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
4、多烯磷脂酰胆碱+kcl分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。
5、Vitc+vitk1分析：VitK1可被VitC破坏而失效。
使用缘由：VitK1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，VitC可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。
从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。
不能配伍原因：VitC具有较强的还原性，与醌类药VitK1混合后可发生氧化还原反应，而致VitK1疗效降低。
药物的配伍禁忌
药物的配伍禁忌实验二药物的配伍禁忌【目的】通过实验，观察两种或两种以上的药物配合在一起时，可能产生的配伍禁忌；了解药物配伍禁忌的实际意义。
【原理】两种或两种以上的药物在配合使用时，可能出现理化性质或药理性质改变，使药效减弱或丧失，或产生毒性，这些药物不宜配伍使用，称为配伍禁忌。
药物的配伍禁忌分为三种情况：（1）物理性配伍禁忌：药物配合使用时，发生物理性质改变，如吸附、潮解、液化、溶化、析出等。
例如抗生素与活性炭合用，则抗生素被吸附而降低疗效；Na2CO3与CH3COOPb 研磨会变湿润；水合氯醛（熔点57℃）与樟脑（熔点171-176℃）等量混合研磨会形成低熔点混合物（熔点-60℃）产生液化现象；浓盐水与乙醇混合会析出NaCl晶体。
（2）化学性配伍禁忌：药物配合使用时，发生化学性质改变，如沉淀、变色、产气、燃烧、爆炸等。
例如盐酸四环素以NaHCO3注射液稀释时，由于PH值升高而析出四环素结晶；Ad溶液遇光线或空气后，特别是在碱性条件下，会逐渐变成红色或棕色而降低疗效，甚至失效；KMnO4与甘油混合会发生燃烧。
（3）药理性配伍禁忌（疗效性配伍禁忌）：药物配合使用时，药理作用相互抵销或毒性增强，叫药理性配伍禁忌。
例如，Ca2+与Mg2+的相互对抗；洋地黄与钙制剂合用，钙能增强洋地黄对心脏的毒性。
兽医临床上常取多种药物联合使用，此时应特别注意药物之间的理化配伍禁忌，必要时，应以不同途径给药，如青霉素与磺胺嘧啶钠，庆大霉素与羧苄或氨苄青霉素相混合则失去活性。
药理性配伍禁忌一般应予避免，但在特殊情况下，却可利用它来减少药物的副作用和在药物中毒时进行解毒，如酸中毒可用弱碱中和，毛果芸香碱等拟胆碱药中毒可用阿托品等抗胆碱药解救，以及咖啡因可用来减低水合氯醛对延脑和心脏的副作用等。
【材料】（一）动物小白鼠4只。
（二）器材电子秤，试管架，试管，1ml注射器，5号针头，药匙，乳钵，鼠笼，pH广泛试纸。
（三）药品蒸馏水，液体石蜡，水合氯醛，樟脑，樟脑醑，10％磺胺嘧啶钠注射液，维生素B1注射液，24万μ青霉素G钾溶液，1.25％盐酸四环素注射液，0.1％肾上腺素注射液，5％碳酸钠溶液，0.3％戊巴比妥钠注射液，1％安钠咖注射液，4％硫酸镁注射液，5％氯化钙注射液。
饲料添加剂的配伍禁忌
一种饲料添加剂的效力因与另一种添加剂或其它物质混合在一起而减弱、甚至完全失效的现象，称为配伍禁忌(Incompatibility)。
几乎每种饲料添加剂都要与其它饲料添加剂混合，因而其配伍性(Compatibility)和配伍禁忌自然是配合饲料及其预混料制作工艺的重要依据。
在设计添加剂预混料配方工艺时应防止将有禁忌的两种原料或存在配伍禁忌的饲料添加剂直接放在一起。
实际应用有4个突出的实例：其一是烟酸和泛酸钙之间；其二是微量元素添加剂和维生素之间；其三是氯化胆碱和其它添加剂之间；其四是药物性添加剂之间。
(1)烟酸和泛酸钙之间泛酸钙是白色粉末，有亲水性、极易吸水。
在pH5~7范围内稳定，在酸性环境(pH<5)中吸水脱氨失活破坏将更加快，即湿度增加又加剧了这种分解反应。
在欧鳗复合维生素配方中，烟酸的比率大于泛酸钙(NRC及高松氏的推荐量烟酸的比率是泛酸钙的2倍)，而烟酸的酸性强，加之维生素C的酸性也强，势必加速泛酸钙的分解。
在夏季贮存条件下，上述预混料若贮存1个月，同时，烟酸酰胺还容易与维生素C形成黄色复合物，使两者的活性受到损失。
补救的办法是用碳酸钙粉末中和烟酸的酸性。
(2)氯化胆碱问题固态氯化胆碱的色泽自白色到褐色，胆碱的含量为50%，具酸性，吸湿性强，可使预混料的含水率提高，损害其品质。
而且，胆碱对维生素A、胡萝卜素、维生素D和泛酸钙等有破坏作用。
欧鳗配合饲料氯化胆碱的含量约为3‰～5‰，其添加量比其它添加剂的量多得多。
因而，应将氯化胆碱直接向大宗原料喂料口投料，经超微粉碎机和一次混合搅拌。
这样既可满足均匀度要求，同时，还可使胆碱与其它维生素，微量元素等活性分隔开，达到降低胆碱对相关营养素活性破坏的效果。
(3)微量元素化合物和维生素之间微量元素添加剂中的铁、铜、锰等阳离子是维生素分解的接触剂，尤其是Fe2+对维生素A 的破坏极为显著。
当含水率高时，更加快破坏作用。
实际生产的补救方法是将微量元素化合物与维生素分别配制成复合矿物质和复合维生素添加剂，分别在欧鳗配合饲料加工生产线的二次混合工序的投料口投入添加，以全部饲料原料充当载体，扩大稀释，缓解微量元素离子与维生素之间的矛盾，达到保护各营养成分的活性。
中药用药禁忌
热性病 应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物； 胸痹患者 应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒； 肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒等 应忌食胡椒、 辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品； 脾胃虚弱 应忌食油炸粘腻、不易消化食物； 疮疡、皮肤病患者 ，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发
物及辛辣刺激性食品等等。
（二）服药食忌 服药食忌是指服某些药时，不可同时吃 某些食物，以免降低疗效，甚或发生毒性 反应。
和“十九畏”。
（1）十八反：
五代后蜀韩保昇修订《蜀本草》时，首 先统计七情数目，提到“相恶者六十种， 相反者十八种”。
今人所谓“十八反”之名，盖源于此。
〖十八反歌诀〗： 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂 芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 最早见于张子和的《儒门事亲》。 即乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及， 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，藜芦反 人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
古代文献记载，甘草、黄连、桔梗、乌 梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、 何首乌忌葱、蒜、萝卜等等，指出服用某 些药物时不可同食某些食物。
1、人参、党参：“忌萝卜、绿豆、山楂”（《品汇精 要》）。 2、地黄：“忌萝卜、蒜、萝卜”（《品汇精要》）。 3、茯苓：“忌米醋”。
4、甘草：“忌鲢鱼”。
5、薄荷：“忌鳖肉”。 6、地龙：“忌豆腐”。 7、火麻仁：“忌牡蛎”（《药性论》）。 8、郁李仁：“忌牛羊肉”（《得配本草》）。
（2）十九畏： 相畏为中药七情之一，内容亦如前述。 但从宋代开始，一些医药著作中，出现 畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本 经》“相畏”的意义相悖。 作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种 情况下提出的。
〖十九畏歌诀〗： “硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，
配伍禁忌名词解释
配伍禁忌名词解释配伍禁忌（Drug Interaction）是指在药物使用过程中，由于两种或以上的药物同时使用而导致它们相互干扰或合并作用，引起药效增强或降低或产生新的毒副作用的现象。
配伍禁忌存在于各个药物领域，是临床医生必须重视和防范的问题。
以下是配伍禁忌中常见的一些名词解释，供医护人员参考：1. 药物相互作用药物相互作用是指多种药物在体内的代谢、吸收、分布和排泄等过程中的相互影响的现象。
这些影响会改变药物的药效和毒副作用，并增加患者的药物不良反应风险。
常见的药物相互作用类型包括药物代谢互相影响、药物吸收与分布受到影响等。
2. 药物合并使用药物合并使用是指患者同时使用两种或以上的药物。
这些药物可以是处方药、非处方药、保健品等。
但由于药物的药效不同，如果药物合并使用时不注意，可能会导致药物相互作用或毒副作用等问题。
因此，在患者同时使用多种药物之前，医生应该对药物的成分、药物相互作用等进行充分了解。
3. 禁忌症禁忌症是指某些药物在某些特定情况下的使用是有害或不安全的。
例如，某些药物对孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等易受伤害的人群禁用；某些药物对有肝肾功能损害、贫血、心血管疾病或过敏体质等症状的患者使用也是禁忌的。
4. 药物剂量药物剂量是指患者使用药物时所需的最小有效剂量。
不同药物的剂量是根据药物的作用机制、体重、年龄和病情等因素而决定的。
药物剂量不当可能会导致药效不佳或毒副作用等问题。
5. 老年人药物使用老年人药物使用是指老年人在治疗某些疾病时所使用的药物。
由于老年人身体机能下降，药物代谢能力减弱等因素，因此老年人在使用药物时特别容易出现药物相互作用、毒副作用等问题。
患者应该在医生的指导下使用药物，并定期进行药物复查。
总之，医方在选药上要特别注意，了解药物之间的相互作用，避免不必要的风险和副作用。
如果发现可能会出现药物相互作用的情况，应该尽快停止药物的使用，并及时咨询医生。
配伍禁忌名词解释药理
配伍禁忌名词解释药理
配伍禁忌是指在给药过程中，某些药物之间的组合或同时使用可能产生不良的相互作用或副作用，从而导致治疗效果下降或出现严重的不良反应。
配伍禁忌是药物安全性的重要考虑因素，以确保患者的用药安全和疗效。
配伍禁忌通常基于药物的药理学性质和相互作用机制，包括药物的化学性质、药代动力学、药效学以及对体内酶系统和受体的影响等。
以下是一些常见的配伍禁忌情况的解释：
1.药物相互作用：某些药物的相互作用可能会改变其药效
、代谢或排泄途径，导致不良反应或降低治疗效果。
例如，
某些药物之间可能发生药代动力学相互作用，导致血药浓度
增加或降低，进而影响药物的疗效或毒性。
2.化学不稳定性：某些药物在特定的条件下可能发生化学
反应，导致药物失效或产生有害物质。
因此，在给药过程中
需要注意避免药物的混合或共同使用，以防止药物的降解或
转化。
3.药物不相容性：某些药物在混合使用时可能发生物理性
相互作用，导致沉淀、溶解度降低或药物的稳定性受损。
这
可能会影响药物的吸收、分布或释放特性，从而影响治疗效
果。
4.特殊人群禁忌：由于特定人群的生理特征或病理状态，
某些药物的使用可能会出现不良反应或副作用。
例如，儿童
、孕妇、老年人或患有特定疾病的患者可能对某些药物更为
敏感或存在特殊的禁忌情况。
遵守配伍禁忌的原则可以最大限度地减少药物相互作用和不良反应的风险，确保患者的用药安全。
在给药前，医生和药师通常会评估药物的相互作用和禁忌情况，并根据患者的具体情况制定适当的治疗方案。
如果有任何关于药物配伍禁忌的疑问，建议咨询医疗专业人士或药师。
配伍禁忌的名词解释
配伍禁忌的名词解释配伍禁忌是指药物在一起使用时可能产生不良反应或影响药效的情况。
药物配伍禁忌的发生往往与药物之间的化学性质、药理作用、代谢途径等因素有关。
在临床上，了解和避免药物之间的配伍禁忌非常重要，以确保药物治疗取得最佳的效果并避免不良反应的发生。
一、药物配伍禁忌的原因1. 化学反应原因：某些药物在一起使用时，可能发生化学反应，导致药物的活性发生改变或产生毒性物质。
例如，某些药物在与酸性药物一起使用时，可能发生酸碱反应，导致药物分解或失去活性。
2. 相互作用原因：药物在体内可能通过相互作用的方式，改变其药理作用、吸收、分布、代谢和排泄等药动学参数。
当某些药物相互作用时，可能改变其药效，增加药物浓度，导致过量或中毒。
3. 代谢酶互相影响原因：药物在体内的代谢主要依赖于肝脏的代谢酶系统。
当某些药物同时使用时，可能影响代谢酶的活性，导致药物代谢速度发生改变。
这可能会导致药物积累，增加不良反应的发生风险。
4. 药物互相竞争原因：某些药物可能与其他药物竞争蛋白结合位点，使其他药物的药效发生改变。
这种情况下，药物的疗效可能降低或失去作用。
二、常见的药物配伍禁忌1. 阿司匹林与氨基酚：阿司匹林与氨基酚同时使用可能导致氨基酚的清除减慢，从而增加氨基酚中毒的风险。
2. 抗生素和乳制品：某些抗生素（如四环素类）与乳制品中的钙离子结合，形成不溶性盐类。
因此，在服用这些抗生素期间，应避免同时食用乳制品，以免影响抗生素的吸收。
3. 胺碘酮和利多卡因：胺碘酮可能引起心律失常，而利多卡因是一种抗心律失常的药物。
但是，这两种药物在体内同时使用可能产生不可预测的相互作用，导致心律失常的风险增加。
4. 口服避孕药和抗生素：某些抗生素可以影响口服避孕药的药效，从而导致避孕失败。
因此，在口服避孕药期间使用抗生素时，应采取其他避孕方法。
5. 钙离子通道阻滞剂和β受体阻滞剂：这两类药物广泛用于治疗高血压和心血管疾病。
然而，它们的同时使用可能增加心脏传导阻滞和心动过缓的风险。
配伍禁忌名词解释
配伍禁忌名词解释配伍禁忌是指中药在临床应用过程中，某些药物相互之间具有不良的作用或者相互之间产生了明显的对抗作用，导致疗效减弱或者药物毒副作用增加的现象。
中药配伍禁忌可以分为药物配伍禁忌和药食禁忌两个方面。
一、药物配伍禁忌1. 不宜同用：指在临床应用中，某些药物相互之间具有明显的不良相互作用，同用会导致毒副作用增加或者疗效减弱的情况。
例如，麻黄与阿司匹林同用会增加出血倾向；阿胶与川贝母同用会降低川贝母的止咳化痰作用。
2. 交叉禁忌：指在一定的配伍方式下，某些药物相互混合使用，会导致药物成分相互作用而失去原有的药效。
例如，米质与新青霉素交叉使用，会导致米质代谢途径受阻，使新青霉素的血药浓度升高，从而增加药物毒副作用的风险。
3. 形影禁忌：指某些药物在配伍时存在着特定的禁忌，即有些药物在配伍时，其形状会影响其他药物吸收、代谢或者消化的情况。
例如，生地黄与枸杞同用会加速生地黄的代谢，降低其药效。
二、药食禁忌药食禁忌是指中药在使用过程中，与食物相互之间存在不良的相互作用或者食物对中药产生抗药作用，导致药效减弱或者药物毒副作用增加的情况。
1. 不宜同食：某些中药在与食物同食时会受到食物成分的影响，使其疗效减弱或者药物代谢发生改变。
例如，某些中药在服用后不宜饮食辛辣刺激性食物，否则会影响中药的药效。
2. 咳慎忌食：某些中药在使用过程中会产生咳慎忌食的现象，即在使用中药的同时应避免食用特定的食物，否则会干扰中药的药效。
例如，服用人参时不宜饮茶，因为茶中的鞣酸会与人参中的人参皂苷结合，影响人参的药效。
3. 药物性质相克：某些中药与食物的性质相克，相互之间产生对抗作用。
例如，服用某些中药后不宜食用寒凉性质的食物，因为这些食物会与中药中的温热性质的成分相冲突，影响中药的药效。
中药配伍禁忌是通过长期的临床实践得出的经验总结，它的目的是保证中药的疗效和安全性。
因此，在中药应用过程中，医生和患者都需要严格遵守药物配伍禁忌的规定，以确保药物的良好疗效和患者的安全。
配伍禁忌的名词解释药理学
配伍禁忌的名词解释药理学
配伍禁忌是指在药物相互作用中,两种或多种药物在一起使用时会产生不良或不可预测的反应,称为药物配伍禁忌。
在药理学中,配伍禁忌是指不同药物之间可能存在的相互干扰或排斥反应,这种反应可能导致药物的疗效下降、不良反应增加或药物失效。
药物配伍禁忌可能是由于药物之间的相互作用、药物代谢途径的改变、药物剂量的变化等原因引起的。
例如,甲药物与乙药物在一起使用可能会产生不良反应,因为甲药物和乙药物可能会影响彼此的代谢和排泄途径,导致药物在体内的浓度升高或降低。
在药理学中,配伍禁忌通常是通过药物代谢动力学、药物相互作用和药物反应等方面的研究来确定的。
药物相互作用是药物之间相互影响的一种现象,可以通过研究药物之间的相互作用机制来确定不同的药物之间的配伍禁忌。
此外,通过研究药物的反应特征,如不良反应、药物失效等,也可以确定不同的药物之间的配伍禁忌。
在药物治疗中,配伍禁忌的存在是需要注意的,特别是在需要多种药物一起使用的治疗中。
如果存在配伍禁忌,应该根据具体情况来确定最佳的药物组合,避免产生不良反应或药物失效。
因此,在药物治疗中,医生通常会仔细询问患者的药物使用情况,并根据患者的病史、症状和药物过敏史等因素来确定最佳的药物组合。
配伍禁忌
配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。
这些配伍均属配伍禁忌。
一、一般规律(1)静注的非解离性药物，例如葡萄糖等，较少与其它药物产生配伍禁忌，但应注意其溶液的PH值。
(2)无机离子的中的Ca2+和Mg2+常易形成难溶性沉淀。
I-不能与生物碱配伍。
(3)阴离子型的有机化合物，例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺药类、盐基抗生素类，其游离基溶解度均较小，如与PH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀。
(4)阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时，也可能出现沉淀。
(5)两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。
例如抗生素类、水解蛋白，胰岛素、肝素等。
(6)使用某些(青霉素类、红霉素类等)抗生素，要注意溶媒的pH值。
溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH值相近，差距越大，分解失效越快。
二、种类1、物理性物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。
物理性配伍禁忌常见的外观有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。
(1)分离:常见于水溶剂与油容剂2种液体物质配合时出现，是由于2种溶剂比重不同而出现配伍时分层的现象，因此在临床配伍用药时，应该注意药物的溶解特点，避免水溶剂与油剂的配伍。
(2)沉淀:常见于溶剂的改变与溶质的增多，如樟脑酒精溶液和水混合，由于溶剂的改变，而使樟脑析出发生沉淀;又如许多物质在超饱和状态下，溶质析出产生沉淀，这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。
配伍禁忌表
配伍禁忌表导言：在临床药学中，配伍禁忌是指不同药物之间存在着互相影响且可能引起严重不良反应的情况。
因此，了解和遵守正确的药物配伍原则是保证患者用药安全的重要一环。
本文将提供一份配伍禁忌表，列出常见的药物组合，并介绍它们之间的禁忌和可能产生的不良反应，以便医务人员能够更好地指导患者用药。
一、抗生素与抗真菌药物的配伍禁忌1. 抗生素与氨基糖苷类药物的配伍禁忌：- 庆大霉素与万古霉素：两者合用会增加肾脏损伤的风险。
- 庆大霉素与维拉帕米：会增强心脏毒性。
2. 抗生素与巴布龙类药物的配伍禁忌：- 青霉素与氨卡西林：合用会增加过敏反应的发生率。
3. 抗生素与复方制剂的配伍禁忌：- 庆大霉素与头孢菌素：合用会降低头孢菌素的疗效。
4. 抗真菌药物之间的配伍禁忌：- 波利多克索与伊曲康唑：会增加心律失常的发生率。
- 密迪克酮与氟康唑：合用会引起肝脏损伤。
二、降血压药物与心血管药物的配伍禁忌1. ACE抑制剂与利尿剂的配伍禁忌：- 赖诺普利与袢利尿剂：合用会增加低血压和肾功能损伤的风险。
2. 钙离子拮抗剂与负性肌力药物的配伍禁忌：- 维拉帕米与地高辛：合用会增加心律失常的风险。
三、抗抑郁药物与镇静催眠药物的配伍禁忌1. SSRI类抗抑郁药与苯二氮䓬类镇静催眠药的配伍禁忌：- 氟西汀与劳拉西泮：合用会增加镇静作用和呼吸抑制的风险。
2. MAO抑制剂与三环类抗抑郁药的配伍禁忌：- 厄他普酮与丙米嗪：合用会引起高血压危机。
四、镇痛药与麻醉药的配伍禁忌1. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌：- 瑞芬太尼与吩噻迪嗪：合用会增加心动过速和低血压的风险。
2. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌：- 瑞芬太尼与依托咪酯：合用会增加心动过速和低血压的风险。
五、其他常见的配伍禁忌1. 可卡因与三环类抗抑郁药的配伍禁忌：- 可卡因与阿米替林：合用会增加心脏毒性的风险。
2. 糖皮质激素与NSAID类药物的配伍禁忌：- 泼尼松与吲哚美辛：合用会增加胃肠道溃疡的风险。
药物配伍禁忌
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药物配伍禁忌
• 实验证明：VitK1与VitC混合放置一定时间后，VitK1即 被完全破坏而不能发挥治疗效果。
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药物配伍禁忌
7.乳糖酸红霉素与VitB6
• 乳糖酸红霉素与VitB6 乳糖酸红霉素用5%葡萄糖溶解配制 成溶液，配伍后的药液pH值为6.14左右，据报道乳糖酸红 霉素在pH5—8时最稳定。在中性时可以放置10小时，但 VitB6 在中性或偏碱性的溶液中不稳定易被氧化，因此 VitB6不宜与乳糖酸红霉素同时输液。
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药物配伍禁忌
14. 11·28江苏张家港第一人民医院医疗纠纷
• 5%GS100ml+5%碳酸氢钠5ml+10%氯化钾1ml+10% 浓氯化钠2ml静滴，甲氧氯普安3mg加入静滴
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药物配伍禁忌
举例
• 转化糖电解质注射液+丹参川芎嗪 其组分为每1000ml含：乳酸钠2.8016g，氯化钠 1.4610g，氯化钾1.8638g，氯化镁（无水） 0.2856g，磷酸二氢钠0.7500g，亚硫酸氢钠 0.5204g，果糖25g，葡萄糖25g
• 痰热清注射液+沐舒坦 • 本品（PH5.0）不能与PH大于6.3的其它溶液混合，因
• 5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 • 6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强
监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 • 7. 加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，
采用积极救治措施，救治患者。
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药物配伍禁忌
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20%的甘露醇为过饱和溶液，室温低 于15℃时易析出结晶。地塞米松制剂 内含0.2%亚硫酸钠，亚硫酸根是一 种盐析剂，其离子溶液与过饱和甘露 醇注射液混合，在特定条件下有可能 使甘露醇析出结晶，故应单独滴注。
加入电解质可能破外脂肪乳 的乳化膜，增加乳剂的不稳 定性。
脂肪乳 脂肪乳
脂肪乳不易与电解质（氯化钠、 氯化钾等）配伍。 脂肪乳可以做脂溶性维生素等药 物的溶媒，以其做溶媒时，应注 意药物的辅料中是否含有电解质。
药物配伍禁忌及其预防
Incompatibility of medicines and its prevent
普外甲乳外科 来盼盼
内容提要
配伍禁忌的基本概念
影响药物配伍的因素 中药注射剂配伍问题 药物配伍禁忌的分类 常见药物配伍禁忌举例 配伍禁忌的预防措施
什么是药物的配伍？
这就是药物之 间配伍的作用
•2009年中国医院协会（CHA） •将提高用药安全纳入患者安全目 标。
将两种或两种以上药物配伍使用时，既要考 虑保持各药物切实有效，又要防止发生配伍 禁忌，以保证患者用药安全有效。
一
配伍禁忌定义
两种或两种以上药物在体外相互 混合时，发生物理或化学的相互作 用，从而改变药物的性质，影响药 物疗效或产生毒性反应。
38.5℃，诊断为急性上呼吸道感染。
治疗
5%GNS 250ml、双黄连20ml、林可霉素3g、利巴韦林 0.5g、地米5㎎置同一瓶中静脉滴注，当日使用未出现不 适症状。第二天，重复使用上述药品。
用药5-10分钟后自感胸闷、气喘，立即停药，症状加重， 牙关紧闭，随后呼吸、脉搏、心跳停止，5分钟后送至镇 卫生院，抢救无效死亡。
必须关注药物之间的相互作用。
XX医院处方
姓名
XX医院处方
性别 年龄 日期 诊断 ：消化不良
Rp
多潘立酮片 10㎎×15
用法：10㎎/次，3次/日， 饭前服 胃蛋白酶片0.2g×15 用法：0.2g/次，3次/日， 饭前服
划价 配药 医生：XXX
分析
不合理。多潘立酮是胃 动力药，促进胃肠蠕动， 缩短胃蛋白酶在胃内的作 用时间，影响胃蛋白酶的 消化作用。
经济性
适当性
药品配伍最基本的要求是将适当的药品，在 适当的时间，经适当的途径，给适当的患者， 使用适当的疗程，达到适当的治疗目的。
三
影响药物配伍的因素
pH 改变 剂量 反应时间 温度 氧和二氧化碳的影响 光敏感性 混合的顺序 成分的纯度
• • • • •
•
• •
常用输液溶媒及PH范围
药品名称 5%/10%葡萄糖注射液 0.9%氯化钠注射液 PH 3.2-5.5 4.5-7.0
舒血宁与前列地尔存在配伍禁忌
中成药成分不可考究，所以均应 单独使用，严禁混合配伍，谨慎 联合用药。对长期使用的，在每 疗程间要有一定的时间间隔。因 此建议使用中药注射剂时前后均 要用配置的液体进行冲管，以保 证不出现配伍禁忌。
分析
双黄连注射剂不合理配伍分析
主诉 患者，男，38岁，因头晕、发热至诊所就诊，查体温
主诉
患者，女性，60岁，因上呼吸道感染，咳嗽，胸 闷，全身疼痛就诊。 给予头孢曲松钠4g、地米5㎎、利巴韦林600㎎ 加入500ml NS中混合静脉滴注。
治疗
头孢曲松钠
症状
约20分钟后突感呼吸困难，心慌，胸闷、四肢 口唇紫绀，言语不清，神志恍惚，继而四肢厥冷， 心跳停止。
立即给予肾上腺素、多巴胺、西地兰等抗过敏、抗 休克、强心等治疗，抢救8小时无效，患者死亡。
葡萄糖+维生素C +维生素B6+胰岛 素 配伍，这里面 有配伍禁忌吗
胞磷胆碱 氨茶碱
盐酸精氨酸
维生素C
呋塞米 维生素K1 肝素钠
胰岛素
维生素K1为弱氧化剂，若与还原剂 维生素C配伍，则结构可被还原， 从而失去止血作用。 与胰岛素配伍可以使胰岛素失 效，使血糖升高，需引起重视。
如何合理联合 用药?
左氧氟沙星与速尿的配伍
舒血宁与前列地尔
主诉：患者， 女性，65岁， 2012年4月因 高血压，心梗 入院。
治疗：遵医嘱 0.9%NS100 ml+舒血宁 20ml， 0.9%NS100 ml+前列地尔 10ug静脉滴 注。
处理：立即 症状：舒血宁 组液体滴注完毕， 更换输液器 予更换前列地尔 ，保留更换 的输液器， 组液体约3分钟 后，发现输液管 随时间的延 道及茂菲氏滴管 长絮状物越 内有白色絮状物， 来越浓以致 经摇晃不消失。 出现沉淀。
抢救用药是否 恰当 典型病例2：
主诉 治疗 症状
抢救 用药
患者，男性，60岁，因上呼吸道感染就诊。
给予头孢曲松钠3g加入NS，静脉滴注，每天一次。
第三天上午患者饮酒后，突然出现呼吸困难、乏力、心 悸、气短、全身皮肤潮红等双硫仑样反应。 立即给予地塞米松10㎎静脉注射、10%葡萄糖酸钙20ml 静脉注射、异丙嗪25㎎肌肉注射。
血液的应用
血液成分复杂，与药物的注射 液混合后可能引起溶血、血细 胞凝聚等现象,而且血液不透明， 产生沉淀浑浊时也不易观察。
有些科室现在还再往血 液制品里面加氯化钾
抗生素用NS还是GS配，哪种好还是没 什么区别？
NS还 是GS
在制剂中，GS在生产的过程中需加入盐 酸，成品溶液PH多为4左右，而NS的 PH稍高，一般为4.5-7.0。
NS还 是GS
一方面应考虑药物的稳定性，因为大多数 抗生素在酸性环境下会分解，导致药物失
效甚至是致敏源增多。另一方面，则是考
虑患者的具体情况。
青霉素溶媒选择
青霉素类在近中性（PH=6-7）中较稳定，酸 性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好 用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解。青霉 素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将 碱性药物（碳酸氢钠或氨茶碱）与其配伍。
头孢曲松钠不合理配伍
头孢曲松钠可影响乙醇代谢，使血中 乙酰醛浓度上升，出现双硫仑样反应 ，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹 痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、 血压降低、嗜睡、幻觉等。故用药期 间及停药后1周内应避免饮酒，避免口 服含乙醇类的药物或静脉输入含乙醇 的药物。
分析
注意
头孢曲松钠过敏反应禁止 使用钙注射液抢救。
结论
门冬氨酸钾镁针使用时应在5% 葡萄糖注射液250ml或500ml中 稀释后缓慢静脉滴注。
果糖二磷酸钠
果糖注射液属于新一代不依赖 胰岛素的高能量营养输液，非 常适用于糖尿病人。不能与p Ｈ在3.5～5.8之间不溶解的药 物共用，也不能与含高钙盐的 碱性溶液共用。资料表明果糖 注射液与多种药物配伍，其配 伍禁忌类似于葡萄糖注射液。
ATP
氧化 剂
维生 素B6
还原 剂
奥美 拉唑
奥美拉唑与维生 素B6配伍 澄清-变 黄-变黑
奥美拉唑
奥美拉唑与氨溴索的配伍
澄清变 紫色
胰岛素+地塞米松
0.9%NS+门冬氨酸钾镁针
结果
疗效降低。
门冬氨酸钾镁针为电解质补充 分析 药，可提高细胞内钾离子浓度 。生理盐水会促进细胞内的钾 外流从而影响钾离子的吸收。
体外配伍禁忌
体内配伍禁忌
使用本品时停用一切含
不能将头孢曲松钠溶于复 钙制剂，不能在短时间 方氯化钠、复方乳酸钠、 内（48小时内）使用含 葡萄糖酸钙等含钙注射 钙的药物或食品补钙， 液中。可在管道中出现 是因为其存在肝肠循环， 头孢曲松钙沉淀。
半衰期长的原因。
0.9%NS30ml+10%葡萄 糖酸钙+地米5㎎
加强用药监护。
中成药临床应用指导原则
1
谨慎联合使用。
中西注射剂联用，尽可选择不同的给 2 药途径（如穴位注射、静脉注射）。
中药注射剂溶媒的选择
静脉输液中微粒 过多，会造成局 部血管堵塞、供 血不足，产生静 脉炎和水肿，肉 芽肿、过敏反应 等，潜在危害较 大。
中药注射液与输 液配伍后，可能 出现PH、澄明度 的变化或不溶性 微粒超标等问题。
治疗
症状
抢救
头孢哌酮钠舒巴坦钠与氨基糖苷 类抗生素之间有物理性配伍禁忌； 本品与阿米卡星、庆大霉素、门冬 氨酸钾镁针不能混合，以免发生沉 淀。
分 析 与 讨 论
临床用药过程中往往只注意到 输液瓶中的配伍禁忌，而忽略 了换药时输液管中的配伍禁忌， 一旦发生此种不良反应会造成 严重的后果。
例如
在静滴头孢哌酮舒巴坦时，通过茂 非管加入氨溴索，输液管中的药物全部 变为乳白色。氨溴索针不仅与头孢哌酮 舒巴坦存在配伍禁忌，还与头孢曲松、 头孢哌酮钠、头孢唑林钠存在配伍禁忌， 建议氨溴索应单独使用，若由茂非管加 入，则加入前后应用生理盐水冲洗输液 管。
合液外观发生的物理化学变化外 ，有时也会出现虽然外观无变化 ，但用仪器实测配伍后不溶性微 粒增加。
中药注射剂成分复杂，与其他药 物配伍，可能发生的反应难以预 测，合并用药越多，发生不良反
应的几率也越高。
• 如何做？ 怎样做？ —才能避免配伍禁忌的发生 呢？？？
五
配伍禁忌的预防措施
2.配伍禁忌表中没有且 不知道是否有配伍禁忌 的药物，使用前需认真 阅读药品说明书。 3.无需要严格限制液体 入量的患者，可在两药 之间插输少量生理盐水。
葡萄糖酸钙禁止 与氧化剂、枸橼 酸盐、可溶性碳 酸盐、磷酸盐及 硫酸盐配伍。
地塞米松针剂全 称是地塞米松磷 酸钠注射液，属 于磷酸盐，上述 药配伍合用就会 生成不溶性钙盐 沉淀，导致不良 反应，所以两者 应分开静脉注射。
西地兰后多久可用葡萄 糖酸钙
一般是4-6小 时
25%葡萄糖40ml+西地兰0.2mg+呋塞 米20㎎/静脉推注
抢救 用药
头孢曲松钠不合理配伍分析
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