无创呼吸机原理及适应症
无创呼吸机使用指征
无创呼吸机使用指征1：引言本文档旨在提供无创呼吸机使用的指征，包括适应症、禁忌证、注意事项等。
无创呼吸机是一种非侵入性的呼吸支持装置，用于治疗患有呼吸衰竭或慢性呼吸障碍的患者。
正确使用无创呼吸机可有效改善患者的呼吸功能，提高生活质量。
2：适应症无创呼吸机适用于以下患者：2.1 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，特别是在急性加重期；2.2 肺部纤维化、肌无力、神经肌肉疾病等导致呼吸肌无力的患者；2.3 严重的低氧血症患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；2.4 心衰患者伴有充血性心力衰竭；2.5 夜间低氧血症引起的睡眠呼吸暂停综合征（SDB）。
3：禁忌证无创呼吸机不适用于以下情况的患者：3.1 意识丧失或不能配合的患者；3.2 严重面部骨折或手术后未完全愈合的患者；3.3 上消化道出血或极度腹胀的患者；3.4 严重咳嗽或呼吸困难，无法排除呼吸道分泌物的患者。
4：设备选择与设置4.1 设备选择根据患者的具体情况选择适当的无创呼吸机设备，包括面罩、帽式面罩、鼻咽罩等。
4.2 设置参数根据患者的病情和需求，设置适当的参数，包括通气模式、氧气浓度、压力支持水平等。
5：操作与监护5.1 操作要点正确操作无创呼吸机，包括正确佩戴面罩、调整合适的氧气流量等。
5.2 监护要求密切监测患者的生命体征和呼吸参数，包括呼吸频率、潮气量、呼吸机支持水平等。
6：并发症与处理6.1 皮肤创伤定期检查患者面部和头部的皮肤情况，保持皮肤清洁、干燥，并给予合适的皮肤护理。
6.2 压力伤害减少面罩和头带对皮肤的压力，定期更换面罩和头带，以减少压力伤害的发生。
6.3 气胸监测患者的胸部X线，及时发现和处理可能的气胸。
7：注意事项7.1 适应性转导根据患者的病情和需要，及时调整无创呼吸机的参数和模式。
7.2 口腔护理经常进行口腔护理，避免口腔感染和疼痛。
7.3 安全阀检查定期检查无创呼吸机的安全阀，确保其正常工作。
7.4 紧急情况处理根据紧急情况处理程序，及时处理呼吸机故障、气道堵塞等问题。
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理引言概述：无创呼吸机是一种常用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备。
它通过提供正压通气，匡助患者保持呼吸道的通畅，减轻呼吸负担。
本文将详细介绍无创呼吸机的工作原理，以匡助读者更好地理解它的作用和应用。
一、无创呼吸机的基本原理1.1 呼吸机的正压通气原理无创呼吸机基于正压通气原理，通过将气体送入患者的呼吸道，提供额外的气流压力，以保持呼吸道的通畅。
正压通气可以匡助患者克服呼吸道阻力，增加肺泡通气量，改善氧合和二氧化碳排出。
1.2 呼吸机的气体输送系统无创呼吸机的气体输送系统包括气源、加湿器、管路和面罩或者鼻咽管。
气源通常是氧气或者空气，通过加湿器加湿后，通过管路输送到患者的呼吸道。
面罩或者鼻咽管则用于将气体送入患者的鼻腔或者口腔。
1.3 呼吸机的工作模式无创呼吸机有多种工作模式，包括持续气道正压通气（CPAP）、自主呼吸辅助通气（APAP）和双水平通气（BiPAP）等。
这些模式根据患者的需要和呼吸模式进行调节，以提供最适合的通气支持。
二、无创呼吸机的控制参数2.1 呼气末正压（PEEP）呼气末正压是无创呼吸机的重要控制参数之一。
它是在呼气末期保持呼吸道正压的一种方式，有助于改善肺泡通气量和氧合。
PEEP的选择应根据患者的病情和需要进行调整。
2.2 压力支持（PS）压力支持是无创呼吸机提供给患者的额外气流压力。
它可以减轻患者的呼吸负担，提供呼吸道的支持。
PS的水平可以根据患者的需求进行调整，以确保适当的通气支持。
2.3 呼吸频率和潮气量呼吸频率和潮气量是无创呼吸机控制患者通气的两个重要参数。
呼吸频率决定了每分钟的呼吸次数，潮气量则是每次呼吸的气体量。
这两个参数的设定应根据患者的需求和病情进行调整，以达到最佳的通气效果。
三、无创呼吸机的适应症和禁忌症3.1 适应症无创呼吸机适合于多种呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭和睡眠呼吸暂停等。
它可以改善患者的通气和氧合，减轻呼吸难点和疲劳。
无创呼吸机ppt课件
无创呼吸机通过产生一定的气压 ，帮助患者完成通气过程，改善 气体交换，缓解呼吸肌疲劳，从 而改善患者的呼吸功能。
发展历程及现状
发展历程
无创呼吸机经历了从简单的负压通气到现代的正压通气技术的发展过程，随着 技术的不断进步和临床应用的不断拓展，无创呼吸机的功能和性能得到了显著 提升。
现状
目前，无创呼吸机已经成为临床上治疗呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD ）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病的重要手段之一，具有广泛的应用前 景。
03 无创呼吸机操作 指南
使用前准备工作
01
02
03
检查设备
确保呼吸机完好无损，所 有配件齐全且功能正常。
清洁与消毒
对呼吸机和相关配件进行 必要的清洁和消毒，以确 保使用安全。
环境准备
确保使用环境安静、整洁 ，温度适宜，有利于患者 放松和呼吸顺畅。
正确佩戴方法
选择合适的面罩
根据患者的面部形状和大 小选择合适的面罩，确保 紧密贴合且舒适。
工作原理：通过面罩或鼻罩与患者面 部形成密闭空间，利用呼吸机主机产
生正压，辅助患者进行呼吸。
工作流程
1. 患者启动呼吸机，选择合适的面罩/ 鼻罩并戴好。
2. 呼吸机检测患者的呼吸频率、潮气 量等参数，并根据预设模式调整气体 输出。
3. 患者通过面罩/鼻罩吸入氧气，同时 呼出的二氧化碳通过管路排出。
4. 呼吸机持续监测患者的呼吸状况， 并根据需要调整输出参数。
02
无创呼吸机可用于治疗急性呼吸衰竭，通过增加肺泡通气量和
改善氧合，减少插管需求。
心源性肺水肿
03
无创呼吸机可通过降低心脏前负荷、改善氧合和减少呼吸做功
，有效治疗心源性肺水肿。
无创呼吸机的使用及流程ppt
无创呼吸机的使用及流程介绍无创呼吸机是一种常用于治疗呼吸道疾病的医疗设备。
本文档将向您介绍无创呼吸机的基本原理、适应症、使用注意事项以及使用流程。
一、无创呼吸机的基本原理无创呼吸机通过提供正压气流，辅助患者的呼吸。
其基本原理如下： - 无创呼吸机通过面罩、鼻罩或是口鼻罩等外部设备，将正压气流送入患者的呼吸道。
- 正压气流可以提供患者所需的辅助通气，帮助患者保持呼吸道的稳定性，改善呼吸功能。
二、无创呼吸机的适应症无创呼吸机适用于以下病症的治疗： - 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者 - 心力衰竭患者 - 神经肌肉疾病患者 - 严重呼吸窘迫综合征（ARDS）患者等三、无创呼吸机的使用注意事项为了确保患者使用无创呼吸机的安全和有效性，需要注意以下事项： 1. 确保患者的舒适性：选择适合的面罩或鼻罩，确保患者的舒适性和密封性。
2. 适应性训练：在初始使用无创呼吸机时，适应患者的呼吸方式，帮助其逐渐适应正压通气的感觉。
3. 定期检查设备：定期检查呼吸机的清洁度、气流的稳定性和设备的正常工作状态。
4. 合理设置压力参数：根据患者的病情和需要，合理设置呼吸机的压力参数。
四、无创呼吸机的使用流程使用无创呼吸机需要按照以下流程进行： 1. 患者准备：检查患者的基础生命体征，如心率、血压等，确保患者的病情稳定。
2. 患者选择合适的面罩或鼻罩：根据患者的面部形状和口鼻情况，选择适合的面罩或鼻罩。
3. 调整呼吸机参数：根据患者的病情和需要，调整呼吸机的压力参数和辅助通气模式。
4. 让患者适应无创呼吸机：初始使用时，适应患者的呼吸方式，帮助其逐渐适应正压通气的感觉。
5. 监测患者的病情：在使用过程中，定期监测患者的基础生命体征和呼吸参数，及时调整呼吸机的参数。
6. 治疗结束：根据患者的病情和医生的判断，决定治疗结束时间。
结论无创呼吸机是一种重要的治疗呼吸道疾病的医疗设备。
它可以有效辅助患者的呼吸，改善患者的呼吸功能。
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理无创呼吸机是一种医疗设备，用于治疗呼吸系统疾病或提供呼吸支持。
它可以通过面罩、鼻罩或鼻塞等无创接口与患者的呼吸道连接，为患者提供正压通气或辅助通气。
本文将详细介绍无创呼吸机的工作原理。
1. 呼吸机的基本构成无创呼吸机通常由以下几个部分组成：(1) 控制系统：负责控制呼吸机的工作模式和参数，如吸气压力、呼气压力、吸呼比等。
(2) 压缩气源：提供压缩空气或氧气，用于产生正压通气。
(3) 漏气阀：用于调节呼气阻力，控制呼气压力。
(4) 气体传输管路：将气源中的气体传输到患者的呼吸道。
(5) 无创接口：与患者的呼吸道连接，包括面罩、鼻罩或鼻塞等。
2. 工作原理无创呼吸机的工作原理基于正压通气原理。
当患者使用无创呼吸机时，呼吸机通过气体传输管路将压缩空气或氧气送至无创接口。
患者在吸气时，呼吸机提供一定的吸气压力，使患者的肺部充分膨胀，增加通气量。
在呼气时，漏气阀打开，患者的呼气通过漏气阀排出。
无创呼吸机的工作模式主要有以下几种：(1) CPAP（持续气道正压通气）：呼吸机提供恒定的正压通气，使患者在吸气和呼气之间维持一定的气道正压，提高肺泡的稳定性，改善通气/血流比例，减少呼吸功。
(2) S/T模式（压力支持/定时模式）：呼吸机根据患者的呼吸努力提供一定的吸气压力支持，同时设定一个定时参数，当患者未触发呼吸机时，呼吸机会按设定的定时参数进行通气。
(3) ST模式（定时模式）：呼吸机根据设定的定时参数进行通气，不根据患者的呼吸努力触发。
3. 优点和适应症无创呼吸机相比传统的有创通气方式具有以下优点：(1) 无需气管插管或气管切开，减少并发症的风险。
(2) 提供辅助通气，减轻患者的呼吸负担。
(3) 提高通气/血流比例，改善氧合和二氧化碳排除。
(4) 提供连续的气道正压，减少肺泡塌陷，改善肺功能。
无创呼吸机适用于以下一些疾病或情况：(1) 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：如慢性支气管炎、肺气肿等。
无创呼吸机使用健康教育
05
结论与展望
无创呼吸机使用的临床意义与社会价值
临床意义
无创呼吸机能够显著改善患者的呼吸功能 ，减轻呼吸困难，降低呼吸衰竭的发生率 和死亡率，同时避免有创通气带来的并发 症风险。
社会价值
无创呼吸机的使用可降低医疗成本，提高 医疗资源的利用效率，同时为社会提供了 更为便捷和高效的医疗服务。
无创呼吸机未来发展趋势与挑战
对患者的健康教育及心理辅导
教育目标
使患者了解无创呼吸机的使用目的、操作流程、注意事项、可能出现的并发症及处理方法，提高患者 的认知度和自我管理能力。
教育内容
通过图文并茂的方式向患者讲解无创呼吸机的使用目的、操作流程、注意事项、可能出现的并发症及 处理方法，并针对患者的具体情况进行心理辅导，提高患者的依从性和自我管理能力。
未来应进一步探索无创呼吸机的应用范围和适应症，加 强基础研究和临床实践，提高无创呼吸机的治疗效果和 安全性。同时，应注重患者的心理健康教育和心理疏导 ，提高其生活质量。
THANKS
感谢观看
更换更好的面罩。
呼吸困难问题
呼吸困难可能是由于设置压力过 高或过低，应调整合适的压力， 以确保患者舒适。
设备故障问题
如电源故障、显示屏异常等，应立 即停止使用，并及时联系医生或设 备制造商。
使用后的保养与维护
清洁面罩和附件
使用后应立即清洁面罩和 附件，用温水和温和的清 洁剂轻轻擦拭，晾干备用 。
消毒设备
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们对生活质量 要求的提高，无创呼吸机的应用将更加广泛 ，技术将更加成熟，功能将更加多样化。
挑战
无创呼吸机在使用过程中仍存在一些问题， 如患者依从性、使用不当、并发症等，需要
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理无创呼吸机（Non-invasive ventilation, NIV）是一种用于治疗呼吸衰竭的医疗设备，它通过面罩或鼻罩等无创接触方式，提供正压通气支持，帮助患者维持呼吸功能，改善氧合和通气。
一、工作原理无创呼吸机的工作原理基于正压通气的原理，它通过以下几个步骤实现：1. 气体输送：无创呼吸机通过内部的气体输送系统，将气体从外部环境吸入，并通过管道输送到患者的呼吸道。
2. 气体加热和加湿：为了提高患者的舒适度和适应性，无创呼吸机通常会对输送到患者的气体进行加热和加湿处理，以模拟自然呼吸的条件。
3. 气体调节：无创呼吸机可以根据患者的需要和医生的设置，调节输送给患者的气体的流速、压力和氧浓度等参数，以达到最佳的治疗效果。
4. 呼气阀控制：无创呼吸机通常配备了呼气阀，用于控制患者的呼气过程。
呼气阀可以根据设定的参数，自动或手动开启和关闭，以确保患者的呼气顺利进行。
5. 压力支持：无创呼吸机还可以提供压力支持功能，即在患者的自主呼吸过程中，根据设定的参数，提供额外的呼气压力支持，以减轻患者的呼吸负担。
二、适应症无创呼吸机适用于以下病情或情况：1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：无创呼吸机可以帮助COPD患者改善通气功能，减轻呼吸困难和缓解呼吸衰竭。
2. 心力衰竭：无创呼吸机可以减轻心力衰竭患者的肺水肿和呼吸困难，提高氧合水平，改善生活质量。
3. 睡眠呼吸暂停综合征（OSA）：无创呼吸机可以通过提供持续的正压通气支持，维持患者的呼吸通畅，减少睡眠呼吸暂停的发生。
4. 重症监护：无创呼吸机在重症监护中心广泛应用，可以提供呼吸支持和氧合支持，减少气管插管和有创通气的需求。
三、优势和注意事项无创呼吸机相比于有创通气的优势包括：1. 减少并发症：无创呼吸机可以避免气管插管和有创通气带来的并发症，如呼吸机相关性肺炎、声带损伤等。
2. 提高患者舒适度：无创呼吸机可以提供更自然的呼吸支持，减少患者的不适感和焦虑情绪。
无创呼吸机的护理ppt课件
04 无创呼吸机的使用：需要在 专业医生的指导下使用，定 期进行设备维护和检查
术后恢复治疗
无创呼吸机在 术后恢复治疗 中的应用
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无创呼吸机在 术后疼痛管理 中的应用
03
02
术后呼吸功能 障碍的预防和 治疗
04
无创呼吸机在 术后肺部并发 症的预防和治 疗中的应用
04 呼吸机监测患者的呼吸频率、 潮气量等参数，并根据需要 调整呼吸支持
适用人群
慢性阻 塞性肺 病患者
睡眠呼 吸暂停 综合征 患者
神经肌 肉疾病 患者
急性呼 吸衰竭 患者
心源性 肺水肿 患者
其他需 要呼吸 支持的 患者
01
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优点与缺点
01
优点：无需插管，减少患 者痛苦，降低感染风险
故障排除
1 检查电源：确保电源连接正常，电压稳定 2 检查气路：确保气路连接正常，无漏气现象 3 检查传感器：确保传感器连接正常，工作正常 4 检查报警系统：确保报警系统工作正常，无误报现象 5 检查软件设置：确保软件设置正确，无错误设置 6 检查硬件故障：如无法排除故障，联系专业人员进行硬件检查和维修
定期检查
检查呼吸机外观是 否有破损、裂纹或
变形
检查呼吸机内部是 否有灰尘、污垢或
异物
检查呼吸机各部件 是否松动或损坏
检查呼吸机气道是 否通畅，有无堵塞
或漏气
检查呼吸机参数设 置是否正确，有无
异常报警
定期更换呼吸机滤 网和耗材，保持呼
吸机清洁卫生
4
无创呼吸机的 临床应用
呼吸衰竭治疗
无创呼吸机SOP
评估患者
1.患者病情、年龄、生命体征、配合程度。 2.相关体格检查，颜面部皮肤完整性及脸型（口鼻腔）。 3.患者有无禁忌症或相对禁忌症。 4.解释使用无创呼吸机的目的，注意事项等，消除顾虑，取得配合。
健康宣教
治疗前做好患者教育，以消除恐惧，取得配合，提高依从性为目的 • 1.治疗的作用和目的； • 2.连接和拆除的方法； • 3.帮助病人正确区分正常和异常情况； • 4.NPPV 治疗过程中可能出现的问题及相应措施，如鼻／面罩可能使面部有不适感，使 用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏气等； • 5.指导病人有规律地放松呼吸，以便与呼吸及协调； • 6.鼓励病人主动排痰并指导吐痰的方法； • 7.嘱咐患者如出现不适及时告知医护人员。
注：证据水平：A：有随机对照试验，具备足够的数据；B：有限数据的随机对照试验依据； C：非随机的试验，观察性的研究依据；
AECOPD：COPD急性加重期；ALI：急性肺损伤；ARDS：急性呼吸窘迫综合征
无创呼吸机总体应用指征
主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中，其应用指征如下。
(1）疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用 NPPV 。
证据水平 A A A A B B B C C C C C
应用场所 病房、呼吸科、过渡ICU、ICU 呼吸科、过渡ICU、ICU 呼吸科、过渡ICU、ICU 呼吸科、过渡ICU、ICU ICU ICU 根据病情严重程度 呼吸科、过渡ICU、ICU ICU ICU 病房、呼吸科、过渡ICU 呼吸科、过渡ICU、ICU
无创呼吸机参数的设定
一、适应症：1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。
二、禁忌症：没有绝对禁忌症。
肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌堵塞等疾病，应用时应减少通气压力而增加频率。
不能耐受、精神障碍不配合者。
三、呼吸机的根本类型及性能：1. 定容型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。
2. 定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。
〔与限压不同，限压是气道压力到达一定值后继续送气并不切换〕3. 定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过时间参数〔吸气时间〕来确定。
八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。
这种呼吸机保存了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节，同时还可提供IMV〔间歇指令通气〕、CPAP〔气道持续正压通气〕等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。
四、常用的机械通气方式1. 间歇正压呼吸〔intermittent positive pressure ventilation,IPPV〕：最根本的通气方式。
吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
2. 呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT〔死腔量/潮气量〕3. 呼气末正压通气〔positive end expiratory pressure,PEEP〕：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。
无创呼吸机的使用和维护课件
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41
面罩的护理
面罩上的橡皮筋要松紧适度。太松面罩易 掉, 造成漏气, 血氧饱和度下降, 导致病情变 化；太紧则造成皮肤压伤, 大多数患者年老 体弱, 皮肤免疫力相对较低。持续使用呼吸 机或系带牵拉过紧, 使鼻梁、鼻翼两侧血液 循环长期受压, 出现循环障碍, 造成皮肤红 肿、疼痛, 甚至破溃。所以对持续使用无创 呼吸机的患者在使用前预防性给予超薄压 疮贴贴于易受压部位, 或者每隔4 h放松1次, 每次15~30 min, 并对局部皮肤按摩, 在鼻翼 两侧涂凡士林, 减少摩. 擦和损伤。如出现破42
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7
无创通气的临床应用指征(2)
慢性呼吸衰竭 PaCO2>45mmHg 限制性通气障碍 夜间低通气, 呼吸暂停, 晨起头痛, 白天嗜 睡
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8
有创与无创通气
应用指征的对比
• 有创
• 严重的呼吸衰竭 • 危及生命的情况 • 多器官功能损害 • 自我保护能力差
• 无创
• 早期的呼吸衰竭 • 生命体征相对稳定 • 全身状态比较好 • 自我保护能力较好
Ⅰ型呼吸衰竭: 高的FiO2 肺间质纤维化:气道阻力低: IPAP低
肺泡纤维化致扩张受限: EPAP略高 主要为低氧血症: 较高的FiO2
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• 口鼻面罩 • 鼻罩 • 鼻塞管 • 后含管 • 头罩或头盔
连接方式
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34
头带、头帽
多次性头带
蓝帽
八角头带
一次性头带
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无创呼吸机使用简洁范本
无创呼吸机使用无创呼吸机使用引言基本原理无创呼吸机是一种非侵入式的呼吸辅助设备，通过面罩、鼻罩或口鼻面罩等装置将氧气或混合气体送入患者的呼吸道，改善患者的呼吸功能。
无创呼吸机采用正压通气模式，通过提供一定的气流和压力，帮助患者进行正常呼吸，并提高氧合能力。
适应症无创呼吸机广泛应用于以下情况：1. 严重急性呼吸衰竭：如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺炎等。
2. 慢性呼吸衰竭：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等。
3. 休克、创伤、手术等导致呼吸功能障碍的患者。
4. 睡眠呼吸暂停综合征（SDB）患者。
5. 康复期的患者。
使用方法使用无创呼吸机的方法如下：1. 患者选择适合的面罩、鼻罩或口鼻面罩，并确保其密封性良好。
2. 将设备与氧气或混合气体源连接，并设置适当的输送参数，如气流量、吸气压力等。
3. 将面罩、鼻罩或口鼻面罩正确放置在患者面部，确保正常呼吸通畅，并调整紧固带以保持稳定。
4. 打开设备电源，并根据患者情况调整相应的工作模式和参数。
5. 监测患者的呼吸频率、氧合情况等重要指标，并根据需要作出相应调整。
6. 使用过程中，定期观察患者的舒适度和呼吸状况，注意及时解除不适或调整参数。
注意事项在使用无创呼吸机时，需注意以下事项：1. 无创呼吸机应由专业人员指导和护理，确保正确使用和操作。
2. 面罩、鼻罩或口鼻面罩应适合患者的面部形态，并确保密封性良好，以保证正常通气效果。
3. 设备的输送参数应根据患者的具体情况进行调整，包括气流量、吸气压力等。
4. 监测患者的呼吸频率、氧合情况等生命体征，以及设备的工作状态，确保呼吸功能改善和安全。
5. 设备的清洁和消毒应遵循相关规定和操作，以防止交叉感染。
6. 患者在使用无创呼吸机时可能会出现不适或不良反应，如面部不适、气流干燥等，需及时调整或解除，必要时咨询医生。
无创呼吸机作为一种重要的呼吸辅助设备，可以有效改善患者的呼吸功能，是重症监护、急救和康复等领域的必备设备。
无创呼吸机原理及适应症ppt课件
临床基础知识
成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
定义：adult respiratory distress syndrome ARDS是患者原心肺功能正常，由于肺外或肺内的严重疾病过程中继发渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。 死亡率50%以上，常死于多脏器功能衰竭 临床表现：突发性、进行性呼吸窘迫，气促，紫绀，常伴有烦躁、焦虑表情，出汗等。呼吸窘迫不能用普通氧疗法使之改善。 诊断：突发性进行性呼吸窘迫，每分钟呼吸次数多于35次，X线胸片所见先为间质性、后为肺泡性浸润阴影。
无创通气模式（NIPPV） 概念： 优点：减少急性呼吸衰竭患者的插管率，缩短有创通气时间，降低住院费用。 临床应用： 1、睡眠呼吸暂停综合征 2、急性呼吸衰竭 ● COPD急性加重合并呼吸衰竭早期 ● 支气管哮喘急性发作和由肺实质病变引起的急性低氧性呼吸衰竭（如ARDS，重症肺炎）的早期 ●充血型心力衰竭合并呼吸衰竭 ●严重急性呼吸综合征（SARS） 3、慢性呼吸衰竭
O2
CO2
CO2
O2
医学基础知识
呼 吸
通气 机械运动 压差 弥散 分子运动 浓度差别 灌注
O2
CO2
医学基础知识
自 主 呼 吸
Expiration
Inspiration源自呼吸中枢 调节呼吸肌 收缩和舒张
胸腔节律性交替 扩大和缩小
Pressure In
Pressure Out
<
A: Pressure In 自主呼吸 B: Pressure Out 机械通气
医学基础知识
基本概念
医学基础知识
每分通气量 （MV）：每分钟进或出肺的气体总量 分钟通气量=呼吸频率×潮气量 生理无效腔（VD）：肺泡无效腔与解剖无效腔合称生理无效腔。 解剖无效腔：每次吸入的气体，一部分将留在从上呼吸道至呼吸性 细支气管以前的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与 血液之间的气体交换。 肺泡无效腔：进入肺泡内的气体，也可因血流在肺内分布不均而未 能都与血液进行气体交换，未能发生气体交换的这 一部分肺泡容量称为肺泡无效腔。 顺应性（C）:单位压力所引起的容量的变化 顺应性是弹性的倒数 静态顺应性（Cstatic）:ΔV/Pplat－PEEP, 成人的正常范围是 60－100ml/cmH2O 动态特征（Cdyn）：ΔV/Ppeak－PEEP 正常值是50-80ml/cmH2O
无创呼吸机的使用要点-概述说明以及解释
无创呼吸机的使用要点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述：无创呼吸机是一种用于辅助和改善患者呼吸功能的医疗设备，采用非侵入式的方式为患者提供氧气和气道压力支持，以缓解呼吸困难和改善呼吸功能。
与传统的有创呼吸机相比，无创呼吸机不需要插入气管导管或气管切开，能够更加舒适地为患者提供呼吸支持。
无创呼吸机的主要作用是通过给予患者正压通气，提高肺泡通气量和氧合，减少呼吸负荷，改善气体交换，达到保护性通气的目的。
它适用于各种呼吸衰竭的治疗，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、肺水肿、哮喘等。
无创呼吸机的分类主要包括双水平气道正压通气（BiPAP）、持续正压通气（CPAP）以及呼吸机辅助通气模式等。
这些模式根据患者需要的通气支持程度和治疗目的来选择。
在使用无创呼吸机时，需要根据患者的具体情况进行严密的监测和调整，以确保呼吸机的设置参数合理，避免给患者带来不适或并发症。
此外，对于一些特殊人群，如儿童、老年人和孕妇等，需要特别注意使用无创呼吸机的安全性和适应性。
无创呼吸机的使用要点包括选择适当的设备和设置参数、正确的操作步骤以及有效的监测和调整等。
只有在严密的监护下进行使用，并根据患者的病情变化及时进行调整，才能够更好地发挥无创呼吸机的治疗效果。
需要进一步研究和改进，以提高无创呼吸机的效果和适应性。
同时也需要注意无创呼吸机的局限性，如对于一些严重的呼吸衰竭或无法耐受无创通气的患者，仍然需要使用有创通气方式进行治疗。
总而言之，无创呼吸机作为一种非侵入式的呼吸支持设备，能够在不影响患者舒适度的前提下改善呼吸功能和气体交换。
因此，掌握无创呼吸机的使用要点，对于临床医生和患者来说都具有重要的意义。
1.2 文章结构本文主要包括以下几个部分的内容：引言、正文和结论。
引言部分将对无创呼吸机的使用要点进行介绍和概述。
首先，将简要介绍无创呼吸机的定义、分类以及其在临床应用中的重要性。
然后，会给出本文的结构和各章节的内容安排，以便读者能够清晰地了解整篇文章的布局。
无创呼吸机的使用科普文章
无创呼吸机的使用科普文章随着医疗技术的不断进步，无创呼吸机作为一种重要的医疗设备，被广泛应用于呼吸系统疾病的治疗中。
它不仅能够提供有效的通气支持，还能保护患者的呼吸道，减轻患者的呼吸负担，提高生活质量。
本文将为大家介绍无创呼吸机的基本原理、适应症、使用方法以及注意事项。
无创呼吸机是一种通过面罩或鼻罩等装置，将气流送入患者的呼吸道，以达到通气的目的，而无需插管。
它的工作原理基于正压通气技术，通过机械装置产生一定的气流，送入患者的呼吸道，增加肺部的通气量，改善通气功能。
同时，无创呼吸机还能通过调整气流的压力和呼气末正压等参数，提供持续的正压支持，保护患者的呼吸道，防止肺泡塌陷。
无创呼吸机适用于多种呼吸系统疾病的治疗，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺部感染、心力衰竭等。
它可以改善患者的通气功能，增加肺部通气量，减轻呼吸困难，提高患者的生活质量。
此外，无创呼吸机还可以用于手术后的呼吸支持，缓解呼吸系统负担，促进患者的康复。
使用无创呼吸机需要注意以下几点。
首先，使用前需要对患者进行评估，确定是否适合使用无创呼吸机，并选择合适的面罩或鼻罩。
其次，在使用过程中要注意调整合适的气流压力和呼气末正压，避免给患者造成不适或并发症。
同时，要保持呼吸机的清洁和卫生，定期更换面罩、鼻罩等附件，避免交叉感染。
另外，使用无创呼吸机时要注意合理的使用时间和频率，避免长时间使用或频繁使用对患者造成不良影响。
无创呼吸机的使用方法相对简单，但需要患者和医护人员共同配合。
首先，患者需要正确佩戴面罩或鼻罩，保证密封性和舒适性。
其次，医护人员需要根据患者的病情和需求，调整合适的气流压力和呼气末正压。
在使用过程中，医护人员需要密切观察患者的病情变化和呼吸参数，及时调整参数和采取必要的措施。
同时，医护人员还需要对患者进行定期的评估和随访，及时调整治疗方案，以达到良好的治疗效果。
无创呼吸机作为一种重要的医疗设备，为呼吸系统疾病的治疗提供了有效的支持。
呼吸机使用基础(有创无创)护理专业适应
调整参数
根据患者情况及呼吸参数变化， 适时调整呼吸机参数，确保治 疗效果。
准备
检查呼吸机各部件是否完好， 确保电源和氧源连接正常，调 整合适的参数。
开始治疗
启动呼吸机，根据患者情况调 整参数，如压力、流量等，观 察患者反应及呼吸参数变化。
结束治疗
关闭呼吸机，卸下面罩，清洁 设备及周围环境。
无创呼吸机的护理要点
适应症 急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重期
心跳骤停复苏后
有创呼吸机的适应症与禁忌症
严重胸部创伤或外科大手术 存在严重低氧血症且无法用其他手段缓解
有创呼吸机的适应症与禁忌症
01
禁忌症
02
03
04
存在严重气胸、纵隔气肿、大 量胸腔积液等严重胸部病变
存在严重心功能不全、休克、 严重电解质紊乱等严重全身疾
状。
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰、清理呼吸道，保 持呼吸道通畅，防止痰液堵塞导致 窒息或肺部感染。
加强基础护理
对患者进行口腔护理、皮肤护理等 基础护理措施，保持患者身体清洁、 舒适，预防感染和压疮等并发症的 发生。
05
呼吸机使用的患者教育与 心理护理
患者教育的内容与方法
呼吸机工作原理
解释呼吸机的工作原理，帮助患者理 解机器的作用。Βιβλιοθήκη 010203
04
保持呼吸道通畅
在使用无创呼吸机前，应确保 患者呼吸道通畅，及时清理呼
吸道分泌物。
定期检查
定期检查呼吸机各部件是否完 好，如有问题及时处理。
保持清洁
定期清洁呼吸机表面及面罩， 保持卫生。
观察病情变化
在使用过程中，密切观察患者 病情变化及呼吸参数变化，如
有异常及时处理。
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理无创呼吸机是一种用于支持和维持患者呼吸功能的医疗设备。
它主要用于治疗患有呼吸困难的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭和睡眠呼吸暂停等疾病。
无创呼吸机通过提供正压气流，帮助患者保持呼吸道的通畅，增加肺部气体交换，并减轻呼吸肌肉的负担。
无创呼吸机的工作原理如下：1. 压力支持模式（PSV）：这是无创呼吸机最常用的模式之一。
在这种模式下，呼吸机会根据患者的呼吸努力提供一定的正压支持。
当患者吸气时，呼吸机会提供额外的气流来帮助患者完成吸气过程。
当患者呼气时，呼吸机会自动降低压力，以便患者能够顺利呼气。
2. 双水平正压通气（BiPAP）：这种模式下，呼吸机会提供两个不同的压力水平。
一个较高的压力用于吸气，以增加肺部气体交换，另一个较低的压力用于呼气，以减轻患者呼气时的负担。
这种模式适用于需要更高压力支持的患者，如心力衰竭患者。
3. 自主呼吸模式（Spontaneous mode）：在这种模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸提供支持。
呼吸机会检测到患者的呼吸努力，并提供相应的气流支持。
这种模式适用于患者仍能够自主呼吸，但需要一定程度的支持。
4. 压力控制模式（PC）：这种模式下，呼吸机会根据预设的压力值来控制患者的吸气和呼气。
呼吸机会提供一定的正压气流，以维持设定的吸气压力，并在呼气时降低压力。
这种模式适用于需要更精确控制气流压力的患者。
无创呼吸机的工作原理基于正压通气原理。
当患者使用无创呼吸机时，呼吸机会通过面罩、鼻罩或鼻咽管等装置将正压气流输送到患者的呼吸道。
这种正压气流能够帮助打开患者的呼吸道，增加肺部气体交换，并减轻患者呼吸肌肉的负担。
无创呼吸机还配备了一些重要的功能，以确保治疗的安全和有效性。
其中包括：1. 漏气补偿：无创呼吸机能够检测到面罩或鼻罩的漏气情况，并根据漏气量进行相应的补偿。
这样可以确保患者能够获得足够的正压支持，提高治疗效果。
2. 呼气末正压（PEEP）：呼气末正压是指在患者呼气结束时仍然保持的正压水平。
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备，它通过提供正压通气来辅助或者代替患者的自主呼吸。
无创呼吸机主要适合于患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、睡眠呼吸暂停等疾病的患者，以及需要暂时通气支持的急性呼吸衰竭患者。
无创呼吸机的工作原理如下：1. 气流产生：无创呼吸机通过内部的压缩空气系统或者外部气源产生气流。
这些气流经过过滤器和加热器，以确保气流的温度和湿度适宜。
2. 接口选择：患者与无创呼吸机连接的方式通常有两种：面罩和鼻罩。
面罩覆盖整个口鼻区域，而鼻罩只覆盖鼻子。
选择适当的接口有助于提供舒适的通气。
3. 气流传递：无创呼吸机通过管道将气流传递到患者的呼吸道。
气流可以通过单一管道（单向通气）或者通过两个管道（双向通气）传递。
双向通气可以实现呼气末正压（EPAP）和吸气末正压（IPAP）的调节。
4. 压力调节：无创呼吸机可以根据患者的需要调节压力。
EPAP用于维持气道的开放性，防止塌陷，而IPAP用于提供额外的通气支持。
医生可以根据患者的情况调整这些压力参数。
5. 呼吸机模式：无创呼吸机有多种工作模式可供选择，包括持续气道正压通气（CPAP）、双水平正压通气（BiPAP）和自动调节正压通气（APAP）。
医生会根据患者的病情和需求选择适当的模式。
6. 呼吸机监测：无创呼吸机通常配备有多种监测功能，以监测患者的呼吸参数和设备的工作状态。
这些参数包括呼吸频率、潮气量、氧合指数、气道压力等。
监测功能有助于医生了解患者的呼吸情况并进行相应的调整。
总结起来，无创呼吸机通过提供正压通气来辅助或者代替患者的自主呼吸。
它通过产生气流、选择合适的接口、传递气流到患者的呼吸道、调节压力和选择适当的工作模式来实现这一目的。
同时，无创呼吸机还具备监测功能，以便医生了解患者的呼吸情况并进行相应的调整。
这些工作原理的协同作用，可以有效地改善患者的通气功能，提高氧合水平，减轻呼吸难点和疲劳，从而改善患者的生活质量。
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理无创呼吸机是一种用于辅助患者呼吸的医疗设备，通过提供正压气体来改善患者的呼吸功能。
它主要用于缓解患者呼吸困难、通气不足或通气衰竭的症状。
无创呼吸机的工作原理是通过持续为患者提供恒定的正压气流，以确保气道畅通，改善肺容积和氧合水平。
CPAP机的工作原理是通过提供恒定的正压气流，使气道保持开放，预防气道塌陷和阻塞，从而增加患者的通气量。
CPAP机具有固定的排出阀门压力设置，可以根据患者的需要来调节，通常在4到20cm H2O之间。
患者通过带有面罩或鼻罩的管道进行呼吸，并与CPAP机连接。
当患者呼气时，排出阀门打开，使得二氧化碳可以从呼吸道中排出，然后，当患者吸气时，排出阀门关闭，保持气道内的正压。
CPAP技术被广泛用于护理车辆中，用于呼吸衰竭和肺部疾病的治疗。
BiPAP机是一种双水平通气设备，具有两个不同的压力设置，一个用于呼气时（EPAP），一个用于吸气时（IPAP）。
BiPAP通过为患者提供较高的压力来增加气道压力，并为肺部提供较大的通气量，从而改善患者的通气和呼吸困难。
EPAP通常设置在4到20cm H2O之间，而IPAP通常设置在10到30cm H2O之间。
患者通过带有面罩或鼻罩的管道进行呼吸，并与BiPAP机连接。
当患者呼气时，EPAP维持气道正压，促使气道保持开放，然后当患者吸气时，IPAP提供较高的压力来增加通气量。
除了正压通气外，无创呼吸机还可以通过其他功能来改善患者的呼吸功能。
例如，一些机器配备了呼气末正压（PEEP）功能，可以在每个呼气周期结束时提供额外的正压，以预防肺泡塌陷。
同时，许多无创呼吸机还可以提供温暖湿化气体，以改善患者的舒适度，并减少气道痉挛和干燥。
总结起来，无创呼吸机的工作原理是通过提供正压气流来改善患者的呼吸功能。
它可以为患者提供持续的气道正压（CPAP）或者双水平通气（BiPAP），以增加通气量，改善呼吸困难。
无创呼吸机还可以通过其他功能，如PEEP和温湿化气体来进一步改善患者的通气和舒适度。
无创呼吸机模式应用条件及适应症
S / T模式：触发模式
在此模式下，VPAP Ⅱ ST-A呼吸机能跟随病人自主呼吸。但医生也能够设定一个呼吸频率，使病人呼吸频率不低于此阈值。该值为备用呼吸频率，当病人自主呼吸频率低于此值时将用此频率。当病人不能连续触发呼吸机，或病人基础呼吸频率较低时，医生要确保一个最小备用呼吸频率时，采取此种模式。
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无创呼吸机模式应用条件
S:自主呼吸稳定轻度患者S/T:自主呼吸稳定,但可能有呼吸停顿T:强制通气CPAP:自主呼吸稳定“更”轻症患者
无创呼吸机模式应用条件及适应症
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S模式特点
1.呼吸完全由患者触发;2.每次自主呼吸都触发IPAP及EPAP压力支持。
无创呼吸机模式应用条件及适应症
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无创呼吸机模式应用条件及适应症
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CPAP特点和需设定指标
特点： 只提供恒定压力，IPAP=EPAP所设指标： 1.CPAP：4----20 cmH2O
无创呼吸机模式应用条件及适应症
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在CPAP模式，呼吸机输出气流压力是恒定。CPAP惯用于阻塞 性睡眠呼吸暂停病人， 这类病人不需要增加潮气 量
无创呼吸机模式应用条件及适应症
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无创人工通气优点
1. 降低气管插管及其合并症2. 降低病者痛苦（不适）3. 无需用镇静剂4. 正常吞咽、进食5. 能讲话6. 生理性咳嗽7. 保留上气道加温、湿化和过滤功效8. 能够使用不一样通气模式、间歇使用、轻易脱机
无创呼吸机模式应用条件及适应症
无创呼吸机模式、应用条件及适应症
无创呼吸机模式应用条件及适应症
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无创通气适应症(一)
轻症呼吸衰竭呼吸衰竭“前期” 已存在显著呼吸肌 疲劳,但还未到达呼吸衰竭标准, PaO2 ≥ 60mmHg
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临床基础知识
成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
➢定义：adult respiratory distress syndrome ARDS是患者原心肺功能正常，由 于肺外或肺内的严重疾病过程中继发渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。
死亡率50%以上，常死于多脏器功能衰竭 临床表现：突发性、进行性呼吸窘迫，气促，紫绀，常伴有烦躁、焦虑表情， 出汗等。呼吸窘迫不能用普通氧疗法使之改善。 ➢诊断：突发性进行性呼吸窘迫，每分钟呼吸次数多于35次，X线胸片所见 先为间质性、后为肺泡性浸润阴影。
整理版
呼吸机基础知识
无创通气模式（NIPPV）
概念： 优点：减少急性呼吸衰竭患者的插管率，缩短有创通气时间，降低住院费用。 临床应用： 1、睡眠呼吸暂停综合征 2、急性呼吸衰竭
● COPD急性加重合并呼吸衰竭早期 ● 支气管哮喘急性发作和由肺实质病变引起的急性低氧性呼吸衰竭（如ARDS，重症肺 炎）的早期 ●充血型心力衰竭合并呼吸衰竭 ●严重急性呼吸综合征（SARS） 3、慢性呼吸衰竭
整理版
医学基础知识
基本概念
每分通气量 （MV）：每分钟进或出肺的气体总量 分钟通气量=呼吸频率×潮气量
生理无效腔（VD）：肺泡无效腔与解剖无效腔合称生理无效腔。 解剖无效腔：每次吸入的气体，一部分将留在从上呼吸道至呼吸性
细支气管以前的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与 血液之间的气体交换。 肺泡无效腔：进入肺泡内的气体，也可因血流在肺内分布不均而未
基础培训
医学基础知识,呼吸机基础知识,机械通气基础知识
整理版
全球呼吸及睡眠医学产品的领导者
医学基础知识
呼吸系统组成
➢ 呼吸系统包括：鼻，咽，喉，气管，支气管，肺等器官。呼吸系统 可分为导气部和呼吸部
➢ 导气部从鼻腔开始直至肺内终末细支气管，无气体交换功能，但具 有保护气道通畅和净化吸入空气的作用
➢ 呼吸部是从肺内的呼吸细支气管开始直至终端的肺泡，这部分管道 都有肺泡，行使气体交换功能。
< Pressure Out
Out
Gas Flow
• B: Pressure Out
– 机械通气
In
整理版
医学基础知识
自主吸气
压力差别
机械通气
机械通气
容量改变
气体流量 容量变化
整理版
压力差别 气体流量
医学基础知识
肺泡压力变化
P
机械通气
t
自主呼吸
吸气
整理版医Βιβλιοθήκη 基础知识基本概念潮气量（VT）：每次呼吸时吸入或呼出的气量。 补吸气量（IRV）：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量。 补呼气量（ERV）: 平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量。 残气量（RV）:最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出的气量。 深吸气量：从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气量。
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临床基础知识
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• 定义：chronic obstructive pulmonary disease COPD是具有 气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿
• 临床表现：咳嗽，咳痰，气短，喘息，吸烟史，晚期患者呼吸 困难，口唇紫绀，右心衰竭。
• 诊断 根据肺功能检查分I II III级
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医学基础知识
呼吸系统
• 生命体和外界环境之间氧 和二氧化碳的交换
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支气管结构
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肺泡结构
➢ 肺泡是支气管树的终末部分，是构成肺的主要结构，肺泡为半球形小囊，开口于呼吸细支气 管、肺泡管或肺泡囊，是肺进行气体交换的场所。肺泡壁很薄，表面覆以单层上皮细胞，成 人每侧肺约有3-4亿个肺泡，总面积70-80m2
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气体交换过程示图
O2 CO2
CO2 O2
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医学基础知识
呼吸
O2 CO2
整理版
医学基础知识
呼吸中枢 调节
自主呼吸
呼吸肌 收缩和舒张
胸腔节律性交替 扩大和缩小
Expiration
整理版
Inspiration
医学基础知识
吸气的前提
Pressure In
• A: Pressure In
– 自主呼吸
能都与血液进行气体交换，未能发生气体交换的这 一部分肺泡容量称为肺泡无效腔。 顺应性（C）:单位压力所引起的容量的变化 顺应性是弹性的倒数 静态顺应性（Cstatic）:ΔV/Pplat－PEEP,
成人的正常范围是 60－100ml/cmH2O 动态特征（Cdyn）：ΔV/Ppeak－PEEP 正常值是50-80ml/cmH2O
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临床基础知识
支气管哮喘
•定义：
机体对抗原性和非抗原性刺激引起的气道肌性张力增强、支气管 可逆性痉挛发作。分内源性和外源性。
•临床表现：
呼吸困难，烦躁或冷漠，呼吸频率大于30，大汗、紫绀，伴有 脱水。
整理版
谢谢
整理版
深吸气量=潮气量+补吸气量 功能残气量（FRC）：平静呼气末尚存留于肺泡内的气量。
功能残气量=残气量+补呼气量 肺活量（VC）：最大吸气后从肺内所能呼出的最大气量。
肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量 正常男性3500ml,女性2500ml 肺总量（TLC）：肺所能容纳的最大气量。
肺总量＝肺活量＋残气量