颞骨影像检查及影像解剖

颞骨影像检查及影像解剖
颞骨CT 检查
• • • • • • • 高分辨技术与常规技术相结合 容积采集 断层图象，多方位观察 合理的窗技术 靶扫描 增强扫描 图象后处理
MRI检查
• 水成像-迷路、内听道
• 3D-FIESTA等-神经血管关系 • 常规MRI-神经核团、听觉皮层
• DTI、DTT-听觉投射纤维
SSD 与 VR 的 融 合
颈静脉窝高位
Ⅰ度高位
Ⅱ度高位
Ⅲ度高位
颈静脉窝憩室
颈静脉窝与面神经管
与鼓室无骨性间隔
颈静脉窝扩大高位骨壁不完 整并向鼓室内局限性突出
与内听道间无骨性间隔
乙 状 窦 前 位
颈 动 脉 管 异 常
中颅窝底低位
面 神 经 管 低 位
面神经管乳突段前移
面神经管变异
–“S”形，最窄处骨部和软骨交界处的峡部
中耳
• 鼓室
• 咽鼓管 • 鼓窦 • 乳突
中耳--鼓室
• 上壁—鼓室盖（天 盖） • 下壁—颈静脉壁 • 前壁—颈动脉壁、 肌咽鼓管 • 后壁—鼓窦口、锥 隆起、鼓室窦、面 隐窝 • 迷路壁及内侧壁 • 外壁，即鼓膜壁
中耳--鼓室内结构
–听小骨：锤骨、 砧骨、镫骨 –鼓室肌：鼓膜张 肌、镫骨肌
显示镫骨
冠状扫描同样无法显示镫骨全貌
显示锤骨
轴位图像难以显示长轴
斜位MPR可同时显示柄、颈、头
Hale Waihona Puke Baidu
显示砧骨
轴位HRCT难以全貌，主要显示砧骨体与短脚
MPR斜位重组显示砧骨全程
锤砧、砧镫关节同时显示 （听骨链连接关系）
镫骨肌的显示
鼓膜张肌半管
斜矢状位显示 鼓窦开口与鼓室的关系
显示面神经管
颞骨
• 位于两侧，为颅底部和侧部的一部分
• 嵌于蝶骨顶骨和枕骨之间，参与颅中窝与颅 后窝的构成
• 与大脑、小脑、硬脑膜及颅内的许多重要神经 血管关系密切
颞骨
鳞部 鼓部
乳突部
岩部 茎突
外耳道
–起自外耳门止鼓膜，长2.5-3.5cm
–外耳道分骨部（内2/3 ）、软骨部(外1/3)
面神经管变异
水 平 段 和 垂 直 段
同 时 显 示 面 神 经 管 的
轴位上单侧或双侧面神经管CPR
MPR冠状位面神经管CPR
颞骨区的鼓索神经
颞骨区的鼓索神经
后鼓索神经小管自 茎乳孔下方分出
后鼓索神经小管分出处 与茎乳孔同一平面
后鼓索神经小管自 茎乳孔上方分出
前庭导水管
蜗神经管闭锁
蜗轴缺如
中耳--咽鼓管
中耳--鼓窦
内耳
• 由骨迷路和膜迷路组，两者之间为外淋巴
• 外淋巴液经蜗小管入蛛网膜下腔
• 内淋巴产生于血管纹注入内淋巴囊
内耳
颞骨解剖
• 面神经管
• 血管：颈动脉管、颈静脉窝、乙 状窦、岩上下窦 • 中颅底 • 变异
充分利用图像后处理技术