有机磷农药的中毒及解救
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后再静脉注射25%氯解磷定（0. 2ml/kg)进一步观察解救效果， 至中毒症状明显消失，分别记录各项指标。
实验结果
表1 有机磷酸酯类农药中毒症状及解救情况
药物及剂量 一般活动 呼吸 瞳孔大小 （次/分） （cm) 唾液 分泌 大小便 肌张力 肌震颤
给药前 0.5%敌敌畏 ( 0.5ml/kg) 0.5%阿托品 (0.4ml/kg) 25%氯解磷 定(0.2ml/kg)
Acetylcholine (Ach)
CNS症状
N样症状
中毒抢救
1、迅速清除毒物 ①离开现场、清洗皮肤（敌百虫禁用碱性溶液） ②洗胃、导泻
2、特效解毒药的应用
M受体阻断药－阿托品(atropine) 胆碱酯酶复活药－氯解磷定
应用原则：早期、联合、足量、重复
3、对症治疗
实验动物
家兔， 体重 ？kg， 雌/雄
注意事项
1、敌敌畏是高毒药，防止经皮肤吸收进入肌体 中毒，如有接触应立即用肥皂水清洗。
2、给敌敌畏之前应先将阿托品准备好。
3、测量瞳孔直径时，保持游标卡尺与瞳孔之间 距离和周围光线的一致。 4、给敌敌畏的速度一定要慢，给药后15min不 出现中毒症状，可酌情增加给药量。 5、家兔的正确捉拿及耳缘静脉注射。
家兔，称重，仔细观察各观察项目，分别记录。
制备有机磷酸酯类农药中毒模型 耳缘静脉注入0.5％敌敌畏（0.5ml/kg）观察上述各项指 标（一般在给药后10－15分钟内出现症状），并加以记录。 解 救
待中毒症状明显时，立即从耳缘静脉注射0.5％硫酸阿托
品(0.4ml/kg)观察解救效果及上述各项指标，并加以记录。然
中毒途径
使用性中毒 生活性中毒
中毒机制
胆碱乙酰化酶
胆碱酯酶
↑
有机磷
M样症状
心脏抑制、血管扩张 平滑肌收缩、扩约肌 舒张、腺体分泌、缩 瞳
先兴奋后抑制——兴 奋不安、谵语、抽搐 →昏迷、BP下降、呼 吸抑制、呼吸中枢麻 痹而呼吸停止。 全身肌束颤动→肌 肉强直痉挛→肌无 力、瘫痪、呼吸肌 麻痹→呼吸衰竭
急性有机磷酸酯类农药中毒及解救
给药剂量换算
实验目的
1. 观察有机磷酸酯类农药敌敌畏中毒后出 现的症状。 2. 观察阿托品和碘解磷定对敌敌畏中毒的 解救效果，并比较两药解毒作用的特点和作用 原理。
实验原理
有机磷 酸 酯 类 农业和环境杀虫剂
战争毒气
X
P O
O O
R R’
有机磷酸酯类结构通式
生产性中毒
实验材料
1．器材：注射器、游标卡尺。 2．试剂和药品：0.5％敌敌畏、0.5％硫酸阿托
品、 25%氯解磷定溶液。
观察项目
1．观察家兔给药前正常的活动情况、呼
吸频率、瞳孔大小、唾液分泌、大小便、
肌张力及有无肌震颤等各项指标。
2. 分别观察家兔注入敌敌畏、阿托品、 碘解磷定后，上述各项指标的改变。
实验步骤
病例讨论
女性，35岁，昏迷1h入院， 1h前因与家人不和，自服药 水1小瓶，之后出现腹痛、恶心、并呕吐一次，吐出物有大 蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。 既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史月经史、个 人史及家族史无特殊。 查体：T：36.5℃，P：60次/分，R：30次/分，Bp： 110/80mmHg,平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应， 皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱， 口腔流涎，两肺较多湿罗音，心界不大，心率60次/分，律 齐，无杂音，腹平软，肝脾未及，下肢不肿。 化验：血Hb125g/l，WBC7.4×109/L，N68%，L30%，M2%， plt156×109/L
分析
一、诊断及诊断依据 1、诊断急性有机磷农药重度中毒
2、依据（1）呕吐物有大蒜味临床表现腹痛、恶心、 呕吐、大汗等，并迅速神志不清（2）查体发现M样 和N样表现（3）无其他引起昏迷的疾病史
二、鉴别诊断
1、全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷， 糖尿病酮症酸中毒昏迷。 2、其他急性中毒：安眠药、吗啡。
3、脑血管疾病
三、进一步检查
1、血胆碱酯酶活力测定
2、血气分析
3、肝肾功能、血糖、血电解质
四、治疗
1、迅速清除体内毒物：洗胃、导泻 2、特效解救药：阿托品、胆碱酯酶复活剂
3、对症治疗：包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通常， 氧疗、必要时人工呼吸
思考题:
1.有机磷酸酯类药物中毒有哪些表现？药
物效应是否有个体差异？
2. 百度文库tropine 和PAM 可解除有机磷中毒的
哪些症状和体征？有何不同？为什么？
预习内容:
准备学生设计性实验的开题、答辩、讨论
Class over!
实验结果
表1 有机磷酸酯类农药中毒症状及解救情况
药物及剂量 一般活动 呼吸 瞳孔大小 （次/分） （cm) 唾液 分泌 大小便 肌张力 肌震颤
给药前 0.5%敌敌畏 ( 0.5ml/kg) 0.5%阿托品 (0.4ml/kg) 25%氯解磷 定(0.2ml/kg)
Acetylcholine (Ach)
CNS症状
N样症状
中毒抢救
1、迅速清除毒物 ①离开现场、清洗皮肤（敌百虫禁用碱性溶液） ②洗胃、导泻
2、特效解毒药的应用
M受体阻断药－阿托品(atropine) 胆碱酯酶复活药－氯解磷定
应用原则：早期、联合、足量、重复
3、对症治疗
实验动物
家兔， 体重 ？kg， 雌/雄
注意事项
1、敌敌畏是高毒药，防止经皮肤吸收进入肌体 中毒，如有接触应立即用肥皂水清洗。
2、给敌敌畏之前应先将阿托品准备好。
3、测量瞳孔直径时，保持游标卡尺与瞳孔之间 距离和周围光线的一致。 4、给敌敌畏的速度一定要慢，给药后15min不 出现中毒症状，可酌情增加给药量。 5、家兔的正确捉拿及耳缘静脉注射。
家兔，称重，仔细观察各观察项目，分别记录。
制备有机磷酸酯类农药中毒模型 耳缘静脉注入0.5％敌敌畏（0.5ml/kg）观察上述各项指 标（一般在给药后10－15分钟内出现症状），并加以记录。 解 救
待中毒症状明显时，立即从耳缘静脉注射0.5％硫酸阿托
品(0.4ml/kg)观察解救效果及上述各项指标，并加以记录。然
中毒途径
使用性中毒 生活性中毒
中毒机制
胆碱乙酰化酶
胆碱酯酶
↑
有机磷
M样症状
心脏抑制、血管扩张 平滑肌收缩、扩约肌 舒张、腺体分泌、缩 瞳
先兴奋后抑制——兴 奋不安、谵语、抽搐 →昏迷、BP下降、呼 吸抑制、呼吸中枢麻 痹而呼吸停止。 全身肌束颤动→肌 肉强直痉挛→肌无 力、瘫痪、呼吸肌 麻痹→呼吸衰竭
急性有机磷酸酯类农药中毒及解救
给药剂量换算
实验目的
1. 观察有机磷酸酯类农药敌敌畏中毒后出 现的症状。 2. 观察阿托品和碘解磷定对敌敌畏中毒的 解救效果，并比较两药解毒作用的特点和作用 原理。
实验原理
有机磷 酸 酯 类 农业和环境杀虫剂
战争毒气
X
P O
O O
R R’
有机磷酸酯类结构通式
生产性中毒
实验材料
1．器材：注射器、游标卡尺。 2．试剂和药品：0.5％敌敌畏、0.5％硫酸阿托
品、 25%氯解磷定溶液。
观察项目
1．观察家兔给药前正常的活动情况、呼
吸频率、瞳孔大小、唾液分泌、大小便、
肌张力及有无肌震颤等各项指标。
2. 分别观察家兔注入敌敌畏、阿托品、 碘解磷定后，上述各项指标的改变。
实验步骤
病例讨论
女性，35岁，昏迷1h入院， 1h前因与家人不和，自服药 水1小瓶，之后出现腹痛、恶心、并呕吐一次，吐出物有大 蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。 既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史月经史、个 人史及家族史无特殊。 查体：T：36.5℃，P：60次/分，R：30次/分，Bp： 110/80mmHg,平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应， 皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱， 口腔流涎，两肺较多湿罗音，心界不大，心率60次/分，律 齐，无杂音，腹平软，肝脾未及，下肢不肿。 化验：血Hb125g/l，WBC7.4×109/L，N68%，L30%，M2%， plt156×109/L
分析
一、诊断及诊断依据 1、诊断急性有机磷农药重度中毒
2、依据（1）呕吐物有大蒜味临床表现腹痛、恶心、 呕吐、大汗等，并迅速神志不清（2）查体发现M样 和N样表现（3）无其他引起昏迷的疾病史
二、鉴别诊断
1、全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷， 糖尿病酮症酸中毒昏迷。 2、其他急性中毒：安眠药、吗啡。
3、脑血管疾病
三、进一步检查
1、血胆碱酯酶活力测定
2、血气分析
3、肝肾功能、血糖、血电解质
四、治疗
1、迅速清除体内毒物：洗胃、导泻 2、特效解救药：阿托品、胆碱酯酶复活剂
3、对症治疗：包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通常， 氧疗、必要时人工呼吸
思考题:
1.有机磷酸酯类药物中毒有哪些表现？药
物效应是否有个体差异？
2. 百度文库tropine 和PAM 可解除有机磷中毒的
哪些症状和体征？有何不同？为什么？
预习内容:
准备学生设计性实验的开题、答辩、讨论
Class over!