医院感染管理培训课件PPT
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医院感染管理知识培训
曲淑英
主要内容
医院感染特性
工作人员的防护 手卫生 锐器伤的预防及处理 医疗废物的管理 消毒隔离相关要求
一、 医院感染的特性
1 、医院感染的普遍性：有医院，就 有医院感染！
USA：NI发病率为5～6%; 导致每年99000病人死亡（2007） Malaysia：现患率为29.2% Mexico：现患率为23.3% 中国：发病率：6％～8％
此次感染是以龟型分歧杆菌为主的混合 感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛 因配制错误未达到灭菌效果。
——“宿州眼球事件”
2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接 受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单 侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。
存在问题：医院手术室布局、流程等不合理，手术器械 的消毒和灭菌工作没有达到基本标准，其中微创手术器械 未做到一人一用一灭菌。 处理办法：取消该院二级甲等医院的称号，眼科3名医生被 停止执业9个月，手术室1名护士中止执业注册1年，对科室 及医院的相关领导撤职或行政记大过处分。
辽宁省丹东市东港丙肝事件
2013年1月辽宁省丹东市东港医保门诊部开 展“微创介入溶栓通脉疗法”治疗静脉曲张， 因违反医疗常规，造成接受治疗的患者感染 丙肝病毒。该门诊部共治疗120名静脉曲张 患者。经检测，其中共有99人确诊感染丙肝 病毒。
4、医院感染的定义
医院感染（nosocomial infection）是指住 院病人在医院内获得的感染，包括在住院期 间发生的感染和在医院内获得出院后发生的 感染；但不包括入院前已开始或入院时已处 于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。
下列情况不属于医院感染
皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症 表现。
由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表 现.
新生儿经胎盘获得的感染。即生后48小时内 发病的。
患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染的分类
分类依据：根据临床症状、体征、化验及其他检查 如X线、B超、CT等进行综合分析判断。
1. 严格遵守标准预防的原则。 2. 工作时应穿工作服、戴口罩。
3. 认真执行手卫生。
1、标准预防 （standard precaution）
标准预防的概念
针对医院所有患者和医务人员采取 的一组预防感染的措施。包括手卫生，根据 预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、 护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括 穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的 物品和医疗器械。
科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，及时组织经 治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施，杜绝继续扩散， 关键是隔离，并进行相应的治疗护理。
确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告 和控制。
出院时报调查表，上网报省感染办
监测：回顾性调查，前瞻性调查，目标监测。
二、工作人员防护：一般防护
下列情况属于医院感染
无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医 院感染；有明确潜伏期的，自入院时起超过平均潜伏期后 发生的感染，为医院感染。
本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症
迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病 原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染如疱疹病毒、结核杆菌等 感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。
处理：撤销院长和主管院长的职务，免去医务科、 护理部、新生儿室主任及护士长的职务，并全省通 报。
广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产患者手术 切口感染事件
2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳 区谷饶中心卫生院的38名剖宫产患者中，共有18 名发生手术切口感染。
该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口 感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。
☺ 根据发生的部位及其特点将医院感染分为12类： 呼吸系统、心血管系统、血液系统、腹部和消
化系统、中枢神经系统、泌尿系统、手术部位、皮 肤和软组织、骨及关节、生殖道、口腔 、其他部 位。
5、医院感染的报告与监测
当出现医院感染病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控 小组负责人报告，并于24小时内填卡通过内网报告医院感染管理 科。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌 物（不包括汗液），非完整皮肤粘膜均可能 含有感染性因子的原则。
2.标准预防的措施
a) 洗手，必要时进行手消毒。 b) 戴手套。双层手套。 c) 口罩、防护眼镜、隔离衣或者围裙。 d) 污染的医疗用品和仪器的清洁消毒。 e) 各项操作正规，严格无菌操作。 f) 污染的床单及时更换。 g) 锐器的处理。 h) 备好复苏用具。 i) 污染环境的病人应隔离。
西安交大一附属院8名新生儿死亡 系院内感染所致
2008年9月西安交大一附院医院新生儿科在短时 间内连续发生感染和死亡病例，医院未予报告，存 在瞒报重大医院感染事件的事实。感染防控工作薄 弱，诸多环节存在隐患，新生儿科布局不合理，人 流与物流相互交叉；新生儿使用的物品和器具采用 了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫 生等。经检测：医务人员的手、病房物体表面、奶 瓶、奶嘴及暖箱注水口等细菌数超标严重。
ICU 和高危险病人：现患率为25～50%
身边
பைடு நூலகம்
稍不留神，就发生在你
2、医院感染预防性
医院感染的分类 外源性感染也称交叉感染，指病原体来源 病人体外，如其他病人、病原携带者、污染 的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环 境等，可预防。 内源性感染指病原体来自病人体内或者体 的正常菌群或者条件致病菌。如人体的肠道、
口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性 感染微生物“贮藏库”，难预防。
3、医院感染防控的重要性
与医疗质量和病人安全密切相关。 与医务人员自身的安全密切相关。 与医院的效率、效益和声誉密切相关。
——“深圳市妇儿医院手术切口感染事件”
该院1998年4月3日至5月27日，共计手 术292例，至8月20日止，发生感染166例， 切口感染率为56.85%。
曲淑英
主要内容
医院感染特性
工作人员的防护 手卫生 锐器伤的预防及处理 医疗废物的管理 消毒隔离相关要求
一、 医院感染的特性
1 、医院感染的普遍性：有医院，就 有医院感染！
USA：NI发病率为5～6%; 导致每年99000病人死亡（2007） Malaysia：现患率为29.2% Mexico：现患率为23.3% 中国：发病率：6％～8％
此次感染是以龟型分歧杆菌为主的混合 感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛 因配制错误未达到灭菌效果。
——“宿州眼球事件”
2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接 受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单 侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。
存在问题：医院手术室布局、流程等不合理，手术器械 的消毒和灭菌工作没有达到基本标准，其中微创手术器械 未做到一人一用一灭菌。 处理办法：取消该院二级甲等医院的称号，眼科3名医生被 停止执业9个月，手术室1名护士中止执业注册1年，对科室 及医院的相关领导撤职或行政记大过处分。
辽宁省丹东市东港丙肝事件
2013年1月辽宁省丹东市东港医保门诊部开 展“微创介入溶栓通脉疗法”治疗静脉曲张， 因违反医疗常规，造成接受治疗的患者感染 丙肝病毒。该门诊部共治疗120名静脉曲张 患者。经检测，其中共有99人确诊感染丙肝 病毒。
4、医院感染的定义
医院感染（nosocomial infection）是指住 院病人在医院内获得的感染，包括在住院期 间发生的感染和在医院内获得出院后发生的 感染；但不包括入院前已开始或入院时已处 于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。
下列情况不属于医院感染
皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症 表现。
由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表 现.
新生儿经胎盘获得的感染。即生后48小时内 发病的。
患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染的分类
分类依据：根据临床症状、体征、化验及其他检查 如X线、B超、CT等进行综合分析判断。
1. 严格遵守标准预防的原则。 2. 工作时应穿工作服、戴口罩。
3. 认真执行手卫生。
1、标准预防 （standard precaution）
标准预防的概念
针对医院所有患者和医务人员采取 的一组预防感染的措施。包括手卫生，根据 预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、 护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括 穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的 物品和医疗器械。
科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，及时组织经 治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施，杜绝继续扩散， 关键是隔离，并进行相应的治疗护理。
确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告 和控制。
出院时报调查表，上网报省感染办
监测：回顾性调查，前瞻性调查，目标监测。
二、工作人员防护：一般防护
下列情况属于医院感染
无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医 院感染；有明确潜伏期的，自入院时起超过平均潜伏期后 发生的感染，为医院感染。
本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症
迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病 原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染如疱疹病毒、结核杆菌等 感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。
处理：撤销院长和主管院长的职务，免去医务科、 护理部、新生儿室主任及护士长的职务，并全省通 报。
广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产患者手术 切口感染事件
2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳 区谷饶中心卫生院的38名剖宫产患者中，共有18 名发生手术切口感染。
该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口 感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。
☺ 根据发生的部位及其特点将医院感染分为12类： 呼吸系统、心血管系统、血液系统、腹部和消
化系统、中枢神经系统、泌尿系统、手术部位、皮 肤和软组织、骨及关节、生殖道、口腔 、其他部 位。
5、医院感染的报告与监测
当出现医院感染病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控 小组负责人报告，并于24小时内填卡通过内网报告医院感染管理 科。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌 物（不包括汗液），非完整皮肤粘膜均可能 含有感染性因子的原则。
2.标准预防的措施
a) 洗手，必要时进行手消毒。 b) 戴手套。双层手套。 c) 口罩、防护眼镜、隔离衣或者围裙。 d) 污染的医疗用品和仪器的清洁消毒。 e) 各项操作正规，严格无菌操作。 f) 污染的床单及时更换。 g) 锐器的处理。 h) 备好复苏用具。 i) 污染环境的病人应隔离。
西安交大一附属院8名新生儿死亡 系院内感染所致
2008年9月西安交大一附院医院新生儿科在短时 间内连续发生感染和死亡病例，医院未予报告，存 在瞒报重大医院感染事件的事实。感染防控工作薄 弱，诸多环节存在隐患，新生儿科布局不合理，人 流与物流相互交叉；新生儿使用的物品和器具采用 了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫 生等。经检测：医务人员的手、病房物体表面、奶 瓶、奶嘴及暖箱注水口等细菌数超标严重。
ICU 和高危险病人：现患率为25～50%
身边
பைடு நூலகம்
稍不留神，就发生在你
2、医院感染预防性
医院感染的分类 外源性感染也称交叉感染，指病原体来源 病人体外，如其他病人、病原携带者、污染 的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环 境等，可预防。 内源性感染指病原体来自病人体内或者体 的正常菌群或者条件致病菌。如人体的肠道、
口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性 感染微生物“贮藏库”，难预防。
3、医院感染防控的重要性
与医疗质量和病人安全密切相关。 与医务人员自身的安全密切相关。 与医院的效率、效益和声誉密切相关。
——“深圳市妇儿医院手术切口感染事件”
该院1998年4月3日至5月27日，共计手 术292例，至8月20日止，发生感染166例， 切口感染率为56.85%。