抗癫痫药物类型选择

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比较抗癫痫药物苯妥英钠和丙戊酸

比较抗癫痫药物苯妥英钠和丙戊酸癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者需要长期服用药物进行治疗。

苯妥英钠和丙戊酸是两种常用的抗癫痫药物，它们各自具有不同的特点和治疗效果。

本文将对这两种抗癫痫药物进行比较，以帮助患者了解并选择适合自己的治疗方案。

一、苯妥英钠苯妥英钠是一种老牌的抗癫痫药物，已经有几十年的临床应用历史。

它属于苯二氮䓬类药物，通过增强脑内抑制递质GABA的作用，抑制神经元的异常放电，从而达到抗癫痫的效果。

苯妥英钠的主要特点如下：1. 治疗效果：苯妥英钠对多种类型的癫痫都有较好的治疗效果，可以有效地减少或控制癫痫发作的次数和强度。

2. 药代动力学：苯妥英钠具有良好的吸收性能，可以通过口服或静脉注射的方式给药。

它的半衰期较长，一般在15到50小时之间，因此通常只需每天服用一次。

3. 不良反应：苯妥英钠在使用过程中可能引起一些不良反应，如头晕、乏力、恶心、皮肤过敏等，但这些反应大多数是轻微和暂时的，只有少数患者会出现严重的不良反应。

二、丙戊酸丙戊酸是一种新一代的抗癫痫药物，相较于苯妥英钠，在治疗效果和不良反应方面有一些不同之处。

丙戊酸的主要特点如下：1. 治疗效果：丙戊酸在控制癫痫发作方面的疗效与苯妥英钠相似。

它通过增强GABA的抑制作用，调节神经元的兴奋性，从而达到抗癫痫的效果。

2. 药代动力学：丙戊酸的药代动力学特点与苯妥英钠相比有所不同。

它在体内的清除速度较快，半衰期一般在3到5小时之间，因此需要分次服用或每日多次给药。

3. 不良反应：丙戊酸在使用过程中可能引起一些不良反应，如头痛、食欲不振、体重增加等。

相对而言，丙戊酸的不良反应较少，且多数较轻微，不会对患者的正常生活功能产生明显影响。

三、药物选择与个体差异在选择苯妥英钠或丙戊酸作为抗癫痫治疗药物时，需要综合考虑以下因素：1. 癫痫类型：不同类型的癫痫可能对药物的敏感性有所不同，因此需要根据具体情况选择合适的药物。

2. 患者年龄：儿童和老年人对药物的代谢和耐受性可能与成年人不同，需要适当调整剂量或选择其他药物。

抗癫痫药物的选择

– 多药及高剂量增加风险 (尤其VPA + LAM)
– 但是…先天性缺陷 is 5% (神经管缺陷 0.2%) – … > 90% 癫痫应用抗癫痫药物的女性有正常的小孩
癫痫女性需要的特殊建议
• 怀孕前建议 – 所有可能生孩子的女性
– 在怀孕前及怀孕前3个月补充叶酸每日5mg。 – 产前应用解剖超声筛查主要的出生缺陷
老的或是新的抗癫痫药
巩俐
两者均值得我们的尊重
章子怡
急情况 » 静脉给药, 仰卧位时可以给以片剂 (外部营救或在病区)
门诊: » 用维持剂量开始 (250 - 500mg bd) » 成人剂量每日 500 -3000mg
– 相互作用:
很少
– 副作用: 耐受良好
» 不好的主诉, 尤其当癫痫发作控制不好时 » 怀疑患者出现毒性反应而患者应用一种以上药物时。 » 调整苯妥英剂量，没有运动不能with its zero order rate kinetics
不要单独靠血中的水平调整抗癫痫药物浓度!
常规血中测试需要吗?
• ? 常规血中测试
不
– 不能预测很少副作用溶血性贫血，粒细胞减少，肝炎: (发生率<1 in 10,000)
» 困倦
» 行为影响，需要撤药
• 生气，焦虑,激动
» ? 上呼吸道病毒感染
» ? 骨健康及致畸性
11% ~10%
5% 不知道
适应症及用法与丙戊酸相似
拉莫三嗪
适应症:
所有癫痫类型，除了可以加重肌阵挛。给药:
不用于急性治疗
缓慢给药，避免皮疹 (发生率5%)
• 每日25 mg 2周, 每日25 mg 两次2 周, 然后每日 50mg 两次

抗癫痫治疗的药物选择

抗癫痫治疗的药物选择癫痫是一种神经系统疾病，其特征是在大脑中短暂的异常放电诱发出来的突发性发作。

抗癫痫药物是目前最常用的治疗方法，其目的是控制和减少癫痫发作的次数和强度。

然而，不同的抗癫痫药物有不同的作用机制和副作用，因此需要根据患者具体情况进行选择和调整。

本文将探讨常见的抗癫痫药物及其使用注意事项。

第一类药物：传统的抗癫痫药物苯妥英苯妥英是最早使用的抗癫痫药物之一，其作用机理是通过增强神经元的抑制作用来预防和减少癫痫发作。

尽管苯妥英副作用较少，但长期使用可能导致肝功能损伤、贫血、再生障碍性贫血等副作用，因此需要进行定期检查和监测。

氯硝西泮氯硝西泮是一种作用类似于苯妥英的抗癫痫药物，但其作用时间更短，因此常用于急性的癫痫发作，或在手术前给予患者镇静作用。

氯硝西泮副作用较少，但可能导致嗜睡、肌肉无力、记忆力减退等。

苯巴比妥苯巴比妥和苯妥英类似，也是通过增强神经元的抑制作用来预防和减少癫痫发作。

但由于苯巴比妥的代谢速度较快，因此需要多次给药来维持血液药物水平。

副作用包括肝损伤、骨质疏松、贫血等。

第二类药物：新一代抗癫痫药物卡马西平卡马西平是一种较新的抗癫痫药物，其作用机理是通过调节钠通道使神经元处于较稳定的电位下，从而减少癫痫发作。

卡马西平副作用较少，但在使用过程中需要注意心律失常、记忆力减退等不良反应。

利拉西酮利拉西酮是一种钾离子通道开放剂，其作用是恢复由癫痫引起的异常电位，减少神经元的异常放电。

利拉西酮副作用较少，但可能导致头晕、注意力不集中、失眠等。

奥卡西平奥卡西平是一种新型抗癫痫药物，其作用机理是通过增强神经元γ-氨基丁酸（GABA）神经元的抑制作用来预防和减少癫痫发作。

副作用包括头晕、情绪波动、肝损伤等。

目前的抗癫痫药物主要分为传统的抗癫痫药物和新一代抗癫痫药物两类。

选择何种药物需要根据患者情况及不良反应进行综合考虑。

在治疗过程中，需要注意长期使用药物对身体的影响，定期进行身体检查和监测。

丙戊酸钠和卡马西平治疗癫痫患者的效果对比

丙戊酸钠和卡马西平治疗癫痫患者的效果对比
丙戊酸钠和卡马西平都是常用的抗癫痫药物，它们主要通过调节神经递质的释放和神
经元的兴奋性来控制癫痫发作。

下面是丙戊酸钠和卡马西平在治疗癫痫患者上的效果对
比。

丙戊酸钠是一种选择性抑制传入性突触后膜钠通道的药物，能够抑制大多数神经元的
兴奋性，从而抑制癫痫发作。

它广泛用于单纯性部分性发作和症状性部分性发作的治疗，
且对大脑的功能影响较小。

丙戊酸钠的治疗效果较好，大多数患者在开始治疗几个月内就
能够达到良好的控制效果。

卡马西平是一种钙离子通道阻滞剂，通过抑制突触后膜上的L型钙通道的活化来控制
癫痫发作。

卡马西平主要用于癫痫的控制和治疗，对部分性发作和继发性全面性发作的疗
效较好。

卡马西平还具有镇静和抗焦虑的作用，有助于改善患者的睡眠质量。

丙戊酸钠和卡马西平都属于抗癫痫的一线药物，广泛应用于临床。

在临床实践中，丙
戊酸钠和卡马西平的疗效相当，无论是对癫痫发作的控制效果还是对患者的生活质量的改
善效果，两者没有明显差别。

丙戊酸钠和卡马西平的不良反应有所不同。

丙戊酸钠有一些常见的不良反应，如头晕、嗜睡、共济失调等，但大多数病人在治疗初期可以逐渐耐受。

而卡马西平的不良反应包括
头晕、精神错乱、口干等，但较少引起嗜睡和共济失调。

在治疗癫痫患者上，丙戊酸钠和卡马西平的疗效相当，但不良反应方面有所不同。

在
选择药物时，应根据患者的具体情况和药物的禁忌症来进行选择，并在用药期间密切关注
患者的不良反应和疗效。

控制癫痫持续状态药物及用药途径

控制癫痫持续状态药物及用药途径对于控制SE一般首选苯二氮类药物(BDZs)，其中安定(DZP)、劳拉西泮(LZP)、咪达唑仑(MDZ)是院外癫痫急救主要药物，三者在脂溶性、组织分布及清除率方面各不相同。

其中DZP、MDZ脂溶性是LZP的4～5倍，能够快速分配到肌肉和脂肪组织。

静脉注射途径用药选择静脉注射安定静脉注射(IV)BDZs(尤其IV-DZP)，1～3min起效，作用时间15～30 min，是传统控制癫痫急症的首选。

因此，若能尽快建立静脉通道，则首选IV;若不能，则选择直肠途径(PR);如果IV/PR用药后癫痫发作持续，则10min后加用第2次剂量，但必须通过IV。

据欧洲专家一致通过建议:对于任何形式的儿童SE起初治疗首选IV-DZP。

据美洲癫痫基础工作组建议:IV-DZP(0.2mg/kg)作为终止癫痫发作一线药物。

刘国阳等对20例院前SE患者首选IV-DZP，其中18例完全缓解，表明IV-DZP控制癫痫发作是有效的。

但是，DZP在应用时需注意:①IV-DZP不可过快;②DZP是快速型镇静药物，其血药浓度下降很快，故必须重复应用;③DZP清除半衰期较长，多次用药易发生累积效应，导致呼吸抑制及过度嗜睡。

静脉注射劳拉西泮先前研究证实LZP控制SE效果等同于甚至优于DZP。

一项比较LZP和DZP终止SE效果的随机双盲对照实验及一项比较IV-LZP和IV-DZP+PTH治疗院前儿童CSE效果的ＲCT均证实其差异无统计意义。

由此，可以推测两者至少是等效的。

另外，LZP呼吸抑制发生率较低且作用时间持久，因此，从经济效益方面建议优先选择IV-LZP。

然而，LZP若不冷藏，则半衰期较短，且只有通过静脉给药才有效，使其院外应用受到限制。

静脉注射咪达唑仑MDZ首次应用是在1986年，作为镇静剂、肌肉松弛药，其半衰期为1～4h。

一项在日本进行的回顾性多中心研究证实MDZ可有效控制SE。

先前研究也证实连续IV-MDZ(0.1mg/kg)3次或5次治疗儿童耐药性惊厥性癫痫持续状态(convulsivestatusepilepticus，CSE)，控制率分别达89%、91%;单次IV-MDZ后持续输注控制率达67.7%～100%，从开始就持续输注控制率达86%～100%。

抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南

抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是大脑异常放电引起的反复发作性症状。

抗癫痫药物是目前主要用于治疗癫痫的药物，针对不同类型的癫痫，临床上使用的抗癫痫药物也存在差异。

本文将介绍抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南。

一、简介抗癫痫药物的作用机制主要在于调节脑内游离离子的浓度和离子通道的活性，抑制异常神经元的放电。

目前，癫痫治疗的首选药物为单一药物治疗，约70%的患者可以通过一种合适的抗癫痫药物控制发作。

二、适应症1. 部分性发作：钠离子通道阻滞剂是治疗部分性发作（包括简单部分性发作和复杂部分性发作）的首选药物，如卡马西平、奥卡西平等。

2. 癫痫大发作：治疗癫痫大发作的首选药物是苯二氮䓬类药物，如苯巴比妥、地西泮等。

3. 小发作：常用的药物包括卡马西平、托吡酯等。

4. 癫痫持续状态：治疗癫痫持续状态的药物有苯巴比妥、布地奈德等。

三、用药指南1. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括发作频率、发作类型、合并症及患者的年龄、性别等因素。

2. 药物选择：根据癫痫的类型选择合适的药物，注意药物的起效时间和副作用情况。

3. 起始剂量：建议从小剂量开始治疗，逐渐增加剂量至达到有效治疗效果。

4. 维持剂量：根据患者的具体情况，调整药物的维持剂量，以保持癫痫的稳定控制。

5. 考虑合并症：注意抗癫痫药物可能引起的副作用，如嗜睡、疲劳、头晕等不适症状。

四、注意事项1. 药物相互作用：一些抗癫痫药物会影响其他药物的代谢，因此在联合用药时需注意药物之间的相互作用。

2. 儿童及孕妇用药：儿童和孕妇在用药过程中需特别注意药物的选择及剂量调整，以确保其安全性。

3. 治疗持续时间：对于患有特殊类型癫痫的患者，需进行长期治疗，时间根据个体差异而异。

4. 定期复查：患者在用药期间需定期进行复查，以评估用药效果和药物的安全性。

结论抗癫痫药在癫痫治疗中起到了至关重要的作用，通过合理的用药选择及个体化治疗方案，可以有效地控制癫痫发作，提高患者的生活质量。

分析一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物

分析一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物抗癫痫药物是用于治疗癫痫的药物，根据其药效和治疗优先级可以分为一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物。

一线抗癫痫药物通常是首选的药物，有较强的药效和较少的副作用，能够有效地控制癫痫发作。

二线抗癫痫药物则是在一线药物使用无效或者不耐受的情况下才会考虑使用的药物，通常具有更多的副作用和临床应用限制。

一线抗癫痫药物一线抗癫痫药物是治疗癫痫的首选药物，在临床中被广泛使用。

这些药物往往具有广谱性和较低的毒性，可以有效地抑制癫痫的发作。

常用一线抗癫痫药物1.苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广谱的抗癫痫药物，主要通过抑制神经元的对钠通道的作用来抑制癫痫发作。

它的主要副作用包括肝功能异常、皮疹和骨髓抑制等。

2.卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广谱的抗癫痫药物，主要通过阻断钠通道来减少神经元的兴奋性。

常见的副作用包括头晕、嗜睡和皮疹等。

3.丙戊酸（Valproic Acid）丙戊酸是一种广谱的抗癫痫药物，具有多种作用机制，包括增加 GABA 的释放和抑制钠通道等。

其副作用包括恶心、头晕和肝功能异常等。

二线抗癫痫药物二线抗癫痫药物是在一线药物无效或不耐受的情况下考虑使用的药物。

这些药物往往具有更多的副作用和使用限制，需要在临床使用时慎重考虑。

常用二线抗癫痫药物1.琥珀酸盐（Topiramate）琥珀酸盐是一种多效药物，主要通过增加 GABA 的释放和抑制谷氨酸受体来发挥抗癫痫作用。

常见的副作用包括混乱、注意力不集中和言语障碍等。

2.奥卡西平（Oxcarbazepine）奥卡西平是一种钠通道阻滞剂，通过调节神经元的兴奋性来抑制癫痫发作。

其副作用包括皮疹、头痛和嗜睡等。

3.卡巴马唑（Gabapentin）卡巴马唑是一种 GABA 类似物，能够增加 GABA 的释放来发挥抗癫痫作用。

常见的副作用包括头晕、肌肉震颤和嗜睡等。

总结一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物在临床治疗癫痫中都扮演着重要的角色，但其适应症、副作用和临床使用限制有所不同。

简述抗癫痫药的用药原则

简述抗癫痫药的用药原则抗癫痫药物是用于治疗癫痫的药物，其用药原则包括以下几个方面：选药原则、起始治疗、剂量调整、疗效观察、不良反应处理以及停药。

1. 选药原则：（1）根据癫痫发作类型选择适宜的药物：根据临床症状和电生理检查结果，大致将癫痫发作分为部分性发作和全身性发作。

对于部分性发作，青少年首选卡马西平、新碱类、卡马西平和托吡酯等药物；对于全身性发作，首选乙巴宾、苯巴比妥和托酮砷等药物。

（2）考虑药物的不良反应：根据患者的年龄、性别、身体情况和伴随疾病等因素，选择较少不良反应的药物。

例如，对于儿童患者，应优先选择副作用较轻的药物。

2. 起始治疗：（1）进行详细的病史询问和体格检查，包括发作类型、病史持续时间等；标本采集以便进行相关检查（如血常规、生化指标等）。

（2）单药起始治疗：通常使用单种药物开始治疗，以便更好地评估副作用和疗效。

（3）起始剂量调整：起始剂量可根据患者年龄、体重和癫痫类型而异。

剂量的调整应根据患者的临床反应和不良反应进行。

（4）低剂量持续治疗：由于抗癫痫药物的不良反应可能与剂量有关，因此应该尽量使用最低有效剂量。

3. 剂量调整：（1）个体化调整：根据患者的癫痫类型、临床反应和不良反应等情况进行个体化的剂量调整。

（2）适当缩量：在有效控制癫痫发作的情况下，应尽量使用最低有效剂量，以减少不良反应的发生。

（3）剂量增加：当剂量不足以控制癫痫发作时，可适度增加剂量，但应注意剂量的增加速度和不良反应的监测。

4. 疗效观察：（1）根据临床症状的变化和癫痫发作的频率、持续时间等指标，评估药物治疗的疗效。

（2）通过监测血药浓度，确定药物的有效剂量范围。

5. 不良反应处理：（1）根据药物不良反应的性质和严重程度，酌情决定是否停药或调整剂量。

（2）根据药物的不良反应处理常规，如对于肝功异常，应停药或调整剂量，并监测肝功能。

6. 停药：（1）治疗持续时间：对于首次发作的患者，通常在2-4年的无癫痫发作期内继续治疗；对于复发性癫痫患者，通常需要持续用药维持。

癫痫病的用药选择

癫痫病的用药选择发表时间：2013-04-08T10:48:53.153Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：王莉莉[导读] 应监测疗效及副作用，鼓励患者遵从医嘱服药。

王莉莉（黑龙江省医院 150036）【中图分类号】R971+.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0155-01 癫痫是一组临床综合征。

以在病程中有反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征。

具体症状根据所涉及的神经元部位、范围及功能，其表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍。

患者可同时以一种或数种痫性发作为其症状。

1 药物1.1 传统抗癫痫药物1.1.1 苯妥英钠：能抑制细胞外钠离子的被动内流，使细胞膜隐定，阻止脑部异常放电的活动向周围正常脑组织扩散，对全面性强直-阵挛发作和部分性发作有效，可加重失神发作和肌阵挛发作。

每次口服0.1g，每日2～3次，半衰期长，达到稳态后成人可日服1次，儿童日服2次。

有效血浓度为10～20μg/ml。

主要副作用为胃肠道反应、毛发增多、共济失调、齿龈增生。

严重副作用为剥脱性皮炎、粒细胞减少等。

1.1.2 卡马西平：能增强细胞膜电位的稳定性，阻滞脑部异常电位活动向周围脑组织扩散。

是部分性发作的首选药物，对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药物，对继发性全面性强直阵挛发作亦有较好的疗效，但可加重失神和肌阵挛发作。

常用剂量每日300～1200mg，分2～4次服用。

主要副作用有皮疹、胃肠道症状、白细胞减少及肝功能损害等。

1.1.3 乙琥胺：为琥珀酰亚胺类药物，能抑制皮质的兴奋性路径，改变脑的神经递质水平及对突触传递有某些作用。

仅用于单纯失神发作和肌阵挛发作。

常用量每日500～1500mg口服。

主要副作用为眩晕和精神症状，严重副作用为白细胞缺乏。

1.2 新型抗癫痫药1.2.1 托吡酯：通过阻滞电压依赖性钠通道增强GABAA受体处GABA活性，阻滞红藻氨酸/AMPA型谷氨酸受体轻度抑制碳酸酐酶发挥作用，对单纯及复杂部分性、全身强直阵挛发作，尤其对Lennox-Gastaut综合征和West综合征(婴儿痉挛症)的疗效较好。

癫痫的常用药物治疗

癫痫的常用药物治疗1丙戊酸丙戊酸是应用最广泛的传统广谱抗癫痫药物。

其治疗机制不能用单一的药理学机制来解释，主要是通过调节钠和钙通道，抑制γ-氨基丁酸在GABA传递中发挥作用。

丙戊酸对多种癫痫发作有效，包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、强直发作或混合发作。

它是特发性全身性癫痫的首选药物。

丙戊酸易穿透血脑屏障，血浆蛋白结合率低，起效快，复发率低，耐受性好，无呼吸抑制、低血压等不良反应，临床应用广泛。

然而，丙戊酸钠也有其缺点：① 易受患者基因多态性、药物剂型、肝肾功能、伴发疾病、药物相互作用和高蛋白饮食等多种因素的影响，导致剂量和血药浓度之间存在较大的个体差异。

② 抗癫痫作用与血药浓度成正比，具有很强的浓度依赖性。

药物治疗窗口狭窄，血液药物浓度位于治疗窗口内。

有效率最高。

超过治疗窗口会增加患者毒性反应的发生。

因此，有必要从小剂量开始，在血液药物浓度监测下逐渐增加剂量，以达到治疗窗口。

③ 可增加体重指数，增加患者血糖和血脂，抑制胰岛素分泌。

体重指数的增加与用药时间成正比。

④轻度至中度肝损伤，很少有严重肝损伤，因此有必要定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

⑤ 对认知功能有不良影响，如智力低下、学习障碍、记忆丧失、注意力和运动水平下降等。

因此，儿童患者的应用存在一定局限性。

⑥ 对胎儿有明显的致畸作用。

一些研究认为[1]，小剂量丙戊酸钠250mg/D有明显的致畸作用，因此不适合在怀孕期间服用。

2卡马西平卡马西平是治疗简单和复杂部分性癫痫的首选药物。

其治疗窗口为血药浓度4～12μG/ml，血药浓度与剂量呈线性关系。

剂量的选择很容易被临床掌握，因此很容易制定合理的治疗方案。

然而，需要注意的是，卡马西平是一种肝脏药物酶诱导剂，可以加速其他药物的代谢。

同时，它还具有自身的诱导作用，可导致药物疗效下降。

自诱导效应在处理后达到最大值3~4W，其半衰期可缩短2~3倍[2]。

因此，长期服用卡马西平的患者需要结合患者的具体情况、临床疗效和血药浓度监测结果随时调整用药方案。

癫痫急救药品镇静剂的选择与给药方式

癫痫急救药品镇静剂的选择与给药方式癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发作时会出现肢体抽搐、意识丧失等症状，给患者和周围人带来一定的危险。

在癫痫发作急救中，镇静剂的选择和给药方式是至关重要的。

本文将就癫痫急救药品镇静剂的选择与给药方式进行探讨。

一、镇静剂的选择1. 苯二氮䓬类药物（BZD）苯二氮䓬类药物是目前癫痫急救中常用的药物之一。

其通过增强神经递质GABA的抑制作用，从而降低癫痫发作。

常见的苯二氮䓬类药物包括地西泮、艾司唑仑等。

地西泮是一种经典的苯二氮䓬类药物，可以通过静脉注射或直肠给药的方式使用。

在癫痫急救中，常用的剂量是0.15-0.3mg/kg，静脉注射时静推，给药速度不能太快，通常需要1-2分钟完成。

而直肠给药的剂量为0.5mg/kg，可以考虑溶解在植物油中，尽可能使用空肠导管进行灌肠。

艾司唑仑是一种中短效苯二氮䓬类药物，可以通过舌下含服的方式使用。

舌下含服的艾司唑仑可以在几分钟内起效，常用的剂量是0.25-0.5mg/kg。

2. 丙戊酸类药物丙戊酸类药物是另一类常用的癫痫急救药品。

丙戊酸类药物通过抑制谷氨酸释放和阻断钙离子通道，从而发挥镇静和抗癫痫的作用。

常见的丙戊酸类药物包括巴比妥类药物和丙戊酸钠。

巴比妥类药物可以通过静脉注射或肌注的方式使用。

常用的剂量是3-5mg/kg，静脉注射时需要缓慢给药，通常需要5分钟以上。

丙戊酸钠是一种特效抗癫痫药物，可以通过静脉注射的方式使用。

常用的剂量是20-30mg/kg，静脉注射需要缓慢给药，通常需要5分钟以上。

二、给药方式的选择1. 静脉注射静脉注射是一种常见的给药方式，可以迅速将药物输入体内，起效快、作用准确。

在癫痫急救中，地西泮、丙戊酸钠等药物常通过静脉注射给予。

给药时需要缓慢推注，给药速度不能过快，通常需要1-2分钟。

2. 直肠给药直肠给药是一种非常适合儿童或口服困难患者的给药方式。

对于癫痫急救中的地西泮，直肠给药是一种常用的方式之一。

常用抗癫痫药物

常用抗癫痫药物1. 苯妥英钠大仑丁Dilantin,Phenytoin Sodium：特点：作用较强;疗效高;为大发作首选，对精神运动性发作次之，对局限性发作也有较好疗效，但对小发作无效甚至恶化;无嗜睡作用;安全范围大;作用缓慢，口服一般需3～4天才显效，用于预防发作及维持治疗;而控制症状则以苯巴比妥为主。

苯妥英钠抑制了Na+内流，从而使细胞静息电位负值增大，加大与阈电位的距离，提高了脑细胞的兴奋阈，稳定膜电位，从而阻止病灶放电的扩散。

还能使脑中抑制性递质g-氨基丁酸的含量升高，这也与其抗癫痫作用有一定关系。

苯妥英钠对三叉神经痛、坐骨神经痛及舌咽神经痛有止痛作用，可能与稳定神经细胞膜电位有关。

对洋地黄中毒所致室性心律失常的疗效较佳。

不良反应和注意事项：1齿龈增生：多见于儿童和青年，发生率约20%。

因其抑制垂体-肾上腺系统，抑制ACTH、糖皮质激素分泌，使胶原组织增生。

维生素C或保持口腔卫生可减轻此增生，停药3～6个月可消失。

2长期服用可致佝偻病和骨质软化：药酶诱导剂可加速维生素D代谢，致缺钙。

用D3和钙剂可预防和提高疗效。

3久服骤停可引起发作，甚至诱发持续状态。

2. 苯巴比妥Phenobarbital,Luminal：特点：抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，使大发作脑电恢复正常。

作用快，维时长6hr，毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选;对小发作和精神运动性发作的疗效差。

不良反应和注意事项：不可突然停药，长期应用可致成瘾。

有些发达国家，由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用，已将其列入二线抗癫痫药。

仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。

3. 扑米酮去氧苯巴比妥，扑痫酮Primidone,Mysoline：特点：在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺PEMA，对大发作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效，但不如苯妥英钠。

儿童对其有耐受性，故用量较大。

不良反应和注意事项：体内消除较慢，长期应用有蓄积性;不可突然停药。

抗癫痫药物分级表

抗癫痫药物分级表
以下是根据药物治疗癫痫的疗效、安全性和副作用对抗癫痫药物进行的分类。

一级抗癫痫药物
一级抗癫痫药物是首选的药物治疗选择，具有较好的疗效和较少的副作用。

常见的一级抗癫痫药物包括：
- 苯巴比妥（Phenobarbital）
- 苯妥英钠（Phenytoin Sodium）
- 卡马西平（Carbamazepine）
- 苯妥英（Phenytoin）
二级抗癫痫药物
二级抗癫痫药物用于一级药物治疗无效或不耐受的情况下。

二级抗癫痫药物疗效较一级药物稍差，副作用更多。

常见的二级抗癫痫药物包括：
- 卓美西锭（Topiramate）
- 左乙拉西坦（Levetiracetam）
- 氟马西封（Lamotrigine）
三级抗癫痫药物
三级抗癫痫药物是最后的选择，在一、二级药物治疗无效时使用。

三级抗癫痫药物的疗效和副作用相对较高，需要谨慎使用。

常见的三级抗癫痫药物包括：
- 苯妥英内酰（Fosphenytoin）
- 圣约翰草提取物（Hypericum Perforatum Extract）
- 地西泮（Diazepam）
请注意，以上是一些常见的抗癫痫药物，具体使用时需根据医生的建议和具体病情进行判断和选择。

> 注意：本文档提供的信息仅供参考，具体用药需遵循医生的指导。

丙戊酸钠和卡马西平治疗癫痫患者的效果对比

丙戊酸钠和卡马西平治疗癫痫患者的效果对比
丙戊酸钠和卡马西平是常用的抗癫痫药物，它们通过调节神经系统的功能来减少和控制癫痫发作。

下面将对丙戊酸钠和卡马西平进行效果对比。

丙戊酸钠（简称丙酸钠）是一种广谱抗癫痫药物，适用于多种类型的癫痫发作，包括部分性发作、全身性发作和特殊类型的癫痫发作。

丙酸钠通过抑制神经元的兴奋性，减少突触间隙中的神经传递，从而减少癫痫发作。

丙酸钠的起效快，可以迅速控制癫痫发作，适合急性和严重的癫痫发作。

丙酸钠的用药副作用较多，包括消化系统反应、头晕、嗜睡等，且长期使用可能导致骨质疏松、免疫功能下降等问题。

而卡马西平是一种选择性钠通道阻滞剂，适用于各种类型的癫痫发作，尤其是部分性发作的治疗。

卡马西平通过阻断神经元膜上的钠通道，抑制过度兴奋的神经元活动，从而减少癫痫发作。

卡马西平的起效相对较慢，需要一个逐渐增加剂量的过程。

卡马西平的主要副作用包括嗜睡、肝功能异常、皮疹等，但一般情况下不会出现骨质疏松等长期副作用。

丙戊酸钠和卡马西平对于癫痫患者的治疗效果是相似的，都能有效减少和控制癫痫发作。

丙酸钠起效快，适用于急性和严重的癫痫发作，但副作用较多；卡马西平起效较慢，适用于慢性和轻度癫痫发作，副作用较少。

在具体使用时需要根据患者的病情和个体反应选择药物。

医生应结合患者的具体情况进行有效的用药监测和管理，以确保药物的疗效和安全性。

抗癫痫药物

苯巴比妥，托吡酯，氯硝喜泮，维生素B6、德巴金，开浦兰，硝西泮，妥泰左卡尼汀口服液（不含碳水化合物，生酮饮食患儿促酮，护肝用药）通过改善神经肌肉组织的能量代谢，增强运动耐力，提高运动成绩，同时可缓解某些神经、肌肉疾病的症状（如帕金森氏症引起的肌肉震颤）。

对于用丙戊酸治疗的癫痫患者，左卡尼汀更可有效地阻止该药物导致的肝毒性。

水合氯醛(chloralhydrate)属氯醛衍生物类药物，又名水化氯醛、含水氯醛。

其为最早用于临床而至今仍在应用的催眠药，其特点为催眠作用强。

胃肠道吸收迅速，半衰期极短。

水合氯醛作为安全有效的止痉、镇静、催眠药，临床常用口服液及灌肠剂，口服液有穿透性臭气及腐蚀性苦味，对胃刺激性大，患者难接受，尤其是小儿。

德巴金丙戊酸钠缓释片 0.5g*30片通用名：丙戊酸钠缓释片批准文号：国药准字H20010595有效期：3年功能主治：德巴金用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。

全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。

部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。

特殊类型综合症：West,Lennox-Gastaut综合症。

用法用量：每日剂量应根据病人年龄及体重来定，而且，应考虑到对丙戊酸的广泛个体敏感性差异。

每日剂量、血清浓度和疗效之间相互关系尚未建立。

请详见说明书。

副作用：罕有肝功能损害（见注意事项）致畸胎危险（见妊娠）神经病学障碍：在本品治疗期间，少数患者出现昏睡或木僵，并导致一过性昏迷（脑病），治疗过程中，可单独出现或和癫痫发作同时出现。

开浦兰左乙拉西坦片 500mg通用名：左乙拉西坦片批准文号：注册证号H20110410有效期：功能主治：开浦兰用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。

用法用量：（1）给药途径：口服。

需以适量的水吞服，服用不受进食影响。

（2）给药方法和剂量：成人（>18岁）和青少年（12-17岁）体重≥50kg 起始治疗剂量为每次500mg，每日2次。

癫痫吃什么药好

癫痫吃什么药好癫痫俗称“羊角风”，是一种常见且起因比较复杂的慢性临床症候群，以大脑神经元反复异常放电的脑功能障碍为特征，大家对癫痫吃什么药好了解过吗?下面是店铺为你整理的癫痫吃什么药好的相关内容，希望对你有用!癫痫吃什么药好1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。

①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。

丙戊酸钠0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。

②复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。

③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。

④癫痫持续状态:首选安定 10-20mg/次静注。

2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。

3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。

4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。

5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。

会引起癫痫的药物1.抗精神病药癫痫病患者若使用抗精神病药易使癫痫复发。

其中以氯丙嗪、泰尔登最为多见，其次像氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平、三氟拉嗪等也能诱发癫痫病，但较为少见。

抗精神病药是否诱发癫痫与使用剂量有关。

如氯氮平每日用量超过500毫克时，即可引起癫痫病的发作。

注射氯丙嗪往往会诱发癫痫病的大发作。

2.抗狂躁药癫痫病患者若使用抗狂躁药碳酸锂过量或蓄积中毒，会导致癫痫病的发作。

3.抗焦虑药癫痫病患者若使用抗焦虑药安定、利眠宁、阿普唑仑(佳能安定)等，皆可加剧癫痫病的发作。

若此类药物与抗精神失常药长期合用，一旦突然停用或急剧减量时，均可引起癫痫病的发作。

4.抗抑郁药癫痫病患者若使用抗抑郁药多虑平(多塞平)、丙咪嗪、阿米替林等，均可使其旧病复发。

服用抗抑郁药麦普替林与米安色林等也会有类似情况的发生。

5.抗菌药癫痫患者若使用抗菌药萘啶酸既可诱发癫痫，也能使癫痫的病情加重。

对于代谢慢的癫痫病人，若服用抗菌药异烟肼，一次口服用量超过5毫克/每千克时，也会造成癫痫复发。

抗癫痫类药物

乙内酰脲类
阻滞电压依赖性钠、钙通道
大发作(全面性强直阵挛发作)和局限性发作(单纯及复杂部分性发作)的首选，继发全面性发作和癫痫持续状态
新生儿
口服：开始一日5mg/kg，分2-3次服用，按需调整，维持量为一日4-8mg/kg或按体表面积250mg/m2，分2-3次服用。一日不超过250mg。如发作频繁首日剂量可增大至12-15mg/kg，分2-3次服用，第二天开始给予一次一次1.5-2mg/kg，一日3次，直到调整至恰当剂量。
2岁以上
口服：低剂量开始治疗，然后逐渐增加剂量，调整至有效剂量。起始剂量由0.5-1mg/kg开始，每周增加一日0.5-1mg/kg，维持剂量为一日3-6mg/kg,分2次服。
嗜睡、头晕、疲乏、烦躁不安、体重下降、智力迟钝、感觉异常、复视、协调障碍、恶心、眼球震颤、昏睡、厌食症、发音困难、视力模糊、食欲下降、记忆障碍和腹泻，也有引起假性近视及继发性闭角型青光眼、肾结石、体重减轻报道。
12-18岁儿童维持量60-180mg，1日1次。
（注射后0.5～1小时起效，2～18小时血药浓度达峰值）
嗜睡、过敏，眼口面部水肿，严重者剥脱性皮炎，新生儿易出现低凝血酶原血症及出血，VitK可治疗或预防。不可突然停药。
长期服用影响认知[1]
肝药酶诱导剂。与苯妥英钠等内酰胺类合用影响不定，关注血药浓度；与乙琥胺、卡马西平合用，会降低两药的血药浓度；与丙戊酸钠合用，巴比妥类药物代谢减慢血浆血药浓度增加，增强中枢抑制，增加肝毒性；与氟哌啶醇合用，可引起癫痫发作模式改变，需调整给药剂量。
静脉注射用于癫痫持续状态，宜缓慢静脉注射或静脉滴注，儿童负荷量为18mg/kg(速度为每分钟1-3mg/kg).此后给予维持量，新生儿至12岁剂量2.5-5mg/kg，一日2次，12-18岁最大可至100mg。一日3-4次，不推荐肌肉注射。

抗癫痫药物总结

肌阵挛发作强直发作
丙戊酸钠托吡酯
丙戊酸钠
失张力发作
丙戊酸钠拉莫三嗪
部分性发作伴有或不伴有继发全身
强直阵挛发作
卡马西平丙戊酸钠奥卡西平拉莫三嗪
左乙拉西坦氯硝西泮拉莫三嗪
左乙拉西坦氯硝西泮拉莫三嗪托吡酯
左乙拉西坦托吡酯氯硝西泮
左乙拉西坦加巴喷丁托吡酯唑尼沙胺
苯巴比妥苯妥英钠
丙戊酸钠、类固醇、左乙拉西坦、托吡酯拉莫三嗪、氯硝西泮
丙戊酸钠、类固醇、左乙拉西坦、托吡酯拉莫三嗪
丙戊酸钠、托吡酯、左乙拉西坦、拉莫三
氯硝西泮
嗪
可以考虑的药物可能加重发作的药物
卡马西平、奥卡西平卡马西平、奥卡西平卡马西平、奥卡西平卡马西平、奥卡西平
基础AEDs 拉莫三嗪LTG 丙戊酸钠VPA 苯妥英钠PHT 卡马西平CBZ
外科治疗 15%
传统抗癫痫药新型抗癫痫药
丙戊酸钠VPA
•
卡马西平CBZ
苯妥英钠 PHT
•
苯巴比妥 PB
苯二氮卓类：氯硝西泮、地西泮
•
拉莫三嗪托吡酯加巴喷丁
丙戊酸钠VPA
给药途径：口服/注射增加GABA的合成;减少GABA的降解;
从而升高GABA的浓度;降低神经元的兴奋性；可能直接作用于钾通道& 适应症：广谱AED;对原发性全身性发作最有效&单纯或失神发作、肌阵挛发作;大发作的单药或合并用药治疗;有时对复杂部分性发作也有一定疗效&
其他禁忌症：对本品任一成分过敏的人群、急性胰腺炎的患者禁服加巴喷丁胶囊&
总结
根据发作类型的选药原则
发作类型强直阵挛发作