传染病的社区管理

传染病的社区管理

•重点是预防

•贯彻三级预防原则

控制传染源

切断传播途径

保护易感人群

一级预防

•健康教育：

➢宣传、普及传染病的基本知识，远离传染源；

➢锻炼身体，提高抵抗力

•免疫接种：保护易感人群

➢基础免疫：一岁以内完成。

➢加强免疫：巩固基础免疫效果。

➢应急免疫：为控制传染病疫情进行的某年龄范围的紧急集中免疫，由当地政府决定是否启动应急免疫。

•健康促进：开展爱国卫生运动，切断传播途径

➢动员居民搞好社区环境卫生，灭四害，清垃圾，宠物定期接种疫苗

➢指导居民家庭和个人注意饮食卫生

➢提倡健康的生活方式和行为方式

➢医务人员要坚持执行全面防护原则，妥善处理医疗废弃物

➢重点人群定期健康检查

二级预防

五早

–早发现

–早诊断

–早报告

–早治疗

–早隔离

报告人

•责任疫情报告人

➢执行职务的医护人员和检疫人员

➢疾病预防控制人员

➢乡村医生

➢个体开业医生

•责任报告单位:

➢各级各类医疗卫生机构

➢疾病预防控制机构

报告种类

中华人民共和国传染病防治法》规定法定传染病

•甲类传染病是指（2种）：鼠疫、霍乱

•乙类传染病是指（25种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、

人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

•丙类传染病是指（10种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

报告时限

•突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第十九条

•责任报告单位对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

•对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

•对丙类传染病和其它传染病，应当在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

•第二十条有关单位发现突发公共卫生事件时，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。

•隔离对象：确诊和怀疑有传染病的病人

•隔离方式：住院、临时隔离室、家庭隔离

•隔离时间：自发病日起直至传染性完全消失为止

•密切接触者：隔离、检疫、临床观察、药物预防或免疫接种

三级预防

•对病人进行积极治疗和康复，减少并发症和功能障碍发生。

社区护士的角色

•观察评估者

•教育者

•治疗照顾者

常见传染病的社区管理

与病人的居家护理

（一）结核

•病原体：结核杆菌

•传染源：痰菌阳性的肺结核病人

•传播途径：飞沫

•临床表现：咳嗽咳痰、咯血、发热、胸痛、乏力、体重减轻、夜间盗汗等

•诊断：痰菌检查、胸片、免疫学检查、纤质镜检查

•治疗：化学疗法

•化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程

•短程督导化疗：DOTS (dlrectly observed treatment, shortcourse,DOTS) 是1994 年WHO推荐的全球结核病控制策略。

•是指在卫生工作人员或家庭人员的直接观察督导下，看着病人服用药物，以保证病

人每顿不漏地服用指定的药物，直至疗程结束。

DOTS 策略的5 项要素

•政府对结核病防治的承诺：是动员各种资源和保证结核病防治规划可持续发展的必要条件;

•痰涂片显微镜检查：发现传染性肺结核作为发现病人的主要手段;

•短程督导化疗: 6-8个月,至少在治疗的前两个月要做到直接面视下治疗, 以保证病人正确联合和规律用药;

•定期不间断地供应抗结核药物;

•建立和维持结核病防治监测系统。

DOTS策略意义

•保证病人在不住院的条件下得到规律治疗, 提高治愈率, 阻止耐药结核病的传播, 减少复发。

•对于家庭和社会, 可以减少传染, 从而阻断了结核菌的传播。

•提高结核病治愈率, 节省治疗经费, 恢复劳动生产力，产生巨大投资效益。

•目前全球DOTS 策略已扩展到182个国家。到2004 年, 在全球DOTS 策略执行地区, 已有约2000 万病人得到了治疗。全球新涂阳结核病人的治疗成功率达到82%。