健康评估绪论PPT课件
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第一章健康评估绪论课件ppt
——医学影像学检查是借助于不同成像手段 显示人体内部结构的影像，帮助了解机体结 构、功能状态及病理变化，并对其他评估结 果进行验证与补充。
——内容：X线常规检查、CT、MRI、超声、 介入放射学等。
三、健康评估的学习目标和要求
掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、 结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状 况评估的能力，能正确采集各种健康资料。
包括：常见症状的病因、发生机理、临床表现、 病人出现症状时的身心反应、护理评估、相 关护理诊断等。
咳嗽
症状评估
头晕
体征——护理对象体表或内部结构发生的、能 客观检查到的改变，如一般状态、皮肤及心 脏杂音等。（客观）
包括：身体评估的内容、基本评估方法、异 常体征的发生机理及临床意义等。
巩膜黄染
熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意 义。
学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图 和常见异常心电图。
能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。
具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的 能力，并能正确书写护理病历。
具有良好的职业道德修养和维权意识。
测试题
1．收集主观资料的方法是
包括：自我概念、认知、情绪、情感、个性、压力等方 面。
社会评估
人的属性包含有更重要的社会属性。
要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心理功能外， 还应评估他/她的社会状况。
5．常用实验检查
——是综合运用实验室的各种方法和技术对病人的 标本（血液、体液、排泄物、分泌物等）进行检验， 从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客 观资料。 主要内容： 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、临床 意义、注意事项等 2）近年来临床新开展的检查项目 3）实验室标本采集的目的、采集与 保存方法、注意事项等。
——内容：X线常规检查、CT、MRI、超声、 介入放射学等。
三、健康评估的学习目标和要求
掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、 结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状 况评估的能力，能正确采集各种健康资料。
包括：常见症状的病因、发生机理、临床表现、 病人出现症状时的身心反应、护理评估、相 关护理诊断等。
咳嗽
症状评估
头晕
体征——护理对象体表或内部结构发生的、能 客观检查到的改变，如一般状态、皮肤及心 脏杂音等。（客观）
包括：身体评估的内容、基本评估方法、异 常体征的发生机理及临床意义等。
巩膜黄染
熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意 义。
学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图 和常见异常心电图。
能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。
具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的 能力，并能正确书写护理病历。
具有良好的职业道德修养和维权意识。
测试题
1．收集主观资料的方法是
包括：自我概念、认知、情绪、情感、个性、压力等方 面。
社会评估
人的属性包含有更重要的社会属性。
要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心理功能外， 还应评估他/她的社会状况。
5．常用实验检查
——是综合运用实验室的各种方法和技术对病人的 标本（血液、体液、排泄物、分泌物等）进行检验， 从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客 观资料。 主要内容： 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、临床 意义、注意事项等 2）近年来临床新开展的检查项目 3）实验室标本采集的目的、采集与 保存方法、注意事项等。
健康评估ppt课件
绪 论—健康评估课程的内容
基本理论
症状 体征 发生发展规律和机制 对生理、心理、社会和 精神等的影响
基本方法
问诊 体格检查 心理评估与社会评估 实验室检查 心电图检查 影像学检查
绪 论—健康评估课程的内容
体格检查
问诊 影像学检查
护理诊断 护理病例书写
心电图检查
心理与社会评估 实验室检查
绪 论—健康评估课程的内容
3. 我一阵阵地哭出来或是想哭 4. 我晚上睡眠不好
5. 我吃的和平时一样多 6. 我与异性接触时和以往一样感到愉快
7. 我发觉我的体重在下降
8. 我有便秘的苦恼
9. 我心跳比平时快
10.我无缘无故感到疲乏
抑郁自评量表-SDS
11.我的头脑和平时一样清楚 12.我觉得经常做的事情并没有困难
13.我觉得不安而平静不下来 14.我对将来抱有希望
绪 论—健康评估的概念
护理程序
评估 诊断
收 集
确 定 护
资
理
料
诊
断
计划 制 定 护 理 计 划
实施
评 价 实 施 护 理 计 划
绪 论—健康评估的概念
小结
1 护理程序由5部分组成 2 评估是护理程序首要环节和基础 3 评估是以人为中心的全面评估 4 护士必须具备评估的能力 5 与此相应的课程——护理评估
三、问诊的方法与技巧-基本原则
1 环境须安静、舒适和具有私密性 2 尊重、关心和爱护问诊对象 3 恰当地运用沟通技巧，以确保资料的全面性、真实性
和准确性 4 问诊前护士应做好准备
三、问诊的方法与技巧
1 做好解释说明和自我介绍，营造一种宽松和谐的氛围 2 循序渐进、逐渐展开 3 采用适当的提问形式 4 避免使用医学术语 5 采用接受和尊重的态度
《健康评估绪论》课件
个体的心理健康状况。
生活方式评估
评估个体的生活方式，包括饮食、 运动、睡眠、吸烟、饮酒等方面的 评估，以了解个体的生活习惯对健 康的影响。
环境因素评估
评估个体所处环境对健康的影响， 包括空气质量、水质、噪声等方面 的评估。
常用方法
01
问卷调查法
通过设计问卷，收集个体的基 本信息、健康状况、生活习惯 等方面的信息，以了解个体的
全面的健康评估可以发现患者潜在的疾病或健康问题 ，从而及早干预和治疗。
在疾病治疗中的应用
制定治疗方案
基于健康评估的结果，医生可以制定个性化的治 疗方案，确保治疗效果最大化。
监测治疗效果
在治疗过程中，定期进行健康评估有助于医生了 解治疗效果，及时调整治疗方案。
评估康复进展
对于康复期的患者，健康评估可以评估其康复进 展情况，指导康复训练和日常生活。
在疾病预防中的应用
风险评估
通过健康评估，医生可以对个体 的患病风险进行评估，为制定预 防措施提供依据。
预防性干预
根据风险评估结果，医生可以建 议采取相应的预防措施，如改变 生活方式、接种疫苗等。
监测健康状况
定期进行健康评估有助于监测个 体的健康状况变化，及时发现潜 在的健康问题。
05
健康评估的挑战与前景
健康状况。
02
医学检查法
通过医学检查，如体格检查、 实验室检查等，了解个体的身
体状况和生理功能。
03
心理测验法
通过心理测验，了解个体的心 理状态和认知能力。
04
生活方式调查法
通过调查个体的生活方式，了 解个体的生活习惯和环境因素
对健康的影响。
其他方法
专家评估法
通过专家评估，对个体的健康状况进行全面分析和评估。
生活方式评估
评估个体的生活方式，包括饮食、 运动、睡眠、吸烟、饮酒等方面的 评估，以了解个体的生活习惯对健 康的影响。
环境因素评估
评估个体所处环境对健康的影响， 包括空气质量、水质、噪声等方面 的评估。
常用方法
01
问卷调查法
通过设计问卷，收集个体的基 本信息、健康状况、生活习惯 等方面的信息，以了解个体的
全面的健康评估可以发现患者潜在的疾病或健康问题 ，从而及早干预和治疗。
在疾病治疗中的应用
制定治疗方案
基于健康评估的结果，医生可以制定个性化的治 疗方案，确保治疗效果最大化。
监测治疗效果
在治疗过程中，定期进行健康评估有助于医生了 解治疗效果，及时调整治疗方案。
评估康复进展
对于康复期的患者，健康评估可以评估其康复进 展情况，指导康复训练和日常生活。
在疾病预防中的应用
风险评估
通过健康评估，医生可以对个体 的患病风险进行评估，为制定预 防措施提供依据。
预防性干预
根据风险评估结果，医生可以建 议采取相应的预防措施，如改变 生活方式、接种疫苗等。
监测健康状况
定期进行健康评估有助于监测个 体的健康状况变化，及时发现潜 在的健康问题。
05
健康评估的挑战与前景
健康状况。
02
医学检查法
通过医学检查，如体格检查、 实验室检查等，了解个体的身
体状况和生理功能。
03
心理测验法
通过心理测验，了解个体的心 理状态和认知能力。
04
生活方式调查法
通过调查个体的生活方式，了 解个体的生活习惯和环境因素
对健康的影响。
其他方法
专家评估法
通过专家评估，对个体的健康状况进行全面分析和评估。
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（二）健康评估的学习方法与要求
1.学习方法：
课堂讲授、病例讨论、观看录像、多媒体教 学或在示教室内进行各种技能训练，还要进 入医院进行临床实践。
案例1-1 患者洪某，女，26岁，上海籍。现在美国某大学 就读。她于2009年5月23日下午乘飞机从美国芝加哥抵 达上海，乘坐朋友的汽车回父母家。之后一直未外出， 并谢绝亲友的探望。5月25日早晨开始咳嗽，有少量的 痰，自测体温37.1℃，自服药后，未见好转。5月26日 凌晨2点自测体温38℃，有寒战、膝盖酸痛的症状。5月 26日8：00，患者乘坐出租车到医院就诊。 问题：1.该患者到医院后,应从哪些方面进行评估? 2.从这个案例中,哪些人可能有潜在的健康问题?
（五）实验室检查
——是综合运用实验室的各种方法和技术对病 人的标本（血液、体液、排泄物、分泌物等） 进行检验，从而获得反映机体功能状态、病 理变化或病因等的客观资料。 主要内容： 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、 临床意义、注意事项等 2）近年来临床新开展的检查项目 3）实验室标本采集的目的、采集与保存方法、 注意事项等。
本章从护理角度阐述身体评估的内容、基 本评估方法、异常体征的发生机制及临床意义。
皮肤黄染
巩膜黄染
一般状态评估 （体位：角弓反张)
（四）心理与社会评估
心理评估——对服务对象内在和外在的心理 活动的评估，特别是疾病发展过程中的心理 活动。 包括：自我概念、认知、情绪、情感、 个性、压力等方面。 社会因素评估 （第五章） 人的属性包含有更重要的社会属性。 要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理 心理功能外，还应评估他/她的社会状况，包 括角色与角色适应、文化与家庭、环境等方 面。
（六）心电图检查 （第七章）
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Assessment-收集护理对象的健康资料 Diagnosis-分析评估资料，确定健康问题 Planning -拟定护理方法 Implementation-将计划付诸实施的过程 Evaluation-衡量措施执行后的反应
任务一健康史采集（问诊）
核心能力
任务二常见症状评估
任务三心理社会评估
与患者沟通的能力； 收集病史的能力； 判断各个症状临床特
初潮年龄
末次月经或绝经年龄
月经周期（天）
例 :1岁 424~ ~ 86 3天 天 120年 06月 7 1日 8
测试题
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
测试题
1．对发热病人的询问，正确的是
A．“发热前有寒颤吗？” 吗？”
B．“您除了发热还有哪里不舒服
C．“您体温上升都在下午吗？” D．“您发热时有无头痛？”
E．“您发热时有谵妄吗？”
2．健康史采集错误的是
A．最好病人自已叙述病史 B．先问感觉最明显最易回答的问题
C．避免套问提示性诱问 D．语言要通俗易懂
问诊内容
注意： 1、20字之内，简明，扼要。包括主要 症状和时间。 2、用被评估者的语言，而不是诊断用 语：如“尿路感染2周”应为“尿频、 尿急、尿痛2周” 3、主诉按发生的先后顺序排列。 “咳嗽3天，发热1天”
问诊内容
3、现病史（目前健康状况）
(1)起病情况与患病时间--时间、急缓、病因和诱 因 (2)主要症状的特点--部位、性质、持续时间和发 作频率、严重程度、加重或缓解因素 (3)伴随症状 (4)病情的发展与演变 (5)诊疗及护理经过 (6)一般情况
相关主题
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资料的基础上提出护理诊断。
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第二章 健康史的采集
病例引入：分析实习护士护理评估记录： 患者，男，42岁。因“慢性支气管炎5年，加重1天” 入院。最近患者因受凉感冒后症状加重，出现咳嗽 咳痰，并伴发热1天。患者曾自行服药，未到医院 进行正规治疗。 思考： 1、找出该患者的主诉存在什么问题？正确主诉应 该怎么记录？ 2、找出该现病史的不足之处。
1967年：Yara和Wald将护理程序分为评估、计划、实施和评 价4个阶段。
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9
-
10
附：健康评估发展简史
同年，Black提议采用Maslow的“人的层次需要论”作为评 估框架，最终确立了护理评估的原则，即：评估是护理程序的 第一步；评估是一个系统的、有目的的护患互动过程；护理评 估的重点在于个体的功能能力和日常生活能力；评估过程包括 收集资料和临床判断。
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2、问诊对象
患者本人。家庭成员或与被评估者关系密 切的知情者代述。
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3、问诊步骤
（1）准备阶段 安排合适的时间 安排良好的环境 明确问诊的目的及内容 评估者礼仪 （2）问诊开始 称呼、介绍自己、了解护理对象的心理反应。交谈的效果取决于 交谈双方相互信任的程度。 （3）问诊过程 选用开放式或封闭式提问 注意非语言沟通 巧用过渡语言，掌握交谈技巧 及时核实资料 （4）结束阶段 （5）感谢与复述
问 诊
●
现病史
1 ● 既往健康史 第 ● 成长发展史
节 ● 家族健康史
姓名、性别、年龄、民 族、籍贯、出生地、婚姻状 况、文化程度、宗教信仰、 职业、医疗费支付形式、家 庭住址、联系方式、入院日 期、入院诊断、资料收集日
概 ● 系统回顾 述
期、资料来源及可靠程度等。
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二、问诊的内容
第 2
章 ● 一般资料
（西波克拉底）
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12
以病人为中心的临床护理模式 ，需要全面了解 病人的情况，包括：
病患体验
期望
情感
心理状态
病 人
家庭
护 士
医 生
社会
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三、健康评估的内容
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14
三、健康评估学习的内容
健康评估方法：通过会谈等方法收集健康史。 症状评估：评估资料的重要组成部分是建立护理诊断、指导临床护理监测起重要 作用。（见内护学） 心理与社会评估：家庭、社会、心理等因素在各种疾病的发生和发展变化中起着 各自不同的影响作用。 身体评估：提出健康问题所需的各种重要依据多来自身体评估，故是客观评估资 料的重要组成部分，具有很强的实践性。 各种辅助检查：检查结果是客观资料的组成部分之一。 护理诊断与护理病例书写：能够规范的书写各种护理文件是护士的日常基本工作。
4、特殊评估对象的问诊
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重点提示
五、健康史采集的注意事项
1、尊重被评估者 诚恳、和蔼、耐心 2、避免套话与诱问 如何？怎么样？ 3、避免使用医学术语 如心悸 4、认真倾听，避免重复提问 5、不易使用责难性提问 为什么不早点来看？ 6、注意文化差异。
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二、问诊的内容
第 2
● 一般资料 章
● 主诉
附：健康评估发展简史
19世纪中叶：人们就已经认识到评估在
护理实践中的重要性。南丁格尔，认为
护士需要发展收集资料的技能，强调护理观察、与患者交谈 以获取健康和疾病相关信息的重要性。当时的护理工作仅被 视为医疗辅助工作，健康评估未能形成一门独立、完整学科。
20世纪50年代：Lidiya 和Hall首次提出了护理程序的概念 。
问 ● 主诉 诊 ● 现病史 1 第 ● 既往健康史
● 成长发展史 节 ● 家族ห้องสมุดไป่ตู้康史
概 ● 系统回顾 述
病人感觉最痛苦、 最明显的症状或体征及 性质和持续时间，也就 是此次病人就医的主要 原因和持续时间。
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4
咳嗽
症状评估 头晕
2、症状：
指个体患病后对机体功 能异常的主观感觉或自 身体验。属主观资料， 是健康评估的重要内容。
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5
3、体征： 被评估者体表或内部结构发生的、能客观检查到的改 变，如水肿、心脏杂音等，经评估者体格检查发现的。
皮肤黄染
巩膜黄染
-
6
1、什么是健康？ （是指机体生理、心理、社会各方面的 完好状态 2、护理程序的概念及步骤？ （ 估计、诊断、计划、
健康评估
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1
目录
第1章 绪论 第2章 健康史采集 第3章 护理诊断 第4章 常见症状评估 第5章 身体评估 第6章 心理评估
第7章 社会评估 第8章 实验室检查 第9章 心电图检查 第10章 影像学检查 第11章 护理病历书写
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2
-
3
概念 1、健康评估（health assessment）是研究个体、家庭或 社区对现存或潜在的健康问题或生命过程的反应的 基本理论知识、基本技能以及临床思维方法的学科。
实施、评价）
-
7
二 、学习《健康评估》的意义
内容是整体护理程序的重要组成部分， 是护理程序顺利运行的重要环节之一。 护士运用《健康评估》的知识、技能对患者进行评估 获得的资料，是提出护理诊断的依据。根据护理诊断， 就能够实施合理的、针对性的护理措施，最终达到减 轻患者病痛、促进早日康复的目的。
-
8
1978年Gordon（戈登）提出了带有明显护理特征的、被称为 功能性健康形态（functional health patterns,FHPs ）的收集和 组织资料的框架，涉及到人类健康和生命过程的11个方面。
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11
了解你的病人是什么样 的人，比了解他们患了什么 病，要重要得多。 Hippocrates
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17
一、健康史、健康史采集：
健康史：指生活中对被评估着心理和躯 体健康产生影响相关资料。 健康史采集：收集健康史资料的过程。 护理诊断基础，也是护理护理评估的首 要环节。
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18
二、健康史采集方法：
1、问诊重要性 问诊是评估者通过与被评估者或其知情人的交谈， 借一获得被评估者的健康状况、患病情况，以及 由此带来的身体、心理、社会活动的反应或潜在 的健康问题。 问诊是建立良好医患关系的基础 问诊是获得护理诊断依据的重要手段。 问诊可为进一步身体评估提供线索。
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四、健康评估学习的目的要求
1. 应用沟通交流技巧进行健康采集，了解主诉和症状的临床意义。
2.独立进行全面、系统的身体评估，达到熟练准确的程度。
3.识别正常和异常体征并解释其临床意义。
4.解释常用辅助检查结果的临床意义。
5.对被评估者心理、社会、家庭状况做出整体评估。
6.熟悉护理病历的规范格式完整内容，在收集服务对象客观