应激反应
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恐 惧
液 重 分 布
心 率 增 加
与刺激因素性
质无直接关系
第一节 概 述
一、应激的概念
应激是指机体在受到应激原强烈刺激后所出 现的一系列非特异性全身反应。主要包括以交 感神经兴奋、肾上腺皮质激素分泌增多为主的 神经内分泌反应，以及细胞和体液中某些蛋白 质成分的改变等生理反应，同时也包括应激刺 激引起心理反应。 这种对各种刺激的非特异性反应称为应激 (stress)或应激反应( stress response )，而刺 激因素被称为应激原 (stressor)。*
200氨基酸残基 -C
蛋白酶敏感位点 N端：具有ATP酶活性的高度保守序列； C端：具有相对可变的基质识别序列，与受损蛋白的疏水区结合。
消耗ATP
受损蛋白恢复正确折叠
第四节 应激时机体的代谢和功能变化
一、代谢变化
分解增加，合成减少，代谢率明显升高
应激原
下丘脑－垂体－肾上腺皮质 糖皮质激素↑ 促蛋白分解 促糖异生 胰岛素↓ 葡萄糖利用↓
1．功能与分类（Funcation and classification of HSP）
HSP：HSP110、HSP90、HSP70、HSP60和小分子HSP等。
■结构性HSP
为细胞的结构蛋白,正常时即存在于细胞内，帮助新生的蛋白
质进行正确的折叠、移位、降解，称为“Molecular chaperone”。
（丧失意识时，多数神经内分泌改变是不可能出现）
三、应激时机体功能代谢变化
免疫系统
■
Acute stress response
外周血吞噬细胞数目↑、活性↑和急性期蛋白↑ Mф、TC、BC的激素受体
应激
GC、CA↑
（结合）
免疫功能↓
影响免疫功能 ■ Psychological stress
●孤独、抑郁、亲属死亡等
LC对丝裂原反应↓、NK活性↓
诱发自身免疫病
●积极的心理状态可延长癌症和爱滋病人的存活时间。
三、应激时机体功能代谢变化
心血管系统
三、应激时机体功能代谢变化
消化系统
食欲↑ 缺血性损伤
腹泻/便秘
食欲↓、消化功能↓
三、应激时机体功能代谢变化
血液系统
急性应激 外周血象改变
有利：抗感染、抗损伤、抗出血
不利：促进血栓、DIC发生
第一节 概 述
二、应激反应的生物学特点 （一）应激原
1 应激原的分类
1）自然因素应激原（强烈、严重） 1）物理因素：各种物理能量作用于机体 2）化学因素：化学污染物、腐蚀剂、药物过量等。 3）生物因素：微生物、寄生虫急性感染 4）个体内环境失衡：血液、心功
二、应激反应的生物学特点 2）心理社会因素应激原
杏仁复合体、海马结构、边缘皮层
下丘脑PVN ↓ CRH LC-NE
应激时HPA 轴的调控 腺垂体
内啡肽↑
ACTH 应激时HPA 轴的调控
肾上腺皮质
GC
促进 抑制 效应
增敏、升糖、稳膜、抗炎
(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统(HPA)
2．应激时的基本效应
1）中枢效应： HPA轴兴奋释放的中枢介质为CRH和ACTH， 特别是CRH，它可能是应激时最核心的神经内 分泌反应。 CRH→→ACTH↑ → → GC ↑ CRH是HPA轴激活的关键环节,各种应激信 号皆可使PVN的CRH神经元将神经信号转换成激 素信号。 CRH应激时的另一个重要功能是调控应激时 的情绪行为反应。
■诱生性HSP
由各种应激原诱导生成，参与受损蛋白质的修复或移除，保 护细胞免受严重损伤，加速修复；提高细胞对应激原的耐受性。
热休克蛋白（Heat shock protein, HSP）
2．HSP的基本结构与功能的关系 ■HSP70的结构示意图
ATP酶结构域（高度保守）
N- 450氨基酸残基
基质识别区域（可变区）
2. 升高血糖 3. 稳定溶酶体膜 4. 抗炎
1. 2. 3. 4.
一、应激反应的神经内分泌基础 (三) 其它激素的反应
应激时升高 胰高血糖素 生长激素(急性应激时) -内啡肽（应激镇痛） 催乳素 加压素 醛固酮 抗利尿激素 应激时降低 胰岛素 GnRH TRH TSH T3,T4 LH FSH
第三节 细胞应激反应
AP生物学功能（Function of AP）
抑制蛋白酶，避免组织的过度损伤 清除异物和坏死组织 抗感染、抗损伤 结合运输功能
第三节 细胞应激反应
一、HSP的概念与分类
【HSP定义】
细胞在应激原特别是环境高温诱导下所生成的一组 蛋白质。 非分泌型 蛋白质
热休克蛋白（Heat shock protein, HSP）
(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统(HPA)
2）外周效应：
糖皮质激素分泌增多是应激最重要的一个 反应，对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作 用。 糖皮质激素的生物学作用十分广泛。应激
时GC增加对机体有广泛的保护作用。
糖皮质激素的生物学作用
有利作用 1. 增强心血管功能 不利作用 抑制免疫功能 抑制生长发育(GH↓) 抑制性腺轴,功能↓ 抑制甲状腺轴,导致 代谢异常
2. 应激原的特点
1）来源广泛，种类繁多（体内外因素）。
2）引起应激反应需一定刺激强度（个体差异较大）。 3）引起的应激反应具有非特异性。
第一节 概 述
（二）应激的分类
第一节 概 述
（二）应激的分类
第二节 应激的全身性反应
应激反应是一种非特异的、相当广泛的反应， 从基因到整体水平都会出现相应的变化。这些变 化的生理学基础可大致分为： • 一、神经内分泌反应与全身适应综合征
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 (LC-NE系统)
2）外周效应：
主要表现为血浆肾上腺素,去甲肾上腺素浓度 迅速升高。因应激负荷的不同,其升高的浓度可从 几倍到几十倍不等. 交感-肾上腺髓质系统的强烈兴奋主要参与调 控机体对应激的急性反应。该效应对机体利弊共 存。
交感神经兴奋、儿茶酚胺增多对机体作用：
应激在其发生发展中是一个重要的原因或诱因
一、应激性溃疡（stress ulcer）
1．概念
指患者在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应 激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变。（发 病率75%～100%）
表现为粘膜糜烂、浅表溃疡、渗血等，少数溃疡 可发生穿孔。
一、应激性溃疡（stress ulcer）
1．基本组成单元 HPA轴的基本组成单元为下丘脑的室旁核 (PVN)、腺垂体和肾上腺皮质。 室旁核作为该神经内分泌轴的中枢位点： 上行主要与杏仁复合体、海马结构、边缘皮 层有广泛的往返联系，特别与杏仁体有致密的神 经纤维联系。 下行则主要通过激素(CRH)与腺垂体和肾上 腺皮质进行往返联系和调控。
情绪 行为 反应
2．临床症状 出血：出血可轻可重， 常表现为呕血或黑粪 出血严重时可、致死。
应激性溃疡：由于溃疡 浅表，胃或十二脂肠 穿孔极为罕见。
一、应激性溃疡（stress ulcer）
3．发生机制 (1)胃粘膜缺血：是应激性溃疡形成的最基本条件 (儿 茶酚胺、GC↑，缺血程度常与病变程度正相关 )。 (2) H+返流：是应激性溃疡形成的必要条件（胃内pH在 3.5↑，可不形成应激性溃疡）. (3)其它：代酸、胆汁返流及内啡肽增加。 应激溃疡若无出血或穿孔等并发症，在原发病得 到控制后，通常于数天内完全愈合，不留疤痕 (区别： 常见出血而不伴有疼痛)。
交感－肾上腺髓质 儿茶酚胺↑
胰高血 糖素↑
糖原分解↑
生长激素↑ 脂肪分解↑
负氮平衡
应激性高血糖 应激性糖尿
血浆脂肪酸 及酮体↑
应激时糖、脂肪及蛋白质代谢变化
二、功能变化
中枢神经系统
■HPA轴适度兴奋有助于维持良好的学习能力和
良好的情绪。 ■HPA轴过度兴奋或不足可引起CNS功能障碍， 出现抑郁、厌食，甚至自杀倾向。
一、应激反应的神经内分泌基础 （四）全身适应综合征
（一）概念
应激原持续作用于机体，应激表现为动
态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病。
被称为全身适应综合征。
肾上腺是一个关键器官。
（四）全身适应综合征
Characteristic 警觉期
Alarm stage
Significance
反应出现迅速，持续时间短 机体处于“临战状态”保 以交感肾上腺髓质兴奋为主 护防御机制的快速动员期 交感肾上腺髓质反应逐渐减 弱，肾上腺皮质激素分泌逐 渐增多
防御作用： 1.加强心血管系统功能 2.血液重新分布 3.加强糖脂肪分解代谢 4.扩张支气管增强呼吸 5.调整内分泌功能，促 进其它激素分泌 （ACTH,GH,TSH,胰高 不利影响: 1.内脏缺血,功能紊乱 2.血压升高 (原发高血压)
3.能量消耗过度
4.促进脂质过氧化,产生 氧自由基
一、应激反应的神经内分泌基础 (二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统(HPA)
WBC、Plt数目↑，血液 凝固性、黏度↑，血沉↑
泌尿生殖系统 泌尿生殖系统
交感兴奋 肾血管收缩 GFR下降 尿量减少
交感兴奋 RAS激活 GFR下降 尿量减少
ADH分泌增多 尿量减少
生殖系统表现为月经紊乱或闭经，哺乳期乳汁分泌↓。
第五节
应激与疾病
应激性疾病：应激起主要致病作用 应激相关疾病（stress related diseases）
第六章
应 激
目
1. 概 述
录
2.应激的全身性反应 2 3.细胞应激反应 4. 应激时机体的代谢和功能变化
4 5.应激与疾病 3
6 .病理性应激防治的病生基础
6
第一节 概 述
烧伤 手术 感染 缺氧 强光 噪音
特 异 性 反 应
组织坏死
化脓 酸中毒
一定强度
非特异性适应ຫໍສະໝຸດ Baidu应
焦 虑
Stress 血
（1）社会重大事件影响： 政治动乱、地震、洪水、战争、饥荒、瘟疫、 社会经济制度大的变更等 （2）工作、生活环境影响： 交通、住房拥挤，噪音污染，工作压力大、 紧张等 （3）人际关系突变的影响： 升学、就业、考试、婚变、下岗、失业、退 休、职务升降、亲人去世、独身等
都 是 因 为 油 ！
二、应激反应的生物学特点
抵抗期
Resistance stage
机体的防御储备能力逐 渐被消耗
衰竭期
Exhaustion stage
再度出现警告反应期的症状； 机体抵抗能力耗竭 皮质激素分泌持续增高； 出现明显的内环境紊乱。
第三节 细胞应激反应
二、急性期反应
【Acute phase response】 许多疾病，尤其是传染性疾病、外伤性疾病、炎症和 免疫性疾病时，于短时间内（数小时至数天），机体发生 的以防御反应为主的非特异性反应。 【Acute phase protein】 急性期反应时血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，称为AP。 【负急性期反应蛋白】 少数蛋白在急性期反应时减少，如白蛋白、前白蛋 白、运铁蛋白等，称为负急性期反应蛋白。
大脑皮层
边缘系统 社会心理应激
情绪 反应
躯体刺激
下丘脑的室旁核 （PVN） 垂体
CRH
脑桥蓝斑
ACTH 肾上腺皮质 GC 儿茶酚胺
肾上腺髓质
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 (LC-NE系统) 2．应激时的基本效应
1）中枢效应： 与应激时的兴奋、警觉有关，并可引起紧 张、焦虑的情绪反应。 脑干的去甲肾上腺素能神经元还与室旁核 分泌CRH的神经元有直接的纤维联系，该通路 可能是应激启动HPA轴的关键结构之一。
• 二、急性期反应
一、神经内分泌基础
蓝斑-去甲肾上腺素能神经元轴（LC-NE）兴奋
神 经 内 分 泌 反 应
儿茶酚胺分泌↑
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 （HPA）强烈兴奋 糖皮质激素分泌↑
一、应激反应的神经内分泌基础
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 (LC-NE系统)
1．基本组成单元
该神经内分泌轴的基本组成单元为脑干 的(主要位于蓝斑)去甲肾上腺素能神经元及交 感神经—肾上腺髓质系统。
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 (LC-NE系统)
蓝斑作为该系统的中枢位点： 上行主要与边缘系统的杏仁复合体、 海马结构、边缘中脑区和边缘皮层有密切 的往返联系，成为应激时情绪、认知、行 为功能变化的结构基础。 下行则主要至脊髓侧角，行使调节交 感神经系统和肾上腺髓质系统的功能。
1. LC-NE基本单元组成（中枢整合和调控作用）
二 、 心 身 疾 病
以心理社会因素为主要病 因或诱因的一类躯体疾病称为 心身疾病（psychosomatic diseases），或称心理生理障
碍(psychophysiological
disorders)。
三、应激相关心理、精神障碍
1.急性心因性反应 急性心因性反应（acute psychogenic reaction）
液 重 分 布
心 率 增 加
与刺激因素性
质无直接关系
第一节 概 述
一、应激的概念
应激是指机体在受到应激原强烈刺激后所出 现的一系列非特异性全身反应。主要包括以交 感神经兴奋、肾上腺皮质激素分泌增多为主的 神经内分泌反应，以及细胞和体液中某些蛋白 质成分的改变等生理反应，同时也包括应激刺 激引起心理反应。 这种对各种刺激的非特异性反应称为应激 (stress)或应激反应( stress response )，而刺 激因素被称为应激原 (stressor)。*
200氨基酸残基 -C
蛋白酶敏感位点 N端：具有ATP酶活性的高度保守序列； C端：具有相对可变的基质识别序列，与受损蛋白的疏水区结合。
消耗ATP
受损蛋白恢复正确折叠
第四节 应激时机体的代谢和功能变化
一、代谢变化
分解增加，合成减少，代谢率明显升高
应激原
下丘脑－垂体－肾上腺皮质 糖皮质激素↑ 促蛋白分解 促糖异生 胰岛素↓ 葡萄糖利用↓
1．功能与分类（Funcation and classification of HSP）
HSP：HSP110、HSP90、HSP70、HSP60和小分子HSP等。
■结构性HSP
为细胞的结构蛋白,正常时即存在于细胞内，帮助新生的蛋白
质进行正确的折叠、移位、降解，称为“Molecular chaperone”。
（丧失意识时，多数神经内分泌改变是不可能出现）
三、应激时机体功能代谢变化
免疫系统
■
Acute stress response
外周血吞噬细胞数目↑、活性↑和急性期蛋白↑ Mф、TC、BC的激素受体
应激
GC、CA↑
（结合）
免疫功能↓
影响免疫功能 ■ Psychological stress
●孤独、抑郁、亲属死亡等
LC对丝裂原反应↓、NK活性↓
诱发自身免疫病
●积极的心理状态可延长癌症和爱滋病人的存活时间。
三、应激时机体功能代谢变化
心血管系统
三、应激时机体功能代谢变化
消化系统
食欲↑ 缺血性损伤
腹泻/便秘
食欲↓、消化功能↓
三、应激时机体功能代谢变化
血液系统
急性应激 外周血象改变
有利：抗感染、抗损伤、抗出血
不利：促进血栓、DIC发生
第一节 概 述
二、应激反应的生物学特点 （一）应激原
1 应激原的分类
1）自然因素应激原（强烈、严重） 1）物理因素：各种物理能量作用于机体 2）化学因素：化学污染物、腐蚀剂、药物过量等。 3）生物因素：微生物、寄生虫急性感染 4）个体内环境失衡：血液、心功
二、应激反应的生物学特点 2）心理社会因素应激原
杏仁复合体、海马结构、边缘皮层
下丘脑PVN ↓ CRH LC-NE
应激时HPA 轴的调控 腺垂体
内啡肽↑
ACTH 应激时HPA 轴的调控
肾上腺皮质
GC
促进 抑制 效应
增敏、升糖、稳膜、抗炎
(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统(HPA)
2．应激时的基本效应
1）中枢效应： HPA轴兴奋释放的中枢介质为CRH和ACTH， 特别是CRH，它可能是应激时最核心的神经内 分泌反应。 CRH→→ACTH↑ → → GC ↑ CRH是HPA轴激活的关键环节,各种应激信 号皆可使PVN的CRH神经元将神经信号转换成激 素信号。 CRH应激时的另一个重要功能是调控应激时 的情绪行为反应。
■诱生性HSP
由各种应激原诱导生成，参与受损蛋白质的修复或移除，保 护细胞免受严重损伤，加速修复；提高细胞对应激原的耐受性。
热休克蛋白（Heat shock protein, HSP）
2．HSP的基本结构与功能的关系 ■HSP70的结构示意图
ATP酶结构域（高度保守）
N- 450氨基酸残基
基质识别区域（可变区）
2. 升高血糖 3. 稳定溶酶体膜 4. 抗炎
1. 2. 3. 4.
一、应激反应的神经内分泌基础 (三) 其它激素的反应
应激时升高 胰高血糖素 生长激素(急性应激时) -内啡肽（应激镇痛） 催乳素 加压素 醛固酮 抗利尿激素 应激时降低 胰岛素 GnRH TRH TSH T3,T4 LH FSH
第三节 细胞应激反应
AP生物学功能（Function of AP）
抑制蛋白酶，避免组织的过度损伤 清除异物和坏死组织 抗感染、抗损伤 结合运输功能
第三节 细胞应激反应
一、HSP的概念与分类
【HSP定义】
细胞在应激原特别是环境高温诱导下所生成的一组 蛋白质。 非分泌型 蛋白质
热休克蛋白（Heat shock protein, HSP）
(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统(HPA)
2）外周效应：
糖皮质激素分泌增多是应激最重要的一个 反应，对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作 用。 糖皮质激素的生物学作用十分广泛。应激
时GC增加对机体有广泛的保护作用。
糖皮质激素的生物学作用
有利作用 1. 增强心血管功能 不利作用 抑制免疫功能 抑制生长发育(GH↓) 抑制性腺轴,功能↓ 抑制甲状腺轴,导致 代谢异常
2. 应激原的特点
1）来源广泛，种类繁多（体内外因素）。
2）引起应激反应需一定刺激强度（个体差异较大）。 3）引起的应激反应具有非特异性。
第一节 概 述
（二）应激的分类
第一节 概 述
（二）应激的分类
第二节 应激的全身性反应
应激反应是一种非特异的、相当广泛的反应， 从基因到整体水平都会出现相应的变化。这些变 化的生理学基础可大致分为： • 一、神经内分泌反应与全身适应综合征
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 (LC-NE系统)
2）外周效应：
主要表现为血浆肾上腺素,去甲肾上腺素浓度 迅速升高。因应激负荷的不同,其升高的浓度可从 几倍到几十倍不等. 交感-肾上腺髓质系统的强烈兴奋主要参与调 控机体对应激的急性反应。该效应对机体利弊共 存。
交感神经兴奋、儿茶酚胺增多对机体作用：
应激在其发生发展中是一个重要的原因或诱因
一、应激性溃疡（stress ulcer）
1．概念
指患者在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应 激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变。（发 病率75%～100%）
表现为粘膜糜烂、浅表溃疡、渗血等，少数溃疡 可发生穿孔。
一、应激性溃疡（stress ulcer）
1．基本组成单元 HPA轴的基本组成单元为下丘脑的室旁核 (PVN)、腺垂体和肾上腺皮质。 室旁核作为该神经内分泌轴的中枢位点： 上行主要与杏仁复合体、海马结构、边缘皮 层有广泛的往返联系，特别与杏仁体有致密的神 经纤维联系。 下行则主要通过激素(CRH)与腺垂体和肾上 腺皮质进行往返联系和调控。
情绪 行为 反应
2．临床症状 出血：出血可轻可重， 常表现为呕血或黑粪 出血严重时可、致死。
应激性溃疡：由于溃疡 浅表，胃或十二脂肠 穿孔极为罕见。
一、应激性溃疡（stress ulcer）
3．发生机制 (1)胃粘膜缺血：是应激性溃疡形成的最基本条件 (儿 茶酚胺、GC↑，缺血程度常与病变程度正相关 )。 (2) H+返流：是应激性溃疡形成的必要条件（胃内pH在 3.5↑，可不形成应激性溃疡）. (3)其它：代酸、胆汁返流及内啡肽增加。 应激溃疡若无出血或穿孔等并发症，在原发病得 到控制后，通常于数天内完全愈合，不留疤痕 (区别： 常见出血而不伴有疼痛)。
交感－肾上腺髓质 儿茶酚胺↑
胰高血 糖素↑
糖原分解↑
生长激素↑ 脂肪分解↑
负氮平衡
应激性高血糖 应激性糖尿
血浆脂肪酸 及酮体↑
应激时糖、脂肪及蛋白质代谢变化
二、功能变化
中枢神经系统
■HPA轴适度兴奋有助于维持良好的学习能力和
良好的情绪。 ■HPA轴过度兴奋或不足可引起CNS功能障碍， 出现抑郁、厌食，甚至自杀倾向。
一、应激反应的神经内分泌基础 （四）全身适应综合征
（一）概念
应激原持续作用于机体，应激表现为动
态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病。
被称为全身适应综合征。
肾上腺是一个关键器官。
（四）全身适应综合征
Characteristic 警觉期
Alarm stage
Significance
反应出现迅速，持续时间短 机体处于“临战状态”保 以交感肾上腺髓质兴奋为主 护防御机制的快速动员期 交感肾上腺髓质反应逐渐减 弱，肾上腺皮质激素分泌逐 渐增多
防御作用： 1.加强心血管系统功能 2.血液重新分布 3.加强糖脂肪分解代谢 4.扩张支气管增强呼吸 5.调整内分泌功能，促 进其它激素分泌 （ACTH,GH,TSH,胰高 不利影响: 1.内脏缺血,功能紊乱 2.血压升高 (原发高血压)
3.能量消耗过度
4.促进脂质过氧化,产生 氧自由基
一、应激反应的神经内分泌基础 (二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统(HPA)
WBC、Plt数目↑，血液 凝固性、黏度↑，血沉↑
泌尿生殖系统 泌尿生殖系统
交感兴奋 肾血管收缩 GFR下降 尿量减少
交感兴奋 RAS激活 GFR下降 尿量减少
ADH分泌增多 尿量减少
生殖系统表现为月经紊乱或闭经，哺乳期乳汁分泌↓。
第五节
应激与疾病
应激性疾病：应激起主要致病作用 应激相关疾病（stress related diseases）
第六章
应 激
目
1. 概 述
录
2.应激的全身性反应 2 3.细胞应激反应 4. 应激时机体的代谢和功能变化
4 5.应激与疾病 3
6 .病理性应激防治的病生基础
6
第一节 概 述
烧伤 手术 感染 缺氧 强光 噪音
特 异 性 反 应
组织坏死
化脓 酸中毒
一定强度
非特异性适应ຫໍສະໝຸດ Baidu应
焦 虑
Stress 血
（1）社会重大事件影响： 政治动乱、地震、洪水、战争、饥荒、瘟疫、 社会经济制度大的变更等 （2）工作、生活环境影响： 交通、住房拥挤，噪音污染，工作压力大、 紧张等 （3）人际关系突变的影响： 升学、就业、考试、婚变、下岗、失业、退 休、职务升降、亲人去世、独身等
都 是 因 为 油 ！
二、应激反应的生物学特点
抵抗期
Resistance stage
机体的防御储备能力逐 渐被消耗
衰竭期
Exhaustion stage
再度出现警告反应期的症状； 机体抵抗能力耗竭 皮质激素分泌持续增高； 出现明显的内环境紊乱。
第三节 细胞应激反应
二、急性期反应
【Acute phase response】 许多疾病，尤其是传染性疾病、外伤性疾病、炎症和 免疫性疾病时，于短时间内（数小时至数天），机体发生 的以防御反应为主的非特异性反应。 【Acute phase protein】 急性期反应时血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，称为AP。 【负急性期反应蛋白】 少数蛋白在急性期反应时减少，如白蛋白、前白蛋 白、运铁蛋白等，称为负急性期反应蛋白。
大脑皮层
边缘系统 社会心理应激
情绪 反应
躯体刺激
下丘脑的室旁核 （PVN） 垂体
CRH
脑桥蓝斑
ACTH 肾上腺皮质 GC 儿茶酚胺
肾上腺髓质
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 (LC-NE系统) 2．应激时的基本效应
1）中枢效应： 与应激时的兴奋、警觉有关，并可引起紧 张、焦虑的情绪反应。 脑干的去甲肾上腺素能神经元还与室旁核 分泌CRH的神经元有直接的纤维联系，该通路 可能是应激启动HPA轴的关键结构之一。
• 二、急性期反应
一、神经内分泌基础
蓝斑-去甲肾上腺素能神经元轴（LC-NE）兴奋
神 经 内 分 泌 反 应
儿茶酚胺分泌↑
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 （HPA）强烈兴奋 糖皮质激素分泌↑
一、应激反应的神经内分泌基础
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 (LC-NE系统)
1．基本组成单元
该神经内分泌轴的基本组成单元为脑干 的(主要位于蓝斑)去甲肾上腺素能神经元及交 感神经—肾上腺髓质系统。
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 (LC-NE系统)
蓝斑作为该系统的中枢位点： 上行主要与边缘系统的杏仁复合体、 海马结构、边缘中脑区和边缘皮层有密切 的往返联系，成为应激时情绪、认知、行 为功能变化的结构基础。 下行则主要至脊髓侧角，行使调节交 感神经系统和肾上腺髓质系统的功能。
1. LC-NE基本单元组成（中枢整合和调控作用）
二 、 心 身 疾 病
以心理社会因素为主要病 因或诱因的一类躯体疾病称为 心身疾病（psychosomatic diseases），或称心理生理障
碍(psychophysiological
disorders)。
三、应激相关心理、精神障碍
1.急性心因性反应 急性心因性反应（acute psychogenic reaction）