肿瘤基础知识

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肿瘤治疗理念变化
• 世界卫生组织把肿瘤定为慢性病
• 肿瘤发展较慢：如肺癌、食管癌、宫颈癌、胃癌等，给预防和治 疗提供了时间和机会。
• 以往的治疗：多年来致力于将所有肿瘤细胞完全消灭，根治肿瘤 ，有时超越了肿瘤侵犯的范围和病人能耐受的限度。(过度治疗)
• 提高机体免疫力：像其他慢性病一样，可以最大限度地提高机体 的抗肿瘤能力，控制和减少肿瘤对机体的危害，长期保持病人的 良好生活质量与肿瘤和平共处。
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• “带瘤生存”是中晚期癌症患者长期存活的出路， • 争取带瘤生存是临床医生及其患者在整个抗肿瘤治疗过程中一种
如乳腺癌、胃肠癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌
环境因素更重要。
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肿瘤分期
➢ 国际癌症联盟 TNM分期
➢ T：1，2，3，4，x
➢ N: 1 ，2 ，3
➢ M：0，1
1、制定合理治疗方案 2、判断预后
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早、晚期概念
• 早期：1-2期患者 • 中晚期：3-4期患者
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常用治疗方法
传统治疗：手术、放疗、 化疗
微创治疗：介入、氩氦冷冻、射频、碘粒子植 入、光动力等
生物治疗：生物治疗DC-CIK 分子靶向治疗：
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肿瘤治疗原则
➢ 良性肿瘤及交界性肿瘤: 以手术切除为主。 ➢ 恶性肿瘤: 综合治疗方案
2、放疗引起肿瘤：甲状腺癌、 肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、 多发性骨髓瘤、淋巴瘤等
20321、/3/1创0 伤有关，骨肉瘤、睾讲丸解肉：X瘤X 、脑瘤 。
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肿瘤的发病因素2
3、病毒和细菌致癌 宫颈癌，肝癌
4、遗传因素
1）视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、 结肠多发性腺瘤性息肉病， 容易癌变。
2）遗传因素与环境。
恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。
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肿瘤治疗原则
➢ 恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。 ➢ I 期： 手术为主。 ➢ II期： 局部治疗为主， ➢ III期：采取综合治疗， ➢ IV期：全身治疗为主，
以上所有的治疗后，需要配合生物免疫治疗DC-CIK
• 生物肿瘤、靶向治疗进入临床使肿瘤治疗达到了新的水平。
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带瘤生存
• 是指患者经过全身有效的抗肿瘤治疗后， • 1、症状消失（常见癌如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难）， • 2、瘤体缩小不再扩散， • 3、病情长期稳定
免疫保护＞肿瘤扩散， “静止”、“休眠”， 临床治愈的健康状态。
• 恶性：增生 生长迅速
1、破坏正常组织及功能 2、空间占据 3、转移消耗能量（消瘦）
• 良性：增生 空间占据、可恶变
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肿瘤的发病因素1
1、化学致癌因素
芳香胺、氨基偶氮染料， 亚硝胺类、真菌毒素， 抗癌药 。 （黄曲霉素） 2、物理因素：离子辐射。
热辐射、镍、铬、镉、铍
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主要诊断手段
影像学：CT B 超 核磁共振
PET-CT 内窥镜 （实体瘤）
肿瘤标志物：肿瘤内含有的特殊物质
（早期或者复发的标志）
CEA： 大肠癌
AFP： 肝癌 恶性胚胎肿瘤
CA199：胆管癌 胰腺癌
CA125：卵巢癌
PSA：前列腺癌
确诊金标准：病理学诊断（见下页）
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肿瘤就是癌症吗？肿瘤的名字
命名原则
良性肿瘤均称为“瘤”，如乳腺纤维腺瘤
“癌症,泛指所有恶性肿瘤”--广义恶性肿瘤
• 1、上皮的恶性肿瘤称为“癌”。
• 2、非上皮的恶性肿瘤称为“肉瘤”。（骨骼）
• 3、血液肿瘤 ，称为白血病。
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肿瘤分类
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肿瘤化疗
给药方式 口服， 肌肉注射、皮下注射 ， 脊髓腔内注入
（鞘内注射），常用：静脉。 有时数种药物同时 应用。
疗程 疗程可有间歇期，以便正常细胞得到恢复。间歇 期为1周或数周。
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化疗禁忌症
1、明显衰竭或恶液质 2、白细胞减少 3、心血管、肝肾功 4、严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平
。 • 病变进展(PD)：肿瘤增大＞25%，或出现新病灶。 • 总缓解率： CR+PR率
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新的治疗方法
1、生物治疗主要采用DC-CIK ： 适合生物治疗：大部分肿瘤（B淋巴瘤除外） 肾癌、黑色素瘤对放化疗效果不敏感，生物治疗效果较好
2、靶向治疗
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衡失调者 5、胃肠道梗阻者
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放疗
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放疗
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微创治疗
1、消融：针对实体脏器肿瘤的微创治疗
冷消融：氩氦冷冻治疗 冰球（-160)
热消融：射频（90）
化学消融：酒精、醋酸
2、碘125粒子：近距离照射
3、血管栓塞＋化疗药物灌注：动脉介入
认识肿瘤
肿瘤基本知识 李颖
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Baidu Nhomakorabea
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认识肿瘤
定义
致癌因素
正常细胞
异常增生
新生物（肿瘤）
不因病因消除而停止增生。
危害：破坏正常细胞组织、浸润和压迫 转移、消耗
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肿瘤的化疗
• 化疗：用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤生长
属于全身治疗。
利弊：在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞 一同杀灭，所以化疗是一种"玉石俱焚"的方法
• 选择：中晚期肿瘤或身体虚弱的病人，盲目过度使用化疗 ，不仅会导致病情迅速恶化，更会加速病人的死亡。
4、光动力：表浅、空腔脏器 肿瘤 在光敏剂参与下 ，在光作用，细胞变性坏死
5、支架植入：食管、胃、肠、胆管、气管
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WHO实体瘤客观疗效评定标准
• 完全缓解(CR)：可见病变完全消失至少维持4周以上。 • 部分缓解(PR)：肿瘤病灶缩小≥50%，并维持4周以上
。 • 稳定 (NC)：肿瘤缩小＜50%或增多<25%，无新病灶