腹腔穿刺术考核评分标准
腹腔穿刺评分标准
项目
内容
满分
得分
题干
操
作
准
备
医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)
2
核对床号、姓名，嘱患者排尿
2
知情同意并签字（1分），测腹围，血压、脉搏（可口述），评估穿刺部位皮肤情况，术前行凝血功能检查，询问麻醉药过敏史（1分）
2
评估环境，注意保暖，保护隐私
1
腹部体格检查（有无肝脾、膀胱肿大及移动性浊音）
1
用物准备：腹腔穿刺包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因，5ml、20ml或50ml注射器。检查物品是否在有效期内，包装是否完好
2
操
作
过
程
体位：患者坐在靠背椅上（1）衰弱者可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位（1）
2
穿刺点选择（3分）并标记（3分）：
1）左下腹，脐与髂前上棘连线中、外1/3交点
2）脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处
3）（侧卧位）在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处
4）少量腹水需在B超定位下穿刺，准确判断穿刺点及标记
6
消毒顺序：以穿刺点为圆心，由内向外，消毒范围：直径15cm以上
2
消毒三次，消毒不留空隙，每次范围小于前一次最后一次消毒大于孔巾直径
2
取腹穿包，检查包的有效期
1
打开腹穿包的外层，戴无菌手套+打开腹穿包的内层
5
术后嘱患者平卧休息，保持穿刺点朝上，测血压及腹围
2
术后观察生命体征、有无出血及继发感染等
3
违反无菌原则每次扣5分，最多扣10分
10
满分
备注
穿刺部位判断错误，从标记穿刺点开始不再得分
腹腔穿刺术评分标准
2.穿刺点定位：可用甲紫在皮肤做标记;
1左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点;
2脐与耻骨联合中点上方1cm偏左或偏右1.5cm处;
3侧卧位可取脐与腋前线或腋中线相交处;
4少量或包裹性腹水,需B超指导下定位;
10
未标记扣2分
穿刺点不正确
每项扣2分共4项
3.消毒：分别用碘酒、酒精在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒,消毒范围直径约15cm消毒二遍以上;取腹穿包,确认灭菌标识及有效期;打开穿刺包,戴无菌手套,观察灭菌指标卡达标准色,检查、包内器械,注意穿刺针是否通畅;铺消毒洞巾;
2
未做不得分
4.核对患者的床号、姓名、性别、年龄,避免弄错;
1
未做不得分
5.嘱患者排尿,以免刺伤膀胱;
3
未做不得分
6.放液前测量腹围、脉搏、血压,并检查腹部体征,以观察病情变化;如放腹水,背部先垫好腹带;
2
未测腹围脉搏扣1分
未准备腹带扣1分
操
作
方
法
60
1.体位：患者取坐位,坐卧位,侧卧位或平卧位;
6
腹腔穿刺术操作考核表
项目
内容
操作要求
标准
评分细则
得分
提
问
30分
适应症
1.抽取腹腔积液进行各种检查,寻找病因,协助临床诊断;
2
未述不得分
2.大量腹水引起严重胸闷、气段者,适量放液以缓解症状;
2
未述不得分
3.腹腔内注射药物,协助治疗疾病;
2
未述不得分
4.人工气腹作为诊断和治疗手段;
2
未述不得分
5.进行诊断性穿刺,明确腹腔内有无积血、积脓;
25未夹闭Biblioteka 胶管扣4分位置不正确扣4分
腹膜腔穿刺术评分标准
腹膜腔穿刺术评分标准科室姓名成绩附后备选考官签名：腹腔穿刺术提问答案供参考1．腹腔穿刺的适应症：答：（1）诊断性腹腔穿刺明确腹水性质，有否血性、脓性腹水。
（2）腹水常规检查和细胞学检查，以鉴别病因。
（3）大量腹水，抽水后可缓解症状。
（4）腹内注射药物或透析。
（5）人工气腹作为诊断和治疗手段。
2腹腔穿刺的禁忌症：答：（1）既往行腹部手术或炎症后腹腔有严重广泛粘连者。
（2）严重肠胀气。
（3）妊娠。
（4）躁动，不能合作者。
（5）肝性昏迷、卵巢囊肿、包虫病。
3．腹腔穿刺的注意事项：答：（1）术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。
（2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。
如为血性腹水，仅留取标本送检，不宜放液。
（3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
（4）术后嘱患者平卧，并将穿刺针孔位于上方以免腹水漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮肤到壁层腹膜的针眼位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另手协助下，稍向周围移动下穿刺针头，而后再向腹腔刺入。
如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
（5）放液前、后均应测量腹围、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。
（6）诊断性腹穿时，应立即送检腹水常规、生化、细菌培养、脱落细胞检查等。
4．防止腹水沿穿刺道外渗有哪些方法?答：（1）斜行穿刺。
（2）局部按摩压迫数分钟。
（3）蝶形胶布固定。
（4）火棉胶或粘合胶粘贴如立粘妥等。
年月日。
腹腔穿刺术评分标准1021
未记录扣2分
总体 评价18分
1.无菌观念
5
一处不符扣1分
2.操作熟练体
3
未体现扣3分
3.现人文关怀
5
酌情扣1~5分
4.时间控制（10分钟）
5
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师：考核时间:
2
一处不符扣1分
②按压穿刺点，消毒穿刺部位，
2
一处不符扣1分
③覆盖无菌纱布后用胶布固定
2
一处不符扣1分
④大量放液后束以多头腹带
2
未用多头腹带扣2分
13.操作后处理
①测量病人血压、脉膊、腹部体征及腹围
3
一处不符扣1分
②安置病人，整理用物，规范洗手
3
一处不符扣1分
③告知注意事项
2
未告知扣2分
④做好穿刺记录
7
缺一件扣0.5分
少检查一项扣0.5分
4.与病人及家属沟通，告知操作目的、操作过程及 可能出现的风险，签署知情同意书
3
未告知或签字扣2分
操
作
步
骤
66分
1.核对病人手腕带，反问病人（你叫什么名字？）
3
未核对或反问扣3分
2.向病人及其家属解释操作目的，以取得患者配合
3
未解释扣3分
不到位扣1~2分
3.嘱病人解小便
腹Байду номын сангаас穿刺术评分标准（标准分
姓名
项 目
操作内容及要求
分 值
扣分标准
得 分
操作 前准 备
16
分
1.自身准备着装规范，规范洗手，戴好口罩及帽子
3
一项不符扣1分
2.评估：血压、脉搏、腹部体征、腹围及腹部平片
腹腔穿刺术评分表
违反无菌原则不得分
麻醉5分
核对麻醉药(2%利多卡因)并抽吸2ml,在穿刺点皮肤打一个皮丘，再垂直逐层浸润麻醉直至腹膜层
3
一项不符合扣1分，扣完为止
每次注射麻药前回抽无血液
2
未操作不得分
穿刺过程32分
止血钳夹住穿刺针的橡皮胶管置于消毒弯盘中
1
未操作不得分
穿刺：左手拇、食指固定穿刺部皮肤，右手持针沿穿刺点斜行(45°-60°夹角)进入皮下，再呈直角刺入腹腔，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜
腹水注入试管、标本送检(口述：第一管标本送病理学或细菌培养，第二管标本送常规、生化)
3
一项不符合扣1分，扣完为止
术后处理8分
拔针后按压穿刺点
1
未操作不得分
消毒穿刺点，覆盖纱布，胶布固定
3
一项不符合扣1分，扣完为止
用腹带加压包扎腹部
2
未操作不得分
复测患者生命体征，交代术后注意事项
2
未操作不得分
整体评价20分
4
一项不符合扣1分，扣完为止
接上50ml注射器，松开止血钳，固定穿刺针3Biblioteka 一项不符合扣1分，扣完为止
抽吸直到见针筒内有液体流出
10
未见到液体流出扣7.5分
拔出腹穿针前夹闭橡胶管
3
未操作不得分
抽液量：首次不超过800ml-1000ml
3
未操作不得分
抽液过程中注意观察并询问患者反应
5
一项不符合扣1分，扣完为止
腹腔穿刺术评分表
评分项
评分内容
分值
评分方式
扣分
操作者准备7分
核对患者信息，解释操作目的，签署侵入性检查同意书
腹腔穿刺术操作评分标准-精选.pdf
满分
5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 10 5 5 5 5 5 5 3
扣分 得分
整理物品（时间：全程 8min ）
2
备注：用模型考试时，考生应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人、能够指导病人
配合达到有效检查、否则根据程度扣分。最多可在总分扣
科室：
腹腔穿刺术技能考核评分标准
姓名：
时间： 年 月 日
总分：
评分项目
评分细则
准备用物
准备 阶段 (20 分 )
着装 病人准备
消毒铺巾 (20 分 )
检查用品是否齐备：腹穿包、安尔碘、 射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料
2%利多卡因注
仪表端庄、着装整洁、戴帽、洗手、戴口罩
向病人解释穿刺目的、消除紧张感，嘱病人排空膀胱
病人（模型）坐在靠背椅上，或平卧、半卧、稍左侧
卧位均可
定位： 选择左下腹部脐与髂前上棘连线中外
1/3 交点
为穿刺点Βιβλιοθήκη 常规消毒术区皮肤，直径 15cm
戴无菌手套
覆盖并固定无菌洞巾
检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破 损
2％利多卡因局部腹膜壁层逐层浸润麻醉
操作 阶段 (80 分 )
麻醉穿刺 (40 分 )
用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气 左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针逐层刺入腹 壁，待针尖抵抗感突然消失时停止 接上注射器后，再松开止血钳
注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器
穿刺结束 (20 分 )
将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中 抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片 刻 用胶布固定覆盖术口 将抽出液送化验、记量
腹腔穿刺术技能操作评分标准
科室：
考核 内容 1.仪表端庄，衣帽整齐。 2.规范洗手，戴口罩 准备 质量 标准 15分 3.核对病人身份，复核病历、腹部体征、腹部平片、B超及相关辅助 检查资料 4.向病人作好解释，解除顾虑，取得合作，签署《知情同意书》 5.备物：无菌腹腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精 、2％的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、腹带、留置送检标本的无 菌试管、注射器，并备好血压计、听诊器和卷尺 1.选择体位并说明 2.确定穿刺点：①左下腹，脐与髂前上棘连线中外1/3交点；②脐与 耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或右1.5cm处；③侧卧位脐水平线 与腋前线或腋中线交点；④腹水量少或有包裹时，可经B超引导定位 3.常规消毒皮肤，消毒范围直径＞15cm，打开穿刺包检查手术器械 4.a.术者戴无菌手套，b.盖消毒洞巾，c.以2%利多卡因在穿刺处自 皮肤到腹膜行局部麻醉 5.a.将与穿刺针连接的乳胶管夹闭，b.术者左手固定皮肤，右手持 针经麻醉点垂直逐步刺入腹壁，c.腹水量大时，穿刺针应在腹壁内 转向待抵抗感突然消失时接上注射器，d.打开乳胶管，即可抽吸腹 水置于无菌试管内，待送检 6.抽液完毕后拔针，a.针眼处以2％的碘酒或碘伏消毒，覆盖无菌纱 布，b.手指压迫数分钟，用护创膏固定。C.大量放水后，需束以多 头腹带以防腹压骤降 7.术后嘱患者平卧休息，保持穿刺部位在上方，以免腹水继续漏出 注意事项1、 术中应密切观察患者，如有不良反应，应立即停止 操作，予以适当处理。2、 诊断性穿刺，可直接用20-50ml注射器 穿刺取腹水；大量放腹水时，应保持针头固定，用输液夹调整放液 速度。放液不宜过快，肝硬化患者一次放水不宜超过3000ml（首次 放液部超过1000ml）,以免诱发肝性脑病或电解质紊乱。若有腹水浓 缩回输装置，可放宽此限。3、 腹水流出不畅时，可稍移动穿刺 针或稍变换体位。4、 对于腹水量大者，穿刺时勿使皮肤到壁层 腹膜的针道在一条直线上，可在针次达皮肤后，稍微移动穿刺针头 方向偏离原针道，再向深层逐步进针到腹腔，以免拔针后针眼漏腹 水。如有漏水，可用蝶形胶布或火棉胶贴粘 1.观察患者病情变化及生命体征，并复测腹围 终末 质量 10分 2.整理用物 3.及时填写检验单、送检标本 4.准确及时记录穿刺过程
腹腔穿刺考核评分标准
腹腔穿刺术考核评分标准
（10分钟内完成,100分）
考号：姓名：
1.腹腔穿刺的适应症？
1)腹腔积液性质不明，协助诊断。
2）大量腹水引起严重腹胀、胸闷、气促、少尿等症状。
3）腹腔内注入药物。
4）腹水回输治疗。
5）人工气腹。
2.腹腔穿刺的禁忌症？
1）躁动不能合作。
2）肝性脑病前期（相对禁忌症）及肝性脑病。
3）电解质紊乱。
4）腹膜炎广泛粘连。
5）包虫病。
6）巨大卵巢囊肿。
7）明显出血倾向。
8）妊娠中后期。
9）肠麻痹、腹部胀气明显。
3.如何避免腹穿大量放液后肝性脑病的发生？
注意放腹腔积液速度不宜过快、放液量不宜过多。
肝硬化患者一次放液量不宜超过3000ml，如果超量可能诱发肝性脑病、电解质代谢紊乱甚至血压下降。
但是在维持输注大量蛋白质的基础上，可以酌情大量放液，一般放腹腔积液每1000ml，补充蛋白质6-8克。
4.腹腔穿刺的常见并发症有哪些？
1）肝性脑病和电解质紊乱
2）出血、损伤周围脏器
3）感染
4）休克
5）麻醉意外
5.漏出性腹腔积液的特点？
漏出液为非炎症性积液，外观多为淡黄色，清晰透明，不易凝固，相对密度（即比重）多<1.018，蛋白质定量<25g/L ,白细胞<0.1×109 /L。
腹腔穿刺评分标准
腹腔穿刺考核评分表科室操作人项目分值内容及评分标准满分得分术前准备（口述）201. 了解、熟悉病人，病情，与病人及家属沟通（检查目的、大致过程、可能并发症）并在特殊检查知情同意书上签字（4分）；术前提醒病排尿，以免刺伤膀胱（1分）。
52. 洗手（七步洗手法，8分），作必要体检（呼吸、心率、血压、测腹围及腹部体格检查,2分）。
103. 检查所需物品：腹腔穿刺包、消毒用品、2%利多卡因、无菌手套、试管及盛器、注射器、纱布、胶布、腹带、必要的抢救药品，同时检查各物品的消毒状态及有效日期。
34. 戴帽子、口罩，将治疗车及物品放置于右手。
2操作过程701. 摆体位：平卧位、半卧位或稍左侧卧位，保持舒适；并充分暴露穿刺部位。
32. 选择适宜穿刺点23. 常规消毒：用3～4根无菌棉签蘸适量碘伏消毒（2分）；以穿刺点为中心往外作同心圆消毒（2分），消毒3遍（2分），直经约15厘米以上2分）。
棉签或棉球用完置入污物盒内（2分）。
104. 戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
105. 打开穿刺包并铺巾：检查包内物品，穿刺前用大针筒检查穿刺针是否通畅（2分）；铺无菌洞巾，5无移位，无污染（3分）。
6. 局麻：核对麻药（2分）；抽取2%的利多卡因5ml（2分）；进针前左手拿1块纱布；自皮肤至壁层腹膜进行局部浸润麻醉，边进针边回抽是否有血液，如有血液则停止注射，并更改进针位置和方向（4分））；退针后立即用左手纱布按压止血（2分）。
107. 穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后方的橡皮管，左手固定穿刺部皮肤，右手持针以45 度经麻醉处斜刺入皮肤进入皮下1-2cm 后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后与腹壁呈垂直角度刺入，有突破感后，回抽腹水证实进入腹腔（10分）；（助手钳扶穿刺针近皮肤处），接注射器，松血管钳，抽吸腹水，一次抽液不应过多、过快；留取标本送检（10分）。
腹腔穿刺考核评分标准
腹腔穿刺术考核评分标准
（10分钟内完成,100分）
考号：姓名：
1.腹腔穿刺的适应症？
1)腹腔积液性质不明，协助诊断。
2）大量腹水引起严重腹胀、胸闷、气促、少尿等症状。
3）腹腔内注入药物。
4）腹水回输治疗。
5）人工气腹。
2.腹腔穿刺的禁忌症？
1）躁动不能合作。
2）肝性脑病前期（相对禁忌症）及肝性脑病。
3）电解质紊乱。
4）腹膜炎广泛粘连。
5）包虫病。
6）巨大卵巢囊肿。
7）明显出血倾向。
8）妊娠中后期。
9）肠麻痹、腹部胀气明显。
3.如何避免腹穿大量放液后肝性脑病的发生？
注意放腹腔积液速度不宜过快、放液量不宜过多。
肝硬化患者一次放液量不宜超过3000ml，如果超量可能诱发肝性脑病、电解质代谢紊乱甚至血压下降。
但是在维持输注大量蛋白质的基础上，可以酌情大量放液，一般放腹腔积液每1000ml，补充蛋白质6-8克。
4.腹腔穿刺的常见并发症有哪些？
1）肝性脑病和电解质紊乱
2）出血、损伤周围脏器
3）感染
4）休克
5）麻醉意外
5.漏出性腹腔积液的特点？
漏出液为非炎症性积液，外观多为淡黄色，清晰透明，不易凝固，相对密度（即比重）多<1.018，蛋白质定量<25g/L ,白细胞<0.1×109 /L。
腹腔穿刺术考核评分标准
腹腔穿刺术考核评分标准
背景
腹腔穿刺术是一种常见的医疗技术，用于在腹腔内采集样本、排除液体或气体以及引导治疗。
为了确保医务人员能够安全和有效地进行腹腔穿刺术，考核评分标准应当制定并应用于评估技能和能力。
考核评分标准
以下是腹腔穿刺术考核评分标准的主要项目：
1. 个人准备：
- 医务人员是否正确穿戴个人防护装备，如手套和护目镜；
- 是否做好了准备工作，包括准备所需的器械和材料；
- 是否对腹腔穿刺术的步骤和风险有充分的了解。
2. 患者准备：
- 是否进行了必要的患者准备工作，如确定穿刺部位、清洁皮
肤等；
- 是否与患者进行了沟通，解释了穿刺术的过程和可能的并发症。
3. 技术操作：
- 正确的皮肤消毒和穿刺部位选择；
- 准确的穿刺技术和操作，包括进针角度、深度和速度的控制；
- 适当的穿刺腹腔内器官或腔隙，并成功获取样本或排除液体
或气体；
- 操作过程中是否及时调整策略或纠正错误。
4. 并发症预防与处理：
- 是否采取了必要的预防措施，如避免血管或器官损伤；
- 如果出现并发症，是否及时采取措施进行处理，并妥善解决
问题。
5. 安全意识：
- 操作过程中是否保持高度的安全意识，特别是防止交叉感染
等问题；
- 是否遵守了相关的操作规程和标准。
总结
腹腔穿刺术是一项需要准确和熟练技术的医疗操作，考核评分标准可以帮助医务人员评估自身的技能和能力，提高操作的安全性和效果。
以上所列的评分项目可以作为腹腔穿刺术考核评分标准的参考，具体的评分标准应根据实际情况进行调整和制定。
腹腔穿刺术的操作及考核评分标准
腹腔穿刺术的操作及考核评分标准腹腔穿刺术是一项重要的临床实践技能考试内容。
以下是该技能的要点和评分标准：1.与病人沟通要向患者说明腹腔穿刺的目的、意义、操作过程、可能的并发症和需要配合的动作等，取得患者的同意并签署协议书。
得分3分。
2.用物准备需要准备的用物包括腹穿包、无菌手套、无菌试管、腹带、碘酒、酒精、棉签、胶布、利多卡因、注射器等。
需要核对患者的床号、姓名、性别和年龄，以及让患者排空尿液，避免刺伤膀胱。
得分6分。
3.操作程序操作程序包括体位准备、穿刺点选择、局部皮肤消毒、局部麻醉、穿刺、抽取腹水、涂碘酒、压迫止血、胶布固定、整理用物、填写检查单、送检等。
得分11分。
4.步骤要求需要按照一定的步骤进行操作，包括洗手、戴口罩、帽子、无菌手套等。
穿刺时，术者需要左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至突破感后连接注射器抽取腹水5-10ml，送化验抽液毕拔出针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定。
得分60分。
5.评分标准评分标准包括操作程序是否规范、步骤是否正确、操作是否流畅、用物是否准备充分、穿刺点选择是否合适、局部皮肤消毒是否彻底、局部麻醉是否到位、抽取腹水的量和速度是否适当、穿刺后是否及时处理止血等。
得分总分为60分。
在操作过程中，需要注意以下几点：1.穿刺点选择穿刺点可以选择脐与髂前上棘连线中、外1/3交界点、脐与趾骨联合中线的中点上方1cm，偏左或右1～1.5cm处，在连线中点，脐水平线与腋前线或腋中线交点等。
选择合适的穿刺点可以减少并发症的发生。
2.放腹水的速度和量放腹水的速度不应该过快，以防腹压骤然降低，内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象。
一般每次放腹水的量不超过3000～6000ml；肝硬化病人第一次放腹水不要超过3000ml。
3.术后的处理术后需要注意观察病人反应，并注意保暖。
测量患者血压、脉搏，测量腹围。
送病人安返病房并交代患者注意事项，术后当天穿刺点口不要弄湿，尽量体位使穿刺口朝上；若腹压高的病人，穿刺后需腹带加压包扎。
腹腔穿刺评分标准新版
腹腔穿刺评分标准新版
腹腔穿刺是一种常用的诊断和治疗方法，用于获取腹腔内液体或
组织样本。
评分标准用于评估腹腔穿刺过程中的安全性和准确性。
以下是一种常见的腹腔穿刺评分标准的新版：
1. 安全性评分：
- A级：穿刺过程中无异常反应和并发症。
- B级：虽然有一些疼痛、出血或感染等轻微并发症，但不需要额
外的治疗。
- C级：需要进行轻度治疗，如止血或使用抗生素。
- D级：需要进行中度治疗，如输血、手术或更强效的抗生素治疗。
- E级：需要进行重度治疗，如手术修复或强化抗生素治疗，可能
导致严重后果。
2. 准确性评分：
- 1级：成功获取腹腔内液体或组织样本。
- 2级：部分成功获取腹腔内液体或组织样本。
- 3级：未能获取腹腔内液体或组织样本。
以上评分标准旨在帮助医生评估腹腔穿刺的安全性和准确性，并
有助于决定是否需要进一步的治疗或干预措施。
请注意，具体的评分
标准可能会因医院、科室或国家的不同而有所不同，以上仅为参考。
在实际应用中，医生应根据实际情况综合考虑各项因素，并与患者充
分沟通，以确保安全和准确性。
腹腔穿刺术评分标准
4分
一项不全扣1分
评估
1.环境是否清洁，符合穿刺的要求
2.病人的病情
3.病人的心理状态及合作程度
4.做好解释：目的、注意事项
3分
一项不全扣1分
准备
1.嘱病人排空小便
2.医务人员洗手戴口罩帽子
3.准备好腹腔穿刺包、无菌手套、2%利多卡因、5ml、20ml、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。
腹腔穿刺术评分标准
选手编号：_________得分___________
项目总分
考核内容
标分
评分细则
缺陷内容及评分
适应症
1.抽液化验和病检
2.诊断性穿刺
3.治疗（大量腹水抽液减压）
4.腹腔内注药
5.人工气腹
5分
一项不全扣1分
禁忌症
1.广泛腹膜粘连者
2.有肝性脑病先兆、躁动、不能合作者
3.妊娠、包虫病、巨大卵巢囊肿者
6分
6分
16分
40分
一项不合要求扣1分
一项不合要求全扣
一项不合要求扣1分
一项不合要求扣1分
术后
处理
1.术后嘱患者卧床休息，以免引起穿刺伤口腹水外渗。
2.术毕处理好穿刺包，将所有用物按消-洁-清处理。
5分
一项不合要求扣2分
终末
质量
1.操作过程流畅
2.无菌观念强
5分
一项不合要求扣2分
问题1：
问题2：
裁判签名：_________ __________________年______月______日
3.消毒、铺巾、局麻：
腹腔穿刺术考核评分标准
术中操作（70分）
1、术者戴口罩、帽子，洗手。
2分
2、体位：根据病情和需要可取半卧位、卧位，并尽量使患者舒适，以便能够耐受较长的操作时间。
3分
3、确定穿刺点：对疑为腹腔内出血或腹水量少者行诊断性穿刺，取侧卧位为宜。如需放腹水，先垫好腹带。通常选脐与左侧髂前上棘连线的中、外1／3交点，须在腹直肌外侧穿刺；也可在脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm，偏左或偏右1～1.5cm；少量腹水行诊断性穿刺的病人取侧卧位，在脐水平线与腋前线交点处穿刺；包裹性积液，需在B超定位指导下穿刺。定位后可用龙胆紫作记号。
10分
4、消毒、戴无菌手套、铺巾：由内向外同心圆方式消毒皮肤，消毒3遍；带无菌手套，打开腹腔%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉至腹膜壁层，回抽无血后方可注射麻药，再逐层进针，直至抽到液体，退针并估算进针深度。
10分
6、穿刺：以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持50ml注射器，经麻醉处垂直刺入皮肤后以45°斜刺入腹壁，在皮下组织移行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹腔（迷路穿刺），（腹水量较少及腹膜腔内注射药物，穿刺针垂直刺入即可），待针锋抵抗感突然消失时，表示已进入腹膜腔，诊断性穿刺抽取腹水20～100ml送检；治疗性穿刺用止血钳松开橡胶管，固定针头，开始抽取腹腔内的液体。
5分
术后处理（10分）
1、询问患者有无不适，测量患者腹围，检查生命征；
4分
2、嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口感染。
3分
3、整理物品，送检标本，做好穿刺记录。
3分
无菌原则
（10分）
操作全程的流畅准确程度、无菌观念、工作姿态等。
10分
总分
100分
考官签名：
拜城县人民医院腹腔穿刺术评分考核表【1】
腹腔穿刺术 考核评分标准.Final
流程
（60分）
1、穿刺前：（15分）
①病人取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位。
②穿刺点通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。
③常规皮肤消毒，戴手套，铺洞巾
2、穿刺：（30分）
①抽取局麻药在穿刺点进针浸润麻醉直至腹膜壁层。
评估
（15分）
1、病人和家属了解导尿的目的，情绪稳定，主动配合。
2、操作达到预期的诊疗目的，病人安全、舒适。
3、保护病人隐私，操作过程注意保暖。
4、严格执行无菌操作原则。
腹腔穿刺术考核评分标准
科室：姓名：职称：考核者：得分：
考核项目
考核内容
扣分
实得分
目的
（5分）
1、检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。
心理状况、合作程度
2、向病人解释穿刺的目的、过程、配合方法等
准备
（5分）
1、洗手、戴口罩、帽子，查对病人。
2、关闭门窗，必要时遮挡病
②测试穿刺针是否通畅，以血管钳夹住穿刺针橡胶管部。
③一手持针，一手固定皮肤，在局麻点徐徐进针，进入皮肤后以45o角斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，至针锋阻力突然消失，表明进入腹腔。
④连接注射器，把血管钳交助手，松开血管钳时行抽液，抽满后助手再次用血管钳夹闭橡皮管，取下注射器，将腹水注入量杯中。重复此过程直至完成抽液。
⑤抽液完毕，用血管钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。
4、安置病人：（5分）
5、终末处理：（5分）
6、记录：（5分）
注意事项
（5分）
腹腔穿刺术操作考核评分标准甄选范文
7.腹水是血性者取得标本后，应停止抽吸或放液。（2分）
总分
（100分）
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局麻：核实麻药无误，做局部浸润麻醉，先打皮丘后垂直进针，边进针边回抽边注射,检查并夹闭引流管。（10分）
穿刺：
术者用左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺人腹壁（10分）进入腹腔，有落空感时再进针1～2cm抽吸（10分），并将抽出液放人试管中送检。抽液完毕，干棉球按压穿刺点，拔出穿刺针，助手协助消毒，盖以无菌纱布，胶布固定（10分），嘱患者卧床休息（5分）。
腹腔放液减压时，穿刺针外接消毒橡皮管，先用止血钳夹住橡皮管，穿刺针进入腹腔，积液自然流出后，再放液于容器中，放液完毕，用力按压局部，无菌纱布覆盖，束紧腹带。（30分）
注意事项
（15分）
1.术前嘱患儿排尿，以免刺破膀胱(2分）。
2.穿刺针误刺入肠腔，不可拔针，应尽量抽空直至不能抽出肠内
容物为止，以免肠液漏入腹腔内，抽吸至无张力时再拔针。（2分）
1.病情垂危，有昏迷先兆者或有严重出血倾向者。(3分）
2.严重腹胀者。（2分）
3.腹腔广泛粘连者。（2分）
4.疑有卵巢巨大囊肿者。（2分）
术前准备
（15分）
患儿准备：
1.向患儿及委托人交代腹腔穿刺的目的、可能出现的意外情况及常见并发症，再次询问有无药物过敏史、签署知情同意书。（3分）
2.核对患儿姓名，安抚患儿，消除患儿紧张情绪。嘱患儿排尿（2分）
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4、消毒、戴无菌手套、铺巾：由内向外同心圆方式消毒皮肤，消毒3遍；带无菌手套，打开腹腔包，检查器械，铺消毒孔巾、固定。
10分
5、麻醉范围及方法：2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉至腹膜壁层，回抽无血后方可注射麻药，再逐层进针，直至抽到液体，退针并估算进针深度。
10分
6、穿刺：以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持50ml注射器，经麻醉处垂直刺入皮肤后以45°斜刺入腹壁，在皮下组织移行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹腔（迷路穿刺），（腹水量较少及腹膜腔内注射药物，穿刺针垂直刺入即可），待针锋抵抗感突然消失时，表示已进入腹膜腔，诊断性穿刺抽取腹水20～100ml送检；治疗性穿刺用止血钳松开橡胶管，固定针头，开始抽取腹腔内的液体。
拜城县人民医院腹腔穿刺术评ຫໍສະໝຸດ 考核表科室： 操作者： 成绩：
考核项目
腹腔穿刺术
项 目
评分标准
分 值
得 分
术前准备（10分）
1、患者准备：进行医患沟通，并取得患者的知情同意，嘱患者排空尿液以防穿刺损伤膀胱，量腹围，检查腹部移动性浊音，检查患者生命征。
5分
2、器械准备：腹腔穿刺包、治疗盘（消毒剂、纱布、棉签、胶布、局麻药-2%利多卡因）、5ml和50ml注射器各1个、帽子、口罩、无菌手套（两副）、容器、血压计、0.1％肾上腺素等。
5分
术中操作（70分）
1、术者戴口罩、帽子，洗手。
2分
2、体位：根据病情和需要可取半卧位、卧位，并尽量使患者舒适，以便能够耐受较长的操作时间。
3分
3、确定穿刺点：对疑为腹腔内出血或腹水量少者行诊断性穿刺，取侧卧位为宜。如需放腹水，先垫好腹带。通常选脐与左侧髂前上棘连线的中、外1／3交点，须在腹直肌外侧穿刺；也可在脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm，偏左或偏右1～1.5cm；少量腹水行诊断性穿刺的病人取侧卧位，在脐水平线与腋前线交点处穿刺；包裹性积液，需在B超定位指导下穿刺。定位后可用龙胆紫作记号。
5分
术后处理（10分）
1、询问患者有无不适，测量患者腹围，检查生命征；
4分
2、嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口感染。
3分
3、整理物品，送检标本，做好穿刺记录。
3分
无菌原则
（10分）
操作全程的流畅准确程度、无菌观念、工作姿态等。
10分
总 分
100分
考官签名：
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
20分
7、放液：放液时不宜过多过快，一次放液通常不超过3000ml，并在2小时以上的时间内缓慢放出，放液中逐渐收紧已置于腹部的多头腹带。
10分
8、拔针：放液完毕后，用止血钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，用纱布按压针孔处的皮肤片刻，穿刺部位消毒并覆盖无菌纱布，胶布固定。大量放液后需用多头腹带包扎腹部，防止腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。