白血病患儿的护理

6 重点评价： 患儿活动量是否增加。
潜在并发症－出血，抗肿瘤药的副作用
相关因素： 骨髓造血功能障碍，血小板减少。 白血 病细胞浸 润，使毛细血管受损，血管通透性增加。 白 血病细胞浸润肝脏， 致肝功能受损，纤维蛋白原、凝血因子缺乏。
主要表现 紫癜、瘀斑、鼻衄，齿龈出血，血尿，消化道出血。
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潜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ并发症－出血
长春新碱（VCR）易引周围神经毒性，脱发 柔红霉素（DNR）副作用为骨髓抑制、心脏毒性、脱发 左旋门冬酰胺酶（L-ASP）有过敏反应、急性胰腺炎、肝功受损
等副作用 泼尼松 易导致免疫抑制、库欣综合征骨质疏松和高血压 甲氨碟呤（MTX）副作用为口腔炎、消化道反应，肝肾损害 依托泊苷（VP-16）副作用为骨髓抑制，消化道反应，低血压，
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有皮肤粘膜受损的危险
相关因素 ： 抵抗力下降， 感染。 主要表现 ：皮肤粘膜破损，口腔粘膜溃疡。 护理措施 ：每天用口泰口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后
可用漱口，以保证最佳的口腔卫生状况，利于摄取充足的营养。 患儿进食和饮水无不适感。口唇可涂少许石蜡油。 急性期以流质 及半流质为主，饮食应少渣、易吞咽、营养丰富，禁食生冷、辛 辣、过硬的食物。 协助翻身，观察皮肤受压情况。 每天温水清洗 皮肤，及时更换衣服；衣服应柔软；保持衣服清洁、干燥、减少 对皮肤的刺激。 注意帮助患儿勤剪指甲，嘱咐患儿勿搔抓皮肤。 重点评价 ：患儿皮肤、口腔及肛周粘膜是否有破损。
重点评价 ：患儿食欲是否改善，食量是否增加。 患儿体重是否增 加。
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知识缺乏
相关因素： 对疾病的有关知识缺乏了解， 医学知识信息来源不 足。
主要表现 不能正确认识疾病。 护理目标 家属能够了解与疾病有关的知识， 患儿及家属能讲述
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营养不足
相关因素 ：与化疗反应有关。 主要表现 ： 呕吐，口腔粘膜破损。 护理目标 ：患儿食欲增加，无恶心、呕吐。 患儿体重增加。 护理措施 ：观察患儿呕吐的程度，制定合理的饮食计划。 向患
儿讲明呕吐的原因，使患儿配合治疗。 做好口腔护理。口腔粘膜 破溃严重者，可于餐前用普鲁卡因液漱口，以减轻进食时的疼痛， 保证营养摄入量。 提供安全、舒适、清洁的进餐环境。 指导患儿 进行深呼吸和有意识地吞咽，以减轻患儿的呕吐症状。 患儿出入 量不足或出入量不平衡时，遵医嘱进行静脉输液， 提供患儿喜爱 的食物和饮料。 将化疗安排在患儿进餐后或下午进行，减少不良 反应。 遵医嘱使用止吐剂。
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活动无耐力
相关因素 ：与疾病本身有关。 主要表现 ：乏力，虚弱，少动。 活动后气促。 护理目标 ：患儿的活动耐力提高。 护理措施 ：评估患儿目前的活动程度，目前活动和休息方式。
协助患儿进行生活护理，满足患儿的生理需要；协助患儿洗 漱、进食、大小便及个人卫生等活动。 与患儿家属制定活 动计划，尽量让患儿在床旁、本病室内活动。 增加患儿营养， 提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尽可能在餐后进行 化疗，以减少消化道反应。 关心患儿，消除患儿恐惧心理； 和患儿谈心，指导其学习、娱乐、活动范围，以爱心消除患 儿的紧张心理。
肝肾功能损害
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体温升高
相关因素： 感染 主要表现： 体温高于正常范围。 护理目标 ：体温下降至正常范围 护理措施 ：保持室内空气新鲜，每天通风2次，并注意保暖；保持
室温在18－22℃、湿度50％－60％。 卧床休息，限制活动量。 鼓 励多饮水及其喜爱的饮料。 给予清淡、易消化、高热量、高蛋白 饮食，如牛奶、鸡蛋等。 体温超过38.5℃以上，予以物理、药物降 温，禁用酒精擦浴。降温处理半小时后复测体温并记录降温效果。 出汗后给患儿用温水擦干皮肤，及时更换衣服。 重点评价： 患儿体温是否降至正常。
2.指导患儿（或家属）： 使用软毛牙刷或非磨损性牙膏。 检查 患儿牙龈有无渗血。 禁用牙签，防止牙龈损伤。 忌挖鼻孔，禁止 玩尖锐玩具，避免受伤。 避免用阿司匹林、非类固醇类药物、抗 凝药等，以免诱发出血。 加强监护，防止患儿打闹、碰撞、跌倒 等引起损伤出血。
8 重点评价： 患儿是否有严重出血。
观察和处理药物毒性反应
白血病患儿的护理
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白血病是造血组织中血细胞的某一系统过度增生，进入血
流并浸润到各组织和器官，引起一系列临床表现的恶性增殖
性疾病。其临床表现为面色苍白、精神不振、乏力、发热、
贫血、出血、各脏器官浸润等。
常见护理问题包括：（1）有感染的危险；（2）有皮肤
粘膜受损的危险；（3）活动无耐力；（4）潜在并发症－出
血,抗肿瘤药的副作用；（5）体温升高；（6）营养不足；（7）
知识缺乏。
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有感染的危险
相关因素 ： 服用激素类药物， 化疗使机体抵抗力降低。 主要表现 ：发热，白细胞增高，口腔粘膜溃疡。 护理目标 ：患儿住院期间不发生感染。 护理措施
1. 室内温度适宜，每天通风2次，每次15－30分钟。 有条件者住单 间或无菌室，室内每天紫外线消毒1次。中性粒细胞数＜1.5 109L时，应对患儿进行保护性隔离： 限制探视的人员、次数。 工作人员、探视者在接触患儿之前要认真洗手。 严格执行无菌 操作技术、静脉穿刺时碘酊消毒，消毒范围>5cm。
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有感染的危险
2. 指导患儿保持个人卫生： 饭前、便后认真洗手，在便后或擦洗 会阴时，应从前向后擦。 便后用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴， 必要时坐浴后在肛周涂京万红软膏并进行肛周氧疗。 口腔护理， 每天2-3次 ，选择有效的漱口液饭后漱口，以保证最佳的口腔卫 生状况，注意帮助患儿勤剪指甲，嘱咐患儿勿搔抓皮肤。 不要 在人多的公共场所出入，不要接触患有传染病的人。 重点评价： 患儿住院期间是否发生感染。
护理措施 1.注意观察有无出血征象：患儿的血小板＜ 20109L ，指导患儿
休息，若出现头晕、眼前发黑、心慌等症状时，应及时通知医护 人员。 避免患儿烦躁、哭闹、挣扎及情绪紧张。 血小板＜50 109L 时，实施预防止血的措施，遵医嘱给予止血药，静脉输入 血小板制品，并观察药物疗效。 尽量避免肌肉、皮下注射。必须 注射时应选择较细的针头，注射后局部按压5-10分钟。