卫生计生行政执法文书样式
卫生行政执法文书规范（2017年修正）
卫生行政执法文书规范（2017年修正）文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)•【公布日期】2017.12.26•【文号】国家卫生和计划生育委员会令第18号•【施行日期】2017.12.26•【效力等级】部门规章•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生行政执法文书规范（2012年9月6日卫生部令第87号公布根据2017年12月26日国家卫生和计划生育委员会令第18号《国家卫生计生委关于修改〈新食品原料安全性审查管理办法〉等7件部门规章的决定》修正）第一章总则第一条为规范卫生行政执法行为，保障公民、法人和其他组织的合法权益，根据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国行政强制法》和有关法律法规，制定本规范。
第二条本规范规定的文书适用于监督检查、监督抽检、行政强制、行政处罚等卫生行政执法活动。
第三条规范确定的各类文书应当按照规定的要求使用。
除本规范规定的文书样式外，省级卫生行政机关可以根据工作需要增加相应文书，并报国家卫生计生委备案。
第四条制作的文书应当完整、准确、规范，符合相应的要求。
文书中卫生行政机关的名称应当填写机关全称。
文书本身设定文号的，应当在文书标注的“文号”位置编写相应的文号，编号方法为：“地区简称＋卫＋执法类别＋执法性质＋〔年份〕＋序号”。
文书本身设定编号的，应当在文书标注的“编号：”后印制编号，编号方法为：“年份＋序号”。
第二章制作要求第五条现场使用的文书应当按照规定的格式印制后填写。
两联以上的文书应当使用无碳复写纸印制。
应当用黑色或者蓝黑色的水笔或者签字笔填写，保证字迹清楚、文字规范、文面清洁。
因书写错误需要对文书进行修改的，应当用杠线划去修改处，在其上方或者接下处写上正确内容。
对外使用的文书作出修改的，应当在改动处加盖校对章，或者由对方当事人签名或者盖章。
文书也可以按照规范的格式打印。
执法过程中需要利用手持移动执法设备现场打印文书的，在文书格式和内容不变的情况下，文书规格大小可以适当调整。
2015年7月印制行政执法文书种类及式样讲解
卫生行政执法文书编号：产品样品采样记录被采样人：采样地址：采样方法：被采样人签名采样人签名卫生计生行政机关名称并盖章年月日年月日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定卫 生 行 政 执 法 文 书中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定编号：非产品样品采样记录被采样人： 采样地点： 采样方法：采样时间： 年 月 日 时 采样目的：采样设备或仪器名称： 采集样品名称： 采集样品编号: 采集样品份数：被采样物品或场所状况：被采样人签名 采样人签名 年 月 日卫生计生行政机关名称并盖章年 月 日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。
卫 生 行 政 执 法 文 书中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定编号：卫生监督意见书当 事 人： 地 址： 联系电话： 监督意见：当事人签收： 卫生计生行政机关名称并盖章 年 月 日 年 月 日备注：本意见书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。
卫 生 行 政 执 法 文 书中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定编号：现 场 笔 录第 页共 页 当事人：检查机关：检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 检查地点：行政执法人员示证检查，执法证件号码： 、 。
检查记录：当事人签名： 行政执法人员签名年 月 日 年 月 日卫 生 行 政 执 法 文 书中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定询 问 笔 录第 页共 页被询问人： 性别： 年龄： 住 址：证件名称： 号码： 询问机关：询问时间： 年 月 日 时 分至 时 分 询问地点：询问人员示证询问，执法证件号码： 、 。
现依法向你询问，请如实回答问题。
询问内容：被询问人阅后签名： 行政执法人员签名 年 月 日 年 月 日卫 生 行 政 执 法 文 书河北省卫生和计划生育委员会制定责令（限期）改正通知书罚责改通字﹝ ﹞第 号：本机关于 年 月 日对你（单位） 进行了检查，发现存在以下问题： 。
执法文书模版
卫生行政执法文书编号：2003-1卫生监督意见书被监督人法定代表人／负责人地址联系电话监督意见：被监督人签收：×××卫生局年月日年月日备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。
中华人民共和国卫生部制定案件受理记录案件来源：案发单位（人）:受理时间年月日时分案情摘要：处理意见：经办人签名：年月日负责人意见：负责人签名：年月日中华人民共和国卫生部制定立案报告当事人：案件来源：受理时间：发案时间：发案地点：案情摘要：经初步审查，当事人的行为违反了的规定，依法应当给予行政处罚，建议立案。
经办人签名：年月日负责人审批意见：负责人签名：年月日中华人民共和国卫生部制定现场检查笔录第页共页被检查人：检查机关：检查时间年月日时分至时分检查地点：卫生监督员出示证件后检查，检查记录：被检查人签名：卫生监督员签名年月日年月日中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书询问笔录第页共页被询问人：询问机关：询问时间年月日时分至时分询问地点：卫生监督员出示证件后询问，询问内容：被询问人签名：卫生监督员签名年月日年月日中华人民共和国卫生部制定证据先行登记保存决定书卫证存〔〕号：根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，本机关决定对你(单位)下列物品作为证据以方式，从年月日至年月日，在进行登记保存。
以上证据在保存的期限内应当妥为保管，未经本机关同意，不得销毁或转移。
当事人签收：×××卫生局年月日年月日备注：本决定书一式三联，第一联存根，第二联交当事人，第三联留存执法案卷。
中华人民共和国卫生部制定证据先行登记保存处理决定书卫证处〔〕号：根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，对本机关年月日作出的号《证据先行登记保存决定书》载明的作为证据保存的物品，作出以下处理决定：当事人签收：×××卫生局年月日年月日备注：本决定书一式三联，第一联存根，第二联交当事人，第三联留存执法案卷。
计划生育行政执法文书格式范文
计划生育行政执法文书格式一、二孩生育证格式二孩生育证生证字[ ] 号夫：，出生年月居民身份证号妻：，出生年月居民身份证号经审查，该夫妇符合《山东省人口与计划生育条例》第条第（）项和第二十五条、第二十六条规定的贰孩生育条件，批准生育，特发此证。
[县级计划生育部门章]发证日期：年月日二、二孩生育申请审核意见书格式乡(镇)人民政府（街道办事处）二孩生育申请审核意见书二申核字[ ] 号夫：，出生年月居民身份证号妻：，出生年月居民身份证号经审查，该夫妇具备《山东省人口与计划生育条例》第条第（）项规定的情形，符合贰孩生育的法定条件，同意给其核发贰孩生育证。
[乡(镇)人民政府或街道办事处章]年月日三、二孩生育申请不予批准决定书格式县(市、区)计划生育局二孩生育申请不予批准决定书申不字[ ] 号、夫妇：经审查，你们不符合《山东省人口与计划生育条例》规定的贰孩生育条件。
本机关决定，对你们的贰孩生育申请不予批准。
如不服本决定，可自接到本决定书之日起60 日内，依法向县（市、区）人民政府或者市计划生育委员会申请行政复议；也可以自接到本决定书之日起3 个月内直接向人民法院提起行政诉讼。
[县级计划生育部门章]年月日四、独生子女父母光荣证格式独生子女父母光荣证①荣证字[ ] 号姓名（男），居民身份证号码：姓名（女），居民身份证号码：经审查，申请人自愿只要壹个子女，符合《山东省人口与计划生育条例》第三十一条规定的领取独生子女父母光荣证的条件，特发此证，以资鼓励。
[乡镇人民政府或街道办事处章]发证日期：年月日本证由夫妻双方申领，离婚者、丧偶者可单独申领五、驳回独生子女父母奖励申请决定书格式乡（镇）人民政府(街道办事处)驳回独生子女父母奖励申请决定书荣证驳字[ ] 号：经审查，你不符合《山东省人口与计划生育条例》第三十一条规定的领取独生子女父母光荣证的条件。
本机关决定，依法驳回你的独生子女父母奖励申请。
如不服本决定，可在收到本决定书之日起60 日内，依法向县（市、区）人民政府申请行政复议；也可以自接到本决定书之日起3 个月内直接向人民法院提起行政诉讼。
卫生行政处罚案卷执法文书样式
卫生行政处罚案案卷文号：XX卫（水、公、医）罚[年份]XX号案由：当事人（姓名或单位名称）+具体违法行为+案当事人：立案时间：结案时间：受案号：结案号：办理结果：承办监督员：卷内终止页码：归档时间：归档人姓名：保存期限：XX卫生局卷内目录文号：案由：卫生行政执法文书案件受理记录案件来源：日常监督（电话举报、XX移送）案发单位（人）：单位：（单位写全称，如其不具有法人资格，则应将它隶属法人单位写上；个人写其姓名、性别、民族、身份证号码，个体工商户应再加上XX工商户户主）法定代表人或负责人：性别职务地址：联系电话：受理时间：年月日时分案情摘要案发时间（XX年XX月XX日）+案发地点（XX）+违法事实。
处理意见：本案尚需进一步核实，建议XX科承办，呈领导阅示。
经办人签名：年月日负责人意见：同意经办人意见，请XX科核实后立案调查。
负责人签名：年月日中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书立案报告当事人：单位：（单位写全称，如其不具有法人资格，则应将它隶属法人单位写上；个人写其姓名、性别、民族、身份证号码，个体工商户应再加上XX工商户户主）法定代表人或负责人：性别职务地址：联系电话：案件来源：受理时间：年月日发案时间：年月日发案地点：XX市XX路XX号+名称案情摘要：案发时间（XX年XX月XX日）+案发地点（XX）+违法事实。
经初步审查，当事人的行为违反了《XX法》第XX条第XX款的规定，依法应当给予行政处罚，建议立案。
经办人签名：年月日负责人审批意见：同意立案。
本案从XX年XX月XX日起立案，由XX科XX、XX承办。
负责人签名：年月日中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书现场检查笔录第页共页被检查人：法定代表人或负责人：性别职务地址：联系电话：检查机关：检查时间：年月日时分至时分检查地点：卫生监督员出示证件后检查，检查记录：卫生监督员、在陪同下，对该单位进行检查，经检查发现：卫生监督员签名：、被检查人签名：证件号码：、年月日年月日中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书（续页）第页共页卫生监督员签名：、被检查人签名：证件号码：、年月日年月日甘肃省卫生厅制卫生行政执法文书询问笔录第 1 页共 2 页被询问人：性别：年龄：民族：职务：身份证号码：工作单位：住址与被调查人的关系：法定代表人和主要负责人询问机关：询问时间：年月日时分至时分询问地点：卫生监督员出示证件后询问，询问内容：告知：我们是卫生监督员，今天就你《违法行为》一案了解情况，你应当实事求是地回答，不得隐瞒、歪曲、夸大或缩小事实，否则由此产生的后果你要负责，听清楚了吗？答：听清楚了问：请问你和单位是什么关系？答：我是杨泽令诊所的法定代表人和主要负责人。
卫生行政执法文书规范
卫生行政执法文书规范卫生行政执法是指卫生行政主管部门依法进行的监督检查、处罚和裁决等行政执法活动。
作为一种特殊的行政行为，卫生行政执法必须按照一定的条例和规范进行，以保证行政执法的公正、公正和合法性。
卫生行政执法文书是行政执法活动中的重要组成部分，其编写规范与否直接关系到行政执法的质量和效果。
下面，我将介绍卫生行政执法文书的规范要求。
一、格式规范卫生行政执法文书应采用统一的格式。
文书标题应明确，标明文书的种类、名称和行政执法活动的对象。
文书的标题应居中，字体一般为宋体，字号为小四。
文书应有明确的编号，编号应由执法机关内部统一分配。
编号应包括年份、编号和起用法人等信息，以便于查阅和备案。
文书的时间应标明具体的年、月、日。
时间一般放在文书的上方，与标题呈左对齐。
二、内容规范卫生行政执法文书的内容应包括以下几个方面：1. 执法依据：应明确执法机关所依据的法律条文和法规，以及相关规章、规定等。
2. 执法事实：应详细描述行政执法的事实和情况，包括违法行为的时间、地点、人员等。
3. 法律依据：应引用相关的法律条文和法规，以明确违法行为的性质和依据，以及执法机关对违法行为的处理措施和决定。
4. 处理措施：应明确违法行为的处理措施，如责令改正、罚款、查封、扣押等。
5. 监督检查：应明确对违法行为的监督检查要求，如检查时间、检查内容等。
6. 违法行为的后果：应明确违法行为的后果，包括违法行为造成的危害和影响，以及执法机关对违法行为可能采取的补救措施。
7. 法律救济：应告知违法行为的对象有权依法申诉、上诉的权利和途径。
8. 执法机关信息：应载明执法机关的名称、地址、联系电话等信息，以方便违法行为的对象与执法机关联系。
三、语言规范卫生行政执法文书的语言应简洁、清晰、规范。
文书中的用语应明确、准确，避免使用模糊笼统的措辞。
文书应使用普通话或当地通用语言，避免使用生僻字、专业术语和外来语。
文书中的用词应注意层次分明，避免重复表述和含糊不清的描述。
卫生行政执法文书
卫生行政执法文书编号：非产品样品采样记录被采样人：采样地点：采样方法：采样时间年月日时采样目的：采样设备或仪器名称：采集样品名称：采集样品编号:采集样品份数：被采样物品或场所状况：被采样人签名采样人签名卫生行政机关名称并盖章年月日年月日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定卫生行政执法文书产品样品确认告知书文号：：本机关依法于年月日在采集到标识为你单位生产（进口代理）的产品样品，产地为，年月日生产的批号为，规格为，标识为的样品。
根据的规定，你单位可在收到本告知书日内将样品真实性的确认意见书面回复本机关或派员携带身份证明、单位授权证明到本机关对产品的真实性进行现场确认。
逾期未回复的，本机关将按照对样品真实性无异议处理。
对样品真实性有异议的，应在上述时限内提出并提供书面证明材料。
联系地址：邮政编码：联系人：联系电话：办公时间：卫生行政机关名称并盖章年月日备注：本告知书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联送产品生产或进口代理单位。
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定卫生行政执法文书检验结果告知书文号：：本机关依法对你单位进行采样并委托有关单位进行了检验，检验结果不符合，详见检测报告（编号：）。
依据的规定，如对本检验结果有异议，可在收到检验报告之日起日内提出书面复核申请，并申明理由。
有下列情形之一的，不予复检：一、产品微生物指标超标的；二、留样超过保质期的；三、留样在正常储存过程中可能发生改变影响检验结果的；四、已进行过复检的；五、逾期提出复检申请的；六、样品的生产单位或进口代理商对其真实性提出异议，但不能提供有关证明文件的。
特此告知。
联系人：联系电话：当事人签收：卫生行政机关名称并盖章年月日年月日备注：本告知书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联送样品生产、代理或经营单位。
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定卫生行政执法文书责令（限期）改正通知书罚责改通字[ ]第号：本机关于年月日对你（单位）进行了检查，发现存在以下问题：。
计划生育执法文书
**市**区人口和计划生育局关于加强依法行政工作的通知各乡镇、街道计生办：为了加强计划生育依法行政工作，规范社会抚养费征收管理和计划生育行政处罚工作，提高行政执法水平，根据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《陕西省社会抚养费征收管理实施办法》和《陕西省人口与计划生育条例》(以下简称《条例》)的有关规定，对社会抚养费征收和计划生育行政处罚程序规定如下：一、社会抚养费的征收对象不符合《中华人民共和国人口与计划生育法》和《陕西省人口与计划生育条例》有关规定生育或者收养子女的我区境内常驻人口和流动人口，均应依法缴纳社会抚养费。
二、社会抚养费的征收主体社会抚养费的征收主体为县级人民政府计划生育行政部门，负责本行政区域内的社会抚养费征收管理工作。
我区为区人口和计划生育局。
受区人口和计划生育局委托，乡镇、街道计生办也可在委托权限内，以区人口和计划生育局的名义做出社会抚养费征收决定。
三、社会抚养费的征收程序（一）立案对违法生育或者收养子女的，乡镇人民政府、街道办事处应立案征收社会抚养费。
立案应当填写立案报告表，经主管负责人审批，签字同意后即为立案。
1、填写《征收社会抚养费案件立案呈批表》（见表一）。
“案件来源”要求明确在检查中发现、群众举报或其他部门移送等，注明时间等有关情况。
“街乡镇计划生育工作机构建议”一栏中应有承办人建议立案并进一步调查的明确意见。
2、呈请领导批示。
“街乡镇主管领导批示”一栏中应有主管领导明确的批示意见，批示时间即为立案时间。
（二）调查取证执法人员对公民应当征收社会抚养费的行为，必须全面、客观、公正地调查，收集有关证据，通过调查取证掌握应对当事人征收社会抚养费的事实。
调查时，执法人员不得少于两人，并应向当事人或者有关人员出示证件。
执法人员与当事人有直接利害关系的，应当回避。
1、询问当事人、询问证人、收集证据性资料。
询问当事人和证人应当制作《征收社会抚养费案件询问笔录》（见表二）。
河北省卫生计生行政执法文书样式
河北省卫生计生行政执法文书样式（2017版）一、执法文书目录1.责令改正通知书2.执法机构案件办理内部审批表3.执法文书电子送达确认书4.调取证据通知书5.证据（书证、物证）提取清单6.证据（照片）提取单7.抽样取证通知书8.抽样取证物品处理通知书9.无证行医案件证据先行登记保存决定书10.案件调查终结报告（说理式）11.重大行政处罚集体讨论记录12.行政处罚决定书（说理式）13.违法物品销毁记录14.责令停产停业通告15.回访记录16.行政处罚案卷封面17.卷内文件目录18.卷内备考表二、执法文书使用说明（一）责令改正通知书，是行政机关针对当事人的违法情况，依法责令立即或者在一定期限内停止并改正违法行为的文书。
责令限期改正的期限一般不超过10日,因特殊情况确需延长的，应当经执法机构负责人批准。
法律、法规、规章另有规定的，从其规定。
凡是涉及责令改正事项和内容的，不再使用卫生监督意见书。
（二）执法机构案件办理内部审批表，是根据《河北省卫生计生行政处罚案件办理工作规范》规定，用于需要报请执法机构负责人审批事项使用的内部文书。
执法文书本身设定审批栏的除外。
（三）执法文书电子送达确认书，是行政机关拟采用电子方式送达《行政处罚决定书》之外的执法文书时，先由当事人确认的文书。
如果当事人自愿选择邮寄方式接收的，可以将具体邮寄地址填写在“其他事项”一栏。
（四）调取证据通知书，是行政机关在案件调查过程中，要求被调查人提供相关证据材料的书面通知。
采用计算机编辑打印本文书的，可以直接列出需要提供的证据名单。
采用预先定制文书的，根据具体案件需要，打“√”选择需要提供的证据名单。
（五）证据（书证、物证）提取清单，是案件调查阶段提取当事人与案件关联的书证、物证的文书。
包括证据名称、页数（数量）、原件（或复印件）以及当事人确认情况等。
（六）证据（照片）提取单，用于提取证据照片的黏贴、说明及其记录当事人的确认情况。
（七）抽样取证通知书，是根据案件办理需要针对数量较多的同一种类的涉案物品，选择性的从中抽取一小部分，并按原物质形态固定起来作为证据使用的文书。
卫生行政执法文书目录及样式
卫生行政执法文书目录及样式第一篇：卫生行政执法文书目录及样式二、卫生行政执法文书目录及样式1、产品样品采样记录2、非产品样品采样记录3、产品样品确认告知书4、检验结果告知书5、责令改正通知书 *6、卫生监督意见书7、卫生行政执法事项审批表 *8、卫生行政控制决定书9、解除卫生行政控制决定书10、查封、扣押决定书11、查封、扣押处理决定书12、查封、扣押延期通知书13、物品清单14、公告15、封条16、案件受理记录17、案件移送书18、立案报告19、现场笔录20、询问笔录21、调取证据通知书 *22、抽样取证通知书 *23、证据先行登记保存决定书24、证据先行登记保存处理决定书25、案件调查终结报告26、合议笔录27、行政处罚事先告知书28、陈述和申辩笔录29、陈述和申辩复核意见书30、行政处罚听证通知书31、听证笔录32、听证意见书33、重大案件集体讨论记录 *34、行政处罚决定书（样式一）*35、行政处罚决定书（样式二）36、当场行政处罚决定书37、送达回执38、违法物品销毁记录 *39、责令停产停业通告*40、催告书41、强制执行申请书42、结案报告43、续页44、卫生行政执法建议书45、案卷封面 *46、卷内文件目录 *注: “*”——是指河北省卫生厅制定的文书第二篇：卫生行政执法文书目录卫生行政执法文书目录1.产品样品采样记录2.非产品样品采样记录3.产品样品确认告知书4.检验结果告知书5.卫生监督意见书6.卫生行政执法事项审批表7.卫生行政控制决定书8.解除卫生行政控制决定书9.查封、扣押决定书10.查封、扣押处理决定书11.查封、扣押延期通知书12.物品清单13.公告14.封条15.案件受理记录16.立案报告17.案件移送书18.现场笔录19.询问笔录20.证据先行登记保存决定书21.证据先行登记保存处理决定书22.案件调查终结报告23.合议记录24.行政处罚事先告知书25.陈述和申辩笔录26.陈述和申辩复核意见书27.行政处罚听证通知书28.听证笔录29.听证意见书30.行政处罚决定书31.当场行政处罚决定书32.送达回执33.催告书34.强制执行申请书35.结案报告36.续页37.卫生行政执法建议书第三篇：卫生行政执法文书判断题部分(每小题6.0分,共30.0分)第 1 题.标准答案：第 2 题.标准答案：对扣押物品依法应当没收的，使用《查封、扣押处理决定书》即可予以没收B错误卫生行政控制是行政强制措施的一种特殊形式A正确第 3 题.违法事实确凿并有法定依据，对公民处以100元以下、对法人或者其他组织处以2000元以下罚款或者警告的行政处罚的，可以当场作出行政处罚决定标准答案：B错误第4 题.鉴于行政机关的职权分工，当事人的场所、设施或者财物已被其他国家机关依法查封的，可以重复查封标准答案：第 5 题.标准答案：第 1 题.标准答案：第 2 题.标准答案：第 3 题.标准答案：B错误案件需要，可以对公民个人的生活必需品进行查封、扣押B错误单选题部分(每小题8.0分,共40.0分)健康相关产品国家卫生监督抽检合格的产品，（）地方卫生行政部门不得重复抽检C六个月内根据《行政处罚法》的规定，下列选项中哪些不属于应当依法从轻或者减轻行政处罚的情形C伙同他人实施违法行为的下列行政机关实施行政强制措施没有遵守程序规定的是D丁机关执法人员在实施行政强制措施时未通知当事人到场第4 题.当事人逾期不履行行政处罚决定的，作出行政处罚决定的行政机关可以对当事人每日按罚款数额的（）加处罚款标准答案：A百分之三第5 题.在日常监督中，发现被监督单位或个人存在违法事实，依法需要责令改正的，应当使用什么文书，对当事人提出改正要求？标准答案：C卫生监督意见书多选题部分(每小题6.0分,共30.0分)第1 题.按照《健康相关产品国家抽检规定》和《卫生行政执法文书规范》的要求，对检验结果有异议的，出现下列哪些情形将不予复检A.B.C.D.E.F.标准答案：第 2 题.A.B.C.D.标准答案：第 3 题.A.B.C.D.标准答案：第 4 题.A.B.C.D.标准答案：产品微生物指标超标的留样超过保质期的留样在正常储存过程中可能发生改变影响检验结果的已进行过复检的逾期提出复检申请的样品的生产单位或进口代理商对其真实性提出异议，但不能提供有关证明文件的ABCDEF查封、扣押决定书应当载明的事项包括当事人的姓名或者名称、地址查封、扣押的理由、依据和期限查封、扣押场所、设施或者财物的名称、数量等申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和期限ABCD卫生行政执法文书的送达方式包括哪几种直接送达邮寄送达留置送达公告送达ABCD当事人应当依法从轻或者减轻行政处罚的情形有主动消除或者减轻违法行为危害后果的配合行政机关查处违法行为有立功表现的受他人胁迫有违法行为的精神病人在不能辨认或者控制自己行为时有违法行为的ABC第5 题.按照《卫生行政执法文书规范》的要求，在做出如下行政决定前，应填写《行政执法事项审批表》由卫生行政机关负责人进行审查审批A.B.C.D.标准答案：证据先行登记保存行政强制行政处罚行政许可ABC第1 题.对当事人收到《催告书》后所进行陈述申辩的复核，应当在复核意见中写明承办机构的意见，不必写明卫生行政机关的意见标准答案： B错误第 2 题.案件需要，可以对公民个人的生活必需品进行查封、扣押标准答案： B错误第3 题.《产品样品采样记录》首部的“采样地址”和主体表格中的“采样地点”应当填写同一地址标准答案： B错误第4 题.行政机关在调查或者进行检查时，执法人员不得少于两人，并应当向当事人或者有关人员出示证件标准答案： A正确第5 题.当抽检的产品样品检验结果不合格，同时按相关规定属于不予复检情形，那么就没有必要告知当事人检验结果了标准答案： B错误单选题部分(每小题8.0分,共40.0分)第 1 题.卫生行政机关为制止违法行为或者防止危害后果扩大，对当事人的违法行为依法采取执法行为，并需要公众知晓或者配合时应当使用的文书是标准答案： C公告第 2 题.《卫生行政执法文书规范》已由卫生部2012年第87号令颁布，自何时施行标准答案： B2012年12月1日第3 题.对于行政机关作出的行政处罚，当事人要求听证的，应当在行政机关告知后（）提出标准答案： A三日内第 4 题.《行政强制法》自何时开始实施标准答案： C2012年1月1日第 5 题.以下哪一个不属于行政强制措施的种类标准答案： C责令停产停业多选题部分(每小题6.0分,共30.0分)第1 题.A.B.C.D.按照《卫生行政执法文书规范》的要求，在做出如下行政决定前，应填写《行政执法事项审批表》由卫生行政机关负责人进行审查审批证据先行登记保存行政强制行政处罚行政许可标准答案： ABC 第 2 题.A.B.C.执法人员可以当场收缴罚款的情形有依法给予20元以下罚款的不当场收缴事后难以执行的在边远地区实施处罚,被处罚人向指定的金融机构缴纳罚款确有困难而提出请求的D.在水上实施处罚,被处罚人向指定的金融机构缴纳罚款确有困难而提出请求的标准答案：ABCD 第3 题.A.B.C.D.E.标准答案：第4 题.A.B.C.D.标准答案：第 5 题.A.B.C.D.标准答案：按照《卫生行政处罚程序》的规定，“案件来源”包括如下哪几类卫生监督发现的卫生机构检测报告的社会举报的上级交办、下级报请的有关部门移送的ABCDE《陈述申辩复核意见书》主要用于以下哪些环节作出行政处罚决定前作出查封扣押决定前申请人民法院强制执行前作出取缔决定前ABC查封、扣押决定书应当载明的事项包括当事人的姓名或者名称、地址查封、扣押的理由、依据和期限查封、扣押场所、设施或者财物的名称、数量等申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和期限ABCD第四篇：卫生行政执法文书制作卫生行政执法文书制作卫生部二○○二年第34号令——自2003年5月1日起施行新的《卫生行政执法文书规范》。
卫生行政许可执法文书与示范文本
第一部分卫生许可文书卫生行政许可文书卫生行政许可申请材料接收凭证(公共场所:本机关现已收到你(单位提交申请行政许可的下列材料:□1、江苏省公共场所卫生行政许可申请表;□2、法定代表人或负责人资格证明材料;□3、公共场所经营单位总体平面图和周围环境平面图;□4、经营项目布局及卫生设施平面布局图(标注各功能区面积;□5、卫生设备和消毒、检验设备清单;□6、卫生行政部门认可的检验机构出具的公共场所卫生检测报告书;□7、从业人员健康检查、卫生知识培训合格证明材料;□8、卫生质量控制体系相关材料(包括卫生管理组织、管理制度、卫生安全保障措施等;□9、其他:工商营业执照/企业名称预先核准通知书复印件、经营场所/场地的使用证明(房屋产权证明或租赁协议、集中空调通风系统清洗合格证明资料等。
以上材料共件页。
以上申请材料如不齐全或者不符合法定形式,本机关将在五个工作日内予以告知。
(章收件人(签名:年月日申请人(签名:年月日本文书一式两联,第一联留本行政机关存档,第二联交申请人苏州市卫生局制卫生行政许可文书卫生行政许可申请材料接收凭证(供水单位:本机关现已收到你(单位提交的申请行政许可的下列材料:□1、江苏省生活饮用水集中式供水单位卫生行政许可申请表;□2、法定代表人或负责人资格证明材料;□3、工商营业执照或工商核准的企业名称预先核准通知书复印件及有关证明文件;□4、厂区布局和周围环境平面图;□5、生产区(车间、场所布局平面图;□6、水处理工艺简述及流程简图;;□7、生产设备(设施及检验设备清单;□8、水质检验人员基本情况;□9、从业人员健康检查、卫生知识培训合格证明;□10、卫生管理卫生组织和管理制度(包括水源卫生防护制度,水质检验制度,从业人员健康体检和卫生知识培训制度,饮水生产设备、设施清洗消毒制度,饮水水质检测资料报送制度,饮用水污染事故报告制度,生产过程卫生制度,涉水产品索证制度,生产区卫生防护制度等;□11、新建、改建、扩建的供水工程项目还应提交水源选择可行性论证(水源水质评价报告书、建设项目设计卫生审查认可书、竣工验收的水质检测报告和卫生学评价报告;□12、其他(涉及饮用水卫生安全的产品批件;供水设施清洗、消毒资料等。
计划生育行政执法文书格式范文
计划生育行政执法文书格式一、二孩生育证格式二孩生育证生证字[ ] 号夫：，出生年月居民身份证号妻：，出生年月居民身份证号经审查，该夫妇符合《山东省人口与计划生育条例》第条第（）项和第二十五条、第二十六条规定的贰孩生育条件，批准生育，特发此证。
[县级计划生育部门章]发证日期：年月日二、二孩生育申请审核意见书格式乡(镇)人民政府（街道办事处）二孩生育申请审核意见书二申核字[ ] 号夫：，出生年月居民身份证号妻：，出生年月居民身份证号经审查，该夫妇具备《山东省人口与计划生育条例》第条第（）项规定的情形，符合贰孩生育的法定条件，同意给其核发贰孩生育证。
[乡(镇)人民政府或街道办事处章]年月日三、二孩生育申请不予批准决定书格式县(市、区)计划生育局二孩生育申请不予批准决定书申不字[ ] 号、夫妇：经审查，你们不符合《山东省人口与计划生育条例》规定的贰孩生育条件。
本机关决定，对你们的贰孩生育申请不予批准。
如不服本决定，可自接到本决定书之日起60 日内，依法向县（市、区）人民政府或者市计划生育委员会申请行政复议；也可以自接到本决定书之日起3 个月内直接向人民法院提起行政诉讼。
[县级计划生育部门章]年月日四、独生子女父母光荣证格式独生子女父母光荣证①荣证字[ ] 号姓名（男），居民身份证号码：姓名（女），居民身份证号码：经审查，申请人自愿只要壹个子女，符合《山东省人口与计划生育条例》第三十一条规定的领取独生子女父母光荣证的条件，特发此证，以资鼓励。
[乡镇人民政府或街道办事处章]发证日期：年月日本证由夫妻双方申领，离婚者、丧偶者可单独申领五、驳回独生子女父母奖励申请决定书格式乡（镇）人民政府(街道办事处)驳回独生子女父母奖励申请决定书荣证驳字[ ] 号：经审查，你不符合《山东省人口与计划生育条例》第三十一条规定的领取独生子女父母光荣证的条件。
本机关决定，依法驳回你的独生子女父母奖励申请。
如不服本决定，可在收到本决定书之日起60 日内，依法向县（市、区）人民政府申请行政复议；也可以自接到本决定书之日起3 个月内直接向人民法院提起行政诉讼。
卫 生 行 政 执 法 文 书
卫生行政执法文书催告书文号：你（单位）尚未履行我机关于年月日对你（单位）作出的行政决定（《》文号/编号：），收到本催告书之日起10日内，将罚没款元、加处罚款元缴至并履行下列义务。
如不履行上述义务，本机关将依法申请法院强制执行。
如你（单位）对此有异议，根据《中华人民共和国行政强制法》的有关规定，可在收到本催告书之日起10日内到进行陈述和申辩。
当事人签收：卫生行政机关名称并盖章年月日年月日备注：本通知书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。
中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书送达回执行政机关：（盖章）受送达人（单位）：送达文件名称：文号：文号：送达方式：送达地点：送达人签名：送达时间：年月日收件人签名：收件时间：年月日留置送达：受送达人拒绝接受送达文件，代收人不愿意在送达文书上签名／盖章，送达人员将送达文书留置在。
见证人签名：邮寄送达：送达文书已用挂号信发出，挂号信回证日期为年月日，回证号码为。
备注（或挂号信回证粘贴处）：中华人民共和国卫生部制定卫 生 行 政 执 法 文 书中华人民共和国卫生部制定行政处罚决定书文号被处罚人： 地址：本机关依法查明。
以上事实有 为证。
你(单位)违反了 的规定。
现依据 的规定，决定予以你(单位)的行政处罚。
罚款于收到本决定书之日起15日内缴至 。
逾期不缴纳罚款的，依据《行政处罚法》第五十一条第（一）项规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。
如不服本处罚决定，可在收到本处罚决定书之日起60日内向或 人民政府申请行政复议，或者3个月内向 人民法院起诉，但不得停止执行本处罚决定。
逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。
卫生行政机关名称并盖章年 月 日备注：本决定书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。
卫 生 行 政 执 法 文 书中华人民共和国卫生部制定行政处罚事先告知书文号：你(单位) 的行为，违反了 的规定，依据的规定，本机关拟对你(单位)作出 的行政处罚。
卫生行政执法文书示范文本
卫生行政执法文书示范文本（2008年修订版）抚顺市卫生监督所抚顺市卫生法学会前言为了提高我市卫生行政执法案卷制作水平，规范卫生行政执法文书的书写和制作，确保全市卫生行政执法工作沿着科学、规范、有序的轨道进行，抚顺市卫生监督所和抚顺市卫生法学会为适应全市卫生行政执法工作需要，在总结历年案卷经验基础上，结合新的法律、法规要求和本市卫生行政执法工作实际，特编制了《抚顺市卫生行政执法文书示范文本》。
本示范文本依据国家卫生部34号令《卫生行政执法文书规范》、卫生部《卫生行政许可管理办法》及《卫生监督执法程序及其法律依据》等有关规定，参照卫生部卫生法制与监督司《卫生行政执法文书指导手册》编制而成。
在本示范文本编制过程中，坚持以科学、实用、合法、标准、规范为原则，体现先进性、实用性和可操作性。
既借鉴外省、市经验，又结合本市卫生执法监督工作实际选择典型案例，编入《抚顺市卫生行政执法文书示范文本》之内，便于全市各卫生执法监督机构示范、实施和操作。
在本规范示例编写过程中，市卫生监督所所长秦宝昌、党委书记唐文义亲自组织研究编写，唐文义书记和杨衍凯所长助理、宋濂主任、罗贵武主任等亲自参与本示范文本的编写工作。
本示范文本属内部资料，仅供全市各卫生执法监督部门使用，希望本《示范文本》对全市卫生行政执法人员正确地应用和制作卫生行政法律文书，提高卫生行政执法水平能有新裨益，由于编写时间仓促，难免有错误之处，敬请指正。
抚顺市卫生监督所抚顺市卫生法学会2007年2月18日目录一、抚顺市卫生行政处罚文书1、封皮 (1)2、案件受理记录 (2)3、案件移送书 (3)4、立案报告 (4)5、现场检查笔录 (5)6、询问笔录 (6)7、产品样品采样记录 (11)8、非产品样品采样记录 (12)9、产品样品确认告知书 (14)10、技术鉴定委托书 (15)11、检验结果告知书 (16)12、证据先行登记保存决定书 (17)13、证据先行登记保存处理决定书 (18)14、卫生监督意见书 (19)15、卫生行政控制决定书 (20)16、解除卫生行政控制决定书 (21)17、案件调查终结报告 (22)18、合议记录 (23)19、行政处罚事先告知书 (24)20、陈述和申辩笔录 (25)21、行政处罚听证告知书 (26)22、行政处罚听证通知书 (27)23、听证笔录 (28)24、听证意见书 (34)25、行政处罚决定书 (35)26、当场行政处罚决定书 (36)27、送达回执 (37)28、强制执行申请书 (38)29、结案报告 (39)30、罚没款收据 (40)31、职业禁忌人员调离通知书 (41)32、备考表 (42)二、抚顺市卫生行政许可文书1、卫生许可证申请书 (43)2、行政许可申请材料接收凭证 (47)3、行政许可申请受理通知书 (48)4、申请材料补正通知书 (49)5、行政许可申请不予受理决定书 (50)6、建设项目设计卫生审查认可书 (51)7、建设项目竣工卫生验收认可书 (52)8、现场审查笔录 (53)9、行政许可技术审查延期通知书 (54)10、行政许可决定延期通知书 (55)11、准予行政许可决定审批表 (56)12、不予行政许可决定审批表 (57)13、准予变更/延续行政许可决定书 (58)14、不予变更/延续行政许可决定书 (59)15、准予许可决定书 (60)16、不予行政许可决定书 (61)17、行政许可证件撤销决定书 (62)18、行政许可注销决定书 (63)三、抚顺市卫生监督所行政执法案件材料立卷归档办法抚顺市卫生监督所行政执法案件材料立卷归档办法 (64)卫生行政执法文书案件受理记录案件来源：社会举报案发单位（人）：××大酒店地址：抚顺市解放路××号法定代表人：张××性别：女职务：超市经理电话：1234567受理时间2004年1月20日10时30分案情摘要：2004年1月19日17时，五人到××大酒店就餐，发现猪头肉拼盘有异味，餐后导致4人腹痛腹泻。
卫生计生执法文书范本
卫生计生执法文书范本1、产品样品采样记录2、非产品样品采样记录3、产品样品确认告知书4、检验结果告知书5、责令（限期）改正通知书6、卫生监督意见书7、卫生行政控制决定书8、解除卫生行政控制决定书9、查封、扣押决定书10、查封、扣押处理决定书11、查封、扣押延期通知书12、物品清单13、公告14、封条15、案件受理记录16、案件移送书17、现场笔录18、询问笔录19、调取证据通知书20、抽样取证通知书21、抽样取证物品处理通知书22、证据先行登记保存决定书23、证据先行登记保存处理决定书24、案件调查终结报告25、合议记录26、行政处罚事先告知书27、陈述和申辩笔录28、陈述和申辩复核意见书29、行政处罚听证通知书30、听证笔录31、听证意见书32、重大案件集体讨论记录33、行政处罚决定书34、当场行政处罚决定书35、送达回执36、违法物品销毁记录37、责令停产停业通告38、催告39、行政处罚强制执行申请书40、结案报告41、续页42、卫生行政执法建议书卫生行政执法文书编号：产品样品采样记录被采样人：采样地址：采样方法：被采样人签名采样人签名卫生计生行政机关名称并盖章年月日年月日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定卫 生 行 政 执 法 文 书中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定编号：非产品样品采样记录被采样人：采样地点：采样方法：采样时间 年 月 日 时采样目的：采样设备或仪器名称：采集样品名称：采集样品编号:采集样品份数：被采样物品或场所状况：被采样人签名 采样人签名年 月 日 卫生计生行政机关名称并盖章年 月 日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。
卫生行政执法文书产品样品确认告知书文号：：本机关依法于年月日在采集到标识为你单位生产（进口代理）的产品样品，产地为，年月日生产的批号为，规格为，标识为的样品。
卫生行政执法文书
卫生行政执法文书行政处罚决定书文号：北卫医罚〔2018〕46号被处罚人：赵剑。
你未取得《医疗机构执业许可证》及个人《医师资格证书》、《医师执业证书》等相关证书于2018年11月13日为患者开展针灸治疗活动，检查时发现房间内桌子上放置有针灸针、消毒棉球、剪刀、针筒、乙醇消毒液等物品。
以上事实有：1.现场笔录1份；2.询问笔录3份；3.卫生监督意见书1份；4.证据先行登记保存决定书1份；5.证据先行登记保存处理决定书1份；6.身份证照片1份（共2页）；7.医师注册系统查询照片1张；8.没收物品清单1份等为证。
你上述行为违反了《中华人民共和国执业医师法》第十四条第二款的规定，现依据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条的规定，决定予以你作出1.没收北卫医证保决 [2018]51007号载明的物品；2.罚款叁万元整（30000.00）的行政处罚。
罚款于收到本决定书之日起十五日内缴至工商银行北海分行西路分理处，地址：北海市北部湾西路（首先凭《行政处罚决定书》到北海市卫生计生监督所财务科开具《广西壮族自治区非税收入一般缴款书》，再到上述银行缴纳罚款，最后凭银行《回单》到北海市卫生计生监督所财务科领取《收据》）。
逾期不缴纳罚款的，依据《行政处罚法》第五十一条第（一）项规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。
如不服本处罚决定，可在收到本处罚决定书之日起六十日内向广西壮族自治区卫生和计划生育委员会或北海市人民政府申请行政复议，或者六个月内向北海市海城区人民法院起诉，但不得停止执行本处罚决定。
逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。
北海市卫生和计划生育委员会2018年12月29日备注：本决定书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定。
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询问笔录
第页共页被询问人：性别：年龄：岁住址：
证件名称：居民身份证号码：
询问机关：XX县（市）卫生和计划和计划生育委员会（局）
询问时间：年月日时分至时分询问地点：
告知：我们是丰城市了生和计划生育委员会执法人员 XXX （执法证号码：）、 XXX （执法证号码：），现就你一事依法向你询问，你必须如实回答，不得隐瞒、歪曲、夸大或缩小事实，否则由此产生的后果由你负责，你清楚吗？询问内容：
问：听清楚了吗？
答：听清楚了。
问：你是否对现场执法人员（XXX、XXX）提出回避申请？
答：不提出，请你继续问。
问：你的姓名等项？
答：
问：
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被询问人阅后签名：执法人员签名：
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年月日年月日。