鼻出血患者护理查房

治疗
采取综合治疗措施。首先是止血，达到止 血目的后，再进行病因检查和治疗。 一般处理：镇静；半卧位；休克先处理。 常用止血方法： 简易止血法和寻找出血部位：前鼻镜检 查和鼻窦内窥镜检查 临床上最常见是鼻中隔前下方出血，此处 一般出血量少，嘱患者用手指捏紧两侧鼻 翼（旨在压迫鼻中隔前
下部）10～15， 同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以 促使血管收缩减少出血；或用浸以1％麻黄 素生 理盐水或0.1％肾上腺素的棉片置入鼻 腔暂时止血，以便寻找出血部位。 烧灼法:适用于反复小量出血且能找到固定出血点 者。如30％～50％硝酸银、30％三氯醋酸烧灼, 射频、微 波、激光治疗等。 填塞法:用于出血较剧、弥漫性出血或出血部位不 明者。可吸收材料如淀粉海绵、明胶止血海绵或 纤维蛋 白绵等。不可吸收材料如膨胀海绵、凡士 林油纱条、红霉素纱条、碘仿纱条和气囊或水囊 等。可分为前鼻 孔填塞法和后鼻孔填塞法。醋酸 烧灼, 射频、微波、激光治疗等。 血管结扎法：对以上方法未能凑效的严重出血者采 用此法。中鼻甲下缘平面以下出血者可选择结扎 上颌动 脉或颈外动脉；中鼻甲下缘平面以上出血 者，选择结扎筛前动脉；鼻中隔前部出血者可选 择结扎上唇动脉。 ⑸ 血管栓塞法：又称数字减影血管造影,经前后鼻 孔填塞仍不能止血的严重鼻出血可采用此法。临 床上较 少用。
检查结果
1、血常规 ：白细胞3.20 *10《9》；
中性粒细胞 1.94 *10 《9》；
红细胞2.48 *10 《9》；
血红蛋白76.0。
2、心电图 ：窦性心律
偶有室性早博
3、胸 片 ：肺气肿
双肺纹理增粗
主动脉硬化
4、鼻内镜 ：鼻出血：鼻膜炎
5、鼻窦 ：双侧上颌窦、筛窦、蝶窦慢性炎症
鼻中隔右偏曲
鼻腔后部出血：多来自下鼻道后端的鼻-鼻 咽静脉丛，常见于中老年人。常需行后鼻 孔填塞。鼻窦内窥镜 开展以来，需要后鼻 孔填塞的病人大大减少。
鼻腔上部出血：常来自鼻中隔后上部，多 为动脉性出血，一般出血较剧，量较多， 多数需要采取前鼻孔或 前后鼻孔填塞止血。 多见于中壮年人，有高血压者较易发生。 此部位较隐蔽，临床上不易发现，需仔细、 反复查看。吸引器配合鼻窦内窥镜是查找 鼻出血部位的最佳方法。
病情介绍 患者：梁玖，81岁，农民，于2009-12-12急诊科出车接 入院，入院诊断：鼻出血查因。患者主诉因“反
复鼻出血 1周，再发2小时”入院，患者1周前无明显诱因出现左侧 鼻腔出血，在当地医院予鼻腔填塞、止 血、抗炎等对症处 理后症状缓解。于12月12日无明显诱因左鼻腔再次出血， 在当地医院予凡士林纱填塞 及静脉用止血药后仍有少量渗 血。患者及家属要求转我院进一步治疗，入院时查： T36.4，P88次/分， R20次/分，196/90。神志 清，双侧瞳孔正常，自诉轻度头晕、头痛，间有咳嗽、咳 痰，无恶心、呕吐不 适，入院后予2级护理，冷流质饮食， 完善相关检查，并予止血、抗炎及口服降压药等对症治疗。 患者吸 烟约70年，平均20支/日，饮酒约30年，平均6两/ 日，否认有家族遗传病史。
鼻腔粘膜弥漫性出血：此类出血多为鼻粘 膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有 少。多发生在有全身性 疾病如肝肾功能严 重损害、血液病、急性传染病和中毒等的 患者。
诊断
确定出血部位
估计出血量
500
头昏、口渴、面色苍白
500～1000 出汗、血压下降、脉速 <80
判断出血原因
血容量损失约1/4
鼻出血患者护理查房
护理查房的目的
1.通过本次护理教学查房,加强对护生专科 知识的培训,引导护生用理论知识指导临床护理实践。 2.会应用护理程序的方法解决临床护理问 题。 3.能提高及患者沟通的技巧，向患者传达本疾病的健康衄，是鼻腔疾病常见症状之 一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构 病变的症状之一。其出 血量多少不一，轻 者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫 血；重者可大量出血而休克，危及病人的 生 命。
•全身治疗: •病因治疗， •镇静 •止血剂 •维生素 •纠正贫血 •抗休克等处理
护理措施（一）
潜在并发症：再次鼻出血、失血性休克 护理目标：
预防鼻出血、失血性休克 护理措施：
1、取坐位或半卧位，疑有休克者取平卧低位， 保持安静环境利于病人休息。 2、严密观察患者生命体征、神志、大便颜色及 尿量，如发现面色苍白、四肢厥冷、心率加快、 血压下降等
病因
1.局部原因：炎症、外伤、肿瘤。 2.全身原因：高血压、糖尿病、血液系统疾 病。 3.解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形。
临床表现
轻者可仅为涕中带血或回吸血涕，或仅少 量从前鼻孔滴；重者则可为一侧或双侧鼻 腔血流如注同时经口涌 出。
鼻腔前部出血：主要来自鼻中隔前下方的 利特尔动脉丛或克氏静脉丛。一般出血量 较少，可自止或较容易 止血。多见于儿童 和青年。
出血部位
前鼻孔出血:青少年多见 后鼻孔出血：老年人多见 中鼻道、嗅裂区出血：特发性出血引起多见 鼻咽部出血：鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见
少量出血：
1.冰敷、挤压鼻前部 2.麻黄素面片、明胶海绵填 压。 3.局部烧灼、冷冻治疗 4.抗感染治疗。
鼻出血处理
大量出血 ： 1.凡士林填塞： 前鼻孔 或后鼻孔填塞。 2.血管结扎。 3.镇静、抗休克、抗感 染、止血药物治疗。
住院情况
患者入院第２天复查血常规示白细胞、中 性粒细胞、红细胞及血红蛋白结果仍明显 于正常值，分别于12月 13日、14日、15日 按医嘱给患者输同型添加红细胞及血浆。
患者于12月14日拔除左侧鼻腔填塞物，左 鼻腔无活动性出血。 血压波动在100-130/60-90。
护理诊断
一、潜在并发症：再次鼻出血、失血 性休克 二、疼痛 及鼻腔填塞纱条致局部胀 痛、头痛有关 三、有感染的危险 及鼻腔黏膜破损 以及鼻腔清洗 不干净有关 四、感知改变：嗅觉减退， 及鼻腔填 塞有关 五、清理呼吸道无效 及痰液黏稠、 支气管痉挛有关 六、焦虑 及鼻出血有关 七、知识缺乏：缺乏相关知识