重点科室检查表

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医院科室安全生产检查表

医院科室安全生产检查表
2.加强对安全生产重要设施、装 备、关键设备和装置的日常管理维 护、保养并保障安全运行,防止漏 电、漏气、漏水、易燃易爆;完善 劳动保护用品的配备和使用情况。
1.供电、供热、供气、供水、易燃易爆等安全生产重要场所、设施、装备的设置合理,安全
运行情况(如氧气、危险监控药品、设备,配电室、备用压力容器、压力管道等正常可用)。
2.消防设施、设备是否充足、完好,值班负责维护和管理,门诊、急诊人员聚集的场所消 防安全警示标志,防火疏散通道畅通,消防预警系统、设施是否有问题存在。
4.应急救援物资的配备和维护,安 全生丿教冃培训,开展应急演练情 况。
1.医疗卫生机构的工作人员、安全管理人员的持证上岗。
2.教育培训情况是否正常开展。
2.医疗各处置室正常可用、值班人员负责任情况、设施和安全管理制度落实。
3.值班人员安全配备合理;确保消 防通道畅通,无障碍物,消防设备 齐全,标志醒目,设备预备良好, 完全保障应急所需,不使用违反安 全规定设施。
1.贯彻落实安全保卫工作制度和岗位责任制度, 值班人员人员是否合理,是否合理值班巡逻, 监控设备设置是否合理、有效;
科安全生产定期检查表
加强安全生产制度建设,保障医疗、科室、医院安全生产工作规章制度、操作规程、 流程、标准等,执行落实情况。
1.以科室安全生产(小组),全院协同的安全生产(保卫)责任制正常运行;
2.安全生产(保卫)工作按照安全生产(保卫)规章制度、操作程序和标准贯彻落实。
3.应急救援物资、设备的配备是否充足,维护是否及时、完好。
需整改项目:
整改完成情况
检杳人员:
检查日期:月日
复查人员:
复查日期:月日

医院科室安全生产检查表

医院科室安全生产检查表

医院科室安全生产检查表
加强安全生产制度建设,保障医疗、科室、医院的安全生产环境,需要进行定期检查。

检查的内容包括医疗、工作规章制度、操作规程、流程、标准等的执行情况,以及安全生产工作的落实情况。

此外,还需要加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护,确保其安全运行,防止漏运行情况的发生。

值班人员的安全配备也需要合理,消防通道畅通,消防设备齐全,应急救援物资和设备的配备也需要充足。

同时,还需要进行全员安全生产教育培训和开展应急演练,确保医院的安全生产工作得到全面落实。

需要整改的项目包括医疗各处置室的设施和安全管理制度落实情况,值班人员的人员安排是否合理,消防设施、设备是否充足、完好,门诊、急诊人员聚集的场所消防安全警示标志是否齐全,防火疏散通道是否畅通,消防预警系统、设施是否存在问题。

整改完成情况需要进行跟进复查。

危急值督导检查表

危急值督导检查表
3.危急值是否有追踪复查及相应处置是□否□
存在问题:
效果评价:
检查人员签字:
被检查科室签字:
福州xxxx医院医技科室危急值检查表
检查项目
检查标准
检查方法
出现的问题
得分
建立制度
30
1、根据本科室情况和特点,建立相应的危急值制度实施
细则和流程、明确危急值项目
查文件、现场访谈
2、有相关的制度培训
3、相关人员知晓相关的制度、流程和危急值项目
3、持续改进有成效
总分
100
科室:检查人:时间:
3.危急值是否有追踪复查及相ห้องสมุดไป่ตู้处置是□否□
存在问题:
患者姓名:性别:年龄:住院号:
1.危急值报告记录规范、完整、准确是□否□
2.病程6小时内是否有处置记录是□否□
3.危急值是否有追踪复查及相应处置是□否□
存在问题:
患者姓名:性别:年龄:住院号:
1.危急值报告记录规范、完整、准确是□否□
2.病程6小时内是否有处置记录是□否□
制度执行
50分
1、有相关的制度培训
现场检查
2、相关人员知晓相关的制度、流程和危急值项目
3、有危急值处理登记本
4、危急值处理登记本记录完整,与临床科室记录相符
5、危急值报告及时、有效,无相关医疗纠纷及事故发生
检查考核
20分
1、科室对危急值制度落实
情况有定期检查
查工作记录
2、对检查中发现的问题进
行分析、有改进措施
福州xxxx医院临床科室危急值检查表
检查时间
被检查科室
检查方法
危急值报告接收登记及病历的处置情况追踪检查
检查内容

实验室科室安全生产检查表

实验室科室安全生产检查表

实验室科室安全生产检查表1. 实验室基本信息
- 实验室名称:
- 负责人:
- 地址:
2. 检查人员信息
- 检查时间:
- 检查人员:
3. 安全设施检查
- [ ] 试剂存放区是否有明确标识和分类
- [ ] 存放区是否整洁有序
- [ ] 实验室是否配备足够数量的灭火器
- [ ] 灭火器是否保质有效
- [ ] 实验台面是否平整稳固
- [ ] 实验室是否配备安全卫生用品(手套、护目镜等)- [ ] 实验室通风设施是否正常运行
- [ ] 实验室电路设备是否符合电气安全标准
- [ ] 废弃物收集和处理区是否规范
4. 实验操作安全检查
- [ ] 实验室操作人员是否佩戴安全防护用品
- [ ] 实验操作是否按照安全操作规程进行
- [ ] 实验使用的试剂是否正确认识和标识
- [ ] 实验室操作人员是否具备相关安全防护知识
- [ ] 实验室操作过程中是否有明确的应急措施
5. 应急准备检查
- [ ] 实验室是否制定了相应的应急预案
- [ ] 应急设施和装备是否齐全可用
- [ ] 实验室人员是否熟悉应急预案和应急演练
6. 其他安全问题检查
- [ ] 实验室是否存在其他安全隐患
- [ ] 实验室人员是否经常进行安全培训和教育
- [ ] 实验室人员是否定期参加安全演练
以上为实验室科室安全生产检查表,检查过程应严格按照实际情况进行,确保实验室的安全生产。

临床用血重点科室督导检查表

临床用血重点科室督导检查表

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临床用血重点科室督导检查表
督导部门:督导时间:督导科室:督导人:科主任签名:
督导项目督导内容完成情况存在问题改进意见效果评价
1.科室
输血
管理1、科室有健全的输血管理小组,有工作制度及职责。

2、每月科室用血管理持续改进记录3、每季度开展输血管理相关教育和培训。

2. 输血
相关
制度1、用血申请分级管理情况
2、输血前相关检查情况
3、严格履行临床用血审批制度
4、输血治疗知情同
执行情况意书执行情况
5、输血治疗相关病程记录执行情况
6、输血后疗效评价
7、输血标本采集流程控,输血前、中、后的安全监控----护理
3、
紧急
用血的执行情况1.有
紧急
用血
预案,
有具
体保
障。

(1)保存
有紧急用
血的应对
预案医院
文件。

(2)有无
案例及应
对预案落
实情况。

2.相关人员知晓本岗位的履职要求。

4、
临床输血1.临床输血反应处理规范和应急预案与流程的落实。

各临床科室(如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血
反应处理部门)按照制度和流程要求,共同落实输血管理相关制度。

2.输血反应的识别与处理知识,相关人员知晓本岗位的履职要求。

5、合理用血及时对医师合理用血情况进行评价严格掌握输血适应征,做到科学、合理用血。

6、其他影响输血质量的安全
问题。

2关键环节、重点部门质量检查表

2关键环节、重点部门质量检查表

前是否查看病员,是 全、麻醉计 术前讨论案。
否制定麻醉方案、是 划不全,术 做好麻醉准备 袁 朝 、 马
否 合 理 ; 消 毒 灭 菌 消 前 评 估 不 、术中管理、 笑宇
毒隔离是否按照相关 足;院感规 术后管理和随
法 律 法 规 和 医 院 感 染 范履行较好 访。严格掌握
相关规定执行
拔管指征,不
培训; 留观病历定期 抽查,对不合
袁朝 笑宇


留 观 不 得 超 过 72 小 时 , 留 观 诊 格病历严格处
时 ; 急 危 重 病 员 抢 救 断 不 符 合 要 罚。
成功率是否达标

手术室
择期手术前,
必须完成必要
的辅助检查,
尽可能明确诊
断,按规定进
行术前讨论;
术前检查齐全,准备
麻醉师必须进
是否完善;麻醉师术 术前检查齐 行麻醉探视、
入院诊 相符度
断与
出院


较好

袁朝、马 笑宇

袁朝、马 笑宇
检验科 (血库)
用血安全管理资料是 否齐全
用血安全管 理制度过 期,登记不 全
责令更新有关 制度,完善登 记
袁朝 笑宇


术前小结,大型手术 、复杂手术、危重病
手术科室 员 、 新 开 展 手 术 有 术 较好
前讨论,制定有较详 细的手术方案
术前小结内容 袁 朝 、 马
继续丰富
笑宇
非手术科 室
得随意带管回
病房;消毒灭
菌消毒隔离按
照相关法律法
规和医院感染
相关规定执行
内镜室
检查报告及时、描述
准确 活体

医院科室安全生产检查表

医院科室安全生产检查表

加强安全生产制度建设,保障医疗、科室、医院安全生产环境1.医疗、工作规章制度、操作规程、1.以科室安全生产(小组),全院协同的安全生产(保卫)责任制正常运行;流程、标准等,执行落实情况。

2.安全生产(保卫)工作按照安全生产(保卫)规章制度、操作程序和标准贯彻落实。

检查情况备注是否合理2.加强对安全生产严重设施、装备、关键设备和装置的日常管理维1.供电、供热、供气、供水、易燃易爆等安全生产严重场所、设施、装备的设置合理,安全护、保养并保障安全运行,防止漏运行情况(如氧气、危险监控药品、设备,配电室、备用压力容器、压力管道等正常可用)。

电、漏气、漏水、易燃易爆;完善2.医疗各处置室正常可用、值班人员负责任情况、设施和安全管理制度落实。

劳动保护用品的配备和使用情况。

3.值班人员安全配备合理;确保消防通道通畅,无障碍物,消防设备齐全,标志醒目,设备预备优良,完全保障应急所需,不使用违反安全规定设施。

1.贯彻落实安全保卫工作制度和岗位责任制度,值班人员人员是否合理,是否合理值班巡逻,监控设备设置是否合理、有用;2.消防设施、设备是否充塞、完善,值班负责维护和管理,门诊、急诊人员聚集的场所消防安全警示标志,防火疏散通道通畅,消防预警系统、设施是否有问题存在。

4.应急救援物资的配备和维护,安1.医疗卫生机构的工作人员、安全管理人员的持证上岗。

全生产教育培训,开展应急演练情2.教育培训情况是否正常开展。

况。

3.应急救援物资、设备的配备是否充塞,维护是否及时、完善。

需整改项目:整改完成情况检查人员:复查人员:个人工作业务总结检查日期:月日复查日期:月日在这宝贵的三年时间里,我边工作、边学习测绘相专业书籍,遇到不懂得问题积极的请教工程师们,在他们耐烦的教授和指导下,我的专业知识水平得到了很到的提高,并在实地测量工作中加以运用、总结,不断的提高自己的专业技术水平。

同时积极的参与技术培训学习,加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。

重点科室检查表【可编辑范本】

重点科室检查表【可编辑范本】
4。5.11活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌。首选方法是压力蒸汽灭菌□
4.5.12弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌□
4。5。13非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒□
4.5.14注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒注水瓶内的用水应为无菌水,每天更换□
4.5.6不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开□
4。5.6工作人员清洗消毒内镜时,应当穿戴必要的防护用品□
4.5.7内镜及附件数量与医院规模和接诊病人数相适应□
4。5.8基本清洗消毒设备齐全(流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器)□
4.5.9清洗消毒剂齐全□
4.5。10内镜清洗消毒记录□
4。7。3一次性医疗用品严禁重复使用,可重复使用的器械、物品使用后按规定清洗、消毒、灭菌□
4。7.4进行针灸穿刺操作时,严格执行无菌操作规程□
4.7.9针灸针具做到“一人一针一用一灭菌”□
4。7.10火罐做到“一人一用一消毒”□
4.7。11拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程,相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”□
4。1。6清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物,不同区域宜有明确标识、分开使用,用后清洗消毒并干燥存放□
4.1。7麻醉用具应定期清洁消毒,可复用器械、器具和物品应“一人一用一消毒",清洁、干燥、密闭保存□
4.1.8感染手术与非感染手术应分室进行或在同一手术间先安排非感染手术,再安排感染手术□
检查项目
类别
4.4。7终末漂洗用水符合规定□
4。4。8纯化水电导率的监测□
4。4。9无菌物品存放条件符合要求□

重点部位检查表

重点部位检查表
医院重点部位安全检查表
被检科室签字: 年 月 日
部 位
责任科室
检查内容
检查结果
整改及验收情况
备 注
电 梯
总务科
电梯操作工是否持证上岗
电梯操作工是否严格按照操作规程作业
电梯是否年检合格后投入使用
电梯运行巡查记录是否登记及时、详实、准确
各指示灯、对讲系统、呼梯按钮是否完好
轿厢内照明是否完好
电梯内部和层轿门是否清洁
科室负责人周查记录是否齐全
消防设施设备是否齐全、完好
检查人员签字:
医院重点部位安全检查表
被检科室签字: 年 月 日
部位
责任科室
检查内容
检查结果
整改及验收情况
备 注
配电室
总务科
电工持证上岗情况
变配电室及配电设备是否符合要求
配电室运行记录、维修记录登记齐全
是否按操作规程进行作业
有无超负荷运行情况
有无线路破损、虚接打火现象
岗位日巡查记录是否及时登记
药房库房安全防护设施完好有效情况
药房消防设施是否完好,能否正常使用
检查人员签字:
医院重点部位安全检查表
被检科室签字: 年 月 日
部位
责任科室
检查内容
检查结果
整改及验收情况
备 注
消毒供应室
消毒供应室
操作人员是否持证上岗
消毒锅炉运行状况是否正常
科室是否制订安全事故应急预案并定期组织演练
用电是否安全可靠,是否有撕拉乱接电源现象
检查人员签字:
医院重点部位安全检查表
被检科室签字: 年 月 日
部位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
责任科室
检查内容
检查结果

(完整版)医务科督导检查表

(完整版)医务科督导检查表
传染病报告情况
传染病各项登记报表
双向转诊
转往上级医院情况
转往下级医院情况
应急预案
应急预案手册熟悉程度
突发事件抢救情况
业务学习
科室三基三严学习
院内、科内学习
急救技能培训
实习、进修人员培训
法律法规、制度的学习,掌握情况
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
急诊科
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
6、急会诊执行情况
7、血液管理符合相关输血制度及流程
8、院前急救记录的书写
9、急诊留观病历的书写
10、“绿色通道”及肿瘤急症的服务流程
11、各种抢救设备及急救药品完好,医务人员能够熟练掌握。
6、急会诊执行情况
7、血液管理符合相关输血制度及流程
8、院前急救记录的书写
9、急诊留观病历的书写
10、“绿色通道”及肿瘤急症的服务流程
11、各种抢救设备及急救药品完好,医务人员能够熟练掌握。
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
门诊部
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
13、临床药师为医师提供抗菌药物培训、临床用药技术指导。
14、完善突发事件药事管理预案。
15、药剂科有明确的质量与安全控制指标每季开展评价活动。
16、药品控制比例:基药使用情况≥60%,抗生素使用情况≤40%,药占比≤40%
检验科质量控制
1、科室质控检查记录。
2、报告单发放时间临检项目≤30分钟,生化、免疫≤2小时、微生物≤4日。
疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合诊疗检查的情况

科室6S检查表(修改后)

科室6S检查表(修改后)
科室检查记录表
被检查单位:
项目 检查项目 检查标准
1、危化品固定存放,有专人负责保管 2、存放的物品管理状态明确,标识清楚
检查日期:
判定 次 数 整改意见及整改期限
库房

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
库 3、物品摆放整齐、安全,无灰尘 4、库内物品帐、物、卡相符 5、零件存放有防锈措施
走廊与楼 1、走廊地面平整、干净、通畅、明亮 梯 2、楼梯无破损、安全可靠;干净,无灰尘 1、设专人负责,定期保洁,设备设施完好 洗手间 2、干净、明亮,无异味,清扫工具整齐存放 3、垃圾桶不能装得太满,应及时处理办公垃圾 4、洗手池干净无污垢,周边用品简洁,定置摆放 1、地面保持清洁,无杂物、水渍、污垢、灰尘 2、桌椅干净整洁,无灰尘,茶杯、烟缸放置有序 办公室、 3、空调、饮水机、音像设备干净无灰尘,无污渍 会议室 4、天花板、墙壁、门窗干净、明亮,无灰尘、污渍 5、办公桌椅、文件柜、衣架、盆栽等要规划有序, 布局美观 6、做到人离、灯熄、关好空调、窗户,锁好门等 1、文件柜顶、表面要保持洁净、无灰尘、无污迹, 2、办公桌椅定位放置,摆放整齐。人离开工作台 办公桌椅 时,应将办公椅推至台下且紧挨办公桌 资料柜 3、办公桌面、挡板内外应保持洁净、无灰尘、无污 迹;放置的文件资料整齐有序 4、资料柜中文件摆放整齐并分类摆放,标识清晰、 1、 地面、角落清扫干净无积尘、纸屑 地面、墙 2、窗台、窗帘无杂物、灰尘;门窗玻璃干净透亮, 壁、天花 3、墙壁及天花板每月清扫一次,做到无污染、无脱 板、窗台 皮、无蜘蛛网; 4、悬挂物品整齐、端正 1、文件夹(盒)标识清楚,分类放于规定位置 2、夹(盒)内文件有目录,文件资料整齐摆放于文 文件资料 件夹或文件盒中,并定期清理。 3、下班后应将文件资料及用品及时存放于柜中,不 能随意摆放在办公桌上 1、照明灯、开关、插座等安装牢固,位置适宜 办公设备 2、办公设备和电气线路均安全可靠,接线规范 与 电气线路 3、下班后要关闭门窗及空调、饮水机、电灯等 4、电器插座、开关保持安全状态,无安全隐患 1、上班时间穿戴整洁的工作服,仪容整齐大方 2、言谈举止文明有礼,对人热情大方,不大声喧哗 3、无抽烟、吃零食等现象,办公室无异味 4、不窜岗、脱岗、聚众聊天。不得使用电脑聊天、 玩游戏、听音乐、看电影、下载与业务无关的资料

科室查检表[1](1)

科室查检表[1](1)

护理安全管理查检表注:查对规范在相应位置打“√”,不规范在相应位置打“×”。

月底总结并制定出下月查检重点病区管理急救物品完好率查检表注:科室常见的急救物品:急救设备带和抢救车的一般抢救物品。

急救设备:简易呼吸器、心电监护仪、负压吸引器、微量泵查对流程落实率查检表分级护理措施落实率查检表(病情观察)药品管理查检表输血流程落实率查检表健康教育(压疮+坠床跌倒)落实率查检表健康教育落实率查检表抢救药品、物品及仪器设备完好率查检表注:科室常见的急救物品:氧气袋和抢救车的一般抢救物品。

急救设备:简易呼吸器、心电监护仪、负压吸引器、微量泵心电监护使用查检表危急值+不良事件+口头医嘱管理检查表注:查对规范在相应位置打“√”,不规范在相应位置打“×”。

月底总结并制定出下月查检重点住院患者VTE风险评估符合率注:查对规范在相应位置打“√”,不规范在相应位置打“×”。

月底总结并制定出下月查检重点所有健康教育知晓率的计算均为(知晓的项目总数/检查项目总数)×100﹪住院患者疼痛评估查检表重点环节交接落实率查检表护理措施落实率查检表身份识别规范落实率查检表住院患者非计划性拔管风险评估符合率查检表约束带使用规范查检表执行长期医嘱、临时医嘱时用药安全规范落实率查检表执行特殊用药安全规范落实率查检表物品及仪器设备管理查检表重症医学科使用呼吸机患者的护理措施落实率查检表镇痛镇静规范落实率查检表经口气管插管吸痰操作规范落实率查检表呼吸机维护及消毒查检表输液泵使用查检表简易呼吸器使用查检表压疮规范落实率查检表不良事件+口头医嘱管理检查表注:查对规范在相应位置打“√”,不规范在相应位置打“×”。

月底总结并制定出下月查检重点神志清患者防坠床健康教育知晓率查检表微量泵使用查检表消毒隔离(治疗室病房)查检表医嘱查对流程落实率查检表分级护理措施病情掌握落实率查检表重点环节交接落实率查检表PDA查对流程落实率查检表分级护理措施落实率查检表(病情观察)围手术期护理措施落实率查检表分级护理措施病情掌握落实率查检表重点环节交接落实率查检表(采集标本)查对流程落实率查检表医疗废物落实率查检表中心静脉置管护理措施规范落实率查检表口头医嘱落实率查检表送血查对流程落实率查检表。

办公室科室安全生产检查表

办公室科室安全生产检查表

办公室科室安全生产检查表
介绍
办公室是每个员工每天都要面对的工作场所。

为了确保员工的安全和健康,办公室科室需要定期进行安全生产检查。

本检查表将帮助您记录和评估办公室科室的安全情况。

检查事项
办公设备
- 检查电脑、打印机、复印机、扫描仪等设备是否正常运行。

- 检查电线和插座是否破损或老化。

- 检查灭火器和灭火器的有效期。

- 检查办公椅和办公桌的稳定性。

- 检查紧急疏散路线是否明确标示。

电器安全
- 检查是否存在超负荷使用电器的情况。

- 检查电源插座和电线是否安全并正确使用。

- 检查电器周围是否堆放了易燃物品。

火灾安全
- 检查通道和紧急出口是否畅通无阻。

- 检查是否存在明火,如蜡烛或香炉。

- 检查消防设施是否完好,并清理灭火器附近的障碍物。

办公环境
- 检查办公室内空气质量是否良好。

- 检查是否存在滑倒或绊倒的危险物品。

- 检查储存区域是否整洁。

废物处理
- 检查是否进行垃圾分类和正确丢弃。

- 检查危险废物的处理是否符合规定。

结论
根据本次检查的结果,办公室科室安全状况良好,但仍需加强以下方面:
- 提醒员工关注电器安全,避免超负荷使用电器。

- 定期检查电线和插座,确保正常使用。

- 加强员工关于灭火器和紧急疏散路线的培训。

备注
请在检查中记录存在的问题和改进意见,并采取相应的措施解决。

保持办公室科室的安全和健康是每个员工的责任。

ICU检查表

ICU检查表
重症医学科督导检查表
科室: 项目 分值 基本要求
1、 科主任了解科室全面质量管理内容,对质量存在问题的改进有 计划性。 2、 有质量与安全管理小组,有工作职责,工作计划和工作记录。 3、 有试用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规范 、诊疗规范。 4 、 质量与安全管理小组履行职责,每月自查、评估、分析、整 改,有记录、科室反馈,科室质量存在问题持续改进,相同问题无 重复出现。 15 5、 落实医疗安全(不良)事件无责上报的制度,有分析、总结。 6、有明确的质量与安全指标,包括: (1)抗菌药物临床应用相关指标 (2)非预期24/48小时重返重症医学科率 (3)呼吸机相关性肺炎的发生率(22.8%) (4)中心静脉导管相关性血行性感染率(11.9%) (5)导尿管相关的泌尿系感染率(7.6%) (6)重症患者预期死亡率与实际死亡率 (7)重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率 (8)人工气道脱出例数等。 1、制定科室全员培训计划和主治医师以上人员的业务培训规划,做 到知识不断更新。 2、 科室落实三基理论与操作技能学习培训、有记录。 3、医师每月进行业务学习及科内考核1次。 4、对科室人员进行心肺复苏技能培训,考核复苏后基本生命支持的 技能,有记录。 1 1 2 2
2 2 2 3
3 1 1 3 1 1 2 3 2 3 1 1 1 2
5
病 历 质 量
处 方 质 量
10
5
4
4.上级医师及时审核病历并签名。 首诊负责制度: 1、工作人员熟悉“首诊医师负责制”。 2、对疑难病例,首诊医师请示上级医师。 3、转科病历中首诊科室医师或转诊科室医师完成相关病历文件内容 。 4、转科病历中患者转科交接单无缺陷。 死亡病例讨论制度: 1 、在患者死亡一周内讨论,由科主任或副主任医师及以上人员主 持,并记录于病历中。 2、抽查科室死亡病历讨论本及死亡病历。 疑难危重病例讨论制度: 1、由科主任或副主任医师及以上人员主持,会诊、讨论及时。 2、抽查科室疑难病例讨论本或病历记录。讨论记录规范,讨论内容 或项目无缺陷。病历中会诊讨论记录完善。 交接班制度:查看交接班本。 1、危重患者有交接班记录。 2、交接班本无漏交或漏接情况,项目填写齐全。 3、抽看病历:危重病人有处置并及时记录。 会诊制度: 1、急会诊10分钟内到场,常规会诊24小时内完成。 2、及时完成会诊记录,会诊记录书写规范。 危重患者抢救制度: 1、科室具有危重病人抢救预案,科室医师对抢救预案熟悉。 2、设备药品齐全,处于备用状态。 3、抢救登记本抢救记录书写完善。

临床科室质量督导检查表

临床科室质量督导检查表
2、科室资料齐备,内容流于形式,应付检查;科室技术人员齐备清单(含学历、执业证书、资格证书、专业职称证书等技术资历证明材料复印件)基本整理。得2分
3、科室资料齐备(科室概况、人员配备、技术水平及其资格、工作计划、工作总结、培训计划及实施,执行医疗质量与医疗安全管理和持续改进相关任务,负责每月专题研究本科室医疗质量和医疗安全工作,有质量管理小组会议记录);科室技术人员齐备清单(含学历、执业证书、资格证书、专业职称证书等技术资历证明材料复印件)已整理。得3分
3、科室有本专业诊疗技术、操作常规详细规范;科室有医疗技术和人员资质准入、分级管理、监督评价和档案管理记录并有动态持续改进;落实手术分级制度、准入管理有记录;实行重大手术、专家手术报告、审批与医务部核对无漏报情况;医务人员对危急值报告制度、医疗不良事件报告制度、病情评估管理制度、手术安全核查制度、非计划再次手术管理制度等制度知晓率全面,临床工作中已落实到位,符合要求。得25分
7
病历质量按《住院病历质量评价用表》要求进行质控。无丙级病历
30
检查运行病历,抽查病历8份,重点检查以下项目(出现一项扣2分,依次累计,扣完为止,总计30分)
1)无入院记录,或入院记录未在患者入院后24小时内完成,或非执业医师书写入院记录。2)首次病程记录未在患者入院后8小时内完成。3)上级医师查房未在患者入院后24小时内完成。4)一周内无科主任或主(副主)任医师查房记录。5)有会诊医嘱或会诊单,无会诊记录。6)无有创检查(治疗)操作同意书和操作记录或未在操作结束后24小时内完成。7)抢救记录、抢救医嘱未在抢救结束后6小时内完成。8)病情评估管理制度未落实,未按时限要求完成评估或评估内容内涵、不符合要求。9)交班与接班记录,转出与转入记录雷同。10)择期中等以上手术无术前讨论记录,或讨论记录书写不规范。11)无手术记录或未在患者术后24小时完成,或手术记录无术者签字。12)医疗不良事件报告制度未落实,发生不良事件的患者病历中无相应处置记录。13)手术、麻醉、输血及有创操作病例无患者或授权人签名的知情同意书。14)缺对诊断、治疗有重要价值的辅助检查报告单。15)有涂改或伪造行为,或黏贴复制现象。16)医疗记录与护理记录不一致。17)病历中记录内容互相矛盾。18)首程诊断依据书写不规范,缺乏针对性和实质性内容。19)入院24小时内病历中无患者或代理人签字(手印)。20)住院时间超过30天的患者未作为大查房重点,无科主任查房记录,且其中未体现分析、评价内容。21)非计划再次手术病例无原因分析记录。22)无证医师书写病历资料无上级医师签字或未按时签字。23)病程记录或查房录中对辅助检查阳性结果无分析或分析不到位。24)提前书写病程录或查房记录,或未按时书写病程录。25)抢救记录书写不规范,不能反应抢救经过。26)手术安全核查制度未落实,手术病历中无手术安全核查表或手术安全核查表内容填写不全。27)危急值报告制度未落实,病历中无相应处置记录。28)使用二、三线抗生素无相关使用权限医师签字。29)病情告知书、大型检查贵重药品同意书未按时签字或内容填写不全,或病情告知书书写不规范(包括预后书写无分析,如只说差、观察等)。30)首程和上级医师查房记录中的鉴别诊断存在严重复制现象,且没有和本病结合。31)化验单黏贴不整齐或未标示。32)有药物过敏史的患者病历中未书写过敏方式。33)输血记录书写不规范。34)手术病历术前小结中无术中、术后注意事项和术前病情评估。35)手术科室手术患者无替代方案或替代方案内容不符合要求。36)病历中有患者家属签字的无授权委托书或委托书填写不规范。

重点部位检查表

重点部位检查表

医院重点部位安全检查表被检科室签字:年月日部位责任科室检查内容检查结果整改及验收情况备注电梯操作工是否持证上岗电梯操作工是否严格按照操作规程作业电梯是否年检合格后投入使用电梯运行巡查记录是否登记及电梯总务科时、详实、准确各指示灯、对讲系统、呼梯按钮是否完好轿厢内照明是否完好电梯内部和层轿门是否清洁检查人员签字:医院重点部位安全检查表被检科室签字:部位责任科室药药房房检查人员签字:年月日检查内容检查结果整改及验收情况备注科室安全巡查是否到位并实时进行登记科室是否制订安全事故应急预案并组织演练药房库房是否存放易燃易爆物品特殊药品储存保管环境是否符合要求特殊药品出入库登记是否严格、准确库房内电器线路、开关等是否正常药房库房安全防护设施完好有效情况药房消防设施是否完好,能否正常使用医院重点部位安全检查表被检科室签字:年月日部位责任科室检查内容检查结果整改及验收情况备注操作人员是否持证上岗消毒锅炉运行状况是否正常消毒消毒供应科室是否制订安全事故应急预供应室案并定期组织演练室用电是否安全可靠,是否有撕拉乱接电源现象消防设施设备是否齐全、完好检查人员签字:医院重点部位安全检查表被检科室签字:年月日部位责任科室检查内容检查结果整改及验收情况备注电工持证上岗情况变配电室及配电设备是否符合要求配电室运行记录、维修记录登记齐全是否按操作规程进行作业配电室总务科有无超负荷运行情况有无线路破损、虚接打火现象岗位日巡查记录是否及时登记科室负责人周查记录是否齐全。

医院各科室检查记录表

医院各科室检查记录表
中医医院 年 月门诊中药饮片处方检查记录表
序号
患者姓名
处方格式及书写规范
存在问题
序号
患者姓名
处方格式及书写规范
存在问题
符合()不符合()
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符合()不符合()
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是()否()不完全()
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符合()不符合()
检查人: 年 月 日
中医医院 年 月门诊中成药处方检查记录表
科室:
序号
患者姓名
处方规范
用药配伍
联合用药
剂量、用法
存在问题
规范()不规范()
符合()不符合()
正确()不正确()
规范()不规范()
合理()不合理()
符合()不符合()
正确()不正确()
规范()不规范()
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4.1.6清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物,不同区域宜有明确标识、分开使用,用后清洗消毒并干燥存放□
4.1.7麻醉用具应定期清洁消毒,可复用器械、器具和物品应“一人一用一消毒”,清洁、干燥、密闭保存□
4.1.8感染手术与非感染手术应分室进行或在同一手术间先安排非感染手术,再安排感染手术□
检查项目
类别
4.8.4.1配奶工作人员应当经过消毒技术培训,患感染性疾病者在未治愈前不得参与配奶工作□
4.8.4.2配奶工作人员应有良好的卫生习惯,配奶前应洗手,佩戴口罩、帽子□
4.8.4.3奶具使用后,清水冲洗干净,集中送消毒供应室压力蒸汽灭菌后干燥贮存,保存时间不应超过24小时,没用使用完的应重新清洗消毒;特殊或不明原因感染患儿所用奶具优先选择一次性物品,非一次性物品必须专人专用专消毒,不得交叉使用□
4.3.7进入患者口腔内的所有诊疗器械、器具和物品,必须达到一人一用一消毒或灭菌□
4.3.8综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒,遇污染随时清洁消毒□
4.3.9放射线检查室需做射线防护□
检查项目
类别
检查内容
存在问题
4.医院感染重点部门
4.4消毒供应室
4.4.1分区明确,布局流程合理,标识清楚□
4.8.6.4用过的被服、衣物和产生废物均放入黄色隔离袋内,出隔离室再套一黄色袋,用双层袋包扎,并署名传染,分别送洗衣房、垃圾站处理。
4.8.6.5隔离的新生儿离室后,应对室内所用物品、器械、新生儿床、地面、空气等进行严格终末消毒□
4.8.7消毒隔离监测
4.8.7.1病室、配药室的空气,医务人员手,物体表面每季度进行微生物监测一次□
4.4.2制定岗位职责,操作规程及规章制度□
4.4.3清洗、消毒和灭菌工作符合供应室三项规范要求□
4.4.4清洗消毒和灭菌设备齐全(清洗消毒设备、清洗消毒剂、多酶洗液、计时器、润滑剂、高压气枪、高压水枪、干燥设备、超声波清洗机)□
4.4.5有清洗质量的监测及记录□
4.4.6器械润滑使用水溶性润滑剂□
4.8.2.3治疗室、储藏室、病房、走廊、卫生间、污物间地面,每天1次使用清水或清洁剂湿式擦拭,污染时随时擦拭□
4.8.2.4医疗器械:包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等,尤其是频繁接触的物体表面,每天1次使用75%酒精擦拭消毒□
呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒,呼吸机管路消毒按照有关规定执行。
4.医院感染重点部门
4.10眼科
4.10.1治疗室、换药室布局合理,标记明确。严格区分无菌区、清洁区、污染区,室内物品、药品分类固定摆放,避免混放,每日检查有无过期药品、物品,坚持清洁消毒制度□
4.4.7终末漂洗用水符合规定□
4.4.8纯化水电导率的监测□
4.4.9无菌物品存放条件符合要求□
无菌物品在有效期内使用□
无菌物品包的重量、体积符合规格□
灭菌器的监测(物理监测、化学监测、生物监测、B-D实验)□
运送物品的车辆用具符合相关要求□
工作人员经培训合格后上岗□
检查项目
类别
检查内容
存在问题
4.医院感染重点部门
4.8.3.2新生儿使用布类,如毛巾、衣物、垫口巾等,一用一换,清洗晾干后备用□
4.8.3.3床上用品,如枕套、床单、被套等,每周更换一次,污染时随时更换□
4.8.3.4新生儿温箱、蓝光箱等,每日或一用一清水擦拭清洁,并更换湿化液;同一患儿长期连续使用时,应当每周消毒一次,用后终末消毒□
?4.8.4配奶区消毒管理???
4.5.6工作人员清洗消毒内镜时,应当穿戴必要的防护用品□
4.5.7内镜及附件数量与医院规模和接诊病人数相适应□
4.5.8基本清洗消毒设备齐全(流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器)□
4.5.9清洗消毒剂齐全□
内镜清洗消毒记录□
活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌。首选方法是压力蒸汽灭菌□
4.5内窥镜室
4.5.1制定各项规章制度,并认真落实□
4.5.2对工作人员进行医院感染知识培训□
4.5.3清洗消毒应当与诊疗工作分开□
4.5.4每个诊疗单位的净使用面积不得少于20平方米□
4.5.5不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行;不能分室进行的,应当分时间段进行□
4.5.6不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开□
4.2.6产床上的所有织物均应一人一换□
4.2.7对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇,应采取隔离待产、隔离分娩,所用物品做好标识单独处理□
4.2.8对传染病或疑似传染病的产妇,分娩结束后应严格进行终末消毒□
检查项目
类别
检查内容
存在问题
4.医院感染重点部门
4.3口腔科
4.3.1布局合理,诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置□
4.8.2.8物体表面清洁时抹布应一桌一抹一更换,或者一病房一拖布没有明显污染时,使用清水或清洁剂湿式擦洗即可;当有血液或体液污染时,应使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒□
4.8.3生活起居用品管理
4.8.3.1)患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净,高温或微波消毒;奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒;盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒;保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。□
检查内容
存在问题
4.医院感染重点部门
4.2产房、人流室
4.2.1区域相对独立、分区明确、标识清楚。使用面积不少于20m2□
4.2.2物品严格定位放置,标识明确;无菌物品无过期□
4.2.3盛装消毒液、无菌物品的容器应无菌□
4.2.4无菌物品开启后注明开启日期和时间□
4.2.5严格无菌技术操作,接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”□
4.7.2保持物体表面及诊疗床清洁,定期更换床单、枕套等,如有污染及时更换□
4.7.3一次性医疗用品严禁重复使用,可重复使用的器械、物品使用后按规定清洗、消毒、灭菌□
4.7.4进行针灸穿刺操作时,严格执行无菌操作规程□
4.7.9针灸针具做到“一人一针一用一灭菌”□
火罐做到“一人一用一消毒”□
拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程,相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”□
4.8.1.6限制不必要的探视,确需探视时,探视者不得有急性感染性疾病,接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生□
4.8.2环境和物品管理
4.8.2.1空气保持清新与流通,每天上、下午开窗通风各1次,每次30分钟。通风不良时可安装空气净化消毒设施、设备□
4.8.2.2墙面和门窗应保持清洁、干燥,无污迹、霉斑;有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭□
每日监测使用中消毒剂的有效浓度,记录并保存□
消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测,结果合格□
灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测,结果合格□
灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存□
用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测?□
检查项目
类别
检查内容
存在问题
4.医院感染重点部门
4.6治疗室、换药室、注射室、处置室
4.3.2技工室独立设置,配备一个洗手池和一个专用清洗托盘
和模型修整的清洗池,且两水池分开□
4.3.3开展拔牙、口腔外科缝合等项目的应设置口腔外科诊室□
4.3.4洗手设备设施齐全,数量符合诊疗需要□
4.3.5一次性用品不得重复使用,无菌物品在有效期内使用,开启后注明开启时间□
4.3.6使用防虹(回)吸手机□
4.6.7止血带应一人一用一消毒□
4.6.8各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口,后感染伤口依次进行□
4.6.9流量表和氧气湿化瓶等正确处理□
室内设流动水洗手池、洗手液、干手物品、速干手消毒剂等,手消毒剂应标启用时间,在有效期内使用□
检查项目
类别
检查内容
存在问题
4.医院感染重点部门
4.7中医诊室
4.7.1诊室配有流动水洗手设施和清洁剂、手消毒剂干手用品□
4.8.4.4盛放奶具的容器每日必须清洗消毒□
4.8.4.5开水瓶每周彻底清洁去垢一次□
4.8.5新生儿沐浴区消毒管理
4.8.5.1患者皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员,不得接触新生儿□
4.8.5.2工作人员应具有良好的手卫生意识,指甲不超过指尖,不得配戴首饰、手表等物品□
4.8.5.3每日沐浴前、沐浴后沐浴区应开窗通风,保持室内空气清新干燥□
弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌□
非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒□
注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒注水瓶内的用水应为无菌水,每天更换□
每日诊疗工作结束,用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥,储存于专用洁净柜或镜房内□
储柜内表面或者镜房墙壁内表面每周清洁消毒一次□
4.8.5.4沐浴区温度应保持在26℃~28℃,水温在38℃~40℃□
4.8.5.5新生儿淋浴用具每人一套,衣服、被服、浴巾、毛巾使用前应高压灭菌,并放专用柜内保管□
4.8.5.6感染性疾病与非感染性疾病患儿应分时沐浴,应先为早产儿、非感染性疾病患儿沐浴,最后为感染性疾病患儿沐浴□
4.8.5.7保持洗婴台整洁,洗婴后立即清理台面,用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。洗婴池每天用1000mg/L含氯消毒剂彻底刷洗。消毒后不可再在水池内清洗其他用物□
4.8.2.5诊疗物品:治疗台、治疗车、药品柜、病历夹、床栏杆、床头柜、电话、门把手等,每天1次使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。雾化吸入器、呼吸面罩、氧气管、体温表应当一人一用一消毒□
4.8.2.6患儿出院后要对床单元进行消毒。□
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