物质调查表
EU_REACH高度关注物质调查表SVHC_Survey_Form_第四批SVHC
EU_REACH高度关注物质调查表SVHC_Survey_Form_第四批SVHCEU REACH 高度关注物质(SVHC)调查表Company Name:公司名称Company Address:公司地址Company Representative ：Contact E-mail address:公司代表人Company Representative Title 公司代表人职位Fill in person name:填写人姓名Department:所属部门(Authorized-person Sign or Seal)负责人签名或盖章(Company Stamp/公章)Substances Prohibited from Use with Possibility of Inclusion in Products 产品中可能含有之禁用物质. "Contain" means the content is more than 1000ppm; 含有: 指含量大于1000ppm.CAS No Contain Content ASMI P/N Description of useProvide test report Y/N 联系邮件地址Date:日期Application ScopeContact telephone:联系电话Item 项次CAS No.化学文摘号码Y/N 是否使用含有率(ppm)ASMI P/N 含有料号Position 含有部位Description of use 使用描述report Y/N 是否提供测试报告Remark 备注1120-12-72101-77-9第一批SVHC 高度关切物质（2008/10/28正式公布候选清单）Anthracene 蒽4,4'-Diaminodiphenylmethane 4,4-二氨基二苯甲烷Application Scope 应用范围Substance Name 物质名称染料、杀虫剂、木裁防腐剂、制纸浆助剂偶氮染料、环氧树脂中助燃剂384-74-2485-68-75117-81-7681-15-2Dibutyl phthalate邻苯二甲酸二丁酯(DBP)Benzyl butyl phthalate邻苯二甲酸甲苯基丁酯(BBP)Bis(2-ethyl(hexyl)phthalate)邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)5-tert-butyl-2,4,6-trinitro-m-xylene(muskxylene)二甲苯麝香,香水、化妆品增塑剂、黏合剂增塑剂、黏合剂、涂料、油漆、墨水增塑剂、黏合剂、涂料、油漆、墨水、电容器725637-99-43194-55-6134237-51-7,134237-50-6,134237-52-8885535-84-8(Hexabromocyclododecane(HBCDD)and all major diastereoisomers identified (α- HBCDD, β- HBCDD, γ-HBCDD) 六溴环十二烷Alkanes,C10-13,chloro(ShortChainChlorinatedParaffins)C1013阻燃剂金属加工过程的润滑剂、橡胶和纺织品、涂料956-35-9107646-79-9111303-28-21327533Diarsenic pentaoxide 五氧化二砷Diarsenic trioxide 短链氯化石蜡（C10-13）[Bis(tributyltin)oxide]三丁基氧化锡Cobalt dichloride 氯化钴脱色剂玻璃制品木头防腐剂染料、玻璃、冶金乾燥剂、电镀助剂、橡胶助剂剂电子电机产品、绝缘剂、纺织品镀层121327-53-31315606-95-8三氧化二砷Triethyl arsenate 三乙基砷酸盐杀虫剂脱色剂、玻璃制品、木头防腐剂,冶金EU REACH 高度关注物质(SVHC)调查表147784-40-9157789-12-010588-01-9第二批SVHC 高度关切物质（2010/3/30正式列入候选清单）Sodium dichromate dihydrate 重铬酸钠二水合物Lead hydrogen arsenate 砷酸氢铅颜料、防腐蚀镀层、维他命、玻璃处理用、陶瓷光亮处理用.杀虫剂、农药16292-602-717295-278-518295-275-9Anthracene oi l 蒽油Anthracene oi l , anthracene paste, distn.Lights 蒽油，蒽糊，轻油Anthracene oi l , anthracene paste,anthracene fraction 蒽油，蒽糊，蒽馏分Anthracene oi l ,anthracene-low 用于生产蒽和炭黑，还用于冶炼高炉中的还原剂，作为煤仓中的一部分用以灌注、密封和防止腐蚀。
危害环境物质调查表
危害物质
26 Other organic bromine compounds
27 Lead (Pb) / Lead Compounds
28 Dimethyl Fumarate 29 Perfluoro alkyl sulfonates 30 Cobalt dinitrate 31 cobalt carbonate 32 1,2-Benzenedicarboxylic acid, di-C7-11-
汞及汞化合物 多溴二苯醚类，多溴二苯基氧化物类
高氯酸盐
<5ppm <5ppm <6ppm
第 1 頁，共 10 頁
要求项目
★ ★ ★ ★ ★ ★
★
★
★
x x
x x x
备注
x
x x x x x
x
x x x
FM-Q-011.01
厂商名:
是否含以下有害物质(如果含有请如实填写)
序 号 25 Halogenated flame retardant
56 Benzene class (toluene, xylene)
57 benzene
58 Ba
59 4, 4 - diamino diphenyl methane
60 2, 4-DNT
61 Silver and Silver Compounds
62 Isocyanates
63 Selenium and its compounds
91 Heavy chromium acid potassium
92 Heavy chromium acid ammonium
93 (MCCP)/Medium-Chained Chlorinated
有毒、有害物质成份调查表
trimethylpentene（以下简称BNST）
102 對二氯苯p-Dichlorobenzene
103 亚硝酸异丁酯Isobutyl Nitrite
104 乙酰丙酮Acetylacetone
105 铝Aluminum
106 乙烯ETHYLENE
107
乙二醇丁醚醋酸酯Ethylene Glycol Monobutyl Ether Acetate
烷、含氯氟烴(HCFCs)、含溴氟烴(HBFCs) 26 放射性物質Radioactive substances
有機錫化合物(包含但不限於以下幾種化合物：三丁
27 基錫化合物（TBT）, 二丁基錫化合物（DBT）,三苯
基錫化合物（TPT）二辛基錫化合物（DOT） 28 氯化石蠟Chlorinated paraffin(CP)
16 三氧化二銻Antimony trioxide
17 多溴聯苯(PBB)Polybrominated Biphenyls(PBB)
18
多溴聯苯醚(PBDE)Polybrominated diphenylethers(PBDE)
19 氯(Cl)chlorine
20 溴(Br)Bromine
21 氯+溴Chlorine+Bromine
備註
材料名稱 Material
供應商 Supplier
序號NO.
有毒物質類別
Hazardous Substance Group
66 六溴環十二烷(HBCDD)
67 鉍以及鉍化合物Bismuth(Bi) and its compounds)
68
硼酸、特定硼酸鈉及化合物Boric acid、specific sodium borates and its compounds
REACH高关注物质调查表(155项)
No No No No
REACH SVHC-2(2010-1-13~2010-3-30)13项 16 Anthracene oil 蒽油 Anthracene oil, anthracene paste, distn. lights 蒽油, 蒽糊, 轻油 Anthracene oil, anthracene paste, anthracene fraction 蒽油, 蒽糊, 蒽馏分离液 Anthracene oil, anthracene-low 蒽油, 含蒽量少 Anthracene oil, anthracene paste 蒽油, 蒽糊 Coal tar pitch, high temparature 煤沥青, 高温 2,4-Dinitrotoluene 2,4-二硝基甲苯 Diisobutyl phthalate 邻苯二甲酸二异丁酯 Lead chromate 铬酸铅 90640-80-5 292-602-7 制造涂料，木材防腐油，杀虫剂等 91995-17-4 295-278-5 制造涂料，木材防腐油，杀虫剂等 91995-15-2 295-275-9 制造涂料，木材防腐油，杀虫剂等 90640-82-7 90640-81-6 65996-93-2 121-14-2 84-69-5 7758-97-6 292-604-8 制造涂料，木材防腐油，杀虫剂等 292-603-2 制造涂料，木材防腐油，杀虫剂等 266-028-2 204-450-0 201-553-2 231-846-0 235-759-9 215-693-7 204-118-5 用于涂料、防潮层 生产之中间产物或胶状之增塑剂 多种消费性电子产品中使用之增塑剂 颜料或防锈或黄色颜色等应用 塑料中使用之红色颜料，亦可用做工业上的漆料 塑料中使用之黄色颜料，亦可用做工业上的漆料 用作阻燃剂(历史资料曾在欧洲用作为聚氨酯发泡 材料) 絮凝剂，胶黏剂，土壤改良剂，造纸助剂，纤维 改性与树脂加工剂 No No No No No No No No No No No No No
TUK拟禁有害物质调查表
填写部门ept ：E-MAIL ：传真 Fax ：物质 Substances CAS No.阈值Threshold拟禁日期Proposed Effective Date主要用途Application 是否使用Use or not在哪种材料使用及其用途In what material s and why it is used 在材料中的含量/ ppm Content in homogenous material/ppm 是否有代替方案及替代方案成本变化Is there any substitute material and does it have anycost change苯Bezene71-43-2 5 ppm2015/1/1可能用于胶粘剂、清洗剂等铍及其化合物Berrylium and compounds Multiple e.g. 7440-41-7, 1304-56-950 ppm 2015/1/1连接器铍铜合金，IC 用金线溴化合物Bromine compounds Multiple900 ppm2015/1/1LCD 滤色片中的颜料、 倒装芯片连接焊料中的催化剂 等溴化阻燃剂BFRsMultiple900 ppm CFRs+BFRs <1500 ppm 2015/1/1PCB 、USB 胶芯、充电器等塑料阻燃剂氯化合物Chlorine compounds Multiple900 ppm 2015/1/1底漆、表面油墨、LCD 滤色片中的颜料、粘合剂等氯化阻燃剂CFRsMultiple900 ppm CFRs+BFRs <1500 ppm 2015/1/1PCB 、USB 胶芯、充电器等塑料阻燃剂三氯乙基磷酸酯TCEP115-96-81000 ppm 2015/1/1塑料阻燃剂和增塑剂三氯乙烯、四氯乙烯Trichloroethylene Perchloroethylene 79-01-6127-18-41000 ppm 制程禁用2015/6/1（制程禁用）清洗剂，脱脂剂等溶剂中链氯化石蜡MCCPs Multiple e.g. 85535-85-91000 ppm 2015/1/1塑料阻燃剂五氧化二砷As2O51303-28-21000 ppm 2015/1/1木材等杀虫剂、防腐剂三氧化二砷As2O31327-53-31000 ppm 2015/1/1木材等杀虫剂、防腐剂双酚ABisphenol A 80-05-71000 ppm2015/1/1PC 与环氧树脂合成原料异氰酯IsocyanatesMultiple e.g. 822-06-0, 624-83-9, 101-68-8, 3173-72-6, 584-84-910 ppm 制程禁用2015/6/1聚氨酯泡沫塑料、橡胶、弹力纤维、涂料、胶粘剂、合成革、人造木材合成原料；塑料、织物、皮革等的防水改性剂多环芳烃PAHs 8种Multiple e.g. CAS No.50-32-8, 192-97-2,56-55-3, 218-01-9,205-99-2, 205-82-3,207-08-9, 53-70-3与皮肤接触材料 materials in contact with skin: 0.5 ppm 2015/1/1染料、塑料、橡胶、润滑油、防锈油、塑料成型脱膜剂、电容电解液等镍Nickel7440-02-0禁止在表层和衬层有意使用。
RoHS禁止化学物质调查表模板
序号 XXX物料名称 供应商物料名称 材料
XXXXXXXXX公司 ROSH禁止化学物质调查表
铅 Pb
6种有害物质含量（单位:ppm）
汞 Hg 六价铬Cr6+ 镉 Cd
多溴联苯 多溴联苯
PBB
醚 PBDE
表单编号：
新材料认证
材料变更
报告编号
检测日期
有效期 （一年）
是否有替代 材料或工艺 （是/否）
若有替代 计划，完
成时间
采购方确认：
日期：
年
月
日
说明： 1、同种材质，同个供应商，同种颜色的系列产品可以作系列承认，提供一份检测报告。 2、报告编号为检测报告书的编号；检测日期为出报告的日期；有害物质含量为检测报告的PPM值。 3、PPM限量值：镉<100PPM；铅/汞/六价铬/PBB/PBDE<1000PPM。 4、此表请供应商完整填写后盖章（提供盖章的纸件或扫描PDF文件）。 5、若有限用物质超标但符合豁免条款，请单独说明。
供方签字（盖章）：
日期：
年月பைடு நூலகம்日
高关注物质调查表(86项)
50 乙二醇乙醚乙酸酯(2-EEA) 111-15-9 302-01-2 51 肼 7803-57-8 52 N-甲基吡咯烷酮 872-50-4 7789-6-2 24613-89-6 11103-86-9 49663-84-5
53 鉻酸鍶 54 铬酸铬 55 氢氧化铬酸锌钾 56 锌黄(C.I.颜料黄 36)
28 铅铬黄(C.I.颜料黄34) 29 丙烯酰胺 30 三(2-氯乙基)磷酸酯 31 三氯乙烯 32 硼酸
1344-37-2 79-06-1 115-96-8 79-01-6 10043-35-3 11113-50-1 1330-43-4 12179-04-3 1303-96-4 12267-73-1 7775-11-3 7789-00-6 7789-09-5 7778-50-9 87-61-6 120-82-1 108-70-3 10124-43-3 10141-05-6 513-79-1 71-48-7 109-86-4 110-80-5 19 84-74-2 85-68-7 7646-79-9 1327-53-3 1303-28-2 7789-12-0 81-15-2 117-81-7 25637-99-4 85535-84-8 56-35-9 7784-40-9 15606-95-8 90640-80-5 91995-17-4 91995-15-2 90640-82-7 90640-81-6 65996-93-2 -
<1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 此三类物质客户要 求，作为调查项。
危害环境物质调查表
<0.1ppm <100 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000 <1000ppm <1000ppm <1000ppm <1000ppm <1000ppm <1000ppm <1000ppm <1000ppm
x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
富马酸二甲酯 几个烷基磺酸盐 硝酸钴 碳酸钴 酸、di-C7-11-branched 和线性烷基酯 三氧化二锑 三氯乙烯 硫酸钴 肼 甲基/吡咯烷酮 挥发性有机物 铬酸锶 二-u-氧-正丁基锡羟基硼烷 醋酸钴 2-乙氧基乙醇 氯化碳氢化合物及其化合物 氯化二苯甲基烷 乙二醇二甲醚 锑及锑化合物 三氧化铬 三 2-（氯乙基）磷酸脂 铍及铍化合物 硼酸、特定硼酸钠 鄰苯二甲酸酯类 二乙二醇二甲醚
16 17 18 19 20 21 22 23 24
Chromium VI (Cr6+) Compounds
Triclosan
Triclosan Bispheol-A Arsenic and its compounds Cadmium (Cd) /Cadmium Compounds Mercury (Hg) / Mercury Compounds
Expanded polystyrene (EPS) foam
料品規格： 我司允许浓 贵司能否满 含有部位/含 度ppm 足（Y/N） 有量ppm
REACH 总体有害物质调查表
C:25214-70-4
E:500-036-1
ND
甲醛与苯胺的低聚反应产物
58
Bis(2-methoxyethyl) phthalate 邻苯二甲酸二甲氧乙酯
C:117-82-8
E:204-212-6
ND
59
2-Methoxyaniline;o-nisidine 邻甲氧基苯胺
E:231-904-9
ND
65
Trilead diarsenate 砷酸铅
C:3687-31-8
E:222-979-5
ND
66
N,N-dimethylacetamide (DMAC) N,N-二甲基乙酰胺
C:127-19-5
E:204-826-4
ND
67
2,2'-dichloro-4,4'-methylenedianiline 2,2'-二氯-4,4'-二氨基二苯基甲烷
C:90-04-0
E:201-963-1
ND
4-(1,1,3,3tetramethylbutyl)phenol,
60
(4-tert-Octylphenol) 4-(1,1,3,3-四甲基丁基)苯酚（4-(叔辛
C:140-66-9
E:205-426-2
ND
基)苯酚）
61
1,2-Dichloroethane 1,2-二氯乙烷
C:90640-82-7
E:292-604-8
ND
20
Anthracene oil, anthracene paste 蒽油，蒽糊
C:90640-81-6
物质调查表
3、 下列金属（对贵司产品的功能或生产有必要作用）是否来自回收或报废材料再造商？ 1> 钽： 3> 金：
2> 锡： 4> 钨： 4、 您是否已经从您所有的供应商收到完成的矿产冲突模板？ 1> 钽： 2> 锡： 3> 金： 4> 钨：
5、 针对下列每一种在上述申报范围内的金属，您是否已确认贵公司和其供应商所使用的冶炼厂？ 1> 钽： 2> 锡： 3> 金： 4> 钨：
您是否有要求您的直接供应商向已被验证为符合刚果民主共和国无冲突金属并且已列在“ EICC的-GeSI无冲突冶炼厂”（CFS）清单中的的冶炼厂进行采购？„ No Yes 您是否有在采购方面实施矿产冲突职责调查的措施？„„„„„„„„ 您是否有要求您的供应商填写这份矿产冲突报告模板„„„„„„„„ 您是否有要求您的供应商提供冶炼厂的名字？„„„„„„„„„„„ 您是否有验证您的供应商所提交的尽职调查资料？„„„„„„„„„ 您的验证流程是否有包括纠正措施管理？„„„„„„„„„„„„„ 您是否受制于美国证券交易委员会所公布的规定？„„„„„„„„„
6、 所有贵公司和其供应商所使用的冶炼厂是否已被验证为符合无矿产冲突冶炼厂计划的标准，并 且被列在符合冶炼厂名单当中？ 1> 钽： 2> 锡： 1 、 2 、 3 、 4 、 5 、 6 、 7 、 8 、 9 、 ## 3> 金： 4> 钨：
Yes Yes Yes No No No
您是否已有一个包含刚果民主共和国无冲突金属采购的政策？„„„„ 这个政策是否已在贵公司网站上公开？„„„„„„„„„„„„„„ 您是否有要求您的直接供应商是符合刚果民主共和国无冲突金属的？„
Yes Yes Yes Yes Yes Yes No No No No No No
REACH SVHC(高关注物质)调查表
109-86-4
203-713-7
主要用作溶剂、化学中间体以及燃料添加 剂。
CMR
42
2-ETHOXYETHANOL 2-乙氧基乙醇（乙二醇 单乙醚）
110-80-5
203-804-1 主要用作溶剂和化学中间体。
CMR
43 Chromium trioxide 三氧化铬
1333-82-0
215-607-8
117-81-7
204-211-0 树脂与高分子之塑化剂（主要使用于PVC） CMR
3 Anthracene（蒽）
120-12-7 204-371-1 由煤焦油提炼出，作为化学品合成的原料 PBT
4 Diarsenic pentaoxide（五氧化二砷）
1303-28-2
215-116-9
染整工业；冶金（铜、铅、金）；特殊玻 璃；木材防腐剂。
46 strontium chromate 铬酸锶
油漆、清漆中溶剂化工中间体塑料和橡胶
111-15-9 203-839-2 印刷物用于造船、航空航天器。
CMR
电镀添加剂
用于金属的着色及抗腐蚀
7789/6/2
232-142-6
PVC着色剂 颜料制造
CMR
耐高温涂料、卷材涂料的制造
1,2-Benzenedicarboxylic acid,
EQC
Anthracene oil, anthracene paste,
生产蒽和碳黑等，高炉还原剂和船用燃油
18 anthracene fraction(蒽油，蒽糊，蒽馏 91995-15-2 295-275-9 成份，起灌输、密封和腐蚀防护作用。橡 EQC
分离液)
胶制品，橡胶油，轮胎。
有害物质调查表
厂商有害物质管理稽核表 HSF audit checklist
厂商有害物质管理稽核表 HSF audit checklist
厂商有害物质管理稽核表 HSF audit checklist
厂商有害物质管理稽核表 HSF audit checklist
厂商有害物质管理稽核表 HSF audit checklist
厂商有害物质管理稽核表 HSF audit checklist
厂商有害物质管理稽核表 HSF audit checklist
厂商有害物质管理稽核表 HSF audit checklist
厂商有害物质管理稽核表 HSF audit checklist
厂商有害物质管理稽核表 HSF audit checklist
厂商有害物质管理稽核表 HSF audit checklist
18. 新供应商的选定标准是否明确？有无制定对 供应商的HSPM管理系统的评价标准? Do you have clear standard to choose new supplier? Do you have procedure to do supplier HSPM management system judgment? 19. 是否按照材料风险等级定义供货商风险等 级？是否按照风险等级制定不同频率的稽核次 数？ Does you define the supplier`s risk grade according to the risk grade of material? Make the number of times of checking of different frequency according to the risk grade? 20. 对供应商HSPM管理系统实施评价的人是否有 经过相关培训?对供应商HSPM管理系统实施评价 的人是否有认证制度证明其有资格胜任? Does the person who judge the supplier HSPM management excution be qualied and be trained? Do you have the procedure to prove the person`s qualification? 21. 是否按照供货商稽核计划进行实地稽核？推 迟或者取消的是否有记录和理由？ Do you make an on-side audit for the supplier HSPM management system by schedule ?if delay or cancel the audit plan , have remark the reason? 22. 是否依据评价结果对供货商进行必要的纠正 与取消? 是否及时追踪供货商的改善回复？ Do you ask your supplier to correct or cancel according to the result?Do you have tracking the correct report for supplier ,in time ? 23. 是否有相对应的程序文件对于HSF不合格品 的判定有明确的定义？ Do you have an compliant proceduce which contain the detailed meaning of judge the "Non-HSF" product? 24. 对于禁用/限用物质因素所产生的不合格品 之处理，是否有明定处理流程，管理办法? To deal with the unaccepted product caused by forbidden substance, do you have clear procedure and management? 25. 禁用/限用物质因素所产生的不合格品之管 理，是否具备有矫正措施及预防发生之流程管理 系统，避免不合格品流入生产线或出货? The management of unaccepted product which is caused by forbidden substance, do you have the system of correct action and provent management to avoid such product passing to production line or shippment? 26. 对于不合格品采取隔离管理，并对处理过 程，是否皆有数据可随时备查? Do you use isolating management to deal with unaccepted product? And keep the record of the course in case of checking?
REACH高度关注物质调查表
Anthracene oil, anthracene paste7
Diisobutyl phthalate(邻苯二甲酸二异丁酯) 2,4-Dinitrotoluene(2,4 -二硝基甲苯) coal tar pitch, high temperature(煤焦沥青，高 温) tris(2-chloroethyl)phosphate(磷酸三(2-氯乙基) 酯) Aluminosilicate, Refratory Ceramic Fibres硅酸 铝，耐火陶瓷纤维 Zirconia Aluminosilicate, Refractory Ceramic Fibres氧化锆硅酸铝，耐火陶瓷纤维 Lead sulfochromate yellow (C.I. Pigment Yellow 34)C.I. 颜料黄34 Lead chromate molybdate sulfate red (C.I. Pigment Red 104)硫酸铅铬钼红(C.I. 颜料红 104) Lead chromate 铬酸铅 丙烯酰胺
N N N N
否 否 否 否
5
Diarsenic pentaoxide五氧化二砷 五氧化二砷
1303-28-2
有剧毒，是金属焊接剂、 有剧毒，是金属焊接剂、玻璃和木材的防腐剂
N
否
6 7 8 9 10 11 12 13
Diarsenic trioxide三氧化二砷 三氧化二砷 Sodium dichromate, dehydrate* 重铬酸钠二水 合物 9 5-tert-butyl-2,4,6-trinitro-m-xylene (musk xylene)二甲苯麝香 二甲苯麝香 Bis (2-ethyl(hexyl)phthalate) 邻苯二甲酸双（ 乙基己酯 乙基己酯） 邻苯二甲酸双（2-乙基己酯） Hexabromocyclododecane六溴环十二烷 Alkanes, C10-13, chloro (Short Chain Chlorinated Paraffins)短链氯化石蜡（C1013） Bis(tributyltin)oxide氧化双三丁基锡 Lead hydrogen arsenate砷酸氢铅
REACH SVHC高关注物质调查表
500-036-1 25214-70-4
No
甲醛與苯胺的寡聚反應物
C056
Bis(2-methoxyethyl) phthalate 鄰苯二甲酸雙(2-甲氧基乙基)酯
204-212-6
117-82-8
No
C057
2-Methoxyaniline; o-Anisidine 鄰甲氧基苯胺
201-963-1
Substances 物質
EC No.
CAS No.
Anthracene 蒽 4,4'- Diaminodiphenylmethane (MDA) 4,4-二氨基二苯甲烷 Dibutyl phthalate(DBP) 鄰苯二甲酸二丁酯(DBP) Benzyl butyl phthalate(BBP) 鄰苯二甲酸甲苯基丁酯(BBP) Bis (2-ethyl(hexyl)phthalate) (DEHP) 鄰苯二甲酸二(2-乙基己基) 酯 (DEHP) 5-tert-butyl-2,4,6-trinitro-m-xylene (musk xylene) 二甲苯麝香 Hexabromocyclododecane (HBCDD) and all major diastereoisomers identified (α – HBCDD, β- HBCDD, γ-HBCDD) 六溴環十二烷及其主要異構物(α – HBCDD, β-HBCDD, γ-HBCDD) Alkanes, C10-13, chloro (Short Chain Chlorinated Paraffins) 短鏈氯化石蠟（C10-13） Bis(tributyltin)oxide (TBTO) 氧化雙三丁基錫 Cobalt dichloride 二氯化鈷 Diarsenic pentaoxide 五氧化二砷 Diarsenic trioxide 三氧化二砷 Triethyl arsenate 三乙基砷酸酯 Lead hydrogen arsenate 砷酸氫鉛 Sodium dichromate 重鉻酸鈉 Anthracene oil 蒽油 Anthracene oil, anthracene paste, distn. Lights 蒽油，蒽糊，輕油
含有化学物质的SOC 调查表
无 无
无 无
有
有
有 有
有
无 无
无
有 有
பைடு நூலகம்
无 无
（2） 对于上述回答为｢有｣的化学物质，请填写以下表格。
以上化学 物质番号 含有 等级 *1
使用部位
部位 质量 (mg)
材料名
元素或化合物名
CAS No.
含有 均质部位中 含有率 量 (ppm)*2 (mg)
使用目的等
特记事项：假如有其他说明事项，请在以下空白处填写。
<调查对象>a 1. PFOS; 全氟辛烷磺酸, PFOA; 全氟辛烷酸 2. HBCD(HBCDD); 六溴环十二烷 3. AZO类 (生成特定胺的化合物(与REACH 1907/2006 附属书XVII同样的物质)) 4. 阻燃剂-溴系 (除了HBCDD) 5. 阻燃剂-氯系 6. 阻燃剂-氯系・溴系以外 (磷系、硅系等。 包括红磷) 7. 邻苯二甲酸盐 (DEHP,DBP,BBP,DIBP,DINP,DIDP,DNOP,DNHP,DIHP,DHNUP,DMEP) 8. 邻苯二甲酸盐 (以上11种以外) 9. 氟 (F) 及其化合物 (除了PFOS, PFOA )
有
有 有
无
无 无
有 有
有 有
无 无
无
无
无 无
有
有 有 有
10. 氯(Cl) 及其化合物 (除了阻燃剂用途) 11. 溴(Br) 及其化合物 12. 锑 (Sb) 及其化合物 13. 氧化铍 (BeO) 及 铍青铜 14. DBT类; 二丁基锡化合物 15. DOT类; 二辛基锡化合物 16. 富马酸二甲酯 (DMF, CAS:624-49-7) 17. 硼 (B) 及其化合物 18. (除了HBCD 和 阻燃剂用途)
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XT-R-04___________________________________ 供方地址:_________________________________________ 填表人:___________________________________________
公司公章:______________________________________________ 签 署:______________________________________________ 日 期:______________________________________________
项 目
料号
管制物质
原材料号 材料供应商 有害物质检
含量(PPM)
有害物质检测
测报告编号 Pb Hg Cd Cr6+ PBB PBDE BBP DBP DEHP DIBP Cl Br PF0S PF0A Be 报告编号
其它监控物质 含量(PPM)
注：“料号”填写提供给裕同物料的名称;“原材料号”填写提供给裕同物料构成的原材料名称;“材料供应商”填写对应原材料的供应商的名称。