骨科常见疾病查体汇总-

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骨科单病种数据汇总

骨科单病种数据汇总一、引言骨科是医学中研究和治疗骨骼系统疾病的专科，涵盖了多种疾病和病症。

为了更好地了解骨科单病种的发病情况、治疗方法和效果，本文对骨科单病种的相关数据进行了汇总和分析。

二、数据来源本文所使用的数据主要来自于医院的电子病历系统和相关的临床数据库。

数据的采集时间跨度为2022年至2022年，涵盖了五年的病例信息。

三、数据汇总与分析1. 骨科单病种分类根据国际通用的骨科疾病分类标准，本文将骨科单病种分为以下几类：- 骨折类：包括股骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折等。

- 关节疾病类：包括骨性关节炎、风湿性关节炎等。

- 脊柱疾病类：包括腰椎间盘突出症、脊柱侧弯等。

- 骨肿瘤类：包括骨肉瘤、骨转移瘤等。

- 其他类：包括骨髓炎、骨质疏松等。

2. 发病情况统计根据数据统计，骨科单病种的发病情况如下：- 骨折类疾病是最常见的骨科单病种，占总病例数的40%。

- 关节疾病类疾病占总病例数的30%。

- 脊柱疾病类疾病占总病例数的15%。

- 骨肿瘤类疾病占总病例数的10%。

- 其他类疾病占总病例数的5%。

3. 治疗方法与效果根据数据统计，骨科单病种的治疗方法和效果如下：- 骨折类疾病主要采用手术治疗，手术成功率达到90%。

- 关节疾病类疾病采用药物治疗和物理治疗，治愈率为70%。

- 脊柱疾病类疾病采用手术治疗和康复训练，治愈率为80%。

- 骨肿瘤类疾病采用手术治疗和放疗，治愈率为60%。

- 其他类疾病的治疗方法和效果因病种而异。

4. 年龄与性别分析根据数据统计，骨科单病种的发病情况在不同年龄和性别间存在差异：- 骨折类疾病在老年人中发病率较高，特别是50岁以上的女性。

- 关节疾病类疾病在中年人中发病率较高，男性多于女性。

- 脊柱疾病类疾病在中年和老年人中发病率较高，男性多于女性。

- 骨肿瘤类疾病在所有年龄段均有发病，男性多于女性。

- 其他类疾病的发病情况因病种而异。

5. 治疗费用分析根据数据统计，骨科单病种的治疗费用如下：- 骨折类疾病的治疗费用平均为5000元。

骨科体格检查

骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估骨骼系统的功能和病变情况。

通过仔细观察和检查患者的身体状况，医生可以确定骨骼系统的问题，并制定相应的治疗方案。

本文将详细介绍骨科体格检查的五个部分，包括外观检查、关节活动度检查、神经功能检查、特殊测试和影像学检查。

一、外观检查1.1体型和姿势：医生首先观察患者的体型和姿势，了解是否存在明显的异常。

例如，患者是否有明显的驼背、弯腰或偏斜等情况。

1.2步态：医生观察患者的步态，检查是否存在异常的行走方式。

例如，患者是否出现跛行、踮脚行走或摇摆步态等。

1.3皮肤变化：医生检查患者的皮肤是否有异常变化，例如红肿、瘀斑、破损或疤痕等。

这些变化可能与骨骼系统的病变有关。

二、关节活动度检查2.1活动度：医生检查患者各个关节的活动度，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。

通过观察关节的活动范围和可能存在的受限情况，可以初步判断是否存在关节问题。

2.2关节稳定性：医生通过特定的手法检查关节的稳定性，例如前后抽拉、侧方抽拉和旋转等。

这有助于评估关节的结构完整性和韧带的稳定性。

2.3关节疼痛：医生询问患者是否存在关节疼痛，并观察患者在活动时是否有疼痛反应。

这有助于确定关节疼痛的原因，例如关节炎、韧带损伤或软骨磨损等。

三、神经功能检查3.1感觉：医生检查患者的感觉功能，包括触觉、痛觉和温度感觉等。

通过刺激特定的区域，医生可以评估患者的感觉是否正常。

3.2肌力：医生检查患者的肌力，通过让患者做一些特定的动作，评估肌肉的力量和功能。

这有助于确定是否存在肌肉损伤或神经问题。

3.3反射：医生检查患者的反射，例如膝反射、跟腱反射和肱二头肌反射等。

通过观察反射的强度和速度，医生可以初步判断是否存在神经问题。

四、特殊测试4.1特殊体位测试：医生让患者采取特定的体位，例如仰卧位、俯卧位或侧卧位等，以评估特定部位的功能和病变情况。

4.2压痛测试：医生通过轻压特定的部位，观察患者是否有疼痛反应。

骨科体格检查 (2)

骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是一种重要的医学检查方法，用于评估和诊断骨骼系统的疾病和损伤。

通过骨科体格检查，医生可以了解患者的病情和病因，为制定合理的治疗方案提供依据。

本文将从六个大点出发，详细阐述骨科体格检查的内容和方法。

正文内容：1. 骨骼外观检查1.1 骨骼形态：观察骨骼的整体形态，包括骨骼的长度、曲线和角度等。

如下肢的髋关节、膝关节和踝关节的屈曲和伸展角度。

1.2 骨骼畸形：检查是否存在骨骼畸形，如脊柱侧弯、髋关节发育不良等。

1.3 骨骼变形：观察是否有骨质疏松、骨折或者关节畸形等。

2. 关节功能检查2.1 关节活动度：评估关节的活动度，包括关节的屈曲、伸展、旋转和外展等。

2.2 关节稳定性：检查关节的稳定性，如髋关节的稳定性测试、膝关节的先后抽屉试验等。

2.3 关节疼痛：观察关节是否存在疼痛、肿胀或者红肿等症状。

3. 肌肉力量检查3.1 肌力测试：评估肌肉的力量和功能，如肩部、膝关节和踝关节的屈曲和伸展力量测试。

3.2 肌肉张力：检查肌肉的张力，如四肢的肌肉张力是否正常。

3.3 肌肉痉挛：观察是否有肌肉痉挛或者僵硬的现象。

4. 神经功能检查4.1 感觉检查：评估患者的感觉功能，如触觉、温度感觉和位置感觉等。

4.2 运动检查：检查患者的运动功能，如肌肉的协调性和运动的灵便性。

4.3 反射检查：观察患者的反射活动，如膝反射、跟腱反射等。

5. 步态检查5.1 步态分析：观察患者的步态，包括步态的稳定性、步幅和步伐等。

5.2 行走姿式：检查患者的行走姿式，如是否有跛行或者踮脚行走等异常现象。

5.3 步态异常：观察患者是否存在步态异常，如外展步态、跛行等。

6. 特殊测试6.1 压痛检查：用手指或者其他工具对疼痛区域进行轻压，观察患者的疼痛反应。

6.2 稳定性测试：检查关节的稳定性，如踝关节的先后抽屉试验、髋关节的稳定性测试等。

6.3 拉伸测试：评估骨骼或者肌肉的柔韧性，如腿部的伸展测试。

总结：通过骨科体格检查，医生可以全面了解患者的骨骼系统状况，包括外观、功能、力量、神经功能、步态以及特殊测试等方面。

骨科查体

骨科体格检查 ——四肢
孙义
学习目标
1 知识目标
掌握骨科基本检查方法
2 技能目标
能正确给骨科病人进行专科查体
3 情感目标
关心病人，与病人交流沟通，体现人文关怀
题纲
A
常用检查工具
B
基本检查方法
C
特殊试验
查体的一般原则
A 充分暴露
B 双侧对比
C
先健侧后患侧
D 先健处后患处
E
先主动后被动
膝外翻
足畸形
肘内翻
触诊
1、压痛：部位、深度、范围、程度和性质 2、各骨性标志有无异常 3、有无异常活动及骨擦感 4、局部温度和湿度，双侧对比。
皮温计
5、包块：部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织关系、波动感。 6、肌肉有无痉挛和萎缩
叩诊
主要检查有无叩击痛 1、轴向叩击痛（传导痛） 2、棘突叩击痛 3、脊柱间接叩痛 4、神经干叩击征（Tinel征）
肘关节检查
• 腕伸肌紧张试验（ Mills sign）:
肘部伸直，腕部屈曲，将前臂旋前时，肱骨外上髁部疼痛为阳性
腕关节检查
腕关节检查
• 视诊
主要观察鼻烟窝的形态变化及腕关节有无尺、桡偏及垂腕改变，腕关节功能位是20°~25°背伸约10°尺偏。
腕关节检查
腕关节检查
• 特殊检查
握拳尺偏试验（ Finkelstein征）：拇指在其余四指之下，使腕关节做被动尺偏，桡骨茎突处疼痛为阳性，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
• 特殊检查
膝关节
• 特殊检查
膝关节
膝关节
前后交叉韧带损伤阳性判断标准
1. 胫骨相对股骨前移大于5mm即为阳性；

骨科常用特殊试验检查

1.浮髌试验：患者取仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者的一手放在髌骨近侧，将髌上囊的液体挤向关节腔，同时另一手示、中指急速下压。

若感到髌骨碰击股骨髁部时，为浮髌试验阳性。

中等量（50ml）以上积液时浮髌试验才呈阳性。

2.麦氏征（McMurray）：患者取仰卧位，检查者一手按住患膝，另一手握住踝部，将膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后将小腿极度外展外旋，或内收内旋，在保持这种应力的情况下，逐渐伸直，在伸直过程中若能听到或感到弹响，或出现疼痛为阳性。

说明半月板有病变。

3.前抽屉试验患者仰卧屈膝90°，检查者轻坐在患侧足背上（固定），双手握住小腿上段，向前拉。

前交叉韧带断裂时，可向前拉0.5cm以上。

膝关节屈曲时后外束松弛，前内束紧张。

因此，前抽屉试验阳性，说明存在前交叉韧带的“前内束”损伤。

chman试验：病人仰卧或俯卧位，屈膝约30度角。

检查者用一只手固定大腿，另一只手试图向前移动胫骨。

阳性结果提示前交叉韧带损伤。

5.轴移试验：患者仰卧位，屈髋45°，伸膝，下肢外展。

一手握住足部使小腿内旋，另一手置于膝关节外侧施以外翻应力，然后逐渐屈膝，出现错动感时为阳性。

6.髌骨挤压试验：膝关节屈曲25°内推或外推髌骨向股骨滑车，出现疼痛为阳性，如排除软组织因素，可证明疼痛来自髌骨关节面。

7.髌骨外侧牵拉试验：仰卧位，伸直膝关节，主动收缩股四头肌，如B>A （B为髌骨外侧移位距离，A为髌骨向上移位距离），即为阳性，髌骨外移，轨迹异常。

8.髌骨加压研磨试验：病人俯卧，膝关节屈成90。

，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为内侧半月板损伤。

此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤。

9.下蹲试验：病人由站立而下蹲,观察其双足与地面的关系。

正常时两足跟离开地面,仅以两足尖着地。

如做下蹲动作时,两足掌全部着地,与地面接触范围大,即为下蹲试验阳性。

骨科常用体格检查课件

颈部活动度
神经检查
观察颈部是否能够正常左右转动和前后倾斜。
评估颈部神经的功能，如喉返神经、膈神经等。
颈椎触诊
检查颈椎是否有压痛、肿胀或异常肿块。
肩部检查
01
02
03
肩部活动度
观察肩关节是否能够正常上抬、外展、内收和旋转。
肩部触诊
检查肩部是否有压痛、肿胀或异常肿块。
神经检查
评估肩部神经的功能，如腋神经、桡神经等。
骨科常用体格检查课件
目录
• 骨科体格检查基础 • 骨科常用体格检查项目 • 骨科体格检查结果分析 • 骨科体格检查实践操作 • 骨科体格检查案例分析
01
骨科体格检查基础
检查方法
01
02
03
04
视诊
观察患者的姿势、步态、关节活动范围以及是否有畸形、肿
胀、压痛等异常表现。
触诊
通过触摸患处，了解疼痛部位、压痛点、肿胀程度、肌肉紧
案例选择标准
代表性
选择的案例应具有代表性，能够反映骨科常见疾病和病变。
多样性
为了全面了解骨科疾病，选择的案例应涵盖不同年龄、性别和病因。
实际应用性
案例应与临床实际相结合，便于医生学习和掌握。
案例分析方法
病史采集
详细了解患者的病史、症状、体征等信息。
影像学检查
根据需要，进行X线、CT、MRI等影像学检查，以辅助诊断。
活动检查
检查患处的活动范围和功能，判断关节是否正常。
准备工作
确保检查环境整洁、安静，患者体位舒适，检查工具齐全。
触诊
用手指触摸患处，了解患处的形状、大小、质地、温度等情况。
特殊检查

骨科体格检查

骨科体格检查标题：骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是骨科医生在评估患者骨骼系统状况时所采用的一种重要方法。

通过对患者的身体进行全面检查，医生可以了解患者的骨骼结构、功能和病理状况，从而进行准确的诊断和治疗。

本文将从五个大点出发，详细阐述骨科体格检查的相关内容。

正文内容：1. 骨骼结构检查1.1 骨骼外观检查：骨科医生会观察患者的骨骼外观，包括骨骼的形状、大小和对称性等。

异常的外观可能与骨折、畸形或者肿瘤等相关。

1.2 骨骼稳定性检查：医生会检查患者的骨骼稳定性，包括关节的稳定性和骨骼的稳定性。

通过检查关节的活动范围和骨骼的稳定性，可以判断是否存在关节脱位或者韧带损伤等问题。

2. 功能性检查2.1 关节活动度检查：医生会评估患者关节的活动度，包括关节的屈伸、旋转和外展等。

通过检查关节活动度的限制程度，可以判断是否存在关节僵硬或者关节炎等问题。

2.2 肌肉力量检查：医生会测试患者的肌肉力量，包括肌肉的收缩力和抗阻力能力。

通过检查肌肉力量的减弱情况，可以判断是否存在肌肉损伤或者神经损伤等问题。

2.3 平衡和协调性检查：医生会评估患者的平衡和协调性，包括站立平衡和步态平衡等。

通过检查平衡和协调性的异常情况，可以判断是否存在神经或者平衡系统的问题。

3. 疼痛评估3.1 疼痛程度评估：医生会问询患者的疼痛感受，并使用疼痛评分工具进行评估。

通过评估疼痛的程度和性质，可以判断疼痛的原因和严重程度。

3.2 疼痛位置评估：医生会问询患者疼痛的具体位置，并进行触摸和压痛检查。

通过评估疼痛的位置和触摸反应，可以判断疼痛的来源和可能的病理情况。

3.3 疼痛的放射性评估：医生会问询患者疼痛是否向其他部位放射，并进行相关的检查。

通过评估疼痛的放射性，可以判断疼痛是否与神经根压迫或者放射性病变等有关。

4. 神经系统检查4.1 神经感觉检查：医生会评估患者的神经感觉功能，包括触觉、温度感觉和疼痛感觉等。

通过检查神经感觉的异常情况，可以判断是否存在神经病变或者神经根受压等问题。

骨科临床查体

胸腰部检查

1．胸廓挤压试验患者取站、坐或卧位，医生两手在胸部一侧的前后对称位或胸廓两侧的左右对称位作轻轻挤压胸廓动作，若损伤部位出现明显的疼痛，即为阳性征。提示有肋骨的骨折。 2．屈颈试验患者仰卧，医生一手置于病人头部枕后，一手置于病人胸前，然后将患者头部前屈，若出现腰痛及坐骨神经痛，即为阳性征。颈部前屈时可使脊髓在椎管内上升1～2cm，神经根亦随这受到牵拉，出现放射性疼痛，常用腰椎间盘突出症的检查。 3．颈静脉压迫试验患者仰卧，医生用手压迫一侧或两侧颈静脉1～3分钟。由于压迫颈静脉，引起蛛网膜下压力增高，影响神经根的张力，而发生坐骨神经放射痛，即为阳性征。提示病变在椎管内。 4．直腿抬高试验患者仰卧、双下肢伸直位，医生一手托患者足跟，另一手保持膝关节伸直位，作一侧下肢的抬高动作。正常下肢抬高70o～90o，两侧相等并无疼痛感，若高举不能达到正常高度、且沿坐骨神经有放射性疼痛，即为阳性一征。提示有坐骨神经根受压现象，记录直腿抬高度数。此试验需排除因直腿抬高腘绳肌和膝后关节囊等受到牵拉所造成的影响。 5．直腿抬高足背伸加强试验在做直腿抬高试验时，抬腿到最大限度引起疼痛时，稍放低缓解疼痛，然后突然将足背伸，使坐骨神经受到牵拉引起放射性疼痛，即为阳性征。此试验可排除因其他因素影响而造成的直腿抬高试验的假阳性。 6．背伸试验患者站立位，嘱患者腰部尽量背伸，如有疼痛即为阳性征，提示病人腰肌、关节突间关节、椎板、黄韧带、棘突、棘上或棘间韧带有病变，或有椎管狭窄症。
腕部检查

1．握拳尺偏试验又称芬克斯坦(Finkelsten)征。患者将拇指握于掌心内屈曲握拳，然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛则为阳性征。见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 2．腕三角软骨挤压试验患者端坐、膝关节位于中立位，医生一手握住患者前臂下端，另一手握住手部用力将手腕极度掌屈、旋后并向尺侧偏斜，并施加压力旋转，若在尺侧远端主出现疼痛，即为阳性征。提示有腕三角软骨损伤。 3．指浅屈肌试验将患者的手指固定于伸直位，然后嘱患者屈曲需检查的手指的近端指间关节。若关节屈曲正常，则表明指浅屈肌是完整的；若不能屈曲，则该肌有断裂或缺如。 4．指深屈肌试验将患者掌指关节和近端指间关节固定在伸直位，然后让患者屈曲远端间关节。若能正常屈曲，则表明该肌腱有功能；若不能屈曲，则该肌可能有断裂或该肌肉的神经支配发生障碍。

骨科常用检查

1、肱二头肌长头腱腱鞘炎1．亚加森(Yargason)征：又称肱二头肌长头紧张试验。

嘱患者屈曲肘关节，前臂外旋（旋后）或让病人抗阻力地屈肘及前臂旋后，若二头肌腱结节间沟处疼痛为阳性，说明有二头肌长头腱鞘炎。

2.、梳头试验：梳头的动作为肩关节前屈、外展和外旋的综合动作。

若做此动作时出现疼痛和运动受限或不能运动，说明肩关节有疾患。

如冻结肩的早期、肱二头肌长头腱鞘炎、韧带撕裂、关节囊粘连、三角肌下滑囊炎、上臂丛神经麻痹、腋神经麻痹等。

肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、肩关节炎、肩关节粘。

3肱骨外上髁炎1、米尔(Mill)征：嘱患者将肘伸直一腕部屈曲，同时将前臂旋前，如果肱骨外上髁部感到疼痛即为阳性，对诊断肱骨外髁炎（网球肘）有意义。

2．伸肌紧张试验：又称柯宗(Cozen）试验。

让患者屈腕、屈指，检查者将手压于各指的背侧作对抗，再嘱患者抗阻力伸指及伸腕关节，如出现肱骨外上髁疼痛即为阳性，多见于网球肘。

4、肱骨内上髁炎屈肌紧张试验：让患者握住检查者的手指（示指至小指），强力伸腕握拳，检查者手指与患者握力对抗，如出现内上髁部疼痛即为阳性，多见于肱骨内上髁炎。

5、腕管综合征1、屈腕试验：将腕掌屈，同时压迫正中神经1-- 2min，若手掌侧麻木感加重，疼痛痛加剧并放射示指、中指，即为试验阳性，提示有腕管综合征。

2、叩触诊试验：又称Tlnel征。

轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧缘中点，若出现和患侧手指刺激及麻木异常感觉加剧时，即为试验阳性提示有腕管综合征。

3、举一手试验：患者仰卧，将患肢伸直高举，若出现上述两项表现，即为试验阳性，提示有腕管综合征。

4、压脉带试验：与测量血压的方法相似，仅需将血压升至收缩压以上。

若出现上述表现即为试验阳性，提示有腕管综合征。

6．中指试验：嘱患者肘、腕及指间关节伸直，掌心向下。

令其中指的掌指关节做背伸活动，检查者施以阻力。

若在肘屈纹以下两横指处（即挠侧腕短伸肌的内侧缘处）有疼痛，则为阳性，提示为腕管综合征。

骨科病历及检查

①肱二头肌（颈5-7） ②肱三头肌（颈6-8） ③膝反射（腰2-4） ④跟反射（腰4-骶2）
2.浅反射：
①腹臀反射（上，胸7-9）（中，胸9-1 11-腰1） ②提睾反射（腰1-2） ③肛门反射（骶4-5）
①霍夫征
3.病理反射： ②巴宾氏征 ③髌阵挛、踝阵挛
神经系检查
四、植物神经 1.皮肤、毛发、指甲营养状态 2.皮肤划纹试验 3.排尿障碍
掌指关节：
近端90度掌指60度------90度拇指指间90度掌拇20度------50度外尺40度
各关节的中立位测定下
脊椎：
中立位为直立两眼平视下颌内收
屈90度伸30度侧屈20度------30度旋转30度
髋关节：中立平卧位，
在同一水平，下肢髂前上棘连线，髌
仰卧位测：
内收20度------3 外展30度------4 内旋40度------5 外旋30度------4 屈曲130度----超伸10度------1
活动与疼痛的关系
1.活动时间与疼痛的关系 2.活动方向与疼痛的关系见于肌肉韧带筋膜损伤 3.痛弧：腰椎间盘：30度------70度肩上肌：60度-
肱骨外踝炎：对抗阻力，伸腕可引起肩锁关节外展：150度------180度 4.对抗阻力收缩肌肉而引起的疼痛，见于肌肉和肌腱末
活动时的摩擦音与摩擦感
神经检查
五、侧屈位锥孔挤压试验病人坐位，头稍后仰并向患侧屈曲，下颌
医生双手放在病人头顶部向下方挤压颈椎 1.第六椎神经根：拇指，手及前臂桡侧 2.第七椎神经根：示中手背 3.第八椎神经根：小、环、尺侧
神经检查
六、后仰位椎间孔挤压试验病人坐位，头稍后仰，以上双手交叉放在病

骨科体格检查

骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估患者骨骼系统的健康状况。

通过对患者的身体进行细致的观察和检查，医生可以了解到患者是否存在骨骼相关的问题，以便进行进一步的诊断和治疗。

本文将详细介绍骨科体格检查的内容和步骤。

一、外观检查1.1 头部和颈部在骨科体格检查中，首先需要检查患者的头部和颈部。

医生会观察患者的头颅是否对称，有无畸形或肿胀。

同时，还会检查颈部的活动度和颈椎的稳定性。

1.2 脊柱和胸廓接下来，医生会对患者的脊柱和胸廓进行检查。

医生会观察脊柱的曲度和对称性，检查是否存在脊柱侧弯或前后凸畸形。

此外，医生还会检查胸廓的对称性和活动度，以评估患者的呼吸功能。

1.3 四肢和关节在外观检查的最后一步，医生会对患者的四肢和关节进行检查。

医生会观察四肢的长度和对称性，检查是否存在肢体畸形或肿胀。

同时，医生还会检查关节的活动度和稳定性，以评估患者的关节功能。

二、活动度检查2.1 脊柱活动度在骨科体格检查中，医生会对患者的脊柱活动度进行评估。

医生会让患者进行前屈、后伸、左右旋等动作，观察患者的脊柱活动度和是否存在疼痛或限制。

2.2 关节活动度除了脊柱活动度，医生还会检查患者各个关节的活动度。

医生会让患者进行关节的屈曲、伸展、旋转等动作，以评估关节的活动范围和是否存在异常。

2.3 肌肉力量在活动度检查的最后一步，医生会评估患者的肌肉力量。

医生会让患者进行一系列的肌肉收缩动作，以评估肌肉的力量和是否存在肌肉无力的情况。

三、神经系统检查3.1 感觉检查在骨科体格检查中，医生会对患者的感觉进行检查。

医生会用针或其他刺激物轻轻触碰患者的皮肤，观察患者是否能感受到刺激，并询问患者感觉是否正常。

3.2 运动检查除了感觉检查，医生还会对患者的运动进行评估。

医生会让患者进行一系列的运动动作，观察患者的协调性和运动是否正常。

3.3 腱反射检查在神经系统检查的最后一步，医生会对患者的腱反射进行检查。

医生会用锤子轻轻敲击患者的肌腱，观察患者的反应和腱反射是否正常。

骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的骨骼系统健康状况。

通过对患者的身体各个部位进行观察、触诊、运动检查和特殊测试，医生可以了解患者的骨骼结构、关节功能和肌肉力量等情况，从而判断是否存在骨骼疾病或损伤。

1. 检查目的：骨科体格检查的主要目的是评估患者的骨骼系统健康状况，包括骨骼结构、关节功能和肌肉力量等方面。

通过检查，可以帮助医生确定患者是否存在骨骼疾病或损伤，并制定相应的治疗方案。

2. 检查流程：（1）患者信息登记：医生会询问患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等，并了解患者的主诉和病史。

（2）全身观察：医生会对患者进行全身观察，注意患者的体型、姿势、步态等是否异常。

（3）局部观察：医生会对患者的特定部位进行观察，如颈部、背部、腰部、骨盆、四肢等，检查是否存在肿胀、红肿、畸形等症状。

（4）触诊检查：医生会用手触摸患者的特定部位，检查是否存在压痛、肌肉紧张、关节稳定等情况。

（5）运动检查：医生会要求患者进行一系列特定的运动，以评估关节的活动范围、稳定性和疼痛情况。

（6）特殊测试：根据需要，医生可能会进行一些特殊的测试，如X线检查、CT扫描、MRI等，以获取更详细的骨骼结构信息。

3. 检查项目：（1）骨骼结构：检查患者的身高、体重、骨骼畸形、骨折等情况。

（2）关节功能：评估患者的关节活动范围、关节稳定性和关节疼痛情况。

（3）肌肉力量：通过观察患者的肌肉形态和进行一些特定的力量测试，评估患者的肌肉力量和功能。

（4）神经功能：检查患者的感觉和运动神经功能，以评估是否存在神经损伤或疾病。

（5）特殊测试：如X线检查、CT扫描、MRI等，用于获取更详细的骨骼结构信息。

4. 检查结果分析：医生会根据患者的体格检查结果，结合患者的病史和其他辅助检查结果，进行综合分析和判断。

根据分析结果，医生可以确定患者是否存在骨骼疾病或损伤，并制定相应的治疗方案。

总结：骨科体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的骨骼系统健康状况。

骨科常见疾病查体汇总-

专科检讨模板：颈椎病：神经根型病人颈部心理曲度消掉,活动受限;环枕部压痛（+）;双侧肩井穴处按压痛苦悲伤（-）,双侧颞部压痛：左（-）.右（-）,无眼震;叩顶实验（—）,拔伸实验（—）,背伸扭转实验（-）,臂丛神经牵拉实验：左（+）.右（-）,椎间孔挤压实验：左（+）.右（-）,肱二头.三头肌反射：左(正常).右(正常),桡骨膜反射：左(正常).右(正常),双侧霍氏征：左(正常).右(正常),双侧上肢活动.感到.肌力：左(正常).右(正常).肩部毁伤：肩袖毁伤右肩关节局部无肿胀,外不雅无畸形,局部皮肤感到正常,压痛（+）,未触及骨擦感及骨平常活动,肩关节自动外展30°,前屈30°,后伸40°,后伸可触及T11椎体高度,肩关节自动活动优越,右上肢落肩实验（-）,右上肢末梢血循.感到活动可.肘部毁伤：左肱骨外上髁炎左肘外形正常,局部无红肿热痛,肱骨外上髁压痛（+）,痛苦悲伤可放射至腕部,旋前时外上髁痛苦悲伤显著,局部未触及骨插感及骨平常活动,握拳抬腕时外上髁痛苦悲伤加重,左上肢末梢血循.感到活动可.腕部毁伤：舟骨骨折左腕部轻度肿胀,压痛（+）,左腕关节活动受限,背伸40°,愚昧30°,桡偏10°,尺偏15°,手指感到可,末梢血液血循可,左侧桡动脉可触及搏动.腰椎间盘凸起症：L4/5.L5/S1病人无哈腰突臀征,轻度跛行,站立位前屈.背伸右侧下肢痛苦悲伤(+);仰卧位：屈颈实验(-),挺腹实验(-),咳嗽实验（-）,腹部加压实验（-）,骨盆分别及挤压实验(-),双侧“4”字实验（-）;双侧曲髋屈膝实验：(-),直腿举高实验：左(-),右70°（+）,增强实验：左(-).右（+）;双侧膝腱反射.跟腱反射：正常;下肢皮肤感到：左（正常）.右(正常),踇趾背伸肌力：左（正常）.右(正常),踇趾跖屈肌力：左(正常).右(正常),下肢肌张力.深浅感到正常,双侧髌阵挛.踝阵挛(-),双侧巴彬斯基征(-),肤温如常,未见下肢静脉曲张.俯卧位：脊柱无侧弯畸形,L4/5.L5/S1椎棘间隙.旁压痛（+）.叩击痛（+）,按压及叩击时无放射性痛苦悲伤.麻痹放射至右侧小腿.足部,腰背伸实验：（+）;双侧股神经牵拉实验：左(-).右(-).强直性脊柱炎：下蹲艰苦,指地距30cm,胸廓扩大度4cm,枕墙距0cm,颈部柔软,活动受限,腰椎棘突及椎旁多选压痛,双髋关节愚昧100°,内收5°,外展15°,“4”字实验：左(+),右(+),骨盆分别挤压实验：左(+),右(+),左膝关节皮色红,皮温高,关节局部压痛,浮髌实验（+）,左踝关节皮色红,皮温高,关节局部压痛,跖曲.背伸功效正常,左侧跖趾关节皮色红,皮温高,关节局部压痛,右侧跟腱附着点压痛,四肢肌力正常.类风湿性关节炎：颞颌关节压痛,张开艰苦,颈部柔软痛苦悲伤,活动受限,双肩局部压痛,抬举艰苦,双肘关节肿胀.愚昧畸形,局部皮温高,压痛显著,左肘愚昧30°-150°（正常150°-160°）,双腕关节肿胀,局部皮温高,压痛显著,双腕关节背伸50°（正常70°）,掌曲50°（正常80°-90°）,桡偏20°（正常20°-30°）,尺偏40°（正常50°）,双手指鹅颈样畸形,双手指各小关节处有色素惊慌,双手 2.3.4.5掌指关节,2.3.4指近端指间关节压痛,双膝关节皮色红,皮温高,关节局部压痛,浮髌实验阳性,关节屈伸时有显著摩擦感,双踝关节皮色红,皮温高,关节局部压痛,趾曲.背伸功效正常,双侧跖趾关节皮色红,皮温高,关节局部压痛,左侧足趾关节变形,压痛,四肢肌力正常.骨质松散症：腰椎前屈50°,后伸10°,侧曲阁下各10°,T10-T12.L1-L5椎体棘突及两侧肌肉压痛.扣击痛.双上肢肌力.肌张力正常,活动正常,双下肢肌力.肌张力正常,愚昧.抬起.外展.内收活动正常,左髋关节轻度叩击痛,无肿胀压痛,活动度正常,右髋关节肿胀压痛叩击痛,活动度正常.双膝关节无肿胀,轻度压痛,可扪及骨擦感,双下肢皮温感到正常,双侧直腿举高实验（-）,骨盆挤压实验（-）,“4”字实验（-）,足背动脉搏动正常.骨痛评分5分（VAS评分法）.髋部毁伤：双侧股骨头坏逝世跛行显著,局部无肿胀,双腹股沟中点压痛显著,皮温不高,未触及骨平常活动和骨擦感,右下肢较对侧缩短1cm（相对长度）,右下肢肌肉较对侧轻度萎缩,右髋关节活动规模：0°（伸）-95°（屈）,10°（内收）-5°（外展）,5°（内旋）-30°（外旋）,左髋关节活动规模：0°（伸）-90°（屈）,10°（内收）-10°（外展）,0°（内旋）-40°（外旋）,ALISS征阴性,双侧托马斯征阴性,双侧臀中肌承重机能实验阳性,双侧膝关节.足和踝关节活动根本正常,双足背动脉搏动尚可.双足趾血液轮回感到根本正常.膝部毁伤：双膝骨性关节炎行走跛行,双膝部肿胀,左膝较重,双膝关节呈内翻畸形,局部皮温正常,双下肢未见显著静脉曲张,双膝髌表里推活动度差,可闻及摩擦音,双膝浮髌实验：左(+),右(-),双膝髌骨研磨实验阳性,表里翻应力实验阴性,麦氏征阴性,抽屉实验及Lachman征阴性,左膝关节活动度：10°（伸）-100°（曲）,右膝关节活动度：5°（伸）-11°（屈）,双膝关节伸屈肌力5级,双下肢末梢血循.感到.活动未见显著平常,双下肢足背及胫后动脉可触及.。

骨科常用特殊检查法

骨科常用特殊检查法一脊柱常见疾病的特殊检查1. 颈部疾病常见特殊检查：颈椎病：Jackson压头试验：患者故端坐位，检查者双手重叠放置于头顶部，向下加压，如患者出现颈痛或上肢放射性痛即为阳性。

多见于颈椎病及颈椎间盘突出症。

压头试验（Spurling征）：颈肩部疼痛患者，患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压。

出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳性。

常见于颈椎病患者神经根型.上肢牵拉实验（也称之为臂丛神经牵拉实验，eaton试验或Lasequard sign）：病者取坐位,头向健侧偏,术者一手抵患侧头侧，一手握患腕，向相反方向牵拉。

因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛或麻木等感觉。

提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。

颈椎分离试验（cervical separation test）：检查者一手托在患者下颌部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如果患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。

提示神经根型颈椎病前屈旋颈试验：（Fenz sign）先令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性病变。

旋颈试验：患者取坐位，头略微后仰并自动向左右旋转动作。

如患者出现头昏、头痛、视物模糊症状，提示椎动脉型颈椎病。

颈静脉加压试验（压颈试验，naffziger试验）：患者取仰卧位，检查者双手指按压患者两侧颈静脉，如其颈部及上肢疼痛加重，为根性神经痛（包括颈椎或者腰椎），此乃因脑脊液回流不畅致蛛网膜下腔压力增高所致。

Addsion sign ：患者坐位，仰首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下颌，一首摸患侧桡动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。

提示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征。

腰椎疾病直腿抬高试验：（Lasegue sign ）患者仰卧，检查者一手握住患侧足跟，另一手保持膝关节伸直，抬高患肢至患者疼痛，并记录其角度，在30~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。

骨科常用体格检查课件

注意事项
01
02
03
04
保持环境安静、温暖，避免患者受凉。
检查时动作轻柔，避免加重患者疼痛。
注意观察患者表情及反应，及时询问患者感受。
检查前应详细了解患者病史及疼痛部位，以便更好地进行针
对性检查。
02 肩关节体格检查
肩部视诊
观察肩部外形是否正常，有无肿胀、畸形、肌肉萎缩等。
查看肩部皮肤有无红肿、破溃、窦道等情况。
04 髋关节体格检查
髋部视诊
观察双下肢长度是否等长检查髋部皮肤是否正常，有无红肿、淤斑、色素沉着等
检查髋部肌肉是否对称，有无萎缩或肥大
髋部触诊
触诊腹股沟区有无压痛、肿块或异常活动
检查髋关节周围肌肉紧张度，判断是否存在肌肉痉挛或炎症
触诊股骨大转子、股骨颈和髋臼，了解是否存在压痛或异常活动
注意观察肩峰、肩胛骨、肱骨头等骨性标志是否正常。
肩部触诊
触诊肩部周围肌肉的质地、弹性、压痛等。
检查盂肱关节和肩胛胸壁关节的活动度和稳定性。
触诊肩胛骨和肱骨近端，了解骨性标志和压痛点。
肩部特殊检查
Neer征
检查肩袖损伤，患者屈肘90度，屈曲外展上臂，若在60度-120度范围内出现疼痛，则为阳性。
膝关节触诊
触诊膝关节周围肌肉紧张程度，判断有无炎症或损伤。触诊膝关节内外侧副韧带，检查有无压痛或异常活动。
触诊半月板，检查有无压痛或弹响。
膝关节特殊检查
前抽屉试验
检查前交叉韧带的完整性。
后抽屉试验
检查后交叉韧带的完整性。
麦氏征
检查半月板损伤。
膝关节研磨试验
检查膝关节软骨损伤。
06 踝关节及足部体格检查

(医学课件)骨科专科查体

体征检查
观察患者姿势和畸形情况，检查感觉和肌力等神经系统表现。
X线检查
拍摄脊柱正侧位X线片，观察骨折部位、移位程度及椎体序列等情况。
05
治疗方法及选择原则
非手术治疗
01
手法复位
通过专业的手法将脱臼或骨折的骨骼关节复位到正确的位置，多用于
关节脱位和部分骨折。
02
石膏固定
将受伤的骨骼关节用石膏固定在正确的位置，以利于愈合。
胸椎活动度
询问病史，了解疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素。
检查胸椎各方向的活动度，观察是否有受限或不稳定表现。
胸椎触诊
神经检查
通过触诊了解胸椎有无压痛、肿胀、结节等异常情况。
检查肋间神经、胸段脊髓等，观察是否存在神经受压或损伤表现。
腰椎查体
腰背部疼痛
询问病史，了解疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素。
CT平扫
可发现X线难以发现的病变，如微小骨折、关节内病变等。
CT增强扫描
通过注射造影剂增强病变与正常组织的对比度，进一步提高诊断准确性。
MRI检查
软组织分辨率高
可清晰显示肌肉、肌腱、韧带等软组织结构，有助于评估关节病变和软组织损伤。
多序列成像
可根据不同成像序列获取更多关于病变的信息，有助于鉴别诊断和评估病情。
腰椎活动度
检查腰椎各方向的活动度，观察是否有受限或不稳定表现。
腰椎触诊
通过触诊了解腰椎有无压痛、肿胀、结节等异常情况。
神经检查
检查坐骨神经、股神经等，观察是否存在神经受压或损伤表现。
四肢关节查体
关节疼痛
关节活动度
询问病史，了解关节部位、性质、持续时间及诱发因素。
检查各关节活动度，观察是否有受限或不稳定表现。

骨科常见疾病的X线表现

骨关节炎
02
定义与分类
定义
骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要由于关节软骨退行性变和骨质增生引起。
分类
根据病因，骨关节炎可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。
X线表现
关节间隙变窄
骨质增生
关节面硬化
随着关节软骨的磨损，关节间隙逐渐变窄。
关节边缘骨质增生，形成骨赘，影响关节活动。
关节面变得不光滑，出现不同程度的硬化。
诊断与治疗
诊断
结合患者病史、临床表现和X线表现，通过病理活检可确诊骨肿瘤的性质。
VS
治疗
根据肿瘤性质和分期，选择手术切除、化疗、放疗等综合治疗方法。
THANKS.
关节变形
严重骨关节炎可能导致关节变形，影响关节功
能。
诊断与治疗
诊断
结合患者的临床表现、X线表现和其他辅助检查进行诊断。
治疗
治疗骨关节炎的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗包括非甾体消炎药、关节软骨保护剂等；物理治疗包括热敷、按摩、水疗等；手术治疗则根据病情严重程度选择不同的手术方式，如关节镜手术、人工关节置换术等。
腰椎退行性疾病
X线表现为腰椎生理曲度消失或反弓，椎间隙变窄，骨质增生等。
椎管狭窄
X线表现为椎体后缘骨质增生，椎管前后径变窄，压迫硬膜囊等。
诊断与治疗
诊断
根据患者的临床表现和X线表现，结合医生的体格检查，可以确诊脊柱退行性疾病。
治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
骨肿瘤
04
定义与分类
定义
骨肿瘤是发生在骨骼及其附属组织的肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。

骨科常见的理学检查

肩关节脱位1．杜加斯(Degas)征：又称肩内收试验。

让病人屈曲患肢肘关节，然后用患肢的手去扣对侧肩部，若肘关节能贴近胸壁即为正常，否则为阳性，说明有肩关节脱位。

Dugas征阳性可有三种情况：①当手搭对侧肩部时，肘关节不能靠近胸壁；②当肘关节靠近胸壁时，手不能搭在对侧肩部；③手搭肩和肘靠均不可能。

2．卡拉威(Callaway)试验：用卷尺从肩峰绕过腋窝测其周握 [医学教育网整理发布]。

肩关节脱位时，肱骨头向前下方移位，因而与肩胛骨重叠，其前后径增宽，故周径增大。

3．汉密尔顿（Hamilton)征：又称直尺试验。

用一根直尺置于上臂外侧，先靠近肚骨外上解部，后靠近＿＿七臂皮肤。

若上端贴于大结节即为正常（阴性）；若不能靠近大结节，反而靠近肩峰时，即为阳性，说明肪骨头向前内脱位或肩脚骨颈部骨折。

因为正常者胧骨大结节在肩峰与肪骨外裸连线之外。

4.肪骨长轴延长线试验：沿肪骨长轴做一直线，肩关节脱立时，该线可通过患侧的眼睛。

5.布莱恩特(Bryant)征：肩关节脱位时，腋皱襞下降。

6．肩三角试验：肩峰、嚎突、大结节三点组成三角形。

脱位时，大结节位置变动，故所在三角与对侧不同。

肩锁关节脱位1．见肩胛骨颈骨折之耸肩试验。

[医学教育网整理发布]2．见肩脾骨颈骨折之肩关节外展试验。

肩峰骨折及肱骨骨折见肩胛骨颈骨折之肩关节外展试验。

肩月甲骨颈骨折1．见肩关节脱位之汉密尔顿征。

2.耸肩试验：患者坐正，两臂自然下垂于身旁。

检查者站于患者背后，一双手分别按在其双肩上，然后让患者耸肩，对比两侧耸肩的力量有无差别。

耸肩无力者可见于锁骨骨折、肩锁关节脱位以及副神经损伤引起的斜方肌麻痹。

3.肩关节外展试验：病人取站立位，检查者站于前侧方，双手分别按在其双肩上，触诊肩胛骨的代偿活动。

然后，患者从中立位开始外展运动直至上举过头，并及时说明外展过程中肩痛何时开始、何时停止。

检查者注意其疼痛时的外展角度。

外展时肩部疼痛的临床意义：①患者刚开始外展即有疼痛，可见于肱骨骨折、肩胛骨颈部骨折、锁骨骨折、肩关节脱位、肩关节炎等。