《抗高血压药》PPT课件
合集下载
《抗高血压药物》幻灯片PPT
受体阻断药—哌唑嗪
对血管平滑肌突触后膜 1受体具有高度 的选择性，通过舒张小动脉和静脉降低 外周阻力而降压，长期应用能改善脂质 代谢。
适用于轻、中度高血压。对肾功不良、 妊娠或合并有糖尿病的高血压患者均无 不良反响。
1受体和非选择性β受体阻断药 ——卡维地洛
无内在的拟交感活性，在高浓度时有钙 拮抗作用。
利血平：一种生物碱 降压作用弱，特点为显效缓慢，温和，
持久。降压时伴有心率减慢，心输出量 减少，水钠潴留等。
直接舒张血管药 肼屈嗪
血管平滑肌扩张药通过直接扩张血管而 产生降压作用。由于小动脉扩张，外周 阻力下降而降低血压。同时通过压力感 受性反射，兴奋交感神经，出现心率加 快、心肌收缩力加强，心排出量增加， 从而局部对抗了其降压效力。且有心悸 、诱发心绞痛等不良反响，还反射性增 加肾脏醛固酮分泌。
硝苯地平对轻、中高血压均有降压作用 ，与利尿药、 β受体阻断药合用能增强 降压效果。亦适用于合并有心绞痛或肾 脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症及恶 性高血压患者。
肾上腺素受体阻断药
一、 β受体阻断药 降压机制 1〕阻断心脏β1受体，降低心肌收缩力及心输
出量； 2〕阻断肾小球旁的β1受体使肾素分泌减少； 3〕阻断中枢β受体使其兴奋性神经元活动减
弱，外周交感神经活性降低。
药理作用及应用
降压作用显效较快且强，持续时间长， 夜间降压作用小，对老年患者效果差。 临床上特别适用于高血压伴高交感活性 、冠心病、心律失常、慢性心力衰竭等
普萘洛尔
用于各种程度的原发性高血压。可作为 抗高血压的首选药单独应用，也可与抗 高血压药合用。对心输出量及肾素活性 偏高者疗效较好，高血压伴有心绞痛、 偏头痛、焦虑症等选用Beta－受体阻断药 较为适宜。
药理学抗高血压药ppt课件
，方便患者使用。
THANKS
感谢观看
发生。
α受体拮抗剂与其他药物的联合应用
α受体拮抗剂与利尿剂联合应用
利尿剂可激活肾素-血管紧张素系统，而α受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性，两 者合用可产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生。
α受体拮抗剂与钙通道拮抗剂联合应用
钙通道拮抗剂可抑制钙离子进入细胞，而α受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性，两 者合用可产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生。
药理学抗高血压药 ppt课件
目录
• 抗高血压药的概述 • 常用抗高血压药 • 抗高血压药的联合应用 • 抗高血压药的副作用与注意事项 • 抗高血压药的最新研究进展
01
CATALOGUE
抗高血压药的概述
定义与分类
定义
抗高血压药是一类用于治疗高血压的药物，通过降低血压来降低心血管疾病的 风险。
分类
ARBs与其他药物的联合应用
ARBs与利尿剂联合应用
利尿剂可激活肾素-血管紧张素系统，而 ARBs可抑制AT1受体的活性，两者合用可 产生协同降压作用，同时减少不良反应的发 生。
ARBs与β受体拮抗剂联 合应用
β受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性， 而ARBs可抑制AT1受体的活性，两者合用 可产生协同降压作用，同时减少不良反应的
β受体拮抗剂的副作用与注意事项
心动过缓
β受体拮抗剂可能减慢心率，严重时可导致 心搏骤停。
支气管痉挛
对有哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者，β受 体拮抗剂可能诱发支气管痉挛。
性功能障碍
一些β受体拮抗剂可能导致性功能障碍，如 阳痿、性欲减退等。
乏力、疲倦
长期使用β受体拮抗剂可能导致乏力、疲倦 等症状。
抗高血压药ppt课件
抗高血压药
Antihypertensive Agents
诊断标准：国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
类别
收缩压(mmHg)
理想血压
<120
正常高值
120-139
1级高血压(“轻度”)
140-159
亚组：临界高血压 140-149
2级高血压(“中度”)
（四）肾上腺素受体阻断药
1. β受体阻断药
普萘洛尔 propranolol 美托洛尔 metoprolol 比索洛尔 bisoprolol 阿替洛尔 atenolol 吲哚洛尔 pindolol 纳多洛尔 nadolol
β受体阻断药：作用机制
1. 心脏β1受体阻断 → 心率↓，心收缩力↓ → 心输 出量↓ → 血压↓
β受体阻断药
普萘洛尔：脂溶性非选择性β受体阻断药； 美托洛尔：脂溶性选择性β１受体阻断药；可降低高
血压患者心脑血管事件的发生率，对2型糖尿病的高 血压患者也可应用。倍他乐克（缓释片） 比索洛尔：强效选择性β１受体阻断药 阿替洛尔： 水溶性选择性β１受体阻断药；缺乏对心 脏的保护作用，不能减少心血管事发生率。不主张用 于高血压的治疗
并发症：左心室肥厚、动脉硬化、小动脉痉挛和 退变，引发心、脑、肾等器官的损伤,导致冠心 病、心力衰竭、脑中风和肾功能不全和猝死等。
高血压治疗
药物控制血压，推迟动脉粥样硬化的形成和 发展，减少脑、心、肾等并发症的发生，最 大限度降低心血管病死率和病残率
控制体重，合理膳食，适当运动锻炼
抗高血压药分类：
不良反应：
— 减慢心率 — 阻断血管的β2受体，组织血流减少 — 阻断β2受体，抑制胰岛素释放，阻滞肝糖原分解；
Antihypertensive Agents
诊断标准：国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
类别
收缩压(mmHg)
理想血压
<120
正常高值
120-139
1级高血压(“轻度”)
140-159
亚组：临界高血压 140-149
2级高血压(“中度”)
（四）肾上腺素受体阻断药
1. β受体阻断药
普萘洛尔 propranolol 美托洛尔 metoprolol 比索洛尔 bisoprolol 阿替洛尔 atenolol 吲哚洛尔 pindolol 纳多洛尔 nadolol
β受体阻断药：作用机制
1. 心脏β1受体阻断 → 心率↓，心收缩力↓ → 心输 出量↓ → 血压↓
β受体阻断药
普萘洛尔：脂溶性非选择性β受体阻断药； 美托洛尔：脂溶性选择性β１受体阻断药；可降低高
血压患者心脑血管事件的发生率，对2型糖尿病的高 血压患者也可应用。倍他乐克（缓释片） 比索洛尔：强效选择性β１受体阻断药 阿替洛尔： 水溶性选择性β１受体阻断药；缺乏对心 脏的保护作用，不能减少心血管事发生率。不主张用 于高血压的治疗
并发症：左心室肥厚、动脉硬化、小动脉痉挛和 退变，引发心、脑、肾等器官的损伤,导致冠心 病、心力衰竭、脑中风和肾功能不全和猝死等。
高血压治疗
药物控制血压，推迟动脉粥样硬化的形成和 发展，减少脑、心、肾等并发症的发生，最 大限度降低心血管病死率和病残率
控制体重，合理膳食，适当运动锻炼
抗高血压药分类：
不良反应：
— 减慢心率 — 阻断血管的β2受体，组织血流减少 — 阻断β2受体，抑制胰岛素释放，阻滞肝糖原分解；
抗高血压药物ppt课件
联合用药时应选择作用机制不同的药物，以达到协同降压的效果。
常见联合用药方案及注意事项
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs联合用药
利尿剂可激活RAAS系统，与ACE抑制剂或ARBs联合使用可产生协同作用，提高降压效 果。
β受体拮抗剂与CCBs联合用药
β受体拮抗剂可抑制心肌收缩和传导功能，与CCBs联合使用可协同降低血压，同时注意 监测心率和心电图。
与ARBs合用时，可能出现高血钾的 风险。
Angiotensin II 受体拮抗剂 (ARBs) 的副作用与注意事项
01
02
03
04
血钾升高
ARBs可能导致血钾升高，尤 其在与ACE抑制剂合用时更明
显。
胎儿畸形
孕妇使用ARBs可能导致胎儿 畸形或死亡，因此孕妇应禁用
。
急性肾功能衰竭
在双侧肾动脉狭窄或单侧肾动 脉严重狭窄的患者中，ARBs 可能导致急性肾功能衰竭。
部分患者可能出现乏力 、疲劳等不适症状。
ACE抑制剂的副作用与注意事项
咳嗽
ACE抑制剂可能导致干咳，发生率较 高，但停药后可消失。
低血压
对于严重心力衰竭的患者，使用ACE 抑制剂可能导致低血压。
肾功能异常
在双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉严重 狭窄的患者中，ACE抑制剂可能导致 肾功能进一步恶化。
高血钾
ACE抑制剂
抑制ACE酶，减少血管紧张素II的生 成，扩张血管，降低血压。
ACE抑制剂通过抑制ACE酶的活性， 减少血管紧张素II的生成，扩张血管， 降低血压。它们对伴有糖尿病、肾病 或心力衰竭的高血压有良好疗效。
Angiotensin II 受体拮抗剂 (ARBs)
阻断AT1受体，减少血管紧张素II的作用，扩张血管，降 低血压。
常见联合用药方案及注意事项
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs联合用药
利尿剂可激活RAAS系统，与ACE抑制剂或ARBs联合使用可产生协同作用，提高降压效 果。
β受体拮抗剂与CCBs联合用药
β受体拮抗剂可抑制心肌收缩和传导功能，与CCBs联合使用可协同降低血压，同时注意 监测心率和心电图。
与ARBs合用时，可能出现高血钾的 风险。
Angiotensin II 受体拮抗剂 (ARBs) 的副作用与注意事项
01
02
03
04
血钾升高
ARBs可能导致血钾升高，尤 其在与ACE抑制剂合用时更明
显。
胎儿畸形
孕妇使用ARBs可能导致胎儿 畸形或死亡，因此孕妇应禁用
。
急性肾功能衰竭
在双侧肾动脉狭窄或单侧肾动 脉严重狭窄的患者中，ARBs 可能导致急性肾功能衰竭。
部分患者可能出现乏力 、疲劳等不适症状。
ACE抑制剂的副作用与注意事项
咳嗽
ACE抑制剂可能导致干咳，发生率较 高，但停药后可消失。
低血压
对于严重心力衰竭的患者，使用ACE 抑制剂可能导致低血压。
肾功能异常
在双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉严重 狭窄的患者中，ACE抑制剂可能导致 肾功能进一步恶化。
高血钾
ACE抑制剂
抑制ACE酶，减少血管紧张素II的生 成，扩张血管，降低血压。
ACE抑制剂通过抑制ACE酶的活性， 减少血管紧张素II的生成，扩张血管， 降低血压。它们对伴有糖尿病、肾病 或心力衰竭的高血压有良好疗效。
Angiotensin II 受体拮抗剂 (ARBs)
阻断AT1受体，减少血管紧张素II的作用，扩张血管，降 低血压。
抗高血压药ppt免费课件
注意事项
了解药物的药代动力学和药效学 特点，注意药物之间的相互作用 ，避免使用具有相同作用机制的 药物。
药物相互作用及其影响
药代动力学相互作用
实例
一种药物可能会影响另一种药物的吸 收、分布、代谢和排泄，从而改变其 血药浓度和疗效。
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs合用可能 导致低血压；β受体拮抗剂与可乐定 合用可能导致心动过缓。
患者教育与实践经验分享
患者教育内容
向患者普及抗高血压药的使用方法、 注意事项以及日常生活中的自我管理 技巧，提高患者的自我保健意识和能 力。
实践经验分享
邀请患者分享他们在抗高血压治疗过 程中的实践经验，包括如何克服困难 、保持良好心态等，为其他患者提供 借鉴和鼓励。
成功治疗案例展示与剖析
案例选择
开发经皮给药的贴剂、喷 雾剂等制剂，方便患者使 用，提高患者的依从性。
个体化用药与精准医疗的探索
基因组学研究
研究高血压相关基因，根 据患者基因型制定个体化 治疗方案。
精准诊断
利用精准医疗技术，如生 物标志物检测、影像学检 查等，对高血压进行精准 诊断和评估。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如 年龄、性别、病情等，制 定个体化的抗高血压治疗 方案。
钙通道拮抗剂长期使用可能会引起水 肿、头痛、潮红和心动过速等不良反 应。
03
抗高血压药的副作用与注意事项
常见副作用
低血压
尤其在老年人和体弱者中容易 出现，需注意监测血压。
肌肉疼痛
如背痛、关节痛等，可能与钙 拮抗剂有关。
干咳
卡托普利、依那普利等ACE抑 制剂常见副作用，停药后干咳 可消失。
电解质紊乱
孕妇 尽量不用抗高血压药，必要时可 选用甲基多巴、拉贝洛尔等相对 安全的药物。
了解药物的药代动力学和药效学 特点，注意药物之间的相互作用 ，避免使用具有相同作用机制的 药物。
药物相互作用及其影响
药代动力学相互作用
实例
一种药物可能会影响另一种药物的吸 收、分布、代谢和排泄，从而改变其 血药浓度和疗效。
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs合用可能 导致低血压；β受体拮抗剂与可乐定 合用可能导致心动过缓。
患者教育与实践经验分享
患者教育内容
向患者普及抗高血压药的使用方法、 注意事项以及日常生活中的自我管理 技巧，提高患者的自我保健意识和能 力。
实践经验分享
邀请患者分享他们在抗高血压治疗过 程中的实践经验，包括如何克服困难 、保持良好心态等，为其他患者提供 借鉴和鼓励。
成功治疗案例展示与剖析
案例选择
开发经皮给药的贴剂、喷 雾剂等制剂，方便患者使 用，提高患者的依从性。
个体化用药与精准医疗的探索
基因组学研究
研究高血压相关基因，根 据患者基因型制定个体化 治疗方案。
精准诊断
利用精准医疗技术，如生 物标志物检测、影像学检 查等，对高血压进行精准 诊断和评估。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如 年龄、性别、病情等，制 定个体化的抗高血压治疗 方案。
钙通道拮抗剂长期使用可能会引起水 肿、头痛、潮红和心动过速等不良反 应。
03
抗高血压药的副作用与注意事项
常见副作用
低血压
尤其在老年人和体弱者中容易 出现，需注意监测血压。
肌肉疼痛
如背痛、关节痛等，可能与钙 拮抗剂有关。
干咳
卡托普利、依那普利等ACE抑 制剂常见副作用，停药后干咳 可消失。
电解质紊乱
孕妇 尽量不用抗高血压药，必要时可 选用甲基多巴、拉贝洛尔等相对 安全的药物。
抗高血压药课件ppt
伴有高血糖及高血脂得高血压患者。
5、高血压危象或伴有氮质血症或尿毒症者选用 呋塞米 - 高效利尿药;
二、钙拮抗药
(一) 对心血管得作用:
1、钙通道阻滞药通过阻抑Ca2+内流,
松弛血管平滑肌
减慢心率
降低BP
降低心肌收缩性
血管舒张,以扩张动脉为主→血压↓, 其中对小动脉、冠状动脉、脑血管扩张 作用较强。
2、对低肾素活性得病人效果好,对正常人无明显 降压作用;
4、高BP伴心力衰竭、肾功能不全或心绞痛者更宜; 5、合并冠心病、糖尿病、支气管哮喘、高血脂以
及其她血管病变得高BP患者效果好。
(三)常用钙拮抗药特点
目前多使用 缓释制剂
硝苯地平(Nifedipine)
1、口服易吸收、完全;解除冠脉痉挛与降BP效应良 好。
作用于血管平滑肌得抗高血压药:肼屈嗪、硝普 钠等。
各类抗高血压药作用部位
血
管
哌
平
唑
滑
嗪
肌
扩
张
药
可乐定
第二节 常用高血压药
一 、 利尿药:改变Na+平衡(治疗早期高BP)
(一)基本作用及机制 1、排Na+利尿→Na+与H2O排出增多,导致血容量 减少→血压下降。
2、利尿药降压得确切机制尚不完全明确。
制药阿利吉仑等
一、中枢性降压药
(一)常用药物 可乐定、甲基多巴、胍法辛、胍那苄、莫索
尼定与利美尼定等
(二)作用机制
1、可乐定兴奋孤束核α2肾上腺素受体与咪唑啉受体。 2、莫索尼定兴奋咪唑啉受体。 3、甲基多巴兴奋α2肾上腺素受体。
NTS:孤束核;RVLM:延髓嘴端腹外侧区
(三)第一代中枢性抗高BP药 可乐定(clonidine)
5、高血压危象或伴有氮质血症或尿毒症者选用 呋塞米 - 高效利尿药;
二、钙拮抗药
(一) 对心血管得作用:
1、钙通道阻滞药通过阻抑Ca2+内流,
松弛血管平滑肌
减慢心率
降低BP
降低心肌收缩性
血管舒张,以扩张动脉为主→血压↓, 其中对小动脉、冠状动脉、脑血管扩张 作用较强。
2、对低肾素活性得病人效果好,对正常人无明显 降压作用;
4、高BP伴心力衰竭、肾功能不全或心绞痛者更宜; 5、合并冠心病、糖尿病、支气管哮喘、高血脂以
及其她血管病变得高BP患者效果好。
(三)常用钙拮抗药特点
目前多使用 缓释制剂
硝苯地平(Nifedipine)
1、口服易吸收、完全;解除冠脉痉挛与降BP效应良 好。
作用于血管平滑肌得抗高血压药:肼屈嗪、硝普 钠等。
各类抗高血压药作用部位
血
管
哌
平
唑
滑
嗪
肌
扩
张
药
可乐定
第二节 常用高血压药
一 、 利尿药:改变Na+平衡(治疗早期高BP)
(一)基本作用及机制 1、排Na+利尿→Na+与H2O排出增多,导致血容量 减少→血压下降。
2、利尿药降压得确切机制尚不完全明确。
制药阿利吉仑等
一、中枢性降压药
(一)常用药物 可乐定、甲基多巴、胍法辛、胍那苄、莫索
尼定与利美尼定等
(二)作用机制
1、可乐定兴奋孤束核α2肾上腺素受体与咪唑啉受体。 2、莫索尼定兴奋咪唑啉受体。 3、甲基多巴兴奋α2肾上腺素受体。
NTS:孤束核;RVLM:延髓嘴端腹外侧区
(三)第一代中枢性抗高BP药 可乐定(clonidine)
药理学--抗高血压药 ppt课件
②钾通道开放药：吡那地尔
PPT课件 22
抗高血压药作用部位及机制
中枢性降压药 可乐定 去甲肾上腺素能神经末梢 阻滞药 β受体阻断药 α受体阻断药 钙拮抗药 血管扩张药 肾素-血管紧张素系统抑 制药 钾通道开放药 利尿药 抑制药 β受体阻断药
PPT课件
减少交感神经放电活动 （减少心排出量、降低 外周阻力）
3.利尿降压药：氢氯噻嗪
PPT课件
21
抗高血压药物分五类：
4.交感神经抑制药
①中枢性交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴 ②神经节阻断药：美加明、樟磺咪吩等。 ③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平、胍乙啶 ④肾上腺素受体阻断药：哌唑嗪、普萘洛尔、拉贝洛 尔 5.血管扩张药
①直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠
高血压危象:
全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛导致血压急
骤升高而引起剧烈头痛、晕、耳鸣、气急、视
力模糊、心绞痛等称高血压危象。
PPT课件 20
第一节 作用部位及分类 ※
抗高血压药物分五类：
1.肾素-血管紧张素系统抑制药
①血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：卡托普利
②血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦
2.钙通道阻滞药: 硝苯地平、尼群地平等
2002年
全国普查显示，中国高血压患病率不断升高,估 计目前全国有高血压患者近 2亿。 13 PPT课件
中国高血压的流行特点
存在 “三高”、“三低”、“三个误区”
患病率高，致残率高，死亡率高
知晓率低，治疗率低，控制率低
不愿服药，不难受不服药，不按医嘱服药
高血压患者，长期服药，
甚至终生服药
种临床综合症。1999年WHO将高血压定义为：在未服
抗高血压药时，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
PPT课件 22
抗高血压药作用部位及机制
中枢性降压药 可乐定 去甲肾上腺素能神经末梢 阻滞药 β受体阻断药 α受体阻断药 钙拮抗药 血管扩张药 肾素-血管紧张素系统抑 制药 钾通道开放药 利尿药 抑制药 β受体阻断药
PPT课件
减少交感神经放电活动 （减少心排出量、降低 外周阻力）
3.利尿降压药：氢氯噻嗪
PPT课件
21
抗高血压药物分五类：
4.交感神经抑制药
①中枢性交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴 ②神经节阻断药：美加明、樟磺咪吩等。 ③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平、胍乙啶 ④肾上腺素受体阻断药：哌唑嗪、普萘洛尔、拉贝洛 尔 5.血管扩张药
①直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠
高血压危象:
全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛导致血压急
骤升高而引起剧烈头痛、晕、耳鸣、气急、视
力模糊、心绞痛等称高血压危象。
PPT课件 20
第一节 作用部位及分类 ※
抗高血压药物分五类：
1.肾素-血管紧张素系统抑制药
①血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：卡托普利
②血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦
2.钙通道阻滞药: 硝苯地平、尼群地平等
2002年
全国普查显示，中国高血压患病率不断升高,估 计目前全国有高血压患者近 2亿。 13 PPT课件
中国高血压的流行特点
存在 “三高”、“三低”、“三个误区”
患病率高，致残率高，死亡率高
知晓率低，治疗率低，控制率低
不愿服药，不难受不服药，不按医嘱服药
高血压患者，长期服药，
甚至终生服药
种临床综合症。1999年WHO将高血压定义为：在未服
抗高血压药时，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
抗高血压药教学课件ppt
到最佳的治疗效果和最小的副作用。
副作用及处理方法
低血压
一些抗高血压药可能导致低血压，特别是在体位改变或运动时。患者应该注 意在体位改变时减慢速度，以避免低血压的发生。
干咳
一些抗高血压药可能导致干咳，这可能会影响患者的生活质量。如果患者出 现干咳，应该及时告知医生，调整用药方案。
04
抗高血压药的临床应用与注意事项
ACE抑制剂
总结词
抗高血压药中的ACE抑制剂通过抑制ACE来降低血压。
详细描述
ACE抑制剂如卡托普利、依那普利等，通过抑制ACE（血管 紧张素转化酶），减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管 ，降低血压。适用于高血压合并糖尿病、蛋白尿的患者，也 用于心力衰竭的预防和治疗。
Angiotensin II 受体拮抗剂
未来研发趋势
01
基因组学与精准医疗
随着基因组学研究的深入，未来抗高血压药的研发将更加注重个性化
治疗和精准医疗。通过分析患者的基因组信息，能够为患者提供更加
精准的药物选择和治疗方案。
02
新靶点和新机制
未来，抗高血压药的研发将不断探索新的靶点和作用机制，以开发出
更加高效、安全的药物。同时，新型抗高血压药将更加注重对心血管
03
抗高血压药的疗效评估与风险防范
疗效评估
降压效果
抗高血压药的降压效果是评估其疗效的主要指标之一。一般来说，药物在短期内能够显著 降低血压水平，并长期维持血压在目标范围内。
心血管保护作用
除了降压效果外，抗高血压药还需要具备保护心血管的作用，如减少心肌梗死、脑卒中等 心血管事件的发生。
副作用
在评估抗高血压药的疗效时，还需要考虑其副作用，以及是否会影响患者的生活质量。
抗高血压药物介绍ppt课件
螺内酯等保钾利尿药不宜与血管紧张 素转化酶(ACEI)抑制药合用，两者合 用可能导致高血钾。
β-受体阻滞剂和利尿剂的联合治疗比 其它的联合治疗可导致更多新发糖尿 病。
17
适宜联合应用的用药方案
血管紧张素转化(ACEI)抑制药 与钙通道阻滞剂合用，两者既抑 制了肾素-血管肾张素系统，又降 低了外周血管阻力，会给肾脏带 来特殊益处，因此，临床上常用 于有左室肥厚、心功不全的轻、 中、重度高血压，尤其是老年性 高血压患者。
作用机制
竞争性抑制血管紧张转换酶，阻止无活性的 血管紧张素I转换成有活性的血管紧张素II ，防止其所介导的血管收缩。
抑制包括缓激肽在内的血管扩张激肽类的降 解，导致这些物质在组织中浓度增加，这两 种作用均对降低血压有效。
6
血管紧张素转化酶(ACEI)抑制药
常用药物
贝那普利、依那普利、卡托普利
7
18
血管紧张素II受体拮抗药和钙通道 阻滞剂联合治疗对肾脏有保护作 用。
血管紧张素II受体拮抗药与噻嗪类 利尿药联用对肾素-血管紧张素-醛 固酮系统（RAAS）和容量机制有 双重阻断作用 ，并且两者有协同 降压作用。
19
三、建议用药
对所有高血压并发心血管疾病的 患者，不论其总胆固醇(TC)及低 密度脂蛋白胆固醇（LDL）的基础 浓度如何，均建议用他汀类药 。 他汀药物治疗可以减少高血压患 者的心血管病发病率及死亡率 。
20
谢谢！
21
二苯哌嗪类
桂利嗪、双嘧达莫
11
5、扩张血管药
作用机制
直接扩张毛细小动脉，降低外周阻 力而降压。
可静注，效果确切，作用迅速。控 制高血压急症、高血压危象尤为有 效。
12
扩张血管药
β-受体阻滞剂和利尿剂的联合治疗比 其它的联合治疗可导致更多新发糖尿 病。
17
适宜联合应用的用药方案
血管紧张素转化(ACEI)抑制药 与钙通道阻滞剂合用，两者既抑 制了肾素-血管肾张素系统，又降 低了外周血管阻力，会给肾脏带 来特殊益处，因此，临床上常用 于有左室肥厚、心功不全的轻、 中、重度高血压，尤其是老年性 高血压患者。
作用机制
竞争性抑制血管紧张转换酶，阻止无活性的 血管紧张素I转换成有活性的血管紧张素II ，防止其所介导的血管收缩。
抑制包括缓激肽在内的血管扩张激肽类的降 解，导致这些物质在组织中浓度增加，这两 种作用均对降低血压有效。
6
血管紧张素转化酶(ACEI)抑制药
常用药物
贝那普利、依那普利、卡托普利
7
18
血管紧张素II受体拮抗药和钙通道 阻滞剂联合治疗对肾脏有保护作 用。
血管紧张素II受体拮抗药与噻嗪类 利尿药联用对肾素-血管紧张素-醛 固酮系统（RAAS）和容量机制有 双重阻断作用 ，并且两者有协同 降压作用。
19
三、建议用药
对所有高血压并发心血管疾病的 患者，不论其总胆固醇(TC)及低 密度脂蛋白胆固醇（LDL）的基础 浓度如何，均建议用他汀类药 。 他汀药物治疗可以减少高血压患 者的心血管病发病率及死亡率 。
20
谢谢！
21
二苯哌嗪类
桂利嗪、双嘧达莫
11
5、扩张血管药
作用机制
直接扩张毛细小动脉，降低外周阻 力而降压。
可静注，效果确切，作用迅速。控 制高血压急症、高血压危象尤为有 效。
12
扩张血管药
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
③肾上腺素受体阻断药 ④神经节阻断药
5. 血管扩张药
其中,利尿药、钙拮抗药、β受体阻断药、ACE抑制药作为 一线抗高血压药
精选ppt课件
6
一、神经调节：交感神经系统
中枢
神经节
末梢递 质释放
突触后 膜受体
可乐定 -甲基多巴 莫索尼定
美加明
利血平 胍乙啶
普萘洛尔 1哌唑嗪 1 拉贝洛尔
血管平滑肌
肼屈嗪 硝普钠 硝苯地平 米诺地尔
才能达到降压效果；久用不宜骤停，（停药综合征）
４ 有心脏扩大，心力衰竭，和哮喘患者不宜应用。
精选ppt课件
14
四、血管紧张素转化酶抑制剂
( angiotensin converting enzyme inhibitors, ACEI) 【降压机制】 1. 选择性抑制肾素-血管紧张素转化酶(ACEI):
或逆转左室肥厚；2) 稳定型及变异型心绞痛。
精选ppt课件
12
三 、受体阻断药
普萘洛尔 propranolol 【降压作用特点】 １. 口服起效缓慢，降压作用温和； ２. 不引起体位性低血压；
３. 长期应用不易产生耐受性。
【降压作用机制】
１.肾: 邻球旁器1 分泌肾素--肾素－血管紧张素- 醛固酮系统 －血浆血管紧张素II水平； ２心脏: １受体 －心输出量 ； ３中枢:受体 －中枢兴奋性神经元 －外周交感神经张力↓－ 血管阻力↓； ４突触前膜:交感神经末梢突精触选前ppt课膜件 ２受体 －递质释放13
二、体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统
肾脏邻球 -R阻断药 肾素
转化酶
旁 器 血管紧 血管紧
血管紧
张素原 张素ⅠACEI张素Ⅱ
(卡托普利 )
精选ppt课件
小动脉收缩 氯沙坦
醛固酮分泌→ 水钠潴留
利尿药 (噻嗪类)
7
第二节 常用抗高血压药
精选ppt课件
8
一、 利尿药
氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide
血浆及局部组织中RAS活性↓— 血管紧张素Ⅱ生 成↓— 动静脉舒张—外周阻力↓—血压↓； 2. 抑制激肽酶: — 缓激肽降解↓— 血中缓激肽浓度↑— 血管扩张—血压↓；
该类药物作为伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍
普萘洛尔
【应用】
１ 单用适于轻度高血压（抗高血压一线药物）；
２ 与利尿药，血管扩张药合用于中、重度高血压，
伴有心绞痛，心律失常，高肾素活性者疗效亦好；
【不良反应及用药注意】
１ 心动过缓，支气管痉挛，恶心，腹泻，乏力－；
２ 精神方面副作用：多梦，幻觉，失眠，抑郁。 ３ 小量（40-60mg/日）开始，一般要用到较大剂量（200mg／日）
【降压特点】
1 口服吸收良好；
2 降压作用温和，持久，
3 长期应用仍可致不良反应：
1）血浆肾素水平---血管紧张素，醛固酮--水钠潴
留--耐受性；
2）低血钾；
3）高血糖，高血脂；
4）升高血尿酸。
精选ppt课件
10
二、钙拮抗药 calcium antagonists
硝苯地平 nifedipine
【降压特点】
肾功能衰竭
血尿，蛋白尿（பைடு நூலகம்/或） 糖尿病史
（尿毒症）
血浆肌酐浓度升高 早发心血管疾病家族史
(男<55岁, 女< 65岁)
缺血性脑卒中
眼底II级以上
高血脂
(脑血管痉挛, 脑血栓) 颈, 髂, 股or主A粥样硬化 (肥胖, 血清总胆固醇
脑溢血
斑块（超声orX线）
高密度脂蛋白 低密度脂蛋白
视网膜动脉狭窄 眼底出血, 渗出(III级) 以静息为主的生活方式
肾：细小动脉硬化，狭窄，部分肾单位发生纤维化玻
璃样变，另一部分则有代偿性肥大—失代偿时— 肾功能不全（尿毒症）。
精选ppt课件
5
第一节 抗高血压药物的分类
抗高血压药的分类和作用环节
1. 利尿药
2. 钙拮抗药
3. 肾素-血管紧张素系统抑制药 4. 交感神经抑制药
①中枢性降压药 ②NA能神经末梢阻滞药
第23章
抗高血压药
Antihypertensive drugs
精选ppt课件
1
抗高血压药 Antihypertensive drugs
概述
1 定义： 2 分类与诊断标准：
1) 按病因分： 原发性高血压 , 继发性高血压 ;
2) 按病情进展快慢分：缓进型高血压；急进型高血压；
3) 按血压高度及靶器官损害程度分：
1 降压程度与原血压高度呈正相关, 对正常血压者无明
显降压效果；
2 口服吸收良好，起效快： 舌下含服1-5分起效--治疗
变异性心绞痛，高血压危象； 口服30-60分起效—治
疗轻，中、重度高血压；
3 可引起反射性心率↑—合用受体阻断剂、缓释制剂
精选ppt课件
11
氨氯地平 amlodipine
【降压特点】 1. 口服吸收良好（95%），生物利用度高（63%）； 2. 起效和缓，持续时间长； 3. 作用似硝苯地平，用于: 1) 轻中度高血压，并能减轻
轻度（1级），中度（2级），重度（3级）；
精选ppt课件
2
高血压的分类与诊断标准 (WHO,1999）
类别
收缩压 (SBP) (mmHg)
1 级高血压 （轻度）
140~159
2 级高血压 （中度）
160~179
舒张压 (DBP) (mmHg)
靶器官损害 程度
90~99
尚无器官损伤
100~109 已有器官损伤
【降压机制】
1 用药初期：排Na+ 利尿Na+ -水负平衡细胞外液
血容量 BP
2 长期用药（3-4周后）：因体内仍轻度缺Na+ —小动脉
壁细胞内Na+ —Na+-Ca2+双向交换机制--细胞内Ca2+
--血管平滑肌对NA等缩血管物质反应性—血管扩张—
后负荷 BP 。
精选ppt课件
9
利尿药 （氢氯噻嗪）
视力模糊, 失明
视神经乳精头选水ppt课肿件(IV级)
吸烟 4
3 .病因与病理生理机制：
病因尚未完全阐明:早期仅见全身小动脉痉挛—重要脏 器供血↓—功能障碍，器质性病变：
心：外周阻力↑—左心室负荷↑—左心室肥厚、扩
张—左心衰竭；
脑：脑小动脉硬化—血压波动时—痉挛—形成血栓或
动脉破裂—偏瘫，失语，神志不清；
但功能尚可代偿
3 级高血压 （重度）
180
110
损伤的器官功能 已失代偿
中国高血压防治指南（国家卫生部，1999年10月）
精选ppt课件
3
高血压的预后及影响因素
靶器官损害 相应疾病
实验室检查
危险因素
充血性心力衰竭 (左心) 左心室肥厚
高血压水平:(1~3级)
心绞痛
冠状A粥样硬化斑块
心肌梗塞
(心电图, 超声心动图, X线) 年龄:男>55岁,女>65岁
5. 血管扩张药
其中,利尿药、钙拮抗药、β受体阻断药、ACE抑制药作为 一线抗高血压药
精选ppt课件
6
一、神经调节：交感神经系统
中枢
神经节
末梢递 质释放
突触后 膜受体
可乐定 -甲基多巴 莫索尼定
美加明
利血平 胍乙啶
普萘洛尔 1哌唑嗪 1 拉贝洛尔
血管平滑肌
肼屈嗪 硝普钠 硝苯地平 米诺地尔
才能达到降压效果；久用不宜骤停，（停药综合征）
４ 有心脏扩大，心力衰竭，和哮喘患者不宜应用。
精选ppt课件
14
四、血管紧张素转化酶抑制剂
( angiotensin converting enzyme inhibitors, ACEI) 【降压机制】 1. 选择性抑制肾素-血管紧张素转化酶(ACEI):
或逆转左室肥厚；2) 稳定型及变异型心绞痛。
精选ppt课件
12
三 、受体阻断药
普萘洛尔 propranolol 【降压作用特点】 １. 口服起效缓慢，降压作用温和； ２. 不引起体位性低血压；
３. 长期应用不易产生耐受性。
【降压作用机制】
１.肾: 邻球旁器1 分泌肾素--肾素－血管紧张素- 醛固酮系统 －血浆血管紧张素II水平； ２心脏: １受体 －心输出量 ； ３中枢:受体 －中枢兴奋性神经元 －外周交感神经张力↓－ 血管阻力↓； ４突触前膜:交感神经末梢突精触选前ppt课膜件 ２受体 －递质释放13
二、体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统
肾脏邻球 -R阻断药 肾素
转化酶
旁 器 血管紧 血管紧
血管紧
张素原 张素ⅠACEI张素Ⅱ
(卡托普利 )
精选ppt课件
小动脉收缩 氯沙坦
醛固酮分泌→ 水钠潴留
利尿药 (噻嗪类)
7
第二节 常用抗高血压药
精选ppt课件
8
一、 利尿药
氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide
血浆及局部组织中RAS活性↓— 血管紧张素Ⅱ生 成↓— 动静脉舒张—外周阻力↓—血压↓； 2. 抑制激肽酶: — 缓激肽降解↓— 血中缓激肽浓度↑— 血管扩张—血压↓；
该类药物作为伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍
普萘洛尔
【应用】
１ 单用适于轻度高血压（抗高血压一线药物）；
２ 与利尿药，血管扩张药合用于中、重度高血压，
伴有心绞痛，心律失常，高肾素活性者疗效亦好；
【不良反应及用药注意】
１ 心动过缓，支气管痉挛，恶心，腹泻，乏力－；
２ 精神方面副作用：多梦，幻觉，失眠，抑郁。 ３ 小量（40-60mg/日）开始，一般要用到较大剂量（200mg／日）
【降压特点】
1 口服吸收良好；
2 降压作用温和，持久，
3 长期应用仍可致不良反应：
1）血浆肾素水平---血管紧张素，醛固酮--水钠潴
留--耐受性；
2）低血钾；
3）高血糖，高血脂；
4）升高血尿酸。
精选ppt课件
10
二、钙拮抗药 calcium antagonists
硝苯地平 nifedipine
【降压特点】
肾功能衰竭
血尿，蛋白尿（பைடு நூலகம்/或） 糖尿病史
（尿毒症）
血浆肌酐浓度升高 早发心血管疾病家族史
(男<55岁, 女< 65岁)
缺血性脑卒中
眼底II级以上
高血脂
(脑血管痉挛, 脑血栓) 颈, 髂, 股or主A粥样硬化 (肥胖, 血清总胆固醇
脑溢血
斑块（超声orX线）
高密度脂蛋白 低密度脂蛋白
视网膜动脉狭窄 眼底出血, 渗出(III级) 以静息为主的生活方式
肾：细小动脉硬化，狭窄，部分肾单位发生纤维化玻
璃样变，另一部分则有代偿性肥大—失代偿时— 肾功能不全（尿毒症）。
精选ppt课件
5
第一节 抗高血压药物的分类
抗高血压药的分类和作用环节
1. 利尿药
2. 钙拮抗药
3. 肾素-血管紧张素系统抑制药 4. 交感神经抑制药
①中枢性降压药 ②NA能神经末梢阻滞药
第23章
抗高血压药
Antihypertensive drugs
精选ppt课件
1
抗高血压药 Antihypertensive drugs
概述
1 定义： 2 分类与诊断标准：
1) 按病因分： 原发性高血压 , 继发性高血压 ;
2) 按病情进展快慢分：缓进型高血压；急进型高血压；
3) 按血压高度及靶器官损害程度分：
1 降压程度与原血压高度呈正相关, 对正常血压者无明
显降压效果；
2 口服吸收良好，起效快： 舌下含服1-5分起效--治疗
变异性心绞痛，高血压危象； 口服30-60分起效—治
疗轻，中、重度高血压；
3 可引起反射性心率↑—合用受体阻断剂、缓释制剂
精选ppt课件
11
氨氯地平 amlodipine
【降压特点】 1. 口服吸收良好（95%），生物利用度高（63%）； 2. 起效和缓，持续时间长； 3. 作用似硝苯地平，用于: 1) 轻中度高血压，并能减轻
轻度（1级），中度（2级），重度（3级）；
精选ppt课件
2
高血压的分类与诊断标准 (WHO,1999）
类别
收缩压 (SBP) (mmHg)
1 级高血压 （轻度）
140~159
2 级高血压 （中度）
160~179
舒张压 (DBP) (mmHg)
靶器官损害 程度
90~99
尚无器官损伤
100~109 已有器官损伤
【降压机制】
1 用药初期：排Na+ 利尿Na+ -水负平衡细胞外液
血容量 BP
2 长期用药（3-4周后）：因体内仍轻度缺Na+ —小动脉
壁细胞内Na+ —Na+-Ca2+双向交换机制--细胞内Ca2+
--血管平滑肌对NA等缩血管物质反应性—血管扩张—
后负荷 BP 。
精选ppt课件
9
利尿药 （氢氯噻嗪）
视力模糊, 失明
视神经乳精头选水ppt课肿件(IV级)
吸烟 4
3 .病因与病理生理机制：
病因尚未完全阐明:早期仅见全身小动脉痉挛—重要脏 器供血↓—功能障碍，器质性病变：
心：外周阻力↑—左心室负荷↑—左心室肥厚、扩
张—左心衰竭；
脑：脑小动脉硬化—血压波动时—痉挛—形成血栓或
动脉破裂—偏瘫，失语，神志不清；
但功能尚可代偿
3 级高血压 （重度）
180
110
损伤的器官功能 已失代偿
中国高血压防治指南（国家卫生部，1999年10月）
精选ppt课件
3
高血压的预后及影响因素
靶器官损害 相应疾病
实验室检查
危险因素
充血性心力衰竭 (左心) 左心室肥厚
高血压水平:(1~3级)
心绞痛
冠状A粥样硬化斑块
心肌梗塞
(心电图, 超声心动图, X线) 年龄:男>55岁,女>65岁