常用的免疫抑制剂的使用以及注意事项.

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如何正确使用他克莫司胶囊

如何正确使用他克莫司胶囊

如何正确使用他克莫司胶囊他克莫司胶囊是一种常用的免疫抑制剂,常用于预防器官移植后的排斥反应以及治疗某些免疫系统相关疾病。

正确使用他克莫司胶囊可以保证药物的有效性,同时最小化潜在的副作用和风险。

本文将介绍如何正确使用他克莫司胶囊,以供参考。

一、药品的正确存储首先,药品的正确存储是保证药效的重要环节。

将他克莫司胶囊放置于干燥、阴凉的地方,避免阳光直射以及高温、潮湿的环境。

同时,要将药品放在儿童无法触及的地方,以防止误食或误用。

另外,注意药品的保质期限,过期的药品应立即丢弃,切勿使用。

二、正确的用药时间和剂量在使用他克莫司胶囊之前,建议尽量遵医嘱,按照医生的指示进行用药。

一般来说,他克莫司胶囊一天需要分2-4次服用,饭后或餐中服用有助于提高药物的吸收率。

在开始使用药物的时候,剂量一般会较高,随着病情的好转,医生会逐渐调整剂量。

重要的是要始终按照医嘱使用药物,不要擅自调整用药时间和剂量。

三、避免与其他药物的相互作用在使用他克莫司胶囊期间,需要避免或谨慎使用其他药物,特别是具有潜在肝脏损伤或免疫抑制作用的药物。

在开始使用他克莫司胶囊之前,务必向医生或药师提供您正在使用的其他药物,以避免不必要的药物相互作用。

四、定期监测药物功效和副作用在使用他克莫司胶囊期间,需要定期回访医生进行效果和副作用的监测。

医生会根据您的具体情况来调整剂量,并针对可能出现的副作用进行及时处理。

在就诊时,也要主动向医生汇报药物的使用情况,以便医生及时调整治疗方案。

五、注意事项和禁忌症在使用他克莫司胶囊期间,有一些事项需要特别注意。

首先,在怀孕或哺乳期间禁用他克莫司胶囊,因为该药物可能对胎儿或婴儿有潜在的风险。

其次,长期使用他克莫司胶囊可能会导致免疫力降低,容易感染,因此需要特别注意预防感染。

此外,肝、肾功能不全或有其他严重器官功能障碍的患者需谨慎使用该药,必要时需要调整剂量。

六、结语正确使用他克莫司胶囊可以提高药物的疗效,减少副作用和风险。

常用的免疫抑制剂的使用以和注意事项

常用的免疫抑制剂的使用以和注意事项

常用得免疫抑制剂得使用以及注意事项2015-03—09环抱素(CsA):新山地明、田可、赛斯平必作用机理属于钙神经蛋白抑制剂,可以选择性抑制免疫应答,通过破坏使T细胞活化得细胞因子得表达,阻断参与排斥反应得体液与细胞效应机制,防止排斥反应得发生.目前,市面岀售得环抱素A有两种:一种为进口得,为瑞士诺华制药(新山地明),其剂型主要就是胶囊;另一种为国产得,其剂型有口服液与胶囊。

国內已有华东医药(赛斯平)、华北制药(田可)等多家生产厂家。

药物得吸收与代谢环抱素A依靠胆汁排泄,肝功能障碍,胆汁淤积症或严重胃肠功能障碍都会影响环保素A得吸收与代谢.只有极少部分药物经肾脏排出,且不能经透析去除,所以对于肾脏功能不全者与需透析治疗得患者,均不需调整药物浓度。

新山地明受进食与昼夜节律得影响较山地明小,所以服药时间不必将用餐考虑在内。

副作用1、肾毒性:个体差异大,临床表现不典型,与其她原因引起得移植肾损塞很难鉴别。

且发生肾损蚩时,血药浓度可能正常,甚至偏低。

2、接近半数得患者会岀现肝脏毒性,其发生率与用药量密切相关.3、其她并发症得发生率高血压4 1%〜82%,高胆固醇血症37%高尿酸血症3 5%〜5 2 %,高钾血症55%,震颤1 2 %〜3 9%,牙龈增生7%〜43%,糖尿病2%-13%,多毛症2 9 %〜4 4 %。

用量联合用药时:初始剂量为6^8mg/kg/g,分两次服用,以后根据血药浓度调整。

注意事项1、严格按医嘱服药,禁忌自行调整用药剂量。

2、遵医嘱监测血药浓度。

3、药品储存在15〜3 0度室温中忌冷冻.4、定时服药,养成良好得定时服药习惯.5、环抱素有不同得剂型,不同得厂家,各药在同一患者体内得生物利用度不尽相同,故改换不同剂型、不同厂家得药物时一定要在医生得指导下进行,以免岀现排斥反应或药物中毒。

6、接受本药治疗得母亲不应授乳。

7、过敏体质者慎用注射液.&因硝苯毗味可引起齿龈增生,故在应用环抱素A期间,发生齿龈增生得患者应避免使用硝苯毗喘。

他克莫司胶囊的作用与功效

他克莫司胶囊的作用与功效

他克莫司胶囊的作用与功效他克莫司胶囊是一种常用的免疫抑制剂,目前主要用于预防和治疗移植物排斥反应,同时也被用于治疗一些自身免疫性疾病。

他克莫司胶囊的作用机制主要是通过抑制T淋巴细胞活性和免疫细胞脱离淋巴结侵入移植器官,从而减少免疫反应,避免移植物被宿主的免疫系统攻击。

本文将详细介绍他克莫司胶囊的作用机制、药理作用、临床应用、副作用及注意事项等方面的内容。

一、作用机制他克莫司胶囊的主要活性成分是他克莫司(Tacrolimus),属于一种强效的免疫抑制剂。

他克莫司通过抑制T淋巴细胞的活性,特别是针对细胞介导的免疫应答,从而阻断移植物排斥反应的发生。

他克莫司通过与FK506结合蛋白(FKBP)相互作用,形成复合物,并抑制酶活性。

这个复合物主要通过抑制T细胞的信号转导途径,包括calcineurin途径和calcium递减途径,从而对T细胞的激活、分化和增殖等过程产生抑制作用。

二、药理作用1. 免疫抑制作用:他克莫司胶囊主要通过抑制T细胞介导的免疫应答来发挥作用。

他克莫司能够减少T细胞数量和抑制T 细胞功能,从而阻断免疫反应的发生,减少免疫系统对移植物的攻击。

2. 促进移植物存活:他克莫司胶囊可以降低移植物排斥反应的风险,提高移植物的存活率。

通过抑制免疫反应,减少免疫系统攻击移植物的程度,从而延长移植物的寿命。

3. 防止器官损伤:他克莫司胶囊可以防止移植器官受到免疫系统攻击导致的损伤。

移植器官在排斥反应中会受到大量的炎症细胞浸润和损伤,他克莫司胶囊的使用可以减少炎症反应的发生,降低器官的受损程度。

三、临床应用1. 移植物排斥反应的预防和治疗:他克莫司胶囊是目前临床上常用的预防和治疗移植物排斥反应的药物之一。

他克莫司胶囊常用于肾、心、肝、肺以及胰岛等器官移植手术后,以预防或治疗移植物排斥反应的发生。

2. 自身免疫性疾病的治疗:他克莫司胶囊也可以用于治疗一些自身免疫性疾病,如重症肌无力、类风湿性关节炎等。

通过抑制免疫系统的活性,减少自身免疫反应,从而减缓疾病的进展和发作。

他克莫司的使用方法

他克莫司的使用方法

他克莫司的使用方法
他克莫司是一种常用的免疫抑制剂,用于预防器官移植后的排异反应。

以下是他克莫司的使用方法:
1. 根据医生的指示按照剂量分次口服,一般建议每天分2-3次,饭前或饭后1小时服用。

2. 不要随意更改剂量,如果忘记服药,应尽快做出补救,但不要在同一时间内服用两次剂量。

3. 按时进行血液检查,以确保药物在合适的浓度下维持在体内。

4. 如果发生严重的副作用,如呼吸困难、心跳不齐、发热等,请及时告知医务人员。

5. 不使用过期的药物,药品储存时应避免阳光直射,放在阴凉干燥处。

6. 在使用期间避免饮用葡萄柚汁,因为它可能会影响药物的代谢,增加药物的风险和副作用。

7. 在使用时避免同时使用其他药物,特别是其他免疫抑制剂。

皮肌炎相关药物指南

皮肌炎相关药物指南

皮肌炎相关药物指南皮肌炎是一种炎症性肌肉疾病,药物治疗在管理皮肌炎症和减轻症状方面起着重要作用。

本指南旨在提供关于皮肌炎药物治疗的建议和指导,帮助医生和患者做出明智的治疗决策。

免疫抑制剂免疫抑制剂是管理皮肌炎的主要药物之一。

以下是常用的免疫抑制剂及其使用注意事项:1. 糖皮质激素:糖皮质激素如泼尼松可用于短期控制皮肌炎的急性炎症,但长期使用可能出现副作用。

建议在最低剂量下使用,并定期监测副作用。

糖皮质激素:糖皮质激素如泼尼松可用于短期控制皮肌炎的急性炎症,但长期使用可能出现副作用。

建议在最低剂量下使用,并定期监测副作用。

糖皮质激素:糖皮质激素如泼尼松可用于短期控制皮肌炎的急性炎症,但长期使用可能出现副作用。

建议在最低剂量下使用,并定期监测副作用。

2. 免疫抑制剂:免疫抑制剂如甲氨蝶呤和环孢素A是常用的药物选项。

使用前需评估患者的肝肾功能,并定期进行监测。

免疫抑制剂:免疫抑制剂如甲氨蝶呤和环孢素A是常用的药物选项。

使用前需评估患者的肝肾功能,并定期进行监测。

免疫抑制剂:免疫抑制剂如甲氨蝶呤和环孢素A是常用的药物选项。

使用前需评估患者的肝肾功能,并定期进行监测。

疼痛管理皮肌炎患者常伴有疼痛症状,以下是一些常用的疼痛管理药物:1. 非甾体消炎药(NSAIDs):NSAIDs如布洛芬可用于减轻轻至中度的疼痛和炎症。

患者应遵循医生的建议使用,并注意可能的副作用。

非甾体消炎药(NSAIDs):NSAIDs如布洛芬可用于减轻轻至中度的疼痛和炎症。

患者应遵循医生的建议使用,并注意可能的副作用。

非甾体消炎药(NSAIDs):NSAIDs如布洛芬可用于减轻轻至中度的疼痛和炎症。

患者应遵循医生的建议使用,并注意可能的副作用。

2. 镇痛药物:镇痛药物如阿司匹林或对乙酰氨基酚也可用于减轻疼痛。

在使用前请咨询医生以确定适当的剂量和频率。

镇痛药物:镇痛药物如阿司匹林或对乙酰氨基酚也可用于减轻疼痛。

在使用前请咨询医生以确定适当的剂量和频率。

血液科常见药物的使用与副作用预防

血液科常见药物的使用与副作用预防

血液科常见药物的使用与副作用预防血液科常见药物的使用与副作用预防是血液科疾病治疗中非常重要的一环。

现代医学通过药物治疗能够有效地控制和改善血液疾病,但药物的正确使用和合理预防副作用同样至关重要。

本文将介绍几种常见的血液科药物以及它们的正确使用方法和副作用预防对策。

一、抗血小板药物的使用与副作用预防抗血小板药物主要用于预防和治疗血栓相关疾病,如冠心病、脑卒中等。

常见的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

在使用抗血小板药物时,需要注意以下几点:1.用药剂量:根据疾病的类型和严重程度,医生会给出合适的药物剂量。

患者在使用过程中不可随意增减剂量,必须遵医嘱。

2.饭前饭后:不同的抗血小板药物在使用前后需要注意是否需要空腹服用或者与饭后服用。

3.合理使用:抗血小板药物一般需要长期使用,但在手术前后需要停药一段时间,以免出血风险增加。

同时,抗血小板药物与其他药物可能存在相互作用,患者在使用时应咨询医生或者药师。

关于副作用预防,抗血小板药物常见的副作用是出血,预防措施包括:1.控制用药剂量:过高的剂量可能增加出血风险,应根据医生建议合理调整剂量。

2.观察出血症状:患者在使用抗血小板药物期间应密切观察是否出现出血症状,如鼻衄、黑便等,及时就医。

二、抗凝药物的使用与副作用预防抗凝药物用于防治血栓形成,常见的有华法林、肝素等。

以下是使用抗凝药物时需要注意的几点:1.定期监测:抗凝药物需要定期监测凝血指标,以确保药物在合适的范围内发挥作用。

在治疗中应定期复查凝血功能。

2.饮食禁忌:使用抗凝药物期间患者需要注意避免摄入富含维生素K的食物,以免影响药物疗效。

3.合理搭配:抗凝药物与其他药物可能存在相互作用,患者在使用期间应咨询医生或药师,避免药物不良反应。

抗凝药物的主要副作用是出血,预防措施包括:1.减少外伤:患者在使用抗凝药物期间应尽量避免剧烈运动或外伤,以免引发出血。

2.观察出血症状:患者需要密切观察是否出现出血症状,并及时就医。

狼疮治疗免疫抑制剂使用注意事项、不良反应、多靶点治疗及T免疫细胞平衡

狼疮治疗免疫抑制剂使用注意事项、不良反应、多靶点治疗及T免疫细胞平衡

狼疮治疗免疫抑制剂使用注意事项、不良反应、多靶点治疗及T免疫细胞平衡系统性红斑狼疮是高度异质性的一类疾病。

轻者不需要用药,只需要随访观察,重者可以迅速进展甚至危及生命。

治疗SLE常用免疫抑制剂1.细胞毒免疫抑制剂风湿免疫科使用治疗SLE的细胞毒免疫抑制剂主要是环磷酰胺(CTX)和甲氨蝶呤(MTX)。

细胞毒免疫抑制剂作用在原始免疫细胞的产生和增殖,是免疫炎症的源头,有利于免疫重建,因其强而持久的免疫抑制作用,被认为是SLE中最靠近“治本”的两种药物。

CTX:1)CTX通过抑制B细胞增殖和抗体生成,对体液免疫具有强而持久的抑制作用,对于重症SLE具有挽救生命作用。

对反复复发SLE,可以在较大程度上逆转或阻止慢性病变的发展,防止脏器的慢性功能衰竭。

危重免疫性炎症如果没有CTX的使用禁忌,就应该首选CTX。

2)CTX最致命副作用是骨髓抑制和感染,主要与CTX的单次剂量、冲击间隔期,以及患者当时的体质和耐受性有关,而与长期的累积剂量无关。

随着CTX的累积剂量增大,新的需要关注的问题是:性腺损害和远期肿瘤发生率增高。

3)IV-CTX最大的优点就是可以灵活掌握给药剂量和给药间隔期。

只要做足了感染的预防,每次给药的剂量和间隔期主要是根据患者当时病情严重程度、体质耐受程度、感染的威胁程度,这三者进行权衡。

可以是200mg隔日1次、400mg或600mg每周1次或隔周1次、800mg至1200mg隔周1次、每3周1次、每4周1次、每3个月1次等等。

更危重的患者,甚至可以是首剂400mg或600mg,随后200mg 隔日1次。

也可以开始时200mg每日1次,几次后改隔日1次[4]。

IV-CTX的剂量密度与疗效有关,也与近期不良反应有关,在权衡好疗效和安全性的前提下,对于有经验的专科医生,IV-CTX可以没有固定的给药剂量和间隔时间。

MTX:1)MTX能控制SLE的关节炎、皮肤病变、发热和浆膜炎等。

如果没有使用CTX的指征,几乎均可以考虑是否使用MTX,至少可以发挥“激素助减剂”作用,帮助减停激素。

常用的免疫抑制剂的使用以和注意事项

常用的免疫抑制剂的使用以和注意事项

常用的免疫抑制剂的使用以和注意事项免疫抑制剂是一类药物,其作用是抑制免疫系统的功能,减少免疫反应,从而减少或控制自身免疫性疾病或器官移植排斥反应。

常见的免疫抑制剂包括皮质类固醇、免疫抑制剂和靶向治疗药物。

在使用免疫抑制剂时,需要注意一些事项。

1.皮质类固醇:皮质类固醇是一类广泛使用的免疫抑制剂,常用于控制炎症反应和免疫介导的疾病。

然而,长期使用皮质类固醇可能会导致一系列副作用,如骨质疏松、易感染、激素依赖、高血压等。

因此,应在医生的指导下使用,并遵循逐渐减少剂量和定期监测体征的原则。

2.免疫抑制剂:免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司和森立曲普等。

这些药物主要通过抑制T细胞的活性来减少免疫反应。

在使用免疫抑制剂时,需要监测药物的血药浓度,以确保治疗效果和减少药物毒性。

此外,免疫抑制剂还可能导致增加感染和肿瘤风险,因此需要加强个人卫生、预防接种和定期进行体检。

3.靶向治疗药物:靶向治疗药物是一类针对免疫细胞信号通路的药物,如生物制剂和小分子靶向药物。

这些药物通常用于治疗免疫介导性疾病,如风湿性关节炎、银屑病和强直性脊柱炎等。

在使用靶向治疗药物时,应遵循医生的建议,监测药物的疗效和不良反应。

一些常见的不良反应包括感染、胃肠道反应和肝功能异常等。

在使用免疫抑制剂时,还需要注意以下事项:1.与医生密切合作:免疫抑制剂的使用需要在医生的指导下进行,医生会根据患者的病情和体质特点确定剂量和疗程。

在使用药物期间,定期回访医生,并告知他们任何疗效或副作用的变化。

2.遵循用药规定:使用免疫抑制剂时,应严格按照药物说明书上的剂量和用药方法进行。

不得自行调整剂量或停药,以免影响治疗效果或引发不良反应。

3.注重个人卫生:免疫抑制剂可能会降低免疫功能,增加感染的风险。

因此,患者在使用药物期间应特别注意个人卫生,包括勤洗手、避免接触病原体和定期接种疫苗等。

4.定期检查:定期进行相关的检查,包括血常规、肝肾功能、乙型肝炎病毒等,并根据检查结果进行调整治疗方案。

如何正确使用免疫抑制剂

如何正确使用免疫抑制剂

如何正确使用免疫抑制剂免疫抑制剂是一类药物,用于抑制免疫系统的活动,以防止器官移植的排斥反应及治疗自身免疫性疾病。

正确使用免疫抑制剂是确保其疗效的关键。

本文将介绍如何正确使用免疫抑制剂的相关注意事项和方案以及副作用的预防和处理。

一、免疫抑制剂的使用原则1.个体化治疗:免疫抑制剂的使用需根据患者的具体情况进行个体化治疗,包括剂量、疗程和联合用药的选择。

2.定期监测:使用免疫抑制剂的患者需要定期监测药物浓度、免疫功能以及器官功能等指标,以评估治疗效果和调整用药方案。

3.遵医嘱用药:患者必须按时、按量服用免疫抑制剂,并遵循医生的治疗方案,切勿擅自停药或改变用药方案。

二、免疫抑制剂的剂量调整1.个体剂量调整:不同患者对免疫抑制剂的敏感性存在差异,有些患者可能需要较高剂量才能达到理想的免疫抑制效果。

因此,在治疗过程中,医生会根据患者的具体情况进行剂量的调整,以确保治疗效果和减少副作用的发生。

2.药物相互作用:免疫抑制剂与其他药物可能存在相互作用,导致药物浓度升高或降低。

在使用免疫抑制剂的同时,患者应告知医生正在使用的其他药物,以便医生做出相应的调整。

三、免疫抑制剂的副作用预防和处理1.感染风险:免疫抑制剂的使用会降低机体免疫功能,增加感染的风险。

患者需要加强个人卫生,避免接触传染病源,并按医生的建议接种疫苗,以预防感染的发生。

2.养成良好的生活习惯:免疫抑制剂会影响患者的免疫功能,因此,患者需要养成健康的生活习惯,包括合理饮食、适量运动、规律作息等,以增强免疫力。

3.心理支持:长期使用免疫抑制剂的患者可能会面临心理压力和焦虑情绪。

患者可与家人、朋友或心理咨询师进行交流,寻求适当的心理支持和帮助。

四、与医生保持密切联系免疫抑制剂的使用需要医生的指导和监控。

在治疗过程中,患者应定期复诊,与医生保持密切联系,及时报告药物不良反应和治疗效果,以便医生及时调整治疗方案,并提供必要的支持和指导。

最后,免疫抑制剂的使用需要患者和医生共同努力,确保正常服药、定期监测和治疗效果的评估。

免疫调节剂的使用与注意事项

免疫调节剂的使用与注意事项

免疫调节剂的使用与注意事项引言免疫调节剂是一类药物,可以通过改变免疫系统的功能来调节和控制免疫反应。

在许多疾病治疗中,免疫调节剂被广泛应用,如自身免疫性疾病、器官移植术后的免疫抑制等。

本文将介绍免疫调节剂的使用方法以及使用中需要注意的事项。

免疫调节剂的使用方法选择合适的免疫调节剂根据疾病的类型和个体情况,选择适合的免疫调节剂十分关键。

目前常用的免疫调节剂包括:糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。

根据疾病的严重程度和对药物的反应,医生会根据患者的病情综合考虑,选择合适的免疫调节剂进行治疗。

确定用药方案在使用免疫调节剂之前,需要明确用药方案。

用药方案应包括剂量、频次、使用时间等方面的细节,以确保药物能够发挥最佳的疗效。

此外,应根据患者的身体状况、病情的变化等因素,及时调整用药方案。

遵循医嘱在使用免疫调节剂时,一定要严格遵循医嘱。

不可自行增减药物剂量或更改用药时间,更不能突然停药,以免引发不良反应或影响疗效。

如果患者有任何疑问或需要调整用药方案,应及时与医生沟通。

密切监测疗效和不良反应免疫调节剂使用期间,应定期复查相关指标,以监测疗效和不良反应。

这些指标可能包括免疫指标、病情变化指标等,通过对指标的监测,可以及时调整用药方案,提高治疗效果,避免不良反应的发生。

免疫调节剂使用中的注意事项注意免疫功能使用免疫调节剂可能会影响人体的免疫功能,使体内的免疫反应减弱。

因此,在使用免疫调节剂时,患者应注意保持良好的饮食习惯和生活方式,增强体质,预防感染和疾病的发生。

注意药物相互作用免疫调节剂与其他药物可能存在相互作用,影响药物的疗效或增加不良反应的风险。

因此,患者在使用免疫调节剂时,应告知医生正在使用的其他药物,以便医生进行综合评估,并根据需要进行调整。

注意不良反应使用免疫调节剂可能会引发一些不良反应,如免疫抑制、胃肠道反应、皮肤反应等。

患者在用药期间应密切关注自身的身体反应,如出现不适应该及时告知医生。

注意存储和使用免疫调节剂是一类特殊药物,需要特别注意存储和使用。

IBD常用的免疫抑制剂

IBD常用的免疫抑制剂

02
IBD治疗中免疫抑制 剂的应用
IBD治疗原则及策略
01
02
03
个体化治疗
根据患者的具体病情、病 变部位、严重程度以及合 并症等因素,制定个体化 的治疗方案。
综合性治疗
采用药物治疗、营养支持 、心理治疗等综合手段, 全面改善患者的生活质量 。
长期管理
建立长期随访制度,及时 调整治疗方案,降低复发 风险。
实验室指标改善
如C反应蛋白(CRP)、血沉等炎症 指标的下降,以及血红蛋白、白蛋 白等营养指标的改善。
安全性评估指标及方法
不良事件发生率
记录并分析患者在使用免疫抑制 剂过程中发生的不良事件,如感
染、恶心、呕吐等。
实验室安全性指标
定期监测患者的肝肾功能、血常 规等指标,评估免疫抑制剂对机
体的影响。
药物相互作用
免疫抑制剂在IBD治疗中的地位
一线治疗药物
对于中重度IBD患者,免 疫抑制剂是一线治疗药物 ,可有效控制病情,减少 并发症。
维持治疗
免疫抑制剂可用于维持治 疗,减少复发风险,提高 患者的生活质量。
联合用药
免疫抑制剂可与其他药物 联合使用,提高治疗效果 ,减少药物副作用。
不同类型IBD的免疫抑制剂选择
免疫抑制剂主要用于中重度或难治性IBD患者,需根据患者病情、 年龄、并发症等因素综合考虑。
个体化治疗
不同患者对免疫抑制剂的反应存在差异ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应根据患者的具体情况制 定个体化的治疗方案。
副作用监测
免疫抑制剂可能引发感染、骨髓抑制等副作用,应定期监测患者的 血常规、肝功能等指标。
患者教育与心理支持
知识普及
他克莫司
一种大环内酯类抗生素,通过抑制钙调神经磷酸酶的活性,阻止活化T细胞核转 录因子去磷酸化和易位,从而阻止各种细胞因子基因的转录,发挥免疫抑制作 用。

免疫抑制剂的临床应用

免疫抑制剂的临床应用

免疫抑制剂的临床应用近年来,免疫抑制剂在医学领域得到了广泛的应用。

从最初的器官移植,到今天的自身免疫性疾病治疗,免疫抑制剂的临床应用已经形成了一套完整的治疗体系。

在这篇文章中,我们将重点探讨免疫抑制剂的临床应用,以及该如何正确使用这些药物。

一、免疫抑制剂的作用免疫抑制剂是一类能够抑制免疫系统功能的药物。

在移植手术中,免疫抑制剂被用来防止移植器官受到宿主免疫系统的攻击。

而在自身免疫性疾病治疗中,免疫抑制剂则是用来抑制异常免疫反应,达到控制疾病的目的。

免疫抑制剂的作用机制有多种,其中最常见的是通过抑制 T 细胞的活性来达到免疫抑制的目的。

此外,免疫抑制剂还可以抑制 B 细胞和巨噬细胞等免疫细胞的功能,从而达到整体的免疫抑制效果。

二、器官移植中的应用器官移植手术是目前临床上最常见的外科手术之一。

移植手术成功的关键在于移植器官不被宿主免疫系统攻击,因此,免疫抑制剂也成为了器官移植手术不可或缺的一部分。

在器官移植中,目前常用的免疫抑制剂有环孢菌素、甲氨蝶呤、麦考酚酯等。

这些药物的作用机制是抑制T 细胞的活性,从而防止移植器官受到免疫系统攻击。

但是,免疫抑制剂的使用也有一定的风险,可能会增加感染和肿瘤等副作用的发生。

三、自身免疫性疾病中的应用自身免疫性疾病是由于机体免疫系统出现异常,攻击自身组织和器官而引起的一类疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

在自身免疫性疾病治疗中,免疫抑制剂也被广泛应用。

免疫抑制剂可以抑制异常的免疫反应,从而达到治疗自身免疫性疾病的目的。

在自身免疫性疾病治疗中,免疫抑制剂的剂量和使用时间需要根据病情和患者个体差异来确定,避免出现副作用和药物耐受性等问题。

四、孕妇与免疫抑制剂的使用孕妇使用免疫抑制剂需要特别注意,因为这些药物可能对胎儿造成不良影响。

目前有研究表明,孕妇在怀孕期间使用免疫抑制剂可能增加早产、低出生体重儿的风险,甚至可能导致胎儿畸形等问题。

因此,在考虑给孕妇使用免疫抑制剂时,需要综合考虑母体和胎儿的风险收益比。

免疫抑制剂

免疫抑制剂

❖ 4 常见的皮肤症状有脱发,但停药后可再生细小新发。
❖ 5 长期应用,男性可致睾丸萎缩及精子缺乏;Байду номын сангаас女可致闭 经、
卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。
❖ 6 偶可影响肝功能,出现黄疸及凝血酶原减少。肝功能不良者
慎用。
.
注意:肝肾功能异常时可使CTX毒性加强,药 酶诱导剂如巴比妥类、皮质激素、别嘌呤醇 及氯霉素等对本品的代谢、活性和毒性均有 影响,并用时应注意。
❖ 3、促进脂肪分解,抑制其合成。可激活四肢皮下 脂酶,使脂肪分解并重新分布于面、颈和躯干部。
❖ 4、水盐代谢:有弱的保钠排钾,引起低血钙,也 能增加肾小球滤过率和拮抗ADH的抗利尿作用。
.
药理作用:抗炎、抗休克、抗过敏、抗免疫
.
不良反应
1、 长期大量应引起的不良反应 ❖ 1) 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、
不适、齿龈增生以及肝、肾毒性,亦可见乏力、厌 食、四肢感觉异常、高血压、闭经及抽搐发作等
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禁忌 ❖ 1、对环孢素过敏者。 ❖ 2、严重肝、肾损害、未控制的高血压、
感染及恶性肿瘤者忌用或慎用。 ❖ 3、孕妇和哺乳期妇女禁用。
.
注意事项 ❖ 1、本品必须在专科医师指导下遵照医嘱用药。 ❖ 2、定期检测肝、肾功能和监测血药浓度,以
高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为 GCS使代谢紊乱所致。 ❖ 2) 诱发或加重感染。 ❖ 3) 诱发或加重溃疡病。 ❖ 4) 诱发高血压和动脉硬化。 ❖ 5) 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。 ❖ 6)诱发精神病和癫痫。
.
不良反应
停药反应 1) 肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药 者减量过快或突然停药,可引起肾上腺皮质 功能不全。 当久用GCS后,可致皮质萎缩。 突然停药后,如遇到应激状态,可因体内缺 乏GCS而引发肾上腺危象发生。

器官移植他克莫司用药指南完整版

器官移植他克莫司用药指南完整版

器官移植他克莫司用药指南完整版器官移植是治疗严重器官功能衰竭的最终手段之一、在器官移植手术后,患者需要终身使用免疫抑制剂。

其中,他克莫司是一种常用的免疫抑制剂,被广泛应用于器官移植术后的治疗中。

下面是他克莫司用药指南完整版。

一、药物介绍他克莫司(Tacrolimus)是一种免疫抑制剂,属于钙调蛋白酶抑制剂类药物。

他克莫司的作用是通过抑制T淋巴细胞活性,降低免疫系统对移植器官的排斥反应。

他克莫司可通过口服或静脉注射给药。

二、适应症他克莫司适用于以下病症:1.用于心脏、肾脏、肝脏及肺脏等器官移植术后的免疫抑制治疗。

2.高度敏感的慢性肾脏移植术后患者的维持免疫治疗。

三、用药剂量和给药方法1. 器官移植术后的初始治疗剂量:根据患者体重和移植器官类型,通常为每日0.1-0.2 mg/kg体重的两次剂量。

给药途径可以是口服或静脉注射。

2. 维持治疗剂量:根据患者排斥反应和肾功能来调整剂量。

通常维持剂量在每日0.05-0.1 mg/kg体重的两次剂量之间。

3.对儿童和老年人的用药剂量需要根据个体化情况进行调整。

4.口服给药:每次剂量应与手术后维持治疗剂量相等。

建议患者在早上空腹时服用,与饭前1小时服用。

药物应整粒吞服,不得咀嚼。

5. 静脉注射给药:起始剂量应与口服给药相同。

注射速度应缓慢,不得超过每分钟5 mg。

如病情稳定,可改为口服给药。

四、不良反应与预防1.肾功能异常:他克莫司可以导致肾功能异常,表现为尿液量减少、尿频、尿急等症状。

患者需要监测肾功能,并定期进行尿液分析。

预防措施包括:充足水分摄入、避免使用肾毒性药物。

2.高血压:他克莫司可引起血压升高。

建议患者定期监测血压,并根据需要进行相应的药物治疗。

3.高血糖:他克莫司可能导致血糖水平升高。

糖尿病患者需特别注意血糖控制。

4.皮肤损害:部分患者可能出现皮疹、瘙痒等不良反应。

如有严重皮肤损害,应立即停药并就医治疗。

5.骨骼改变:长期使用他克莫司可能导致骨骼改变,包括骨质疏松等。

chope方案具体用药

chope方案具体用药

chope方案具体用药在本文中,将介绍chope方案的具体用药细节以及相关注意事项。

chope方案是一种新型的药物治疗方案,用于治疗癌症等恶性肿瘤。

以下是该方案中使用的具体药物及其用法。

一、化疗药物在chope方案中,使用了几种常见的化疗药物,包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱以及依托泊苷。

1. 环磷酰胺环磷酰胺是一种常用的免疫抑制剂,被广泛应用于恶性肿瘤的治疗。

在chope方案中,环磷酰胺通常以静脉注射的方式给药,剂量一般根据患者的具体情况而定。

2. 多柔比星多柔比星是一种DNA合成抑制剂,可阻止癌细胞的扩散和增殖。

在chope方案中,多柔比星经静脉滴注给药,具体剂量需根据患者的身体状况和肿瘤类型而定。

3. 长春新碱长春新碱是一种碱性化合物,可抑制肿瘤的生长和扩散。

在chope方案中,长春新碱通常以静脉滴注的方式给药,剂量和给药频率需按照患者的具体情况进行调整。

4. 依托泊苷依托泊苷是一种抗肿瘤药物,可干扰DNA的复制和修复过程。

在chope方案中,依托泊苷一般以静脉滴注或缓慢注射的方式给药,剂量需根据患者的体重和肿瘤类型而定。

二、用药注意事项在使用chope方案中的药物时,需要注意以下几点:1. 用药时间和周期chope方案中的药物通常进行多个疗程的治疗,每个疗程的时间和间隔根据患者的具体情况而定。

在用药期间,需按时服药或接受静脉注射,不得随意中断治疗。

2. 不良反应监测某些化疗药物可能引起一些不良反应,如恶心、呕吐、脱发等。

在用药期间,患者需定期进行相关检查和监测,及时发现和处理不良反应。

3. 药物相互作用在接受chope方案治疗期间,患者需告知医生自己正在使用的其他药物,以避免不良的药物相互作用。

4. 忌食和饮酒部分化疗药物在用药期间对饮食有一定的限制,如忌烟、酒及刺激性食物。

患者需遵循医嘱,在用药期间保持健康的饮食习惯。

5. 注意治疗期间的个人卫生在进行化疗期间,患者的免疫系统可能会受到抑制,因此需要加强个人卫生,避免感染。

免疫系统疾病用药与注意事项

免疫系统疾病用药与注意事项

免疫系统疾病用药与注意事项随着现代生活方式的变化以及环境污染的加剧,越来越多的人被诊断出患有免疫系统疾病。

免疫系统疾病是指免疫系统异常过度活跃或低下,导致身体对自身组织产生攻击。

这些疾病给患者的生活带来了不便和困扰,因此正确的药物治疗和注意事项对于疾病的控制和管理至关重要。

本文将介绍免疫系统疾病的常用药物以及需要注意的事项。

一、药物治疗1. 类固醇激素类固醇激素是治疗免疫系统疾病的常用药物,如肾上腺皮质激素。

它们通过抑制免疫系统的活性来减轻疾病症状。

然而,类固醇激素具有一定的副作用,如激素依赖、骨质疏松等。

因此,在使用类固醇激素时应遵循医生的建议,定期检查和调整剂量。

2. 免疫调节剂免疫调节剂能够调节免疫系统的反应,减少疾病的发作。

常见的免疫调节剂包括:环孢素、硫唑嘌呤等。

这些药物在使用过程中需要注意监测患者的肝功能、血常规等指标,以及避免与其他药物的相互作用。

3. 生物制剂生物制剂是通过生物技术手段生产的药物,能够靶向特定分子,减少炎症反应。

常见的生物制剂包括抗肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂、白介素抑制剂等。

这些药物对一些自身免疫性疾病非常有效,但使用时需要定期监测免疫功能、肝功能等,以便及时调整治疗方案。

二、用药注意事项1. 严格按照医生指导使用药物免疫系统疾病的治疗需要个体化,因此患者应该严格按照医生的建议使用药物,不可自行调整剂量或停药。

2. 定期进行相关检查治疗过程中,患者需要定期进行相关检查,如肝功能、免疫功能、血常规等。

这些检查能帮助医生了解患者的疾病状况和药物反应,及时调整治疗方案。

3. 注意药物的副作用药物治疗中,一些药物可能会引起一些副作用,如肝功能损害、胃肠道反应等。

患者在使用药物期间应注意观察自身状况,如出现异常反应应及时告知医生。

4. 避免药物相互作用免疫系统疾病患者通常需要同时使用多种药物,如抗炎药、免疫调节剂等。

在使用这些药物时,患者应遵循医生的建议,避免不必要的药物相互作用。

肾病综合症患儿的用药指导 免疫抑制剂

肾病综合症患儿的用药指导  免疫抑制剂
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免疫抑制剂总述
免疫抑制剂是对机体的免疫 反应具有抑制作用的药物,能 抑制与免疫反应有关细胞(T 抑制与免疫反应有关细胞(T细 胞和B 胞和B细胞等巨噬细胞)的增殖 和功能,能降低抗体免疫反应。
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免疫抑制剂
常用的免疫抑制剂有: 1、环孢素(新赛斯平、新山地明)、 2、吗替麦考酚酯(骁悉、赛可平)、 3、FK506(普乐可复)、 FK506(普乐可复)、 4、环磷酰胺 等。
3
注意事项
1、口服药按照医嘱按时按量服用, 不可随意停药或增量减量,如果漏 服一定要提高警惕,但是也严禁在 下一次服药是擅自增加剂量,以免 影响治疗效果或过量引起药物 中毒。
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注意事项
2、口服药宜空
腹服用,饭前 一小时或饭后 两到三小时服 用,以免影响 吸收。
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注意事项 注意事项
3、使用环孢素和FK506的患儿应按 使用环孢素和FK506的患儿应按
8
注意事项 注意事项
6、避免使用未经医生同意的药物,
包括中药或偏方。若有需要用其 他的药品,请与医生讨论,以免 影响免疫抑制剂的作用或造成其 他的副作用。
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注意事项 注意事项
7、药品应按说明书保存,避免潮湿、
高温或阳光直接暴晒。
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11
时复查药物浓度、血常规、生化、 肝肾功能,及时调整药物用量。
6
注意事项
4、环磷酰胺冲击治疗时要注意多 饮水注意观察患儿有无恶心、呕 吐、尿少、血尿等,有异常时及 时通知医生。
7
注意事项 注意事项
5、某些食品会影响免疫抑制剂的吸收,
改变血药浓度。 如当FK506与食物同服(特别是 如当FK506与食物同服(特别是 脂肪含量高的食物),其吸收速率及 程度会下降。 服用FK506时饮酒会增加视觉和 服用FK506时饮酒会增加视觉和 神经系统不良反应。

一些常见免疫抑制剂的副作用(羟氯喹纷乐、白芍总苷胶囊等)

一些常见免疫抑制剂的副作用(羟氯喹纷乐、白芍总苷胶囊等)

一些常见免疫抑制剂的副作用(羟氯喹纷乐、白芍总苷胶囊等)在风湿免疫病治疗中,如干燥综合症患者,医生常常会用到一类药,名字叫做“免疫抑制剂”。

之前的科普中,我们已经清楚的知道自身免疫性疾病是因为自身免疫力表达异常,把机体正常组织当作攻击对象,这时候,我们就需要使用免疫抑制剂把过强的免疫功能降低至正常水平。

知其然更要知其所以然,作为患者需要知道自己正在服用的药物有什么不良反应,当出现什么样的症状时需要立即找医生处理。

这样才能让药物起到治疗作用的同时对我们的身体伤害度达到最小。

下面介绍几种常用免疫抑制剂使用的注意事项及其可能出现的不良反应。

甲氨蝶呤常见的不良反应有恶心、呕吐、口腔发炎、口唇溃疡、腹泻等胃肠道反应。

若症状较轻,可以继续坚持使用或减量使用;对骨髓有抑制作用,表现为白细胞、血小板下降,因此需要定期复查血常规;若出现皮肤出血、鼻出血、牙龈出血、排黑便等情况,需要立即就诊;对肝肾功能有影响,可能会导致转氨酶升高或出现血尿、泡沫尿、少尿等症状,因此需要定期检查肝肾功能,肝肾功能不全则禁止使用;出现脱发、皮肤发炎、长斑等症状,症状轻微者可继续使用该药有致畸胎的作用,孕妇禁用,若有生育要求,一般停药半年后可安全妊娠。

来氟米特(赫派,妥抒,爱诺华等)可致白细胞下降、肝酶增高,停药后可恢复,用药期间需要检测血常规和肝功能,严重肝功能损害和明确乙肝或丙肝患者禁用;可出现高血压、乏力、腹痛、腹泻、脱发、皮疹等,症状轻微者可继续使用;准备生育的男女应中断服药半年以,孕妇及哺乳期妇女禁用。

羟氯喹和氯喹(纷乐/赛能等)该药在免疫抑制剂中副作用最少,但可能导致眼损害,因此在使用这类药前需行眼科检查,之后定期每3个月检查一次。

若出现视物模糊、视野缺失、怕光等症状,需要立即就诊;可致头发变白、脱发、皮肤瘙痒、皮疹、色斑等,症状轻微者可继续使用;G-6-PD缺乏症(蚕豆病)患者慎用;可致血细胞减少、肝功能损害,定期复查血常规及肝功能,肝病患者慎用;霉酚酸酯/吗替麦考酚酯(扶异/广维/骁悉等)最大的优点是无明显肝肾毒性。

医院患者免疫抑制剂治疗服务规程

医院患者免疫抑制剂治疗服务规程

医院患者免疫抑制剂治疗服务规程1.目的本规程是为临床医护人员使用免疫抑制疗法而制订的医疗服务程序,严格免疫抑制疗法使用的指征,最大限度地减少治疗的毒副作用,控制医疗风险,提高治疗效果,为病人提供安全、优质、高效的医疗服务。

2.标准2.1 应用免疫抑制治疗的适应证及常用药物2.1.1 适应证:顽固性过敏性疾病、自身免疫性疾病、器官移植术后、造血干细胞移植术后、再生障碍性贫血、恶性肿瘤等。

2.1.2 常用的免疫抑制药物:皮质类激素、环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢霉素A、硫唑嘌呤、骁悉、FK506、多克隆及单克隆抗体等。

2.2 主管医生按照《病情告知与签字同意制度》,详细向病人及其家属解释病情及应用免疫抑制疗法的日的、方法、可能出现的副作用、预防并发症的措施、治疗期间的营养、饮食、休息和复诊注意事项、估计的医疗费用及疗程等事项,取得患者的同意与理解配合,实施治疗前病人或委托代理人签署《免疫抑制剂治疗知情同意书》,对病人和家属的意见和要求,主管医生要给予充分尊重并详细记录在病历中。

2.3 执行《病例讨论制度》,免疫抑制治疗方案的制订必须有主任或副主任医师参与。

在治疗的过程中、主管医生要及时了解病人的各种病情变化并准确记录,根据病情的需要,综合评估后,作出治疗方案的调整,尽量避免或减少免疫抑制治疗的副作用。

2.4 对应用免疫抑制治疗的病人,病房要有良好的通气条件,尽量减少对病人的探视。

经主管医生评估全身状况、经济条件及征求家属意见后,视应用免疫抑制剂的强度不同,可采取以下保护性隔离措施:2.4.1 床边保护性隔离就诊者。

2.4.1.1 接触前后先洗手、戴口罩和手套。

2.4.1.2 收治床边保护性隔离就诊者的病房内,不得收治患感染性疾病的就诊者。

2.4.1.3 患感冒、皮肤疗子和其他感染性疾病、传染性疾病人员严禁入内。

2.4.2 病区单间隔离及层流病房无菌隔离就诊者。

2.4.2.1 单间隔离,隔离室具有空气净化系统,室内空气应达到无菌要求。

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常用的免疫抑制剂的使用以及注意事项2015-03-09环孢素(CsA):新山地明、田可、赛斯平作用机理属于钙神经蛋白抑制剂,可以选择性抑制免疫应答,通过破坏使T 细胞活化的细胞因子的表达,阻断参与排斥反应的体液和细胞效应机制,防止排斥反应的发生。

目前,市面出售的环孢素A有两种:一种为进口的,为瑞士诺华制药(新山地明),其剂型主要是胶囊;另一种为国产的,其剂型有口服液和胶囊。

国內已有华东医药(赛斯平)、华北制药(田可)等多家生产厂家。

药物的吸收和代谢环孢素A依靠胆汁排泄,肝功能障碍,胆汁淤积症或严重胃肠功能障碍都会影响环保素A的吸收和代谢。

只有极少部分药物经肾脏排出,且不能经透析去除,所以对于肾脏功能不全者和需透析治疗的患者,均不需调整药物浓度。

新山地明受进食和昼夜节律的影响较山地明小,所以服药时间不必将用餐考虑在内。

副作用1、肾毒性:个体差异大,临床表现不典型,与其他原因引起的移植肾损害很难鉴别。

且发生肾损害时,血药浓度可能正常,甚至偏低。

2、接近半数的患者会出现肝脏毒性,其发生率与用药量密切相关。

3、其他并发症的发生率高血压41%~82%,高胆固醇血症37%,高尿酸血症35%~52%,高钾血症55%,震颤12%~39%,牙龈增生7%~43%,糖尿病2%~13%,多毛症29%~44%。

用量联合用药时:初始剂量为6~8mg/kg/日,分两次服用,以后根据血药浓度调整。

注意事项1、严格按医嘱服药,禁忌自行调整用药剂量。

2、遵医嘱监测血药浓度。

3、药品储存在15~30度室温中,忌冷冻。

4、定时服药,养成良好的定时服药习惯。

5、环孢素有不同的剂型,不同的厂家,各药在同一患者体内的生物利用度不尽相同,故改换不同剂型、不同厂家的药物时一定要在医生的指导下进行,以免出现排斥反应或药物中毒。

6、接受本药治疗的母亲不应授乳。

7、过敏体质者慎用注射液。

8、因硝苯吡啶可引起齿龈增生,故在应用环孢素A期间,发生齿龈增生的患者应避免使用硝苯吡啶。

血药浓度1、CsA谷值浓度(C0)CsA血药浓度测定一般取谷值为参考值,即早晨服药前取血所测定的植。

采用荧光偏振免疫测定的治疗范围:术后1个月内为300ng/ml 左右,1~3个月内为250~300ng/ml,3~6个月内为250ng/ml左右,6~12个月内200~250ng/ml,12个月以后维持在150~200ng/ml左右。

2、CsA峰值浓度(C2)峰值浓度即给药后达到的最高血药浓度,就是服药后两小时的血药浓度。

临床观察表明峰值浓度比谷值浓度更能准确地反映CsA在体内的代谢情况。

但被监测的受者服用的一定是“微乳化”型剂(新山地明),采血时间误差不超过15分钟。

参考范围:术后6个月1000~1200ng/ml,6~12个月600~800ng/ml,12个月以后小于800ng/ml;老年患者术后1个月1000~1200ng/ml,3个月700~1000ng/ml,6个月500~700 ng/ml。

需要说明的是:CsA个体差异非常大。

有些患者CsA的浓度不高,却发生中毒;有些患者CsA浓度在治疗范围之内却发生排斥反应,即使同一患者,在术后的不同时间,相同的血药浓度却会产生不同的结果。

所以CsA的有效浓度的制定必须个体化,必需在专科医生的指导下进行。

影响血药浓度的药物升高血药浓度的药物:雌激素、雄激素、西咪替丁、地尔硫卓、异搏定、尼卡地平、尼莫地平、红霉素、交沙霉素、强力霉素、酮康唑、氟康唑、依曲康唑、诺氟沙星、环丙沙星、灭吐灵、泰能、秋水仙碱。

降低血药浓度的药物:苯巴比妥、苯妥英、安乃近、利福平、异烟肼、酰胺咪嗪、二氧萘青霉素、甲氧苄氨嘧啶。

复诊环孢素A的治疗窗(能产生有效免疫抑制作用,又不产生副作用)很窄,它的生物利用度个体差异很大,不通过监测血药浓度既为所有的患者制定一个的用药剂量,是不可能的。

因此必须通过定期监测的血药浓度,才能调整环孢素A的用量,发挥药物的最大作用,把药物的毒副作用降到最低。

环孢素A治疗患者每次复诊均要检查血压、肾功能、血脂、血糖、血药浓度。

肾移植术后早期测定血药浓度的频率要比较高,在儿童生长发育期间,应用影响环孢素A血药浓度的药物时,也应频繁的监测血药浓度。

他克莫司(FK506):普乐可复作用机理本品作用机制和环孢素相似,但与环孢素相比,本品有如下特点:①该药的免疫抑制作用无论在体外还是在体内试验都是环孢素的数十倍到数百倍。

对已发生排异反应的抑制作用也比环孢素好。

②以往以环孢素为基础的免疫抑制方案中,不可逆的慢性排斥反应问题依然如旧,本品可望能减少肝肾移植受体的慢性排斥反应。

③用本品的患者,细菌和病毒感染率也较环孢素治疗者低。

药物的吸收和代谢当进食中等程度的脂肪餐后再给药,本品的口服生物利用度下降。

当与食物一起服用时,本品的吸收率及程度均有所下降。

因本药物广泛被肝脏代谢,肝功能不全的患者较肝功能正常的患者有较高的血药浓度(相对较长的半衰期和较低的清除率),肝功能不全患者需仔细监测全血浓度,并需调整使用剂量。

副作用1、对肝毒性远小于环孢素A(CsA);肾脏功能损害发生率35%~42% ;2、震颤的发生率高于CsA,在与激素联合应用时,导致肾移植术后糖代谢紊乱的发生率要明显高于CsA;3、感染发生率以及对血压、血脂的影响弱于CsA,腹泻22%~44%,便秘31%~35%,呕吐13%~29%,高血压病37%~50%,感染72%~76%,巨细胞感染14%~20%。

用量联合用药时,一般用药量0.05~0.15mg/kg/d,分两次服。

本品与含有中等脂肪饮食一起服用会显著降低其生物利用度和口服吸收率。

因此,为达到最大口服吸收率,须空腹服用或至少在餐前1小时或餐后2~3小时服用。

对儿童患者,通常需用成人推荐剂量的 1.5~2倍才能达到与成人相同的血药浓度(肝功能、肾功能受损者情况除外)。

儿童服用剂量为按体重计算一日0.3mg/kg。

对老年患者用药的临床资料较少,但均提示应与其他成人剂量相同。

注意事项1、严格按医嘱服药,禁忌自行调整用药剂量。

2、遵医嘱监测血药浓度。

3、药品储存在15~30度室温中,忌冷冻。

4、定时服药,养成良好的定时服药习惯。

5、当与环孢素A同时给药时,本品增加环孢素A的半衰期。

另外,出现协同/累加的肾毒性。

因为这些原因,不推荐本品和环孢素联合应用,且患者由原来环孢素转换为本品时应特别注意。

6、妊娠时禁用本品,妇女患者在使用本品时不应哺乳。

7、如出现严重震颤和运动性(表达性)失语症,须在肾移植专科医生指导下重新考虑用药剂量。

8、服用本品并出现视觉及神经系统紊乱的患者,不应驾车或操作危险机械。

此种影响可能会因喝酒而加重。

血药浓度测定FK506血药浓度一般取谷值为参考值,即早晨服药前取血所测定的植。

采用荧光偏振免疫测定的治疗范围:术后1个月内为12ng/ml 左右,1~3个月内为10~12ng/ml,3~6个月内为8~10ng/ml,7~8个月内5~8ng/ml,12个月以后维持在5ng/ml左右。

需要说明的是:FK506个体差异非常大。

有些患者的浓度不高,却发生中毒;有些患者浓度在治疗范围之内却发生排斥反应,即使同一患者,在术后的不同时间,相同的血药浓度却会产生不同的结果。

所以FK506的有效浓度的制定必须个体化,必需在专科医生的指导下进行。

影响血药浓度的药物升高血药浓度的药物:雌激素、雄激素、西咪替丁、地尔硫卓、异搏丁、尼卡地平、红霉素、强力霉素、酮康唑、氟康唑、依曲康唑、诺氟沙星、环丙沙星、灭吐灵、泰能、秋水仙碱、达那唑、克霉唑。

降低血药浓度的药物:苯巴比妥、苯妥英、安乃近、利福平、异烟肼、酰胺咪嗪、二氧萘青霉素、甲氧苄氨嘧啶。

复诊FK506的治疗窗(能产生有效免疫抑制作用,又不产生副作用)很窄,它的生物利用度个体差异很大,不通过监测血药浓度既为所有的患者制订一个的用药剂量,是不可能的。

因此必须通过定期监测的血药浓度,才能调整FK506的用量,发挥药物的最大作用,把药物的毒副作用降到最低。

FK506治疗患者每次复诊均要检查血压、肾功能、血糖、血药浓度。

血压、心电图、视力、血糖浓度、血钾及其他电解质浓度、血肌酐、尿素氮、血液学参数、凝血值及肝功能。

若上述参数发生了有临床意义的变化,应重新审核本品的用量。

肾移植术后早期测定血药浓度的频率要比较高,在儿童生长发育期间,调整可影响FK506血药浓度的药物的用量时,也应频繁的监测血药浓度。

霉酚酸酯(MMF):骁悉、赛平可作用机理霉酚酸酯,片剂,上海罗氏生产又名骁悉,华东制药也有生产,称为赛平可。

通过选择性的抑制淋巴细胞增生,发挥免疫抑制作用。

现多用于与环孢霉素/他克莫司、激素联合用药。

药物的吸收和代谢口服吸收迅速,生物利用度为90%,在肝脏内水解成霉酚酸(MPA)并发挥作用,继而葡萄糖醛化为无活性的MPAG,但MPAG可引起胃肠道反应。

MMF和MPA不能被透析去除。

副作用1、胃肠道反应是最常见的副作用:1/3的患者会出现腹泻、1/5的患者会出现不同程度的恶心、呕吐、腹胀。

如增加药物剂量,则反应的发生率会增加,减少剂量则反应的程度会减轻。

2、骨髓抑制:发生率白细胞减少11%~20%,贫血4%~16%,血小板减少4%~9%。

骨髓抑制是肾移植术后的严重并发症,可威胁生命,一旦发现应及时找专科医生处理。

3、目前未发现有肝毒性、肾毒性或神经毒性。

用量联合用药时,一般用药量每次0.5g,每天2次。

注意事项1、严重慢性肾功能损害(肾小球滤过率小于25 ml/分/1.73 m2)的病人,应避免使用超过1g/次,每日2次的剂量。

2、应在妊娠试验阴性后,才开始服用本药。

服用本药期间,应采取有效避孕措施。

MMF能对哺乳期婴儿可能有潜在的严重副作用,是否服用应根据MMF对于母亲的重要性作出用药决定。

影响血药浓度的药物升高血药浓度的药物:阿昔洛韦降低血药浓度的药物:消胆胺、氢氧化镁、氢氧化铝复诊服用本药的病人在第一个月每周1次进行全血细胞计数,第二、三个月每月2次,余下的一年中每月1次。

如果发生中性粒细胞减少(中性粒细胞绝对计数小于 1.3 x 109/L)时,应停止或减量使用本药,并对这些病人密切观察。

雷帕霉素:雷帕鸣、宜欣可、赛莫司作用机理雷帕霉素通过与其它免疫抑制剂截然不同的作用机制,抑制T淋巴细胞的活化和增殖。

雷帕霉素是新型免疫抑制剂,但目前缺乏长期、大量的研究。

临床上用的雷帕霉素有惠氏制药的“雷帕鸣”,华北制药的“宜欣可”及华东制药的“赛莫司”。

药物的吸收和代谢高脂饮食可使血药浓度下降,延长达峰时间,增加总的摄入量。

为尽可能地减少差异,本药应恒定地与或不与食物同服。

橙汁和水可以用于稀释。

不能使用其他液体,特别是不能使用西柚汁进行稀释。

雷帕霉素主要在肝内代谢,很少经肾脏排泄,因此,即使患者有肾功能不全,也可以不调节用药剂量,但肝功能不全的患者需要调整剂量,建议肝功能损伤患者的本药维持量减少约1/3。

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